Приложение N 1. Форма заявления на предоставление муниципальной услуги "Проведение процедур выдачи разрешения на прием ребенка, не достигшего к началу учебного года возраста шести лет шести месяцев либо достигшего к началу учебного года возраста более восьми лет, в первый класс учреждения образования"

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Липецка от 29 августа 2013 г. N 2027 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу 1 сентября 2013 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Проведение процедур выдачи
разрешения на прием ребенка,
не достигшего к началу учебного года
возраста шести лет шести месяцев
либо достигшего к началу учебного года
возраста более восьми лет,
в первый класс учреждения образования"

(с изменениями от 29 августа 2013 г.)

Форма заявления
на предоставление муниципальной услуги "Проведение процедур выдачи разрешения на прием ребенка, не достигшего к началу учебного года возраста шести лет шести месяцев либо достигшего к началу учебного года возраста более восьми лет, в первый класс учреждения образования"

                                 Председателю департамента образования

                                 администрации города Липецка

                                 ________________________________________

                                 (ФИО заявителя (законного представителя)

                                                  Проживающего по адресу:

                                 ________________________________________

                                 Паспортные данные:

                                 ________________________________________

                                 Телефон для связи: _____________________

                                 заявление.

   Прошу Вас разрешить прием ребенка ___________________________________,

                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

не  достигшего   к   началу   учебного  года  возраста  шести  лет  шести

месяцев/достигшего к  началу  учебного  года  возраста более  восьми  лет

(нужное подчеркнуть),  в  первый  класс  общеобразовательного  учреждения

города Липецка.

   Копию  медицинской карты с врачебным  заключением о готовности ребенка

к обучению  в  учреждении  образования,  об  отсутствии  противопоказаний

для  посещения  общеобразовательного  учреждения  и  копию  свидетельства

о рождении ребенка прилагаю.

__________________                         ______________________________

       Дата                                            Подпись