Приложение 2. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Липецкой области от 1 июня 2012 г. N 207 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2

к Порядку

выдачи, переоформления разрешения

на осуществление деятельности

по перевозке пассажиров и

багажа легковым такси

на территории Липецкой области

С изменениями и дополнениями от:

1 июня 2012 г.

                                     Начальнику управления инновационной,

                                     промышленной политики и транспорта

                                     Липецкой области

Дата "____"______________ 20___ г.

ЗАЯВЛЕНИЕ

   Прошу   переоформить   разрешение   на   осуществление    деятельности

по   перевозке   пассажиров  и  багажа   легковым   такси  на  территории

Липецкой             области           в               связи           с:

   изменением   государственного   регистрационного  знака  транспортного

средства,    используемого    в      качестве      легкового       такси;

   изменением  наименования  юридического  лица,  места  его  нахождения;

   изменением фамилии, имени и отчества индивидуального  предпринимателя,

места его жительства,  данных  документа,  удостоверяющего его  личность;

   реорганизацией                  юридического                     лица.

                  (нужное подчеркнуть)

Полное    наименование     юридического    лица/Ф.И.О.    индивидуального

предпринимателя:

_________________________________________________________________________

Сокращенное             наименование           юридического         лица:

_________________________________________________________________________

Фирменное               наименование           юридического         лица:

_________________________________________________________________________

Место   нахождения  юридического  лица/Место  жительства  индивидуального

предпринимателя:

_________________________________________________________________________

Ф.И.О.        руководителя          (для         юридических        лиц):

_________________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность  индивидуального предпринимателя серия,

номер,           кем            и             когда               выдан):

_________________________________________________________________________

ОГРН ______________________ от __________________________________________

Свидетельство о внесении записи в едины# государственный реестр _________

серия ______ N______ место нахождения регистрирующего органа ____________

ИНН __________________________ КПП ______________________________________

Свидетельство  о  постановке на учет российской организации  в  налоговом

органе   по   месту   нахождения  на  территории   Российской   Федерации

серия ____ N________ место нахождения регистрирующего органа ____________

Телефон: ______________________ Факс: ___________________________________

E-mail: _________________________________________________________________

Приложение: Сведения       о     транспортных    средствах    на _____ л.

            Реестр      представляемых       документов       на _____ л.

Примечание:

- Данным   заявлением   подтверждаю  соблюдение  требований  действующего

законодательства  в  части  государственного  регулирования  деятельности

по  перевозке  пассажиров  и  багажа  легковым  такси,  а  именно наличие

на   транспортном  средстве  цветографической   схемы  в  виде  квадратов

контрастного цвета, расположенных  в шахматном порядке, фонаря оранжевого

цвета, таксометра, а также  обеспечение проведения  контроля технического

состояния  легкового   такси  перед  выездом  на  линию  и  предрейсового

медицинского                     осмотра                       водителей;

- Данным    заявлением    подтверждаю    подлинность   и    достоверность

представленных документов.

Подпись заявителя _____________________/________________________________/

М.П.

Документы принял и зарегистрировал

под N__________ "___" __________ 20___ г. __________/____________________

      (рег. N)                             (подпись)       (Ф.И.О.)

Приложение 1

к заявлению

на переоформление разрешения

для осуществления деятельности перевозки

пассажиров и багажа легковым такси

на территории Липецкой области

                             Опись

                  документов представленных

   ___________________________________________________________________

               (наименование юридического лица/Ф.И.О.

                  индивидуального предпринимателя)

    к заявлению на переоформление разрешения для осуществления

    деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси

                на территории Липецкой области

N п/п	Наименование документа	Количество листов

Подпись заявителя            ____________/___________________________/

     М.П.                                     (расшифровка подписи)

Подпись работника управления,

принявшего документы         ____________/___________________________/

                                              (расшифровка подписи)

"____" ________________ 20___ г.

Приложение 2

к заявлению

на переоформление разрешения

для осуществления деятельности по

перевозке пассажиров и багажа легковым такси

на территории Липецкой области

                             Сведения

                      о транспортных средствах

_________________________________________________________________________

 (наименование юридического лица/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

            к заявлению на переоформление разрешения

     для осуществления деятельности по перевозке пассажиров и багажа

          легковым такси на территории Липецкой области

N п/п	Марка, модель ТС	Государственный регистрационный знак	Год выпуска	Свидетельство о регистрации ТС (номер, дата выдачи)

N п/п	Договор лизинга, аренды, доверенность
	Номер, дата	Лизингодатель/арендодатель/доверитель

Подпись заявителя ________________________/___________________________/

                            М.П.                (расшифровка подписи)