Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 3. Заявление
Информация об изменениях:
Законом Липецкой области от 14 декабря 2011 г. N 583-ОЗ настоящее приложение изложено в новой редакции
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 3
к Закону
Липецкой области
"О социальных, поощрительных выплатах
и мерах социальной поддержки в сфере семейной
и демографической политики, а также лицам,
имеющим особые заслуги перед
Российской Федерацией и Липецкой областью"
(с изменениями от 14 декабря 2011 г.)
В _____________________________________
______________________________________,
(наименование исполнительного органа государственной
власти области в сфере социальной защиты населения)
расположенный по адресу:
_______________________________________
от ____________________________________
______________________________________,
(Фамилия, имя, отчество)
проживающего по адресу:
_______________________________________
_______________________________________
Паспорт _______________________________
Серия номер
_______________________________________
(когда и кем выдан)
Домашний тел. _________________________
Контактный тел. _______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Законом Липецкой области от 27 марта 2009 года
N 259-ОЗ "О социальных, поощрительных выплатах и мерах социальной
поддержки в сфере семейной и демографической политики, а также лицам,
имеющим особые заслуги перед Российской Федерацией и Липецкой областью"
прошу назначить мне ежемесячную доплату к пенсии, назначенной в органе
Пенсионного фонда РФ.
Прошу Вас перечислять назначенную мне ежемесячную доплату к пенсии на
лицевой счет в кредитной организации
_______________________________________________ _________________________
(наименование кредитной организации, номер филиала)
______