Приложение N 1. Заявление на выдачу выписки из похозяйственной книги

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к административному регламенту

                                           Главе администрации

                                           города Лебедянь

                                           А.И. Ишутину

                                           ______________________________

                                                 Ф.И.О. заявителя

                                           ______________________________

                                            адрес регистрации заявителя,

                                                контактный телефон

Заявление
на выдачу выписки из похозяйственной книги

   Прошу    предоставить  выписку  из  похозяйственной  книги  о  наличии

_________________________________________________________________________

            (земельного участка, объекта недвижимости,

                 скота, техники, членах хозяйства)

_________________________________________________________________________

                        (адрес хозяйства)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (организация, куда необходима выписка из похозяйственной книги)

   В  соответствии   с  Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ  "О

персональных  данных"  подтверждаю  свое  согласие   на  обработку   моих

персональных данных.

   Полноту      и    достоверность   представляемых сведений (информации)

подтверждаю.

дата                                                              подпись