Приложение 4. Согласие на обработку персональных данных

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 4
к Административному регламентупредоставления муниципальной услуги
"Постановка граждан на учет в качестве
нуждающихся в жилых помещениях"

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

зарегистрированный(ая) по адресу: _______________________________________

_________________________________________, согласен(на) / не согласен(на)

                                                (ненужное зачеркнуть)

с  обработкой  (сбор,  систематизация,  накопление,  хранение, уточнение,

использование, обезличивание)  администрацией города Ельца самостоятельно

моих  персональных  данных  для  решения вопроса  о  постановке  на  учет

_________________________________________, нуждающихся в улучшении ______

          (категория граждан)

жилищных  условий,   о   включении   в   состав  участников  подпрограммы

"Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище"

на  2011 - 2015 годы   (ненужное зачеркнуть),   а   также   с   проверкой

предоставленной мною информации и направлением запросов в соответствующие

органы (организации).

Подпись _____________________               Дата ________________________