Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Постановлением Липецкого областного Совета депутатов от 20 сентября 2012 г. N 233-пс настоящее приложение изложено в новой редакции
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 2
о порядке оформления, переоформления,
государственной регистрации, выдачи, учета
и хранения лицензий на право пользования
участками недр местного значения
на территории Липецкой области
20 сентября 2012 г.
Печатается на фирменном бланке Заявителя
или ставится угловой штамп
__________________________________________
(наименование исполнительного органа
__________________________________________
государственной власти области
__________________________________________
в сфере экологии и природных ресурсов,
__________________________________________
Ф.И.О. руководителя)
ИНН заявителя
ОГРН заявителя
Заявление
на переоформление лицензии на право пользования участками недр
Прошу переоформить лицензию на право пользования участками недр
(серия __________ номер ____________ вид лицензии ____________), выданную
_________________________________________________________________________
(полное наименование владельца лицензии)
_________________________________________________________________________
для _____________________________________________________________________
(целевое назначение и вид работ)
_________________________________________________________________________
на ______________________________________________________________________
(полное наименование субъекта предпринимательской деятельности,
_________________________________________________________________________
претендующего на переоформление лицензии)
на основании статьи 17.1 Федерального закона "О недрах" по причине
_________________________________________________________________________
Выполнение условий пользования участками недр, предусмотренных
вышеуказанной лицензией, ________________________________________________
(наименование субъекта предпринимательской
_________________________________________________________________________
деятельности, претендующего на переоформление лицензии)
согласен принять на себя в полном объеме.
Адрес заявителя:
______________________________________
(почтовый индекс, адрес фактического
местонахождения, телефоны, факс)
______________________________________
______________________________________
______________________________________
Заявитель _________________ ___________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.