Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации г. Липецка от 25 июня 2012 г. N 975 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешения на ввод объекта в эксплуатацию"
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешения на ввод объекта в эксплуатацию"
- Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
Информация об изменениях:
Постановлением Администрации г. Липецка от 10 декабря 2014 г. N 2786 настоящее приложение изложено в новой редакции
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 1
к Административному регламенту
(с изменениями от 27 января,
10 декабря 2014 г., )
Заместителю главы администрации города
Липецка - председателю департамента
градостроительства и архитектуры
Застройщик ___________________________
(наименование, место нахождения,
______________________________________
адрес, телефон, факс
(для юридического лица);
______________________________________
фамилия, имя, отчество,
______________________________________
место жительства, номер контактного
______________________________________
телефона (для физического лица)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию _______________
_________________________________________________________________________
(наименование объекта капитального строительства в соответствии с
_________________________________________________________________________
проектной документацией, наименование этапа строительства)
на земельном участке, расположенном по адресу ___________________________
_________________________________________________________________________
(полный или строительный адрес объекта капитального строительства,
_________________________________________________________________________
кадастровый номер земельного участка)
________________________________________________________________________.
Дополнительно информирую:
Строительство (реконструкция) осуществлялось подрядным (хозяйственным)
способом ________________________________________________________________
(наименование лица, осуществлявшего строительство,
________________________________________________________________________.
адрес, Ф.И.О. руководителя и номер контактного телефона)
Право на выполнение работ по строительству (реконструкции)
подтверждается __________________________________________________________
(дата выдачи и номер свидетельства о допуске к работам,
________________________________________________________________________.
наименование организации, выдавшей свидетельство о допуске к работам)
Строительный контроль осуществлялся __________________________________
(наименование лица,
_________________________________________________________________________
осуществлявшего строительный контроль, адрес, Ф.И.О.
руководителя и номер контактного телефона)
Право на выполнение работ по осуществлению строительного контроля
подтверждается __________________________________________________________
(дата выдачи и номер свидетельства о допуске к работам,
_________________________________________________________________________
наименование организации, выдавшей свидетельство о допуске к работам)
К настоящему заявлению прилагаются документы согласно описи
(приложение).
Застройщик ______________________________________________________________
(должность)
____________________________ ________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
"___" ___________ 20___ г.