Приложение 2. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей гражданина, претендующего на замещение должности муниципальной службы

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к Порядку

        В Администрацию городского поселения города Чаплыгина

   ______________________________________________________________

            (наименование органа местного самоуправления)

                              СПРАВКА

      О ДОХОДАХ, ОБ ИМУЩЕСТВЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО

       ХАРАКТЕРА СУПРУГИ (СУПРУГА) И НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ ДЕТЕЙ

             ГРАЖДАНИНА, ПРЕТЕНДУЮЩЕГО НА ЗАМЕЩЕНИЕ

                ДОЛЖНОСТИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ(1)

Я, ______________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

        (основное место работы или службы, занимаемая должность;

  в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

проживающий по адресу: __________________________________________________

                                  (адрес места жительства)

________________________________________________________________________,

сообщаю сведения(2) о доходах моей (моего) ______________________________

                                               (супруги (супруга),

_________________________________________________________________________

          несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)

________________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

________________________________________________________________________,

     (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае

       отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

об  имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах в

банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера:

______________________________

   (1) - Сведения  представляются  отдельно  на  супругу (супруга)  и  на

каждого  из  несовершеннолетних  детей   гражданина,   претендующего   на

замещение должности муниципальной службы, который представляет сведения.

   (2) - Сведения,  за  исключением  сведений  о  доходах, указываются по

состоянию на 1-е число  месяца,  предшествующего месяцу подачи документов

для замещения должности муниципальной службы (на отчетную дату).

                   Раздел 1. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ(1)

N п/п	Вид дохода	Величина дохода(2) (рублей)
1	2	3
1	Доход по основному месту работы
2	Доход от педагогической деятельности
3	Доход от научной деятельности
4	Доход от иной творческой деятельности
5	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7	Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3)
8	Итого доход за отчетный период

______________________________

   (1) - Указываются  доходы  (включая  пенсии, пособия, иные выплаты) за

год,  предшествующий  году  подачи  документов  для  замещения  должности

муниципальной службы.

   (2) - Доход,  полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по

курсу Банка России на дату получения дохода.

                  Раздел 2. СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ

          2.1. Недвижимое имущество, в том числе находящееся

             за пределами территории Российской Федерации

N п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности(1)	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5
1	Земельные участки(2): 1) 2)
2	Жилые дома: 1) 2)
3	Квартиры: 1) 2)
4	Дачи: 1) 2)
5	Гаражи: 1) 2)
6	Иное недвижимое имущество: 1) 2)

______________________________

   (1) - Указывается    вид    собственности   (индивидуальная,   общая);

для   совместной   собственности   указываются  иные  лица  (Ф.И.О.   или

наименование),    в    собственности    которых    находится   имущество;

для  долевой  собственности  указывается   доля   члена семьи гражданина,

претендующего   на  замещение  должности  муниципальной  службы,  который

представляет сведения.

   (2) - Указывается   вид   земельного   участка    (пая,   доли):   под

индивидуальное  жилищное  строительство,  дачный,  садовый, приусадебный,

огородный и другие.

                    2.2. Транспортные средства

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности(1)	Место регистрации
1	2	3	4
1	Автомобили легковые: 1) 2)
2	Автомобили грузовые: 1) 2)
3	Автоприцепы: 1) 2)
4	Мототранспортные средства: 1) 2)
5	Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
6	Водный транспорт: 1) 2)
7	Воздушный транспорт: 1) 2)
8	Иные транспортные средства: 1) 2)

______________________________

   (1) - Указывается вид собственности (индивидуальная, общая);

   для   совместной   собственности  указываются  иные  лица  (Ф.И.О. или

наименование), в собственности которых находится имущество;

   для  долевой  собственности  указывается доля  члена семьи гражданина,

претендующего   на  замещение  должности  муниципальной  службы,  который

представляет сведения.

        Раздел 3. СВЕДЕНИЯ О ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВАХ, НАХОДЯЩИХСЯ

         НА СЧЕТАХ В БАНКАХ И ИНЫХ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ,

          В ТОМ ЧИСЛЕ В ИНОСТРАННЫХ БАНКАХ, РАСПОЛОЖЕННЫХ

            ЗА ПРЕДЕЛАМИ ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

N п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета(1)	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете(2) (рублей)
1	2	3	4	5	6
1
2

______________________________

   (1) - Указываются  вид  счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный

и другие) и валюта счета.

   (2) - Остаток  на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для

счетов в  иностранной  валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка

России на отчетную дату.

          Раздел 4. СВЕДЕНИЯ О ЦЕННЫХ БУМАГАХ, В ТОМ ЧИСЛЕ

      О ГОСУДАРСТВЕННЫХ ЦЕННЫХ БУМАГАХ ИНОСТРАННЫХ ГОСУДАРСТВ,

           ОБЛИГАЦИЯХ И АКЦИЯХ ИНЫХ ИНОСТРАННЫХ ЭМИТЕНТОВ

       4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации(1)	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал(2) (рублей)	Доля участия(3)	Основание участия(4)
1	2	3	4	5	6
1
2

______________________________

   (1) - Указываются  полное  или  сокращенное  официальное  наименование

организации  и  ее  организационно-правовая форма  (акционерное общество,

общество с ограниченной ответственностью,  товарищество, производственный

кооператив и другие).

   (2) - Уставный  капитал  указывается согласно учредительным документам

организации  по  состоянию  на  отчетную  дату.  Для  уставных капиталов,

выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по

курсу Банка России на отчетную дату.

   (3) - Доля  участия  выражается в процентах от уставного капитала. Для

акционерных обществ  указываются также номинальная стоимость и количество

акций.

   (4) - Указываются  основание  приобретения доли участия (учредительный

договор,  приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а

также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

                       4.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги(1)	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (рублей)	Общее количество	Общая стоимость(2) (рублей)
1	2	3	4	5	6
1
2

Итого по разделу  4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная

стоимость ценных  бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях

(руб.). _____________

______________________________

   (1) - Указываются  все  ценные  бумаги  по видам (облигации, векселя и

другие), за   исключением   акций,   указанных в подразделе "Акции и иное

участие в коммерческих организациях".

   (2) - Указывается  общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из

стоимости их  приобретения  (а   если  ее  нельзя  определить - исходя из

рыночной  стоимости   или   номинальной   стоимости).  Для  обязательств,

выраженных в иностранной валюте,  стоимость указывается в рублях по курсу

Банка России на отчетную дату.

      Раздел 5. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА,

        В ТОМ ЧИСЛЕ ЗА ПРЕДЕЛАМИ ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

    5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании(1)

N п/п	Вид имущества(2)	Вид и сроки пользования(3)	Основание пользования(4)	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5	6
1
2

______________________________

   (1) - Указываются по состоянию на отчетную дату.

   (2) - Указывается  вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой

дом, дача и другие).

   (3) - Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и

другие) и сроки пользования.

   (4) - Указываются   основание   пользования   (договор,    фактическое

предоставление   и   другие),   а   также   реквизиты    (дата,    номер)

соответствующего договора или акта.

                     5.2. Прочие обязательства(1)

N п/п	Содержание обязательства(2)	Кредитор (должник)(3)	Основание возникновения(4)	Сумма обязательства (5) (рублей)	Условия обязательства (6)
1	2	3	4	5	6
1
2

______________________________

   (1) - Указываются  имеющиеся  на  отчетную  дату срочные обязательства

финансового   характера   на   сумму,   превышающую   100-кратный  размер

минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

   (2) - Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

   (3) - Указывается  вторая сторона обязательства: кредитор или должник,

его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

   (4) - Указываются  основание  возникновения   обязательства  (договор,

передача  денег  или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер)

соответствующего договора или акта.

   (5) - Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов).

   Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в

рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

   (6) - Указываются  годовая процентная ставка обязательства, заложенное

в    обеспечение   обязательства   имущество,   выданные  в   обеспечение

обязательства гарантии и поручительства.

   Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" _________ 20__ г. __________________________________________________

                        (подпись гражданина, претендующего на замещение

                           должности муниципальной службы, который

                                      представляет сведения)

_________________________________________________________________________

              (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)