Приложение. Экзаменационный лист муниципального служащего Липецкой области

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение
к Положению
о порядке сдачи
квалификационного экзамена
муниципальными служащими
Липецкой области и оценки их
уровня профессиональной
подготовки

                      ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ ЛИСТ

           МУНИЦИПАЛЬНОГО СЛУЖАЩЕГО ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Год, число и месяц рождения __________________________________________

3. Сведения  о  профессиональном  образовании,  наличии  ученой  степени,

ученого звания __________________________________________________________

                    (когда и какое учебное заведение окончил,

_________________________________________________________________________

          специальность и квалификация по образованию,

_________________________________________________________________________

                  ученая степень, ученое звание)

4. Сведения о профессиональной переподготовке, повышении квалификации или

стажировке

_________________________________________________________________________

           (документы о профессиональной переподготовке,

               повышении квалификации или стажировке)

5. Замещаемая   должность   муниципальной   службы   на  день  проведения

квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность ___________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Стаж муниципальной службы

_________________________________________________________________________

7. Общий трудовой стаж __________________________________________________

8. Классный чин муниципальной службы

_________________________________________________________________________

          (наименование классного чина и дата его присвоения)

9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

11. Предложения, высказанные муниципальным служащим

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

12. Оценка уровня профессиональной подготовки муниципального служащего по

результатам квалификационного экзамена

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (признать, что муниципальный служащий сдал квалификационный

      экзамен, и рекомендовать его для присвоения классного чина

       муниципальной службы; признать, что муниципальный служащий

                не сдал квалификационный экзамен)

13. Количественный состав аттестационной комиссии

На заседании присутствовало       членов аттестационной комиссии

Количество голосов за ____________, против ____________

14. Примечания __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель

аттестационной комиссии           ____________ __________________________

                                    (подпись)     (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

аттестационной комиссии           ____________ __________________________

                                    (подпись)     (расшифровка подписи)

Секретарь аттестационной комиссии ____________ __________________________

                                    (подпись)     (расшифровка подписи)

Члены аттестационной комиссии     ____________ __________________________

                                    (подпись)     (расшифровка подписи)

                                  ____________ __________________________

                                    (подпись)     (расшифровка подписи)

Дата проведения квалификационного экзамена

__________________________________________

С экзаменационным листом ознакомился ____________________________________

                                      (подпись муниципального служащего,

                                                     дата)

Место для печати государственного органа.