Приложение 1. Образец заявления, необходимого для установления платы за технологическое присоединение газоиспользующего оборудования к газораспределительным сетям по индивидуальному проекту

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по установлению платы за технологическое
присоединение газоиспользующего
оборудования к газораспределительным
сетям по индивидуальному проекту

                          ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ,

           НЕОБХОДИМОГО ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ПЛАТЫ ЗА ТЕХНОЛОГИЧЕСКОЕ

                ПРИСОЕДИНЕНИЕ ГАЗОИСПОЛЬЗУЮЩЕГО ОБОРУДОВАНИЯ

          К ГАЗОРАСПРЕДЕЛИТЕЛЬНЫМ СЕТЯМ ПО ИНДИВИДУАЛЬНОМУ ПРОЕКТУ

                                                      На бланке заявителя

                                                    Начальнику управления

                                            энергетики и тарифов Липецкой

                                                                  области

                                                    (Ф.И.О. руководителя)

                               Заявление

          об установлении платы за технологическое присоединение

                      газоиспользующего оборудования

           к газораспределительным сетям по индивидуальному проекту

   Прошу   установить    плату    за     технологическое    присоединение

газоиспользующего     оборудования   к    газораспределительным     сетям

_______________________ объекта (объектов) _____________________________,

(наименование заявителя)                 (наименование объекта (объектов)

расположенного(ых) по адресу ___________________________________________,

                                     (адрес объекта)

в размере ________________________ в индивидуальном порядке.

Максимальный часовой  расход газа ______ куб. м/час.,  проектное  рабочее

давление ______ МПа.

Сведения о заявителе:

1. Полное наименование и реквизиты заявителя.

2. Юридический  и  почтовый адрес заявителя, контактные телефоны, факс и,

при наличии, адрес электронной почты и сайта в сети Интернет.

3. Фамилия, имя, отчество руководителя организации.

4. Сведения об идентификационном  номере  налогоплательщика  (ИНН) и коде

причины постановки на учет (КПП).

Приложение: (перечень  документов  согласно  подпунктам  2 - 7 пункта  20

настоящего административного регламента)(*)

__________________________________   _________   ________________________

(должность руководителя заявителя)   (подпись)           (Ф.И.О.)

"__" ____________ 20__ г.   М.П.

______________________________

(*) Документы,    содержащие   коммерческую    тайну,    должны     иметь

соответствующий гриф