Приложение 1. Заявка на предоставление субсидий на возмещение части затрат по содержанию племенного маточного поголовья свиней

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Липецкой области от 14 апреля 2017 г. N 169 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Порядку
предоставления субсидий
на возмещение части
затрат по содержанию племенного
маточного поголовья свиней и
крупного рогатого скота
(с изменениями от 14 апреля 2017 г.)

                                                    Начальнику управления

                                                      сельского хозяйства

                                                         Липецкой области

                                                    _____________________

                         Заявка

              на предоставление субсидий

       на возмещение части затрат по содержанию

        племенного маточного поголовья свиней

   Наименование претендента _____________________________________________

просит предоставить  субсидию на  возмещение части  затрат по  содержанию

племенного маточного поголовья свиней, согласно расчета:

                                                                  Таблица

N п/п	Маточное поголовье свиней на 01.01.2016 (голов)	Маточное поголовье свиней на 01.01.2017 (голов)	Коэффициент перевода поголовья в условные головы	Поголовье, условных голов (гр. 3 x гр. 4)	Ставка субсидии, рублей на единицу измерения	Сумма субсидии, руб. (гр. 5 x гр. 6)
1.
2.
3.	ИТОГО

Реквизиты для перечисления субсидий:

ИНН _____________________________________________________________________

КПП _____________________________________________________________________

Номер счета _____________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

Номер корсчета __________________________________________________________

Руководитель ________________________ ___________________________________

                    (подпись)                      (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер ____________________ __________________________________

                       (подпись)                   (Ф.И.О.)

М.П.

"____" _____________ 2017 г.

Исполнитель ___________________________ тел. ____________________________

   Достоверность информации  (в том  числе документов),  представленной в

составе заявки,  а  также  отсутствие  просроченной  задолженности  перед

областным бюджетом, отсутствие ограничений на осуществление хозяйственной

деятельности подтверждаю.

Руководитель ________________________ ___________________________________

                     (подпись)                     (Ф.И.О.)

М.П.

   Подтверждаю,  что не являюсь  получателем средств областного бюджета в

соответствии с иными нормативными правовыми актами области на  возмещение

части  затрат  по  содержанию  племенного  маточного  поголовья  свиней в

текущем финансовом году.

Руководитель ________________________ ___________________________________

                     (подпись)                     (Ф.И.О.)

М.П.