Приложение 1. Заявка на предоставление субсидий на возмещение части затрат по содержанию племенного маточного поголовья рыбы

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Липецкой области от 14 апреля 2017 г. N 169 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Порядку
предоставления субсидий
на возмещение части
затрат по содержанию племенного
маточного поголовья рыбы
(с изменениями от 14 апреля 2017 г.)

                                                    Начальнику управления

                                                      сельского хозяйства

                                                         Липецкой области

                                                    _____________________

                         Заявка

    на предоставление субсидий на возмещение части

      затрат по содержанию племенного маточного

                     поголовья рыбы

   Наименование претендента _____________________________________________

просит  предоставить субсидию  на возмещение  части затрат  по содержанию

племенного маточного поголовья рыбы, согласно расчета:

                                                                  Таблица

N п/п	Маточное поголовье рыбы на 01.01.2017 г. (голов)	Коэффициент перевода поголовья в условные головы	Поголовье в условных головах (условных голов) гр. 2 x гр. 3	Ставка субсидии (рублей на единицу измерения)	Сумма субсидии (рублей) гр. 4 x гр. 5
1.
2.
3.	ИТОГО

Реквизиты для перечисления субсидий:

ИНН _____________________________________________________________________

КПП _____________________________________________________________________

Номер счета _____________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

Номер корсчета __________________________________________________________

Руководитель ________________________ ___________________________________

                    (подпись)                      (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер ____________________ __________________________________

                       (подпись)                   (Ф.И.О.)

М.П.

"____" _____________ 2017 г.

Исполнитель ___________________________ тел. ____________________________

   Достоверность информации (в том  числе документов),  представленной  в

составе  заявки,  а также  отсутствие  просроченной  задолженности  перед

областным бюджетом, отсутствие ограничений на осуществление хозяйственной

деятельности подтверждаю.

Руководитель ________________________ ___________________________________

                     (подпись)                      (Ф.И.О.)

М.П.

   Подтверждаю, что не являюсь  получателем средств  областного бюджета в

соответствии с иными нормативными правовыми  актами области на возмещение

части затрат по содержанию племенного маточного поголовья рыбы  в текущем

финансовом году.

Руководитель ________________________ ___________________________________

                     (подпись)                      (Ф.И.О.)

М.П.