Приложение 1. Заявка на предоставление субсидий на возмещение части затрат на приобретение эмбрионов крупного рогатого скота молочного направления

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Порядку
предоставления
субсидий на возмещение
части затрат на приобретение
эмбрионов крупного рогатого
скота молочного направления

                                                    Начальнику управления

                                                      сельского хозяйства

                                                         Липецкой области

                                                    _____________________

                        Заявка

     на предоставление субсидий на возмещение части

   затрат на приобретение эмбрионов крупного рогатого

             скота молочного направления

   Наименование претендента _____________________________________________

просит предоставить субсидию на возмещение  части затрат на  приобретение

эмбрионов   крупного  рогатого   скота  молочного  направления,  согласно

расчета:

                                                                  Таблица

N п/п	Количество прижившихся эмбрионов	Ставка субсидии за 1 эмбрион, рублей (без учета НДС)	Сумма субсидии, рублей гр. 2 х гр.3
1.
2.

Реквизиты для перечисления субсидий:

ИНН _____________________________________________________________________

КПП _____________________________________________________________________

Номер счета _____________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

Номер корсчета __________________________________________________________

Руководитель ________________________ ___________________________________

                    (подпись)                      (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер ____________________ __________________________________

                       (подпись)                   (Ф.И.О.)

М.П.

"____" _____________ 2017 г.

Исполнитель ___________________________ тел. ____________________________

   Достоверность  информации  (в том  числе документов), представленной в

составе заявки,  а  также  отсутствие  просроченной  задолженности  перед

областным бюджетом, отсутствие ограничений на осуществление хозяйственной

деятельности подтверждаю.

Руководитель ________________________ ___________________________________

                     (подпись)                   (Ф.И.О.)

М.П.

   Подтверждаю, что не  являюсь получателем средств областного  бюджета в

соответствии с иными нормативными правовыми актами области на  возмещение

части затрат на приобретение эмбрионов крупного  рогатого скота молочного

направления в текущем финансовом году.

Руководитель ________________________ ___________________________________

                     (подпись)                   (Ф.И.О.)

М.П.