Приложение. Заявка на предоставление субсидий на возмещение части затрат на проведение ремонтно-восстановительных работ для ввода в эксплуатацию неиспользуемых прудовых площадей

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Липецкой области от 14 апреля 2017 г. N 169 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение
к Порядку
предоставления субсидий на
возмещение части затрат на проведение
ремонтно-восстановительных работ
для ввода в эксплуатацию неиспользуемых
прудовых площадей
(с изменениями от 14 апреля 2017 г.)

                                                    Начальнику управления

                                                      сельского хозяйства

                                                         Липецкой области

                                                    _____________________

                          Заявка

      на предоставление субсидий на возмещение части

      затрат на проведение ремонтно-восстановительных

       работ для ввода в эксплуатацию неиспользуемых

                    прудовых площадей

   Наименование претендента _____________________________________________

просит предоставить  субсидию на  возмещение части  затрат на  проведение

ремонтно-восстановительных работ для  ввода в эксплуатацию неиспользуемых

прудовых площадей, согласно расчета:

                                                                  Таблица

N п/п	Наименование объекта ремонтно-восстановительных работ	Сметная стоимость ремонтно-восстановительных работ, тыс. руб.	Стоимость выполненных работ согласно актам выполненных работ (без учета НДС), тыс. руб.	Сумма субсидии, тыс. руб., гр. 4 x 70%
1.
2.
3.	ИТОГО

Реквизиты для перечисления субсидий:

ИНН _____________________________________________________________________

КПП _____________________________________________________________________

Номер счета _____________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

Номер корсчета __________________________________________________________

Руководитель ________________________ ___________________________________

                    (подпись)                      (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер ____________________ __________________________________

                       (подпись)                   (Ф.И.О.)

М.П.

"____" _____________ 2017 г.

Исполнитель ___________________________ тел. ____________________________

   Достоверность  информации (в том  числе документов),  представленной в

составе  заявки,  а также  отсутствие  просроченной  задолженности  перед

областным бюджетом, отсутствие ограничений на осуществление хозяйственной

деятельности подтверждаю.

Руководитель ________________________ ___________________________________

                    (подпись)                      (Ф.И.О.)

М.П.

   Подтверждаю, что  не являюсь получателем средств  областного бюджета в

соответствии с иными нормативными правовыми  актами области на возмещение

части затрат на  проведение ремонтно-восстановительных работ  для ввода в

эксплуатацию неиспользуемых прудовых площадей в  текущем финансовом году.

Руководитель ________________________ ___________________________________

                     (подпись)                     (Ф.И.О.)

М.П.