Приложение 1. Заявка на предоставление субсидий на возмещение части затрат на 1 килограмм произведенного, реализованного и (или) отгруженного на собственную переработку молока

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Липецкой области от 14 апреля 2017 г. N 169 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Порядку
предоставления субсидий
на возмещение части затрат
на 1 килограмм произведенного,
реализованного и (или)
отгруженного на собственную
переработку молока
(с изменениями от 14 апреля 2017 г.)

                       Заявка

       на предоставление субсидий на возмещение

      части затрат на 1 килограмм произведенного,

         реализованного и (или) отгруженного на

            собственную переработку молока

   Наименование претендента _____________________________________________

просит предоставить субсидию на  возмещение части  затрат  на 1 килограмм

произведенного,  реализованного  и  (или)  отгруженного   на  собственную

переработку молока, согласно расчета:

                                                                  Таблица

N п/п	Наименование показателя	Объем, кг	Ставка субсидии, рублей на единицу измерения	Сумма субсидии, рублей, гр. 5 = гр. 3 x гр. 4
1.	Реализовано и (или) отгружено на собственную переработку молока собственного производства, отвечающего требованиям по безопасности к сырому молоку, предусмотренным техническим регламентом Таможенного союза ТР ТС 033/2013 "О безопасности молока и молочной продукции", принятым решением Совета Евразийской экономической комиссии от 9 октября 2013 года N 67, и техническим регламентом Таможенного союза ТР ТС 021/2011 "О безопасности пищевой продукции", утвержденным решением Комиссии Таможенного союза от 9 декабря 2011 года N 880

Реквизиты для перечисления субсидий:

ИНН _____________________________________________________________________

КПП _____________________________________________________________________

Номер счета _____________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

Номер корсчета __________________________________________________________

Руководитель ________________________ ___________________________________

                    (подпись)                      (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер ____________________ __________________________________

                       (подпись)                   (Ф.И.О.)

М.П.

"____" _____________ 2017 г.

Исполнитель ___________________________ тел. ____________________________

   Достоверность  информации  (в том числе  документов), представленной в

составе заявки,  а  также  отсутствие  просроченной  задолженности  перед

областным бюджетом, отсутствие ограничений на осуществление хозяйственной

деятельности подтверждаю.

Руководитель ________________________ ___________________________________

М.П.                 (подпись)                    (Ф.И.О.)

   Подтверждаю,  что не являюсь  получателем средств областного бюджета в

соответствии с иными нормативными правовыми актами области на  возмещение

части  затрат  на  1  килограмм  произведенного,  реализованного  и (или)

отгруженного на собственную переработку молока в текущем финансовом году.

Руководитель ________________________ ___________________________________

М.П.                 (подпись)                    (Ф.И.О.)