Приложение N 3. Список граждан, выехавших из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей не ранее 1 января 1992 года, имеющих право на получение жилищных субсидий

"Приложение N 3
к Порядку регистрации и учета
граждан, выехавших из районов
Крайнего Севера и приравненных к ним
местностей не ранее 1 января
1992 года, имеющих право на
получение жилищных субсидий

                                                    Утверждаю

                                        глава муниципального образования

                                            (города, района)

                                        ____________ ___________________

                                         (подпись)        (ф.и.о.)

                                        "____" _________________ 200 __г.

Список
граждан, выехавших из районов Крайнего Севера и приравненных к ним
местностей
не ранее 1 января 1992 года, имеющих право на получение жилищных
субсидий,
по _________________________________________________
(наименование муниципального образования)
____________________________
категория граждан
(по состоянию на 1 января 200_ г.)

N п / п	Ф.и.о. (полнос- тью) принято- го на учет, год рождения	Состав семьи (ф.и.о., родстве- нные отноше- ния)	Данные докумен- тов, удостове -ряющих личность заявите- ля и проживаю -щих с ним членов семьи	Адрес нового места жительс- тва, занимае- мая площадь (кв.м.об щей площади)	Полный адрес последне- го места жительст- ва в районах Крайнего Севера и приравне- нных к ним местнос- тей	Стаж работы в районах Крайнего Севера и приравнен- ных к ним местностей (календар- ных лет)	Последнее место работы в районах Крайнего Севера и приравне- нных к ним местнос- тей	Решение о поста- новке на учет (номер, дата)	Для граждан, принятых на учет на получение жилищных субсидий до 1 марта 2005 г.- решение о постановке на учет в качестве нуждающихся в улучшении жилищных условий (номер, дата)	Номер очереди в книге регист- рации учета граждан, имеющих право на получе- ние жилищных субсидий	Когда выехал из районов Крайнего Севера и приравнен- ных к ним местностей (год, месяц)	Примеча- ние (указать наличие и основа- ние получе- ния инвалид- ности, наличие и основа- ние наступ- ления пенсии)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13"

Исполнитель _____________________ телефон _______________"

                (ф.и.о.)