Приложение 9. Сведения о размере и об источниках доходов, имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах

Приложение 9
к Закону Псковской области
"Избирательный кодекс Псковской области"

Сведения
о размере и об источниках доходов, имуществе, принадлежащем кандидату
на праве собственности,
о вкладах в банках, ценных бумагах1
(утв. законом Псковской области от 22 июня 2006 г. N 561-ОЗ)

     Я, кандидат _____________________________________________, сообщаю

                         (фамилия, имя, отчество)

сведения  о  размере  и   об   источниках   своих   доходов,   имуществе,

принадлежащем мне на праве собственности  (в  том  числе  совместной),  о

вкладах в банках, ценных бумагах:

Фамилия имя, отчество

Серия и номер паспорта или докумен- та, заменяю- щего паспорт граждани- на

Доходы2

Имущество

Денежные средства, находящи- еся на счетах в банках

Акции и иное участие в коммерче- ских организа- циях

Иные ценные бумаги

Недвижимое имущество

Транс- портные средст- ва

Источ- ник выплаты дохода, сумма (руб.)3

Земе- льные учас- тки

Жилые дома

Квар- тиры

Дачи

Гаражи

Иное недвижи- мое имущест- во

Вид4, марка, модель, год выпуска

Наимено- вание и место нахожде- ния (адрес) банка, номер счета, остаток (руб.)5

Наимено- вание и органи- зационно правовая форма органи- зации,6 место нахожде- ния (адрес), доля участия (%)7

Вид цен- ной бума- ги,8 лицо, выпу- стив- шее цен- ную бума- гу, общая стои- мость (руб.)

Мес- то- на- хож- де- ния (ад- рес), об- щая пло- щадь, (кв. м)

Место нахо- жде- ния (ад- рес), общая пло- щадь, (кв.м)

Место нахо- жде- ния (ад- рес), общая пло- щадь, (кв.м)

Мес- то на- хож- де- ния (ад- рес), об- щая пло- щадь, (кв. м

Место нахо- жде- ния (ад- рес), общая пло- щадь, (кв.м)

Место нахож- дения (адрес), общая площадь, (кв.м)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю:

________________________________   "______" ___________________ 20 ____ г

      (подпись кандидата)

     1 Сведения,  за  исключением  сведений  о  доходах,  указываются  по

состоянию на первое число  месяца,  в  котором  осуществлено  официальное

опубликование (публикация) решения о назначении выборов.

     2 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год,

предшествующий году назначения выборов, полученные от физических и  (или)

юридических  лиц,  являющиеся  налоговыми  агентами  в   соответствии   с

федеральными  законами,   организаций,   осуществляющих   соответствующие

выплаты.

     3 Доход, полученный в иностранной валюте,  указывается  в  рублях по

курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода.

     4 Указывается вид транспортного  средства:  легковой  автотранспорт,

грузовой  автотранспорт,  прицепы,  водный  транспорт   и   другие   виды

транспорта.

     5 Для счетов в иностранной валюте остаток указывается  в  рублях  по

курсу Центрального банка Российской Федерации.

     6 Указывается полное или сокращенное наименование организации  и  ее

организационно-правовая   форма   (акционерное   общество,   общество   с

ограниченной ответственностью, товарищество, производственный  кооператив

и другие).

     7 Доля участия выражается в процентах  от  уставного  капитала.  Для

акционерных обществ указываются номинальная стоимость и количество акций.

     8 Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя,  чеки,

сертификаты и другие), за исключением акций.