Приложение N 2. Заявка для включения в адресную инвестиционную Программу на 20__ год

Приложение N 2
к Положению
о порядке формирования и реализации адресной
инвестиционной Программы города Пскова

Заявка
для включения в адресную инвестиционную Программу на 20__ год
(утв. постановлением Администрации г.Пскова от 19 июля 2007 г. N 1895)

     тыс.руб.

Объекты капитальных вложений	Год начала и оконча- ния работ	Вклад капитальных вложений в реализацию функций главных распорядителей бюджетных средств *	Целевые показатели результата выполнения работ	Виды работ в 20__ г.	Стоимость работ -всего	Капитальные вложения до 01.01.20__г.	Объем капитальных вложений на 20__ г.	Заказчик

 Главный распорядитель бюджетных средств: должность ____________ (Ф.И.О.)

                                                      (подпись)

                                                    "___" _____ 20__ г.

 Согласовано: курирующий зам. главы Администрации города ____________ (Ф.И.О.)

                                                           (подпись)

                                                         "___" _____ 20__ г.

 Исполнитель: Ф.И.О. и контактный телефон исполнителя    _____________________

----------------------------------------------------

     * Например (в сфере здравоохранения):

     Объект капитальных вложений - строительство больницы.

     Вклад   капитальных   вложений   в   реализацию   функций   главного

     распорядителя бюджетных средств - оказание высококвалифицированной

     специализированной медицинской и реабилитационной помощи.

     Целевой  показатель  результата  выполнения  работ  -   число   мест

     (больничных коек) для оказания стационарных медицинских услуг