Приложением 4. Акт обследования объектов

Приложением 4
к договору N _______
от "____" ___________ г.

Акт
обследования объектов
(утв. постановлением Администрации города Пскова от 30 апреля 2008 г. N 938)

     г. ____________                           "____"  __________ 20__ г.

     Мы, нижеподписавшиеся, представители управляющей организации

_________________________________________________________________________

                           (должность, Ф.И.О.)

     Собственник(и) помещения(й) многоквартирного дома, проживающие  (или

указываются иные лица, в т.ч. пользователи помещений)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (Ф.И.О., номер(а) квартиры(р), иные сведения)

     Проверили факт произошедшего _______________________________________

     в часов в результате) ______________________________________________

                                         (причина перебоя)

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     (указываются другие нарушения по конкретным объектам и перечень

                          повреждения имущества)

                             Подписи сторон:

     Управляющей организации                  Собственник(и) помещения(й)

                                              многоквартирного дома

                                              (или иные лица)