Приложение N 1 к Порядку. Акт приемочной комиссии

Приложение N 1
к Порядку оформления
документов и получения разрешения на
перевод жилого помещения в нежилое
помещение и нежилого помещения в
жилое в городе Пскове

Акт приемочной комиссии

г. Псков                                            "__"_________200_ г.

                      Приемочная комиссия в составе:

        Председателя комиссии - зам. начальника Управления генерального

заказчика Администрации г. Пскова

_________________________________________________________________________

   Члены комиссии - представители:

   Собственник помещения ________________________________________________

   Управление строительства и архитектуры Администрации г. Пскова _______

   ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии Псковской области" _______________

   Государственная противопожарная служба г. Пскова _____________________

   Дирекция филиала "Псковский" ОАО "Псковоблгаз" _______________________

   Технический надзор МУ "УЖКХ" _________________________________________

   Проектная организация или физическое лицо(автор проекта),

   получившими право на соответствующий вид

   деятельности__________________________________________________________

   составили настоящий акт о нижеследующем.

   Исполнителем работ предъявлен к приемке  _____________________________,

                                                (наименование объекта)

   расположенный по адресу: _____________________________________________

   Переустройство и (или) перепланировка производились в соответствии с

   решением Управления генерального заказчика Администрации г. Пскова

   от "__"_____________200_ г.

   Проектно-сметная документация на переустройство и (или)

   перепланировку разработана __________________________________________.

   ______________________________________________________________________

      (наименование организации, физического лица и их реквизиты)

   Документация представлена в полном объеме.

   Качество выполненных работ соответствует или не соответствует проектным

   требованиям

   ______________________________________________________________________

   Работы, связанные с переустройством и (или) перепланировкой

   осуществлены в сроки:

   начало _______________________;

               (месяц, год)

   окончание ____________________

               (месяц, год)

  При осмотре результата работ выявлены следующие недостатки:

  _______________________________________________________________________

  _______________________________________________________________________

  _______________________________________________________________________

  _______________________________________________________________________

  Заключение:

  При приемке результата работ установлено, что работы выполнены в полном

  объеме в срок "__"_________200_ г.

  Качество работ соответствует (не соответствует) проектным требованиям.

  Недостатки в результате работ выявлены (не выявлены) __________________

  _______________________________________________________________________

  _______________________________________________________________________

  _______________________________________________________________________

  Данные недостатки устранить в срок до "__"_________________200_ г.

  Подписи членов комиссии:_______________________________________________

  _______________________________________________________________________