Приложение 3. Подписной лист

Приложение 3

                              Подписной лист

        Выборы депутатов Народного Собрания Республики Ингушетия

                         "___" _____________ года

   Мы,  нижеподписавшиеся,  поддерживаем выдвижение кандидатом в депутаты

Народного  Собрания  от  политической  партии  "Абрикос"   по   Северному

одномандатному  или  многомандатному избирательному округу N 97 Николаева

Николая  Николаевича,  родившегося  15  августа   1956 года,  работающего

директором  Рязанского  кирпичного  завода  N 1,  проживающего  в  городе

Рязани.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись и дата ее внесения
1
2

   Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи паспорта или

  документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием наименования или

   кода  выдавшего его органа, адрес места жительства лица, собиравшего

                 подписи, его подпись и дата ее внесения)

   Кандидат в депутаты:

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

   Примечание.  В  случае  наличия  у  кандидата  неснятой и непогашенной

судимости  в  подписном  листе  указываются номер (номера) и наименование

(наименования)  статьи  (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации,

на  основании  которой  (которых)  был  осужден  кандидат, а также статьи

(статей)  Уголовного  кодекса,  принятого  в  соответствии   с   Основами

уголовного  законодательства  Союза  ССР  и  союзных  республик,   статьи

(статей) закона иностранного государства, если  кандидат  был  осужден  в

соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые

преступлением  действующим  Уголовным  кодексом  Российской  Федерации, с

указанием  наименования этого закона. В случае наличия у кандидата помимо

гражданства Российской  Федерации  гражданства  иностранного  государства

подписном    листе    это    указывается    с    указанием   наименования

соответствующего  иностранного  государства.   Если   кандидат   является

депутатом  и  осушествляет свои полномочия на непостоянной основе, по его

желанию в подписном листе могут указываться сведения об этом с  указанием

наименования  представительного  органа. По желанию кандидата в подписном

листе могут указываться сведения о  его  принадлежности  к  общественному

объединению,  если это указано в его заявлении о согласии баллотироваться

в соответствии с пунктом 4 статьи 37 настоящего Закона, и о  его  статусе

в этом общественном объединении.