Приложение 1. Подписной лист

Приложение 1

                              Подписной лист

        Выборы депутатов Народного Собрания Республики Ингушетия

                         "___" _____________ года

   Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом  в  депутаты

Народного  Собрания  по  Восточному  одномандатному  или  многомандатному

избирательному округу N 23 Яблокова Семена Павловича,  родившегося 5 июля

1946 года,  работающего   адвокатом   юридической   консультации   города

Северска,   проживающего   в   поселке   Центральном   Северского  района

Архангельской области.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись и дата ее внесения
1
2

   Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи паспорта или

  документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием наименования или

   кода  выдавшего его органа, адрес места жительства лица, собиравшего

                 подписи, его подпись и дата ее внесения)

   Кандидат в депутаты:

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

   Примечание.  Если кандидат  является  депутатом  и  осуществляет  свои

полномочия на непостоянной основе, в подписном листе указываются сведения

об  этом  одновременно с указанием наименования представительного органа.

В  случае  наличия  у  кандидата  неснятой  и  непогашенной  судимости  в

подписном  листе указываются номер (номера) и наименование (наименования)

статьи(статей)  Уголовного  кодекса  Российской  Федерации,  на основании

которой  (которых)  был  осужден  кандидат,   а  также   статьи  (статей)

Уголовного  кодекса,  принятого  в  соответствии  с  Основами  уголовного

законодательства  Союза  ССР  и союзных республик, статьи (статей) закона

иностранного  государства,  если  кандидат  был  осужден в соответствии с

указанными  законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением

действующим  Уголовным  кодексом  Российской   Федерации,   с   указанием

наименования   этого   закона.   В  случае  наличия  у  кандидата  помимо

гражданства Российской Федерации  гражданства  иностранного государства в

подписном листе это указывается с указанием наименования соответствующего

иностранного   государства.   В   подписном   листе   указываются   также

принадлежность  кандидата  к общественному объединению, если о членстве в

нем  он  указал  в  заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с

пунктом  8  статьи  34 настоящего Закона, и сведения о его статусе в этом

общественном объединении.