Приложение 3. Подписной лист

Приложение 3

                               Подписной лист

                  Выборы Президента Республики Ингушетия

                             ________________ года

   Мы,   нижеподписавшиеся,    поддерживаем    выдвижение   избирательным

объединением,  избирательным  блоком ____________________________________

кандидатом на  должность  Президента  Республики   Ингушетия   гражданина

Российской Федерации ___________________ , родившегося ________________ ,

работающего ________________ , проживающего ____________________ .

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер, дата выдачи паспорта или заменяющего его документа	Подпись	Дата внесения подписи

   Подписной лист удостоверяю: __________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия,  имя,  отчество,  адрес места жительства,  серия и номер,  дата

выдачи паспорта или заменяющего его документа (а также наименование  или

код выдавшего его органа) лица, собиравшего подписи, его собственноручная

                      подпись и дата ее внесения)

   Кандидат: ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

Примечание.  Если   кандидат   является  депутатом  и  осуществляет  свои

полномочия  на  непостоянной  основе,  в  подписном   листе   указываются

сведения  об  этом  с  указанием наименования представительного органа. В

случае  наличия   у  кандидата  неснятой  или  непогашенной  судимости  в

подписном  листе указываются номер (номера) и наименование (наименования)

статьи (статей)  Уголовного  кодекса Российской Федерации,  на  основании

которой  (которых)  был  осужден  кандидат,   а  также   статьи  (статей)

уголовного  кодекса,  принятого  в  соответствии  с  Основами  уголовного

законодательства  Союза  ССР  и союзных республик, статьи (статей) закона

иностранного  государства,  если  кандидат  был  осужден в соответствии с

указанными  законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением

действующим   Уголовным   кодексом   Российской  Федерации,  с  указанием

наименования   этого   закона.   В   случае   наличия  у кандидата помимо

гражданства Российской Федерации гражданства иностранного государства это

указывается  в  подписном листе с указанием наименования соответствующего

иностранного   государства.   В   подписном   листе   указывается   также

принадлежность  кандидата  к  общественному  объединению,  если  о  своем

членстве   и   статусе   в   нем   он   указал  в  заявлении  о  согласии

баллотироваться в соответствии с пунктом 32 статьи 25 настоящего Закона.