Приложение. Порядок определения подушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия

Приложение
к Постановлению Правительства
Республики Ингушетия
От 25 июня 2007 г. N 105

Порядок
определения подушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия

Из прогнозируемых поступлений за месяц, квартал, год единого социального налога, единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности, страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения и других поступлений, направляемых на реализацию Территориальной программы ОМС, (Рвп) Республиканский фонд:

1. Формирует нормированный страховой запас финансовых средств на обязательное медицинское страхование в размере не более месячного запаса средств на оплату медицинской помощи в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Размер нормированного страхового запаса (Рнсз) определяется по формуле:

                              Рнсз < Рфтп (1),

где Рфтп - размер финансирования территориальной программы ОМС, включающий в себя оплату медицинской помощи, оказанной ЛПУ Республики Ингушетия и оплату медицинской помощи, оказанной жителям Республики Ингушетия за пределами республики.

2. Определяется размер средств, необходимых для пополнения нормированного страхового запаса до рассчитанной по формуле (1) величины:

                             Рп = Рнсз - Рфсз (2),

где Рп - размер пополнения нормированного страхового запаса; Рфзс - фактический размер нормированного страхового запаса.

3. Определяется размер средств, направляемых на осуществление текущей деятельности Республиканского фонда и его филиалов (Рдф) по нормативу, установленному в процентах к размеру всех поступлений за месяц, квартал, год средств.

4. Определяются расходы на оплату медицинской помощи, оказанной жителям Республики Ингушетия за пределами республики и другие расходы не связанные с оплатой медицинской помощи (Рд)

5. Рассчитывается среднедушевой норматив финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования (Нср):

                               Рвп - Рп - Рдф - Рд

                         Нср = --------------------

                                      Чн

где Чн - численность населения Республики Ингушетия

6. При возможности увеличения финансирования на медицинские услуги Республиканский фонд индексирует расходы по оказанию медицинской помощи в установленном порядке и утверждает среднедушевые и дифференцированные среднедушевые нормативы (Нфд) финансирования.

                               Нфд - Кпз х Нсу

где Кпз - коэффициент предыдущих затрат

Нсу - среднедушевой норматив

Кпз приравнивается к 1, в связи с тем, что расходы на очередной финансовый год просчитываются и утверждаются в установленном порядке.

7. Рассчитывается# дифференцированные среднедушевые нормативы для страховых медицинских организаций (Нcд), по которым Республиканский фонд финансирует страховые медицинские организации.

Коэффициенты половозрастных затрат (Кпв) используются в случае, если оплата за оказанные лечебно-профилактическими учреждениями медицинские услуги производится по законченному случаю или по другим методам оплаты, размер оплаты которых зависит от объема оказанных медицинских услуг. В случае оплаты медицинских услуг по смете расходов лечебно-профилактических учреждений, коэффициент половозрастных затрат приравнивается к 1.

                               Нсд = Кпв х Нфд

8. Подушевые и дифференцированные среднедушевые нормативы финансирования территориальной программы для страховых медицинских организаций рассчитываются и утверждаются в соответствии с настоящим порядком.