Приложение 5. Подписной лист

Приложение 5

к Закону Республики Ингушетия

"О муниципальных выборах в

Республике Ингушетия"

                                ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

                          выборы депутатов (главы)

________________________________________________________________________

 (наименование представительного органа муниципального образования или

                           наименование должности)

                           "____"___________ года

                                (дата выборов)

   Мы, нижеподписавшиеся,  поддерживаем    выдвижение      избирательным

объединением

________________________________________________________________________

(наименование избирательного объединения)

кандидатом в депутаты (кандидатом на должность главы) __________________

(наименование представительного

________________________________________________________________________

     органа муниципального образования или наименование должности)

по ________________________________________ избирательному округу N ___*

(название избирательного округа)

_______________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество кандидата)

родившегося ___________________________________________________________,

                              (число, месяц и год рождения)

_______________________________________________________________________,

 (основное место работы или службы и занимаемая должность (род занятий)

проживающего в _________________________________________________________

(указывается наименование субъекта Российской Федерации,

________________________________________________________________________

                    район, город, населенный пункт)

п/п	Фамилия, имя, отчество (полнос- тью)	Год рождения (в возрасте 18 лет на день голосования - число и месяц рождения)	Серия, номер паспорта или документа, заменяюще- го паспорт гражданина	Адрес места жительства, указанный в паспорте или ином документе, заменяющем паспорт гражданина (наименование субъекта Российской Федерации, город, район, населенный пункт, улица, номер дома, квартиры)	Дата внесения подписи избира- теля	Подпись избирателя
1	2	3	4	5	6	7

Подписной лист удостоверяю: ____________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество, год рождения)

________________________________________________________________________

(в возрасте 18 лет - число и месяц рождения), серия, номер и дата выдачи

паспорта или документа

________________________________________________________________________

   заменяющего паспорт гражданина, с указанием наименования или кода

                  выдавшего его органа, адрес места

________________________________________________________________________

жительства лица, собиравшего подписи, его подпись и дата ее внесения)

(заполняется собственноручно)

Кандидат в депутаты (кандидат на должность главы): _____________________

                                                (фамилия, имя, отчество,

________________________________________________________________________

             собственноручная подпись и дата ее внесения)

    * Данные по избирательному округу указываются только   в   подписных

листах кандидатов в депутаты представительного   органа   муниципального

образования.

   Примечание.

   В случае наличия у кандидата, данные которого указываются в подписном

листе, неснятой и непогашенной судимости  указываются  номер  (номера) и

наименование   (наименования)   статьи   (статей)   Уголовного   кодекса

Российской Федерации, на основании   которой   (которых)   был   осужден

кандидат, а также статьи (статей) уголовного    кодекса,   принятого   в

соответствии с Основами уголовного  законодательства Союза ССР и союзных

республик, статьи (статей)   закона   иностранного   государства,   если

кандидат был осужден в соответствии с этими законодательными актами   за

деяния, признаваемые действующим Уголовным кодексом Российской Федерации

преступлением, с указанием наименования этого закона.

   В подписном листе также отражаются  сведения  о  наличии у  кандидата

гражданства   иностранного   государства   с    указанием   наименования

соответствующего  государства.  Сведения  о  принадлежности  кандидата к

общественному объединению и о его статусе в  нем  указываются, если  эти

данные указаны им в заявлении о согласии баллотироваться  и подтверждены

соответствующим образом. Если кандидат является депутатом и осуществляет

свои полномочия на непостоянной основе (то есть  данная деятельность  не

является его местом работы или службы), то сведения об этом с  указанием

наименования соответствующего представительного органа также указываются

в подписном листе.

   Перечисленные  в  примечании сведения указываются   в   верхней части

подписного листа после данных об основном месте работы или службы  (либо

роде занятий в  случаях,  предусмотренных  настоящим  Законом) кандидата

перед данными об избирателях, ставящих свои подписи в  поддержку данного

кандидата.