Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к Порядку учета граждан, нуждающихся в жилье

и распределения жилой площади

                                    _____________________________________

                                    (руководителю министерства, ведомства

                                    _____________________________________

                                       предприятия, организации, главе

                                    _____________________________________

                                       администрации района (города)

                                    От гр. ______________________________

                                                   Ф.И.О. полностью)

                                    проживающего в ______________________

                                                         (наименование

                                    _____________________________________

                                           населенного пункта)

                                    с 19 ___ г. по адресу: ______________

                                    _____________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

В связи _________________________________________________________________

         (указать причины отсутствия жилой площади или необходимости

_________________________________________________________________________

 замены ее, дать краткую характеристику дома и занимаемой жилплощади, а

_________________________________________________________________________

 также указать, имеет он - заявитель и совместно проживающие с ним члены

_________________________________________________________________________

         семьи дом или часть его на праве личной собственности).

Прошу Вас принять меня (мою семью) на учет для получения жилой площади.

О себе сообщаю, что я работаю ___________________________________________

                                      (указать наименование учреждения,

_________________________________________________________________________

                     предприятия, цеха, отдела)

с ____________ 19___ г. в должности _____________________________________

(с какого времени)

Семья   состоит   из ____________ человек,  из них   (указать по родству,

возрасту, с какого времени проживает) ___________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение:

а) выписка из домовой книги;

б) ___________________

в) ___________________

"___" __________ 19 __ г.                     Личная подпись __________