Приложение

Приложение

к Постановлению Правительства Республики

Ингушетия от "28" апреля 2011 г. N 144

Программа
"Модернизация здравоохранения Республики Ингушетия на 2011 - 2012 годы"

Паспорт
Программы "Модернизация здравоохранения Республики Ингушетия на 2011 - 2012 годы"

Наименование программы	Модернизации здравоохранения Республики Ингушетия на 2011-2012 годы.
Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации	Правительство и Министерство здравоохранения Республики Ингушетия
Основание для разработки программы	Федеральный закон от 06.10.2003 года N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления", Основы законодательства Российской Федерации "Об охране здоровья граждан" утверждены ВС РФ 22.07 1993 г N 5487-1 (в редакции от 18.10.2007 г.), Федеральный закон от 19.11.2010 года N 326 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
Срок реализации программы	2011-2012 годы
Объемы и источники финансирования программы (тыс. рублей)	Наименование задачи	Всего	в т.ч. средства
			ФФОМС	Консолидированного бюджета субъекта РФ	ТФОМС
	2011 год
	1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	474945,8	461739,1	13206,7	0
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	45847,9	33110,9	12737,0	0
	3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	557112,8	167367,0	127815,1	261930,7
	Итого	1077906,5	662217,0	153758,8	261930,7
	2012 год
	1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	272990,7	258470,5	14520,2	0
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	48669,2	33892,8	14776,4	0
	3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	1063931,0	385491,7	132033,1	546406,2
	Итого	1385590,9	677855,0	161329,7	546406,2

Общий объем финансирования программы модернизации здравоохранения: до 2463497,4 тыс. рублей, в том числе по годам

2011 год - 1077906,5 тыс. рублей,

2012 год - 1385590,9 тыс. рублей,

из них: средства Федерального Фонда обязательного медицинского страхования - 1340072,0 тыс. рублей, из них 2011 год - 662217,0 тыс. рублей, 2012 год - 677855,0 тыс. рублей;

средства бюджета Республики Ингушетия - 315088,5 тыс. рублей, из них 2011 год - 153758,8 тыс. рублей, 2012 год - 161329,7 тыс. рублей;

средства бюджета Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия - 808336,9 тыс. рублей, из них 2011 год - 261930,7 тыс. рублей, 2012 год - 546406,2 тыс. рублей.

Показатели
реализации проекта долгосрочной целевой Программы "Модернизация здравоохранения Республики Ингушетия на 2011 - 2012 годы"

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Факт по состоянию на 01.01.2010	Целевые значения показателей
				по состоянию на 01.01.2011*	по состоянию на 01.01.2012	по состоянию на 01.01.2013
I. Показатели медицинской результативности
1.1.	Младенческая смертность	на 1000 родившихся живыми	15,2	12,1	12,0	13,5
1.2.	Смертность населения в трудоспособном возрасте	количество случаев на 100 тыс. человек населения	193,5	191,5	189,6	185,9
1.3.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения	количество случаев на 100 тыс. человек населения	45,0	44,6	43,7	42,8
1.4.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований	количество случаев на 100 тыс. человек населения	30,8	30,5	29,8	28,8
1.5.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм	количество случаев на 100 тыс. человек населения	19,2	19	18,6	17,8
1.6.	Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования	%	60,8	60,8	60,6	59,2
1.7.	Доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях	%	23,2	24,6	26	27
1.8.	Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза	%	27,0	38,8	40,0	42,6
1.9.	Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза	%	49,5	51	52,2	52,4
1.10.	Удовлетворенность населения медицинской помощью	%	33,5	38	42	45
1.11.	Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи	%	55	69	76	80
2.1.	Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения	дни	311	345	330	335
2.2.	Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения	рубли в расчете на 1 человека	527.2	646,7	745,8	921,5
2.3.	Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи	%	60,2	54,0	49,1	45,3
2.4.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами - всего	%	44,6	43,1	35,3	32,3
2.5.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь	%	42,9	38,2	24,1	24,1
2.6.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь	%	47,5	47,5	43,5	39,4
2.7.**	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь	%	43,6	43,6	38,3	33,5
2.8.	Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников: - врачи	рубли	12977,1	13001,2	18001,2	20112,5
	- средние медицинские работники	рубли	10305,4	10456,8	1346,8	14456,8
2.9.	Фондовооруженность учреждений здравоохранения	рублей на одного врача	330726.00	525771.22	528924,24	865627,05
2.10.	Фондооснащенность учреждений здравоохранения	рублей на один квадратный метр площади зданий и сооружений	38243,80	38243,80	39391,00	40573,00
2.11.	Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем***	%	33,30	33,30	38,00	59,50
2.12.	Доля учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи	единица	0	0	7	10
2.13.	Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты	%	0	0	5,00	15,00
2.14.	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения	%	0	0	0,3	0,9
2.15.	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений	%	0	0	20,00	50,00
2.16.	Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	%	16,30	17,50	18,02	19,01
2.17.	Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	%	9,95	9,96	10,25	10,81

* - сложившиеся данные за 2010 год

** - мероприятия по снижению дефицита Раздел 1.12 стр. 38

*** - с нарастающим итогом

Система мероприятий по реализации программы модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации на 2011-2012 годы

N п/п	Наименование учреждения здравоохранения (стандарта медицинской помощи, мероприятия)	2011 год					2012 год					Сроки исполнения	Ответственный исполнитель
		Предусмотрено средств (тыс. руб.)				Ожидаемые результаты	Предусмотрено средств (тыс. руб.)				Ожидаемые результаты
		Всего	в т.ч. средства				Всего	в т.ч. средства
			ФФОМС	конс. бюджета субъекта РФ	ТФОМС			ФФОМС	конс. бюджета субъекта РФ	ТФОМС
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.
Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения субъекта Российской Федерации, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории субъекта Российской Федерации, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности.
	ГУ "Ингушская республиканская клиническая больница"	0	0	0	0	Изменение структуры и приведение ее в соответствии с утвержденной номенклатурой	0	0	0	0		11.2011 г.	Министерство здравоохранения РИ
2	ГУ "Республиканская поликлиника"	0	0	0	0	Изменение структуры и приведение ее в соответствии с утвержденной номенклатурой	0	0	0	0		11.2011 г.	Министерство здравоохранения РИ
1	ГУ "Центр охраны материнства и детства"	0	0	0	0	Изменение структуры и приведение ее в соответствии с утвержденной номенклатурой	0	0	0	0		07.2011 г.	Министерство здравоохранения РИ
1	МУ "Кантышевская участковая больница"	0	0	0	0	Изменение структуры и приведение ее в соответствии с утвержденной номенклатурой	0	0	0	0		12.2011 г.	Министерство здравоохранения РИ
1	МУ "Малгобекская центральная районная больница"	0	0	0	0	Изменение структуры и приведение ее в соответствии с утвержденной номенклатурой	0	0	0	0		12.2012 г.	Министерство здравоохранения РИ
1	МУ "Сунженская центральная районная больница"	0	0	0	0	изменение структуры и приведение ее в соответствии с федеральными нормативами	0	0	0	0		12.2012 г.	Министерство здравоохранения РИ
1	МУ "Карабулакская городская больница"	0	0	0	0	изменение структуры и приведение ее в соответствии с федеральными нормативами	0	0	0	0		12.2012 г.	Министерство здравоохранения РИ
	Итого	0	0	0	0		0	0	0	0
Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи.
Мероприятие 2.1 Завершение строительства ранее начатых объектов
1		0	0	0	0		0	0	0	0
	Итого	0	0	0	0		0	0	0	0
Мероприятие 2.2 Проведение капитального ремонта
1	ГУ "Ингушская республиканская клиническая больница"	47860,8	47183,3	677,5	0	капитальный ремонт отделений	54093,0	53359,4	733,6	0		11.2012 г.	Министерство здравоохранения РИ
	в том числе на детей	4973,0	4973,0	0,0	0		5529,9	5529,9	0,0	0
1	ГУ "Республиканская поликлиника"	12395,5	12395,5	0	0	Капитальный ремонт отделений и корпуса поликлиники	13223,3	13223,3	0	0		11.2012 г.	Министерство здравоохранения
1	ГУ "Центр охраны материнства и детства"	4041,6	4041,6	0	0	Капитальный ремонт основного корпуса	4378,4	4378,4	0	0		11.2012 г.	Министерство здравоохранения РИ
	в том числе на детей	4041,6	4041,6				4378,4	4378,4	0	0
1	МУ "Кантышевская участковая больница"	310,5	310,5	0	0	Капитальный ремонт основного корпуса	332,1	332,1	0	0		11.2012 г.	Министерство здравоохранения РИ
1	МУ "Малгобекская центральная районная больница"	24487,4	24487,4	0	0	Капитальный ремонт основного здания и подразделений больницы	26733,3	26733,3	0	0		11.2012 г.	Министерство здравоохранения РИ
1	МУ "Сунженская центральная районная больница"	16363,7	16363,7	0	0	Капитальный ремонт отделений больницы	17727,4	17727,4	0	0		11.2012 г.	Министерство здравоохранения
	МУ "Малгобекская районная больница N 2"	4621,6	4621,6	0	0	Кап. ремонт кровли системы отопления, замена окон	5006,8	5006,8	0	0		11.2012 г.
1	МУ "Карабулакская городская больница"	1318,9	1318,9	0	0	Капитальный ремонт здания женской консультации, поликлиники. стационара	1428,8	1428,8	0	0		11.2012 г.	Министерство здравоохранения
	Итого	111400,0	110722,5	677,5	0,0		122923,1	122189,5	733,6	0,0
	в том числе на детей	11493,3	9014,6	0,0	0,0		7429,5	9908,3	0,0	0,0
Мероприятие 2.3 Проведение текущего ремонта
1			0		0			0
	Итого		0		0			0		0
Мероприятие 2.4 Оснащение оборудованием
1	ГУ "Ингушская республиканская клиническая больница"	142949,0	142949,0	0	0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 944н от 3 декабря 2009 г.	28774,7	28774,7	0	0		12.2011 г	Министерство здравоохранения РИ
	в том числе на детей	14010,1	14010,1	0	0		0	0	0	0
1	МУ "Карабулакская городская больница"	3737,9	3737,9	0	0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 944н от 3 декабря 2009 г.	2102,6	2102,6	0	0		11.2011 г	Министерство здравоохранения РИ
1	ГУ "Республиканская детская поликлиника"	14364,9	14364,9	0	0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 944н от 3 декабря 2009 г.	8080,2	8080,2	0	0		03.2012 г.	Министерство здравоохранения РИ
1	ГУ "Республиканский кардиологический диспансер"	1502,3	1502,3	0	0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 944н от 3 декабря 2009 г.	837,7	837,7	0	0		10.2011 г	Министерство здравоохранения РИ
1	ГУ "Республиканская поликлиника"	15020,5	15020,5	0	0	"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях"	8441,5	8441,5	0	0		10.2011 г.	Министерство здравоохранения РИ
1	ГУ "Центр охраны материнства и детства"	113591,1	113591,1	0	0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 808н от 2 октября 2009 г. "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"	36461,0	36461,0	0	0		03.2012 г.	Министерство здравоохранения РИ
	в том числе на детей	113591,1	113591,1	0	0		34461,0	34461,0	0	0
1	МУ "Малгобекская центральная районная больница"	28262,3	28262,3	0	0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 944н от 3 декабря 2009 г.	26687,6	26687,6	0	0		06.2011 г	Министерство здравоохранения РИ
	в том числе на детей	17131,6	17131,6	0	0		4584,4	4584,4	0	0
1	МУ "Назрановская городская больница"	8471,7	8471,7	0	0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 944н от 3 декабря 2009 г.	1102,4	1102,4	0	0		12.2012 г.	Министерство здравоохранения РИ
1	МУ "Сунженская центральная районная больница"	23116,9	23116,9	0	0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 944н от 3 декабря 2009 г.	23793,3	23793,3	0	0		12.2012 г.	Министерство здравоохранения РИ
1	ГУ "Республиканский психоневрологический и наркологический диспансер"	640,1	0	640,1	0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 944н от 3 декабря 2009 г.	693,7	0	693,7	0		09.2012 г	Министерство здравоохранения РИ
1	ГУ "Республиканский противотуберкулезный диспансер"	9728,6	0	9728,6	0	"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях"	10539,4	0	10539,4	0		09.2012 г	Министерство здравоохранения РИ
1	ГУ "Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы"	2160,5	0	2160,5	0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 944н от 3 декабря 2009 г.	2553,5	0	2553,5	0		12. 2012 г.	Министерство здравоохранения РИ
	Итого	363545,8	351016,6	12529,2	0		150067,6	136281,0	13786,6	0
	из них на детей	159097,7	159097,7	0	0		47125,6	47125,6	0	0
	Итого по задаче 1	474945,8	461739,1	13206,7			272990,7	258470,5	14520,2
	в том числе на детей	170591,0	168112,3	0	0		54555,1	57033,9	0	0
Задача 2 Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.
	Итого по задаче 2	45847,9	33110,9	12737,0			48669,2	33892,8	14776,4
Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России.
1	ГУ "Ингушская республиканская клиническая больница"	78753,1	22092,4	0	56660,7	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	167308	50884,9	0	116423,1		07.2011 г.	министерство здравоохранения РИ
	в том числе на детей	48444,8	22092,4		26352,4		136572,3	50884,9	0	85687,4
1	МУ "Карабулакская городская больница"	6340,9	2008,4	0	4332,5	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	44205,1	13877,7	0	30327,4		12.2011 г.	министерство здравоохранения РИ
1	ГУ "Центр охраны материнства и детства"	41430,0	12050,4	0	29379,6	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	66984,6	20816,6	0	46168		12.2011 г.	министерство здравоохранения РИ
	в том числе на детей	41430,0	12050,4	0	29379,6		46168	0	0	46168
1	МУ "Малгобекская центральная районная больница"	73551,9	21088,3	0	52463,6	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	146774,7	43946	0	102828,7		12.2011 г.	министерство здравоохранения РИ
	в том числе на детей	52463,6	0		52463,6		102828,7	0	0	102828,7
1	МУ "Назрановская городская больница"	48718,6	14058,8	0	34659,8	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	77285,5	23129,5	0	54156		12.2011 г.	министерство здравоохранения РИ
1	МУ "Сунженская центральная районная больница"	61140,9	17071,4	0	44069,5	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	146774,7	43946,0	0	102828,7		12.2011 г.	министерство здравоохранения РИ
	в том числе на детей	61140,9	17071,4	0	44069,5		43946,0	43946,0	0	0
1	МУ "Кантышевская участковая больница"	8304	2008,4		6295,6	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	21628,7	6938,9	0	14689,8		12.2012 г.	министерство здравоохранения РИ
1	МУ "Ачалукская участковая больница"	11406,8	3012,6		8394,2	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	28138,7	9251,8	0	18886,9		12.2012 г.	министерство здравоохранения РИ
1	МУ "Сунженская районная больница N 2"	6205,5	2008,4		4197,1	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	23727,3	6938,9	0	16788,4		12.2012 г.	министерство здравоохранения РИ
1	МУ " Малгобекская районная больница"	17612,4	5021,1		12591,3	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	45141,4	11564,7	0	33576,7		12.2012 г.	министерство здравоохранения РИ
	Итого	353464,1	100420,2	0,0	253043,9		767968,7	231295,0	0	536673,7
	в том числе на детей	203479,3	51214,2	0,0	152265,1		329515,0	94830,9		234684,1
Мероприятие 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.
	ГУ "Ингушская республиканская клиническая больница"	24527,3	0,0	24527,3	0,0		25263,1	0,0	25263,1	0,0		12.2012 г.	министерство здравоохранения РИ
	ГУ "Центр охраны материнства и детства"	7860,8	0,0	7860,8	0,0		8096,6	0,0	8096,6	0,0		12.2012 г.	министерство здравоохранения РИ
	МУ "Сунженская центральная районная больница"	31287,0	0,0	31287,0	0,0		32225,6	0,0	32225,6	0,0		12.2012 г.	министерство здравоохранения РИ
	МУ "Малгобекская центральная районная больница"	22072,6	0,0	22072,6	0,0		22734,8	0,0	22734,8	0,0		12.2012 г.	министерство здравоохранения РИ
	МУ "Назрановская городская больница"	11593,3	0,0	11593,3	0,0		11941,1	0,0	11941,1	0,0		12.2012 г.	министерство здравоохранения РИ
	МУ "Сунженская районная больница N 2"	3238,8	0,0	3238,8	0,0		3336,0	0,0	3336,0	0,0		12.2012 г.	министерство здравоохранения РИ
	МУ " Малгобекская районная больница N 2"	3238,8	0,0	3238,8	0,0		3336,0	0,0	3336,0	0,0		12.2012 г.	министерство здравоохранения РИ
	МУ "Ачалукская участковая больница"	2240,4	0,0	2240,4	0,0		2307,6	0,0	2307,6	0,0		12.2012 г.	министерство здравоохранения РИ
	МУ "Кантышевская участковая больница"	1650,0	0,0	1650,0	0,0		1699,5	0,0	1699,5	0,0		12.2012 г.	министерство здравоохранения РИ
	МУ "Карабулакская городская больница"	5690,4	0,0	5690,4	0,0		5861,1	0,0	5861,1	0,0		12.2012 г.	министерство здравоохранения РИ
	ГУ "Республиканская детская поликлиника"	4246,9	0,0	4246,9	0,0		4374,3	0,0	4374,3	0,0		12.2012 г.	министерство здравоохранения РИ
	ГУ "Республиканская поликлиника"	3157,4	0,0	3157,4	0,0		3252,1	0,0	3252,1	0,0		12.2012 г.	министерство здравоохранения РИ
	ГУ "Республиканский онкологический диспансер"	1998,7	0,0	1998,7	0,0		2058,7	0,0	2058,7	0,0		12.2012 г.	министерство здравоохранения РИ
	Итого	122802,4	0,0	122802,4	0,0		126486,5	0	126486,5	0
Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
1	ГУ "Республиканская детская поликлиника"	4192,0	0,0	0,0	4192,0		4541,4	0	0	4541,4		12.2012 г.	министерство здравоохранения РИ
1	Итого	4192,0	0,0	0,0	4192,0		4541,4	0	0	4541,4
Мероприятие 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
	ГУ "Ингушская республиканская клиническая больница"	1746,1	0,0	1746,1	0,0	обеспечение потребности во врачах	1931,9	0,0	1931,9	0,0		12.2012 г.	министерство здравоохранения РИ
	МУ "Карабулакская городская больница"	360,0	0,0	0,0	360,0	обеспечение потребности во врачах	398,6	0,0	0,0	398,6		12.2012 г.	министерство здравоохранения РИ
	ГУ "Центр охраны материнства и детства"	782,7	0,0	782,7	0,0	обеспечение потребности во врачах	866,0	0,0	866,0	0,0		12.2012 г.	министерство здравоохранения РИ
	МУ "Малгобекская центральная районная больница"	1504,9	0,0	0,0	1504,9	обеспечение потребности во врачах	1665,5	0,0	0,0	1665,5		12.2012 г.	министерство здравоохранения РИ
	МУ "Назрановская городская больница"	301,0	0,0	0,0	301,0	обеспечение потребности во врачах	332,9	0,0	0,0	332,9		12.2012 г.	министерство здравоохранения РИ
	МУ "Сунженская центральная районная больница"	1324,6	0,0	0,0	1324,6	обеспечение потребности во врачах	1461,1	0,0	0,0	1461,1		12.2012 г.	министерство здравоохранения РИ
	МУ " Малгобекская районная больница N 2"	300,9	0,0	0,0	300,9	обеспечение потребности во врачах	333,0	0,0	0,0	333,0		12.2012 г.	министерство здравоохранения РИ
	МУ "Сунженская районная больница N 2"	481,5	0,0	0,0	481,5	обеспечение потребности во врачах	532,8	0,0	0,0	532,8		12.2012 г.	министерство здравоохранения РИ
	МУ "Ачалукская участковая больница"	122,4	0,0	0,0	122,4	обеспечение потребности во врачах	135,7	0,0	0,0	135,7		12.2012 г.	министерство здравоохранения РИ
	МУ "Кантышевская участковая больница"	299,5	0,0	0,0	299,5	обеспечение потребности во врачах	331,5	0,0	0,0	331,5		12. 2012 г.	министерство здравоохранения РИ
	ГУ "Республиканская детская поликлиника"	1505,2	0,0	1505,2	0,0	обеспечение потребности во врачах	1083,0	0,0	1083,0	0,0		12.2012 г.	министерство здравоохранения РИ
	ГУ "Республиканская поликлиника"	978,7	0,0	978,7	0,0	обеспечение потребности во врачах	1665,8	0,0	1665,8	0,0		12.2012 г.	министерство здравоохранения РИ
	Итого	9707,5	0,0	5012,7	4694,8		10737,8	0,0	5546,7	5191,1
Мероприятие 5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
1			0	0				0	0
	Итого		0	0				0	0
Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами - специалистами
	ГУ "Ингушская республиканская клиническая больница"	2127,9	2127,9	0	0	Осуществление стимулирующих выплат врачам и медицинским сестрам	4934,3	4934,3	0,0	0,0		12.2012 г.	министерство здравоохранения РИ
	МУ "Сунженская центральная районная больница"	12247,1	12247,1	0,0	0,0	Осуществление стимулирующих выплат врачам и медицинским сестрам	28463,5	28463,5	0,0	0,0		12.2012 г.	министерство здравоохранения РИ
	МУ "Малгобекская центральная районная больница"	13524,1	13524,1	0,0	0,0	Осуществление стимулирующих выплат врачам и медицинским сестрам	31393,5	31393,5	0,0	0,0		12.2012 г.	министерство здравоохранения РИ
	МУ "Назрановская городская больница"	16536,7	16536,7	0,0	0,0	Осуществление стимулирующих выплат врачам и медицинским сестрам	38674,8	38674,8	0,0	0,0		12.2012 г.	министерство здравоохранения РИ
	МУ "Сунженская районная больница N 2"	1138,9	1138,9	0,0	0,0	Осуществление стимулирующих выплат врачам и медицинским сестрам	2467,1	2467,1	0,0	0,0		12.2012 г.	министерство здравоохранения РИ
	МУ " Малгобекская районная больница N 2"	1205,9	1205,9	0,0	0,0	Осуществление стимулирующих выплат врачам и медицинским сестрам	2621,3	2621,3	0,0	0,0		12.2012 г.	министерство здравоохранения РИ
	МУ "Ачалукская участковая больница"	1026,8	1026,8	0,0	0,0	Осуществление стимулирующих выплат врачам и медицинским сестрам	2158,8	2158,8	0,0	0,0		12.2012 г.	министерство здравоохранения РИ
	МУ "Кантышевская участковая больница"	1663,7	1663,7	0,0	0,0	Осуществление стимулирующих выплат врачам и медицинским сестрам	3700,7	3700,7	0,0	0,0		12.2012 г.	министерство здравоохранения РИ
	МУ "Карабулакская городская больница"	5222,7	5222,7	0,0	0,0	Осуществление стимулирующих выплат врачам и медицинским сестрам	11873,1	11873,1	0,0	0,0		12.2012 г.	министерство здравоохранения РИ
	ГУ "Республиканская детская поликлиника"	4888	4888,0	0,0	0,0	Осуществление стимулирующих выплат врачам и медицинским сестрам	11102,2	11102,2	0,0	0,0		12.2012 г.	министерство здравоохранения РИ
	ГУ "Республиканская поликлиника"	7365	7365,0	0,0	0,0	Осуществление стимулирующих выплат врачам и медицинским сестрам	16807,4	16807,4	0,0	0,0		12.2012 г.	министерство здравоохранения РИ
	Итого	66946,8	66946,8	0,0	0,0		154196,7	154196,7	0,0	0,0
	Итого по задаче 3	557112,8	167367,0	127815,1	261930,7		1063931,0	385491,7	132033,1	546406,2
	Итого по Программе	1077906,5	662217,0	153758,8	261930,7		1385590,9	677855,0	161329,7	546406,2
	в том числе на детей	371591,6	219326,5	0,0	152265,1		386548,9	151864,8	0,0	234684,1

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

Программа разработана в соответствии с Федеральным законом N 131-ФЗ от 06.10.2003 года "Об общих принципах организации местного самоуправления", Основы законодательства Российской Федерации "Об охране здоровья граждан" утверждены ВС РФ 22.07.1993 г N 5487-1 (в редакции от 18.10.2007 г.), Федеральный закон от 19.11.2010 года N 326 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Распоряжением Правительства Республики Ингушетия от 9 марта 2011 года N 062-р, ответственным за реализацию мероприятий региональной Программы модернизации здравоохранения Республики Ингушетия определен заместитель Председателя Правительства Республики Ингушетия Дзауров М.А.

Программа рассмотрена на совещании у заместителя Председателя Правительства Республики Ингушетия и одобрена (протокол заседания от 18 марта 2011 года).

Программа принята Постановлением Правительства Республики Ингушетия от 31 марта 2011 года N 111.

Республика Ингушетия расположена на северном склоне Большого Кавказского хребта и на параллельных ему малых хребтах - Терском, Сунженском и Скалистом. Протяженность с севера на юг составляет 120 км, с запада на восток - 50 км. Республика Ингушетия граничит с Республикой Северная Осетия - Алания, Чеченской Республикой, Ставропольским краем и Грузией. Территория в 3,6 тыс. кв. км покрыта горами и лесами, общая площадь последних составляет 84,4 тыс. гектаров. Это один из ключевых ресурсов республики. Ингушетия - аграрно-индустриальная республика. Она располагает запасами нефти и газа, стройматериалами (строительным камнем и известняком) и гидроресурсами. Ее территорию пересекают железнодорожная магистраль Ростов-на-Дону-Беслан-Назрань-Грозный и федеральная автомобильная трасса М29.

Промышленность в Республике Ингушетия развита слабо. В основном это пищевая индустрия, использующая местные сельскохозяйственные ресурсы, и добывающая промышленность, базирующаяся на месторождениях нефти и газа в Малгобекском районе. Республика богата и другими природными ископаемыми: доломитами с 27% содержанием магния (используется в авиа- и автомобилестроении), известняком, мраморовидными строительными материалами, высококачественным сырьем для производства стекла с содержанием кремния.

Примечательная особенность горной Ингушетии, это наличие Таргимской и Джейрахской долины и ряда межгорных котловин, где сохранились реликтовые растения: светолюбивые кустарники облепихи и барбариса, разнотравная луговая растительность, буковые леса, небольшие сосновые боры, заросли можжевельника. Джейрахская долина из-за обилия света называется солнечной. Умеренные температуры без резких колебаний, исключительно чистый и свежий воздух, более 140 солнечных дней в году, делают климат удивительно приятным и здоровым.

Общее ранговое место по оценке эффективности деятельности системы здравоохранения - 16

По значению показателей смертности в России республика занимает 83 место и 81 по показателю смертности сельского населения (из расчета от наибольшего значений к наименьшему).

Основное направление государственной политики в области здравоохранения состоит в улучшении состояния здоровья населения на основе обеспечения доступности медицинской помощи, путем создания правовых, экономических и организационных условий предоставления медицинских услуг, виды, качество и объемы которых, соответствуют уровню заболеваемости и потребностям населения, а также ресурсам, которыми располагают государство и граждане.

По Республике Ингушетия имеются определенные положительные тенденции, которые, однако, они не позволяют говорить о том, что поставленная цель достигнута. Показатели здоровья населения фиксируют продолжающийся рост заболеваемости, инвалидности, смертности, а отсюда и о необходимость оптимизации системы здравоохранения.

1.1. Анализ демографической ситуации в Республике Ингушетия.

Анализ демографической ситуации в Республике Ингушетия характеризуется повышением показателя рождаемости и естественного прироста населения. Численность постоянного населения на 01.01.2010 г. - 516 693 чел., в т.ч.: мужчины - 241 658 чел. (46,8%), женщины - 275 035 чел. (53,2%); городское население - 222 751 чел. (43,1%), сельское население - 293 942 чел. (56,9%).

Численность на 01.01.2009 года составила 508 090 чел., в том числе: мужчины - 237 562 чел. (46,7%), женщины - 270 528 чел (53,3%); городское население - 218 836 чел. (43,1%), сельское население - 289 254 чел. (56,9%); на 01.01.2008 г. - 499 502 чел., в т.ч. мужчины - 233 535 чел. (46,7%), женщины - 265 967 чел. (53,2%); городское население - 214 366 чел. (42,9%), сельское население - 285 136 чел. (57,1%); на 01.01.2007 г. - 492 669 чел., в т.ч. мужчины - 230 314 чел. (46,7%); женщины - 262 355 чел. (53,2%); городское население - 211 164 чел. (42,9%), сельское население - 281 505 чел. (57,1%).

Увеличение численности постоянного населения идет за счет естественного прироста, наблюдающегося в целом по Республике с 1993 года.

На территории Республики Ингушетия проживает 26421 чел. (5,2% от населения) со стойкой утратой трудоспособности, из них впервые признаны инвалидами в 2009 г. - 4951 чел. Из общего числа признанных инвалидами 31,8% - больные с заболеваниями органов кровообращения, 13,2% - костно-мышечной системы, 55% инвалидность по другим группам нозологических форм. На 01.01.2010 года численность работающих граждан составляет 38 075 чел., случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих составляет 33,8, число дней временной нетрудоспособности на 1 работающего гражданина составляет 4,8 дней. (На 01.01.2009 г. численность работающих составляла 37225 чел.; случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих составляла 31,4; число дней временной нетрудоспособности на 1 работающего гражданина составляла 4,7 дней).

1.2. Анализ заболеваемости и смертности населения Республики Ингушетия.

Заболеваемость населения на 01.01.2010 г. - 55610,2 в т.ч. городского населения - 78972,8, сельского - 56516,2 (на 01.01.2008 г. - 56207,2; на 01.01.2009 г. - 63477,3).

Показатели общей заболеваемости населения по основным классам нозологии

Показатель	Значения по Республике Ингушетия				Значения по Российской Федерации в 2009 г.
	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.
Заболеваемость всего (на 100 тыс.)	56207,2	63477,3	55610,2	66193,5	80249,3
Болезни системы кровообращения (на 100 тыс.)	3055,0	5779,4	5726,1	5937,8	2650,7
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ (на 100 тыс.)	1528,9	1769,1	1066,2	1528,9	1043,3
Болезни нервной системы (на 100 тыс.)	1843,4	2423,5	2749,4	4006,4	1672,8
Болезни кожи и подкожной клетчатки (на 100 тыс.)	4662,4	5631,6	5811,7	5937,4	4926,4
Новообразования	422,8	488,3	374,3	463,7	1074,5

В течение последних 3-х лет отмечается низкий показатель общей смертности по сравнению с данными Российской Федерации.

2007 г. - 3,3; 2008 г. - 3,1, 2009 г - 3,6 (умерло в 2009 году - 1877 человек или 3,6 на 1000 населения, РФ - 14.6).

Основными причинами смертности населения являются: болезни системы кровообращения, новообразования, травматизм, туберкулез.

В сравнении с прошлым годом незначительно повысился показатель смертности от болезней органов кровообращения - 28%, от новообразований - 16.7%, и туберкулеза - 2,1%.

Более 70% причин смертности в Республике Ингушетия, как и в среднем по РФ, занимают хронические неинфекционные заболевания: болезни системы кровообращения (45,0%) и новообразования (16,7%). Травмы, отравления и внешние причины смертности составили 11,3%.

Показатели смертности населения на 100 тыс. населения

Показатель	Значения по Республике Ингушетия				Значения по Российской Федерации
	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.
Общая смертность	325,2	307,2	363,2	359,4	1416,8
Болезни системы кровообращения	146,5	143,1	164,0	182,5	797,3
Злокачественные новообразования	57,0	45,3	61,3	44,3	205,7
Внешние причины	28,2	27,7	41,4	42,6	150,4
В том числе:
Автотранспортные травмы	13,0	14,2	11,8	12,5	-
Утопление	1,0	0,8	0,6	1,0	-
Самоубийства	0,4	-	0,4	-	-
Убийства	13,8	0,2	18,8	15,8	-

С 2007 года смертность выросла по всем классам основных причин: от болезней системы кровообращения она выросла на 15,5%, от новообразований на 10,2%, от травм и отравлений и внешних причин - на 15,6%.

Смертность от болезней системы кровообращения в Республике Ингушетия увеличилась с 2007 на 11,9% и составила в 2009 году 164,0 случая на 100 тыс. населения.

Анализ возрастной структуры смертности от болезней системы кровообращения показывает увеличение смертности в трудоспособном возрасте. На территории Республики Ингушетия проживает 26421 человек со стойкой утратой трудоспособности (5,2% от всего населения), из них впервые признаны инвалидами в 2009 г. - 4951 человек. Из общего числа признанных инвалидами 31,8% - больные с заболеваниями органов кровообращения, 13,2% - костно-мышечной системы, 55% инвалидность по другим группам нозологических форм.

На основе анализа медико-демографической ситуации были определены основные Приоритетные Направления региональной программы модернизации здравоохранения Республики Ингушетия:

- совершенствование оказания первичной медико-санитарной помощи;

- совершенствование оказания медицинской помощи сельскому населению;

- совершенствование оказания стационарной медицинской помощи;

- совершенствование оказания скорой медицинской помощи, развитие неотложной медицинской помощи;

- совершенствование оказания специализированной медицинской помощи, в том числе с социально - значимыми заболеваниями;

- совершенствование оказания медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях;

- совершенствование оказания медицинской помощи при злокачественных новообразованиях;

- совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим от воздействия внешних причин, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях;

- совершенствование оказания медицинской помощи при болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

- совершенствование оказания медицинской помощи при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания, нарушениях обмена веществ;

- совершенствование оказания медицинской помощи при болезнях нервной системы;

- совершенствование оказания медицинской помощи при болезнях кожи и подкожной клетчатки;

- совершенствование оказания медицинской помощи детям и женщинам.

1.3. Анализ состояния ресурсов государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Республики Ингушетия: сеть учреждений и кадровое обеспечение

Оказание медицинской помощи населению Республики Ингушетия обеспечивается в 10 больничных учреждениях, 14 амбулаторно-поликлинических учреждений, 7 диспансеров; 1 амбулатория, 18 фельдшерско-акушерских пунктов, 4 здравпункта, 1 стоматологическая поликлиника, 1 станция переливания крови, 1 станция скорой медицинской помощи, а также 5 учреждений особого типа. Всего: 31 государственное и муниципальное учреждение здравоохранения.

Количество больничных коек и мощности амбулаторно-поликлинических учреждений в Республике за последнее десятилетие не сопровождалось соответствующим их ростом в расчете на 10 тыс. жителей. Так, в 1995 г. на 10 тыс. человек населения Ингушетии приходилось 59,3 больничных коек и 127,2 посещений в смену амбулаторно-поликлинических учреждений, то в 2010 году обеспеченность больничными койками на 10 000 населения составляет - 40,4. Число больничных коек в Ингушетии в 2009 году, в расчете на 10 тыс. жителей, ниже показателя в среднем по Российской Федерации более 2 раза. Примерно такое же отставание и по обеспеченности мощности амбулаторно-поликлинических учреждений.

По многим из показателей функционирования система здравоохранения Республики заметно уступает большинству регионов страны. Так по числу больничных коек, мощности амбулаторно-поликлинических учреждений, численности врачей и среднего медперсонала в расчете на 10000 населения, мы занимаем одно из последних мест.

В системе здравоохранения Республики Ингушетия функционируют только три поликлиники, от нормативной потребности в детских и взрослых поликлиниках городского и районного уровня (укомплектованность - 21,4%), родильные дома, стационарные отделения для оказания медпомощи больным с сахарным диабетом и эндокринной патологией, кардиологическим, онкологическим, урологическим, гематологическим, хирургическим больным с торакальной патологией, патологией печени и почек. Отсутствует возможность оказания специализированной хирургической, специализированной помощи детям на районном уровне. Сеть не сбалансирована, число учреждений здравоохранения в регионе ниже федеральных нормативов. В ходе программы модернизации вопрос обеспечения ФАПАми будет решен тремя направлениями: организация ОВП и комплексных участков, возложением функций первой помощи на домовые хозяйства, организацией работы по типу выездных бригад и оптимизацией маршрутизации населения по зоне ответственности ЛПУ. Компенсация дисбаланса по распределению учреждений по уровням оказания медицинской помощи будет решена путем дооснащения ЛПУ в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи.

Стационарные мощности службы родовспоможения и детства развернуты в общей лечебной сети. Единственными самостоятельными специализированными учреждениями родовспоможения и детства являются Республиканская детская поликлиника, расположенная в арендуемом помещении, и, открытый в марте 2007 года Центр охраны материнства и детства (ЦОМД) на 110 коек. Подразделения службы родовспоможения и детства (детские и женские консультации, кабинеты ВА и ФАПы) функционируют в арендуемых или старых помещениях, в крайне стесненных условиях.

Для оказания стационарной медицинской помощи детскому населению в ЛПУ Республики развернуты 419 коек педиатрического профиля, что составляет 66,0% от потребности (635). Отмечается низкая укомплектованность специализированными койками, обеспеченность на 10 тыс. детского населения составляет - 23,7 (РФ в 2008 г. - 33,7).

В структуре коечного фонда преобладают общепрофильные койки, которые функционируют на базе маломощных участковых и районных больниц. Обеспеченность акушерско-гинекологическими койками на 10000 женского населения в 1,5 раза ниже, чем по Российской Федерации.

В лечебно-профилактических учреждениях в составе коечного фонда имеется 100 неврологических коек. С 2011 года планируется выделение и открытие коек в неврологических отделениях для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, укомплектованных в соответствии со штатными нормативами и стандартами оснащения.

Отсутствие развитой системы детских специализированных служб, низкий уровень материально - технического оснащения ЛПУ наряду с дефицитом узкоспециализированных кадров не позволяет на должном уровне оказывать специализированную медицинскую помощь детям. Имеющийся коечный фонд службы родовспоможения и детства недостаточный для нашего региона с высокой рождаемостью и младенческой смертностью. На сегодняшний день Ингушетия является единственным субъектом РФ, не имеющим детской больницы.

Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем 33,3%.

По уровням все учреждения Республики Ингушетия к 2012 году будут распределены следующим образом:

Наименование лечебно-профилактического учреждения

Учреждения 1-го уровня, ЮЛ, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе ВМП(часть)

1. ГУ "Ингушская Республиканская клиническая больница" (ИРКБ)

Учреждения 2-го уровня, ЮЛ, оказывающие специализированную медицинскую помощь (без ВМП)

2. ГУ "Республиканский противотуберкулезный диспансер" (РПТД)

3. ГУ"Республиканский кардиологический диспансер" (РКД)

4. ГУ "Республиканский онкологический диспансер" (РОД)

5. ГУ "Республиканский психоневрологический и наркологический диспансер" (РПНД)

6. ГУ "Республиканский кожно-венерологический диспансер" (РКВД)

7. ГУ "Республиканский эндокринологический диспансер" (РЭД)

8. ГУ "Цент охраны материнства и детства" (ЦОМД)

9. МУ "Сунженская центральная районная больница" (СЦРБ)

10. МУ "Малгобекская центральная районная больница" (МЦРБ)

Учреждения 3-го уровня, ЮЛ, оказывающие специализированную и первичную медико-санитарную помощь

11. МУ "Сунженская станция скорой медицинской помощи" (СССМП)

12. ГУ "Республиканская поликлиника" (РП)

13. ГУ "Республиканская детская поликлиника" (РДП)

14. МУ "Сунженская районная больница N 2" (СРБ N 2)

15. ГУ "Республиканская станция скорой помощи" (РССМП)

16. МУ "Малгобекская районная больница N 2" (МРБ N 2)

17. МУ "Малгобекская станция скорой медицинской помощи" (МССМП)

18. ГУ "Карабулакская городская больница" (КГБ)

19. МУ "Назрановская городская больница" (НГБ)

20. ГУ "Республиканская стоматологическая поликлиника" (РСП)

Учреждения 4-го уровня, ЮЛ, оказывающие первичную медико-санитарную помощь

21. МУ Джейрахская врачебная амбулатория (СВА с. Джейрах)

22. МУ "Кантышевская участковая больница" (КУБ)

23. МУ "Ачалукская участковая больница" (АУБ)

Учреждения 5-го уровня, ЮЛ, расположенные в сельской местности

МУ "Сунженская центральная районная больница" (СЦРБ)

МУ "Сунженская станция скорой медицинской помощи" (СССМП)

МУ "Сунженская районная больница N 2" (СРБ N 2)

МУ "Малгобекская районная больница N 2" (МРБ N 2)

МУ "Малгобекская станция скорой медицинской помощи" (МССМП)

ГУ "Карабулакская городская больница" (КГБ)

МУ Джейрахская врачебная амбулатория (СВА с. Джейрах)

МУ "Кантышевская участковая больница" (КУБ)

МУ "Ачалукская участковая больница" (АУБ)

Учреждения особого типа

24. ГУ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер" (РВФД)

25. ГУ "Республиканская станция переливания крови" (РСПК)

26. ГУ "Республиканский медицинский склад" (РМС)

27. ГУ "Республиканский центр медицина катастроф "Защита" (РЦ МК "Защита")

28. ГУ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и другими инфекционными заболеваниями" (РЦ "Анти-СПИД")

29. ГУ "Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы" (РБСМЭ)

30. ГУ Медико-информационно-аналитический центр (МИАЦ)

31. ГУ "Ингушский медицинский колледж" (ИМК)

32. ГУ "Республиканский центр медицинской профилактики" (РЦМП)

33. ГУ "Республиканское патогистологическое бюро" (РПБ)

34. ГУ ЛОК "Армхи"

Примечание: Первый уровень представлен одним учреждением: ГУ "Ингушская республиканская клиническая больница", оказывающая специализированную медицинскую помощь, по которой с 2011 года предусмотрены мероприятия по дооснащению учреждения для высокотехнологических исследований, подготовка специалистов: кардиолога и кардиохирурга на центральной базе; проведение мероприятий по лицензированию дополнительных видов исследований и лечения.

Учитывая региональные особенности, проводится работа по укреплению материально-технической базы учреждений, путем совершенствования оказания амбулаторно-поликлинической, стационарной и скорой помощи, реализация мероприятий региональных и федеральных целевых программ, мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье".

1.4. Анализ кадровых ресурсов:

Обеспеченность врачами в Республике составляет 24,0 на 10 тыс. населения, средним медицинским персоналом - 52,9%, младшим медицинским персоналом - 19,6%. Количество занятых должностей врачей в государственных и муниципальных учреждениях Республики составляет 1239, среднего медицинского персонала - 2735. Коэффициент совместительства врачей составляет 1:3, среднего медицинского персонала - 1:2. Укомплектованность врачами составляет 88,4%, средним медицинским персоналом - 97,9%.

Имеет место диспропорция между обеспеченностью врачами - специалистами городских и сельских лечебно - профилактических учреждений, стационаров, амбулаторно-поликлинических учреждений. В основной части сельские врачебные амбулатории укомплектованы участковыми врачами: педиатрами, терапевтами, акушер - гинекологами.

В Республике Ингушетия реализуются мероприятия по обеспечению здравоохранения медицинскими кадрами. Так в рамках ПНП "Здоровье", по направлению "развитие первичной медицинской помощи" проводится подготовка и переподготовка кадров участковой службы. Ежегодно проводится целевой прием в медицинские ВУЗы России. Для продолжения последипломного образования врачи - специалисты направляются на усовершенствование в ординатуру, аспирантуру, докторантуру, курсы специализации и усовершенствования терапевтов, врачей выездной бригады станции скорой медицинской помощи педиатров, акушер - гинекологов и далее. Запланировано проведение в первом квартале 2011 года подготовки врачей скорой медицинской помощи и участковой службы, подготовка врачей специалистов на центральных базах с учетом технического оснащения медучреждений.

Мероприятия дальнейшей подготовки кадров:

N	наименование	Численность врачей, прошедших повышение квалификации				Численность врачей, прошедших профессиональную переподготовку
		2009 год (факт)	2010 год (прогноз)	2011 год (прогноз)	2012 год (прогноз)	2009 год (факт)	2010 год (прогноз)	2011 год (прогноз)	2012 год (прогноз)
	1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Всего врачей из них по основным специальностям:	154	102	232	190	24	23	50	44
2	Терапия:	24	1	25	24	2		1	1
3	в том числе участковых терапевтов	24	1	15	16
4	врачей общей практики			1	1
5	Кардиология	2	2	8	6		1	1	1
6	Ревматология				1
7	Гастроэнтерология				1			1	1
8	Пульмонология			14	12
9	Эндокринология	1		3	2			2	1
10	Нефрология				2				1
11	Гематология		1		1
12	Аллергология и иммунология	2		1	1
13	Педиатрия:	26	5	61	54	3	2		2
14	в том числе участковых педиатров	26	5	57	50
15	Хирургия и кардиохирургия	5		10	8			1	1
16	Урология	1			1			1
17	Травматология - ортопедия	1	3	4	2		1	1	1
18	Нейрохирургия				1			1
19	Челюстно-лицевая хирургия	1			1
20	Колопроктология
21	Инфекционные болезни		1	2	1
22	Стоматология	3	1	8	5
23	Онкология	2		1	1			1
24	Акушерство и гинекология	8	8	9	6		1		1
25	Оториноларингология	1	5	5	2			3	1
26	Офтальмология	2		3	1				1
27	Неврология	1	4	6	2	1		2	1
28	Психиатрия			1				2
29	Психиатрия-наркология			1
30	Фтизиатрия			1	1	1			1
31	Дерматовенерология	2		4	1			3
32	Анестезиология-реаниматология	1	29	10	9				1
33	кроме того: прочие специальности врачей	71	42	54	43	17	18	38	31

1.5. Совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи населению

Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показал, что в системе выявления заболеваний населения региона имеются недоработки: при общей заболеваемости ниже среднероссийского уровня, выявляемость в ходе проведения дополнительной диспансеризации работающего населения ниже показателя РФ. Это в первую очередь свидетельствует о том, что первичное звено не выявляет значительное число заболеваний, а проведение дополнительной диспансеризации требует усиления в части качества проведения:

- в 2011-2012 годах увеличения объема оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях до 7,15 посещений на 1-го жителя Республики Ингушетия, за счет увеличения посещений населения в учреждения здравоохранения с профилактической целью до 20%:

- улучшение работы участковой службы с учетом ведения "Паспорта врачебного участка", утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 года N 255;

- рост патронажных посещений на 15%;

- рост активных посещений до 10%;

- развитие стационарозамещающих организационных форм;

- внедрение новых видов по медицинскому (сестринскому) уходу на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими хроническими больными;

- распространение выездных форм работы учреждений Республики Ингушетия;

- совершенствование организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

C целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями, а также будет осуществляться обучение пациентов навыкам само- и взаимопомощи.

Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально-значимых, что положительно отразится на динамике роста общей заболеваемости.

Кроме того, своевременное выявление и лечение заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение хронизации, инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, включая в трудоспособном возрасте (таблица - показатели реализации программы модернизации на 2011-2012 гг.).

Таким образом, республика в процессе реализации программы модернизации выйдет на индикаторы сохранения человеческих жизней, путем снижения общей смертности.

Кроме того, для снижения напряжения психо-социальной ситуации в амбулаторно-поликлинических учреждениях дополнительно будут организованы телефоны доверия, медико-психологической разгрузки и отделения кризисных состояний, между которыми будет осуществляться взаимодействие, в том числе со специализированными учреждениями здравоохранения.

В Республике Ингушетия ежегодно утверждается и реализуется территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Республике Ингушетия бесплатной медицинской помощи.

Механизм реализации Программы включает в себя мероприятия, обеспечивающие планирование, финансирование и реализацию предусмотренных объемов медицинской помощи, контроль исполнения.

Финансовое обеспечение Программы осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, средств республиканского и местного бюджета. В реализации Программы в 2009 году приняло участие 33 медицинских организаций, в том числе работающие в системе ОМС-13.

Потребность в финансировании, рассчитанная согласно письма Минздравсоцразвития России от 21 декабря 2009 года "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год" составляет 3878,5 млн. руб. Фактическая стоимость территориальной программы государственных гарантий (далее Программа) по всем источникам финансового обеспечения в 2009 году составила 1322,6 млн. руб. (в соответствии с формой государственной статистической отчетности N 62 "Сведения об оказании и финансировании медицинской помощи населению за 2009 г.")

Дефицит Программы (с учетом всех затрат) в 2009 г. составил 2555,9 млн. руб. (65,9% от потребности 3878,5 млн. руб.)

Объемы медицинской помощи в расчете на одного жителя в 2009 году в сравнении с 2007 и 2008 годами сложились в следующем отношении:

- объем стационарной медицинской помощи на одного жителя составил:

2009 г. - 1,260; 2008 г. - 1,189 ; 2007 г. - 1,122

для сравнения федеральный норматив 2009 г. - 2,812

- объем амбулаторно-поликлинической помощи на одного жителя:

2009 г. - 3,942; 2008 г. - 4,645; 2007 г. - 3,949

для сравнения федеральный норматив 2009 г. - 9,198

- объем скорой медицинской помощи:

2009 г. - 0,224; 2008 г. - 0,231; 2007 г. - 0,230

для сравнения федеральный норматив в 2009 г. - 0,318

Фактические показатели стоимости единицы объемов медицинской помощи по всем видам увеличились в 2009 г. почти в 1,5 раза по сравнению с 2007 г. (таблица 1)

Финансирование программы по видам медицинской помощи (в расчете на единицу объема медицинской помощи)

Виды медицинской помощи	2007 г. Факт	2008 г. Факт/фед. норматив	2009 г. Факт/фед. норматив
Стационарная помощь	764,8	925,4 / 758,9	1123,2 / 1380,6
Амбулаторно-поликлиническая	109,3	118,9 / 133,3	196,5 / 218,1
Скорая медицинская помощь	454,3	530,2 / 213,3	610,6 /1710,1
Дневных стационарах	-	-	-

Расходы на лечение в больничных учреждениях в стационарных условиях увеличились в 2009 г. на 32,6% в сравнении с 2008 годом и на 74,0% в сравнении с 2007 г.

Анализ амбулаторно-поликлинической помощи в 2009 г. показал увеличение расходов на 44,6%. в сравнении с 2008 г. и на 89,2% в сравнении с 2007 г.

Возросли расходы на территориальную программу в расчете на одного жителя в 2009 г. - 3727,1 руб.

Сбалансированность объемов медицинской помощи и стоимости затрат на 1-го жителя на уровне федеральной Программы государственных гарантий возможно только при проведении мероприятий по улучшению материально-технической базы медицинских учреждений: увеличение коечного фонда лечебно-профилактических учреждений с учетом потребности, расширение сети амбулаторно-поликлинических учреждений, улучшение материально-технической базы учреждений, увеличение квалифицированного кадрового потенциала. Строительство объектов здравоохранения в соответствии с федеральными целевыми программами "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2000-2006 гг.)", "Юг России", "Социально-экономическое развитие Республики Ингушетия на 2010-2016 годы" даст возможность соответствовать федеральным показателям стоимости затрат на медицинские услуги в расчете на 1-го жителя. Федеральный норматив стоимости медицинских услуг в расчете на 1-го жителя в сумме 7633,4 руб. рассчитан с учетом обеспеченности высокотехнологическим оборудованием, высококвалифицированными кадрами и развитой материально-технической базой, которая в Республике Ингушетия не развита.

Планируется реализовать мероприятия по обеспечению сбалансированности объемов медицинской помощи по видам условиям ее оказания в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Республики Ингушетия, бесплатной медицинской помощи.

В целях обеспечения доступности медицинской помощи в рамках указанного направления предусмотрены следующие мероприятия по обеспечению потребности в медицинском персонале, с учетом объемов медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Республики Ингушетия, бесплатной медицинской помощи:

- профессиональная подготовка и повышение квалификации медицинских работников;

- повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала.

- реализация мероприятий ФЦП и РЦП направленных на развитие материально-технической базы ЛПУ по завершению строительства объектов здравоохранения, оснащение медицинским оборудованием, инструментарием, инвентарем.

Планируется увеличения к 2012 году показателя объема амбулаторно-поликлинической помощи в расчете на 1-го жителя до 6,330.

Обеспеченность первичного звена врачами составила 4,5 на 10 тыс. человек населения (РФ - 5,3 на 10 тыс. человек населения).

В рамках программы "Юг России":

- идет строительство детской поликлиники на 300 посещений в смену в городе Назрань,

- завершено строительство районной поликлиники на 250 посещений в смену в ст. Орджоникидзевская.

Финансирование из регионального бюджета обеспечено по РЦП "Оснащение государственных учреждений здравоохранения современным медицинским оборудованием на 2009-2013 годы", закуплены: МРТ, КТ, УЗИ-аппараты, наркозно-дыхательная аппаратура для оснащения операционных блоков и реанимационных отделений, стойка эндоскопическая универсальная, лабораторное оборудование. С 2006 года в рамках реализации Национального проекта "Здоровье" получено медицинское оборудование, 56 единиц санитарного автотранспорта. Благодаря этим мероприятиям оснащено первичное звено медицинской помощи: врачебные амбулатории, ФАПы, участковые и районные больницы лабораторным, эндоскопическим, флюоро-рентгенологическим оборудованием, аппаратами УЗИ, всего 134 ед. В результате реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" улучшается укомплектованность врачами и медицинскими сестрами терапевтической и педиатрической участковой службы.

За счет оплаты родовых сертификатов лечебные учреждения получили возможность закупки медикаментов, изделий медицинского назначения, инструментов и оборудования для оказания медицинской помощи беременным женщинам.

1.6. Организация дневных стационаров поликлиник:

С целью повышения приближения доступности стационарной помощи в АПУ будут широко применяться стационарзамещающие технологии.

Министерством здравоохранения Республики Ингушетия подписаны приказы, от 11.03.2011 г. N 57 "Об открытии дневных стационаров", направленные на организацию деятельности дневных стационаров амбулаторно-поликлинических учреждений подведомственных медицинских учреждений. На базе Республиканского кардиологического, эндокринологического, онкологического диспансеров, Республиканской детской поликлиники и Республиканской поликлиники с 2011 года открыты и функционирует 53 места дневного стационара поликлиник (педиатрия - 8, терапия - 20, неврология - 5, онкология - 4, кардиология - 8, эндокринология - 8).

К 2012 году планируется увеличить количество мест дневного пребывания поликлиник до 93 коек. Что будет способствовать росту объема медицинской помощи на одного жителя, в условиях дневного стационара поликлиник с 0,004 до 0,013.

При завершении строительства объектов здравоохранения по ФЦП "Социально-экономическое развитие Республики Ингушетия на 2010-2016 годы" в 2013 году появится возможность увеличения коек дневного стационара.

1.7. С целью приближения неотложной медицинской помощи к населению, оптимизации деятельности скорой медицинской помощи, путем освобождения ее от несвойственной ей функции, в 2012 году в амбулаторно-поликлинических учреждениях поэтапно будет организована неотложная медицинская помощь с единой диспетчерской (в 2011 г. 2 кабинета в Республиканской детской поликлинике и Республиканской поликлинике г. Назрань), при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства.

Население приписного участка будет информировано о порядке оказания неотложной помощи на дому и в поликлинике, правилах вызова бригады неотложной медицинской помощи.

В ЛПУ будет организовано ведение учетно-отчетной документации (журнал приема неотложных вызовов, карта вызова неотложной медицинской помощи), установлены дополнительные городские телефоны для приема неотложных вызовов от пациентов в ММЛПУ и ГУ "Станция скорой медицинской помощи", и связи с выездной бригадой, приобретен санитарный транспорт для оказания неотложной медицинской помощи

Бригада неотложной медицинской помощи при получении вызова или обращении пациента в поликлинику осуществляет: уточнение диагноза, проведение мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента, при наличии медицинских показаний, вызов бригады скорой медицинской помощи для транспортировки в лечебно-профилактическое учреждение, а также ведение медицинской документации (карта вызова неотложной медицинской помощи).

В результате организации оказания неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях планируется уменьшение количества выполненных вызовов по неотложным поводам скорой медицинской помощью, а также к пациентам с хроническими заболеваниями на 10%. Таким образом, служба скорой медицинской помощи будет разгружена от несвойственных ей функций.

В дальнейшем планируется более широкое развитие данного вида помощи на территории Республики Ингушетия.

1.8. Обеспечение качества и доступности медицинской помощи сельскому населению, лицам пожилого возраста, ветеранам ВОВ, населению, работающему на промышленных предприятиях

Более 57% населения республики проживает в сельской местности. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в 21 врачебной амбулатории, 3 участковых и 2 районных больницах. Более 80% учреждений функционирует в приспособленных помещениях. Благодаря реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" значительно улучшилось оснащение сельских лечебных учреждений диагностическим оборудованием, что позволило повысить уровень доступности качественной первичной медико-санитарной помощи сельскому населению, лицам пожилого возраста. На территории республики отсутствуют учреждения социального назначения для пожилых людей.

На территории Республики Ингушетия отмечается недостаток фельдшерско-акушерских пунктов - 18 при нормативе 210, работает 21 амбулатория при нормативе 49 и 6 офисов ВОП при нормативе 33 (Приказ Министерства здравоохранения СССР от 26 сентября 1978 г. N 900 "О штатных нормативах медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь центральных районных и районных больниц сельских районов, центральных районных поликлиник сельских районов, городских больниц и поликлиник (амбулаторий) городов и поселков городского типа, с населением до 25 тыс. человек, участковых больниц, амбулаторий в сельской местности и фельдшерско-акушерских пунктов").

Не смотря на существующий риск снижения доступности врачебной медицинской помощи для сельского населения, строительство возможно только после 2013 года.

С целью приближения медицинской помощи сельскому населению будут развиваться выездные методы работы: на базе центральных районных больниц и консультативной и республиканской поликлиники республиканского уровня, организованы бригады врачей-специалистов, которые выезжают, согласно утвержденного графика в населенные пункты, где отсутствуют специализированные службы. В составе бригады предусмотрены врачи-специалисты: невропатолог, хирург, уролог, кардиолог, эндокринолог, окулист и ЛОР-врач и прочие, в зависимости от уровня и структуры заболеваемости района.

В рамках программы модернизации в целях достижения максимального приближения первой помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах с числом жителей менее 100 человек (где нет ФАПов) планируется возложение функции на одно из предварительно обученных домовых хозяйств. Будут определены ответственные лица, на которые будут возложены функции оказания первой помощи (само- и взаимопомощь). Домовые хозяйства будут обеспечены телефонной связью с ЛПУ, в зоне ответственности которой они находятся.

Ежегодно увеличивается количество посещений к фельдшерам ФАПов, а также посещений на дому (11,7%). Это связано с активным привлечением медицинских работников ФАПов к подворовым обходам, с целью раннего выявления заболеваний и профилактики обострения хронических заболеваний у хронических больных. Во время осмотров проводится санитарно-разъяснительная работа, рекомендации по питанию, образу жизни, уходу за тяжелыми больными, а при необходимости оказывается неотложная помощь.

Кроме того, проводится активная патронажная работа. До 30% пациентов обращаются на ФАП для проведения различных процедур (инъекции, забор крови и мочи на анализы, иммунизация и др.).

Также в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи на медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально-значимых заболеваний (проведение кардио- и онкоскринингов, привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдение хронических больных, наблюдение за приемом лекарственных средств больными туберкулезом.

В соответствии с пунктом 5 статьи 55 ФЗ от 12.04.2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" на территории Республики, в целях приближения лекарственной помощи населению удаленных сельских территорий организовано обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в сельских поселениях, где отсутствуют аптечные учреждения, на базе врачебных амбулаторий и ФАПов. Проводится работа по подготовке пакета документов по лицензированию, медицинские работники прошли сертификационный выездной курс.

Специализированная медицинская помощь сельским жителям оказывается в республиканских и районных учреждениях. Консультативную помощь жителям отдаленных районов Республики Ингушетия оказывает консультативная поликлиника.

В целях своевременного выявления и профилактики заболеваний, оказания необходимой медицинской помощи, в целях снижения заболеваемости, увеличения продолжительности активной жизни инвалидов и ветеранов Великой Отечественной войны, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, в соответствии с Федеральным законом от 12.01.1995 г. N 5-ФЗ "О ветеранах", Постановления Правительства РФ от 17.11.2004 г. N 646 "Об утверждении Правил внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан по программе государственных гарантий, оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в федеральных учреждениях здравоохранения", письма Минздравсоцразвития России N 14-3/10/2-48 от 12.01.2010 года, проведено углубленное диспансерное обследование инвалидов и ветеранов Великой Отечественной войны, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, проживающих на территории Республики Ингушетия. Из состоявших на учете участников и инвалидов Великой Отечественной войны в количестве 45 человек, супругов погибших (умерших) участников и инвалидов Великой Отечественной войны - 242 человек, прошли углубленное диспансерное обследование участники и инвалиды Великой Отечественной войны - 45 человек, а супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны прошли углубленное диспансерное обследование 236 человек. Для проведения углубленного диспансерного обследования участников ВОВ с ограниченной подвижностью по месту их проживания или пребывания на территории Республики Ингушетия, были сформированы выездные бригады медицинских работников. По результатам углубленного диспансерного обследования в соответствии с действующим законодательством проведены необходимые лечебно-диагностические и реабилитационные мероприятия, а при наличии медицинских показаний, и в условиях стационара.

1.9 Совершенствование профилактического направления

Совершенствование профилактики и диагностики заболеваний на всех уровнях оказания медицинской помощи остается одним из приоритетных направлений деятельности правительства Республики Ингушетия и министерства здравоохранения Республики Ингушетия. Мероприятия проводятся на территории республики как в рамках республиканских и федеральных программ, так и приоритетного национального проекта "Здоровье".

Министерством здравоохранения Республики Ингушетия, последние годы, ведется работа по формированию структурных подразделений по профилактической работе на базе лечебно-профилактических учреждений.

Деятельность в сфере медицинской профилактики направлена на совершенствование работы в системе здравоохранения Республики Ингушетия, популяризацию знаний о здоровом образе жизни и профилактике различных заболеваний через средства массовой информации, активную работу с населением и медицинскими работниками региона. В структуре Министерства здравоохранения Республики Ингушетия создан и функционирует Центр медицинской профилактики.

В рамках мероприятий по усилению профилактической направленности первичной медицинской помощи, в соответствии с приказом Минздрава РФ от 23.09.2003 года N 455 "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации", в Республике Ингушетия открыты 9 кабинетов медицинской профилактики на базе медицинских учреждений, с учетом возможности проведения флюорографии; санитарно-гигиенического обучения; наличия прививочного кабинета; смотровых (мужской, женский); тонометрии и др. В кабинетах профилактики населению оказываются следующие услуги: проведение бесед и лекций для населения; организация работы "Школ здоровья"; распространение среди населения профилактической литературы; координация деятельности по проведению профилактических осмотров, проведение доврачебных осмотров в рамках работы смотровых кабинетов.

"Школы здоровья" функционируют в 17 учреждениях здравоохранения. В 2009 году в "Школах здоровья" обучены 22701 человек, в том числе в школе артериальной гипертонии - 4600 человек. В 2010 году - в "Школах здоровья" обучены 24253 человек, в том числе в школе артериальной гипертонии - 4730 человек.

1.10. За период с 2006 года дополнительную диспансеризацию, в рамках мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", прошли 42 280 работающих граждан, из них в 2010 году - 4069 человек.

С начала 2010 года проводились мониторинги выполнения мероприятий организации оказания первичной медико-санитарной помощи и проведению дополнительной диспансеризации работающих граждан в лечебно-профилактических учреждениях.

Состав работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию в 2009-2010 годах:

	Всего (чел.)		Лица, старше 40 лет (чел.)
	2009 г.	2010 г.
РП	2550	1421	2263
МЦРБ	1776	1349	1465
СЦРБ	1530	966	1470
КГБ	308	333	227
Всего	6164	4069	5425

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 февраля 2009 г. N 67н "О порядке проведения в 2009 году дополнительной диспансеризации работающих граждан" лицам старше 45 лет проводились исследование крови на онкомаркеры. Женщинам старше 40 лет проводилось маммографическое исследование. По результатам проведенной дополнительной диспансеризации 2009-2010 гг. проведен анализ выявленных больных, нуждающихся в дообследовании и лечении - 43,5%. Все работающие граждане из 2 - 5 групп взяты на диспансерный учет.

Распределение граждан по группам здоровья:

Число граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию				Распределение граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию, по группам здоровья
год	всего	1 группа - практически здоровые	2 группа - риск развития заболевания		3 группа - нуждаются в дополнительном обследовании лечении в амбулаторно-поликлинических условиях	4 группа - нуждаются в дополнительном обследовании лечении в стационарах	5 группа - нуждаются в высокотехнологичной медицинской помощи
2009 г.	6164	3482	581		1918	182	1
2010 г.	4069	2626	458		925	60	-

В 2011 году планируется проведение дополнительной диспансеризации врачебными бригадами при взаимодействии с организациями и предприятиями и Центром здоровья.

В целях повышения мотивации населения к здоровому образу жизни, по результатам диспансерных осмотров работающим гражданам, прошедшим дополнительную диспансеризацию, на руки выдаются "Паспорта здоровья" с результатами обследований. "Паспорт здоровья" рассчитан на несколько лет и может предъявляться пациентом при обращении в любое учреждение здравоохранения, что позволит медицинским работникам повысить качество оказания помощи на этапе диагностики, а самому гражданину проконтролировать динамику основных показателей, характеризующих состояние его здоровья.

1.11. Формирование здорового образа жизни

С 2009 года осуществляются мероприятия по формированию здорового образа жизни у граждан, включая сокращение потребления алкоголя и табака путем открытия одного Центра здоровья для взрослых на базе Республиканского центра медицинской профилактики и для детей на базе Республиканской детской поликлиники.

Посещаемость в 2010 году Центра здоровья составляет 0,22 на 1000 населения (РФ - 15,0 на 1000 населения). Выявляемость факторов риска развития заболеваний в центре здоровья 283,2 на 1000 обратившихся (РФ - 667 на 1000 обратившихся), 28,3% обратившихся были направлены на консультацию к врачам-специалистам амбулаторно-поликлинических учреждений. Все пациенты с выявленными заболеваниями в плановом порядке проходят дообследование в учреждениях здравоохранения по месту жительства. По показаниям направляются на консультацию и лечение в республиканские специализированные учреждения, в том числе на получение высокотехнологичной медицинской помощи за пределы региона.

Учитывая низкие показатели посещаемости, в целях улучшения деятельности и обеспечения приближенности оказания услуг населению, с 2011 года Центр здоровья для взрослых передан в ведение Республиканской поликлиники. Наличие квалифицированных специалистов различного профиля (невролог, офтальмолог, хирург, гематолог, психиатры, онколог, психолог и т.д.) позволит обеспечить своевременное выявление факторов риска, а также организовать профилактику развития хронических заболеваний. При подозрении на заболевание пациенты будут направляться в ЛПУ.

Для выполнения указанной задачи разработаны маршрут пациента, алгоритм взаимодействия узкоспециализированных служб лечебных учреждений с Центром здоровья. Обеспечение доступности услуг (удобный график работы, быстрое качественное обслуживание) и информированности населения, в том числе через средства массовой информации, а также использование медицинского оборудования в полном объеме, позволит обеспечить раннее выявление факторов риска и снизит заболеваемость населения.

В дальнейшем будет активизировано направление пациентов в Центры здоровья с выявленными факторами риска в ходе дополнительной диспансеризации. Результатом усиления деятельности Центров здоровья станет снижение потребления алкоголя и табака и других болезней зависимости среди населения, повышение информированности по вопросам формирования здорового образа жизни, повышение показателя посещаемости до 34,8 на 1000 населения в 2012 году. Будет проводится психологическое тестирование с целью раннего выявления наркозависимости.

1.12. Совершенствование оказания скорой медицинской помощи населению организовано по нескольким направлениям:

Скорая медицинская помощь населению оказывается 5 лечебными учреждениями: 3 станциями и 2 отделениями при районной и городской больницах. Сформировано 15 общепрофильных врачебных и 21 фельдшерских бригад. Всего выполнено вызовов 109064, оказана медицинская помощь 111329 больным, в том числе к детям 13117 человек, сельскому населению 55353 человек. Число необоснованных вызовов - 0,8% от общего числа. Доля госпитализированных больных составляет 1,8% от общего числа. Число обращений по поводу заболеваний сердечно-сосудистой системы составляет от общего числа - 52%, заболеваний органов дыхания - 17%, травмы и ранения - 21%. Среднее количество времени затрачиваемого на вызов составляет 20 минут. Число опозданий составляет - 11%, что в основном связано с отсутствием уличного освещения, неудовлетворительным состоянием дорог, отсутствием радиотелефонной связи. Среднесуточная нагрузка на бригаду скорой помощи составляет - 11 вызовов. Удельный вес вызовов в часы работы амбулаторно-поликлинических учреждений составляет 14%. Процент расхождения диагноза при госпитализации больных - 0,2%.

С 2006 года в рамках реализации Национального проекта "Здоровье" получено медицинское оборудование и 56 единиц санитарного автотранспорта. С 2011 года начат выездной сертификационных цикл подготовки врачей станций скорой медицинской помощи - 25 человек и врачей Центра медицины катастроф "Защита" - 10 человек. Сертификаты врача - специалиста, в мае 2011 года, получат - 35 человек.

2011-2012 годах планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях. По мере комплектации станций (отделений) скорой медицинской помощью машинами класса В и С появится возможность оказания медицинской помощи в ходе эвакуации пациентам с различной степенью тяжести непосредственно в машине, по всему маршруту, до госпитализации в круглосуточный стационар.

Оснащение станций скорой помощи санитарным автотранспортом, подготовка врачей службы скорой помощи на выездных сертификационных циклах, организация специализированных бригад педиатрического и акушерско-гинекологического профиля, кардиологических и эндокринологических бригад повысит качество медицинской помощи.

Показатель времени доезда бригады скорой медицинской помощи на место дорожно-транспортного происшествия составил 20,0 минут.

В структуре министерства здравоохранения Республики Ингушетия функционирует центр медицины катастроф "Защита". Служба медицины катастроф предназначена для проведения комплекса мероприятий по предупреждению медико-санитарных последствий при стихийных бедствиях, авариях, эпидемиях, и других чрезвычайных ситуациях, организации и оказания экстренной и консультативной медицинской помощи населению на догоспитальном этапе.

В целях совершенствования экстренной медицинской помощи Центру переданы функции санитарной авиации и медицинской эвакуации, что является важнейшим средством обеспечения своевременного оказания квалифицированной и специализированной медпомощи пораженным и больным.

На базе ИРЦМК "Защита" действует Учебно-методический центр. С начала 2008 года в структурном образовательном подразделении ГУЗ ИРЦМК "Учебный центр по обучению участников дорожного движения, сотрудников аварийно-спасательных формирований приемам оказания первой помощи" прошли подготовку по утвержденным программам более тысячи человек. Учебный центр располагает одним классом площадью 48 кв. м, где размещено учебное и мультимедийное оборудование и компьютеризированные учебные места. Оснащен современным учебным оборудованием: фантомы, тренажеры для отработки практических навыков по проведению сердечно-легочной реанимации, восстановлению проходимости верхних дыхательных путей, транспортной иммобилизации, транспортировке пострадавших фирм "AMBU" и "LAERDAL", необходимой компьютерной техникой, позволяющей проводить обучение как в условиях класса, так и на выезде в условиях, имитирующих реальную чрезвычайную ситуацию.

Помимо обучения участников дорожного движения, материально-техническое оснащение учебного центра позволяет проводить тренировки и учения по оказанию помощи пострадавшим при состояниях, угрожающих жизни, с сотрудниками формирований Службы медицины катастроф Республики Ингушетия. За период работы учебного центра ГУЗ "Ингушский республиканский центр медицины катастроф" министерства здравоохранения РИ прошли обучение и освоили приемы оказания экстренной помощи при состояниях, угрожающих жизни, 1629 человек:

Центр обслуживает вызовы не только по Республике Ингушетия, но и осуществляет выезды за пределы республики с целью перевозки больных направленных на иногороднее лечение, к примеру, за период с 2009-2010 гг. ИРЦМК "Защита" произвел выездов:

За 2009 г

- Выездов для оказания догоспитальной медицинской помощи и медицинской эвакуации на территории РИ - 1805

- Перевозка больных направленных на иногороднее лечение - 883

За 2010 года

- Выездов для оказания догоспитальной медицинской помощи и медицинской эвакуации на территории РИ - 1699

- Перевозка больных направленных на иногороднее лечение - 789

Работа государственного учреждения здравоохранения "Ингушский республиканский центр медицины катастроф" министерства здравоохранения Республики Ингушетия осуществляется в соответствии с планом работы, разработанным на основании организационных указаний, других действующих документов, утвержденным министерством.

Особое внимание уделяется повышению готовности учреждений и формирований службы медицины катастроф к работе при возникновении чрезвычайных ситуаций (ЧС), повышению качества и оперативности оказания медицинской помощи пострадавшим. Одним из главных направлений деятельности остается совершенствование системы оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

Центр медицины катастроф Республики Ингушетия по состоянию на 01.01.2011 года укомплектован врачами - 17 чел. и среднего медицинского персонала - 22 чел.

Для организации медицинского обеспечения населения Республики Ингушетия при чрезвычайных ситуациях на базе учреждений здравоохранения создано 61 формирований, из них: специализированные - 16, врачебные - 35, фельдшерские - 10.

В учреждениях здравоохранения РИ, в интересах службы медицины катастроф, созданы резервы лекарственных препаратов, перевязочных средств, расходных материалов. В ГУЗ ИРЦМК "Защита"" создан резерв лекарственных препаратов, перевязочных средств, и изделий медицинского назначения на сумму 580604,98 рублей, на 01.01.2011 г.

Во II-м квартале 2011 года планируется провести доукомплектование резерва центра медицины катастроф.

Время доезда врачебной бригады Центра медицины катастроф "Защита" до места происшествия составляет 7 - 10 минут.

В целях улучшения запланированы следующие мероприятия:

- оказание доврачебной медицинской помощи больным и пострадавшим силами фельдшерских бригад, прошедших обучение, и эвакуация в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи;

- постепенное расширение объема скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад интенсивной терапии и, при необходимости, других узкоспециализированных бригад;

- повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии.

Таким образом, запланированные мероприятия приведут к повышению доступности скорой медицинской помощи, в т.ч. для сельского населения, и повышению эффективности ее работы.

1.13. Совершенствование стационарной медицинской помощи

Оказание медицинской помощи населению Республики Ингушетия обеспечивается в 13 больничных учреждениях, с общей численностью 2057 коек (процент укомплектованности - 46,4% от норматива 4433 койки). Количество больничных коек и мощности амбулаторно-поликлинических учреждений в Республике за последнее десятилетие не сопровождалось соответствующим их ростом в расчете на 10 тыс. жителей. Так, в 1995 г. на 10 тыс. человек населения Ингушетии приходилось 59,3 больничных коек и 127,2 посещений в смену амбулаторно-поликлинических учреждений, то в 2010 году обеспеченность больничными койками на 10 000 населения составляет - 40,4. Число больничных коек в Ингушетии в 2009 году, в расчете на 10 тыс. жителей, ниже показателя в среднем по Российской Федерации более 2 раза. Средняя длительность пребывания больного на койке составила 10,6 дня. Срок ожидания получения медицинской помощи в стационарных условиях от одного дня до трех суток.

Учитывая региональные особенности, сохраняется целесообразность оказания специализированной медицинской помощи в других субъектах Российской Федерации, в учреждениях федерального уровня Минздравсоцразвития России и РАМН по профилю: абдоминальная хирургия, акушерство-гинекология, гастроэнтерология, неврология, нейрохирургия, онкология, отриноларингология, офтальмология, педиатрия, неонатология, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия, травматология и ортопедия, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология.

По ФЦП "Социально-экономическое развитие Республики Ингушетия на 2010-2016 годы" (Распоряжение Правительства РФ от 17 октября 2009 года N 1490), предусмотрено строительство 13 объектов, в том числе диспансеры: кардиологический, эндокринологический, психоневрологический и наркологический, стационарное отделение кожно-венерологического, республиканская детская больница, районной станции скорой медицинской помощи, двух районных отделений противотуберкулезного диспансера, городская поликлиника. Начато строительство: республиканского онкологического диспансера на 100 коек и 100 посещений в смену, стоматологической поликлиники на 200 посещений, станции скорой медицинской помощи на 30 тыс. вызовов в год, участковой больницы в труднодоступном, горном селе Джейрахского района.

В целях оснащения ЛПУ медицинским оборудованием, в 2011 году планируется открытие отделения компьютерной томографии в Сунженской центральной районной больнице. В 2010 году открыто отделение магниторезонансной томографии на базе Республиканской клинической больницы, установлено рентгендиагностическое оборудование. Отделение компьютерный томографии в Малгобекской ЦРБ уже открыто, оборудование установлено.

Оснащение стационаров республики современным оборудованием в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи, повышение квалификации персонала, интенсификация диагностического и лечебного процесса, позволят сократить пребывание на койке до 10,4 дня, оптимизировать работу койки и обеспечат снижение показателя занятости койки до 330 дней.

На основе анализа демографической ситуации, степени влияния уровня материально-технической и кадровой оснащенности учреждений здравоохранения на качество и своевременность диагностики социально-значимых заболеваний, задач по обеспечению доступности медицинских услуг определены приоритетные Направления.

1.14. Совершенствование специализированной медицинской помощи.

Развитие специализированной медицинской помощи в стационарах республики оказывается больным с различными заболеваниями в соответствии с выбранными приоритетами. В программе отражены направления, являющиеся основными причинами, формирующими смертность, больничную летальность, высокую заболеваемость.

1 направление.

Совершенствование оказания медицинской помощи населению с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Болезни системы кровообращения занимают первое место в структуре причин смертности населения трудоспособного возраста и являются основной причиной инвалидизации работающих граждан.

Уровень заболеваемости, инвалидности и смертности населения Республики Ингушетия при болезнях системы кровообращения, среди которых артериальная гипертония занимает ведущее место, остается высоким. В связи с этим проводится учет и профилактика факторов, способствующих снижению качества жизни населения, в том числе обусловленных чрезмерными стрессовыми нагрузками.

В течение последних лет отмечается последовательный рост показателей заболеваемости и болезненности больных с сердечно - сосудистой патологией:

- заболеваемость по артериальной гипертонии увеличились в 1,5 раз в 2010 г. по сравнению с 2008 годом (с 6398 случаев в 2008 году до 9278 случаев в 2010 г);

- болезненность по артериальной гипертонии увеличилась в 2010 г. в 1,1 раза по сравнению с 2008 годом (с 31714 случаев в 2008 г до 35056 случая в 2010 г.).

В 2010 г в 1,4 раза увеличилось количество случаев острого инфаркта миокарда по сравнению с 2008 годом (2010 г.- 128 сл., 2008 г. - 93 случай); соответственно наблюдался рост заболеваемости ишемической болезнью сердца в 1,3 раза в 2010 г. по сравнению с 2008 годом (2010 г. - 9636 случай; в 2008 г. 7239 случай).

Увеличение болезненности ишемической болезнью сердца в 1,3 раза в 2010 г. по сравнению с 2008 г. (2010 г. - 29007 случ.; 2008 г. - 22274 случ.).

Заболеваемость сосудистыми расстройствами головного мозга (цереброваскулярные болезни, включая инсульт) вследствие артериальной гипертонии составляет - 634,8.

Смертность от сосудистых расстройств головного мозга, включая инсульт, вследствие артериальной гипертонии составляет - 64,6. В Республике Ингушетия регистрируется в 2009 году рост смертности от цереброваскулярных болезней, включая инсульт, вследствие артериальной гипертонии (149 случаев в 2009 г. и 146 случая в 2008 г.).

Причинами роста смертности вследствие осложнений артериальной гипертонии являются:

- недостаточная информированность населения о факторах риска и мерах профилактики;

- несвоевременной госпитализации больных с осложнениями артериальной гипертонии (инсульт, инфаркт);

- недостаточным оснащением специализированных учреждений здравоохранения кардиологического, неврологического профилей в Республики Ингушетия современным диагностическим, лечебным, реабилитационным оборудованием;

- отсутствием необходимого количества коек в лечебно - профилактических учреждениях Республике Ингушетия.

Больные с сердечной патологией, в острой стадии ишемической болезни госпитализируются в общепрофильные реанимационные отделения, что оказывает на них отрицательное психологическое воздействие. Имеющиеся в общелечебной сети 40 коек (30 - кардиоревматологических, 10 - инфарктных) кардиологического профиля, при нормативе - 244, обеспечивают только 6,1% от потребности.

Республиканский кардиологический диспансер размещен в арендуемом приспособленном помещении. В рамках реализации региональной целевой программы "Артериальная гипертония 2007-2011 годы" проведено частичное оснащение и организовано суточное холтеровское мониторирование АД и ЭКГ, велоэргометрия. Штаты укомплектованы врачами, из которых 50% закончили клиническую ординатуру по кардиологии, 61% имеют высшую квалификационную категорию, все врачи имеют сертификат специалиста.

При проведении анализа оказания помощи кардиологическим больным установлено из поступивших в стационарные отделения с острым инфарктом миокарда погибают до 33% больных. В целях решения проблемы, в структуре Республиканской клинической больницы открыто кардиологическое отделение.

Принимаемые меры по улучшению оказания помощи больным с сердечно - сосудистой патологией:

- реализуются мероприятия республиканской целевой программы "Артериальная гипертония" в 2002-2008 гг. Проведенный в ходе реализации Программы мониторинг способствовал улучшению выявляемости больных с сердечно - сосудистой патологией и как следствие, снижение показателя смертности от болезней кровообращения с 157,7 на 100 тыс. нас. в 2008 г. до 121,4 на 100 тыс. нас. в 2010 году. Отмечается снижение числа посещений по поводу сердечно - сосудистых заболеваний к кардиологу в 0.9 раза по сравнению с 2008 г. (в 2009 г. - 51653 посещений, в 2008 г. - 60296 посещений).

В рамках реализации мероприятий РЦП, в целях внедрения современных методов профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии, ее осложнений, проведена закупка лекарственных препаратов, тест полосок, реактивов для определения общего холестерина, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, ПТИ, электролиты крови, креатинин, сахар крови, АсАТ, АлАТ, билирубин. Закуплено медицинское оборудование, проведено повышение квалификации медицинских работников в области кардиологии;

- повышение информированности населения о факторах риска и мерах профилактики;

- своевременная госпитализации больных с осложнениями артериальной гипертонии (инсульт, инфаркт), дополнительная диспансеризация мужчин 35-55 лет; выявление пациентов высокого риска при динамическом наблюдении кардиологических больных, отбор пациентов на госпитализацию, в том числе на высокотехнологичное обследование и лечение;

- оснащение специализированных подразделений учреждений здравоохранения кардиологического, неврологического профилей современным диагностическим, лечебным оборудованием;

- мероприятия по повышению квалификации врачей практического здравоохранения по вопросам оценки риска внезапной коронарной смерти и своевременного направления в специализированные центры в соседние регионы России,

- оснащение лечебно-профилактических учреждений, оказывающих неотложную кардиологическую помощь в соответствии с порядками оказания медицинской помощи населению и по РЦП "Оснащение государственных учреждений здравоохранения современным медицинским оборудованием на 2009-2013 годы"

- в 2012 г. планируется дооснащение 10 коек отделения интенсивного лечения больных с сердечно-сосудистой патологией в Ингушской республиканской клинической больницы для обеспечения круглосуточного мониторинга состояния больных.

Медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения на амбулаторно-поликлиническом этапе и терапевтических отделений учреждений здравоохранения районного и республиканского уровня. Специализированная стационарная кардиологическая помощь оказывается в лечебных учреждениях городского и республиканского уровня на 40 койках. Обеспеченность койками составляет 0,8 на 10 тыс. населения, врачами кардиологами составляет 0,5 на 10 000 населения.

На базе Республиканского кардиологического диспансера функционирует кабинет медицинской профилактики, где число обученных лиц здоровому образу жизни - 4297 чел. Число пациентов обученных в школе для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и гипертонической болезнью составляет - 9511 человек. Число массовых мероприятий проведенных в 2010 году - 28, в которых приняли участие - 7012 человек.

Специализированная стационарная неврологическая помощь оказывается в лечебных учреждениях городского и республиканского уровня на 100 койках. Обеспеченность койками составляет 1,9 на 10 тыс. населения, врачами неврологами - 0,7 на 10 000 населения.

Реабилитационные мероприятия проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена. Санаторный этап реабилитации осуществляется на базе федеральных санаториев.

В 2011-2012 гг в медицинские учреждения районного и республиканского уровня устанавлены томографы, будет закуплен ангиографический аппарат, передвижные УЗИ-аппараты, электрокардиографы, дефибрилляторы. Отделения будут оборудованы системами экстренного оповещения (сигнализации).

В данный момент койки сердечно-сосудистой хирургии в Республике Ингушетия отсутствуют. Помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается в межрегиональных центрах: г.г. Астрахань, Краснодар, Москва. В указанные центры направляются все больные сердечно-сосудистыми заболеваниями, нуждающиеся в хирургической помощи.

В рамках мероприятий ФЦП "Социально-экономическое развитие Республики Ингушетия на 2010-2016 годы" предусмотрено строительство Республиканского кардиологического диспансера, на базе которого планируется открыть 20 коек сосудистой хирургии. Завершение строительства Республиканского кардиологического диспансера запланировано на 2013 год.

Также запланированы мероприятия по подготовке сердечно-сосудистых хирургов для работы в регионе.

Таким образом, Республика Ингушетия сможет вступить в ПНП "Здоровье" по направлению "Мероприятия, направленные на совершенствование медпомощи больным с сосудистыми заболеваниями" не ранее 2013 года. Средства, реализуемые в рамках Программы модернизации, не будут дублироваться в мероприятиях ПНП "Здоровье".

Реализация программных мероприятий будет способствовать снижению показателей заболеваемости и смертности населения от заболеваний системы кровообращения:

- смертность населения от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте от 45,0 в 2009 году до 42,8 на 100 тыс. населения в 2012 году.

Также реализация программных мероприятий будет способствовать стабилизации показателя смертности населения от цереброваскулярных болезней (в 2009 году показатель составил 19,7 на 100 000 населения, к 2012 году плановое значение показателя 18,5 на 100 000 населения).

2 направление.

1.15. Совершенствование оказания травматологической помощи населению

За 2009 год количество пострадавших в ДТП составило 1272 чел. из них 549 было госпитализировано, 56 чел. умерло. В 2010 г. количество пострадавших в ДТП составило 885 чел. из них 488 было госпитализировано, 30 чел. умерло. Как видно, не наблюдается динамики уменьшения количества пострадавших в ДТП граждан. Как правило, осенне-зимний период характеризуется увеличением количества ДТП и соответственно количеством пострадавших. Более 80% ДТП приходится на территорию ФАД М29 "Кавказ".

Медицинская помощь пациентам с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы организована на основании Приказа Минздравсоцразвития РФ от 15.12.2009 года N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" и оказывается в лечебно-профилактических учреждениях Республики Ингушетия на 110 койках. Для оказания специализированной помощи при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы больные направляются в учреждения республиканского уровня, а высокотехнологичной помощи в учреждения федерального уровня.

Реабилитационные мероприятия проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена.

В целом по Республике Ингушетия работает 22 врача травматолога-ортопеда, обеспеченность населения специалистами составляет 0,4 на 10 000 населения (РФ 0,71 на 100 000 населения).

В Республике Ингушетия реализуются мероприятия приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлению "Мероприятия, направленные на совершенствование медпомощи пострадавшим при ДТП" на федеральной трассе М29. В рамках данного направления республиканской клинической больницей и Республиканским центром медицины катастроф "Защита", получен санитарный транспорт, закуплено оборудование, проведена реконструкция и завершается ремонт с открытием травматологического центра на базе Ингушской республиканской клинической больницы, для улучшения оказания экстренной и неотложной помощи пострадавшим при ДТП.

В ИРЦМК "Защита" поступил дополнительный санитарный транспорт - 3 специализированных автомобиля скорой медицинской помощи (АСМП) класса С, а также закуплены 2 АСМП (кл. А), 1 АСМП (кл. В) и один АСМП (кл. С), неонатальный. Таким образом, парк санитарных автомобилей увеличился с восьми существующих АСМП до двенадцати.

В целях эффективного охвата силами медицинских служб на ФАД М29 "Кавказ" (протяженность на территории РИ 40 км в направлении - с Запада на Восток) распределены зоны ответственности, размещенные на пересечениях ФАД и дорог республиканского значения:

- перекресток ФАД М29/Насыр-корт, перекресток ФАД М29/Карабулак,

- перекресток ФАД М29/Орджоникидзевская,

- перекресток ФАД М29/Майский/Новый поселок.

Для покрытия возможностями обеспечения медицинской эвакуации и экстренной догоспитальной медицинской помощи на ФАД М-29 (РИ) дежурят две Бригады экстренной медицинской помощи ИРЦМК "Защита", а также две врачебно-фельдшерские бригады, из которых одна бригада находится на дежурстве для обеспечения функций санитарной авиации, а вторая в обеспечении функций оперативно-диспетчерской службы. Всего на базе ИРЦМК "Защита" функционируют 18 бригад экстренной медицинской помощи.

В рамках мероприятий ПНП "Здоровье" закупается оборудование для травматологического центра, стационарных отделений травматологии и ортопедии, операционных отделений, что позволит оказывать медицинскую помощь больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы согласно стандартам медицинской помощи.

Средства, реализуемые в рамках Программы модернизации, не дублируются в мероприятиях ПНП "Здоровье".

В рамках ФЦП "Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах" разработана и утверждена Постановлением Правительства РИ от 26 марта 2009 г. N 93 Республиканская целевая программа "Повышение безопасности дорожного движения в Республике Ингушетия 2009-2012 годах". Государственным заказчиком-координатором Программы является Министерство внутренних дел по Республике Ингушетия. Основной целью Программы является обеспечение охраны жизни, здоровья граждан, их имущества, гарантии их законных прав на безопасные условия движения на дорогах. Сокращение количества лиц погибших в результате дорожно-транспортных происшествий, сокращение количества дорожно-транспортных происшествий с пострадавшими.

С целью совершенствования оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях запланированы следующие мероприятия:

- Обучение водителей и сотрудников служб участвующих в ликвидации последствий ДТП приемам оказания первой медицинской помощи;

- Оснащение Центра медицины катастроф "Защита" учебным материалом (плакаты, муляжи) по обучению водителей, сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий, приемам оказания первой медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате ДТП;

- Оснащение образовательных учреждений учебным материалом и наглядным пособием по Правилам оказания первой медицинской помощи;

- Формирование и обновление запасов медицинского имущества, лекарственных средств и изделий медицинского назначения, для оказания первой медицинской помощи при ДТП.

В результате проведенных мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами планируется снижение уровня смертности трудоспособного населения от травм с 19,0 в 2009 году до 17,8 на 100 тыс. трудоспособного населения в 2012 году.

1.16. С 2010 года реализуются мероприятия ПНП "Здоровье" направленные на оснащение Республиканской станции переливания крови.

В рамках программы развития службы крови в регион поставлено современное технологическое оборудование, позволяющее создать единую информационную базу по учету и отслеживанию донорского материала в режиме реального времени. Обеспечения безопасности гемотрансфузии в комплексе мер, включающих методы: карантинизации плазмы, лейкофильтрации, ПЦР-диагностики и вирусинактивации.

Совершенствование оказание медицинской помощи при социально-значимых заболеваниях

3 направление.

1.17. Совершенствование оказания онкологической помощи населению

Онкологическая служба входит в число приоритетных направлений здравоохранения Республики Ингушетия. Вместе с тем, онкологические заболевания, по-прежнему, остаются одной из ведущих причин смерти населения, в том числе и трудоспособного возраста. Показатель смертности от новообразований в 2009 году составил 61,3 на 100 тыс. населения. Снижение заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований является приоритетной проблемой здравоохранения.

Оказание медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03 декабря 2009 г. N 944н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях".

В Республике Ингушетия создана единая система выявления и оказания онкологической помощи населению. Распределение потоков пациентов с учетом их потребности в специализированной медицинской помощи осуществляется по двум уровням: республиканский и муниципальный уровень учреждений здравоохранения. На первичное звено оказания помощи возложены задачи выявления злокачественных новообразований.

Во всех муниципальных учреждениях здравоохранения республики организован первичный прием пациентов врачом-онкологом, с целью ранней диагностики онкологических заболеваний.

Онкологическая помощь больным с онкологическими заболеваниями оказывается врачами-онкологами в первичных онкологических кабинетах, которые открыты в трех амбулаторно-поликлинических учреждениях: Сунженской ЦРБ, Малгобекской ЦРБ и Карабулаксой городской больнице с 2007 года.

Деятельность первичных онкологических кабинетов осуществляется в соответствии с Положениями об организации деятельности первичного онкологического кабинета поликлиники (приказ Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 года N 944н " Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".

Специализированную онкологическую помощь населению оказывает ГУ "Республиканский онкологический диспансер". Диспансер размещен в арендуемом помещении. Имеющиеся 20 онкологических коек (14,4% от потребности) функционируют на базе Ингушской республиканской больницы. Основная часть врачей-специалистов, работающих в онкологической службе, имеют высокую профессиональную подготовку. Укомплектованность врачебными кадрами 85%. Показатель обеспеченности на 10 тыс. населения онкологическими койками составляет 0,4 (РФ - 2,7).

Схема направления и взаимодействия первичного звена с Республиканским онкологическим диспансером складывается из основных направлений:

- онкологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается на основе взаимодействия: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-хирургов и врачей-онкологов.

Медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов оказывают медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с рекомендациями врачей-онкологов и врачей-специалистов.

- в амбулаторно-поликлинических учреждениях участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-хирурги во взаимодействии с врачами-специалистами выявляют риск развития онкологических заболеваний.

- при подозрении или выявлении опухолевого заболевания пациента направляют в первичный онкологический кабинет (отделение), после чего врач-специалист первичного онкологического кабинета направляет пациента в онкологический диспансер, онкологическое отделение Ингушской республиканской клинической больниц для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента.

- в случае подозрения и/или выявления у пациента злокачественного новообразования врач-специалист первичного онкологического кабинета уведомляет организационно-методический отдел онкологического диспансера для постановки больного на учет (с его добровольного информированного согласия).

- в случае подтверждения в онкологическом диспансере у пациента факта наличия онкологического заболевания информация о диагнозе пациента (с его добровольного информированного согласия) направляется из организационно-методического отдела онкологического диспансера в первичный онкологический кабинет, из которого был направлен пациент для последующего диспансерного наблюдения.

Полноценное лечение больных, страдающих онкологическими заболеваниями возможно лишь при комплексном лечении с использованием трех основных методов: оперативного, химиотерапевтического и лучевого. Все больные, нуждающиеся в комбинированном лечении, направляются для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, в федеральные учреждения здравоохранения.

Планируется в рамках региональных программ приобретение медицинского оборудования и оснащение лечебно-профилактических учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (скрининг) диагностическим оборудованием в соответствии со стандартами, а также для обследования лиц с подозрением на онкологические заболевания, необходимым диагностическим оборудованием: эндоскопическое, рентгеновское оборудование. Приобретение медицинского оборудования осуществляется так же и в рамках республиканской целевой программы "Онкология на 2007-2011 годы".

Медицинское оборудование, приобретенное за счет средств республиканского бюджета Республики Ингушетия и полученное в рамках реализации республиканских целевых программ "Онкология на 2001-2011 годы" и "Оснащение государственных учреждений здравоохранения современным медицинским оборудованием на 2009-2013 годы", позволит обеспечить доступность лечебно-диагностической онкологической помощи в муниципальных образованиях, оптимизировать лечебно-диагностический процесс в ГУ "Республиканский еееедиагностики# онкологических заболеваний.

После завершения строительства Республиканского онкологического диспансера в 2013 году Республика Ингушетия планирует начать реализацию мероприятий в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлению "Мероприятия, направленные на совершенствование онкологической помощи населению". Средства, реализуемые в рамках Программы модернизации, не будут дублироваться в мероприятиях ПНП "Здоровье".

С целью улучшения качества оказания онкологической помощи, ранней диагностики злокачественных новообразований специалисты Республиканского онкологического диспансера осуществляют выезды в районы Республики Ингушетия.

Количество случаев раннего выявления злокачественных новообразований на I, II стадии заболевания увеличится от 33,8% в 2009 году до 46,2% в 2012 году.

Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями увеличится от 27% в 2009 году до 46% в 2012 году.

4 направление.

1.18. Совершенствование оказания противотуберкулезной помощи населению

Противотуберкулезная служба республики представлена:

- ГУ "Ингушский республиканский противотуберкулезный диспансер" со стационаром для лечения взрослого населения на 150 коек;

- Детский противотуберкулезное отделение на 40 коек (ст. Троицкая);

- Сунженский районный противотуберкулезный диспансер на 60 посещений в смену;

- Малгобекский районный противотуберкулезный диспансер на 60 посещений в смену;

- Назрановский районный противотуберкулезный диспансер на 80 посещений в смену (на базе РПТД)

Укомплектованность врачами фтизиатрами в 2010 г. составила 4,0 на 10 тыс. населения (по РФ - 6,2), что 1,5 раза меньше среднероссийского показателя. Число фтизиатров, оказывающих противотуберкулезную помощь по Республике Ингушетия, составляет 20 человек. Все фтизиатры имеют сертификаты специалистов. Проводится работа по подготовке кадров по лучевой диагностике, анестизиалогии и реаниматологии, торакальной хирургии на базе Центрального НИИ туберкулеза РАМН.

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Республике Ингушетия в течение ряда лет сохраняется напряженной. Причинами, способствующими распространению туберкулеза, являются: социально-экономическое неблагополучие, высокая безработица, нахождение в постоянных стрессовых ситуациях, высокая миграция, высокая плотность населения, скученность проживания в семьях, неудовлетворительные материально-бытовые условия, сугубо специфическое отношение населения к этому заболеванию.

Анализ статистических данных по туберкулезу за три года показывает, что эпидемиологическая ситуация в РИ не изменилась к лучшему. Так, с 2008 г. наблюдается рост показателей заболеваемости, как взрослого, так и детского населения и показателя смертности от туберкулеза. Регистрируются распространенные, запущенные формы туберкулеза у первичных больных. Растет число легочных форм туберкулеза у детей и подростков. Удельный вес больных с МЛУ и ВИЧ инфекций, среди умерших от туберкулеза, также вырос.

Показатель заболеваемости на территории в 2010 г. - 45,7 на 100 тыс. нас (2009 г.- 40,1 (РФ 85,1);

Показатель заболеваемости детского населения в 2010 г. 14,1 (2009 г. - 13,8 (РФ 15,4);

Показатель смертности от туберкулеза на территории в 2010 г. - 8,8(2009 г. - 7,4)

На 01.01.2011 г. на диспансерном учете состояло контингентов 6272 чел., в т.ч. взрослых - 4055, детей - 2217 чел. Из них больных с активной формой туберкулеза - 1200 чел.

В 2010 г. взято на учет лиц с впервые выявленным туберкулезом 234 чел. Из них имеют фазу распада 110 чел. (47,0%). Состоит на учете бацилловыделителей - 201 чел. Госпитализировано всего 502 чел., умерло 45 чел.

Организация противотуберкулезной помощи в Республике Ингушетия проводится в соответствии с нормативными документами как Федерального, так и регионального уровня: Федеральный закон N 77-ФЗ от 25.12.2001 г "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" и N 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", Приказ Минздравсоцразвития России от 02.03.2007 г. N 143 "О создании Федерального центра мониторинга противодействия распространению туберкулеза в Российской Федерации", Приказ Минздравсоцразвития России N 61 от 05.02.2010 г. "О порядке организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного Федерального Закона N 77-ФЗ следует читать как "от 18 июня 2001 г."

Эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом характеризуется тремя основными показателями:

- прекращение бактериовыделения, который составил в 2010 г. - 66,7%, (2009 г. - 67,2%, РФ - 57,8%);

- закрытие полостей распада в 2010 г. - 67,4%; (2009 г. - 59,6%; РФ - 57,3%).

- показатель абациллирования в 2010 г. - 30,6%, (2009 г. - 30,9%, РФ - 30,7%).

В 2011 году следует ожидать ухудшения эпидемиологических показателей в связи с ростом ВИЧ-инфицированных. Так, у пациентов имеющих поздние стадии ВИЧ инфекции, т.е. выраженный иммунодефицит, туберкулез регистрируется до 55%. Ежегодно среди впервые выявленных больных туберкулезом регистрируются до 10% больных с сопутствующей ВИЧ-инфекцией.

В результате позднего выявления остается высоким удельный вес инвалидов в связи с туберкулезом. В 2010 г. доля инвалидов среди всех состоящих на учете активных больных туберкулезом составила - 43,2% (РФ-33,1%). Преимущественное число составляют инвалиды II группы - 32,4% среди всех больных активным туберкулезом. Снижение показателей инвалидности может быть достигнуто своевременным выявлением и диагностикой туберкулеза, повышением результатов лечения и уровня жизни больных и населения.

Эпидемиологическая обстановка во многом определяется уровнем организации своевременного выявления больных туберкулезом. Основными методами выявления туберкулеза являются флюорографическое обследование, микроскопия мокроты, туберкулинодиагностика детского населения. В 2010 г. число лиц, осмотренных на туберкулез, методом флюорографии составил 209431 чел. (60,0%), в т.ч. детям в возрасте 15-17 лет 22236 чел. Число лиц, которым проведена туберкулинодиагностика составило 134188 чел. (85,0% от подлежащего числа - 158128). При этом выявлено детей с активной формой туберкулеза - 8 чел., с гиперергической реакцией - 272 чел., с нарастанием туб. чувствительности - 426 чел.

Микроскопия мокроты проведена 8613 чел., выявлено лиц с БК (+) 30 чел.

Охват населения флюороосмотрами в 2010 г. составил 60,0%, в 2009 г. - 25,3%, 2008 г. - 38% (63,2%).

Реализация комплексного подхода к выявлению туберкулеза и мониторирование мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом, согласно Приказа Минздравсоцразвития России N 61 от 5.02.2010 г. позволили улучшить профилактическую работу среди населения. Удельный вес больных, выявленных при проверочных осмотрах, среди постоянного населения незначительно вырос, но остается ниже, чем по РФ (60%), в 2010 г. - 39,7%, 2009 г. - 38,1% В 2010 г. при проверочных обследованиях было выявлено - 93 чел., в 2009 г. - 77 чел

Выявление больных туберкулезом флюорографическим методом остается на низком уровне. Причины: неукомплектованность рентгенологической службы врачами-рентгенологами, рентген-лаборантами. Все три района нуждаются в дооснащении флюороаппаратурой с учетом численности населения, изношенность имеющихся рентген -флюорографических аппаратов, отсутствие подготовленных мед. техников по ремонту оборудования. Решение вопроса: во исполнение Постановления Правительства РИ от 26 декабря 2009 г. N 450 планируется закупку 3-х передвижных флюоромобилей для районов республики.

Оказание противотуберкулезной лечебной помощи до сих пор осуществлялось Республиканским противотуберкулезным диспансером, созданным в 1993 г. на базе районного противотуберкулезного диспансера, не имеющего консультативно-диагностического центра и других вспомогательных подразделений. Все лечебные корпуса расположены в старых, аварийных зданиях образца 30-х годов. Руководством Республики Ингушетия проводится комплекс мероприятий по созданию условия для оказания противотуберкулезной помощи населению в соответствии с требованиями нового Приказа МЗСР РФ N 1224-н от 29.12.2010 г. "Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом в РФ". Учитывая напряженную ситуацию по туберкулезу, главой Республики Ингушетия по согласованию с ЦНИИТ РАМН, принято решение о перемещении республиканского ПТД в новые лечебные корпуса инфекционного профиля, вводящиеся в эксплуатацию в 1 квартале 2011 г. В них подготовлены площади для лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, впервые выявленных больных туберкулезом, лиц, страдающих туберкулезом сочетанных с ВИЧ-инфекцией, а также лечение детей с активными формами туберкулеза. Имеются условия для совершенствования работы бактериологической и клинической лабораторий, расширения объема и улучшения качества исследований, размещения отделения лучевой диагностики в соответствии с требованиями СанПина, а также амбулаторно-поликлинического приема на 100 посещений в смену. В новых корпусах республиканского ПТД подготовлены площади для открытия отделения торакальной хирурги, реанимации и интенсивной терапии.

Проводится комплекс мер по реализации ФЦП "Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями 2007-2011 гг.", подпрограмме "Туберкулез 2007-2011 гг.". Разработана и утверждена региональная целевая программа "Туберкулез 2007-2011 гг.", в которой утверждены целевые индикаторы по реализации мероприятий Программы:

- уровень заболеваемости туберкулезом на 100 тыс. населения

- число случаев прекращения бактериовыделения

- уровень смертности от туберкулеза

Объем финансирования на приобретение медикаментов и оборудования для противотуберкулезной службы с 2009 г. увеличен и в 2011 г. составил по смете расходов - 17065,5 тыс. руб. в год, а по РЦП "Туберкулез 2007-2011 гг." на медикаменты - 774,5 тыс. руб., оборудование - 2338,5 тыс. руб. В 2011 г. по данной программе планируется провести оснащение медицинским оборудованием отделения реанимации и интенсивной терапии, приобретение противотуберкулезных препаратов.

В план мероприятий по закупке медицинской техники и лекарственных препаратов для лечения больных туберкулезом в рамках исполнения мероприятий подпрограммы "Туберкулез", ФЦП "Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями 2007-2011 г" и мероприятий приоритетного нацпроекта "Здоровье", выделение для Республики Ингушетия: цифровой передвижной флюоромобиль - 1 ед., рентгеновский аппарат с томографической приставкой на 3 рабочих места-1 ед., флюорограф цифровой стационарный - 1 ед., аппарат ИВЛ-2 ед., а также противотуберкулезные препараты 1-2 ряда, новая вакцина (диаскин-тест) для диагностики туберкулеза у детей и подростков.

В соответствии с порядком организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом с 2010 г. ежемесячно в МЗ СР РФ представляются сведения по основным целевым показателям деятельности противотуберкулезной работы, направленной на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом в порядке и по формам, утвержденным Приказом МЗ СР РФ N 61 от 05.02.2010 г. "О порядке организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом". Данные целевые показатели включают сведения о поставках медицинского оборудования РПТД и ЛПУ общей сети РИ, сведения о профилактических, флюорографических исследованиях населения и туберкулинодиагностики.

В Республике Ингушетия в течение последних нескольких лет организация противотуберкулезной работы осуществляется во взаимодействии с Минздравсоцразвития России, курирующего института туберкулеза (ЦНИИТ), фондом "Российское здравоохранение", проекту МБРР "Профилактика, лечение, диагностика ТБ/СПИДа", проекту Глобального фонда "Развитие стратегии лечения населения, уязвимого к туберкулезу". На уровне ЦНИИТ РАМН продолжается работа по курации территории: обучение медицинских работников, повышение квалификации, инспекторские визиты по организации службы, лечения, лабораторной диагностике. По линии фонда "Российское здравоохранение" по различным проектам получено лабораторное оборудование, противотуберкулезные препараты, орг. техника, автотранспорт, хим. реактивы для лаборатории, методическая и финансовая поддержка осуществлении мониторинга и контролируемого лечения больных туберкулезом, обеспечение связи.

С 2009 г. комитетом "Зеленый свет" выделяются противотуберкулезные препараты резервного ряда для лечения отдельной когорты больных, страдающих туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью.

Экспертами ВОЗ и комитетом "Зеленый свет" по итогам мониторингового визита в 2010 г. по лечению данной категории дана положительная оценка и в 2010-2011 гг. эта работа продолжается.

Оснащение бактериологической лаборатории республиканского ПТД современным диагностическим оборудованием позволило проводить микробиологические исследования на чувствительность к противотуберкулезным препаратам и определять типирование микобактерий туберкулеза.

Проводилась работа с международными, неправительственными организациями.

В 2011 г. необходимо провести мероприятия по усилению работы по раннему выявлению больных туберкулезом путем:

- дооснащения ЛПУ передвижными и стационарными флюорографическими установками;

- улучшением качества диагностического материала при проведении микроскопии мокроты;

- 100%-м охватом детей и подростков, подлежащих туберкулинодиагностике;

В течение последних двух лет заболеваемость стала снижаться, как на территории республики, так и среди местного населения. Это обусловлено проведением неотложных мероприятий по борьбе с туберкулезом при содействии Минздравсоцразвития России и участии международных неправительственных организаций. Был решен вопрос 100% обеспечения больных медикаментами, расширен коечный фонд за счет установки ВОЗ модулей на 50 коек.

В рамках программы "Юг России" идет строительство Противотуберкулезного диспансера на 300 коек с поликлиникой 200 посещений в смену.

Средства, реализуемые в рамках Программы модернизации, не дублируются в мероприятиях ПНП "Здоровье".

С целью совершенствования оказания специализированной фтизиатрической помощи населению планируется к 2012 году:

- повысить укомплектованность врачами-фтизиатрами лечебно-профилактических учреждений районных и республиканских уровней.

- противотуберкулезной службой Республики Ингушетия будет продолжено активное выявление больных туберкулезом с применением современных методов диагностики: микроскопические, бактериологические, постановка туберкулиновых проб, флюорография;

- для диагностики латентной туберкулезной инфекции у детей и определении активности туберкулеза у взрослых, будет продолжено внедрение методики применения диаскинтеста;

- обеспечение контролируемого лечения больных туберкулезом с применением современных противотуберкулезных препаратов.

Реализация мероприятий по развитию фтизиатрической помощи будет способствовать достижению следующих индикативных показателей:

- сокращение смертности населения от туберкулеза населения в трудоспособном возрасте от 7,4 на 100 тыс. населения в 2009 году до 7,0 в 2012 году.

5 направление.

1.19. Совершенствование оказания психиатрической помощи населению

Психистрическая служба Республики Ингушетия представлена Республиканским психоневрологическим и наркологическим диспансером и 3 кабинетами в структуре Малгобекской и Сунженской ЦРБ, Карабулакской городской поликлиники где работают врачи-психиатры. Амбулаторная помощь оказывается как на уровне Республиканского психоневрологического диспансера, так и врачами психиатрами общепрофильной лечебной сети. Стационарного отделения нет.

Психические заболевания являются одной из главных причин инвалидности трудоспособного населения. Порядок госпитализации осуществляется в соседние регионы на хозрасчетной основе.

С целью совершенствования оказания психиатрической помощи населению планируется доукомплектование штатов врачей - психиатров к 2012 году три специалиста.

В условиях роста показателей смертности от самоубийств в Российской Федерации в республике в соответствии с Распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 сентября 2001 г. N 1270-р об одобрении Концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года и приказом Минздрава РФ от 06.05.1998 N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением" с 2012 года планируется создание на базе трех центральных районных больниц и ингушской республиканской клинической больницы кризисных кабинетов в составе психологов и психиатров. С 2012 года в состав врачебных бригад, проводящих дополнительную диспансеризацию работающих граждан, также решено внести на рассмотрение предложение по выделению во всех государственных и муниципальных учреждениях штатной единицы врача-психолога.

Основные задачи кабинетов:

1. Создание специализированной системы регистрации и учета суицидальной активности в регионе.

2. Своевременное распознавание и купирование кризисных состояний.

3. Проведение профилактической работы с населением.

4. Лечение и реабилитация пациентов в постсуицидальном периоде.

5. Организационно-методическая и консультативная помощь лечебно-профилактическим учреждениям по профилактике, раннему распознаванию и купированию кризисных состояний.

6. Разработка и реализация комплекса мероприятий, направленных на профилактику суицидов.

7. Межведомственное взаимодействие с органами социального развития образования, правоохранительными структурами.

6 направление

1.20. Совершенствование оказания наркологической помощи населению

Существующая материально-техническая база наркологического учреждения республики, которое является структурным подразделением Республиканского психоневрологического и наркологического диспансера, не позволяет в полной мере обеспечить оказание наркологической помощи населению республики в соответствии с Порядком оказания наркологической помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 225 АН от 9 апреля 2010 года.

Республиканский психоневрологический и наркологический диспансер осуществляет лечение наркологических больных по типу стационара на дому, амбулаторное лечение, консультирует больных в соматических учреждениях здравоохранения, проводит работу по профилактике, учету и динамическому наблюдению за наркологическими больными.

Химико-токсикологический кабинет, оснащенный оборудованием для определения наркотических средств и психоактивных веществ в организме человека, функционирует только в Республиканском наркологическом диспансере.

На базе трех муниципальных учреждений Малгобекской и Сунженской ЦРБ, Карабулакской городской больницы открыты три первичных наркологических кабинета. Данные кабинеты работают в круглосуточном режиме, обеспечены телефонами доверия и тест-полосками для выявления наркотических средств.

Токсикологический кабинет Республиканского психоневрологического и наркологического диспансера проводит исследования биосред на алкоголь и наркотики. Укомплектован в соответствии с рекомендуемым перечнем оборудования, вспомогательных материалов (приказ Минздравсоцразвития РФ от 27.01.2006 г. N 40 "Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других веществ").

В регионе нет специализированного стационара для лечения наркологических больных, что создает определенные трудности в работе наркологической службы РИ. В Республиканском наркологическом диспансере работают шесть врачей - наркологов при потребности - 26 человек.

На сегодняшний день в наркологических учреждениях по республике состоит на учете - 1370 чел, из них:

- на профилактическом учете (т.е. как группа риска употребляющие наркотические вещества эпизодически или с вредными последствиями) - 1015 чел.

- на диспансерном учете (зависимых от наркотических веществ) - 355 чел.

Основной вид употребляемого наркотического вещества это морфинсодержащая группа (героин, раствор пищевого мака) - 1046 чел. и каннабиоидная группа (марихуана) - 324 чел. Средний возраст 28 - 39 лет.

Показатель заболеваемость наркоманией в Республике Ингушетия в 2009 году составил 4,1 на 100 000 населения (снижение показателя относительно 2006 г. на 15%).

По данным, наблюдается тенденция к снижению распространенности наркологических заболеваний. Также отмечается, что число лиц, зависимых от наркотиков снижается по отношению к числу, потребителей с вредными последствиями. В регионе самый низкий процентный показатель распространенности наркомании в России и нет ни одного случая детской или подростковой наркомании.

В диспансере имеется кабинет анонимного лечения, кабинет экспертиз алкогольного и наркотического опьянения. В отдельных наркологических кабинетах также осуществляется амбулаторное лечение наркологических больных, консультации больным и родственникам, проводится работа по профилактике, учету и динамическому наблюдению.

В республике проводится так же активная межведомственная работа по профилактике наркомании и ВИЧ-инфекции, направленная на формирование у подростков представления о негативном воздействии наркотиков на человека и стимулирование мотивации к здоровому образу жизни. Разработаны и распространены методические рекомендации для родителей и подростков, правоохранительных органов, преподавателей школ и ВУЗов по раннему выявлению лиц склонных к употреблению наркотиков, выпущены буклеты, листовки и плакаты антинаркотической направленности. Проводятся медико-социальные патронажи семей группы риска. С целью раннего выявления формирования патологических отклонений в поведении и различных форм заболевания проводятся ежегодный медицинский осмотр детей и подростков в социальных учреждениях для оказания им своевременной медико-психологической помощи.

В Республике проводится компания по первичной профилактике наркомании. Приняты и утверждены две Республиканские целевые программы, "Меры по профилактике злоупотребления наркотиками и их незаконного оборота на 2009-2010 гг." и "Духовно-нравственное воспитание населения на 2010-2012 гг".

В рамках реализации первой программы Министерство здравоохранения РИ совместно с УФСКН РФ по РИ при участии ГТРК "Ингушетия", Министерство образования, Комитета по делам молодежи, МВД, проводит обширную работу по первичной профилактике наркомании, создаются и транслируются антинаркотические фильмы, рекламные ролики, устанавливаются антинаркотические баннеры, среди населения и молодежи распространяется печатная продукция, произведено оснащение наркологической службы оргтехникой и диагностическим материалом, повышается квалификация специалистов врачей-наркологов, педагогов.

В рамках второй программы составлен и утвержден План-график антинаркотических лекции на 2010-2012 г.г., профилактические лекции прочитаны в школах, ВУЗах, СУЗах. Регулярно на ГТРК "Ингушетия", проводится "круглые столы" с участием представителей духовенства, педагогов, специалистов врачей и общественных деятелей, где обсуждаются вопросы профилактики наркомании и наркопреступности.

В республике проводится работа по вторичной профилактике (это профилактика среди группы риска т.е. людей которые несколько раз или же время от времени употребляют наркотики но не являются зависимыми). Во исполнение Указа Президента Республики Ингушетия от 14.10.2010 г. N 195 "О мероприятиях по раннему выявлению лиц допускающих немедицинское потребление наркотических средств". Планируется провидение тестирования в учебных заведениях, в школах и дальнейшая работа с выявленными лицами с привлечением специалистов, таких как врачи-наркологи, психологи, социальные работники, а также уполномоченных участковых МВД РИ и отдела профилактики наркопреступности УФСКН РФ по РИ.

В регионе не осуществляется третичная профилактика, реабилитация больных наркоманией в реабилитационных центрах, связано это с тем, что в Республике нет реабилитационных центров как государственных, так и коммерческих.

В Республике Ингушетия функционирует Республиканская целевая программа "Социально-экономическое развитие Республики Ингушетия на 2010-2016 годы", в рамках которой, предусмотрено строительство психоневрологического и наркологического диспансера, включающий в себя стационарные отделения и мастерские для трудотерапии наркологических больных.

В настоящее время наркологическая помощь населению Республики Ингушетия организована в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ N 225ан от 09.04.2010 г. "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации".

Оказание наркологической помощи осуществляется в несколько этапов:

1 этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшера ФАПов, врачей скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи.

2 этап. Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом наркологических кабинетов, проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг наркологической ситуации;

второй - стационарный, на территории Республики Ингушетия не проводится из-за отсутствия стационарных наркологических отделениях.

3 этап. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложной медицинской помощи;

второй - стационарный, осуществляемый в отделении неотложной наркологической помощи

В наркологической службе функционируют "телефоны доверия".

В рамках мероприятий ФЦП "Социально-экономическое развитие Республики Ингушетия на 2010-2016 годы" предусмотрено строительство Республиканского наркологического диспансера на 100, на базе которого планируется открыть 20 коек медико-социальной реабилитации больных наркоманией. Завершение строительства Республиканского наркологического диспансера запланировано на 2014 год.

Токсикологический кабинет Республиканского психоневрологического и наркологического диспансера проводит исследования биосред на алкоголь и наркотики. Укомплектован в соответствии с рекомендуемым перечнем оборудования, вспомогательных материалов (приказ Минздравсоцразвития РФ от 27.01.2006 г. N 40 "Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других веществ").

В 2012 году, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ N 45 от 27.01.2006 г. "Об утверждении рекомендуемых штатных нормативов медицинского и иного персонала наркологических учреждений и наркологических подразделений в составе других лечебно-профилактических учреждений" наркологическая служба будет доукомплектована врачами наркологами.

Средства, реализуемые в рамках Программы модернизации, не дублируются в мероприятиях ПНП "Здоровье".

В результате проведенных мероприятий по совершенствованию наркологической помощи планируется сокращение смертности от алкоголизма и наркомании населения в трудоспособном возрасте.

7 направление.

1.22. Совершенствование эндокринологической помощи населению

Республика является эндемичным регионом по йоддефицитным заболеваниям, в связи с чем около 70% всех эндокринных заболеваний приходится на болезни щитовидной железы. Наиболее распространенные последствия - мертворождаемость, "привычное" невынашивание у беременных, кретинизм у детей и врожденный гипотиреоз. Эндокринологическая служба Министерства здравоохранения Республики Ингушетия представлена Республиканским эндокринологическим диспансером и 4-е эндокринологических кабинета, районных и городских поликлиник. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.03.2010 г. N 116н рекомендуемые штатные нормативы врача - эндокринолога (врача - диабетолога) одна должность на 20 тыс. взрослого населения. Фактически укомплектованность эндокринологами составляет 18,1, занято 4,5 (24,8%). Укомплектованность средним медицинским персоналом - 36,2, занято 4,5 (12,4%).

Эндокринологический диспансер оказывает специализированную эндокринологическую и деабетологическую помощь. В диспансере развернуты подразделения:

дневной стационар на - 8 коек, где проводится суточное мониторирование глюкозы крови. За отчетный период проведено суточное мониторирование 75 больным сахарным диабетом;

поликлиническое отделение, где ведется консультативный прием, и лечение больных с эндокринной патологией в соответствии со стандартами оказания специализированной медицинской помощи. За отчетный период принято 43 188 больных.

В диспансере развернут кабинет "Диабетическая стопа" и кабинет офтальмолога, оснащенный по ФЦП "Сахарный диабет". В кабинете офтальмолога проводится лазеркоагуляция больным с диабетической ретинопатией подготовленным специалистом - офтальмологом. Проведено лечение 134 больным с диабетической ретинопатией. Обследовано глазное дно у 1 596 больных, т.е. 72% больных подлежащих обследованию. Требуется дооснащение автокераторефрактометр, проектор знаков, набор очковых стекол, безкантактный тонометр, персональный компьютер с принтером. В кабинете "Диабетическая стопа" так же проводится диагностика диабетической нейропатии и ангиопатии нижних конечностей. За отчетный период выявлено окклюзии артерий нижних конечностей у 215 больных, диабетическая нейропатия у 1 989 больных, т.е. 50,3% от общего числа больных сахарным диабетом. Прием веду невролог и врач УЗИ диагностики. За отчетный период произведено ампутаций нижних конечностей 7 больным, т.е. 0,18% от общего числа больных сахарным диабетом.

В лабораторном отделении проводятся исследования крови на гликированный гемоглобин и микроальбиминурию. За отчетный период проведено 507 исследований на гликированный гемоглобин, что составляет 13,3% и на микроальбуминурию 9,4% от общего числа больных. Данные показатели значительно ниже фактических потребностей исследования. К 2013 году планируется увеличение числа исследований в 4 раза на гликированный гемоглобин и микроальбуминурию, а также приобретение лабораторного оборудования для проведения липидограммы.

Школа больных диабетом функционирует в РЭД 3 года. Кабинет оснащен оборудованием: мультимедийный проектор, телевизор с плеером, весы, глюкометр. За отчетный период обучено - 1435 больных сахарным диабетом. Необходимо дооснащение школы оборудованием, мебелью, копировальным аппаратом, компьютером с принтером, расходные материалом: тест-полоски для определения глюкозы - 1700 полосок в год и тест-полоски для определения кетоновых тел в моче - 500 полосок, ланцеты - 10 000 шт.

Реализуется мероприятия РЦП "Сахарный диабет 2007-2011 годы", в рамках которой запланирована поставка лекарственных средств и мероприятия по улучшению качества медицинской помощи. За 2009-2010 годы произведено частичное оснащение диспансера. Закуплены ультразвуковые аппараты для исследования органов брюшной полости, сосудов головного мозга и нижних конечностей, щитовидной железы, иммуноферментный анализатор, передвижная диагностическая лаборатория, офтальмоскоп, оргтехника для оснащения "школы больных сахарным диабетом", компьютеры. Организована санитарно-просветительная работа (телевидение, радио, печать).

В связи с дефицитом коечного фонда больные с эндокринной патологией госпитализируются в общетерапевтические отделения. Имеют место сложности в обследовании больных с заболеваниями гипофиза и надпочечников, т.к. отсутствуют возможности гормонального исследования и компьютерной томографии. В целях решения проблемы планируется строительство республиканского эндокринологического диспансера по ФЦП "Социально-экономическое развитие Республики Ингушетия на 2010-2016 годы".

Планируется в 2012 году:

подготовка врача - педолога (подиатра), в соответствии с приказом Минздрава России от 7.07.2009 г. N 415н (зарегистрированный Минюстом России от 9.07.2009 г. рег. Номер 14292), по специальности "эндокринология (диабетология)" с целью расширения объема медицинской помощи, лечение трофических язв стоп у больных с синдромом диабетической стопы.

В 2013 году: дооснащение кабинета "Диабетическая стопа" ультразвуковой доплеровский анализатор, персональный компьютер с принтером, сухожаровой шкаф для инструментов, шкаф - 2 шт., столик инструментальный - 3 шт., биксы - 3 шт., медицинский инструментарий: пинцеты, скальпели N 15 - 300 шт., N 11 - 300 шт., ручка для скальпеля - 5 шт., зонды - 2 шт., ножницы - 2 шт., зажим типа "москит" - 2 шт.

Данные об уровне удовлетворенности населения медицинской помощью, сведения о жалобах и реагировании на обращения граждан ежегодно:

процент
Наименование показателя	2005	2006	2007	2008	2009	1 полугодие 2010
Удовлетворенность медицинской помощью	32,0	33,0	33,0	33,0	33,5	38,0
Количество поступивших жалоб, из них	70	78	94	96	139	106
обоснованных	15	17	23	24	28	21
Количество проверок учреждений, осуществленных по итогам рассмотрения жалоб	12	12	12	14	17	9

Реализуемые меры по совершенствованию системы изучения мнения граждан и обеспечению публичности мнений граждан о качестве и рейтинге медицинских учреждений по удовлетворенности медицинской помощью:

- организация доступной для населения информации о деятельности всех ЛПУ в интернете, на сайте Минздрава РИ с мониторингом всех обращений граждан; - телефон доверия, с круглосуточной консультацией по вопросам оказания медпомощи в ЛПУ;

- анализ и устранение причин, при наличии фактов некачественного оказания медицинской помощи.

8 направление.

Совершенствование оказание медицинской помощи женщинам и детям

От общего числа населения Республики детское население (от 0-18 лет) составляет - 179982, в том числе организованное - 58099, женское население составляет - 270 528. Доля женщин фертильного возраста составляет - 31,3% (158823 человек.), из них жительницы села - 58,3% (90379 чел.).

Демографическая ситуация характеризуется следующими показателями рождаемости и естественного прироста:

N п/п	Показатель	2005 г.	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.	РФ	ЮФО
1.	Рождаемость на 1000 населения	14,1	14,5	16,2	17,9	18,3	20,8	12,1	13,9
2.	Смертность	3,8	3,8	3,3	3,1	3,7	3,6	14,6	12,1
3.	Естественный прирост на 1000 населения	10,3	10,7	13,4	14,8	14,6	17,2	-2,5	1,8
4.	Младенческая смертность на 1000 живорожд-х детей	24,5	27,9	18,8	15,2	15,2	12,1	7,5	10,7
5.	Перинатальная смертность	27,3	27,4	21,8	15,8	18,6	11,7	8,3	9,3
6.	Материнская смертность	44,2	56,7	25,0	22,3	10,7	0	20,7	20,1
7.	Мертворождаемость	10,3	10,1	11,3	8,3	9,7	6,3	5,0	4,2

Рождаемость в 2009 году незначительно возросла по сравнению с 2008 годом (17,9) и составила 18,3, превышая федеративный показатель в 1,5 раза (РФ 12,1). Естественный прирост населения 14,6 на 1000 населения. Рождаемость в первом полугодии 2010 г. - 10,2, естественный прирост - 8,3.

В 2009 году родилось 9326 детей, из них родилось больными и заболело 4166 новорожденных - 44,6% от общего числа родившихся детей (в 2008 г.- 43,5%). Показатель общей заболеваемости новорожденных возрос до 1114,3 (в 2008 г.- 775,5).

Уровень младенческой смертности в Республике Ингушетия, в 2009 году составил 15,2 и остается одним из высоких в Российской Федерации (8,2).

Основными причинами заболеваемости новорожденных являются: асфиксия, гипоксия - 34,9%, нарушения церебрального статуса (ППЦНС) - 22,3%, ЗВУР - 9,4%, родовая травма - 8,0%, ВПР - 5,9% от общего числа родившихся живыми детей.

При высокой рождаемости остается высоким, по сравнению с среднефедеративным, в 1,8 раза показатель младенческой смертности. За 2010 г. младенческая смертность составила 12,1 (2009 г. - 15,2, 2008 г. - 15,2,). Несмотря на незначительное снижение, остается высокой смертность детей в возрасте до года на дому, в 2009 году - 8,4% от всех умерших в возрасте от 0 до 1-го (в 2008 году - 11,0%).

Возрастную структуру младенческой смертности формируют новорожденные дети (71,1%). При, инертном, снижении показателя неонатальной смертности в 2009 году, отмечен рост показателя смертности в 1,2 раза, который составил - 8,9 (2008 год - 7,6, РФ - 3,3) за 2010 г. - 5,5. Показатель перинатальной смертности 18,6 (2008 г. - 15,8, РФ - 8,3), за 2010 г. - 11,7.

В структуре перинатальных потерь в 1,2 раза возросла мертворождаемость, 2010 г. - 6,3. Досуточная смертность в стационаре составила - 0,36%, от числа всех госпитализированных детей первого года жизни. В структуре причин младенческой смертности в 2009 году продолжают лидировать отдельные состояния перинатального периода и составляют 78 случаев, показатель на 1000 родившихся живыми - 8,3(в 2008 году - 9,3). Показатель младенческой смертности от врожденных пороков развития, составил - 3,1 (2008 году - 1,7). Основными причинами неонатальной смертности являются перинатальное поражение центральной нервной системы - 32,3%, ВПР - 22,5%, РДС - 19,6%.

В структуре общей неонатальной смертности дети от 0 до 6 суток жизни составляют 81,3% (в 2008 году - 66,6%). Ведущей причиной ранней неонатальной смертности являются перинатальные поражение центральной нервной системы 30,1%, РДС - 24,0%, ВПР - 21,7% от всех причин ранней неонатальной смертности.

Возрастная структура детской заболеваемости, смертности и инвалидности.

Детская заболеваемость	2007 г.	2008 г.	2009 г.	Детская смертность	2007 г.	2008 г.	2009 г.	Детская инвалидизация	2007 г.	2008 г.	2009 г.
0-1 год	23434	25023	22575	0-1 года	150	136	142	0-4 года	318	544	402
0-14 лет	104525	108322	89798	0-14 лет	182	176	183	5-9 лет	269	308	241
15-17 лет	44844	49298	37075	15-17 лет	5	4	6	10-14 лет	193	199	178
				0-17 лет	187	180	189	15 лет	45	43	23
								16-17 лет	34	60	58

Показатель детской заболеваемости на 100 тыс. детского населения составил - 127377,3 (2008 г. - 162939,2).

В структуре детской заболеваемости ведущее место занимают болезни органов дыхания - 39426,1 (2008 г. - 55020,2), 2-е место болезни органов пищеварения - 15077,6, (2008 г. - 16176,5), 3 -е место болезни кожи и подкожной клетчатки - 12939,4 (2008 г. - 12603,4), 4-е место болезни глаза и его придаточного аппарата - 10230,4, 5-е место болезни костно-мышечного аппарата - 9955,7.

Социально-значимые заболевания детей и подростков.

В 2009 г. детей с туберкулезом на конец отчетного года на диспансерном учете состояло - 66, (2008 г. - 62). С активным туберкулезом впервые выявлено - 32 больных. Показатель заболеваемости на 100 тыс. детского населения - 28,1(в 2008 г. - 28,7).

Лечение детей больных туберкулезом обеспечивается на базе Республиканского противотуберкулезного диспансера, где функционирует детское фтизиатрическое отделение на 40 коек, которое оснащено медицинским оборудованием, в том числе детским бронхоскопом, УЗИ аппаратом, подготовлены три врача - детских фтизиатра. Дети с тяжелыми формами заболевания, по показаниям направляются на иногороднее лечение.

В целях улучшения качества оказания медицинской помощи принято решение о переводе Республиканского противотуберкулезного диспансера во вновь отстроенное новое здание с 2011 года, предусмотрена закупка оборудования, в том числе и для детского фтизиатрического отделения. Реализуются мероприятия РЦП Туберкулез" (2007-2011 годы)", по обеспечению лекарственными средствами и подготовке кадров. Для обеспечения стационарной помощи ВИЧ - инфицированным детям от 0 до 17 лет, а базе Республиканского противотуберкулезного диспансера развернуты 4 койки (палата, в составе 10 коек отделения). Так же, предусмотрены меры по оказанию медицинской помощи детям больным сахарным диабетом и туберкулезом, на базе диспансера работает врач - эндокринолог.

В 2009 г. ВИЧ - инфицированных детей от 0 до 17 лет зарегистрировано 14, из них с диагнозом, впервые установленным в жизни - 6, умерло - 1. Показатель заболеваемости на 10 тыс. детского населения составил - 0,053 (в 2008 г. - 0,036). Обеспечение медицинскими услугами и лекарственными средствами в полном объеме. Реализуются мероприятия РЦП "Предупреждение и борьба с заболеванием, вызываемым вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция) 2007-2011 годы". На 2012 год программа будет пролонгирована.

С злокачественными новообразованиями состоят на учете на конец отчетного года 112 больных, из них впервые в жизни с установленным диагнозом - 17, показатель заболеваемости на 100 тыс. детского населения - 14,9 (в 2008 г - 10,7). Улучшение оказания стационарной медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями планируется достигнуть после завершения строительства республиканского онкологического диспансера в 2013 году. Реализуются мероприятия РЦП "Онкология" (2007-2011 годы)".

С сахарным диабетом зарегистрировано 50 больных, из них впервые в жизни с установленным диагнозом 11, показатель заболеваемости на 100 тыс. детского населения составил - 9,6 (в 2008 г - 17,9). Амбулаторная помощь оказывается на базе республиканского эндокринологического диспансера. Стационарная помощь, с учетом тяжести состояния обеспечивается в клиниках федерального уровня. В связи с актуальностью проблемы, в рамках ФЦП "Социально-экономическое развитие Республики Ингушетия на 2010-2016 годы" запланировано строительство эндокринологического диспансера, ПСД уже разрабатывается за счет регионального бюджета. Реализуются мероприятия РЦП "Сахарный диабет" на период 2009-2011 годы".

Структура детской инвалидности

Всего детей-инвалидов в 2009 г. - 5039 чел (2008 г. - 4457), с впервые установленной инвалидностью - 1154. В структуре детской инвалидности 1-е место занимают болезни нервной системы - 26,7% (1345 чел.) от числа всех причин детской инвалидности, среди которых наибольший удельный вес составляют ДЦП - 33,6% (453 чел.),

2-е место ВПР-14,5% (731 чел), 3-е место болезни глаза и его придаточного аппарата - 13,4% (676 чел.), 4-е место болезни костно-мышечной системы - 6,0% (306 чел.), 5-е место болезни органов дыхания - 5,9% (298 чел.).

Отсутствие возможности проведения комплекса лечебно-диагностических мероприятий в условиях специализированных педиатрических служб и учреждений реабилитации способствует дальнейшему прогрессированию заболеваний и развитию инвалидизирующих признаков, чем и обусловлен рост детской инвалидности, в том числе от болезней нервной системы, ВПР, болезней глаза и его придаточного аппарата, болезней костно-мышечной системы и т.д.

Младенческая и материнская смертность:

Позитивным является снижение в 2009 году показателя младенческой смертности на дому в 1,3 раза в сравнении с 2008 годом и отсутствие материнской смертности в 2010 году.

Показатель материнской смертности на протяжении ряда лет оставался значительно выше, чем в большинстве российских регионов и превышал среднефедеративный показатель. За два года показатель снизился в 2 раза и составил в 2009 году - 10,7 на 100 тыс. живорожденных (в 2008 году - 22,3, РФ - 20,7) в 2010 году случаев материнской смертности не было. Прогноз на 01.01.2012 - 8,8; на 01.01.2013 г. - 8,7.

В структуре материнской смертности все годы на первом месте смертность беременных, рожениц, родильниц при сроке гестации свыше 28 недель (1 сл.), доминирующими причинами материнской смертности остаются управляемые причины: гестоз и кровотечение.

Уровень материнской смертности во многом определяется качеством репродуктивного здоровья женщин, которое остается неудовлетворительным. Как и в предыдущие годы, доля нормальных родов остается низким: в 2009 г. - 33,1%, 2008 г - 33,0% (по РФ - 35,8%, ЮФО - 35,0%).

В 2009 году по сравнению с российскими показателями остаются высокими показатели осложнений при родах (на 1000 родов), такие как кровотечения, нарушение родовой деятельности, затрудненные роды.

Рост нарушений родовой деятельности в 1,2 раза (с 100,8 в 2008 году, до 120,4 в 2009 году), кровотечений в 2,5 раза (с 2,2 в 2008 году, до 5,6 в 2009 году).

Число абортов на 1000 женщин ниже, чем по Российской Федерации, но отмечается рост показателя в 1,5 раза, с 6,6 в 2006 году до 10,4 в 2010 году. В 2010 году абортов всего 1625 (2009 г - 1434), из них по медицинским показаниям - 659, основная причина данных абортов, это замершие беременности.

Доля медицинских легальных абортов незначительна и составила в 2009 году - 11,8, в 2010 году - 13,7 (по РФ - 78,3). Учитывая низкий показатель абортов, в четырех женских консультациях Республики Ингушетия запланировано открытие в 2011 и 2012 гг. кабинетов медико-социальной поддержки, по два кабинета в год, соответственно. Штатная структура и оснащение данных кабинетов будет обеспечена в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 2.10.2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи". Штатная численность предусматривает наличие в составе кабинета акушера-гинеколога, юриста, психиатра-психолога медицинского, социального работника и работника по мониторингу и техническому обеспечению.

Состояние службы родовспоможения и детства.

Анализ младенческой смертности в республике показывает необходимость внедрения эффективных мер по снижению младенческой смертности, в том числе:

развитие медико-генетического консультирования семей, совершенствование перинатальной диагностики (УЗИ и лабораторный скрининг) с целью раннего выявления наследственных заболеваний и пороков развития;

оснащение подразделений службы современной диагностической аппаратурой;

подготовка специализированных кадров, в том числе по лабораторной службе.

Существенным резервом снижения младенческой смертности является совершенствование организации и повышение качества первичной медико-санитарной помощи беременным и детям, активное развитие служб профилактической медицины.

Планируется интенсификация мероприятий по обеспечению должного наблюдения беременных на уровне первичного звена, внедрения ПЦР, ИФА диагностики с обязательным обследованием всех беременных в первом триместре беременности, обеспечение преемственности ЛПУ по оказанию консультативно - диагностической помощи беременным, в том числе с экстрагенитальной патологией, усиление мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению населения в вопросах охраны здоровья женщин и безопасного материнства.

Стационарные мощности службы родовспоможения и детства Республики Ингушетия развернуты в общей лечебной сети. Единственными самостоятельными специализированными учреждениями родовспоможения и детства являются Республиканская детская поликлиника, расположенная в арендуемом помещении, и, открытый в 2007 году Центр охраны материнства и детства (ЦОМД) на 110 коек.

Несмотря на то, что в ЦОМД оказывается квалифицированная медицинская помощь беременным, роженицам, сохраняется крайне серьезная ситуация по оказанию специализированной медицинской помощи женщинам при тяжелых нарушениях репродуктивной функции, осложненном течении беременности, патологии плода и новорожденного, выхаживанию глубоко недоношенных и недоношенных детей.

Служба родовспоможения представлена 44 структурными подразделениями. В структуре службы функционируют 4 женские консультации и 39 кабинетов врачебных амбулаторий и ФАПов, 3 акушерско-гинекологических отделений в структуре многопрофильных больниц, 1 медико-генетический кабинет на базе ЦОМД.

Педиатрическая служба представлена 3 детскими соматическими и одним специализированным хирургическим отделениями в структуре многопрофильных больниц, 2 из которых муниципальных учреждения здравоохранения, 1 детской поликлиникой, являющейся консультативно-диагностическим центром, 4 детскими консультациями и 21 кабинетов в структуре городских, районных и участковых больниц и ВА.

Сеть лечебно-профилактических учреждений службы охраны материнства и детства:

акушерско-гинекологическая стационарная помощь:

- самостоятельное учреждение - Центр охраны материнства и детства,

- родильные отделения при Сунженской и Малгобекской центральных районных больниц, Галашкинской районной больнице,

- гинекологические отделения Ингушской республиканской клинической больницы, Сунженской и Малгобекской центральных районных больниц,

акушерско-гинекологическая амбулаторная помощь:

- женские консультации при Республиканской поликлинике, Сунженской и Малгобекской центральных районных больниц и Карабулакской городской больнице,

- сельские врачебные амбулатории - 21; ФАПов - 18.

Детская стационарная помощь:

- ОРИТ новорожденных при Центре охраны материнства и детства - 12 коек;

- ОПН при Ингушской республиканской клинической больнице - 18 коек, Малгобекской центральной районной больнице - 14 коек, итого - 32 койки;

- койки соматического профиля при Ингушской республиканской клинической больницы - 134 койки, в том числе: нефрологические - 10, гематологические - 10, кардиоревматологические - 8, пульмонологические - 18, неврологические - 10, реанимационные - 9, хирургические - 35, инфекционные - 35;

- при Сунженской центральной районной больнице - 45 коек, Малгобекской центральных районных больниц - 50 коек, Галашкинской районной больнице N 2 - 5 коек, Вознесеновской районной больнице N 2 - 30 коек, Ачалукской участковой больниц - 20 коек. Коек детской фтизиатрической службы, отделение республиканского противотуберкулезного диспансера (ст. Троицкая) - 40 коек.

Детская амбулаторная помощь:

- Республиканская детская поликлиника,

- детские консультации при Назрановской городской больнице, Сунженской центральной районной больнице, Карабулакской городской больнице, Малгобекской центральной районной больнице.

Служба родовспоможения и детства РИ функционирует в условиях дефицита коечного фонда. И обеспеченность акушерско-гинекологическими койками на 10 тыс. женского населения в 1,8 раз ниже, чем по Российской Федерации. Ситуация связана с дефицитом площадей в ЛПУ для развертывания необходимого количества коек. Многие подразделения службы родовспоможения и детства (детские и женские консультации, кабинеты ВА в районах) функционируют в арендуемых помещениях, и в крайне стесненных условиях.

Большую проблему в обеспечении бесперебойного функционирования медицинского оборудования создает отсутствие в республике службы по ремонту медицинского оборудования (медицинской техники). Укомплектованность специализированными педиатрическими койками в республике в 3,5 раза меньше среднефедеративного уровня. В структуре коечного фонда преобладают общепрофильные койки, которые функционируют на базе маломощных участковых и районных больниц.

Ключевым фактором, определяющим уровень здравоохранения, является обеспеченность квалифицированными кадрами.

Не хватает детских неврологов, кардиологов, эндокринологов, урологов, неонатологов, анетезиологов-реаниматологов, врачей функциональной диагностики, рентгенологов, лаборантов и других специалистов, в том числе специалистов в неонаталогии.

Обеспеченность кадрами:

	2005 г	2006 г	2007 г	2008 г.	2009 г.	РФ (2008 г)	ЮФО
Число врачей акушер-гинекологов абс. число	115	124	130	134	134	-
на 10000 женского населения	4,5	4,8	5,0	5,1	4,9	5,16	5,39
Число акушерок - абс. Число	159	193	191	195	197
на 10000 женского населения	6,3	7,5	7,3	7,4	7,3	8,38	8,81
Неонатологи-	15	18	18	25	29	-
- на 10000 новорожденных	21.8	25,5	22,6	28,1	31,1	34,4

Квалификационная характеристика кадров:

	Врачи				РФ 2008 г	Акушерки				РФ 2008 г
	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г		2006 г	2007 г	2008 г.	2009 г.
Всего (абс. Число)	124	130	131	134		193	191	195	197
Имеют категории	22,6	26,7	29,0	28,3	63,4	27,5	39,2	37,4	33,4	63,9

В целях снижения материнской и младенческой смертности, укрепления репродуктивного здоровья населения, здоровья детей и подростков, развития учреждений родовспоможения и улучшения медицинской помощи женщинам в период беременности, во время родов и диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни проведен ряд мероприятий:

На базе Центр охраны материнства и детства открыто отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных детей на 12 коек.

Созданы оптимальные условия для выхаживания новорожденных детей: оснащение современным лечебно-диагностическим медицинским оборудованием, мягким и твердым инвентарем, внедрение современных перинатальных технологий: совместное пребывание матери и ребенка, ранее прикладывание к груди и кормление новорожденного "по требованию". Активно внедряется программа "Охрана, поддержка и поощрение грудного вскармливания". В рамках реализации данной программы Научно - практическим центром по пропаганде, поддержке и поощрению грудного вскармливания Минздравсоцразвития России при финансовой поддержке Детским фондом ООН (ЮНИСЕФ) проведена аттестация Центра охраны материнства и детства, 15 июня 2009 г. присвоен статус "Больница, доброжелательная к ребенку".

Созданы условия для принятия родов у ВИЧ - инфицированных женщин, женщин с ТБС, гепатитами и другими инфекциями (открыты 2 бокса). В родильных отделениях районных центральных больниц предусмотрены отдельные палаты. На базе Центра функционирует медико - генетический кабинет.

В родильных отделениях районных центральных больниц функционируют палаты интенсивной терапии для новорожденных и недоношенных детей, развернуты койки для оказания медицинской помощи беременным женщинам с экстрагенитальной патологией (по 20 коек).

В целях развития специализированной медицинской помощи детскому населению на базе республиканской клинической больницы развернуты 35 коек детской хирургии, травматологии и ортопедии.

Для оказания квалифицированной медицинской помощи детям, не нуждающимся в круглосуточном медицинском наблюдении, открыты с 2011 года 8 коек дневного стационара в Республиканской детской поликлинике.

Эффективными мерами в предупреждении нежелательной беременности и сохранении репродуктивного здоровья является консультативная помощь по контрацепции и формировании правильного репродуктивного поведения женщин. В женских консультациях МЦРБ, СЦРБ и РП открыты и функционируют кабинеты планирования семьи по вопросам профилактики нежелательной беременности, наблюдения беременных женщин групп риска, психопрофилактической подготовки к родам. Проводится профилактика и ранняя диагностика онкологических заболеваний репродуктивной системы у женщин.

Реализация мероприятий ПНП "Здоровье" позволило укрепить материально-техническую базу учреждений родовспоможения и детства.

Медицинская помощь новорожденным оказывается в акушерских стационарах с совместным пребыванием матери и ребенка - родильные отделения ЦОМД (на 110 коек), СЦРБ (на 40 коек), МЦРБ (на 35 коек), Сунженской РБ, N 2 на 5 коек, ОРИТ новорожденных ЦОМД на 12 коек, ОПНД ИРКБ и МЦРБ на 32 койках.

Согласно, приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 июня 2010 года N 409н "Об организации неонатологической помощи"), обеспеченность койками реанимации и интенсивной терапии новорожденных составляет - 34%.

При потребности в 90-100 койках второго этапа выхаживания, обеспеченность койками составляет - 35,5%.

Ключевым фактором, определяющим уровень здравоохранения, является обеспеченность квалифицированными кадрами. Не хватает детских неврологов, кардиологов, эндокринологов, урологов, неонатологов, анестезиологов и реаниматологов, врачей функциональной диагностики, рентгенологов, лаборантов и других специалистов, в том числе врачами-неонатологами составляет 45%.

Внедрение и проведение неонатального скрининга позволяет на доклиническом этапе диагностировать врожденные наследственные заболевания обмена веществ, проведение терапии на ранних этапах заболевания, до развития инвалидизирующих признаков.

На базе Центра охраны материнства и детства с 2006 года открыт медико - генетический кабинет (МГК), в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22.03.2006 года N 185 "О массовом обследовании новорожденных на наследственные заболевания", начато самостоятельное проведение неонатального скрининга. Охват новорожденных неонатальным скринингом в 2009 году составил - 96,8%. При проведении неонатального скрининга выявлено 5 детей с подтвержденной диагностикой: 1 ребенок с фенилкетонурией (2007 год) и 4 детей с врожденным гипотиреозом (2009 год). Все дети взяты на диспансерный учет, получают необходимое лечение.

Во исполнение приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 марта 1996 года N 108 "О проведении универсального аудиологического скрининга новорожденных и детей 1-го года жизни", в целях своевременного выявления нарушений слуха и организации оказания специализированной медицинской помощи детям раннего возраста, в 2010 году начаты мероприятия по аудиологическому скринингу. На 1-м этапе аудиологического скрининга новорожденных и детей 1-го года жизни обследовано 300 детей.

Учитывая острый дефицит специализированных педиатрических кадров в районных и сельских учреждениях здравоохранения и в целях обеспечения охвата диспансерным осмотром детей 1-го года жизни, в центральных районных больницах, приказом по Минздраву Республики Ингушетия организована работа выездных бригад врачей-специалистов, согласно утвержденного графика на текущий год.

Особое внимание уделяется диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей - сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Ответственным ЛПУ за проведение диспансеризации является Республиканская детская поликлиника в лице главного врача, на базе которой организовано ежегодное проведение диспансеризации данной категории детей. По итогам диспансеризации проводятся лечебно-оздоровительные мероприятия. Так, в 2009 году подлежало и осмотрено - 1340 детей, в 2010 году подлежало и осмотрено - 1330 детей.

Меры по оптимизации деятельности службы Детства и родовспоможения, направленные на повышение уровня и доступности медицинской помощи детям, женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным:

1. Рациональное использование коечного фонда стационаров ЛПУ, направленное на перепрофилирование педиатрических и акушерских коек в маломощных участковых больницах (Сунженской РБ N 2, Малгобекской РБ N 2, Ачалукской УБ).

1.1. Планируется 10 из 20 детских коек ГУ "Ачалукской участковой больницы" перепрофилировать под гастроэнтерологические койки, с развертыванием их на базе центральной районной больницы, в дополнение к имеющимся 30 койкам. При этом учитывается наличие на районном уровне эндоскопического оборудования и врача-гастроэнтеролога, прошедшего сертификационный цикл подготовки по эндоскопии.

1.2. Планируется увеличить детские койки Сунженской ЦРБ с 45 коек до 50 коек за счет сокращения коек маломощной участковой больницы: Сунженской РБ N 2. Педиатрические кадры подготовлены в рамках выездных циклов по участковой службе.

1.3. Эндокринологические и кардиоревматологические койки планируется открыть, после решения вопроса площадей, с передачей 10 коек на республиканский уровень, на базе Ингушской республиканской клинической больницы.

1.4. Увеличение коек патологии беременности: учитывая, что в республике в ближайшее два года строительство учреждений родовспоможения и детства не планируется, оптимизация коечного фонда службы предусматривает: при сохранении общего коечного фонда, поэтапное перепрофилирование неэффективно работающих 5 родильных коек (Сунженской РБ N 2), в 3 койки патологии беременности и 2 родильные койки.

Должна возрасти нагрузка на койку патологии беременных и в результате перевода беременных, получающих лечение в гинекологических отделениях (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.10.2010 г. N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи").

1.5. Правильное формирование потоков беременных и своевременная госпитализация женщин групп риска, проживающих в отдаленных районах, для оказания адекватной, состоянию беременных медицинской помощи.

1.6. Расширение отделений и коек педиатрического профиля ИРКБ, в том числе коек патологии новорожденных и недоношенных детей, создав при этом оптимальные условия для выхаживания новорожденных и недоношенных детей.

1.7. Развитие стационарозамещающих технологий в амбулаторно-поликлинических детских подразделениях и акушерско-гинекологического профиля.

На базе Республиканской детской поликлиники в 2011 году открыто 8 коек дневного стационара педиатрического профиля.

1.8. Уменьшение количества направленных на иногороднее лечение детей планируется достигнуть путем дополнительной подготовки кадров педиатрического профиля, дооснащения функционирующих детских подразделений общепрофильных больниц, в рамках мероприятий реализуемых на территории Республики Ингушетия региональных целевых программ расширения перечня медицинских услуг.

1.9. В целях обеспечения преемственности и этапности оказания медицинской помощи новорожденным при состоянии, требующих оперативного вмешательства, в том числе с ВПР, планируется развитие службы неонатальной хирургии. Реализация данного направления предусматривает:

- проведение поэтапных мероприятий: укрепление материально - технической базы детского хирургического отделения ИРКБ (2011 год), подготовка специалистов по неонатальной хирургии на центральных базах (2011-2012 гг.);

- обеспечение условий для послеоперационного выхаживания детей (приказ Минздравсоцразвития России от 1 июня 2010 года N 409н "О порядке оказания неонатологической помощи"), в том числе введение поста интенсивной терапии.

1.10. Одним из эффективных мер обеспечения доступности, своевременности и адекватности оказания консультативно-диагностической и реанимационной помощи новорожденным является организация деятельности реанимационно-консультативного центра (РКЦ) с выездной реанимационной бригадой.

Для реализации данного направления планируется на базе ОРИТ новорожденных Центра охраны материнства и детства предусмотреть дополнительные штатные должности медицинского персонала выездной реанимационной бригады, обеспечить подготовку соответствующих специалистов и оснащение: санитарным автотранспортом, необходимой аппаратурой (ИВЛ-аппарат, транспортный кювез и т.д.).

Своевременный вывоз больных из первичного звена в специализированные лечебные учреждения для проведения адекватных состоянию ребенку лечебно-диагностических мероприятий, позволит снизить риск возможных осложнений при критических состояниях здоровья.

1.11. Для обеспечения преемственности по вопросам экстренной и неотложной помощи детям в амбулаторных и стационарных условиях, планируется обязательное введение в структуру врачебных бригад районных и городских отделений скорой медицинской помощи педиатрических бригад, срок 2012 год.

1.12. Планируется совершенствование пренатального скрининга по ранней диагностике врожденных аномалий развития плода.

Приказом по Минздраву Республики Ингушетия от 21.07.2010 г. N 167 "О организации и проведении пренатальной диагностики, мониторинга наследственных и врожденных заболеваний у детей в лечебно-профилактических учреждениях Республики Ингушетия" предусмотрены меры, в том числе по дооснащению кабинетов Ультразвуковой диагностики современными УЗИ аппаратами, с высокоразрешающей способностью и цветной доплерометрией (аппараты "экспертного" класса), подготовка и переподготовка специалистов ультразвуковой диагностики, расширение функций медико-генетического кабинета по обеспечению координации этапов пренатальной диагностики и мониторинга ВПР.

В Республике Ингушетия проводится работа по развитию реабилитационной помощи детям, в том числе раннего возраста. В этом направлении министерством здравоохранения Республики Ингушетия проводится направление детей в детские санатории Северокавказского региона, согласно выделяемых мест, лечебно-оздоровительный комплекс "Армхи" и оздоровительные лагеря Республики Ингушетия. Во всех детских оздоровительных учреждениях используются уникальные природные и климато-географические особенности республики.

В настоящее время в Республике Ингушетия реализуются мероприятия ФЦП "Социально-экономическое развитие Республики Ингушетия на 2010 - 2016 годы", в рамках которой предусмотрено строительство 13 объектов здравоохранения. В дальнейшем, с 2016 года, по мере реализации региональных программ направленных на строительство объектов здравоохранения и социального направления, планируется строительство реабилитационного центра и хосписов для взрослых и детей.

В службе родовспоможения и детства сформирована постоянно действующая система контроля качества оказания медицинской помощи детям и матерям, для чего во всех учреждениях детства и родовспоможения введены должности заместителей главного врача по клинико-экспертной работе, систематически проводится внутриведомственная экспертиза. Еженедельно по плану заслушиваются все руководители ЛПУ республики по вопросам службы охраны материнства и детства.

В связи с переходом Российской Федерации с 2012 года на новые критерии живорождения планируется: В 2011-2012 гг. проведение организационных мероприятий по разработке механизмов реализации данного направления, в том числе:

- увеличение коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, в том числе путем реструктуризации коечного фонда отделения детской реанимации Ингушской республиканской клинической больницы (4 койки реанимации новорожденных);

- дооснащение реанимационными местами ОРИТ для новорожденных Центра охраны материнства и детства;

- подготовка соответствующих специалистов (неонатологов, анестезиологов, реаниматологов в неонатологии и других специалистов неонатального периода);

- дооснащение ПИТ акушерских стационаров ЦРБ дыхательной и следящей аппаратурой позволит обеспечить оказание реанимационной помощи новорожденным при высоком риске ухудшения состояния новорожденного (возникновение внутрижелудочных кровоизлияний), при длительной транспортировке.

- обеспечение интенсивной и реанимационной помощи новорожденным в родильном зале, в соответствии с требованиями методических рекомендаций Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 апреля 2010 г. N 15-4/1012-3204 "Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям".

Финансово-экономическое обоснование затрат на диспансеризацию детей-подростков в возрасте 14 лет в 2011-2012 г.г.

Норматив затрат на проведение диспансеризации одного подростка складывается из стоимости одного посещения специалистов, расходов на лабораторные и функциональные методы обследования (обязательное и по показаниям), с учетом индекса потребительских цен на 2011-2012 годы.

Мальчики осматриваются: детским эндокринологом, детским урологом - андрологом; девочки: детским эндокринологом, акушером-гинекологом, при наличии показаний другими специалистами и с использованием лабораторных методов.

Детский уролог - андролог в педиатрической системе один, в связи с чем, планируется дополнительная подготовка двух взрослых урологов на цикле детской урологии (72 часа), с получением соответствующего удостоверения на право деятельности.

Лабораторные и функциональные методы обследования включают определение гормонального статуса и ультразвуковое исследование органов репродуктивной сферы.

Норматив финансовых затрат в 2011 г на проведение обязательного обследования одного мальчика равен 632,45 руб., одной девочки - 729,1 руб.

Кроме того, норматив финансовых затрат для обследования по показаниям, с использованием лабораторных методов (из расчета 30% от общего количества подлежащих диспансеризации), составляет для мальчиков - 97,81 руб., для девочек - 97,8 руб.

Количество подростков в возрасте 14-ти лет, нуждающихся в диспансеризации в 2011 году, составляет - 6158 (3161 - девочек; 2997 - мальчиков).

Итого для проведения диспансеризации подростков в 2011 году необходимо - 4192, 0 т. рублей.

В 2012 году необходимо осмотреть 6671 подростков возрасте 14 лет (3102 мальчиков; 3569 девочек).

Итого для проведения диспансеризации в 2012 году необходимо 4541,4 т. рубля.

2. В целях укрепления материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства РИ планируется:

2.1. Оснастить детскую реанимационную службу в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 624 от 30.12.2003 г. "О мерах по дальнейшему совершенствованию реанимационной помощи детям в Российской Федерации".

2.2. Дооснастить учреждения родовспоможения в соответствии с приказом МЗ СЦ РФ N 808н "О порядке оказания акушерско-гинекологической помощи".

2.3. Дооснастить медицинским оборудованием Республиканскую детскую поликлинику и отделение детской хирургии Ингушской республиканской клинической больнице медицинским оборудованием.

2.4. Дооснастить детские консультации при Сунженской и Малгобекской центральных районных больницах медицинским оборудованием.

2.5. Внедрение ИФА диагностики и рекомендованных современных медицинских технологий в акушерстве и неонатологии позволит снизить заболеваемость и смертность новорожденных от ВУИ и ВПР.

2.6. В целях обеспечения доступности, своевременности и адекватности оказания медицинской помощи детскому населению планируется совершенствование работы выездных педиатрических и реанимационных бригад врачей-специалистов, на базе районных больниц и республиканском уровне по оказанию консультативно - диагностической и организационно - методической помощи в отдаленных и труднодоступных районах.

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи населению республики ингушетия

Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России "О государственном задании на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам РФ за счет средств федерального бюджета". За три года направлено на иногороднее лечение более 5 тыс. человек из них, получили высокотехнологичную медицинскую помощь 2776 человек. За 2008 год обеспеченность жителей Республики Ингушетия высокотехнологичной медицинской помощью за счет средств федерального бюджета, в расчете на 10 тысяч населения, составила 8,7%, в 2009 году - 9,3 %, в 2010 году - 10, 3%.

Индикатор удовлетворенности потребности населения в ВМП

Удовлетворение потребностей населения в ВМП по Программе	Республика Ингушетия	Российская Федерация
2009 г.	55%	60%
2010 г.	69%	70%
2011 г.	76%	76%
2012 г	80%	80%

Динамика объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи взрослому и детскому населению, за счет средств федерального бюджета по высокотехнологичной медицинской помощи, выполнение плановых объемов по числу больных по профилям высокотехнологичной медицинской помощи:

	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год/заявка
Заявленное кол-во квот на оказание ВМП, в том числе дети	2346	1394/657	1626/616	2943/842 (28,8%)
Выделенное кол-во квот на оказание ВМП, в том числе дети	753	1197/359	1167/333	974
Кол-во больных, которым была оказана высокотехнологичная медицинская помощь, в том числе дети	869 чел. (102% от выдел. квот)	928/278 чел. (78% от выдел. квот)	1123/333 чел. (96,2% от выдел. квот)	---

При проведении анализа отказов в оказании ВМП установлено, что отказы связаны так же и с отсутствием возможности проведения в условиях медицинских учреждений Республики Ингушетия коронарографии, допплеркардиографии и исследовании сосудов, а также проведения лучевой и химиотерапии больным с онкологической патологией.

Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи взрослому и детскому населению Республики Ингушетия за счет федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях, по профилям высокотехнологичной медицинской помощи в 2009-2010 гг.:

Профили ВМП	Всего пролечено по ВМП больных в ФГУ, в т.ч. дети
	2009 год	2010 год, в т.ч. дети
Абдоминальная хирургия	34	14	7
Акушерство и гинекология	87	63	2
Акушерство и гинекология (ЭКО)	50	33	0
Гастроэнтерология	2	4	0
Гематология	32	13	0
Дерматовенерология	4	4	2
Комбустиология	12	16	16
Неврология	25	37	26
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	-	1	1
Нейрохирургия	82	73	15
Онкология	233	265	26
Оториноларингология	4	1	1
Оториноларингология (кохлеары)		7	7
Офтальмология	118	181	40
Педиатрия	31	29	29
Ревматология	17	11	0
Сердечно-сосудистая хирургия	66	112	35
Торакальная хирургия	9	16	8
Травматология и ортопедия	118	130	67
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	-	23	0
Трансплантация	1	3	1
Урология	35	64	41
Челюстно-лицевая хирургия	7	8	5
Эндокринология	11	15	4
Итого	928	1123	333

По сравнению с предыдущими годами общее количество направленных больных и количество больных, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь, увеличилось. Детское население составляет 29,7% от общего количества.

Увеличение наблюдается по профилю гастроэнтерология 115%, комбустиология 133%, неврология 132%, онкология 108%, оториноларингология 175%, офтальмология 127%, сердечно-сосудистая хирургия 146%, торакальная хирургия 166%, по трансплантологии 200%, урологии 171%, челюстно-лицевой хирургии 114%, онкология на 108%.

В связи, с высоким процентом больных онкологического, сердечно-сосудистого, урологического, педиатрического, травматологического и офтальмологического профиля нуждающихся в направлении на оказание повторной ВМП, заявка на оказание ВМП на 2011 год была увеличена в разрезе профилей: по профилю абдоминальная хирургия 64,1%, акушерство и гинекология на 174%, акушерство и гинекология (ЭКО) на 36,2%, гастроэнтерология на 183%, гематология 48,5%, дерматовенерология на 200%, комбустиология на 255%, неврология на 37,2%, нейрохирургия 256%, онкология 212%, оториноларингология 41,0%, отоларингология (кохлеары) на 270%, по профилю офтальмология на 198%, педиатрия 253%, педиатрия (неонатология) на 237%, ревматология на 71, 0%, сердечно-сосудистая хирургия 186%, торакальная хирургия 285%, травматология и ортопедия на 162%, травматология и ортопедия (эндопротезирование) на 43,3%, травматология и ортопедия 2 на 17%, трансплантология на 16%, урология 36,9%, челюстно-лицевая хирургия на 47,7%, эндокринология на 57,3%. По программе, лишь одно учреждение Республики Ингушетия отнесено к учреждениям 1 уровня: ГУ "Ингушская республиканская клиническая больница". За прошедшие 2009 и 2010 годы в учреждении проводились единичные высокотехнологичные оперативные вмешательства по профилю нейрохирургия, травматологии и ортопедии.

В соответствие с приказом Минздравсоцразвития РФ от 31.12.2010 г. N 1248 "Об оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам РФ за счет средств федерального бюджета", в целях снижения отказов в оказании ВМП, планируется в 2011-2012 г приобретение и установка в Ингушской республиканской клинической больнице ангиографа и экспертного аппарата УЗИ-исследования. Построено новое здание и установлен магнитно-резонансный томограф и рентген-диагностический комплекс, подготовлены врачи-специалисты, что обеспечит проведение качественного дообследования пациентов с сердечно-сосудистой и нейрохирургической патологией в полном объеме для решения вопроса направления на ВМП.

Высокая заболеваемость детского населения республики при отсутствии самостоятельных детских лечебных учреждений, низкая материально-техническая база функционирующих детских учреждений, приводит к тому, что дети направляются на оказание ВМП в ФГМУ, не полностью дообследованными. Специализированных медицинских учреждений оказывающих ВМП на территории Республики Ингушетия нет:

	Всего пролеченных по ВМП больных в учреждениях РИ в рамках территориальной программы государственных гарантий					В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта на условиях софинасирования из федерального бюджета					В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта за счет средств консолидированного бюджета РИ
	2009	2010	2011	2012	2013	2009	2010	2011	2012	2013	2009	2010	2011	2012	2013
Абдоминальная хирургия	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Акушерство и гинекология	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Акушерство и гинекология (ЭКО)	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Комбустиология	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Нейрохирургия	6	8	0	27	20	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Онкология	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Оториноларингология	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Оториноларингология (кохлеары)	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Офтальмология	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Педиатрия	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Сердечно-сосудистая хирургия	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Торакальная хирургия	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Травматология и ортопедия	3	2	3	0	9	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Трансплантация	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Урология	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Челюстно-лицевая хирургия	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Итого	9	10	0	24	35	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0

В разделе отражены планируемые на 201-2013 объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи в разрезе ее профилей, отдельно указаны объемы высокотехнологичной медицинской помощи, которыми планируется обеспечить жителей субъекта в федеральных медицинских учреждениях и в медицинских учреждениях республики в рамках территориальной программы государственных гарантий (таблица).

Таблица
Профили ВМП	Планируемые объемы оказания ВМП			в т.ч. в ФГУ			в т.ч. учреждениях РИ
	2011	2012	2013	2011	2012	2013	2011	2012	2013
Абдоминальная хирургия	79	87	96	79	87	96	-	-	-
Акушерство и гинекология	110	121	133	110	121	133	-	-	-
Акушерство и гинекология (ЭКО)	127	140	154	127	140	154	-	-	-
Комбустиология	51	56	62	51	56	62	-	-	-
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	19	22	24	19	22	24	-	-	-
Нейрохирургия	277	319	351	265	304	331	12	15	20
Онкология	535	588	647	535	588	647	-	-	-
Оториноларингология	41	45	49	41	45	49	-	-	-
Оториноларингология (кохлеары)	27	30	33	27	30	33	-	-	-
Офтальмология	330	363	399	330	363	399	-	-	-
Педиатрия	66	72	79	66	72	79	-	-	-
Сердечно-сосудистая хирургия	243	267	293	243	267	293	-	-	-
Торакальная хирургия	61	67	74	61	67	74	-	-	-
Травматология и ортопедия	237	260	286	237	260	286	-	-	-
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	94	103	118	91	99	113	3	4	5
Трансплантация	16	18	20	16	18	20	-	-	-
Урология	192	211	232	192	211	232	-	-	-
Челюстно-лицевая хирургия	49	54	59	49	54	59	-	-	-
Итого	2918	2918	3109	2903	2899	3084	15	19	25

На основании проведенного анализа материально-технического, кадрового и информационного обеспечения учреждений здравоохранения в рамках программы определены мероприятия, предусматривающие решение следующих основных задач:

1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения.

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.

3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

Концептуальные направления Программы определены с учетом ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения и стандартизации медицинской помощи в вопросе сохранения положительной динамики демографических процессов.

II. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений

На основе проведенного анализа системы оказания медицинской помощи в Республике Ингушетия сформирован перечень медицинских организаций, планируемых к оказанию медицинской помощи на территории Республики Ингушетия.

Для отдельных учреждений из этого перечня намечены мероприятия:

- капитальный и текущий ремонт учреждений здравоохранения;

- оснащение оборудованием в соответствии с утвержденными Минздравсоцразвития России порядками оказания медицинской помощи (по профилям).

Материально-техническая база Республиканских специализированных учреждений (диспансеров, центров) продолжает оставаться низкой. Амбулаторно-поликлинические учреждения республиканского значения (онкологический, кардиологический, эндокринологический, врачебно-физкультурный диспансеры, детская поликлиника) за исключением Республиканского кожно-венерологического диспансера, Центра АНТИ-СПИД и Республиканской станции переливания крови, размещены в арендуемых помещениях.

При формировании мероприятий исходили из факта отсутствия на территории Республики Ингушетия самостоятельных учреждений здравоохранения по оказанию специализированной помощи, детских и учреждений родовспоможения. Отсутствуют учреждения городского и районного уровня, практически здравоохранение на муниципальном уровне ограничивается одной районной и участковой больницей, врачебными амбулаториями и ФАПами.

Программой предусмотрены мероприятия по укреплению первичного звена здравоохранения, включая оснащение кабинетов участковых врачей и врачей общей практики, фельдшерско-акушерских пунктов необходимым оборудованием, созданию врачебных амбулаторий. При этом территориальное расположение участковых врачей, врачей общей практики, фельдшерско-акушерских пунктов обеспечивает возможность оптимальных сроков получения медицинской помощи.

Строительство новых ФАПов за 2011-2012 годы не предусматривается.

Дальнейшее строительство предусмотрено с 2013 года в рамках ФЦП "Социально-экономическое развитие Республики Ингушетия на 2010-2016 годы".

В связи с включением в национальный проект "Здоровье" новых мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям, мероприятия по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений родовспоможения включают оснащение современным оборудованием для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, развитие детской хирургии, неонатологии, реанимации.

Учтены мероприятия по укреплению материально-технической базы учреждений, медицинская помощь которых не входит в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств бюджета Республики Ингушетия. Перечень оснащения медицинских учреждений медицинским оборудованием прилагаются.

Фондовооруженность учреждений здравоохранения в 2010 году составляет 330726,0 руб. на одного врача. Стоимость активной части основных фондов, участвующих в лечебном и диагностическом процессе, составляет - 525771,22 т. р., штатная численность - 1589, 75 единиц.

С учетом реализации мероприятий Программы в 2011 году планируется фондовооруженность в размере 528924,83 руб. на одного врача из расчета стоимости основных фондов 865626,05 т. р. и штатной численности 1636,58 единиц.

В 2012 году фондовооруженность составит 582754,6 руб. на одного врача 982862,25 т. р. и штатной численности 1686,58 единиц.

Фондооснащенность учреждений здравоохранения 38243,8 руб. на один квадратный метр площади зданий и сооружений. Общая площадь зданий, помещений, участвующих в лечебном и диагностическом процессах составляет - 25209,0 м2. Наличие малых площадей обусловлено тем, что многие амбулаторно-поликлинические учреждения по оказанию первичной и специализированной медицинской помощи арендуют приспособленные здания.

Информация об объектах капитального ремонта, содержащая сведения о наличии проектно-сметной документации, площади зданий лечебно-профилактических учреждений, подлежащей капитальному ремонту, стоимости проведения капитального и текущего ремонта в расчете на 1 кв. м. здания медицинского учреждения прилагается в таблице "Предложения по объектам капитального ремонта планируемого к реализации в рамках программы модернизации здравоохранения Республики Ингушетия в 2011 и 2012 годах".

Расчет стоимости капитального ремонта 1 кв. м. по лечебно-профилактическим учреждениям проведен в соответствии с требованиями приказа Минрегиона России от 21.01.2011 года N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитальных и текущих ремонтов объектов здравоохранения проводимых в 2011-2012 годах" и составляет 9220,0 руб. при объемах финансовых средств 234681,1 тыс. руб. и общей площади 23679,4 кв. м.

Стоимость мероприятий по капитальному ремонту является предельной и увеличению в ходе реализации Программы не подлежит. Сэкономленные денежные средства в ходе проведенных конкурсных процедур имеют целевое значение и не могут использоваться на другие цели. На укрепление материально-технической базы предусмотрено всего 747 936,5 т. р., в том числе средства Федерального Фонда обязательного медицинского страхования - 720209,6 т. р., консолидированного бюджета Республики Ингушетия - 27726,9 т. р.

Закупка медицинского оборудования по программе будет осуществляться в централизованном порядке. Стоимость оборудования определялась на основании коммерческих предложений поставщиков, мониторинга официального сайта закупок www.zakupki.gov.ru аналитической системы SELDON 2010 с использованием интернет ресурсов (сайты производитель, поставщиков и дистрибьюторов).

В Республике Ингушетия разработан проект региональной программы в области энергосбережения и повышения энергетической эффективности, соответствующей требованиям Федерального закона от 23 ноября 2009 года N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации". Перечень мероприятий по системе здравоохранения направлен в Правительство Республики Ингушетия на согласование.

III. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

Информационное обеспечение является важнейшей неотъемлемой частью процесса совершенствования системы управления здравоохранением Республики Ингушетия, которое неотделимо связано со стратегическим планированием, мониторингом и контролем реализуемых программ отрасли, оценкой эффективности управления кадровым потенциалом и ресурсами системы здравоохранения.

Результатом проводимых мероприятий должно стать создание регионального сегмента информационной системы Республики Ингушетия, содержащей данные об оказанной медицинской помощи и ресурсном обеспечении здравоохранения, наполнение которого осуществляется медицинскими организациями на основании первичных данных.

Внедрение современных информационных систем в здравоохранение, до 94517,9 тыс. рублей

в том числе 2011 год - 45847,9 тыс. рублей, из них:

средства Федерального Фонда обязательного медицинского страхования - 33110,90 тыс. рублей,

средства бюджета Республики Ингушетия - 12737,0 тыс. рублей,

средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0 тыс. рублей,

2012 год - 48669,2 тыс. рублей, из них:

средства Федерального Фонда обязательного медицинского страхования - 33892,8 тыс. рублей,

средства бюджета Республики Ингушетия - 14776,40 тыс. рублей,

средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0 тыс. рублей.

Мероприятия по информатизации будут прописаны отдельным Соглашением.

IV. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи

В 2009-2010 гг в системе обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия работает 15 лечебно-профилактических учреждения: 10 стационаров; 5 амбулаторно-поликлинических учреждений, все учреждения ведомственные, частной формы собственности нет.

С целью оптимизации расходов, на оказание медицинской помощи в Республике Ингушетия, проводится поэтапное приведение нормативов объемов медицинской помощи к федеральному уровню.

В Программе предусмотрено поэтапное внедрение федеральных стандартов медицинской помощи в 2011-2012 годах с учетом их приоритетности и возможностей применения в республике. Основным направлением внедрения стандартов медицинской помощи является обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями.

На основании методики выбора приоритетных нозологии и расчета стоимости стандартов медицинской помощи, с учетом предусмотренных по разделу федеральных средств, в рамках программы модернизации здравоохранения Республики Ингушетия, выбраны классы заболеваний по МКБ-10, входящие в систему ОМС, максимально влияющие на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это семь классов заболеваний, которые суммарно дают 76,8% всех смертей в Республике Ингушетия, такие как болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, болезни органов дыхания, эндокринология, болезни нервной системы и органов пищеварения, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития, акушерство и гинекология.

Исходя из структуры умерших в регионе, была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний.

На проведение мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи в стационарном секторе было определено финансирование в размере 420410,9 тыс. рублей в 2011 году и 922165,4 млн. рублей в 2012 году (всего - 1342576,3 тыс. рублей), что в полном объеме позволит обеспечение внедрения стандартов для всех экстренных случаев госпитализации и плановых госпитализаций всех больных. Исходя из общей суммы выделенных средств на внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи, был рассчитан объем финансирования для каждого класса заболеваний.

Выбраны наиболее приоритетные заболевания в классе МКБ-10. На основании данных формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности стационара" были определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения по данному классу заболеваний (доля умерших по заболеванию среди всех умерших в данном классе).

Для онкологических заболеваний принцип выбора экстренного случая госпитализации не применим. На основании данных формы N 35 "Сведения о больных злокачественными новообразованиями" был рассмотрен весь класс онкологических заболеваний. Здесь наибольшее внимание было уделено локализациям, лидирующим в структуре онкологических случаев и дающим максимальный процент среди умерших больных от злокачественных новообразований.

На основании полученных расчетов по объему финансирования в классе и используя данные о числе экстренных госпитализаций, а также экстренных и плановых госпитализаций по поводу онкологических заболеваний, был проведен расчет объема дополнительного финансирования на каждый случай госпитализации.

После выбора необходимых стандартов медицинской помощи и проведенных расчетов для их внедрения на территории Республики Ингушетия в 2011-2012 годах планируется внедрить 34 федеральных стандартов: болезни системы кровообращения - 7, онкологии - 7, болезни органов дыхания - 7, органов пищеварения - 5, травматологии - 3, неонатологии - 1, беременность, роды и послеродовой период - 1.

Разбивка стандартов по видам заболеваний

В целях обеспечения качества медицинской помощи населению внедрение федеральных стандартов предусмотрено во всех 10 стационарных учреждениях здравоохранения Республики Ингушетия.

Расчет распределения финансирования по нозологиям

Классы заболеваний по МКБ-10	Умерло человек	%	Экстраполяция	Объем запрошенного субъектом финансирования из средств ФФОМС на 2011 год (тысяч рублей)	Объем запрошенного субъектом финансирования из средств ФФОМС на 2012 год (тысяч рублей)
Всего (включая детей 0-17 лет)	1857	100,0	х	167367	385491,7
в том числе болезни системы кровообращения	943	50,8	57,2	95710,8	220448,0
новообразования	229	12,3	13,9	23242,6	53534,0
травмы	211	11,4	12,8	21415,7	49326,1
болезни органов дыхания	23	1,2	1,4	2334,4	5376,8
болезни органов пищеварения	25	1,3	1,5	2537,4	5844,3
болезни мочеполовой системы	5	0,3	0,3	507,5	1168,9
болезни нервной системы	50	2,7	3,0	5074,8	11688,7
расстройства питания и нарушения обмена веществ	4	0,2	0,2	406,0	935,1
инфекционные заболевания (за исключением туберкулеза, ИППП, ВИЧ-инфекции, гепатитов)	0	0,0	0,0	0,0	0,0
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии, пороки развития, приводящие к смерти в первый год жизни	121	6,5	7,3	12281,0	28286,5
умершие в перинатальном периоде	38	2,0	2,3	3856,9	8883,4
прочие случаи	267	14,4	х	х	х

Расчет стоимости 1 случая лечения по стандартам

	повышающий/понижающий коэффициент	число случаев экстренной и плановой онкологической госпитализации в рамках ОМС (взрослые и дети) в среднем за последние пять лет	объем федеральных средств в расчете на 1 случай лечения в 2011 году (рубли)	объем федеральных средств в расчете на 1 случай лечения в 2012 году (рубли)	Объем финансирования из средств ТФОМС	Общий объем финансирования 1 случая в 2011 году	Общий объем финансирования 1 случая в 2012 году
класс болезней системы кровообращения
в случае выбора трех заболеваний из класса болезней системы кровообращения
нестабильная стенокардия	0,82	421	16734,08	38543,14	13116,60	29850,68	51659,74
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	0,41	2507	8367,04	19271,57	11040,00	19407,04	30311,57
острый и повторный инфаркт миокарда	1,45	717	29590,75	68155,55	29980,80	59571,55	98136,35
инсульт (все виды)	1,32	1045	26937,79	62045,05	27170,10	54107,89	89215,15
онкология
рак молочной железы	1,16	447	13741,80	31651,10	21045,10	34786,90	52696,20
рак трахеи, бронхов, легкого	1,10	314	13031,02	30013,98	19956,50	32987,52	49970,48
рак желудка	1,18	132	13978,73	32196,81	21407,90	35386,63	53604,71
рак пищевода	0,95	19	11254,06	25921,16	17235,20	28489,26	43156,36
рак ободочной кишки	1,05	113	12438,70	28649,70	19049,40	31488,10	47699,10
рак прямой кишки	0,98	93	11609,45	26739,72	17779,50	29388,95	44519,22
рак полости рта, глотки и гортани	0,93	60	11017,13	25375,45	16872,30	27889,43	42247,75
меланома кожи	0,95	23	11254,06	25921,16	17235,20	28489,26	43156,36
рак костей	1,22	97	14452,58	33288,23	22133,60	36586,18	55421,83
рак центральной нервной системы	1,24	0	14689,51	33833,94	22496,50	37186,01	56330,44
рак шейки и тела матки, яичников	0,80	225	9477,10	21828,35	14513,80	23990,90	36342,15
рак предстательной железы	0,81	68	9595,57	22101,20	14695,30	24290,87	36796,50
рак мочевого пузыря	0,79	98	9358,64	21555,49	14332,40	23691,04	35887,89
рак щитовидной железы	0,92	109	10898,67	25102,60	16690,90	27589,57	41793,50
лейкемии	0,92	164	10898,67	25102,60	16700,00	27598,67	41802,60
болезни органов дыхания
в случае выбора двух заболеваний из класса болезней органов дыхания
пневмонии	0,92	1517	1027,59	2366,81	15694,40	16721,99	18061,21
бронхиальная астма	1,08	573	1206,30	2778,43	18423,80	19630,10	21202,23
болезни органов пищеварения
в случае выбора трех заболеваний из класса болезней органов пищеварения
язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки	0,88	688	2715,97	6255,61	18062,60	20778,57	24318,21
перитонит	0,97	15	3001,14	6912,44	19959,10	22960,24	26871,54
острый панкреатит	1,15	117	3566,07	8213,62	23716,20	27282,27	31929,82
травмы
перелом черепа и лицевых костей	1,12	86	23491,10	54106,38	18803,00	42294,10	72909,38
политравма	1,00	561	20975,19	48311,56	18803,00	39778,19	67114,56
внутричерепная травма	0,88	374	18459,28	42516,74	14773,80	33233,08	57290,54
болезни мочеполовой системы
мочекаменная болезнь	1	141	3599,15	8289,82	12862,10	16461,25	21151,92
расстройства питания и нарушения обмена веществ
сахарный диабет	1	786	516,52	1189,68	22203,90	22720,42	23393,58
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития
отдельные состояния возникающие в перинатальном периоде	1	5444	2255,88	5195,91	23422,50	25678,38	28618,41
синдром дыхательных расстройств у новорожденных	1	7	550978,60	1269053,50	12185,00	563163,60	1281238,50

Изменение средненоминальной заработной платы по учреждениям здравоохранения Республики Ингушетия

Республика Ингушетия	показатель				Примечание (обоснование причин не включения ряда учреждений в мероприятия по внедрению стандартов медицинской помощи)
название муниципального образования или республиканского ЛПУ		врачи					средний медицинский персонал				младший медицинский персонал
		2009	2010	2011		2012	2009	2010	2011	2012	2009	2010	2011	2012
ГУ "Ингушская республиканская клиническая больница"	штатные должности	246,5	246,5	246,5		306,5	514,5	514,5	514,5	574,5	306,0	306,0	306,0	346,0
	физические лица	164	164	164		204	343	343	343	383	254	254	254	265
	уровень средненоминальной заработной платы	11703	11820	17320		19552,4	8165	8800	13300	14836	6307,3	7370	9581	11413,4
ГУ "Центр охраны материнства и детства"	штатные должности	90,0	90,0	90,0		90,0	170,0	170,0	170,0	170,0	71,0	71,0	71,0	71,0
	физические лица	60	60	60		60	113	113	113	113	47	47	47	47
	уровень средненоминальной заработной платы	11450,8	11870,4	17370,4		19552,1	8196	8915,6	13890,3	14046,4	6330	7330	9529	11340,6
МУ "Малгобекская центральная районная больница"	штатные должности	189,0	189,0	189,0		189,0	424,0	424,0	424,0	424,0	239,5	239,5	239,5	239,5
	физические лица	140	140	140		140	339	339	339	339	184	184	184	184
	уровень средненоминальной заработной платы	11725,0	11874,8	17374,8		19706,1	8123,0	8735,3	12655,9	14123,7	6495,0	7880,0	9244,0	11341,6
МУ "Малгобекская районная больница N 2"	штатные должности	34,5	34,5	34,5		34,5	66,0	66,0	66,0	66,0	42,5	42,5	42,5	42,5
	физические лица	28	28	28		28	55	55	55	55	28	28	28	28
	уровень средненоминальной заработной платы	11120,0	11683,2	17183,2		19623,4	8006,0	8901,6	12402,1	14380,9	6802,0	7226,0	9173,8	11243,3
МУ "Сунженская центральная районная больница"	штатные должности	218,0	218,0	218,0		218,0	393,0	393,0	393,0	393,0	201,0	201,0	201,0	201,0
	физические лица	145	145	145		145	262	262	262	262	134	134	134	134
	уровень средненоминальной заработной платы	11810,0	12669,1	17769,8		19877,7	8054,0	9659,4	12557,2	13880,1	6495,0	37189,0	9295,7	11813,9
МУ "Сунженская районная больница" N 2	штатные должности	28,3	28,3	28,3		28,3	52,0	52,0	52,0	52,0	24,3	24,3	24,3	24,3
	физические лица	15	15	15		15	29	29	29	29	12	12	12	12
	уровень средненоминальной заработной платы	11723,0	11942,5	17425,2		19095,3	8330,0	8963,0	12351,9	13892,6	6330,0	7696,0	9964,8	11550,7
МУ "Назрановская городская больница"	штатные должности	243,0	243,0	243,0		243,0	434,0	434,0	434,0	434,0	93,5	93,5	93,5	93,5
	физические лица	162	162	162		162	310	310	310	310	70	70	70	70
	уровень средненоминальной заработной платы	11561,0	11772,7	17224,5		19154,3	8489,7	8985,7	12485,4	13943,5	6495,0	7689,0	9995,7	11173,9
МУ "Карабулакская городская больница"	штатные должности	80,5	80,5	80,5		80,5	128,0	128,0	128,0	128,0	48,5	48,5	48,5	48,5
	физические лица	50	50	50		50	101	101	101	101	23	23	23	23
	уровень средненоминальной заработной платы	11678,0	11902,6	17402,6		19550,7	8562,1	8905,0	12906,5	13569,1	6330,0	7896,0	9264,8	11370,7
МУ "Кантышевская участковая больница"	штатные должности	21,5	21,5	21,5		21,5	44,5	44,5	44,5	44,5	16,0	16,0	16,0	16,0
	физические лица	13,0	13	13		13	23	23	23	23	9	9	9	9
	уровень средненоминальной заработной платы	11251,0	11328,6	17027,1		19798,0	8413,0	8854,3	12210,5	13294,8	6330,0	7687,0	9835,1	11369,1
МУ "Ачалукская участковая больница"	штатные должности	13,5	13,5	13,5		13,5	28,3	28,3	28,3	28,3	14,5	14,5	14,5	14,5
	физические лица	7	7	7		7	13	13	13	13	8	8	8	8
	уровень средненоминальной заработной платы	11340,0	11427,4	17155,6		19977,9	8530,0	8763,0	12091,9	13128,7	6330,0	7789,0	9689,9	11366,3

Переход с 2013 года на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи в рамках системы ОМС

В Республике Ингушетия в настоящее время не введено одноканальное финансирование.

При переходе, с 2013 года, на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи в рамках системы ОМС, в Республике Ингушетия предусматривается комплекс организационных мероприятий по подготовке и включению в тариф, на оплату медицинской помощи, за счет ОМС, расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу. Переход планируется поэтапный 2011 и 2012 годы

В рамках перехода с 2013 года на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи в рамках системы ОМС в период 2011 и 2012 года планируем провести ряд подготовительных мероприятий.

В целях поэтапного перехода к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет средств ОМС расходов, ранее которые осуществлялись за счет республиканского и муниципальных бюджетов предусмотрены следующие мероприятия:

В 2011 году - подготовительный период:

взаимодействие с Министерством финансов Республики Ингушетия по обеспечению в 2012 году страхователем неработающего населения республики размера страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения с учетом средств, направляемых в 2012 году;

подготовка и заключение Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию в Республике Ингушетия, регламентирующего порядок оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, порядок использования средств обязательного медицинского страхования в учреждениях здравоохранения, порядок формирования тарифа на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, включающие с 2012 года статьи расходов, ранее финансируемые из консолидируемого бюджета Республики Ингушетия (оплата услуг связи, коммунальных услуг и расходов на арендную плату).

подготовка необходимых расчетов для определения тарифа по системе ОМС, который предусматривает включение в него расходов на оплату услуг связи, коммунальных услуг и расходов на арендную плату с 2012 года. По предварительным расчетам дополнительные расходы на эти цели определены в объеме 108015,3 тыс. руб.

В 2012 году - экспериментальный период:

взаимодействие с Министерством финансов Республики Ингушетия по обеспечению к 2013 году страхователем неработающего населения республики размера страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения с учетом средств, направляемых к 2013 году;

подготовка и заключение Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию в Республике Ингушетия, регламентирующего порядок оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, порядок использования средств обязательного медицинского страхования в учреждениях здравоохранения, порядок формирования тарифа на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, включающие с 2013 года статьи расходов, ранее финансируемые из консолидируемого бюджета Республики Ингушетия (оплата транспортных услуг, работ и услуг по содержанию имущества (за исключением расходов на проведение работ по капитальному ремонту, прочих услуг и прочих расходов, приобретения оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу).

Комплекс организационных мероприятий по подготовке и включению в тариф на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу должен включать следующие этапы:

Включение скорой медицинской помощи в состав Базовой программы ОМС с 2013 года

С целью подготовки включения скорой медицинской помощи в состав программы ОМС с 2013 года в рамках Программы модернизации в 2011-2012 годах предполагается провести ряд мероприятий:

определить потребность в финансовых средствах для оплаты скорой медицинской помощи через систему ОМС;

произвести расчет тарифов на оказание скорой медицинской помощи;

внести изменения в нормативную базу для включения в Территориальную программу обязательного медицинского страхования;

оснащение учреждений оказывающих скорую медицинскую помощь компьютерной техникой, программным обеспечением необходимым для работы в системе ОМС и соответствующее обучение персонала;

Указанные мероприятия будут способствовать оптимизации деятельности службы скорой медицинской помощи в республике.

Подготовка к включению с 2013 г. в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

В целях подготовки к включению с 2013 г. в Территориальную программу государственных гарантий выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей сирот, находящихся в трудной жизненной ситуации будет разработан проект Программы государственных гарантий с включением данных расходов в программу.

Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.

Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами - специалистами в рамках Программы модернизации будут реализованы мероприятия, направленные на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.

В целях организации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, предусмотрены мероприятия по осуществлению денежных выплат стимулирующего характера врачам-специалистам, оказывающим амбулаторную помощь, а также среднему медицинскому персоналу, работающему с указанными врачами, либо, оказывающим амбулаторную помощь самостоятельно (кроме медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов).

Проведение данного мероприятия позволит:

обеспечить укомплектование учреждений здравоохранения врачами-специалистами и специалистами со средним медицинским образованием, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь;

предоставление амбулаторной медицинской помощи, в том числе врачами-специалистами, в соответствии со стандартами ее оказания, включая обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий;

введение ориентированной на результаты деятельности системы оплаты труда врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь.

Перечень должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, а также методика оценки их деятельности будет устанавливаться нормативными правовыми актами Республики Ингушетия в соответствии с показателями оценки указанной деятельности, устанавливаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

С этой целью планируется установить ежемесячные выплаты врачам-специалистам амбулаторно-поликлинической сети и средним медицинским работникам, работающим с ними.

Расходы на указанные мероприятия определены в объеме 221 143,5 тыс. руб., из них на 2011 год - 66 946,8 тыс. рублей, на 2012 год - 154 196,7 тыс. рублей, т. е. в пределах 40% от общего объема средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, на мероприятия по внедрению стандартов медицинской помощи, повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.

Из указанной суммы на оплату труда с начислениями направляется 70% и на приобретение расходных материалов и лекарственных средств 30%.

Расходы по Программе на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами определены в объеме 1 621 043,8 тыс. рублей, в том числе

2011 год - 557 112,8 тыс. рублей, из них

средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 167 367,0 тыс. руб.,

средства бюджета Республики Ингушетия - 127 815,1 тыс. руб.,

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия - 261 930,7 тыс. руб.;

2012 год - 1 063 931,0 тыс. рублей, из них

средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 385 491,7 тыс. руб.,

средства бюджета Республики Ингушетия - 132 033,1 тыс. руб.,

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия - 546 406,2 тыс. руб.

Эффективные способы оплаты медицинской помощи

В Республике Ингушетия действует система оплаты труда, утвержденная Постановлением правительством Республики Ингушетия от 13 августа 2009 г. N 219, ориентированная на эффективные способы оплаты труда.

В системе обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия работают 15 лечебно-профилактических учреждений. Оплата медицинских услуг в рамках ОМС осуществляется по выполненным объемам медицинских услуг (законченный случай) на основании утвержденных тарифов (в соответствии с методическими рекомендациями Минздравсоцразвития РФ). Расчет стоимости медицинских стандартов производится на основании сложившейся в республике средней длительности госпитализации по профильным направлениям и средней стоимости единицы объема медицинской услуги.

Планируется заключение договоров с государственными и муниципальными учреждениями на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

В механизме совершенствования системы управления здравоохранением важное место принадлежит созданию таких условий, которые бы способствовали повышению эффективности и качества труда работников здравоохранения, возможности его реальной и объективной оценки. При этом важнейшим критерием оценки труда медицинского работника является состояние здоровья пациента после проведения соответствующих медицинских мероприятий. Одновременно система финансирования здравоохранения должна быть способна сдерживать рост объемов лечебных услуг и стимулировать профилактические мероприятия.

В качестве мер по совершенствованию системы оплаты медицинской помощи в 2011-2012 годах планируется провести работу по созданию условий, необходимых для перехода с 2013 года к финансовому обеспечению медицинской помощи с учетом коэффициентов удорожания стоимости медицинской помощи для отдельных возрастно-половых групп населения, уровня и структуры заболеваемости и иных факторов, влияющих на стоимость медицинской помощи:

достижение к 2013 году максимально возможной сбалансированности государственных гарантий медицинской помощи и их финансового обеспечения;

переход с 2013 года на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи через систему ОМС.

V. Механизм реализации мероприятий Программы и контроль хода ее выполнения

Уполномоченным органом исполнительной власти Республики Ингушетия, ответственным за реализацию мероприятий Программы является Министерство здравоохранения Республики Ингушетия.

Постановлением Правительства Республики Ингушетия от 9 марта 2011 года N 062-р, ответственным за реализацию мероприятий региональной Программы модернизации здравоохранения Республики Ингушетия определен заместитель Председателя Правительства Республики Ингушетия Дзауров М.А. Для координации управления реализации Программы и деятельности органов исполнительной власти на уровне Правительства Республики Ингушетия создана рабочая группа под председательством заместителя Председателя Правительства Республики Ингушетия Дзаурова М.А..

Программа рассмотрена на совещании у заместителя Председателя Правительства Республики Ингушетия и одобрена (протокол заседания от 18 марта 2011 года).

Программа принята Постановлением Правительства Республики Ингушетия N 111 от 31 марта 2011 года, об утверждении программы модернизации здравоохранения Республики Ингушетия на 2011-2012 годы.

Порядок и механизм реализации Программы определяется постановлением Правительства Республики Ингушетия и трехсторонним соглашением, заключенным между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и Правительством Республики Ингушетия.

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия является главным администратором доходов бюджета Республики Ингушетия в части поступлений субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011 - 2012 годы на осуществление мероприятий Программы.

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, как уполномоченный орган исполнительной власти Республики Ингушетия, ответственный за реализацию мероприятий Программы, обеспечивает эффективное и целевое их использование.

Финансовое обеспечение мероприятий Программы, направленных на модернизацию здравоохранения, осуществляется в пределах выделенных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставляемых в форме субсидий бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия на реализацию Программы, а также в рамках бюджетных ассигнований бюджета Республики Ингушетия и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия, выделенных на эти цели.

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия в целях эффективной реализации Программы заключает с органами местного самоуправления и государственными учреждениями здравоохранения Соглашения о реализации Программы модернизации здравоохранения на 2011-2012 годы.

Средства, предоставленные на реализацию программы модернизации из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на внедрение стандартов медицинской помощи, направляются Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия в порядке, установленном договорами о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Средства, предоставленные на реализацию Программы из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляются на совершенствование организации медицинской помощи кардиологическим больным, онкологическим больным, пострадавшим вследствие травм, на совершенствование организации акушерско-гинекологической медицинской помощи, медицинской помощи новорожденным и детям, а также другим видам медицинской помощи, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с социально-значимыми заболеваниями (заболеваниями, передающиеся половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях), не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, осуществляется за счет средств республиканского бюджета Республики Ингушетия.

Реализация мероприятий Программы по укреплению материально - технической базы медицинских учреждений:

- не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению в период их реализации;

- будет обеспечена Министерством строительства Республики Ингушетия необходимой мощностью строительных организаций необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов с учетом сложившейся ситуации в Республике Ингушетия по отрасли "Строительство"

- будет завершена в период действия Программы.

Общий контроль за исполнением Программы осуществляет Правительство Республики Ингушетия.

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, осуществляет:

- обеспечение реализации мероприятий за счет средств, переданных из Федерального фонда обязательного медицинского страхования, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия;

- подготовку информации и отчетов о выполнении Программы;

- подготовку предложений по корректировке;

- совершенствование механизма реализации Программы;

- контроль эффективного и целевого использования средств, выделяемых на реализацию Программы, своевременного и в полном объеме выполнения мероприятий Программы.

Контроль за ходом реализации Программы осуществляется на основании утвержденного сетевого графика реализации Программы.

По каждой задаче формируется план мероприятий, с последующей ежемесячной отчетностью по каждому лечебно - профилактическому учреждению в соответствии с утвержденными отчетными формами.

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия представляет в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования отчет о реализации мероприятий Программы и использовании средств на ее цели по установленной форме.

В целях реализации программы Правительства Российской Федерации по модернизации здравоохранения на 2011-2012 годы, необходимо провести ряд мероприятий в части закупки медицинского оборудования, касающихся недопущения до процедуры торгов недобросовестных поставщиков и привлечению к участию в конкурсах (аукционах в электронной форме) производителей и крупных дилеров дорогостоящего медицинского оборудования, предполагается максимально централизовать закупки.

Контроль ценообразования приобретаемого медицинского оборудования осуществляет Министерство экономики и промышленности Республики Ингушетия, Министерство здравоохранения Республики Ингушетия.

Закупка оборудования для учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Ингушетия и муниципальных учреждений здравоохранения (муниципальных образований) республики в рамках реализации мероприятий Программы за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, осуществляется Министерством здравоохранения Республики Ингушетия в установленном законодательством Российской Федерации порядке и в соответствии с перечнем, сформированным настоящей Программой.

Передача оборудования в собственность учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Ингушетия и муниципальных учреждений здравоохранения (муниципальных образований) республики, приобретенного в рамках реализации мероприятий Программы за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, осуществляется на основании Порядка передачи оборудования, утвержденного Постановлением Правительства Республики Ингушетия.

Порядок расходования средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, устанавливается Порядком расходования средств, утвержденным постановлением Правительства Республики Ингушетия в соответствии с Порядком расходования средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию мероприятий Программы модернизации здравоохранения в 2011-2012 годы, утвержденным Правительством Российской Федерации.

Получателями средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, являются:

- органы местного самоуправления;

- государственные учреждения здравоохранения.

В течение реализации Программы по результатам мониторинга реализации мероприятий Программы Правительством Республики Ингушетия возможно внесение уточнений объемов финансирования, перечня мероприятий, состава основных мероприятий Программы, перечня получателей финансовых средств, перечня учреждений здравоохранения организаций, в которых будут реализовываться мероприятия Программы. Порядок внесения изменений в Программу осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения согласования и утверждения Программы.

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, ежемесячно, не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом, по утвержденной форме представляет в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации отчет о ходе реализации мероприятий Программы.

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, Министерство экономики и промышленности Республики Ингушетия и Министерство строительства Республики Ингушетия несут ответственность за достоверность и обоснованность стоимости мероприятий Программы.

VI. Финансовое обеспечение Программы

Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставленные бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия на реализацию Программы, а также средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия и республиканского бюджета Республики Ингушетия.

Финансовое обеспечение Программы за счет средств бюджета Республики Ингушетия и (или) средств бюджетов муниципальных образований в течение срока действия Программы не подлежит уменьшению без внесения изменений в Программу в установленном порядке.

Объем субсидии из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования определен распоряжением Правительства Российской Федерации от 27.12.2010 года N 2396-р;

Средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, полученные в результате экономии при проведении конкурсных процедур, используются на те же цели, предусмотренные в разделах Программы.

Предоставляемая субсидия из Федерального фонда обязательного медицинского страхования имеет целевое назначение и не может быть использована Республикой Ингушетия на другие цели.

Общий объем финансирования программы модернизации здравоохранения: до 2463497,4 тыс. рублей, в том числе по годам

2011 год - 1077906,5 тыс. рублей,

2012 год - 1385590,9 тыс. рублей,

из них: средства Федерального Фонда обязательного медицинского страхования - 1340072,0 тыс. рублей, из них 2011 год - 662217,0 тыс. рублей, 2012 год - 677855,0 тыс. рублей;

средства бюджета Республики Ингушетия - 315088,5 тыс. рублей, из них 2011 год - 153758,8 тыс. рублей, 2012 год - 161329,7 тыс. рублей;

средства бюджета Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия - 808336,9 тыс. рублей, из них 2011 год - 261930,7 тыс. рублей, 2012 год - 546406,2 тыс. рублей.

на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений, до 747 936,5 тыс. рублей, в том числе:

на 2011 год - 474 945,8 тыс. рублей, из них:

средства Федерального Фонда обязательного медицинского страхования - 461 739,1 тыс. рублей;

средства бюджета Республики Ингушетия - 13206,7 тыс. рублей;

средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0,0 тыс. рублей.

на 2012 год - 272 990,7 тыс. рублей, из них:

средства Федерального Фонда обязательного медицинского страхования - 258 470,5 тыс. рублей;

средства бюджета Республики Ингушетия - 14 520,2 тыс. рублей;

средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0,0 тыс. рублей.

на внедрение современных информационных систем в здравоохранение, до 94 517,9 тыс. рублей, в том числе:

на 2011 год - 45 847,9 тыс. рублей, из них:

средства Федерального Фонда обязательного медицинского страхования - 33 110,90 тыс. рублей;

средства бюджета Республики Ингушетия - 12 737,0 тыс. рублей;

средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0,0 тыс. рублей.

на 2012 год - 48 669,2 тыс. рублей, из них:

средства Федерального Фонда обязательного медицинского страхования - 33 892,8 тыс. рублей;

средства бюджета Республики Ингушетия - 14 776,4 тыс. рублей;

средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0,0 тыс. рублей.

на внедрение стандартов оказания медицинской помощи, до 1 621 043,8 тыс. рублей, в том числе:

на 2011 год - 557112,8 рублей, из них:

средства Федерального Фонда обязательного медицинского страхования - 167 367,00 тыс. рублей;

средства бюджета Республики Ингушетия - 127815,1 тыс. рублей,

средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования - 261930,7 тыс. рублей.

на 2012 год - 1 063 931,0 тыс. рублей, из них:

средства Федерального Фонда обязательного медицинского страхования - 385 491,7 тыс. рублей,

средства бюджета Республики Ингушетия - 132033,1 тыс. рублей,

средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования - 546406,2 тыс. рублей.

VIII. Оценка эффективности реализации Программы

Эффективность Программы оценивается на основе анализа достижения целевых значений показателей результативности, установленных паспортом Программы.

В результате реализации Программы в Республике Ингушетия будет осуществлено:

- приведение сети учреждений здравоохранения в соответствие с потребностью населения в медицинской помощи, с учетом сбалансированности территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Республики Ингушетия, бесплатной медицинской помощи по видам и условиям оказания медицинской помощи;

- внедрение полного тарифа оплаты медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования, с учетом внедряемых в 2011, 2012 гг. стандартов оказания медицинской помощи;

- внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности;

- введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание;

- обеспечение принципа экстерриториальности, т.е. доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства.

При изменении объемов финансирования Программы в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений.