Приложение 6. Подписной лист

Информация об изменениях:

Законом Республики Ингушетия от 7 сентября 2011 г. N 26-РЗ настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу по истечении десяти дней со дня официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 6

к Закону Республики Ингушетия

"О муниципальных выборах в

Республике Ингушетия"

(с изменениями от 7 сентября 2011 г.)

                          ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

     Выборы депутатов ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование представительного органа муниципального образования

          в соответствии с уставом муниципального образования)

                   "___" ____________________ года

                         (дата голосования)

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем ________________________________

_________________________________________________________________________

     (самовыдвижение или выдвижение от избирательного объединения

          с указанием наименования избирательного объединения)

кандидата в депутаты по _________________________________________________

                         (наименование или номер избирательного округа)

гражданина ____________________ _________________________________________

              (гражданство)            (фамилия, имя, отчество)

родившегося _____________________________________________________________

                                  (дата рождения)

Работающего _____________________________________________________________

                 (место работы, занимаемая должность или род занятий)

проживающего ____________________________________________________________

             (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,

               иного населенного пункта, где находится место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительс- тва	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесе- ния подписи	Под- пись
1
2
3
4

     Подписной лист удостоверяю: ________________________________________

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия и номер паспорта

     или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты

 его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица,

            осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

     Кандидат ___________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

     Примечание.    В  случае наличия   у кандидата,   данные    которого

указываются    в подписном листе,  неснятой   и  непогашенной   судимости

в   подписном   листе после   отчества кандидата   указываются   сведения

о судимости кандидата.   Если   кандидат, сведения   о котором содержатся

в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться  в соответствии

с пунктом 2 статьи 33   Федерального  закона   "Об   основных   гарантиях

избирательных прав  и права на участие   в референдуме граждан Российской

Федерации" указал  свою принадлежность   к политической партии либо иному

общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо

данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном

листе  после сведений  о месте  жительства кандидата   или после сведений

о судимости кандидата.

____________________________

     1 Текст подстрочников,  а также примечание  и сноска в изготовленном

подписном листе могут не воспроизводиться.