Приложение 5. Подписной лист

Информация об изменениях:

Законом Республики Ингушетия от 7 сентября 2011 г. N 26-РЗ настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу по истечении десяти дней со дня официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 5

к Закону Республики Ингушетия

"О муниципальных выборах в

Республике Ингушетия"

(с изменениями от 7 сентября 2011 г.)

                          ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

     Выборы депутатов ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование представительного органа муниципального образования

           в соответствии суставом муниципального образования)

                     "____" ___________________ года

                             (дата голосования)

     Мы, нижеподписавшиеся,  поддерживаем   выдвижение списка  кандидатов

от избирательного объединения ___________________________________________

_________________________________________________________________________

            (наименование избирательного объединения)

во главе которого находятся: ____________________________________________

_________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества, даты рождения не менее чем первых трех

                             кандидатов из списка)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительс- тва	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Под- пись
1
2
3
4

     Подписной лист удостоверяю: ________________________________________

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства,

  серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина,

 с указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа,

     подпись лица, осуществлявшего сбор подписей и дата ее внесения)

     Уполномоченный представитель избирательного объединения ____________

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

     Примечание.    В    случае  наличия  у  кандидата,  данные  которого

указываются   в  подписном  листе,  неснятой   и  непогашенной  судимости

в подписном    листе    после  отчества  кандидата  указываются  сведения

о судимости  кандидата.  Если кандидат,  сведения   о  котором содержатся

в подписном  листе, в заявлений о согласии баллотироваться в соответствии

с пунктом 2 статьи 33   Федерального   закона    "Об  основных  гарантиях

избирательных  прав  и  права на участие в референдуме граждан Российской

Федерации"  указал  свою  принадлежность к политической партии либо иному

общественному  объединению  и  свой  статус  в данной политической партии

либо  данном  общественном  объединении,  сведения  об  этом  указываются

в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости

кандидата.

___________________________

     1 Текст подстрочников, а также примечание  и сноски  в изготовленном

подписном листе могут не воспроизводиться.

     2 В   случае   если   отсутствует   общемуниципальная   часть списка

кандидатов,   в подписном листе слова   "во главе которого   находятся:",

соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.