Приложение N 1. Анкета участника конкурса

Приложение N 1

к Положению о порядке проведения конкурса

по определению уполномоченной организации

Республики Ингушетия по выпуску, выдаче и

обслуживанию универсальных электронных карт

                               АНКЕТА

                        УЧАСТНИКА КОНКУРСА

     1. Наименование предприятия или организации ________________________

     2. Юридический адрес _______________________________________________

     3. Сведения о руководстве __________________________________________

     должность __________________________________________________________

     фамилия ____________________________________________________________

     имя ________________________________________________________________

     отчество ___________________________________________________________

     4. Контактный телефон: _____________________________________________

     К анкете прилагаются:

     1) декларация о намерениях (концепция внедрения проектов);

     2) копия  свидетельства  о  внесении записи в Единый государственный

реестр юридических лиц, копия устава;

     3) копия свидетельства о постановке на налоговый учет;

     4) выписка из Единого государственного реестра юридических лиц;

     5) справка  об  отсутствии  задолженности  в  бюджет  и внебюджетные

фонды;

     6) справка  о  неприменении  к  претенденту  на  участие  в конкурсе

процедур,    предусмотренных  законодательством  Российской  Федерации  о

банкротстве;

     7) данные  о  финансовых, технических и технологических возможностях

претендента, необходимых для выполнения планируемых работ;

     8) подлинник   (заверенные  копии)  выписки  кредитной  организации,

обслуживающей  претендента,  о  наличии  и  движении средств по счетам за

последние шесть месяцев;

     9) доверенность   на  право  представлять  интересы  претендента  на

конкурсе (подлинник или нотариально заверенная копия);

     10) гарантия  финансового  обеспечения  реализации проекта кредитной

организации,    подтверждающая   готовность  участвовать  в  кредитовании

данного  проекта, подтверждение наличия необходимых финансовых ресурсов и

(или)  возможность  их  привлечения  -  справку  о  наличии  у  инвестора

собственных источников финансирования проекта;

     11) копии  документов,  подтверждающих  квалификацию  претендента  и

количество внедренных приложений (при их наличии).

     5. С   условиями  проведения  конкурсного  отбора,  представления  и

формирования документов ознакомлен.

     _____________   ___________   ________________________

         (дата)        (подпись)    (расшифровка подписи)