Приложение N 5. Объяснение

Приложение N 5

к Приказу Министерства образования РИ

от 09.03.2011 г. N 79-п (а)

                             ОБЪЯСНЕНИЕ

         "___" ______________ 20__ г. _____________________

             дата составления           место составления

                     ___________ ч ______________ мин.

                           время составления

     Я, _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     должность, фамилия, имя, отчество лица, составившего протокол

     получил объяснение от гражданина

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

Дата и место рождения ___________________________________________________

Место регистрации (место жительства) ____________________________________

_________________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность ____________ серия ________ N _________

Место работы ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Должность _______________________________________________________________

     Лицу,   в   отношении   которого   ведется   производство   по  делу

об  административном  правонарушении,  потерпевшему,  свидетелю   (нужное

подчеркнуть)  разъяснены  статья 51   Конституции  Российской  Федерации,

статьи Кодекса Российской Федерации  об административных правонарушениях,

устанавливающие права и обязанности указанного лица.

________________________

подпись указанного лица

     По существу могу сказать следующее:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Объяснение получил _________________________________________________

_________________________________________________________________________

      должность, фамилия, имя, отчество лица, получившего объяснение

_____________________________________

подпись лица, получившего объяснение

     Лицо, давшее объяснение ____________________________________________

                                  должность, фамилия, имя, отчество

________________________________

          подпись

     С моих слов записано верно, замечаний не имею.

_________________________________

подпись лица, давшего объяснение

_________________________________________________________________________