Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2

     Главе администрации

     МО "Городской округ город Магас"

                                  Заявление

о переводе ____________________ помещения в ___________________ помещение

            (жилого, нежилого)                (жилое, нежилое)

от_______________________________________________________________________

             ФИО собственника(ов), и (или) уполномоченного им лица

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    Примечание:

Для физических лиц указываются: ФИО, реквизиты документа, удостоверяющего

личность (серия, N, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона.

Для юридических лиц  указываются:  наименование,  организационно-правовая

форма,   адрес места  нахождения,   номер телефона,   ФИО уполномоченного

представлять   интересы   юридического   лица,  с  указанием   реквизитов

документа, удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к заявлению.

Для  уполномоченного  лица:   ФИО,  реквизиты  документа  удостоверяющего

личность (серия, N, кем и когда выдан),  место  жительства,  N  телефона,

доверенность - кем и когда выдана, регистрационный N, срок действия.

     Прошу выдать решение о переводе ________________ помещения в _______

                                    (жилого, нежилого)   (жилое, нежилое)

____________помещение и согласовать переустройство и (или) перепланировку

помещения принадлежащего, на основании __________________________________

_________________________________________________________________________

_______________________________________________________ расположенного по

адресу: ________________________________________________________________.

     Обязуюсь:

     Произвести   необходимые   мероприятия  по  переустройству  и  (или)

перепланировке _____________________ помещения согласно подготовленному и

оформленному в __________________________________________________________

                                    (жилого, нежилого)

установленном  порядке  проекту  переустройства  и  (или)  перепланировке

переводимого помещения.

Срок производства ремонтно-строительных работ с "_____"____________20__г.

по "____"_________________20__г.

Режим производства ремонтно-строительных работ с___________до____________

в _________________ дни.

Обеспечить  свободный  доступ  к месту  проведения  ремонтно-строительных

работ   должностных   лиц   отдела   архитектуры,   градостроительства  и

землеустройства  администрации  МО  "Городской  округ  город  Магас"  для

проверки хода работ, составления актов освидетельствования скрытых работ,

проверки жалоб о нарушении режима производства работ и пр.

Осуществить  работы в установленные сроки и  с соблюдением согласованного

режима проведения работ.

К заявлению прилагаются следующие документы:

Правоустанавливающие документы __________________________________________

вид, реквизиты                    (с отметкой: подлинник или нотариально

_________________________________________________________________________

                           заверена копия)

на переводимое помещение, на__________листах;

План переводимого помещения с его техническим описанием   (в случае, если

переводимое   помещение   является   жилым,   технический  паспорт такого

помещения) на _______________листах;

Поэтажный план дома, в котором находится переводимое помещение, на ______

___________ листах;

4. Подготовленный   и   оформленный   в   установленном   порядке  проект

переустройства и (или) перепланировки переводимого помещения на _________

________ листах;

5. Иные документы________________________________________________________

                      (доверенности, выписки из уставов и др.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________на _____________ листах.

Подпись подавшего заявление:

"___"________200_г. _____________________________________________________

    (дата)            (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)

Документы представлены на приеме "___"___________ 20____г.

Входящий номер регистрации заявления ___________________________

Выдана расписка в получении документов "___"_____ 20____г. N______

Расписку получил  "___"___________ 20____г.

_________________________

 (подпись заявителя)

_________________________________________________________________________

 (должность, Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление)  (подпись)