Приложение 3. Заявление на выдачу разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Республики Ингушетия

Приложение 3

к Административному регламенту

     Дата _______________________

                                    Председателю Комитета промышленности,

                                             транспорта, связи и массовых

                                        коммуникаций Республики Ингушетия

                           ЗАЯВЛЕНИЕ

                      (для юридических лиц)

     Прошу выдать разрешение на осуществление деятельности   по перевозке

пассажиров и багажа легковым такси на территории Республики Ингушетия.

     Полное наименование:

     ____________________________________________________________________

     Сокращенное наименование (если имеется):

     ____________________________________________________________________

     Фирменное наименование (если имеется):

     ____________________________________________________________________

     Организационно-правовая форма: _____________________________________

                                        (ООО, ОАО, ЗАО, МУП, ГУП и др.)

     Место нахождения юридического лица:

     ____________________________________________________________________

                         Ф.И.О. руководителя:

     ____________________________________________________________________

     Государственный регистрационный номер записи о создании юридического

лица:

     ____________________________________________________________________

     Данные   документа,    подтверждающего    факт    внесения  сведений

о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц:

     ____________________________________________________________________

     Адрес   места   нахождения   органа, осуществившего  государственную

регистрацию юридического лица:

     ____________________________________________________________________

     Идентификационный номер налогоплательщика:

     ____________________________________________________________________

     Данные документа о постановке  на учет налогоплательщика в налоговом

органе:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

      (номер, дата свидетельства, адрес места нахождения и номер телефон

          органа, осуществившего постановку на учет налогоплательщика)

     Телефон ___________________________ Факс: __________________________

     E-mail: ____________________________________________________________

     Приложение:

     - заверенная   копия   свидетельства   о  регистрации  транспортного

средства: на ___ л. в 1 экз.;

     - заверенная  копия договора лизинга, аренды, нотариально заверенной

     доверенности на право распоряжения транспортным средством: на ___ л.

в 1 экз.;

     - сведения о транспортных средствах на __ л.

     Примечание: Данным   заявлением   подтверждаю  соблюдение требований

     Федерального закона от 21.04.2011 г. N 69-ФЗ "О внесении   изменений

в отдельные законодательные акты Российской Федерации", а именно  наличие

на транспортном   средстве   цветографической   схемы в виде   квадратов,

расположенных в шахматном порядке, фонаря оранжевого цвета,   таксометра,

а также обеспечение проведения контроля  технического состояния легкового

такси   перед выездом на   линию   и предрейсового   медицинского осмотра

водителей.

     Подпись: ____________________/ ____________________________________/

                                             (расшифровка подписи)

М.П.

                                                                    Форма

     Дата _______________________

                                    Председателю Комитета промышленности,

                                             транспорта, связи и массовых

                                        коммуникаций Республики Ингушетия

                           ЗАЯВЛЕНИЕ

             (для индивидуальных предпринимателей)

     Прошу выдать разрешение на осуществление деятельности   по перевозке

пассажиров и багажа легковым такси на территории Республики Ингушетия.

     Фамилия, имя, отчество (если имеется):

     ____________________________________________________________________

     Адрес регистрации индивидуального предпринимателя:

     ____________________________________________________________________

     Данные   документа,   удостоверяющего     личность   индивидуального

предпринимателя:

     серия ______________ номер _____________ выдан _____________________

____________________________________________ дата выдачи ________________

     Государственный    регистрационный    номер записи о государственной

регистрации индивидуального предпринимателя:

     ____________________________________________________________________

     Данные   документа,    подтверждающего   факт    внесения   сведений

об индивидуальном    предпринимателе    в единый   государственный реестр

индивидуальных предпринимателей:

     ____________________________________________________________________

     Адрес   места нахождения    органа,   осуществившего государственную

регистрацию индивидуального предпринимателя:

     ____________________________________________________________________

     Идентификационный номер налогоплательщика:

     ____________________________________________________________________

     Данные  документа о постановке на учет налогоплательщика в налоговом

органе:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     (Номер, дата свидетельства, адрес места нахождения и номер телефона

         органа, осуществившего постановку на учет налогоплательщика)

     Телефон ______________________ Факс:________________________________

     E-mail: ____________________________________________________________

     Приложение:

     - заверенная    копия документа, удостоверяющего личность заявителя:

на ___ л. в 1 экз.;

     - заверенная    копия    свидетельства   о регистрации транспортного

средства: на ___ л. в 1 экз.;

     - заверенная  копия договора лизинга, аренды, нотариально заверенной

доверенности на право распоряжения транспортным средством: на ________ л.

в 1 экз.

     - сведения о транспортных средствах на __ л.

     Приложение:

     - заверенная   копия   свидетельства   о  регистрации  транспортного

средства: на ___ л. в 1 экз.;

     - заверенная  копия договора лизинга, аренды, нотариально заверенной

     доверенности на право распоряжения транспортным средством: на ___ л.

в 1 экз.;

     - сведения о транспортных средствах на __ л.

     Примечание: Данным   заявлением   подтверждаю  соблюдение требований

     Федерального закона от 21.04.2011 г. N 69-ФЗ "О внесении   изменений

в отдельные законодательные акты Российской Федерации", а именно  наличие

на транспортном   средстве   цветографической   схемы в виде   квадратов,

расположенных в шахматном порядке, фонаря оранжевого цвета,   таксометра,

а также обеспечение проведения контроля  технического состояния легкового

такси   перед выездом на   линию   и предрейсового   медицинского осмотра

водителей.

     Подпись: ____________________/ ____________________________________/

                                             (расшифровка подписи)

М.П.