Приложение N 2. Форма 2. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

Приложение N 2
к Положению о представлении сведений о доходах,
об имуществе и обязательствах имущественного характера
в органах местного самоуправления муниципального
образования "Сунженский район" Республики Ингушетия

                                                                  Форма 2

                               СПРАВКА

               О ДОХОДАХ, ОБ ИМУЩЕСТВЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ

              ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА СУПРУГИ (СУПРУГА)

                     И НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ ДЕТЕЙ

     Я, _________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

     дата рождения _________________________ ИНН ________________________

_________________________________________________________________________

       (основное место работы или службы, занимаемая должность;

_________________________________________________________________________

   в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

________________________________________________________________________,

     проживающий по адресу: _____________________________________________

                                     (адрес места жительства)

________________________________________________________________________,

     сообщаю сведения<1*> о доходах моей (моего) ________________________

                                                    (супруги (супруга),

_________________________________________________________________________

           несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)

_________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (основное место работы или службы, занимаемая должность;

_________________________________________________________________________

   в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

_________________________________________________________________________

об имуществе,   принадлежащем   мне на праве   собственности,   о вкладах

в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера:

                   Раздел 1. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ

N п/п	Вид дохода	Величина дохода<1*> (рублей)
1	Доход по основному месту работы
2	Доход от педагогической деятельности
3	Доход от научной деятельности
4	Доход от иной творческой деятельности
5	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7	Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3)
8	Итого доход за отчетный период

     Примечание:

     <1*> Доход, полученный  в иностранной валюте,   указывается в рублях

по курсу Банка России на дату получения дохода.

                     Раздел 2. СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ

     2.1. Недвижимое имущество.

N п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности <1*>	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5
1	Земельные участки<2*>: 1) 2) 3)
2	Жилые дома: 1) 2) 3)
3	Квартиры: 1) 2) 3)
4	Дачи: 1) 2) 3)
5	Гаражи: 1) 2) 3)
6	Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3)

     Примечания:

     <1*> Указывается   вид собственности   (индивидуальная,  общая); для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование),

в собственности   которых находится имущество;  для долевой собственности

указывается доля.

     <2*> Указывается     вид    земельного    участка   (пая,     доли):

под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный,

огородный и иные виды.

     2.2. Транспортные средства.

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности<*>	Место регистрации
1	2	3	4
1	Автомобили легковые: 1) 2)
2	Автомобили грузовые: 1) 2)
3	Автоприцепы: 1) 2)
4	Мототранспортные средства: 1) 2)
5	Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
6	Водный транспорт: 1) 2)
7	Воздушный транспорт: 1) 2)
8	Иные транспортные средства: 1) 2)

     Примечание:

     <*> Указывается   вид   собственности  (индивидуальная,  общая); для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование),

в собственности  которых находится   имущество; для долевой собственности

указывается доля.

           Раздел 3. СВЕДЕНИЯ О ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВАХ, НАХОДЯЩИХСЯ

              НА СЧЕТАХ В БАНКАХ И ИНЫХ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

N п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета<1*>	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете (рублей)<2*>
1
2
3
4
5

     Примечания:

     <1*> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный,  ссудный

и иные виды) и валюта счета.

     <2*> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для

счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях   по курсу Банка

России на отчетную дату.

                    Раздел 4. СВЕДЕНИЯ О ЦЕННЫХ БУМАГАХ

     4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях.

N п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации<1*>	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал<2*> (рублей)	Доля участия <3*>	Основание участия <4*>
1
2
3
4
5

     Примечания:

     <1*> Указываются   полное или   сокращенное официальное наименование

организации и ее   организационно-правовая   форма (акционерное общество,

общество с ограниченной ответственностью, товарищество,  производственный

кооператив и иные формы).

     <2*> Уставный капитал указывается согласно учредительным  документам

организации   по состоянию   на отчетную дату.   Для уставных  капиталов,

выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по

курсу Банка России на отчетную дату.

     <3*> Доля участия выражается в процентах от уставного  капитала. Для

акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и  количество

акций.

     <4*> Указывается основание приобретения доли участия  (учредительный

договор, приватизация,   покупка,   мена, дарение,   наследование  и иные

основания), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или

акта.

     4.2. Иные ценные бумаги.

N п/п	Вид ценной бумаги<1*>	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (рублей)	Общее количество	Общая стоимость <2*> (рублей)
1
2
3
4
5
6

     Примечания:

     <1*> Указываются  все ценные   бумаги по видам (облигации, векселя и

иные виды), за исключением  акций, указанных   в подразделе "Акции и иное

участие в коммерческих организациях".

     <2*> Указывается общая  стоимость ценных бумаг данного   вида исходя

из стоимости   их приобретения   (а если ее нельзя определить - исходя из

рыночной   стоимости   или номинальной   стоимости).   Для  обязательств,

выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях  по курсу

Банка России на отчетную дату.

     Итого    по разделу 4    "Сведения    о ценных  бумагах"   суммарная

декларированная    стоимость    ценных    бумаг,    включая  доли участия

в коммерческих организациях (рублей), ___________________________________

                  Раздел 5. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ

                        ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА

     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании<1*>.

N п/п	Вид имущества<2*>	Вид и сроки пользования<3*>	Основание пользования<4*>	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1
2
3

     Примечания:

     <1*> Указываются по состоянию на отчетную дату.

     <2*> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой

дом, дача и иные виды).

     <3*> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное  пользование

и иные виды) и сроки пользования.

     <4*> Указывается   основание   пользования   (договор,   фактическое

предоставление   и иные основания),   а также   реквизиты   (дата, номер)

соответствующего договора или акта.

     5.2. Прочие обязательства<1*>.

N п/п	Содержание обязательства <2*>	Кредитор (должник) <3*>	Основание возникновения <4*>	Сумма обязательства <5*> (рублей)	Условия обязательства <6*>
1
2
3

     Примечания:

     <1*> Указываются имеющиеся  на отчетную дату срочные   обязательства

финансового   характера   на  сумму,   превышающую   100-кратный   размер

минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

     <2*> Указывается   существо   обязательства   (заем, кредит   и иные

обязательства).

     <3*> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник,

его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

     <4*> Указывается   основание   возникновения обязательства (договор,

передача денег или имущества и иные основания), а также  реквизиты (дата,

номер) соответствующего договора или акта.

     <5*> Указывается   сумма   основного    обязательства   (без   суммы

процентов). Для обязательств,   выраженных   в иностранной  валюте, сумма

указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

     <6*> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное

в   обеспечение   обязательства   имущество,   выданные    в  обеспечение

обязательства гарантии и поручительства.

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" ________ 20__ г. ___________________________________________________

                             (подпись лица, предоставившего справку)

_________________________________________________________________________

       (Ф.И.О., должность, дата и подпись лица, принявшего справку)