Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
Утверждена
Приказом Министра образования и науки
Республики Ингушетия
"09" 09 2014 г. N 184-п
Форма представления заявителя
претендента
Регистрационный номер N: ___________________
Дата регистрации заявки: _____________________
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ЗАЯВИТЕЛЯ
на участие; в конкурсе на получение денежного поощрения
лучшими учителями Республики Ингушетия
Сведения о Претенденте
Ф.И.О. (указываются в соответствии с паспортными данными)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Основное место работы (полное наименование общеобразовательной
организации в соответствии с уставом общеобразовательной организации):
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Должность:___________________________________________
Почтовый адрес общеобразовательной организации:
_________________________________________
_________________________________________
Контактный телефон:
(___)________________ Факс: _____________________________
Е-mail: _________________ http: _________________________
Ф.И.О. научного руководителя (при наличии):
____________________________________________________________________
Домашний адрес, телефон
Претендента_________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Профессиональное образование (подчеркнуть) |
||
Высшее | Среднее | Другое |
Название учебного заведения, период учебы:_______________________________
Специальность:___________________________________________________________
Квалификацион- ная категория |
Общий стаж педагогической работы |
Стаж в данной общеобразователь- ной организации |
Учебная педагогическая нагрузка в текущем году |
|
Ученая степень:_____________________________________________________
Звание:_____________________________________________________________
Являлся ли Претендент победителем конкурсного отбора в рамках
направления "Денежное поощрение учителей" ПНПО в 2006-2013 годах
(указать год), получившим поощрение за счет средств федерального бюджета?
____________________________________________________________________
Являлся ли Претендент победителем конкурсного отбора в рамках
направления "Денежное поощрение учителей" ПНПО в 2006-2013 годах.
(указать год), получившим поощрение за счет средств регионального
бюджета?
____________________________________________________________________
Сведения: о Заявителе
Наименование Заявителя (включая организационно-правовую форму):
____________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя, должность:
____________________________________________________________________
Фактический адрес Заявителя (местонахождение):
____________________________________________________________________
Контактный телефон: ________________________ Факс: _________________
Email: ___________________________ http: ___________________________
N протокола и дата заседания органа Заявителя по выдвижению
Претендента на участие в конкурсе: ______________________________________
Подпись Заявителя:__________________________________________________
Подпись руководителя Заявителя:
____________________________________________________________________
Дата подали заявки:_________________________________________________
м.п.
1 Представление подписывается руководителем образовательной
организации и заверяется печатью учреждения
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.