Распоряжение Правительства Республики Ингушетия от 14 декабря 2013 г. N 898-р Об утверждении государственной программы Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения"

Распоряжение Правительства Республики Ингушетия
от 14 декабря 2013 г. N 898-р

1. Утвердить государственную программу Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения".

2. Министерству здравоохранения Республики Ингушетия разместить утвержденную государственную программу Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения" на своем официальном сайте в двухнедельный срок со дня подписания настоящего распоряжения.

Председатель Правительства Республики Ингушетия

А. Мальсагов

Государственная программа
Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения"

Паспорт государственной программы Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения"

Ответственный исполнитель государственной программы	-	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия
Участники государственной программы	-	Министерство образования и науки Республики Ингушетия, Министерство строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства Республики Ингушетия, Управление автомобильных дорог Республики Ингушетия, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия (по согласованию), Управление Государственной инспекции безопасности дорожного движения министерства внутренних дел по Республике Ингушетия (по согласованию), Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Ингушетия (по согласованию), Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Ингушетия (по согласованию), Федеральное Государственное общеобразовательное учреждение высшего профессионального обучения "Ингушский государственный университет" (по согласованию), Ингушское региональное отделение "Российский красный крест" (по согласованию), Ингушское региональное отделение "Общество защиты прав потребителей "Защита" (по согласованию), открытое акционерное общество "Ингушэлектросвязь" (по согласованию), Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Республиканский центр медицинской профилактики"
Подпрограммы государственной программы	-	подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"; подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"; подпрограмма 3 "Охрана здоровья матери и ребенка"; подпрограмма 4 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"; подпрограмма 5 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"; подпрограмма 6 "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту"; подпрограмма 7 "Модернизация здравоохранения"; подпрограмма 8 "Развитие государственно-частного партнерства"; подпрограмма 9 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"; подпрограмма 10 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"; подпрограмма 11 "Развитие информатизации в здравоохранении"; подпрограмма 12 "Совершенствование системы территориального планирования"; подпрограмма 13 "Обеспечение реализации государственной программы Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения" и общепрограммные мероприятия"
Цель государственной программы	-	обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки
Задачи государственной программы	-	обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; повышение эффективности службы родовспоможения и детства; развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными кадрами; улучшение материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную, специализированную помощь
Целевые индикаторы и показатели государственной программы	-	снижение смертности от всех причин; снижение материнской смертности; снижение младенческой смертности; снижение смертности от болезней системы кровообращения; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий; снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных); снижение смертности от туберкулеза; снижение распространения потребления табака среди взрослого населения; повышение обеспеченности врачами; оптимизация соотношения врачей и среднего медицинского персонала; повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг); повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг); повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг); увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении
Сроки реализации государственной программы	-	государственная программа реализуется в два этапа: первый этап: 2014 - 2015 годы; второй этап: 2016 - 2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований государственной программы	-	объем финансирования государственной программы составит 58 575 355, 0 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 15 239 062,4 тыс. руб.: 2014 г. - 4 662 882,6 тыс. руб.; 2015 г. - 2 854 343,1 тыс. руб.; 2016 г. - 2 095 795,7 тыс. руб.; 2017 г. - 1 912 857,2 тыс. руб.; 2018 г. - 1 449 488,7 тыс. руб.; 2019 г. - 1 196 193,3 тыс. руб.; 2020 г. - 1 067 502,0 тыс. руб.; средства консолидированного бюджета Республики Ингушетия: 20 429 326,0 тыс. руб.: 2014 г. - 2 887 341,0 тыс. руб.; 2015 г. - 3 519 879,1 тыс. руб.; 2016 г. - 3 394 640,0 тыс. руб.; 2017 г. - 2507000,0 тыс. руб.; 2018 г. - 2597078,2 тыс. руб.; 2019 г. - 2700521,0 тыс. руб.; 2020 г. - 2822866,5 тыс. руб.; средства из иных источников по предварительной оценке - 511611,0 тыс. руб.: 2014 г. - 73 087,3 тыс. руб.; 2015 г. - 83513,0 тыс. руб.; 2016 г. - 91513,0 тыс. руб.; 2017 г. - 113224,7 тыс. руб.; 2018 г. - 75136,5 тыс. руб.; 2019 г. - 75136,5 тыс. руб.; 2020 г. - 0,0 тыс. руб.; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия по предварительной оценке - 22 595 355,6 тыс. руб. Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи". Общий прогнозируемый объем финансирования подпрограммы - 6 865 579,5 тыс. руб., в том числе за счет средств федерального бюджета - 1 728 072,7 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 г. - 380 610,4 тыс. руб.; 2015 г. - 453 976,2 тыс. руб.; 2016 г. - 318424,0 тыс. руб.; 2017 г. - 224 774,9 тыс. руб.; 2018 г. - 201 247,2 тыс. руб.; 2019 г. - 74520,0 тыс. руб.; 2020 г. - 74520,0 тыс. руб.; за счет средств республиканского бюджета - 1040237,3 тыс. рублей: 2014 г. - 314375,6 тыс. руб.; 2015 г. - 329739,5 тыс. руб.; 2016 г. - 345871,1 тыс. руб.; 2017 г. - 22359,7 тыс. руб.; 2018 г. - 15590,4 тыс. руб.; 2019 г. - 6150,2 тыс. руб.; 2020 г. - 6150,2 тыс. руб.; за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия - 4 097 269,5 тыс. руб. Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации". Общий прогнозируемый объем финансирования подпрограммы - 19 752018,2 тыс. руб., в том числе за счет средств федерального бюджета - 3214893,6 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 г. - 514889,4 тыс. руб.; 2015 г. - 508353,0 тыс. руб.; 2016 г. - 434835,6 тыс. руб.; 2017 г. - 510070,4 тыс. руб.; 2018 г. - 457591,9 тыс. руб.; 2019 г. - 440850,0 тыс. руб.; 2020 г. - 348303,3 тыс. руб.; за счет средств республиканского бюджета - 2263843,6 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 г. - 685750,5 тыс. руб.; 2015 г. - 720038,1 тыс. руб.; 2016 г. - 755210,6 тыс. руб.; 2017 г. - 34911,3 тыс. руб.; 2018 г. - 23741,7 тыс. руб.; 2019 г. - 24122,7 тыс. руб.; 2020 г. - 20068,7 тыс. руб.; за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия - 14 273 281,0 тыс. руб. Подпрограмма 3 "Охрана здоровья матери и ребенка". Общий прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составляет 7 7485 23,4 тыс. рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета - 3865630,1 тыс. рублей том числе по годам: 2014 г. - 837598,7 тыс. руб.; 2015 г. - 866334,1 тыс. руб.; 2016 г. - 744578,6 тыс. руб.; 2017 г. - 654664,4 тыс. руб.; 2018 г. - 339012,9 тыс. руб.; 2019 г. - 238028,5 тыс. руб.; 2020 г. - 185412,9 тыс. руб.; за счет средств республиканского бюджета - 109995,3 тыс. руб. в том числе по годам: 2014 г. - 25504,9 тыс. руб.; 2015 г. - 21195,1 тыс. руб.; 2016 г. - 21818,3 тыс. руб.; 2017 г. - 14753,9 тыс. руб.; 2018 г. - 8907,7 тыс. руб.; 2019 г. - 8907,7 тыс. руб.; 2020 г. - 8907,7 тыс. руб.; за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия - 3 772 898,0 тыс. руб. Подпрограмма 4 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей". Всего: 1677500,9 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке - 1050723,2 тыс. руб., из них: 2014 г. - 433536,3 тыс. руб.; 2015 г. - 433536,3 тыс. руб.; 2016 г. - 115568,8 тыс. руб.; 2017 г. - 68081,8 тыс. руб.; 2018 г. - 0,0 тыс. руб.; 2019 г. - 0,0 тыс. руб.; 2020 г. - 0,0 тыс. руб.; средства республиканского бюджета - 174870,6 тыс. руб., из них: 2014 г. - 23123,4 тыс. руб.; 2015 г. - 24279,6 тыс. руб.; 2016 г. - 25493,5 тыс. руб.; 2017 г. - 25493,5 тыс. руб.; 2018 г. - 25493,5 тыс. руб.; 2019 г. - 25493,5 тыс. руб.; 2020 г. - 25493,5 тыс. руб.; за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия - 451 907,1 тыс. руб. Подпрограмма 5 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях". Всего на реализацию подпрограммы - 1911078,9 тыс. руб., в том числе за счет средств федерального бюджета - 1317851,1 тыс. руб.: 2014 г. - 168378,3 тыс. руб.; 2015 г. - 174608,3 тыс. руб.; 2016 г. - 181068,8 тыс. руб.; 2017 г. - 187768,3 тыс. руб.; 2018 г. - 194715,8 тыс. руб.; 2019 г. - 201920,3 тыс. руб.; 2020 г. - 209391,3 тыс. руб.; за счет средств республиканского бюджета - 593227,8 тыс. руб.: 2014 г. - 12496,1 тыс. руб.; 2015 г. - 12496,1 тыс. руб.; 2016 г. - 12496,1 тыс. руб.; 2017 г. - 136808,5 тыс. руб.; 2018 г. - 138129,5 тыс. руб.; 2019 г. - 139591,6 тыс. руб.; 2020 г. - 141209,9 тыс. руб. Подпрограмма 6 "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту" - 5 590,0 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 г. - 1830,0 тыс. руб.; 2015 г. - 1880,0 тыс. руб.; 2016 г. - 1880,0 тыс. руб. Подпрограмма 7 "Модернизация здравоохранения". Всего: 2430492,9 тыс. рублей, из них: за счет средств федерального бюджета: 2014 г. - 1944392,9 тыс. руб., за счет средств республиканского бюджета - 486100,0 тыс. руб.: 2014 г. - 126000,0 тыс. руб.; 2015 г. - 270000,0 тыс. руб.; 2016 г. - 90100,0 тыс. руб. Подпрограмма 8 "Развитие государственно-частного партнерства". Общий прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составляет 248113,3 тыс. рублей, в том числе за счет средств частных инвесторов - 511611,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 г. - 73087,3 тыс. руб.; 2015 г. - 83513,0 тыс. руб.; 2016 г. - 91513,0 тыс. руб.; 2017 г. - 113224,7 тыс. руб.; 2018 г. - 75136,5 тыс. руб.; 2019 г. - 75136,5 тыс. руб.; 2020 г. - 0,0 тыс. руб.; за счет средств республиканского бюджета - 5966,5 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 г. - 73087,3 тыс. руб.; 2015 г. - 83513,0 тыс. руб.; 2016 г. - 91513,0 тыс. руб.; 2017 г. - 1491,5 тыс. руб.; 2018 г. - 1491,5 тыс. руб.; 2019 г. - 1491,5 тыс. руб.; 2020 г. - 1492,0 тыс. руб. Подпрограмма 9 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям". Всего: 445356,1 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке - 428948,4 тыс. руб. 2014 г. - 144804,9 тыс. руб.; 2015 г. - 169851,3 тыс. руб.; 2016 г. - 44622,9 тыс. руб.; 2017 г. - 44622,9 тыс. руб.; 2018 г. - 25046,4 тыс. руб.; 2019 г. - 0,0 тыс. руб.; 2020 г. - 0,0 тыс. руб.; средства республиканского бюджета по предварительной оценке - 16407,7 тыс. рублей, из них: 2017 г. - 8569,2 тыс. руб.; 2018 г. - 7838,5 тыс. руб.; 2019 г. - 0,0 тыс. руб.; 2020 г. - 0,0 тыс. руб. Подпрограмма 10 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения". Всего: 1078000,0 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 1008000,0 тыс. руб. 2014 г. - 117000,0 тыс. руб.; 2015 г. - 126000,0 тыс. руб.; 2016 г. - 135000,0 тыс. руб.; 2017 г. - 144000,0 тыс. руб.; 2018 г. - 153000,0 тыс. руб.; 2019 г. - 162000,0 тыс. руб.; 2020 г. - 171000,0 тыс. руб. средства республиканского бюджета по предварительной оценке - 70000,0 тыс. рублей, из них: 2017 г. - 16000,0 тыс. руб; 2018 г. - 18000,0 тыс. руб; 2019 г. - 19000,0 тыс. руб; 2020 г. - 0,0 тыс. руб. Подпрограмма 11 "Развитие информатизации в здравоохранении". Всего: 683285,4 тыс. руб. За счет федерального бюджета всего: 678669,6 тыс. руб. 2014 г. - 121422,8 тыс. руб.; 2015 г. - 1121422,8 тыс. руб.; 2016 г. - 121422,8 тыс. руб.; 2017 г. - 78600,3 тыс. руб.; 2018 г. - 78600,3 тыс. руб.; 2019 г. - 78600,3 тыс. руб.; 2020 г. - 78600,3 тыс. руб. за счет средств республиканского бюджета - в рамках текущих расходов медицинских учреждений с 2014 года по 2016 года, всего: 4615,8 тыс. руб. 2017 г. - 1157,9 тыс. руб.; 2018 г. - 1157,9 тыс. руб.; 2019 г. - 1150,0 тыс. руб.; 2020 г. - 11150,0 тыс. руб. Подпрограмма 12 "Совершенствование системы территориального планирования". Всего: 0 тыс. руб. Подпрограмма 13 "Обеспечение реализации государственной программы Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения" и общепрограммные мероприятия" Всего - 15660352,2 тыс. руб., средства федерального бюджета по предварительной оценке - 1880,8 тыс. руб., из них: 2014 г. - 248,7 тыс. руб.; 2015 г. - 261,1 тыс. руб.; 2016 г. - 274,2 тыс. руб.; 2017 г. - 274,2 тыс. руб.; 2018 г. - 274,2 тыс. руб.; 2019 г. - 274,2 тыс. руб.; 2020 г. - 274,2 тыс. руб.; средства республиканского бюджета - 15658471,4 тыс. руб., из них: 2014 г. - 1698260,5 тыс. руб.; 2015 г. - 2140250,7 тыс. руб.; 2016 г. - 2141769,7 тыс. руб.; 2017 г. - 2245454,7 тыс. руб.; 2018 г. - 2357727,5 тыс. руб.; 2019 г. - 2475613,8 тыс. руб.; 2020 г. - 2599394,5 тыс. руб.
Ожидаемые конечные результаты реализации государственной программы	-	снижение смертности от всех причин до 3,3 на 1000 населения; снижение материнской смертности до 12,8 случаев на 100 тыс. родившихся живыми; снижение младенческой смертности до 10,5 случаев на 1000 родившихся живыми; снижение смертности (на 100 тыс. населения) от болезней системы кровообращения до 133,8; от дорожно-транспортных происшествий до 4,5 на 100 тыс. населения; от новообразований (в том числе от злокачественных) до 29,9 на 100 тыс. населения; снижение заболеваемости туберкулёзом (на 100 тыс. населения) до 9; снижение потребления табака среди взрослого населения до 25%, среди детей и подростков до 15%; увеличение обеспеченности врачами (на 10 тыс. населения) до 50; достижение соотношения врачей и среднего медицинского персонала до 1:3; увеличение к 2018 году средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в соответствующем регионе до 200%; увеличение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала и младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе до 100%; увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении (лет) до 79,2 к 2020 году.

I. Общая характеристика сферы реализации государственной программы, в том числе формулировки основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Система здравоохранения Республики Ингушетия как составная часть системы здравоохранения Российской Федерации предназначена для максимального удовлетворения потребностей населения в профилактической, лечебно-диагностической, медико-социальной и лекарственной помощи на территории Республики Ингушетия. Отрасль здравоохранения является динамически развивающейся системой, требующей совершенствования и реформирования. Актуальность реформирования отрасли связана, прежде всего, с необходимостью приведения стратегии ее развития в соответствие с основными направлениями социально-экономических преобразований в обществе. Необходимым условием создания эффективной системы здравоохранения Республики Ингушетия является оптимизация структуры системы здравоохранения и высокая эффективность работы каждой медицинской организации.

Ингушетия - самая молодая республика в составе Российской Федерации, образованная 4 июня 1992 года, входит в состав Северо-Кавказского федерального округа. Республика расположена на северных склонах предгорья Большого Кавказского хребта, в центральной его части. Республика Ингушетия граничит с РСО-Алания, Чеченской Республикой, Кабардино-Балкарской Республикой, с Республикой Грузия. Территория республики - 3,6 тыс. кв. км. Протяженность с севера на юг 144 км, с запада на восток - 72 км. Климат континентальный. Средняя температура июля +21 градус, средняя температура января - 5 градусов по Цельсию. Территорию пересекают железнодорожная магистраль Ростов-на-Дону - Беслан - Назрань - Грозный и федеральная автомобильная трасса М29. Столица Республики Ингушетия - город Магас. В республике насчитывается 4 муниципальных района, 4 городских округа и 37 сельских поселений.

На сегодняшний день в Республике Ингушетия отмечается ряд социальных проблем, которые неблагоприятно сказываются на сфере здравоохранения:

слаборазвитая и сверхдотационная экономика;

самые высокие в России показатели бедности, по данным Росстата;

самая высокая в стране безработица, особенно молодежи, из-за быстрого роста численности трудоспособного населения при минимальном предложении рабочих мест;

отсутствие крупных городов и слаборазвитость всех видов социальной инфраструктуры; - социальная нестабильность.

Республика Ингушетия создавалась в неравных стартовых условиях с другими регионами после распада Чечено-Ингушской Республики, на базе 3-х районов, бывших аграрной периферией Чечено-Ингушской АССР, не имеющих своей инфраструктуры. Специфика региона заключалась также в том, что на этапе становления он являлся приграничным с 2-мя зонами военных конфликтов: Северной Осетией (1992 г.) и Чечней (с 1995 г.).

После разделения Чечено-Ингушской Республики в 1992 году большая часть ЛПУ, включая республиканские, специализированные: республиканская больница, психиатрическая, Центр Анти-СПИД, противотуберкулезная больница, сеть республиканских диспансеров (противотуберкулезный, психоневрологический, наркологический, онкологический, кожно-венерологический, эндокринологический, стоматологические поликлиники) остались в Чеченской Республике.

В 1992 году во вновь созданной Республике Ингушетия отсутствовали вышеуказанные специализированные учреждения, вся система здравоохранения состояла из 3-х центральных районных больниц (далее - ЦРБ), двух номерных районных больниц и мелких сельских врачебных амбулаторных учреждений (далее - СВА) и фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП). За период существования республики было построено лишь несколько медицинских учреждений среднего масштаба: родильный дом (он же - Центр охраны материнства и детства), кожно-венерологический диспансер, Центр АнтиСпид и несколько мелких ЛПУ (СВА, ФАПы).

Практически более половины открытых в Ингушетии медицинских учреждений не имеют собственных зданий и находятся в арендуемых, приспособленных помещениях, по этой причине им нередко приходится менять их, что нарушает лечебно-диагностический процесс, причиняет неудобства населению.

В Ингушетии до недавнего времени отсутствовали самостоятельные ЛПУ службы родовспоможения и детства: детские поликлиники, родильные дома. Ингушетия является единственным регионом в России, не имеющим ни одной детской больницы, психиатрической больницы. Лишь 4 года назад построен первый родильный дом.

Единственная детская поликлиника Республики Ингушетия в данное время находится в арендуемом помещении. Имеющиеся детские отделения, детские консультации находятся в составе общепрофильных больниц.

Анализ обеспеченности здравоохранения Республики Ингушетия по основным параметрам показывает значительное отставание республики от установленных нормативов и аналогичных показателей, сложившихся в субъектах СКФО и РФ. По обеспеченности стационарными и амбулаторно-поликлиническими учреждениями здравоохранения республика занимает последнее место не только в СКФО, но и в целом по РФ. Отмечается колоссальный дефицит коечного фонда. Всего в Республике Ингушетия функционируют 2077 коек. Дефицит коечного фонда составляет около 50%, что в абсолютном количестве - 1996 коек.

Показатель обеспеченности на 10 тыс. населения:

- койками: 47,8, что в 1,6 раза ниже, чем в среднем по СКФО (83 место в РФ);

- амбулаторно-поликлиническими учреждениями: 134,9 посещений в смену, что в 1,2 раза ниже показателя по СКФО (последнее место в СКФО);

- врачами: 33,8, что в 1,2 раза ниже показателя в среднем по СКФО.

В развитии здравоохранения республики существенный вклад внесла последовательная реализация приоритетных направлений региональной политики в сфере здравоохранения. Реализация федеральных и республиканских целевых программ, национального проекта "Здоровье", программы модернизации здравоохранения позволили наметить положительную тенденцию развития здравоохранения республики.

Несмотря на проведенные мероприятия по реализации региональных и федеральных программ, в республике недостаточно эффективно реализованы мероприятия по построению модели трехуровневой системы оказания медицинской помощи в связи с тем, что в Республике Ингушетия существует острый дефицит рабочих площадей для размещения лечебных учреждений стационарного и амбулаторного профиля и коечного фонда как для взрослого, так и детского населения.

Демографическая ситуация

Население Республики Ингушетия на 1 января 2013 года составляет 442 255 чел., из них детское население (от 0 до 18 лет) составляет 150 271 чел. (34%), в том числе организованное - 61 412 чел.(40,9%), женское население составляет 270 528 чел. (62%). Доля женщин фертильного возраста составляет - 31,3% (158 823 чел.), из них жительницы села - 58,3% (90 379 чел.). Удельный вес городского населения составляет 41,5%, сельского - 58,5%.

По плотности населения Республика Ингушетия относится к группе территорий с высокой плотностью. Плотность населения на 01.01.2012 г. составляет 119,2 чел. на 1 кв. км.

Демографическая ситуация характеризуется высокой рождаемостью, низкой общей смертностью, но высокой младенческой и детской смертностью и относительно высокой продолжительностью жизни.

Демографическая ситуация в республике характеризуется следующими показателями рождаемости и естественного прироста:

N п/п	Показатель	2010 г.	2011 г.	2012 г.
1.	Рождаемость на 1000 чел. населения	20,8	25,4	21,6
2.	Общая смертность на 1000 населения	3,6	4,0	3,7
3.	Естественный прирост на 1000 населения	17,2	21,3	17,9
4.	Младенческая смертность на 1000 живорожденных детей	11,2	13,4	13,2
6.	Материнская смертность	0	28,5	0

Для республики характерна высокая рождаемость и низкая общая смертность с относительно высокой продолжительностью жизни.

Показатель рождаемости в Республике Ингушетия остается одним из самых высоких в России, в 2011 году родилось 10524 младенца или 25,4 младенцев на 1000 чел. населения, в 2010 году - 10761 младенца или 20,8 младенца на 1000 чел. населения (2009 год - 9326 младенцев или 18,3 младенцев на 1000 чел. населения), за 2012 год родилось - 9305 чел, или 21,6 младенцев на 1000 населения, по РФ - 12,1 младенцев на 1000 чел. населения.

Число мертворожденных составляет за 2012 год - 111 чел. или 11,8 мертворожденных на 1000 родившихся живыми и мертвыми (РФ - 5,094 или 8,8% мертворожденных на 1000 родившихся живыми и мертвыми); 2010 году - 68 или 6,3 мертворожденных на 1000 родившихся живыми и мертвыми.

В 2011 году материнская смертность составляла 28,5 (3 женщины), в 2010 году не было материнской смертности, в 2009 году - 10,7 (1 женщина), в 2012 году - материнской смертности нет, по РФ - 20,9

Наиболее важным демографическим показателем является младенческая смертность.

Показатель младенческой смертности за 2009 год составил 15,2% (при родившихся живыми 9 326, умерло 142 детей); за 2010 год составил 11,2% (при родившихся живыми 10 761, умерло 121 детей); за 2011 год составил 13,4% (при родившихся живыми 10 524, умерло 141 детей); за 2012 год - 123 чел, составил 13,2%, по РФ - 8,5%.

Для Республики Ингушетия является традиционным активное репродуктивное поведение населения, чем и обусловлены наиболее высокие в РФ естественные воспроизводственные характеристики, включая рождаемость и естественный прирост населения. Коэффициент рождаемости в Республике Ингушетия превышает среднероссийский показатель более 1,7 раза.

Однако оценка эффективности репродуктивного процесса только по числу рожденных детей без учета качества родившихся детей и репродуктивных потерь создает иллюзию благополучия рождаемости. Вышеназванные причины, бедность и немодернизированность образа жизни значительной части населения в сочетании с низкой доступностью медицинских услуг остаются основными причинами высокой младенческой и детской смертности - в 2-2,7 раза превышающих среднероссийский уровень.

Способствуют этому "постарение рождаемости" (отличительная черта менталитета Ингушетии), низкий уровень образования, многодетность, несоблюдение оптимального интергенетического периода. Анализ состояния здоровья беременных, рожениц и родильниц, новорожденных в Республике Ингушетия показывает, что по многим показателям оно хуже, чем в среднем по России.

На сегодня самой актуальной проблемой в сфере здравоохранения Республики Ингушетия является высокая младенческая и детская смертность. Для их снижения в Республике Ингушетия организованы и проводятся мероприятия в учреждениях 1 и 2 уровня. Медицинских учреждений третьего уровня в республике нет.

Обеспеченность акушерскими койками на 10000 женщин фертильного возраста - 16,7 (по РФ - 21,1), в том числе для беременных и рожениц - 12,0 и патологии беременности - 4,7 на 10000 женщин фертильного возраста (в РФ, соответственно 11,0 и 10,1). Как видно из цифр, уровень обеспеченности койками патологии беременности в Республике Ингушетия вдвое ниже, чем в среднем по России.

Доля коек патологии беременности составляет 28,2%, что в 1,7 раза меньше, чем по РФ (РФ - 47,8%)

Обеспеченность гинекологическими койками - 3,4 на 10000 чел. женского населения, что в 2,3 раза меньше, чем по РФ (РФ - 7,7).

В настоящее время потребность в педиатрических койках различных профилей составляет 635 коек, фактически имеется 343, т.е. 54% от потребности (150 - общесоматических, 75 - специализированных, 9 - детских реанимационных коек, 12 - реанимационных для новорожденных, 32 койки патологии новорожденных и 65 - детских инфекционных). Показатель обеспеченности койками на 10 тыс. детского населения - 36,0, что в 2 раза меньше среднероссийского показателя (по РФ - 66,7).

Инфекционных детских коек в Республике Ингушетия - 65, обеспеченность на 10 тыс. детского населения - 1,5 (по РФ - 12,4), что в 10 раз меньше среднефедерального показателя.

Специализированных детских коек - 75, обеспеченность на 10 тыс. чел. детского населения составляет 1,7 (по РФ - 28,4), что в 16 раз меньше среднероссийского показателя.

Наиболее тяжелой проблемой для детского здравоохранения является острый дефицит или отсутствие специализированных коек для детей.

Коек патологии новорожденных и недоношенных детей в Республике Ингушетия - 32, при потребности не менее 60 коек (минимально - 50), что составляет 53% от потребности. Обеспеченность койками патологии новорожденных и недоношенных детей составляет 36,1 на 10000 детей 1-го года жизни (по РФ - 67,3), в 2 раза ниже, чем в среднем по России. Острый дефицит коек данного профиля при высокой рождаемости, а также заболеваемости новорожденных, существенно превышающей показатели заболеваемости новорожденных по РФ по ряду нозологических форм, не позволяет оказывать медицинскую помощь всем нуждающимся в долечивании и выхаживании в отделениях II этапа выхаживания.

Отсутствие детской больницы со специализированными койками и со своей параклинической службой также не позволяет на должном уровне оказывать высококвалифицированную, специализированную помощь детям и приводит к ежегодному возрастанию потока больных детей на иногороднее лечение.

В некоторых районах и городах республики отсутствуют женские консультации, г. Карабулак (население - 34222 чел., из них женского - 18894) и г. Магас (население - 3367 чел., из них женского - 1858), а в наиболее крупном районе республики - Назрановском (население - 189357, из них женского - 105236), находится в арендуемом помещении и испытывает острый дефицит площадей. Данная проблема также является препятствием для оказания качественной амбулаторно-поликлинической помощи беременным.

Стационарное родовспоможение представлено 3-мя ЛПУ: родильными отделениями Сунженской и Малгобекской ЦРБ (40 и 35 родильных и по 20 коек патологии беременности, соответственно) и родильным домом в г. Назрани (Центр охраны материнства и детства на 110 акушерских коек, из них 85 - родильных и 25 - патологии беременности). В акушерских корпусах Сунженской и Малгобекской ЦРБ располагаются также гинекологические отделения. Ни в одном из них не соблюдаются нормы СанПиН, отмечается скученность в связи с наличием приставных коек, фактически в ЦОМД развернуто до 136 коек (с приставными койками) из-за большого потока поступающих.

Аналогичная ситуация и с гинекологическими койками в Сунженском районе - их 50, в Малгобекском - 40 и Ингушской республиканской клинической больнице (далее - ИРКБ) - 55; отделения перегружены, такая же скученность, что и в акушерских отделениях.

В связи с дефицитом акушерских коек, среднегодовая занятость койки в году (работа) акушерских и гинекологических коек превышает показатель по России из года в год. Так, по итогам 2011 года койка для беременных и рожениц была занята все 385 дней в году (расчетный показатель), что превышает среднефедеральный уровень в 1,4 раза (РФ - 268 дней). Койка патологии беременности была занята 378 дней в году, что в 1,2 раза больше показателя по РФ (РФ - 316 дней).

Показатель младенческой смертности в республике остается выше, чем по РФ. За последнее десятилетие увеличилась патология репродуктивной системы, ухудшилось здоровье беременных женщин. В настоящее время практически в 50% случаев беременность сопровождается различными видами заболеваний: анемия, заболевания почек, токсикоз второй половины беременности. На этом фоне имеет место рост осложнений беременности, рождение недоношенных детей, удельный вес которых довольно высок (6,8% от общего числа родившихся). Их здоровье зависит от оказания медицинской помощи в первые дни и месяцы жизни.

С учетом региональных характеристик воспроизводства, высоких показателей заболеваемости беременных и родильниц, младенческой заболеваемости и неонатальной смертности (особенно ранней смертности новорожденных) и младенцев, необходимо строительство Перинатального центра, имеющего весь набор служб для оказания специализированной помощи беременным и новорожденным из групп высокого риска.

Данный тип ЛПУ крайне необходим Республике Ингушетии с учетом необходимости соблюдения принципа 3-уровневого оказания медицинской помощи и создания хотя бы одного учреждения в республике третьего уровня.

ЦОМД не является типовым учреждением и не соответствует учреждению III уровня, в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.12 г. N 572 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", в нем отсутствуют: - консультативно-диагностическое отделение (поликлиника), - кабинет невынашивания беременности; - кабинет медико-генетического консультирования, - кабинет планирования семьи; - консультативные кабинеты для супружеских пар с нарушением репродуктивной функции; - амбулаторное отделение (кабинет) для детей раннего возраста, нуждающихся в динамическом наблюдении и реабилитации и др.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату и номер названного приказа следует читать как "от 01.11.12 г. N 572н"

Основными причинами смерти жителей республики на протяжении ряда лет остаются болезни системы кровообращения, онкологические заболевания, инфекционные болезни, травмы и некоторые другие последствия воздействия внешних причин. Смертность населения, проживающего в сельской местности, несколько выше смертности жителей городов. Смертность лиц трудоспособного возраста характеризуется смертностью мужчин, обусловленной отсутствием здоровьесберегающего поведения и высоким уровнем смертности от "внешних" причин.

Снижения общей смертности возможно добиться преимущественно за счет формирования комплексной системы охраны и укрепления здоровья граждан, ориентированной на обеспечение качественной и доступной медицинской помощи, чему будет способствовать реализация мероприятий данной программы.

За истекший год снижение уровня смертности населения произошло практически по всем классам причин смерти: от болезней системы кровообращения - на 12,7%, от внешних причин - на 8,9%, от болезней органов дыхания - на 15,1%. Не удалось снизить показатели смертности от новообразований, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и болезней системы пищеварения.

Недостаточно эффективными оказались проводимые медико-социальные меры, направленные на совершенствование службы охраны материнства и детства, сохраняется в республике на протяжении ряда лет менее благоприятная по сравнению с другими субъектами Российской Федерации ситуация по младенческой смертности: младенческая смертность - 13,2 на 1000 родившихся живыми, за аналогичный период 2011 года - 13,4, хотя отмечается стойкая тенденция к ее снижению.

Особенно неблагоприятной остается ситуация с заболеваемостью и смертностью от БСК. Распространенность и заболеваемость БСК сохраняется на высоком уровне. Однако значения этих показателей ниже аналогичных среднероссийских показателей (Республики Ингушетия - 218,0 и 18,3 на 1000 населения соответственно РФ - 221,3 и 20,7 на 1000 чел. населения соответственно), что наряду с высокой, не имеющей существенной положительной динамики смертностью от БСК говорит о недостатках в организации помощи больным с сердечно-сосудистой патологией в регионе, в связи с чем принята республиканская целевая программа "Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Ингушетия на 2012-2013 годы".

Рост заболеваемости новообразованиями и их распространенности коррелирует с процессами старения населения. Использование современных медицинских технологий лечения и реабилитации привело к увеличению выживаемости больных злокачественными новообразованиями. Больные, состоящие на диспансерном учете с диагнозом злокачественная опухоль, живут пять и более лет после проведенного лечения. Однако указанный показатель пятилетней выживаемости ниже уровня, среднего для РФ, что говорит о наличии резервов для дальнейшего совершенствования помощи больным онкологического профиля.

За последние пять лет значительно возросла распространенность болезней, наиболее часто приводящих к инвалидизации, что усугубляет медико-демографическую ситуацию. Рост заболеваемости регистрируется среди всех групп населения, но наибольший темп прироста за 10 лет отмечен среди детей (на 38%) и подростков (на 33%). Уровень заболеваемости взрослого населения увеличился на 18%.

Для характеристики основных тенденций динамики заболеваемости применяется такой показатель, как соотношение общей и первичной заболеваемости. В последние годы наблюдается увеличение разрыва между общей и первичной заболеваемостью, что в определенной мере свидетельствует о накоплении в популяции хронической патологии.

Отмечается тенденция к увеличению соотношения общей заболеваемости и первичной, что свидетельствует о том, что в структуре общей заболеваемости превалируют хронические заболевания.

Ранжирование распространенности болезней у населения республики в 2012 году по удельному весу классов заболеваний показывает, что болезни органов дыхания составляют 27,1% (первое ранговое место), болезни системы кровообращения - 11,4% (второе ранговое место), болезни органов пищеварения - 5,7% (третье ранговое место).

В структуре заболеваемости детей и подростков на первом ранговом месте, также как и у взрослого населения, находятся болезни органов дыхания. В остальном эта структура отличается от структуры заболеваемости взрослого населения. Так, второе ранговое место у детей до 14 лет занимают болезни кожи и подкожной клетчатки и болезни органов пищеварения (по 5%), у подростков 15-17 лет - болезни глаза и его придаточного аппарата (9,3%). На третьем месте у детей находятся болезни глаза и его придатков (4,4%), у подростков - болезни костно-мышечной системы (8,4%).

Отмечается высокая заболеваемость гинекологической патологией, являющейся важной характеристикой состояния репродуктивного здоровья женщин. В структуре гинекологической заболеваемости ведущее место занимают воспалительные болезни женской половой сферы, эрозия шейки матки, расстройства менструальной функции. Распространенность заболеваний женской половой сферы предрасполагает к высокой доле бесплодия среди супружеских пар, составляющей 17-18% от всех браков. Минимизация этого показателя является важной задачей здравоохранения в условиях современной демографической ситуации в России.

Особую остроту в Республике Ингушетия имеет проблема высокой заболеваемости такими социально значимыми болезнями, как туберкулез, психические, в том числе наркологические, расстройства, ВИЧ-инфекция и другие. Отмечается тенденция улучшения выявления и диагностики туберкулеза. Значительно улучшились показатели эффективности лечения. Так, показатель клинического излечения вырос за последние 3 года на 16,7% и составил в 2012 году 45,5% (2011 год - 44,1%, 2010 год - 39%). Выросли показатели абациллирования: за 2012 год - 39,1%, 2011 год - 34,8, 2010 год - 29,9%. Показатель смертности от туберкулеза существенно не изменился: за 2012 год - 9,7 на 100 тыс. чел. населения, 2011 год - 9,0; 2010 год - 9,0.

Показатель заболеваемости от туберкулеза имеет тенденцию к росту: за 2012 год - 55,9 на 100 тыс. чел. населения; 2011 год - 51,2; 2010 год - 38,4, что является следствием не ухудшения эпидемиологической ситуации по туберкулезу, а результатом улучшения условий диагностики.

За 2012 год в республике выявлено 59 новых случаев ВИЧ-инфекции против 55 за 2011 год, показатели заболеваемости на 100 тыс. чел. населения составили 14,2 и 13,3 соответственно. Заболеваемость по Республике Ингушетия значительно ниже, чем по РФ (40,8 на 100 тыс. чел. населения). Смертность от ВИЧ-инфекции имеет тенденцию роста, так, в 2012 году умерло по причине данной патологии 44 чел., а в 2011 году - 32 чел.

Сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смертности, одной из основных причин заболеваемости и инвалидности населения и больших экономических потерь в обществе.

За последние 3 года отмечается рост общей заболеваемости на 9%. В структуре сердечно-сосудистой заболеваемости наибольший удельный вес занимает артериальная гипертония, цереброваскулярные заболевания, ИБС.

Сохранение и укрепление здоровья населения, доступность и качество оказания медицинской помощи являются первостепенной задачей государства. От доступности и качества оказания медицинской помощи населению в значительной степени зависит эффективность всей системы здравоохранения, сохранение трудового потенциала общества, решение большинства медико-социальных проблем.

Анализ структуры заболеваемости и причин смертности населения республики указывает на необходимость принятия стратегических решений путем продолжения реализации целевых программ, которые предусматривают комплекс конкретных мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания медицинской помощи населению. Это укрепление материально-технической базы лечебных учреждений, внедрение современных методов диагностики и лечения заболеваний, повышение квалификации медицинских работников.

Прогноз развития сложившейся ситуации без использования программно-целевого метода решения проблемы неблагоприятный: возможен рост осложнений социально значимых заболеваний вследствие недостатка средств на профилактические мероприятия, своевременную диагностику и адекватное лечение, что может привести к росту заболеваемости и смертности населения. Социальная значимость проблемы, связанной с состоянием здоровья беременных женщин, детей, обусловливает необходимость продолжения их решения программно-целевым методом на основе реализации системы мероприятий, направленных на снижение показателей младенческой смертности, сохранения и укрепления здоровья детей.

Основной целевой установкой государственной программы Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения Республики Ингушетия" (далее Программа) является создание необходимых условий для сохранения здоровья населения Республики Ингушетия. Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских изделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии. Реализация Программы позволит укрепить кадровый потенциал и материально-техническую базу учреждений здравоохранения, стимулировать рождаемость и снизить смертность населения путем улучшения качества родовспоможения и реализации комплекса мер по снижению смертности от управляемых причин, включая сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, дорожно-транспортные травмы. Особый акцент будет сделан на снижении смертности лиц трудоспособного возраста, а также материнской и младенческой смертности.

Программа ориентирована на реализацию прав и потребностей человека в сфере здравоохранения, создание механизмов содействия реформированию здравоохранения в республике путем структурных преобразований системы здравоохранения Республики Ингушетия, которые будут осуществляться на основе формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи, где не менее 40-45% от общего объема медицинской помощи будет оказываться в "шаговой доступности" от места жительства - сельских амбулаториях, ФАПах, поликлиниках, районных стационарах. Планируется развитие первичной медико-санитарной помощи по принципу общей врачебной (семейной) практики и развитие специализированной, высокотехнологичной медицинской помощи путем строительства, оснащения на современном уровне и введения в строй медицинских учреждений второго и третьего уровней. Медицинские учреждения 1 уровня - это учреждения обеспечивающие население первичной медико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощью. В рамках данного уровня медицинская помощь осуществляется центральными районными больницами и их структурными подразделениями, поликлиниками. По состоянию на 01 января 2013 медицинские организации 1 уровня представлены 2 фельдшерскими здравпунктами, 2 ФП, 18 ФАП, 21 врачебными амбулаториями, 3 участковыми больницами, Сунженской районной больницей N 2 (далее - СРБ N 2), Малгобекской районной больницей N 2 (далее - МРБ N 2), Республиканской поликлиникой, Республиканской детской поликлиникой, Республиканской стоматологической поликлиникой.

Для приведения в соответствие рекомендуемой модели 3-х уровневой системы оказания медицинской помощи в Республике Ингушетия, планируется построить: 11 ФАПов, 13 сельских врачебных амбулаторий и офисы врача общей практики.

2 уровень - межрайонный, для оказания специализированной медицинской помощи, преимущественно в экстренной и неотложной форме. Медицинские организации 2 уровня включают: Ингушскую Республиканскую клиническую больницу, Центр охраны материнства и детства, Республиканский противотуберкулезный диспансер, Республиканский кардиологический диспансер, Республиканский онкологический диспансер, Республиканский психоневрологический диспансер, Республиканский кожно-венерологический диспансер, Республиканский эндокринологический диспансер, Малгобекскую центральную районную больницу N 1, Сунженскую центральную районную больницу N 1.

Дополнительно к существующим медицинским учреждениям планируется создание 2-х межмуниципальных центров в с.п. Галашки и с.п. Нижние Ачалуки, районных родильных домов, которые будут оснащены современным лечебно-диагностическим оборудованием, где планируется сконцентрировать высококвалифицированные кадровые ресурсы.

3 уровень - региональный, для оказания плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи. Медицинских учреждений 3 уровня на сегодняшний день в республике нет. В связи с чем, для приведения в соответствие 3-х уровневой системы организации здравоохранения Республики Ингушетия обоснована необходимость и планируется строительство, оснащение современным медицинским оборудованием Ингушской республиканской многопрофильной клинической больницы, Республиканской детской многопрофильной больницы, перинатального центра. На базе данных учреждений будет оказываться плановая специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь.

Характеристика
текущего состояния здравоохранения Республики Ингушетия

Причинами, формирующими недостаточную динамику в показателях здоровья республики, являются:

- низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;

- высокая распространённость поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, употребление наркотиков, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);

- высокая распространённость биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);

- несвоевременное обращение за медицинской помощью;

- низкая профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих;

- дефицит коечного фонда и несбалансированность его по ряду профилей оказания медицинской помощи, недостаточно эффективное его использование;

- низкое развитие стационарзамещающих технологий;

- дефекты в организации оказания медицинской помощи сельским жителям.

В республике требуется проведение комплекса мер, направленных на устранение факторов, оказывающих негативное влияние на уровень младенческой и детской смертности, повышение эффективности службы родовспоможения и детства.

Высокая загруженность коечного фонда и недостаточно эффективное его использование обусловлены, не только низкой активностью первичного звена здравоохранения, но и недостаточной развитостью системы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации. В республике отсутствуют койки для оказания паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, низкое качество жизни неизлечимых пациентов формирует недостаточную динамику в состоянии здоровья населения.

Материально-техническая база медицинских учреждений республики в настоящее время не соответствует технологическим и санитарным нормам, не обеспечиваются в достаточном объеме безопасные условия пребывания пациентов и медицинских работников при оказании помощи. Оснащенность учреждений медицинским диагностическим оборудованием, автотранспортом недостаточна, износ оборудования и автопарка составляет 60%.

Одной из основных проблем здравоохранения республики является недостаточная обеспеченность квалифицированным персоналом. Низкая социальная привлекательность работы в здравоохранении также является сдерживающим фактором кадрового развития отрасли.

В медицинских организациях республики только внедряются информационно-телекоммуникационные технологии. Необходимо системно внедрить аппаратно-программные решения для телемедицины, сформировать единое информационное пространство телемедицины. Широкое внедрение телемедицины на основе единой технологической и технической политики позволит существенно повысить эффективность оказания первичной медико-санитарной помощи, путем проведения удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов на уровне первичного звена, повышения качества диагностики социально значимых заболеваний на уровне первичного звена, повышения эффективности оказания скорой и неотложной медицинской помощи за счет использования технологии ГЛОНАСС, повышения доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций.

В настоящее время по результатам реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и региональной программы "Модернизация здравоохранения Республики Ингушетия на 2011 - 2013 годы" в медицинских организациях проведено существенное обновление парка медицинского оборудования, проведен капитальный ремонт зданий медицинских организаций. Современное медицинское оборудование позволяет представить информацию в цифровом виде, создать автоматизированные рабочие места для медицинских специалистов различных профилей. Создание автоматизированных рабочих мест позволяет повысить точность и объективность диагностических исследований, повысить оперативность и достоверность передачи медицинской информации о состоянии здоровья пациента между медицинскими работниками, в том числе между медицинскими работниками разных медицинских организаций.

Уровень финансирования системы здравоохранения остается недостаточным. Дальнейшее развитие системы здравоохранения в целях реализации мероприятий, направленных на повышение эффективности отрасли, требует увеличения расходов на здравоохранение.

Перспективы развития здравоохранения Республики Ингушетия

На текущий момент первоочередными являются задачи и проблемы, связанные с качественно новыми процессами управления материальными, трудовыми и финансовыми ресурсами, их рациональным и эффективным использованием в связи со сложившимися общими негативными тенденциями в здоровье населения. Поэтому возникает необходимость изучения способов финансирования, поиска путей оптимизации динамики объемов медицинской помощи населению, изучения целесообразности имеющейся структуры и мощности медицинских организаций, распределения коечного фонда по интенсивности лечения и соответствующей реорганизации существующей структуры учреждений здравоохранения, введения современных эффективных организационных форм.

Необходимо разработать стратегическую модель по реструктуризации организации оказания медицинской помощи с учетом трехуровневой системы оказания медицинской помощи.

Основной целью реализации стратегической модели является повышение эффективности работы системы здравоохранения, направленное на удовлетворение потребности населения в доступной и качественной медицинской помощи при оптимальном использовании отраслевых ресурсов:

- приоритетное развитие первичного звена здравоохранения (офисы врачей общей практики, центры здоровья), усиление профилактической направленности их деятельности и координирующей роли в системе медицинской помощи;

- оптимизация объемов стационарной помощи за счет сокращения необоснованных госпитализаций, интенсификации лечебно-диагностического процесса, дифференциации коечного фонда по степени интенсивности оказания стационарной помощи, развития стационарозамещающих технологий (дневные стационары, стационары одного дня, стационары на дому);

- повышение доступности и качества медицинской помощи путем реализация мероприятий, направленных на совершенствование организационной системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе сельскому населению;

- совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, в том числе больным с болезнями системы кровообращения, туберкулезом, онкологическими, эндокринными и некоторыми другими заболеваниями;

- развитие паллиативной медицинской помощи, в том числе и детям с учетом отсутствия данного профиля медицинской помощи в республике;

- внедрение в практику инновационных методов лечения, развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение медицинских организаций на основе инновационных подходов и принципа стандартизации;

- развитие медицинской реабилитации в стационарных и амбулаторных условиях, в условиях санаторно-курортных учреждений;

- рост эффективности использования ресурсов здравоохранения во всех звеньях системы, использование возникающей экономии средств, для повышения ресурсоемкости каждого случая лечения и качества медицинской помощи;

- совершенствование системы финансирования здравоохранения республики.

Оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной специализированной медицинской помощи.

Повышение эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и при необходимости узкоспециализированных бригад.

II. Приоритеты государственной политики в сфере реализации государственной программы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов государственной программы, сроков и этапов реализации государственной программы

Охрана общественного здоровья является одной из приоритетных задач социальной политики государства, в особенности в период проведения значимых структурных реформ.

В настоящее время здоровье населения определяется как основа национальной безопасности страны. Понятие здоровья как состояния и формы жизнедеятельности человека, которые обеспечивают ему физиологически обусловленную продолжительность жизни, достаточную удовлетворенность состоянием своего организма и приемлемую социальную дееспособность, предполагает ответственность общества, государства и самого человека, формирование, поддержание и коррекцию индивидуального здоровья и здоровья окружающих.

В Республике Ингушетия особенно сложной остается ситуация со здоровьем населения и системой его охраны в силу сложившихся демографических, экономических, территориальных, культурных, медицинских и организационно-управленческих факторов.

Необходимо отметить, что наиболее приоритетные задачи государственной политики в сфере здравоохранения на сегодняшний день это: снижение младенческой и детской смертности, сокращение уровня смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы, туберкулеза, онкопатологии, улучшение материально-технического обеспечения учреждений здравоохранения, оказывающих экстренную медицинскую помощь, сокращение уровня смертности и травматизма в результате дорожно-транспортных происшествий, повышение доступности медицинской помощи для жителей сельской местности и отдаленных районов.

Основными целями государственной программы Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения" (далее - Программа) являются:

- повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению;

- повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки;

- снижение смертности населения в трудоспособном возрасте, снижение показателей младенческой и материнской смертности;

- стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с заболеваниями социального характера.

Достижение стратегической цели Программы в 2020 году будет характеризоваться снижением значений следующих целевых индикаторов:

- смертность от всех причин - до 3,3 случая на 1000 населения;

- младенческая смертность - до 10,5 случая на 1000 родившихся живыми;

- материнская смертность - до 12,8 случая на 100 тыс. населения;

- смертность от болезней системы кровообращения - до 133,8 случая на 100 тыс. населения;

- смертность от дорожно-транспортных происшествий - до 4,5 случаев на 100 тыс. населения;

- смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) - до 29,9 случая на 100 тыс. населения;

- смертность от туберкулеза - до 6,0 случаев на 100 тыс. чел. населения;

- распространенность потребления табака среди взрослого населения - до 25%;

- распространенность потребления табака среди детей и подростков - до 15%;

- заболеваемость туберкулезом - до 6,00 случаев на 100 тыс. населения;

- повышением к 2020 году значений следующих целевых индикаторов:

- ожидаемая продолжительность жизни при рождении до 79,2 лет;

- обеспеченность врачами до 34,5 на 10 тыс. чел. населения;

- соотношения врачей и среднего медицинского персонала до 1:3;

повышением к 2018 году значений следующих целевых индикаторов:

- средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) - до 200% от средней заработной платы в соответствующем регионе;

- средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) - до 100% от средней заработной платы в соответствующем регионе;

- средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) - до 100% от средней заработной платы в соответствующем регионе;

снижением к 2018 году значений следующих целевых индикаторов:

- смертность от болезней системы кровообращения - до 170,5 случая на 100 тыс. населения;

- смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) - до 29,9 случая на 100 тыс. населения;

- смертность от туберкулеза - до 9,0 случаев на 100 тыс. населения;

- смертность от дорожно-транспортных происшествий - до 10,6 случая на 100 тыс. населения;

- младенческая смертность - до 10,5 случая на 1000 населения.

Сведения о показателях (индикаторах) Программы представлены в таблице 1.

Задачами Программы являются:

- профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи;

- совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

- развитие государственно-частного партнерства;

- охрана здоровья матери и ребенка;

- развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;

- оказание паллиативной помощи;

- кадровое обеспечение системы здравоохранения;

- совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях;

- развитие информатизации в здравоохранении;

- совершенствование системы территориального планирования.

Программа реализуется в два этапа:

первый этап: 2014 - 2015 год;

второй этап: 2016 - 2020 год.

III. Обобщенная характеристика основных мероприятий Программы

Программа содержит конкретные мероприятия, увязанные по срокам, ресурсам и исполнителям, направленные на реализацию целей Программы.

В Программе предусмотрены мероприятия, направленные на реализацию основных направлений государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 2511-р.

Комплекс мероприятий Программы направлен на обеспечение доступности и качества профилактики, диагностики и лечения заболеваний на основе изменений как в структуре организации медицинской помощи, так и в оценке результативности функционирования системы здравоохранения, в частности, эффективности деятельности медицинского персонала.

Для достижения целей подпрограммы необходима реализация мероприятий, направленных на улучшение материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь:

- улучшение материально-технической базы специализированных учреждений здравоохранения: строительство, реконструкция и оснащение объектов здравоохранения, оказывающих специализированную, высокотехнологичную медицинскую помощь, их оснащение медицинским оборудованием и санитарным транспортом согласно табелю оснащения;

- повышение профессиональной подготовки медицинских работников отрасли;

- целевая подготовка медицинских кадров для работы в создаваемых центрах, больницах, амбулаториях и офисах общеврачебной практики.

Практическая реализация перехода к здоровому образу жизни невозможна без приближения профилактической медицины к человеку. В этой связи приоритетным является обеспечение населения, прежде всего здоровых людей и лиц с хроническими заболеваниями вне обострения, профилактической помощью шаговой доступности. Необходимо внедрение механизмов стимулирования поликлинического звена на возможно более раннее выявление заболеваний и недопущение развития заболеваний до стадии, приводящей к госпитализации. Реализация данных мер направлена на улучшение показателей временной потери трудоспособности работающего населения.

Основной задачей Программы в сфере профилактики инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику, является охват прививками не менее 95% контингентов, подлежащих вакцинации и снижение уровня распространённости инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения. В результате должно быть достигнуто снижение заболеваемости дифтерией, корью, краснухой, эпидемическим паротитом, вирусным гепатитом В, а также подтверждения статуса Российской Федерации, как страны свободной от полиомиелита.

Основными задачами Программы в рамках мероприятия по профилактике ВИЧ, вирусных гепатитов В, С являются:

- снижение темпов распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С среди населения;

- информирование и обучение различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С, повышению ответственности за свое здоровье;

- пропаганда среди ВИЧ-инфицированных жизненных навыков, препятствующих распространению ВИЧ-инфекции, и вирусных гепатитов В и С, повышающих качество жизни ВИЧ-инфицированных и препятствующих переходу ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа;

- изменение модели поведения с рискованной на менее рискованную как населения в целом, так и ВИЧ-инфицированных, препятствующее распространению инфекции.

Для достижения этих целей Программой предусматривается добиться не менее 90% информированности населения о путях передачи ВИЧ-инфекции и способах защиты от заражения, а также повысить долю ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до уровня в 88%.

Формирование у населения ответственного отношения к своему здоровью, обеспечивает не только профилактику инфекционных болезней, но и неинфекционных заболеваний. Отказ от табакокурения, злоупотребления алкоголем и наркотиками, обеспечение условий для ведения здорового образа жизни, коррекция и регулярный контроль поведенческих и биологических факторов риска неинфекционных заболеваний на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях должны стать важнейшим направлением в области охраны здоровья.

Неинфекционные заболевания (болезни системы кровообращения, онкологические заболевания, болезни органов дыхания и сахарный диабет) являются причиной более 80% всех смертей. В основе развития неинфекционных заболеваний лежит единая группа факторов риска, связанных с нездоровым образом жизни (курение, низкая физическая активность, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем). Факторы риска могут накапливаться и взаимодействовать друг с другом, создавая множественный эффект: наличие нескольких факторов риска у одного человека повышает риск его смерти от болезней системы кровообращения в 5-7 раз.

При реформировании системы первичной медико-санитарной помощи населению на первый план выходят задачи:

- по изменению системы оказания помощи сельскому населению;

- по модернизации существующих учреждений и их подразделений;

- выстраиванию потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации;

- развитию стационар замещающих и выездных методов работы;

- развитию неотложной помощи на базе поликлинических подразделений;

- совершенствованию принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.

Выстраивание современной системы оказания первичной медико-санитарной помощи населению должно включать как малочисленные населенные пункты, так и крупные города.

Для повышения доступности и качества медицинской помощи будет осуществляться реализация мероприятий, направленных на совершенствование организационной системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, в том числе больным с болезнями системы кровообращения, туберкулёзом, онкологическими, эндокринными и некоторыми другими заболеваниями, внедрение в практику инновационных методов лечения, развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение лечебно-профилактических учреждений на основе инновационных подходов и принципа стандартизации.

Основными задачами оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации на современном этапе должны являться оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной специализированной медицинской помощи.

Необходимо повысить роль и эффективность использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и при необходимости узкоспециализированных бригад.

Успешное решение проблем организации и оказания населению скорой медицинской помощи возможно только в тесной увязке с совершенствованием работы амбулаторно-поликлинической службы.

Развитие государственно-частного партнерства

В амбулаторном звене необходимо стимулировать развитие государственно-частного партнерства, активно привлекать малый и средний бизнес в систему оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. Это возможно только при наличии адекватно сформированного тарифа на оплату медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования.

Охрана здоровья матери и ребенка

Снижение материнской, младенческой и детской смертности представляет большую сложность в силу наличия многочисленных факторов, в основном трудно управляемых, которые влияют на эти показатели. Показатель материнской смертности зависит от социально-экономического состояния, географических особенностей, развития медицинской помощи, культурного и образовательного уровня населения.

На уровень младенческой смертности влияет целый ряд факторов, требующих междисциплинарного подхода. Прежде всего это состояние материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства. До настоящего времени не полностью обеспечены койками реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, располагающих современным высокотехнологичным оборудованием. Отсутствует перинатальный центр, в котором оказывается медицинская помощь наиболее тяжелому контингенту беременных, рожениц, родильниц и новорожденных детей.

Наличие высококвалифицированных специалистов в учреждениях родовспоможения и детства играет огромную роль в снижении показателя младенческой смертности. В Республике Ингушетия имеется кадровый дефицит как неонатологов, так и медицинских сестер.

Большое влияние на качество оказания медицинской помощи новорожденным, родившимся с патологией и результат их лечения оказывает уровень финансирования медицинских организаций.

Другие факторы также оказывают существенное влияние на уровень материнской и младенческой смертности - качество дорожного сообщения, достаточная доступность автомобильного и авиационного санитарного транспорта, здоровый образ жизни населения.

Снижение младенческой и детской смертности от травм, насильственных действий, пренебрежения родителями из социально неблагополучных семей здоровьем и благополучием своих детей является зоной ответственности не только и не столько медицинских работников, сколько органов социальной защиты населения, МВД, МЧС и др.

Важным направлением снижения смертности детского населения является улучшение помощи новорожденным, чрезвычайно значимым аспектом которой является строительство перинатального центра - высокотехнологичного центра, который позволит обеспечивать эффективную помощь при самой тяжелой патологии, развивать инновационные методы лечения. В рамках Программы планируется создание стройной системы не только оказания дифференцированной по уровням помощи, но и системы взаимодействия, мониторинга, обучения кадров с использованием симуляционных центров.

Предусматривается создание абсолютно новой системы взаимоотношений учреждений акушерского и педиатрического профилей на территории, ужесточение требований и создание возможностей полноценной и адекватной маршрутизации пациентов, создание новых подходов к мотивации персонала.

На решение задачи по улучшению выхаживания детей с экстремально низкой массой тела и снижению уровня инвалидности у этого контингента направлен и раздел программы, касающийся улучшения оснащения отделений реанимации и патологии новорожденных детей, поскольку процесс жизнеобеспечения этих детей требует современнейшего высокотехнологичного оборудования. Для снижения смертности детей всех возрастных групп чрезвычайно важна отлаженная система раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка.

Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных и наследственных болезней является комплексная пренатальная (дородовая) диагностика, включающая скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, методы диагностики. Эффективность пренатальной диагностики может быть достигнута только массовым обследованием беременных женщин в установленные сроки.

Обеспечение эффективной коррекции выявленных при пренатальной диагностике нарушений, позволит в будущем создать больному ребенку возможности и условия для нормального развития, получения образования, профессиональной подготовки, последующего трудоустройства и полноценной жизни.

Вместе с тем не теряет своей актуальности раннее выявление наследственных и врожденных заболеваний сразу после рождения ребенка.

Раннее выявление заболеваний и патологических состояний у детей всех возрастных групп, диктует необходимость внедрения современных лечебных технологий в деятельность медицинских организаций педиатрического профиля.

Одним из важных направлений современной медицины, позволяющим оказывать своевременную медицинскую помощь детям в первые часы и месяцы жизни является неонатальная хирургия. Оказание такой помощи возможно только в условиях современных медицинских организаций акушерского и педиатрического профиля, обладающих соответствующей материально-технической базой, высококвалифицированными кадрами, владеющими инновационными технологиями диагностики и лечения.

До настоящего времени сохраняется высокая потребность в развитии специализированной медицинской помощи для детей. В Республике Ингушетия отсутствует республиканская детская многопрофильная больница. Такая ситуация требует разрешения, так как не позволяет обеспечить в полной мере доступность и качество медицинской помощи детям. Этот раздел неразрывно связан с перинатальным центром. Поскольку на базе перинатальных центров медицинская помощь детям оказывается только в первые дни и месяцы жизни, детские больницы должны являться важнейшей частью функциональной сети, обеспечивающей весь цикл помощи ребенку.

Именно уровень развития специализированной медицинской помощи детям является главным фактором, влияющим на продолжительность и качество жизни детей страдающих различными заболеваниями и патологическими состояниями.

Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей

Важной составляющей решения задачи повышения качества и доступности медицинской помощи является развитие системы медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения. Анализ оказания медицинской реабилитации в Российской Федерации показал, что она требует серьезной реорганизации и приведения ее в стройную систему комплексной реабилитации.

В настоящее время трудности в доступности медицинской реабилитации связаны с дефицитом реабилитационных коек, медленным внедрением современных, комплексных технологий реабилитации, недостаточной численностью профессионально подготовленных медицинских кадров.

Проблема повышения доступности и качества медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения актуальна и в педиатрии и обусловлена увеличением численности детей, страдающих тяжелыми хроническими (инвалидизирующими) заболеваниями, и детей-инвалидов.

В настоящий момент существует острая необходимость в строительстве реабилитационного центра и отделений, а также строительства на территории республики введения системы санаторно-курортного лечения и оздоровления, доступности его для основной массы населения.

Оказание паллиативной помощи, в том числе детям

На фоне демографического старения населения с каждым годом увеличивается количество больных, нуждающихся в оказании паллиативной помощи. Чрезвычайно важными являются не только медицинские, но и социальные, духовные и психологические аспекты оказания паллиативной помощи инкурабельным больным.

Основными направлениями при оказании паллиативной помощи инкурабельным больным должны быть не только уменьшение страданий пациентов, но и адекватная психологическая помощь, социальная поддержка, общение с родственниками, позволяющие подготовить членов семьи к неизбежному финалу.

С целью создания оптимальных условий для детей, страдающих неизлечимыми, ограничивающими продолжительность жизни заболеваниями, а также помощи членам семьи в условиях неизлечимой болезни ребенка планируется развитие медико-социальных учреждений, специализирующихся на оказании паллиативной помощи детям.

Основной задачей оказания медицинской помощи умирающему больному становится обеспечение, насколько это возможно, человеку достойного качества жизни на ее завершающем этапе.

Создание центра паллиативной помощи и отделений паллиативной помощи позволит снизить нагрузку на дорогостоящие койки, на которых оказывается реанимационно-интенсивная помощь.

Кадровое обеспечение системы здравоохранения

Планируется проведение мероприятий по совершенствованию системы практической подготовки медицинских и фармацевтических работников в целях обеспечения повышения качества профессиональной подготовки, расширения перечня навыков и умений, приобретаемых специалистом в период обучения.

Планируется проведение мероприятий по развитию мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников в целях снижения оттока кадров из отрасли, в том числе за счет предоставления специалистам жилых помещений, субсидирования процентной ставки по кредиту на приобретение жилого помещения медицинскими и фармацевтическими работниками.

Решение указанных задач позволит повысить качество подготовки медицинских и фармацевтических специалистов, снизить уровень дефицита медицинских кадров и, как следствие, повысить качество оказываемой гражданам медицинской помощи и предоставляемых фармацевтических услуг.

Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях

Основной целью Программы является создание необходимых условий для сохранения здоровья населения республики. Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских изделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.

Внедрение единых стандартов медицинской помощи позволит определить затраты на реализацию государственных и территориальных программ медицинской помощи населению, рассчитать необходимое лекарственное обеспечение этих программ (перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов).

Подпрограмма также предусматривает совершенствование существующих механизмов обеспечения качественными и безопасными лекарственными препаратами значительной части населения, особое внимание будет уделяться отдельным категориям граждан.

Развитие информатизации в здравоохранении

Существенным сдерживающим фактором является недостаточное применение современных информационных технологий. В медицинских организациях недостаточно широко используются современные информационно-телекоммуникационные технологии телемедицины. Широкое внедрение телемедицины на основе единой технологической и технической политики позволит существенно повысить эффективность оказания первичной медико-санитарной помощи путем проведения удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов на уровне первичного звена.

В настоящее время по результатам реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и программы модернизации здравоохранения в медицинских организациях проведено существенное обновление парка медицинского оборудования. Современное медицинское оборудование имеет возможность представления информации в цифровом виде, что позволит создавать автоматизированные рабочие места для медицинских специалистов различных профилей. Создание автоматизированных рабочих мест позволит повысить точность и объективность диагностических исследований, снизить количество рутинных операций в повседневной деятельности медицинского работника, повысить оперативность и достоверность передачи медицинской информации о состоянии здоровья пациента между медицинскими работниками, в том числе между медицинскими работниками разных медицинских организаций.

Совершенствование системы территориального планирования

Структурные преобразования региональной системы здравоохранения до 2020 года будут включать следующие мероприятия:

1. Первичная медико-санитарная помощь:

1.1. Реорганизация лечебной сети для обеспечения доступности медицинской помощи сельскому населению в соответствии с плотностью проживания. Для улучшения доступности медицинской помощи отдаленных территорий развивается мобильная медицинская помощь, за счет федерального бюджета в 2013 году запланировано приобретение мобильных комплексов для диспансеризации детей и взрослых.

1.2. Поэтапное увеличение объемов неотложной медицинской помощи.

1.3. Создание межмуниципальных консультативно-диагностических центров первичной специализированной медицинской помощи.

1.4. Привлечение частных медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

1.5. Развитие выездных форм работы для оказания помощи пациентам и их родственникам на дому.

2. Специализированная медицинская помощь:

2.1. Организация регионального сосудистого Центра на базе ГУЗ "Ингушская Республиканская клиническая больница", 2 (два) первичных сосудистых отделения на базе Малгобекской и Сунженской ЦРБ. Для пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, в ДТП на автодорогах республики-травмоцентр второго уровня на базе ГУЗ "Ингушская Республиканская клиническая больница".

2.2. Оптимизация структуры коечного фонда медицинских организаций проводится с учетом работы профильной койки и развитием стационарозамещающих технологий, в том числе и стационаров на дому. В структуре коечного фонда предусматривается выделение коек для проведения медицинской реабилитации и оказания паллиативной медицинской помощи.

Структурные преобразования системы оказания медицинской помощи матерям и детям предусматривают:

- строительство республиканского перинатального центра;

- строительство республиканской детской больницы;

- развитие трехуровневой системы оказания медицинской помощи с четкой маршрутизацией больных детей.

Планируется дополнительно развернуть койки реанимации новорожденных до нормативных в соответствии с числом родов.

Структурные преобразования системы оказания скорой, в том числе, скорой специализированной, медицинской помощи предусматривают создание единой скорой медицинской диспетчерской службы. В 2012 году в рамках Программы модернизации проведено оснащение подразделений скорой медицинской помощи комплексами ГЛОНАСС. Следующим этапом планируется внедрение системы управления приема и обработки вызовов.

Перечень основных мероприятий Программы приведен в таблице 2.

IV. Обобщенная характеристика мер правового регулирования в сфере реализации Программы

Реализация мероприятий Программы осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Республики Ингушетия.

Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации Программы приведены в таблице 3.

V. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Программы

Ответственным исполнителем государственной программы является Министерство здравоохранения Республики Ингушетия. Финансирование мероприятий Программы осуществляются за счет средств федерального бюджета, средств бюджета Республики Ингушетия и внебюджетных источников.

Финансовое и материально-техническое обеспечение Программы составляет - 26 796805,7 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета по предварительной оценке - 17232 717,1 тыс. руб.:

2014 г. - 2 718 489,7 тыс. руб.;

2015 г. - 2 854 943,1 тыс. руб.;

2016 г. - 2 095 795,7 тыс. руб.;

средства консолидированного бюджета Республики Ингушетия - 9 315 975,3 тыс. руб.:

2014 г. - 2 761 341,0 тыс. руб.;

2015 г. - 3 249 984,1 тыс. руб.;

2016 г. - 3 304 650,2 тыс. руб.;

средства из иных источников по предварительной оценке - 248 113,3 тыс. руб.:

2014 г. - 73 087,3 тыс. руб.;

2015 г. - 83513,0 тыс. руб.;

2016 г. - 91513,0 тыс. руб.

Финансирование мероприятий Программы осуществляются за счет средств федерального бюджета и средств бюджета Республики Ингушетия.

Финансирование Программы по каждому мероприятию определяется индивидуально.

Ресурсное обеспечение реализации Программы за счет средств федерального бюджета подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Ресурсное обеспечение реализации Программы приведено в таблице 4.

Таблица 1

Перечень
целевых показателей государственной программы Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения" и их значения

N п/п	Наименование целевого индикатора и показателя Программы, подпрограммы Программы	Единица измерения	Значение целевых показателей по годам
N п/п		Единица измерения	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Государственная программа Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения"
1	Смертность населения Республики Ингушетия (далее - население РИ) от всех причин на 1 тыс. населения республики	случаев	4,00	3,70	3,80	3,60	3,60	3,60	3,50	3,50	3,00	3,00
2	Уровень материнской смертности на 100 тыс. детей, родившихся живыми, в Республике Ингушетия (далее - РИ)	случаев	28,50	0,0	13,30	13,20	12,80	12,80	12,80	12,80	12,80	12,80
3	Уровень младенческой смертности на 1 тыс., родившихся живыми в РИ	промилле	13,40	13,20	12,00	11,70	11,40	11,10	10,80	10,50	10,50	10,50
4	Смертность населения РИ от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения РИ	случаев	184,7	196,3	194,1	188,2	182,3	176,4	174,5	170,5	138,7	133,8
5	Смертность населения РИ при дорожно-транспортных происшествиях на 100 тыс. населения РИ	случаев	6,70	6,80	6,70	6,60	6,50	6,40	6,30	6,20	4,60	4,50
6	Смертность населения РИ от новообразований (в том числе от злокачественных) на 100 тыс. населения РИ	случаев	59,50	36,60	38,40	37,90	36,50	33,20	32,80	31,20	30,30	29,90
7	Смертность населения РИ от заболеваемости туберкулезом на 100 тыс. населения РИ	случаев	7,0	7,70	7,50	7,30	7,0	6,80	6,50	6,30	6,20	6,00
8	Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения РИ	процентов	33,70	36,00	37,40	40,00	42,50	45,00	47,50	50,00	55,00	55,00
9	Соотношение врачей и среднего медицинского персонала на 10 тыс. населения РИ		1/2,2	1/2,2	1/2,4	1/2,5	1/2,5	1/2,6	1/2,7	1/2,8	1/3,0	1/3,0
10	Средняя заработная плата врачей, работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в республике	процентов	85,10	74,30	129,7	130,0	137,7	159,6	200	200	200	200
11	Средняя заработная плата среднего медицинского персонала (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в РИ	65,00	56,70	75,60	76,20	79,30	86,30	100	100	100	100	100
12	Средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в РИ	процентов	46,30	36,80	50,10	51,00	52,40	70,50	100	100	100	100
13	Ожидаемая продолжительности жизни населения РИ при рождении	Лет	78,20	78,50	78,80	79,10	79,20	79,20	79,20	79,20	79,20	79,20
14	Уровень удовлетворенности населения РИ качеством оказания медицинской помощи	процентов	48,00	49,00	50,00	55,00	55,00	70,50	71,00	71,50	72,00	72,00
II. Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
15	Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей в РИ	процентов	92,00	94,20	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00
16	Охват диспансеризацией детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации в РИ	процентов	100	100	100	100	100	100	100	100	100	100
17	Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I и II стадиях заболевания в общей численности больных с выявленными злокачественными новообразованиями в РИ	процентов	49,50	49,50	50,50	50,50	50,50	50,50	50,70	50,70	50,70	50,70
18	Снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) в РИ	процентов	-	-	0,30	0,30	0,30	0,30	0,30	0,30	0,30	0,30
19	Охват населения РИ профилактическими осмотрами на туберкулез	процентов	78,50	78,50	71,00	72,00	73,90	75,30	78,00	78,20	79,60	79,30
20	Доля ВИЧ инфицированных, состоящих на диспансерном учете в РИ в общей численности выявленных ВИЧ инфицированных в РИ	процентов	25,10	51,00	75,00	75,50	76,00	76,00	77,00	77,50	78,00	78,50
21	Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь на душу населения РИ)	литров	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
22	Распространенность потребления табака среди взрослого населения РИ	процентов	39,10	35,00	31,90	30,90	29,00	28,10	27,00	26,50	25,50	25,00
23	Смертность от самоубийств на 100 тыс. чел. населения РИ	случаев	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
III. Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
24	Доля ВИЧ-инфицированных, получающих антиретровирусную терапию, в общей численности ВИЧ-инфицированных состоящих, на диспансерном учете	процентов	23,60	24,60	25,10	25,60	26,10	26,60	27,10	27,60	28,10	28,60
25	Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет, на 100 больных среднегодового контингента в РИ	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
26	Число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2-х лет, на 100 наркологических больных среднегодового контингента в РИ	процентов	1,40	1,44	1,47	1,49	1,51	1,53	1,57	1,62	1,65	1,69
27	Заболеваемость туберкулезом на 100 тыс. чел. населения РИ	случаев	59,00	58,40	54,90	54,70	54,60	54,30	54,00	49,00	29,00	26,60
28	Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, в общей численности больных психическими расстройствами в РИ	процентов	21,00	21,02	21,06	20,97	20,93	20,89	20,85	20,81	20,76	20,72
29	Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями в РИ	процентов	29,30	29,00	28,40	27,80	27,30	26,50	25,20	24,60	23,90	22,90
30	Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до 20 минут в РИ, в общем количестве выездов бригад скорой медицинской помощи в РИ	процентов	44,00	44,30	44,50	44,70	50,10	50,00	51,70	52,30	66,90	83,50
IV. Подпрограмма 3 "Охрана здоровья матери и ребенка"
31	Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, в общей численности обследованных беременных женщин, поставленных на учет в 1-й триместр беременности в республике	процентов	30,00	40,00	45,00	50,00	50,00	55,00	55,00	64,00	70,00	70,00
32	Охват неонатальным скринингом в РИ	процентов	92,00	89,00	94,00	94,00	95,00	95,00	95,00	95,00	96,00	96,00
33	Охват аудиологическим скринингом	процентов	84,00	86,00	94,00	94,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00
34	Уровень смертности детей от 0 до 17 лет на 1 тыс. чел. населения соответствующего возраста в РИ	случаев	1,20	1,10	1,10	0,90	0,80	0,75	0,70	0,65	0,60	0,60
35	Уровень больничной летальности среди детей в РИ	процентов	0,28	0,35	0,35	0,35	0,22	0,52	0,48	0,46	0,42	0,40
36	Первичная инвалидность детей на 10 тыс. детей соответствующего возраста в РИ	процентов	99,6	97,20	95,00	91,30	89,20	85,40	80,20	78,90	78,00	77,50
37	Охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами в РИ	процентов	95,20	95,80	96,00	96,00	96,50	97,00	98,00	98,00	99,00	99,00
V. Подпрограмма 4 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
38	Охват санаторно-курортным лечением пациентов в РИ	процентов	0,5	0,5	0,5	1,0	1,0	21,0	26,0	30,0	30,0	30,0
39	Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов в РИ	процентов	0,5	1,0	2,0	3,0	4,0	11,0	15,0	17,0	17,0	17,0
40	Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся в РИ	процентов	11,0	11,0	30,0	40,0	50,0	45,0	45,0	48,0	50,0	50,0
VI. Подпрограмма 9 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"
41	Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (в общей численности лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов) в РИ	процентов	92,00	92,00	93,00	94,00	94,00	95,50	96,00	96,50	97,00	98,00
42	Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей (в общей численности лиц, включенных в федеральный регистр лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей) в Республике Ингушетия	процентов	95,0	96,0	97,0	97,0	97,0	98,0	98,0	98,0	98,0	98,0
43	Доля подростков и молодежи в возрасте от 11 до 24 лет, вовлеченных в профилактические мероприятия, по отношению к общей численности указанной категории за период реализации Программы не менее - 60%	процентов	-	-	45	55	60	65	65	65	65	65
44	Количество родителей, охваченных профилактическими антинаркотическими мероприятиями за период реализации Программы, - не менее 65% родителей детей, обучающихся в учебных заведениях общего образования в возрасте от 12 до 17 лет	процентов	-	-	50	60	65	70	70	70	70	70
45	Увеличение количества специалистов, работающих с детьми, несовершеннолетними и молодежью и осуществляющих деятельность по профилактике наркомании, повысивших уровень компетентности и квалификации в данной сфере	человек	-	-	120	150	180	210	210	210	210	210
VII Подпрограмма 9 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям
46	Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым на 100 тыс. взрослого населения РИ	коек	-	-	-	-	1,50	2,0	2,0	4,0	4,9	6,0
47	Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым на 100 тыс. детского населения РИ	коек	-	-	-	-	1,0	1,0	1,0	1,0	1,0	1,0
VIII Подпрограмма 8 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
48	Количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования в РИ	человек	450,0	160,0	175,0	185,0	190,0	200,0	210,0	220,0	225,0	235,0
49	Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования в РИ	человек	282,0	300,0	310,0	315,0	325,0	333,0	345,0	350,0	365,0	375,0
50	Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучившихся в рамках целевой подготовки для нужд РИ и трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения края, в общей численности медицинских и фармацевтических специалистов в РИ	процентов	57,0	49,0	61,0	67,0	75,0	75,0	83,0	90,0	92,0	93,0
IX. Подпрограмма 10 "Развитие информатизации в здравоохранении"
51	Доля государственных медицинских организаций РИ, использующих региональный информационный ресурс здравоохранения РИ, в общем количестве государственных медицинских организаций РИ	процентов	0,0	82,0	83,0	85,0	87,0	89,0	91,0	92,0	93,0	95,0
52	Доля медицинских карт граждан, представленных в электронном виде в соответствии с едиными стандартами в общем количестве медицинских карт граждан в РИ	процентов	0,0	0,50	4,00	4,50	5,00	5,50	6,00	6,50	7,00	7,50

ГАРАНТ:

Нумерация таблиц здесь и далее по тексту приводится в соответствии с источником

Таблица 3

Сведения
об основных мерах правового регулирования в сфере реализации государственной программы Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения"

N п/п	Вид нормативного правового акта	Основные положения нормативного правового акта	Ответственный исполнитель, соисполнитель Программы, подпрограммы Программы	Ожидаемые сроки принятия нормативного правового акта
1	2	3	4	5
1	Постановление Правительства Республики Ингушетия	Утверждение Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Ингушетия на соответствующий финансовый год и плановый период	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	ежегодно
2	Постановление Правительства Республики Ингушетия	утверждение перечня медицинских организаций Республики Ингушетия, оказывающих специализированную медицинскую помощь за счет средств бюджета Республики Ингушетия	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	ежегодно
3	Приказ министерства здравоохранения Республики Ингушетия	О проведении целевой подготовки специалистов министерства здравоохранения Республики Ингушетия в государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования "Ингушский государственный университет" факультет "лечебное дело"	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	ежегодно

Подпрограмма 1
"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

Паспорт подпрограммы 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

Ответственный исполнитель подпрограммы	-	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия
Участники подпрограммы	-	Министерство строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства Республики Ингушетия, Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Ингушетия (по согласованию), Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Ингушетия (по согласованию), Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия (по согласованию)
Цели подпрограммы	-	увеличение продолжительности активной жизни населения Республики Ингушетия за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний; снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами; повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-II стадии заболевания; повышение доли больных, у которых туберкулёз выявлен на ранней стадии; снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний; снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией; снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения
Задачи подпрограммы	-	развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Ингушетия, в том числе снижение распространённости наиболее значимых факторов риска; реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения; снижение уровня распространённости инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; сохранение на спорадическом уровне распространённости инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С; обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	-	увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей; увеличение охвата диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; увеличение охвата диспансеризацией подростков; повышение доли больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст.; повышение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулёз; увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных; увеличение доли больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года; снижение потребления табака среди взрослого населения Республики Ингушетия; снижение смертности от самоубийств
Сроки реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется с 2014 по 2020 годы
Объемы и источники финансирования подпрограммы	-	общий прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составляет 6 865 579,5, в том числе за счет средств федерального бюджета - 1 728 072,7 тыс. рублей: 2014 г. - 380 610,4 тыс. руб.; 2015 г. - 453 976,2 тыс. руб.; 2016 г. - 318424,0 тыс. руб.; 2017 г. - 224 774,9 тыс. руб.; 2018 г. - 201 247,2 тыс. руб.; 2019 г. - 74520,0 тыс. руб.; 2020 г. - 74520,0 тыс. руб.; за счет средств республиканского бюджета - 1040237,3 тыс. руб.: 2014 г. - 314375,6 тыс. руб.; 2015 г. - 329739,5 тыс. руб.; 2016 г. - 345871,1 тыс. руб.; 2017 г. - 22359,7 тыс. руб.; 2018 г. - 15590,4 тыс. руб.; 2019 г. - 6150,2 тыс. руб.; 2020 г. - 6150,2 тыс. руб.; за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия - 4 097 269,5 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний; увеличение доли детей, имеющих I - II группу здоровья; снижение потребления табака населением, недопущение его потребления детьми, подростками и беременными женщинами; уменьшение доли лиц, имеющих ожирение (индекс массы тела более 30 кг/кв. м); увеличение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-II стадиях заболевания до 50,5%; увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулёз до 73,9%; снижение заболеваемости дифтерией, эпидемическим паротитом; сохранение на спорадическом уровне распространённости кори, краснухи, полиомиелита; обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки; увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных до 76,0%; увеличение количества реализованных совместных проектов.

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

В целях совершенствования оказания медицинской помощи, развития профилактической медицины, а также формирования здорового образа жизни у населения Республики Ингушетия необходимо повысить эффективность первичной медико-санитарной помощи, оптимизировать совокупный коечный фонд, повысить эффективность стационарной медицинской помощи. Значительный потенциал дальнейшего повышения качества медицинской помощи жителям Республики Ингушетия будет обеспечиваться принимаемыми мерами по профилактике развития факторов риска хронических неинфекционных заболеваний за счет приверженности населения к здоровому образу жизни, раннему выявлению факторов риска главным образом неинфекционных заболеваний, а также ранней диагностике и лечению самих заболеваний. Без преобразований в сфере культуры здорового образа жизни и профилактики заболеваний не удастся добиться кардинального изменения показателей смертности и заболеваемости населения.

Практическая реализация перехода к здоровому образу жизни невозможна без приближения профилактической медицины к человеку. В этой связи приоритетным является обеспечение населения, прежде всего здоровых людей и лиц с хроническими заболеваниями вне обострения, профилактической помощью шаговой доступности. Необходима разработка и внедрение механизмов стимулирования поликлинического звена на возможно более раннее выявление заболеваний и недопущение развития заболеваний до стадии, приводящей к госпитализации. Реализация данных мер направлена на улучшение показателей временной потери трудоспособности работающего населения.

Основными задачами подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" (далее - подпрограмма) в сфере профилактики населения Республики Ингушетия от инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику, являются:

- охват прививками не менее 95% контингентов, подлежащих вакцинации;

- включение в календарь прививок вакцинации против пневмококковой инфекции в 2014 г., против ветряной оспы в 2015 г., вируса папилломы человека в 2016 г.;

- снижение уровня распространённости инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения.

В результате выполнения этих задач должно быть достигнуто снижение заболеваемости дифтерией, корью, краснухой, эпидемическим паротитом, вирусным гепатитом В и полиомиелитом.

В целях обеспечения хранения вакцин, поступающей для иммунизации населения Республики Ингушетия, с соблюдением температурного режима, требований СанПин, необходимо строительство типового здания республиканского центра хранения вакцин, а также оснащение спецтранспортом для безопасного перевоза медицинских иммуно-биологических препаратов.

Основными задачами подпрограммы в рамках мероприятий по профилактике ВИЧ, вирусных гепатитов В, С являются:

- снижение темпов распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С среди населения;

- информирование и обучение различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С, повышению ответственности за свое здоровье каждого гражданина;

- изменение модели поведения с рискованной на менее рискованную как населения республики в целом, так и ВИЧ-инфицированных, препятствующее распространению инфекции.

Цель подпрограммы предусматривает достижение не менее 90% информированности населения о путях передачи ВИЧ-инфекции и способах защиты от заражения, а также повысить долю ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до уровня в 76,0%, что соответствует рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Объединенной Программе ООН по ВИЧ/СПИДУ.

Формирование у жителей Республики Ингушетия ответственного отношения к своему здоровью, изменение модели поведения с рискованной на менее рискованную обеспечивает не только профилактику инфекционных болезней, но и неинфекционных заболеваний.

Отказ от табакокурения, злоупотребления алкоголем и наркотиками, обеспечение условий для ведения здорового образа жизни, коррекция и регулярный контроль поведенческих и биологических факторов риска неинфекционных заболеваний на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях должны стать важнейшим направлением политики в области охраны здоровья населения Республики Ингушетия.

Неинфекционные заболевания (болезни системы кровообращения, онкологические заболевания, болезни органов дыхания и сахарный диабет) являются причиной более 80% всех смертей населения Республики Ингушетия, при этом 46,6% всех смертей обусловлены сердечно-сосудистыми заболеваниями. В основе развития неинфекционных заболеваний лежит единая группа факторов риска, связанных с нездоровым образом жизни (курение, низкая физическая активность, нерациональное питание).

Особое внимание в реализации подпрограммы по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни должно уделяться трудоспособному населению по причине высокой распространённости факторов риска и высокого уровня смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний.

Основой пропаганды здорового образа жизни наряду с информированием населения о вреде потребления табака, нерационального и несбалансированного питания, низкой физической активности, злоупотребления алкоголем, наркотиками и токсическими веществами должно стать обучение навыкам по соблюдению правил гигиены, режима труда и учебы. При этом повышение мотивации населения к ведению здорового образа жизни должно сопровождаться созданием соответствующих для этого условий. Кроме того, приоритетом должно быть не только своевременного выявления факторов риска и неинфекционных заболеваний, но и своевременной их коррекции.

При реформировании системы первичной медико-санитарной помощи населению Республики Ингушетия необходимо:

- изменить систему оказания помощи сельскому населению;

- модернизировать существующие учреждения и их подразделения;

- выстроить поток пациентов с формированием единого принципа маршрутизации;

- развить новую форму оказания медицинской помощи - стационар замещающих и выездных методов работы;

- развить неотложную помощь на базе поликлинических подразделений;

- совершенствовать принципы взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.

Выстраивание механизма современной системы оказания первичной медико-санитарной помощи населению Республики Ингушетия должно включать как самые малочисленные населенные пункты, так и многочисленные поселения.

В рамках реализации Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрены мероприятия по разработке и утверждению нормативных правовых актов, регулирующих проведение мероприятий по раннему выявлению заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, в том числе медицинских осмотров всех видов, диспансеризации и диспансерного наблюдения, лечения пациентов в амбулаторно-поликлинических учреждениях, а также по разработке стандартов оказания услуг в системе первичной медико-санитарной помощи с целью их финансового обеспечения в рамках обязательного медицинского страхования.

В направлении решения задачи обеспечения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания, планируется реализация комплекса мер по совершенствованию правовых, организационных и финансовых механизмов обеспечения населения необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Одними из наиболее важных задач в рамках развития медицинской профилактики и диспансеризации населения Республики Ингушетия являются задачи по выявлению злокачественных новообразований на I-II стадиях заболевания, а также организация дифференцированного скрининга на территории Республики Ингушетия с учетом показателя (61,3) распространённости туберкулёза.

Подпрограмма также предусматривает совершенствование существующих механизмов обеспечения качественными и безопасными лекарственными препаратами значительной части населения, вместе с тем, безусловно, особое внимание будет уделяться отдельным категориям граждан.

Демографическая ситуация в Республике Ингушетия наряду с повышением уровня рождаемости и снижением смертности населения, прежде всего обусловленной, смертностью от неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистая патология, онкологические заболевания, сахарный диабет, хронические бронхо-легочные заболевания) и внешних причин.

Несмотря на тенденцию снижения смертности от болезней системы кровообращения (в 2010 г. - 225,0 случаев на 100 тыс. населения, 2012 г. - 196,3 случаев), они являются основной причиной смерти не только среди неинфекционных заболеваний, но и в общей структуре смертности (46,6%).

В России болезни системы кровообращения являются причиной 64,8% смертей у женщин и 49,0% у мужчин.

Среди всех болезней системы кровообращения основными причинами смерти населения Республики Ингушетия являются ишемическая болезнь сердца, в том числе осложненная хронической сердечной недостаточностью, а также цереброваскулярные болезни.

Среди болезней системы кровообращения доля умерших от ишемической болезни сердца составляет 47,2%, а доля умерших от цереброваскулярных болезней - 21,1%.

В общей структуре смертности доля острой формы ишемической болезни сердца (инфаркта миокарда) составляет около 3%, доля острой формы цереброваскулярных заболеваний (острые нарушений мозгового кровообращения) около 10,1%. В структуре смертности от ишемической болезни сердца на долю смертей от инфаркта миокарда приходится 11,6%.

Дефицит показателя обеспеченности населения Республики Ингушетия койками сказывается и на высоком уровне внегоспитальной смертности, в основном обусловленной внезапной сердечной смертью (около 80% случаев). (В сравнении с данными по России - внегоспитальная смертность от ишемической болезни сердца составляет 85,8%, а от цереброваскулярных заболеваний 72,9%).

Основными причинами внезапной сердечной смерти являются жизнеугрожающие нарушения сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца, особенно после перенесенного инфаркта миокарда и при наличии хронической сердечной недостаточности.

В структуре первичной инвалидности по причинам болезней системы кровообращения на долю артериальной гипертонии приходится 9,8%, ишемической болезни сердца - 34,6% и цереброваскулярных болезней - 27,8%.

В общей структуре временной нетрудоспособности работающих на долю болезней системы кровообращения приходится около 10%.

Злокачественные новообразования занимают второе место среди всех причин смертности населения Республики Ингушетия и смертности от неинфекционных заболеваний. Медицинскую помощь онкологическим больным оказывается Республиканским онкологическим диспансером, а также онкологическим отделением на базе Республиканской клинической больницы на 20 коек. В 2014 году планируется завершение строительства здания республиканского онкологического диспансера со стационаром на 100 коек.

Более 35% среди впервые регистрируемых больных злокачественными новообразованиями выявляются в III-IV стадии заболевания. Это приводит к их значительной инвалидизации из-за меньшей эффективности лечения.

13,5% от общего числа инвалидов это больные онкологическими заболеваниями с впервые установленной инвалидностью. В общей структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Республики Ингушетия основными локализациями патологического процесса являются: молочная железа (11,3%), предстательная железа (5,1%), лимфатическая и кроветворная ткань (4,7%), кожа (9,3%), легкое (8,0%), желудок (4,7%), ободочная кишка (6,4%), прямая кишка (3,1%), тело матки (2,7%), почка (1,6%), шейка матки (1,8%).

Вопреки увеличению с 2006 года ожидаемой продолжительности жизни населения в Республике Ингушетия на 1,43 года, в 2011 году она составила 71,2 года, что существенно меньше, чем в среднем по Европе (78 лет). При этом особенную актуальность имеет проблема сверхвысокой смертности среди лиц трудоспособного возраста.

Важнейшую роль в развитии неинфекционных заболеваний у населения Республики Ингушетия играют такие факторы риска как биологические: артериальная гипертензия (величина вклада 35,5%), гиперхолестеринемия (23,0%), так и факторы, связанные с нездоровым образом жизни: курение (17,1%), недостаточное потребление фруктов и овощей (12,9%), ожирение (12,5%), недостаточная физическая активность (9,0%).

По данным Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков в Российской Федерации насчитывается около 5 миллионов человек, употребляющих наркотики с различной частотой и регулярностью. Употребление наркотических веществ является непосредственной причиной смерти порядка 100 тыс. человек ежегодно, при этом в абсолютном большинстве это молодые люди не старше 35 лет.

В структуре зарегистрированных на территории Республики Ингушетия больных наркоманией подавляющее большинство составляют больные с опийной зависимостью (82,6%), второе ранговое место занимают больные с зависимостью от каннабиса (14,3%), третье - больные, употребляющие другие наркотики и сочетания различных наркотиков (3,4%). Всего с синдромом наркотической зависимости состоит на учете 328 чел.

Проблема распространения немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ в Ингушетии рассматривается как угроза, направленная на все сферы жизнедеятельности личности, общества и республики, которая требует системного подхода в ее решении.

Наркологическая служба Республики Ингушетия представлена Республиканским психоневрологическим и наркологическим диспансером для оказания амбулаторно-поликлинической помощи и тремя наркологическими кабинетами в структуре Малгобекской и Сунженской ЦРБ, Карабулакской городской больницы. Данные медицинские учреждения оснащены необходимым медицинским оборудованием, инвентарем и осуществляют медицинскую профилактику наркологических заболеваний и оказывают наркологическую помощь в соответствии с Порядком оказания наркологической помощи, согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 225АН от 9 апреля 2010 года.

Одновременно существующая материально-техническая база наркологическая службы республики, отсутствие в нашем регионе наркологического стационара и реабилитационного центра, существенно затрудняют работу наркологической службы, не позволяя в полной мере обеспечить оказание наркологической помощи.

Актуальной проблемой, как и в других регионах страны, является острый дефицит кадров. Всего в наркологической службе по республике работают 6 специалистов наркологов при потребности 38 специалистов наркологов, согласно рекомендуемым штатным нормативам медицинского и иного персонала наркологических учреждений и наркологических подразделений, приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 45 от 27 января 2006 года. Также наркологической службе необходимы медицинские психологи и социальные работники.

Наркологическая служба Республики Ингушетия нуждается в более глобальной и объёмной модернизации путем совершенствования имеющейся инфраструктуры и строительством столь необходимых учреждений, таких как наркологическая больница и реабилитационный центр.

В связи с вышеизложенным в подпрограмму включены мероприятия, предусматривающие:

- обеспечение деятельности (оказание услуг) бюджетных учреждений - больниц, клиник, госпиталей, медико-санитарных частей;

- обеспечение деятельности (оказание услуг) бюджетных учреждений - поликлиник, амбулаторий, диагностических центров;

- профилактику, выявление, мониторинг лечения и лечение лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C;

- обеспечение деятельности подведомственных бюджетных учреждений, предоставляющих услуги в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия;

- осуществление прививок в соответствии с национальным календарем профилактических прививок;

- строительство и капитальный ремонт медицинских учреждений.

Согласно рекомендациям ВОЗ существуют три основные стратегии снижения смертности неинфекционных заболеваний - популяционная стратегия профилактики, профилактическая стратегия выявления лиц высокого риска и коррекции у них факторов риска, а также вторичная профилактика (включает как лечебные мероприятия в период обострения заболевания, так лечебные меры по их предупреждению).

Популяционная стратегия профилактики предполагает формирование здорового образа жизни населения посредством информирования о факторах риска неинфекционных заболеваний, мотивирования к ведению здорового образа жизни, а также обеспечения для этого условий.

Реализация популяционной стратегии возможна только на основе межсекторального взаимодействия, предполагающего объединение усилий органов законодательной и исполнительной власти, различных ведомств, общественных структур, религиозных организаций (Роспотребнадзор, Росздравнадзор, Общество защиты прав потребителей, Ингушский государственный университет, Общественная организация по защите прав человека, Ингушское региональное отделение "Российский красный крест", Духовный центр мусульман Республики Ингушетия, Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России, Автодор Ингушетии, УГИБДД МВД по Республике Ингушетия, ОАО "Ингушэлектросвязь".

Стратегия выявления лиц с высоким риском и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний осуществляется главным образом на индивидуальном и групповом уровнях в рамках первичной медико-санитарной помощи, а также в рамках специализированной помощи и санаторно-курортного лечения.

Для реализации этой стратегии на территории Республики Ингушетия требуется наличие инфраструктуры системы медицинской профилактики:

1. Строительство типового здания для Республиканского центра медицинской профилактики и соответствующего оснащения, а также строительство типовых зданий для размещения Центра здоровья взрослых 200 посещений и Центра здоровья детей на 200 посещений со спортивным залом, игровой комнатой, бассейном и т.д.

2. Открытие и оснащение кабинетов медицинской профилактики.

3. Подготовка специалистов в области лечебного питания, психологов, врачей профилактической медицины, инструкторов по лечебной физкультуре и плаванию.

Важнейшими инструментами стратегии высокого риска являются диспансеризация и профилактические осмотры населения. С 2006 года в рамках реализации ПНП "Здоровье" на территории Республики Ингушетия проводится диспансеризация работающих граждан и граждан, работающих на производствах с вредными и (или) опасными производственными факторами. За этот период профилактические осмотры проведены более 45 тыс. работающим гражданам.

В 2013 году планируется проведение диспансеризации отдельных категорий граждан в соответствии с приказом Минздрава России от 26 ноября 2012 года N 1006н численностью 71724 чел. (26,0%), к 2015 году планируется охват всего взрослого населения республики.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного приказа N 1006н следует читать как "3 декабря 2012 года"

В проведении диспансеризации участвуют 6 лечебно-профилактических учреждений.

База сельских врачебных амбулаторий не позволяет в полном объеме проводить диспансеризацию в связи с отсутствием необходимого оснащения лабораторного и функционального оборудования для проведения 1 и 2 этапов диспансеризации.

Несмотря на то, что в ряде организаций нет необходимого оборудования или специалистов для обеспечения проведения диспансеризации в полном объеме, это будет решаться посредством привлечения других организаций, имеющих данных специалистов или оборудование в рамках договорных отношений.

Учитывая труднодоступность и отдаленность территориального расположения населенных пунктов Республики Ингушетия, а также необходимость оснащения лечебно-профилактических учреждений целесообразно использовать мобильные медицинские комплексы в количестве 8 установок и приобретение в рамках Программы передвижных флюоро- и маммографических установок, а также оснащение лабораторным оборудованием (ПЦР-лаборатория, ИФА-лаборатория) и подготовка кадров по специальности "Лабораторное дело", "Рентгенология".

Стратегия вторичной профилактики в лечебно-профилактических учреждениях Республики Ингушетия должна быть направлена на медикаментозное, интервенционное и хирургическое лечение у лиц, имеющих доказанные неинфекционные заболевания в целях предупреждения развития у них осложнений.

На территории Республики Ингушетия отсутствуют учреждения, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь для кардиохирургических больных, в том числе с применением методов реваскуляризации.

Создание кардиологического центра на 50 коек с оказанием кардиохирургической помощи населению Республики Ингушетия с учетом высокого процента смертности от сердечно-сосудистой патологии и дефицита в коечном фонде специализированных коек расширило бы возможности оказания качественной кардиологической медицинской помощи и повышения доступности со снижением числа больных, находящихся на "Листе ожидания".

К настоящему времени накоплен опыт проведения профилактических мероприятий неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни населения.

Основная работа по формированию здорового образа жизни населения в течение последних лет осуществлялась посредством реализации мероприятий по ограничению потребления населением табака, информационно-коммуникационной кампании и создания центров здоровья.

Начиная с 2009 года в Республике Ингушетия созданы центры здоровья (Центр здоровья взрослых на базе Республиканской поликлиники, Центр здоровья детей на базе Республиканской детской поликлиники) на базе поликлинических учреждения здравоохранения, которые стали принципиально новой структурой в системе профилактики неинфекционных заболеваний.

Основными функциями центров здоровья являются:

- оценка состояния ряда функциональных систем организма и их адаптивных резервов;

- прогноз состояния здоровья;

- консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включающих информирование о вредных и опасных для здоровья человека факторах риска, помощь по отказу от потребления алкоголя и табака, рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха, а также формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких;

- пропаганда здорового образа жизни на индивидуальном, групповом и популяционном уровнях (в пределах своей зоны обслуживания населения).

Помимо проведения профилактических осмотров и диспансеризации отдельным категориям граждан Российской Федерации, начиная с 2006 года были начаты мероприятия по дополнительной диспансеризации работающих граждан.

В настоящее время в Республике Ингушетия имеется и финансируется программа по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию основ ЗОЖ.

Основой системы оказания медицинской помощи населению Республики Ингушетия является первичная медико-санитарная помощь, которая включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом возможности выбора гражданином врача и медицинской организации.

Первичную медико-санитарную помощь на территории Республики Ингушетия оказывают: 3 республиканские поликлиники; 2 поликлиники при ЦРБ; 1 поликлиника при Карабулакской городской больнице; 21 сельских врачебных амбулаторий; 18 фельдшерско-акушерских пунктов; 1 республиканский ЦМП; 1 центр здоровья для взрослых; 1 центр здоровья для детей; 1 кардиодиспансер; 1 врачебно-физкультурный диспансер; 1 эндокринологический диспансер и 10 кабинетов медицинской профилактики.

Для приведения в соответствие рекомендуемой модели 3-х уровневой системы оказания медицинской помощи в Республике Ингушетия планируется построить дополнительно к существующим медицинским учреждениям 2-х межмуниципальных центров в с/п Галашки и с/п Нижние Ачалуки, которые будут оснащены современным лечебно-диагностическим оборудованием, где планируется сконцентрировать высококвалифицированные кадровые ресурсы.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием;

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

II. Приоритеты реализуемой в Республике Ингушетия государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи, целевые индикаторы и показатели подпрограммы, описание ожидаемых конечных результатов подпрограммы и сроки ее реализации

Основными приоритетами и целями подпрограммы являются:

- увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;

- увеличения доли детей, имеющих I - II группу здоровья;

- снижение потребления табака населением, недопущение его потребления детьми, подростками и беременными женщинами;

- уменьшение доли лиц, имеющих ожирение (индекс массы тела более 30 кг/кв. м);

- увеличение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-II стадиях заболевания;

- увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулёз;

- снижение заболеваемости дифтерией, эпидемическим паротитом;

- сохранение на спорадическом уровне распространённости кори, краснухи, полиомиелита;

- обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки;

- увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных.

Социальная эффективность реализации мероприятий подпрограммы будет выражена в улучшении качества и увеличении средней продолжительности жизни, предупреждении и профилактике социально значимых заболеваний и профилактике хронических неинфекционных заболеваний.

Реализация представленной цели осуществляется посредством решения следующих основных задач:

- развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Ингушетия, в том числе снижение распространённости наиболее значимых факторов риска;

- реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения;

- снижение уровня распространённости инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;

- сохранение на спорадическом уровне распространённости инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха);

- раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С;

- обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания.

Целевыми индикаторами реализации подпрограммы являются:

- увеличение доли детей, имеющих I - II группу здоровья;

- снижение потребления табака населением, недопущение его потребления детьми, подростками и беременными женщинами; уменьшение доли лиц, имеющих ожирение (индекс массы тела более 30 кг/кв. м.); увеличение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-II стадиях заболевания до 50,5%;

- увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулёз до 73,9%;

- снижение заболеваемости дифтерией, эпидемическим паротитом;

- сохранение на спорадическом уровне распространённости кори, краснухи, полиомиелита;

- увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных до 76,0%;

- увеличение количества, реализованных совместных проектов.

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы:

- увеличение доли детей, имеющих I - II группу здоровья;

- уменьшение доли лиц, имеющих ожирение (индекс массы тела более 30 кг/кв. м.);

- увеличение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-II стадиях заболевания до 50,5%;

- увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулёз до 73,9%;

- снижение заболеваемости дифтерией, эпидемическим паротитом;

- сохранение на спорадическом уровне распространённости кори, краснухи, полиомиелита;

- увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных до 76,0%;

- увеличение количества, реализованных совместных проектов.

Срок реализации подпрограммы - с 2014 по 2020 годы.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей.

Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику.

Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С.

Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей.

Комплексные меры по ограничению потребления табака в Республике Ингушетия

Мерами по ограничению потребления табака являются:

- повышение информированности населения о вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления и формирования в общественном сознании о вреде потребления табака в обществе, в том числе:

- изготовление и размещение информационных материалов, социальной рекламы антитабачной направленности в печатных СМИ;

- изготовление, тиражирование для населения полиграфической продукции антитабачной направленности;

- изготовление и размещение наружной рекламы, рекламно-информационных материалов антитабачной направленности;

- изготовление и размещение аудио-, видеороликов, телевизионных программ, аудио- и видеосюжетов антитабачной направленности;

- проведение массовых социальных пропагандистских кампаний (акций), направленных на профилактику и прекращение курения табака, организация и проведение медико-социальных акций, в том числе изготовление информационных материалов и приобретение поощрительных призов для участников;

- создание и содержание интернет-ресурса в целях информирования населения о способах преодоления курения табака, о здоровом питании и различных аспектах диетологической коррекции факторов риска, о вопросах физической активности с размещением информации о доступных службах помощи и местах для занятий физической культурой;

2). Совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и прекращении курения среди населения, формирования мотивации на ведение здорового образа жизни в том числе:

- разработка учебной программы и организация курсов по подготовке специалистов для работы в центрах здоровья, центрах, отделениях, кабинетах медицинской профилактики лечебно-профилактических учреждений;

- организация и проведение семинаров для медицинских работников по вопросам помощи при курении и лечению табачной зависимости, формированию у населения мотивации на ведение здорового образа жизни;

- изготовление и тиражирование методических рекомендаций для медицинских работников по вопросам профилактики курения табака и оказания помощи в преодолении курения;

- проведение координационных и методических конференций, совещаний по организации помощи курящим и лечению табачной зависимости;

3). Организация службы медицинской профилактики, помощи в преодолении потребления табака, внедрение технологии лечения табачной зависимости в региональную систему здравоохранения, в том числе:

- создание и расширение сети службы медицинской профилактики в Республике Ингушетия: центров, отделений, кабинетов медицинской профилактики и их материально-техническое оснащение;

- оснащение медицинских организаций оборудованием для раннего выявления факторов риска болезней, связанных с курением, и лечения табачной зависимости;

4). Проведение социологических исследований распространенности потребления табака и эффективности принимаемых мер борьбы с курением:

- мониторинг и оценка информированности населения о вреде курения табака, способах его преодоления, анализ ситуации и системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и прекращении курения среди населения, а также организация помощи в преодолении потребления табака;

- составление и тиражирование вопросников, анкет, организация и проведение опросов, сбор, обработка, анализ и описание результатов, последующий мониторинг и оценка.

Оптимизация питания населения Республики Ингушетия

Оптимизацией питания населения является:

1) совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике факторов риска, связанных с питанием;

- анализ и оценка исходной информированности медицинских работников о способах профилактики факторов риска, связанных с питанием;

- проведение обучающих семинаров и образовательных программ (медицинских работников) на базе центров повышения квалификации;

- составление и распространение лекционного материала по проведению Школ здоровья у лиц с избыточной массой тела для отделений и кабинетов профилактики поликлиник и структур медицинского обеспечения работающего контингента на электронных носителях;

- проведение координационных и методических конференций, совещаний, "круглых столов", тренингов по проблемам профилактики алиментарно-зависимых факторов риска;

- оценка динамики информированности медицинских работников о способах профилактики факторов риска, связанных с питанием;

- обеспечение врачей информационными материалами профилактической направленности по рациональному питанию и по коррекции факторов риска для раздачи пациентам после индивидуального профилактического консультирования населения в Центрах здоровья, при проведении диспансеризации в ЛПУ;

2) повышение информированности населения о поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска, рациональном питании:

- динамическое проведение эпидемиологических исследований, оценивающих информированность населения о характере питания;

- информирование населения о результатах мониторинга качества и безопасности пищевых продуктов в торговых предприятиях общественного питания (официальные сайты Роспотребнадзора, РЦМП, ЦЗ).

- обучение лиц с факторами риска в школах здоровья для проведения своевременных профилактических мероприятий на индивидуальном уровне и формирования мотивации у пациента к личной ответственности за здоровое питание;

- мастер-классы по использованию доступных оздоровительных факторов для сохранения и укрепления здоровья населения;

- подготовка наглядных демонстрационных материалов, понятных и доступных для населения по переходу основных факторов риска в алиментарно-зависимые заболевания: "Угроза здоровью - неправильное питание";

- создание и регулярная трансляция информационных материалов в СМИ по вопросам здорового питания;

- создание и размещение рекламной продукции и иных видов рекламно-информационных материалов о здоровом питании в медицинских учреждениях, поликлиниках и структурах медицинского обеспечения работающего контингента торговых предприятий и предприятий общепита;

3) внедрение программ профилактики и лечения в систему здравоохранения республики и создание службы помощи при ожирении и коррекции факторов риска, связанных с питанием:

- организация консультативной помощи по снижению массы тела, рациональному питанию в ЦЗ, РЦМП, отделениях, кабинетах медицинской профилактики ЛПУ;

- издание и распространение памяток по различным аспектам диетологической коррекции факторов риска;

- создание школ здоровья "Здоровое питание" в ЦЗ, РЦМП, отделениях и кабинетах МП ЛПУ.

Повышение уровня физической активности населения Республики Ингушетия

Повышением уровня физической активности населения является:

1) увеличение информированности и мотивации населения к увеличению физической активности, в том числе:

- изготовление и тиражирование полиграфической продукции по физической активности для населения, методических рекомендаций в области консультирования по физической активности для медицинских работников;

- изготовление рекламно-информационных материалов по физической активности (издание баннеров, щитов, плакатов и других видов наглядной агитации);

- создание и трансляция по телевидению видеороликов и видеосюжетов по развитию физкультуры и спорта, физической активности населения;

- информирование населения по вопросам физического развития человека, организации самостоятельных занятий физкультурой, спортом и туризмом через средства массовой информации;

2) совершенствование системы подготовки медицинских работников по оказанию консультативной помощи населению по вопросам физической активности, в том числе:

- организация и проведение семинаров для медицинских работников по вопросам повышения физической активности;

- изготовление и тиражирование методических рекомендаций для медицинских работников по различным аспектам повышения физической активности населения;

- проведение занятий, тренингов, обучающих семинаров немедицинских работников по вопросам физической активности среди населения Республики Ингушетия;

3) анализ уровня физической активности населения Республики Ингушетия:

- мониторинг уровня физической активности населения Республики Ингушетия;

Выявление и профилактика факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний в учреждениях первичной медико-санитарной помощи у населения Республики Ингушетия

В Республике Ингушетия продолжается внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации. На всех уровнях оказания медицинской помощи применяются ее стандарты, дающие возможность действовать на уровне единого алгоритма. В целях профилактики и раннего выявления заболеваний в соответствии с утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации порядками будет активизировано проведение активной патронажной работы за хроническими больными, маломобильными пациентами, увеличится количество подворовых обходов, а также объемы кардио- и онкоскрининга для ранней диагностики социально значимых заболеваний.

В рамках программы "Социального развития села до 2013 года" предполагается оптимизация сети учреждений здравоохранения, предусматривающая открытие ряда фельдшерско-акушерских пунктов, соответствующих требованиям санитарного законодательства и обеспеченных прикрепленным населением, а также открытие сельских врачебных амбулаторий.

Будет продолжена работа по выравниванию числа учреждений здравоохранения к нормативам уровней путем приведения их материально-технической базы и медицинских кадров в соответствие порядкам оказания медицинской помощи.

Для повышения доступности и полноты охвата сельского населения диспансерным наблюдением и стационарной помощью в рамках подпрограммы планируется проведение дооснащения оборудованием учреждений здравоохранения путем замены вышедшего из строя и имеющего высокую степень износа, а также морально устаревшего, будет организовано приобретение передвижных модульных систем для проведения диспансеризации, флюорографии, маммографии, передвижные ФАПы и передвижные врачебные амбулатории.

Во всех городских поликлиниках дополнительное развитие получат подразделения неотложной медицинской помощи. Данные кабинеты продолжат снижение необоснованной нагрузки, как на службу скорой медицинской помощи, так и на врачей поликлиники, ведущих плановый прием пациентов. В кабинетах будет установлена система связи с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи, что позволит своевременно и по показаниям осуществлять транспортировку пациентов в медицинские организации по профилю заболевания.

Совершенствование взаимодействия стационарных учреждений и подразделений скорой медицинской помощи будет развиваться и строиться на принципах поэтапного оказания медицинской помощи больным, в соответствии с Порядками оказания помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями и пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Механизм работы направлен на создание алгоритмов и моделей оказания помощи, вплоть до применения высокотехнологичных методов лечения на всех этапах оказания медицинской помощи, в целях своевременного выявления факторов риска заболеваний и организации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний, которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертность населения Республики Ингушетия.

Помимо структурных изменений в первичном звене целесообразно совершенствование системы диспансеризации населения и дальнейшее развитие амбулаторной службы для проведения активных посещений к хроническим больным на дому. Планируется дальнейшее развитие такого метода оказания помощи как стационар на дому, развитие сети отделений сестринского ухода, материально техническое укрепление и развитие коечной мощности учреждений занимающихся реабилитацией.

По результатам реализации 1 этапа подпрограммы в 2015 году:

- охват профилактическими медицинскими осмотрами детей вырастет с 92,0% в 2011 году до 95% в 2015 году;

- охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации будет составлять 100%;

- охват диспансеризацией подростков вырастет с 100% в 2011 году до 100% в 2015 году;

- распространённость повышенного артериального давления среди взрослого населения снизится до 35,7% в 2015 году;

- распространённость повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения снизится до 47,1% в 2015 году;

- распространённость низкой физической активности среди взрослого населения снизится до 38,9% в 2015 году;

- распространённость избыточного потребления соли среди взрослого населения снизится до 47,1% в 2015 году;

- распространённость недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения снизится до 69,6% в 2015 году;

- доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. вырастет с 49,5% в 2011 году до 50,5% в 2015 году;

- охват населения профилактическими осмотрами на туберкулёз вырастет с 69% в 2011 году до 73,9% в 2015 году;

- заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения) сохранится на уровне 0,01;

- заболеваемость корью (на 1 миллион населения) снизится с 4,4 в 2011 году до менее 1 случая в 2015 году;

- заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения) снизится с 0,25 в 2011 году до менее 1 случая в 2015 году;

- заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения) снизится с 0,29 в 2011 году до менее 1 случая в 2015 году;

- заболеваемость острым вирусным гепатитом В (на 100 тыс. населения) снизится до 2,4 в 2015 году;

- охват иммунизации населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки сохраниться на уровне не менее 95% к 2015 году;

- охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки сохраниться на уровне не менее 95% к 2015 году;

- охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки сохраниться на уровне не менее 95% к 2015 году;

- охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки сохраниться на уровне не менее 95% к 2015 году;

- охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки сохраниться на уровне не менее 95% к 2015 году;

- доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных вырастет с 74% в 2011 году до 76% в 2015 году;

- удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов) вырастет с 92% в 2011 году до 95% в 2015 году;

- удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числе лиц, включенных в федеральный регистр больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей) вырастет с 96% в 2011 году до 98% в 2015 году.

Особенностью первого этапа реализации подпрограммы 1 является необходимость решения задач по развитию системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Ингушетия, в том числе, снижение распространённости наиболее значимых факторов риска, реализации дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения, раннему выявлению инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С.

По результатам реализации 2 этапа подпрограммы в 2020 году:

- охват профилактическими медицинскими осмотрами детей сохраниться на уровне 95% к 2020 году;

- охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации сохраниться на уровне 100% к 2020 году;

- охват диспансеризацией подростков сохраниться на уровне 100% к 2020 году;

- распространённость повышенного артериального давления среди взрослого населения снизится до 30% в 2020 году;

- распространённость повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения снизится до 40% в 2020 году;

- распространённость низкой физической активности среди взрослого населения снизится до 36% в 2020 году;

- распространённость избыточного потребления соли среди взрослого населения снизится до 40% в 2020 году;

- распространённость недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения снизится до 56% в 2020 году;

- доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. вырастет с 53,5% в 2016 году до 56,7% в 2020 году;

- охват населения профилактическими осмотрами на туберкулёз вырастет с 75,32% в 2016 году до 81,08% в 2020 году;

- заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения) не превысит 0,01;

- заболеваемость корью (на все население Республики Ингушетия) не превысит 1 случая;

- заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения) не превысит 1 случая;

- заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения) сохранится на уровне менее 1 случая с 2016 года до 2020 года;

- заболеваемость острым вирусным гепатитом В (на 100 тыс. населения) снизится с 2,4 в 2016 году до 2,3 в 2020 году;

- охват иммунизации населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки составит 95%;

- охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки составит 95%;

- охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки составит 95%;

- охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки составит 95%;

- охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки составит 95%;

- доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных вырастет с 76,5% в 2016 году до 78,5% в 2020 году;

- удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числе лиц, включенных в федеральный регистр больных и больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей) составит 98%.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов подпрограммы, необходимых для реализации подпрограммы

Общий объем финансирования мероприятий, представленных в приложении к настоящей подпрограмме, составляет 6 865 579,5 тыс. рублей. Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств федерального и республиканского бюджетов и бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования

V. Информация об участии муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, акционерных обществ с государственным участием Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы

Участие муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы не предусматривается.

ГАРАНТ:

Текст приложения к подпрограмме 1 будет представлен в следующих версиях справочной правовой системы ГАРАНТ

Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

Паспорт подпрограммы 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

Ответственный исполнитель подпрограммы	-	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия
Участники подпрограммы	-	Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Ингушетия (по согласованию), Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Ингушетия (по согласованию), Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (по согласованию), Общество защиты прав потребителей "Защита" (по согласованию)
Цели подпрограммы	-	повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению Республики Ингушетия; снижение смертности от туберкулёза; повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С; увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных; развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах; снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; снижение смертности от злокачественных новообразований; снижение времени ожидания скорой медицинской помощи; снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов
Задачи подпрограммы	-	соответствие деятельности учреждений здравоохранения Республики Ингушетия порядкам и стандартам оказания медицинской помощи; увеличение доли абацилированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением; внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулёзом; совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С; модернизация наркологической службы; совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации; снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; совершенствование системы управления скорой медицинской помощью; снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови
Целевые показатели подпрограммы	-	доля абацилированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учёте; ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами; число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2-х лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут
Объемы финансирования подпрограммы	-	общий прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составляет 19 752018,2 тыс. руб., в том числе за счет средств федерального бюджета - 3214893,6 тыс. руб.: 2014 г. - 514889,4 тыс. руб.; 2015 г. - 508353,0 тыс. руб.; 2016 г. - 434835,6 тыс. руб.; 2017 г. - 510070,4 тыс. руб.; 2018 г. - 457591,9 тыс. руб.; 2019 г. - 440850,0 тыс. руб.; 2020 г. - 348303,3 тыс. руб.; за счет средств республиканского бюджета - 2263843,6 тыс. руб.: 2014 г. - 685750,5 тыс. руб.; 2015 г. - 720038,1 тыс. руб.; 2016 г. - 755210,6 тыс. руб.; 2017 г. - 34911,3 тыс. руб.; 2018 г. - 23741,7 тыс. руб.; 2019 г. - 24122,7 тыс. руб.; 2020 г. - 20068,7 тыс. руб.; за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия - 14 273 281,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	увеличение доли абацилированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением до 52,3%; увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, до 50,0 лет; увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет, до 9,7 на 100 наркологических больных; увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2-х лет, до 10,4 на 100 наркологических больных; снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 15,0%; увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 54,5%; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 26%; сохранение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин., до 90%; снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,9%; сохранение доли станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови, до 100%.

Российская Федерация входит в число 18 стран Европы, в которых борьба с туберкулёзом является одной из приоритетных задач в здравоохранении. Вместе с тем, несмотря на снижение общей заболеваемости туберкулёзом, её абсолютные показатели остаются очень высокими.

Показатель смертности населения Республики Ингушетия от туберкулёза в 2011 году составил 9,0 случая на 100 тыс. населения, когда средний показатель по Европе составляет около 6 случаев на 100 тыс. населения.

Показатель заболеваемости на территории республики за последние 3 года вырос на 19,8% и составил на 100 тыс. населения: в 2010 г. - 47,5, 2011 г. - 55,3, 2012 г. - 54,8.

Характерной особенностью в развитии туберкулезного процесса в Республике Ингушетия является повышение показателя заболеваемости у граждан, проживающих в сельской местности. Соотношение показателя заболеваемости туберкулезом городского и сельского населения составляет 1:7.

Неблагополучное положение по туберкулёзу в Республике Ингушетия определяет и социально-экономические факторы, которые имеют высокую значимость в повышении заболеваемости туберкулёзом и его распространённости.

Значителен социально-экономический ущерб, обусловленный высоким показателем заболеваемости туберкулёзом среди граждан в возрасте 25-44 лет, как мужчин, так и женщин, что отражает эпидемиологическое неблагополучие по туберкулёзу в республике и указывает на сохранение условий для распространения болезни в ближайшей перспективе.

Деятельность фтизиатрической службы Республики Ингушетия регламентируется приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2010 N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации".

Специализированную противотуберкулезную помощь в Республике Ингушетия оказывает Республиканский противотуберкулезный диспансер (РПТД).

Помещение, в котором размещено детское противотуберкулезное отделение на 40 коек на базе центральной районной больницы, не типовое, нет возможности для соблюдения правил СанПин, отсутствует центральное водоснабжение и другие коммуникации.

Малгобекское районное поликлиническое противотуберкулезное отделение размещено в переносных модулях (вагончиках), в которых отсутствуют условия для приема больных и соблюдения правил СанПин. Данное отделение обслуживает население Малгобекского района - 118973 чел.

Сунженское противотуберкулезное районное отделение размещено в не типовом аварийном здании (постройка 1920 г.). В здании отсутствуют центральное водоснабжение и канализация. Численность обслуживаемого населения составляет - 81897 чел.

Назрановское районное поликлиническое отделение находится на базе РПТД. Дефицит площади не позволяет открыть консультативно-диагностический центр с кабинетами узких специалистов, отделения лучевой диагностики, отделения паллиативной помощи, реабилитационного лечения больных туберкулезом, особенно среди детского населения.

Обеспеченность врачами-фтизиатрами по Республике Ингушетия составляет 0,4 на 10 тыс. населения, что значительно меньше, чем в целом по РФ (0,6).

Скорая медицинская помощь больным туберкулезом оказывается врачебными и фельдшерскими выездными бригадами станций скорой медицинской помощи.

Специалисты головного учреждения осуществляют кураторскую работу с целью контроля за организацией мероприятий, направленных на повышение эффективности противотуберкулезной работы путем повышения уровня знаний, умений и навыков сотрудников в учреждениях здравоохранения общей лечебной сети.

В Республике Ингушетия имеется 2 передвижные флюорографические установки, которые осуществляют обследование населения отдаленных сельских поселений.

В 2012 году Министерством здравоохранения Республики Ингушетия в рамках программы "Модернизация здравоохранения" была запланирована закупка 4 передвижных флюорографических установок на базе автомобилей повышенной проходимости для обследования жителей горных районов Республики.

Ежеквартально, в соответствии с планом работы проводятся заседания межведомственной комиссии по борьбе с туберкулезом при Правительстве Республики Ингушетия, Координационный совет по туберкулезу при Министерстве здравоохранения Республики Ингушетия.

Для оказания высокотехнологичной медицинской помощи больные туберкулезом направляются в счет выделенных для региона квот в ЦНИИ фтизиатрии г. Москва и г. Санкт-Петербург.

Санаторную помощь детям и взрослым оказывают в детских противотуберкулезных санаториях системы Минздрава Российской Федерации.

К числу значимых мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности на территории Республики Ингушетия, относится обеспечение лечебно-профилактических учреждений противотуберкулезными препаратами II ряда. Обеспечение лекарственными препаратами необходимо для проведения эффективной этиотропной и патогенетической терапии, обеспечения преемственности лечения, единых подходов к выбору и назначению препаратов, в соответствии с принятыми стандартными схемами лечения. Широкое внедрение молекулярно-генетических и микробиологических методов, обеспечивающих получение результатов в кратчайшие сроки и с наибольшей достоверностью, позволили бы внедрить принципы рациональной, индивидуально подобранной терапии, особенно при множественной лекарственной устойчивости к формам туберкулеза.

В связи с широким распространением лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза, также влияющей на показатель смертности, основными мероприятиями, направленными на совершенствование методов диагностики и лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью, являются:

- внедрение в клиническую практику современных культуральных и молекулярно-биологических методов определения чувствительности микобактериям туберкулеза к лекарственным препаратам, методов своевременной корректировки химиотерапии;

- ведение персонифицированной системы мониторинга туберкулеза (регистр больных туберкулезом).

На недостаточном уровне проводятся лабораторные исследования, в том числе и из-за недофинансирования закупок расходных материалов и наборов реагентов. Мероприятия, направленные на совершенствование лабораторных исследований во фтизиатрии, системы инфекционного мониторинга, позволят повысить показатели абациллирования к 2020 г. до 75% за счет обеспечения непрерывности лечения на основе единой базы данных, и в целом окажут положительное влияние на эпидемиологическую ситуацию распространения множественной лекарственной устойчивости.

В целях реализации мероприятий, направленных на снижение заболеваемости за счет обеспечения адекватных изоляционно-ограничительных и противоэпидемических мероприятий, а также исключения пересечения потоков пациентов с разной степенью эпидемиологической опасности на всех этапах оказания медицинской помощи необходимо обновить инфраструктуру и материально-техническую базу учреждений фтизиатрической службы по оптимизации самой сети фтизиатрических учреждений.

К числу значимых мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности, относится обеспечение лечебно-профилактических учреждений противотуберкулёзными препаратами II ряда, за счет средств федерального бюджета. Обеспечение лекарственными препаратами необходимо для проведения эффективной этиотропной и патогенетической терапии, обеспечения преемственности лечения, единых подходов к выбору и назначению препаратов, в соответствии с принятыми стандартными схемами лечения.

Широкое внедрение молекулярно-генетических и микробиологических методов, обеспечивающих получение результатов в кратчайшие сроки и с наибольшей достоверностью, позволят внедрять принципы рациональной, индивидуально подобранной терапии, особенно при множественной лекарственной устойчивости к формах туберкулёза.

Частота эффективного окончания курса химиотерапии у впервые выявленных больных туберкулёзом легких, по данным статистики, составляет 74,1%. Неэффективный исход окончания курса регистрируется у 7,6% больных, в том числе у 3,8% из-за множественной лекарственной устойчивости, по причине прерывания курса химиотерапии у 4,3% больных туберкулёзом.

В целях раннего выявления туберкулеза и большего охвата населения флюорографическим обследованием в рамках диспансеризации в подпрограмме "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

заявлено приобретение 4 передвижных флюороустановок.

Для совершенствования противотуберкулезной службы Республики Ингушетия в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.10 г. N 1224н "Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом в РФ" и достижения целевых показателей данной подпрограммы необходимо:

- строительство детского противотуберкулезного отделения на 25 коек для терапии туберкулеза легких и амбулаторно-поликлинического отделения на 30 посещений в смену в с.п. Плиево;

- пролонгирование строительных работ Сунженского поликлинического отделения на 50 посещений в смену с дневным стационаром на 10 коек;

- строительство поликлинического отделения на 50 посещений в смену с дневным стационаром на 10 коек в г. Малгобек;

- строительство консультативно-диагностического отделения с развертыванием специализированных кабинетов, социальной, психологической помощи, а также отделение дневного стационара для больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией (с. Плиево);

- оснащение отделение рентген - лучевой диагностики РПТД компьютерным томографом.

Одним из основных приоритетных направлений государственной политики в сфере здравоохранения наряду с сохранением и укреплением здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни является повышение доступности и качества медицинской помощи за счет повышения эффективности функционирования системы здравоохранения. Совершенствование материально-технической базы медицинских организаций осуществлялось в ходе реализации мероприятий региональной программы "Модернизация здравоохранения Республики Ингушетия на 2011-2012 гг.".

В период реализации Подпрограммы до 2015 года на территории Республики Ингушетия планируется внедрение порядков и стандартов медицинской помощи, оптимизация этапности оказания медицинской помощи, обеспечивающая оптимальную маршрутизацию потока пациентов, создана система, способствующая хозяйственной самостоятельности учреждений здравоохранения и ориентированности на результат и качество оказания стационарной медицинской помощи.

В то же время на территории Республики Ингушетия отсутствуют учреждения, оказывающие специализированную высокотехнологичную медицинскую помощь.

В соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (N 1689н от 28.12.11 г., N 1629н от 29.12.12 г., N 243н от 16.04.2010 г.) при наличии показаний для оказания специализированной и высокотехнологичной специализированной медицинской помощи больные направляются в Федеральные учреждения здравоохранения и учреждения здравоохранения субъектов Российской Федерации, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь.

Внедрение порядков и стандартов оказания отдельных видов медицинской помощи предусмотрено с 2013 года программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, населению Республики.

С учетом внедрения стационарозамещающих технологий проводится оптимизация структуры коечного фонда медицинских организаций государственной системы здравоохранения, обеспечивающая оптимальный баланс между потребностью в оказании медицинской помощи в стационарных условиях и экономической целесообразностью.

Анализ медико-демографической ситуации в Республике Ингушетия свидетельствует о необходимости дальнейшего развития системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления.

По результатам реализации подпрограммы в 2020 году:

- увеличение доли абацилированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением до 52,3%;

- увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами до 50,0 лет;

- увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет до 9,7 на 100 наркологических больных;

- увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2-х лет до 10,4 на 100 наркологических больных;

- увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет до 12,9 на 100 больных алкоголизмом;

- увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет до 10,4 на 100 больных алкоголизмом; - снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 15,0%;

- увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более до 54,5%;

- снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 26%;

- сохранение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин. до 90%;

- снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,9%;

- сохранение доли станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови до 100%.

Первоочередное значение имеет решение следующих задач:

увеличение доли абацилированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением;

внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулёзом;

модернизация наркологической службы области;

поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови;

улучшение материально-технической базы учреждений и подразделений службы крови, в том числе оснащение учреждений и подразделений необходимым оборудованием;

снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;

снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

совершенствования системы управления скорой медицинской помощью;

увеличения пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями.

Реализация представленной цели осуществляется посредством решения следующих основных задач:

увеличение доли абацилированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением;

внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулёзом;

модернизация наркологической службы области;

снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;

снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

совершенствования системы управления скорой медицинской помощью;

увеличения пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями.

Целевыми индикаторами реализации подпрограммы являются:

- доля абацилированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением;

- доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учёте;

- ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами;

- число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет;

- число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2-х лет;

- число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет;

- число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет;

- доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года;

- удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более;

- одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями;

- доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут;

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы:

- снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 15,0%;

- снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 26%;

- сохранение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин. до 90%;

- снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,9%;

Подпрограмма реализуется в 2014 - 2020 гг.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулёзом.

Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С.

Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным.

Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами.

Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями.

Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями.

Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями.

Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения.

Развитие службы крови.

Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С

В Республике Ингушетия медицинская помощь ВИЧ-инфицированным больным оказывается в Республиканском центре по борьбе со СПИДом и другими инфекционными заболеваниями.

В то же время в регионе отсутствует специализированная инфекционная больница для ВИЧ-инфицированных, больных вирусными гепатитами и др. инфекционными заболеваниями, что ведет к дополнительным расходам на оказание лечения в иных регионах Российской Федерации.

Кроме того отсутствует паллиативная помощь и реабилитация лиц с ВИЧ-инфекцией.

С 2011 года Республика Ингушетия проводит закупку диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, используя субсидии из федерального и республиканского бюджетов.

В целях совершенствования мер по профилактике и борьбе со СПИДом и другими инфекционными заболеваниями необходимо:

- строительство инфекционной больницы на 150 коек для лечения больных инфекционными заболеваниями, в том числе больных ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами;

- разработка перечня препаратов, необходимых для проведения антиретровирусной терапии и лечения гепатитов В и С на основе сбора и анализ заявок;

- обеспечение закупок и поставок препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С в Республике Ингушетия;

Результатом реализации этих мер станет расширение охвата ВИЧ-инфицированных высоко активной антиретровирусной терапией до уровня рекомендуемого Всемирной Организацией Здравоохранения, в результате чего будут достигнуты такие показатели как:

- снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией до 35-50% за счет снижения у лечащихся вирусной нагрузки и снижения интенсивности передачи ВИЧ от человека к человеку;

- увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных до 67,6 лет и повышение ее качества за счет более раннего начала антиретровирусной терапии и повышения ее эффективности;

- предотвращение ранней смертности и инвалидизации среди ВИЧ-инфицированных, повышения качества их жизни и снижения обращаемости за социальной поддержкой.

Своевременное начало необходимого лечения значительно снижает смертность и инвалидизацию среди ВИЧ-инфицированных, повышает качество и продолжительность их жизни. По данным различных источников, включая данные ВОЗ и Объединенной Программы ООН по ВИЧ/СПИДу, при несвоевременной диагностике ВИЧ-инфекции и отсутствии антиретровирусной терапии средняя продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных составляет 11 лет. При своевременной диагностике и адекватной терапии ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных практически приближается к ожидаемой продолжительности жизни при рождении и несколько ниже последней в связи с тем, что значительную часть ВИЧ-инфицированных составляют потребители наркотиков, смертность среди которых превышает среднестатистические показатели общей популяции населения.

Кроме того, своевременная диагностика и терапия позволяют значительно снизить интенсивность передачи ВИЧ-инфекции в общей популяции населения, что прямо влияет на заболеваемость, обеспечивая ее снижение и повышает эпидемиологическое благополучие населения.

Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным

По данным Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков, в Российской Федерации насчитывается около 5 миллионов человек, употребляющих наркотики с различной частотой и регулярностью.

Алкоголизм и наркомания являются самыми распространёнными социально значимыми заболеваниями. Ущерб от алкоголя и наркотиков связан с медицинскими расходами, снижением производительности труда, духовной деградацией населения, преждевременным уходом из жизни.

Одной из негативных тенденций в динамике состояния здоровья населения является быстрая распространённость наркологических заболеваний в Республике Ингушетия.

Употребление наркотических веществ является непосредственной причиной смерти порядка 100 тыс. человек ежегодно, при этом в абсолютном большинстве это молодые люди не старше 35 лет.

Одновременно существующая материально техническая база наркологическая службы республики, отсутствие в нашем регионе наркологического стационара и реабилитационного центра, существенно затрудняют работу наркологической службы, не позволяя в полной мере обеспечить оказание наркологической помощи.

Наркологическая служба республики Ингушетия нуждается в более глобальной и объёмной модернизации путем совершенствования имеющейся инфраструктуры и строительством столь необходимых учреждений, таких как наркологическая больница и реабилитационный центр.

В связи с вышеизложенным, в рамках государственной Программы необходимо включить следующие мероприятия:

1. Обеспечение деятельности (оказание услуг) бюджетных учреждений - больниц, клиник, госпиталей, медико-санитарных частей

2. Обеспечение деятельности (оказание услуг) казенных учреждений - больниц, клиник, госпиталей, медико-санитарных частей

3. Мероприятия по совершенствованию методов профилактики, диагностики и лечения сахарного диабета

4. Обеспечение деятельности подведомственных бюджетных учреждений (Республиканский эндокринологический диспансер)

5. Мероприятия, направленные на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных

6. Обеспечение деятельности подведомственных бюджетных учреждений (Республиканский противотуберкулезный диспансер)

7. Мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями

8. Обеспечение деятельности подведомственных бюджетных учреждений (Республиканский онкологический диспансер)

9. Мероприятия, направленные на профилактику инфекций, передаваемых половым путем (Республиканский кожно-венерологический диспансер)

10. Мероприятия, направленные на внедрение современных методов ранней диагностики, лечения артериальной гипертонии и реабилитации больных с ее осложнениями

11. Обеспечение деятельности подведомственных бюджетных учреждений (Республиканский кардиологический диспансер)

12. Мероприятия по развитию службы крови

13. Обеспечение деятельности подведомственных бюджетных учреждений станций переливания крови

14. Межбюджетные трансферты из бюджета субъекта Российской Федерации, передаваемые территориальным фондам обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы

15. Строительство и капитальный ремонт медицинских учреждений

Медико-социальная реабилитация больных наркологического профиля в целом по области развивается крайне медленно, что негативно отражается на качестве оказания помощи больным наркологическими расстройствами в муниципальных образованиях области.

Факторами, определяющими степени влияния на заболеваемость и смертность населения, связанную со злоупотреблением психоактивных веществ являются:

1) раннее выявление лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами и мотивирование их на обращение за наркологической помощью;

2) совершенствование медицинской помощи наркологическим больным; увеличение уровня первичной обращаемости пациентов; увеличение длительности ремиссий;

3) внедрение федеральных стандартов и порядка оказания наркологической помощи на всей территории Российской Федерации;

4) создание мощной системы медико-социальной реабилитации потребителей психоактивных веществ с привлечением общественных организаций;

5) укрепление кадрового состава наркологической службы, особенно специалистов реабилитационного звена.

С 2011 года в мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, реализуемые в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", включено направление по совершенствованию медицинской помощи наркологическим больным, включая профилактику, диагностику и медицинскую реабилитацию наркологических больных.

Социальный эффект от реализации мероприятий Программы будет выражен в снижении числа отравлений, смертности больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, сохранении трудового потенциала больных, снижении социальной и психологической напряженности в обществе, в сохранении и развитии трудовых ресурсов; совершенствовании знаний населения по вопросам профилактики зависимого поведения; формировании позитивных моральных и нравственных ценностей, определяющих отрицательное отношение к потреблению наркотических средств без назначения врача, а также других психоактивных веществ.

Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения

Психиатрическая помощь населению Республики Ингушетия оказывается психиатрическими кабинетами в амбулаторных условиях и ГБУЗ Республиканским психоневрологическим и наркологическим диспансером. Стационар для лечения психоневрологических и наркологических больных на территории Республики отсутствует.

В Республике действует двухуровневая система оказания специализированной психиатрической помощи:

Первый уровень - первичное звено в муниципальных образованиях, оказание первичной медико-санитарной помощи. Выявление психических расстройств, направление к врачу - психиатру по месту жительства.

Второй уровень - врачи психиатры амбулаторных учреждений, занимаются профилактикой и лечением психических расстройств, профилактикой общественно-опасных действий у больных с психическими расстройствами.

Для совершенствования психиатрической службы в Республике и приведению к трехуровневой системе оказания медицинской помощи в рамках мероприятий ФЦП "Социально-экономическое развитие Республики Ингушетия на 2010 - 2016 годы" предусмотрено строительство психиатрического стационара на 100 коек с отделением судебно-психиатрической экспертизы.

Наблюдается динамический рост заболеваемости психическими расстройствами за последние 5 лет.

Количество больных с психическими расстройствами по Республике Ингушетия составляет 4536 человек, что составляет 1053,8 случаев на 100 тыс. населения (2011 год - 2910,0 случаев по РФ; 2009 год - 2698,9).

Уровень первичной заболеваемости по Республике на 01.01.2013 года составил 55,5 чел. на 100 тыс. населения (2011 год - 342,3). В структуре заболеваемости по Республике: на I месте психозы (29,2% на 100 тыс. населения), на II месте психические расстройства не психотического характера (15,5 на 100 тыс. населения), на III месте - умственная отсталость (10,6%).

Инвалидность лиц с психическими расстройствами неуклонно растет. За последние 5 лет число инвалидов по психическим заболеваниям выросло с 593,3 на 100 тыс. населения в 2008 году до 600,8 на 100 тыс. населения в 2012 году (РФ 2009 год - 723,6).

В целях развития стационарозамещающих технологий необходимо создание психиатрического стационара на 120 коек с отделением дневного стационара на 30 коек.

С целью совершенствования психиатрической помощи, снижения уровня заболеваемости, инвалидности по психическим заболеваниям, в Республике необходимо создание полипрофессиональных бригад для проведения психосоциальной реабилитации пациента. Работа полипрофессиональных бригад связана с высокой эффективностью психосоциальных воздействий (сокращение частоты госпитализаций, повышение уровня взаимодействия пациентов с врачом, выполнение назначений, успешность реабилитационных мероприятий) и является одним из лечебно-реабилитационных методов. Основной задачей бригад является психосоциальная работа с больными, проведение комплексного лечебно-реабилитационного процесса, оказание различных видов социальной поддержки, психообразовательная работа с семьями психически больных, их вовлечение в терапевтический процесс, коррекция внутрисемейных отношений.

Состав бригады: врач - психиатр (лечащий врач), психотерапевт, психолог, социальный работник. Общее руководство всеми диагностическими, лечебными и реабилитационными мероприятиями осуществляется руководителем бригады - лечащим врачом.

Для профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения в области формируется система профилактики кризисных состояний и медицинской помощи лицам с суицидальным поведением.

По мере расширения площадей в медицинских организациях планируется открытие кабинетов медико-социальной помощи оказывающих консультативно-лечебную и профилактическую помощь лицам, добровольно обращающимся в связи с кризисным, суицидоопасным состоянием.

В Республике планируется создать специализированную систему выявления, регистрации и учета случаев суицидальной активности. Создание единой персонифицированной базы данных лиц, склонных к суицидальным действиям позволит осуществлять профилактику повторных попыток к суициду.

Для развития комплексной системы предупреждения, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах, реализации обучающих программ для населения по вопросам охраны психического здоровья и профилактики суицидов в городах и районах Республики необходимо укомплектование врачами психиатрами, введение штатных и физических лиц психологов, психотерапевтов.

Реализация мероприятий позволит:

повысить доступность и качество оказания медицинской помощи;

развить комплексную систему профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;

организовать эффективную работу по профилактике суицидов и оказанию психиатрической помощи населению, в том числе несовершеннолетним с суицидальным поведением, сократить случаи суицида.

Ожидаемые результаты:

Увеличение числа мест в дневных стационарах для лиц с психическими расстройствами к 2018 году, что позволит уменьшить долю пациентов, нуждающихся в круглосуточной стационарной помощи с 13,4 в 2012 году до 10% в 2018 году.

Снижение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года на уровне 12% к 2020 году.

Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями

На снижение смертности населения от злокачественных новообразований также направлены мероприятия по повышению качества диагностики и лечения больных злокачественными новообразованиями.

Злокачественные новообразования устойчиво занимают третье место среди причин смертности населения Республики Ингушетия. Их удельный вес в общей структуре смертности составляет около 12%.

Показатель смертности от новообразований (в том числе злокачественных) снизился на 3,1%.

Наиболее распространёнными в Республике Ингушетия являются злокачественные новообразования: рак легкого, трахеи, бронхов (более - 13,7%), рак кожи (около 12,8%), рак молочной железы (более 11,9%), рак желудка (7,8%), рак ободочной кишки (более 5,9%), рак прямой кишки (5,0%), рак тела (около 4,1%) и шейки матки (около 3,4%).

В Республике Ингушетия более 35% среди впервые регистрируемых онкологических больных выявляются в III-IV стадии заболевания, что обуславливает высокий показатель одногодичной летальности (26,9%).

В Республике Ингушетия осуществляется программно-целевой подход в работе онкологической службы через подготовку кадров всех звеньев здравоохранения, модернизацию материальной базы, создание системы маршрутизации пациента при подозрении на злокачественные новообразования, оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

В основе маршрутизации больных новообразованиями лежит трехуровневая система оказания медицинской помощи:

Первый уровень, обеспечивающий население первичной медико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощью (первичные онкологические кабинеты);

Второй уровень - межрайонный, для оказания специализированной медицинской помощи (межрайонные диагностические центры);

Третий уровень - республиканский, для оказания специализированной медицинской помощи. Для снижения смертности населения от злокачественных новообразований будут проводиться мероприятия, направленные на развитие вторичной профилактики злокачественных новообразований и улучшения их выявления на ранних стадиях.

В целях повышения раннего выявления злокачественных новообразований будут осуществляться мероприятия, направленные на развитие сети смотровых кабинетов, с организацией 2-х сменной работы, открытие отделений профилактики в поликлиниках и центральных районных больницах, с регистром облигатного предрака, раковых семей и лиц с наличием раковых мутаций (на основе медико-генетических консультаций).

Наибольший эффект может быть получен при скрининге рака молочной железы, шейки матки, предстательной железы, колоректального рака. Для раннего выявления рака предстательной железы, колоректального рака и рака легких в перечень основных медицинских услуг при проведении диспансеризации взрослого населения и график диспансеризации будут дополнительно включены исследования крови на онкомаркер предстательной железы (исследование будет проводиться у группы лиц с 45 до 70 лет 1 раз в 3 года), кал на скрытую кровь у всех больных, проходящих стационарное обследование и лечение с любым заболеванием.

На снижение смертности населения от злокачественных новообразований будут направлены мероприятия по повышению качества диагностики и лечения больных злокачественными новообразованиями, ежегодное обеспечение современными высокоэффективными медицинскими препаратами для лечения онкологических больных.

К 2020 году показатель смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) достигнет 21,0%.

Цель государственной политики в области здравоохранения - улучшение состояния здоровья населения на основе обеспечения доступности качественной медицинской помощи путем создания правовых, экономических и организационных условий предоставления медицинских услуг.

Одним из направлений развития здравоохранения сегодня является развитие и совершенствование системы скорой медицинской помощи, в том числе специализированной и проведение медицинской эвакуации.

Скорая медицинская помощь является самым массовым, доступным и бесплатным видом медицинской помощи населению.

Скорая медицинская помощь населению Республики Ингушетия оказывается 9 подразделениями скорой медицинской помощи.

В ходе реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" служба скорой медицинской помощи вышла на новый этап развития. В период 2006-2007 годов в рамках мероприятий для службы скорой медицинской помощи Республики Ингушетия было поставлено 35 единиц санитарного автотранспорта.

Автоматизированная система управления приема и обработки вызовов к 2013 году установлена в РССМП Республики Ингушетия "Станция скорой медицинской помощи".

В рамках программы запланировано к 2020 году создание единой диспетчерской службы.

В настоящее время имеются проблемы в преемственности догоспитального и госпитального этапов скорой медицинской помощи, что приводит к потере времени при оказании медицинской помощи пациентам в жизнеугрожающих состояниях в стационаре. По-прежнему служба скорой медицинской помощи выполняет несвойственные ей функции, подменяя обязанности амбулаторно-поликлинических учреждений по оказанию помощи на дому, транспортировке больных. Это приводит к снижению оперативности работы бригад скорой медицинской помощи. Оказание неотложной медицинской помощи амбулаторно-поликлинической службой (определенное Приказом Минздрава СССР от 20 мая 1988 г. N 404 и Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации", приказа Министерства здравоохранения и социального развития от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении положения об оказании первичной медико-санитарной помощи"), не осуществляется на должном уровне.

Одним из основных показателей работы службы скорой медицинской помощи является число лиц, которым оказана помощь амбулаторно и при выездах (количество вызовов) на 1000 населения в процентах. В Республике Ингушетия этот показатель в 2011 году составил 89,4%.

Показатель количества вызовов скорой медицинской помощи превышает на протяжение последних лет, в 2012 г. он уменьшился на 8%. Уменьшение данного показателя произошло за счет организации службы неотложной помощи при амбулаторно-поликлинических подразделениях в ряде медицинских организаций, однако эта работа проводится недостаточно активно. В терапевтической группе особое внимание вызывает высокий уровень обращаемости по поводу сердечно-сосудистых заболеваний - в 2012 г. отмечено незначительное снижение на 6,7% вызова.

На 01.01.2013 служба скорой медицинской помощи располагает 35 санитарными автомобилями скорой помощи (в 2011 г. - 21). За период 2012 года автомобильный парк Республики Ингушетия пополнился новыми 17 единицами автотранспорта. Показатель обеспеченности санитарным автотранспортом на 10000 населения Республики Ингушетия на 01.01.2013 г. вырос на 0,3 от уровня 2012 года и составил - 2,1 (в 2011 г. - 1,8) при нормативном показателе 1 автомобиль на 10000 населения.

Процент износа санитарных автомобилей в 2012 году составил - 54,0%, в 2011 г. - 49,9%. Имеется проблема оснащения санитарного автотранспорта в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.12.2005 N 752 электрокардиографами, аппаратами управляемой ИВЛ, дефибрилляторами, кардиомониторами, пульсоксиметрами, шприцевыми дозаторами введения лекарственных средств, глюкометрами и т.д.

Особого внимания заслуживают показатели оперативности работы скорой медицинской помощи: только 43% вызовов соответствуют ожидаемому 20-минутному интервалу прибытия бригады к пациенту.

Отсутствие утвержденного на сегодняшний день порядка, стандартов скорой медицинской помощи на всех этапах ее оказания и индикаторов качества не способствуют конкретизации государственных гарантий этого вида помощи, определению адекватного финансирования медицинских организаций скорой медицинской помощи и рациональному использованию имеющихся ресурсов. Работа по контролю качества медицинской помощи в службе скорой медицинской помощи недостаточна.

Модернизация скорой медицинской помощи является целью и одной из основных задач государственной программы развития здравоохранения в Республике Ингушетия. Ожидаемым результатом развития скорой медицинской помощи до 2020 года является показатель доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 83,5%.

Для достижения ожидаемого результата планируется:

создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи;

обновление парка автомобилей скорой медицинской помощи и снижение доли автомобилей скорой медицинской помощи со сроком эксплуатации более 5 лет с 31% в 2012 году до 0%;

решение вопроса о подготовке врачей в интернатуре и клинической ординатуре по специальности "скорая медицинская помощь";

создание бригад скорой специализированной медицинской помощи с оснащением автомобилями приспособленных для оказания специализированной скорой медицинской помощи.

В соответствии с действующим законодательством об охране здоровья граждан предусмотрено осуществление финансового обеспечения скорой медицинской помощи (за исключением специализированной скорой медицинской помощи) за счет средств обязательного медицинского страхования с 1 января 2013 год.

Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации является одним из этапов в комплексном подходе к организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

Ежегодно в Республике Ингушетия в результате дорожно-транспортных происшествий погибают и получают ранения более 70 человек.

В 2012 году произошло более 1000 дорожно-транспортных происшествий, в которых погибло 68 человек, и пострадало более 100 человек.

К медицинским факторам, влияющим на снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий (ДТП), относятся:

- организация своевременной скорой медицинской помощи (достаточное количество реанимационных автомобилей, квалифицированный персонал, способный оказывать реанимационную помощь);

- оказание медицинской помощи в специализированных больницах экстренной медицинской помощи (травмоцентрах).

Федеральная автомобильная дорога М-29 "Кавказ" протяженностью по территории Республики Ингушетия до 40 км является высокоскоростной автомобильной магистралью.

Основные причины дорожно-транспортных происшествий (далее - ДТП) - нарушение правил дорожного движения.

Основными направлениями дальнейшего развития системы оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в республике Ингушетия должны стать:

Включение региона в реализацию мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

Создание травмоцетра III уровня,

- один травмоцентр III уровня, способный в течение, так называемого "золотого часа", обеспечить оказание догоспитальной медицинской помощи пострадавшему от дорожно-транспортных происшествий силами реанимационной бригады скорой медицинской помощи и медицинскую эвакуацию пострадавшего в травмоцентр I или II уровня.

Подготовка квалифицированных медицинских работников для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

Укрепление материально-технической базы травмоцентра, в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 г. N 991н.

К 2020 году в Республике Ингушетия планируется за счет реализации мероприятий, направленных на медицинские факторы, снизить смертность пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях до 13,0, на 100 тыс. населения, при условии одновременного эффективного влияния на немедицинские факторы со стороны всех заинтересованных федеральных органов исполнительной власти. Показатель летальности от дорожно-транспортных происшествий в травматологических центрах должен снизиться с 6,9% до 4,5%.

Целевыми индикаторами реализации региональной программы развития здравоохранения предлагается считать общий показатель смертности пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях.

- снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 15,0%;

- снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 26%;

- сохранение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин. до 90%;

- снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,9%;

Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями

Недостаточная эффективность профилактической работы первичного звена медицинской помощи, в отсутствии налаженной системы этапности оказания медицинской помощи, благоприятствовала становлению стационарной медицинской помощи в качестве основного звена в системе здравоохранения.

Стационарная помощь на территории Республики Ингушетия в 2012 году оказывалась 13 больничными учреждениями. Совокупная мощность стационарного звена - 2077 круглосуточных коек.

За период 2007-2012 годов круглосуточный коечный фонд сократился на 1,0%. Обеспеченность населения койками круглосуточного пребывания снизилась со 46,9 до 47,8 на 10 тысяч населения.

Планомерная работа по усилению контроля за соблюдением стандартов лечения, интенсификации стационарных методов лечения, развитию высокотехнологичных видов медицинской помощи позволила сократить в 2012 году среднее число дней пребывания больного на койке до 12,4 дней против 15,3 в 2007 году.

Структура мощностей стационарных медицинских учреждений в целом соответствуют уровню и структуре заболеваемости населения по соответствующим профилям.

При анализе показателя работы койки установлено ее недостаточно интенсивное функционирование: по итогам 2011 г. - 338,1 дня, 2012 г. - 331,1 дня. Целевые показатели к 2020 году планируются на уровне 342,0 дня.

Главными направлениями дальнейшего совершенствования стационарной помощи являются:

- Создание по одной из подпрограмм сердечно-сосудистого центра

- Увеличение числа коек с отделениях стационарных больниц

- оптимизация объемов стационарной помощи;

- интенсификация процесса оказания стационарной помощи на основе повышения ресурсного обеспечения каждого случая лечения и внедрения федеральных порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;

Дифференциация коечного фонда по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса с одновременным расширением мощностей стационаров дневного пребывания и дальнейшим совершенствованием стационарозамещающих технологий.

Внедрение порядков и стандартов оказания медицинской помощи позволит оптимизировать ее этапность, использовать правильный алгоритм взаимодействия учреждений здравоохранения, обеспечить преемственность в ведении больного на всех этапах, что значительно повысит качество медицинской помощи населению.

Порядки оказания специализированной медицинской помощи предусматривают этапную систему оказания специализированной медицинской помощи с маршрутизацией пациентов в учреждения здравоохранения 3-х уровней, в том числе:

- государственные учреждения здравоохранения, расположенные на территориях муниципальных районов и городских округов (I уровень) - для оказания первичной специализированной медицинской помощи при неотложных состояниях;

- межмуниципальные медицинские центры и государственные учреждений здравоохранения (II уровень) - для оказания специализированной помощи, в том числе при неотложных состояниях;

- центральные республиканские государственные учреждения здравоохранения (III уровень) - для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

В учреждениях здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь, должны быть созданы службы маршрутизации, ответственные за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных, а также внедрение новых медицинских технологий.

Предусмотрена дальнейшая оптимизация избыточных круглосуточных мощностей стационаров в соответствии с рекомендуемыми федеральными нормативами. С целью сокращения госпитализаций будут переведены объемы медицинской помощи в дневные стационары, на амбулаторное звено, активизирована профилактическая работа с хроническими пациентами.

В связи с оптимизацией коечного фонда, высвобождающиеся медицинские кадры, будут трудоустроены в иные медицинские организации в виду сохраняющегося дефицита обеспеченности медицинскими работниками.

До 2020 года планируется поэтапное реформирование инфраструктуры сельского здравоохранения, путем создания кабинетов врачей общей практики (ВОП) на базе врачебной амбулатории, участковых, центральных районов и городских больниц. Возложение функции оказания первой помощи на домовые хозяйства и организация работы по типу выездных бригад с оптимизацией маршрутизации населения по зоне ответственности лечебных учреждений.

Запланировано увеличение числа посещений фельдшеров ФАПов, а также посещений на дому, вследствие активного привлечения медицинских работников ФАПов к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактике обострения хронических заболеваний у хронических больных. Компенсация дисбаланса по распределению учреждений по уровням оказания медицинской помощи решается путем дооснащения медицинских учреждений в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи.

Мероприятия позволят обеспечить оказание не менее 60% всех объемов медицинской помощи на амбулаторном этапе.

В 2016-2020 годах планируется поэтапное внедрение экономически обоснованной саморегулируемой системы управления качеством всех видов медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе в Республике Ингушетия.

При этом одним из базовых элементов обеспечения качества саморегулируемой системы оказания медицинской помощи должны стать профессиональные сообщества, вырабатывающие клинические рекомендации и протоколы по диагностике и лечению заболеваний и состояний и индикаторы качества лечебно-диагностического процесса, которые в последующем определяют внесение изменений в порядки и стандарты оказания медицинской помощи.

Среди всех болезней системы кровообращения основными причинами смерти населения являются острая и хроническая формы ишемической болезни сердца, а также острые нарушения мозгового кровообращения. Учитывая это, система оказания специализированной медицинской помощи в области организована по принципу максимального быстрого получения больным с острой сосудистой патологией всех необходимых диагностических и лечебных мероприятий в условиях специализированного стационара. При этом должны решаться три основные задачи - непосредственное снижение больничной летальности, уменьшение степени инвалидизации и снижение вероятности отсроченной смерти из-за развития осложнений и сохранения не устраненных причин острых расстройств мозгового и коронарного кровообращения.

В Республике Ингушетия разработан комплекс мер, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в рамках которых поэтапно внедрялась принципиально новая система организации медицинской помощи при данной патологии в соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и порядком оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России от 06 июля 2009 года N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения"; от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля".

Наличие соответствующей инфраструктуры позволила увеличить число применений современных технологий диагностики и лечения острой сосудистой патологии

Смертность от болезней системы кровообращения в 2012 году составила 196,3 на 100 тыс. населения (РФ 2011 - 753,0).

Предусматривается дальнейшее повышение качества и доступности медицинской помощи сосудистым больным за счет организации новых отделений, расширенного применения профилактических программ, долечивания и реабилитации больных.

Удовлетворение потребности в оказании специализированной медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией, с одновременным комплексным развитием системы профилактики болезней системы кровообращения, реабилитации больных позволит снизить показатель смертности от болезней системы кровообращения к 2020 году до 133,8 на 100 тыс. населения, и как следствие, снизить экономические потери вследствие потерянных годов потенциальной жизни населения в трудоспособном возрасте.

Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения

Мероприятия, направленные на повышение доступности для населения высокотехнологичной медицинской помощи, реализуются в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье". Существенно увеличен объем оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению Республики Ингушетия за чет средств федерального бюджета.

В 2012 году высокотехнологичная медицинская помощь оказана 1292 жителям республики, из них 497 ребенка, доступность данного вида помощи увеличилась за 5 лет в 4,3 раза.

В медицинских организациях республики высокотехнологичная медицинская помощь не оказывалась ввиду отсутствия учреждений оказывающих данный вид медицинской помощи.

В министерстве здравоохранения Республики Ингушетия имеется положительный опыт направления больных на оказание различных видов высокотехнологичной медицинской помощи, основными проблемными видами остаются трансплантация органов. Количество больных находящихся в листе ожидания с течением времени возрастает.

Развитие высокотехнологичной медицинской помощи в сочетании с ежегодным увеличением финансирования из федерального бюджета позволило в сравнительно короткий период времени существенно увеличить ее доступность.

В дальнейшем стоит задача создания условий оказания высокотехнологичной медицинской помощи на базе медицинских учреждений Республики Ингушетия. Оснащение высокотехнологичным медицинским оборудованием ГБУЗ ИРКБ "Ингушская республиканская клиническая больница", позволяющим оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь наравне с федеральными клиниками по профилям: "травматология и ортопедия", "неврология", "сосудистая хирургия", "офтальмология", "абдоминальная хирургия" и "торакальная хирургия". Вышеуказанные мероприятия позволят существенно снизить количество направляемых больных за пределы Республики Ингушетия. Вместе с тем, отсутствие оснащение высокотехнологичным медицинским оборудованием по профилям ВМП ("онкология", "нейрохирургия", "сердечно-сосудистая хирургия", "челюстно-лицевая хирургия", "оториноларингология", "офтальмология") не позволят обеспечить необходимым лечением пациентов в учреждениях здравоохранения Республики Ингушетия.

- по профилю "онкология" необходимо приобретение высокотехнологичного оборудования, позволяющего проводить лечение с использованием роботизированной техники, радиочастотных методов лечения и лучевой терапии;

- по профилю "неврология" необходимо приобретение не менее 5 роботизированных систем "Локомат", 2 из которых будут рассчитаны на оказание помощи детскому населению.

- по профилю "травматология и ортопедия" необходимо оснащение оборудованием для проведения высокотехнологичной медицинской помощи и приобретение расходного материала, в том числе металлоконструкции для остеосинтеза и эндопротезов.

- по профилю "абдоминальная хирургия" оснащение и обновление аппаратуры для проведения расширенных эндоскопических оперативных вмешательств на внутренних органах.

- по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" отсутствует оборудование удовлетворяющее потребность в оказании высокотехнологичной медицинской помощи населения республики.

- по профилю "челюстно-лицевая хирургия" для оказания высокотехнологичных методов лечения необходимо приобретение высокотехнологичного оборудования (аппарат "Сургетрон" для бескровного разреза тканей лицевого черепа);

- по профилю "офтальмология" и "оториноларингология" для оказания высокотехнологичных методов лечения пациентам необходимо приобретение дорогостоящего высокотехнологичного медицинского оборудования для профильных отделений;

Дальнейшее оснащение высокотехнологичным оборудованием медицинских организаций будет способствовать комплексному решению проблем: уменьшению периода ожидания на оперативное лечение, увеличению продолжительности и улучшению качества жизни больных, снижению уровня инвалидизации населения.

Развитие службы крови

Служба крови является одним из важнейших разделов здравоохранения, направленных на снижение смертности и инвалидности населения от несчастных случаев, острых и хронических заболеваний, в том числе при катастрофах и других чрезвычайных ситуациях. Стабильное ее функционирование неразрывно связано с сохранением в области донорского потенциала, необходимостью постоянного обновления и восполнения технического и специального оснащения, организацией современного технологического производства компонентов крови.

Целью Программы является развитие, организация и пропаганда донорства крови и ее компонентов, сохранение и расширение номенклатуры компонентов крови и повышение их качества, совершенствование технологии производства компонентов крови, а в итоге - удовлетворение потребностей лечебных учреждений в высококачественных компонентах крови и повышение устойчивости службы крови к функционированию при возникновении чрезвычайных ситуаций.

Для обеспечения потребности республики в донорской крови и ее компонентах в 2011 году в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" были проведены преобразования службы крови по следующим направлениям:

совершенствование и модернизация материально-технической базы службы крови;

формирование единой информационной базы для развития организации донорства; коммуникационная кампания, направленная на развитие массового безвозмездного донорства крови.

За счет средств федерального бюджета приобретено новое технологическое оборудование для осуществления заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови ее компонентов.

Материально-техническое переоснащение станции переливания крови дала свои положительные результаты: возрос объемов плазмы, заготавливаемой с помощью аппаратного плазмафереза, увеличилось производство ряда компонентов крови, увеличилось число доноров клеток крови.

Положительными моментами являются увеличение разовой дозы крови от безвозмездного донора и увеличение объема заготовки плазмы методом аппаратного плазмафереза. Увеличился выпуск эритроцитной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами, эритроцитной взвеси, концентрата тромбоцитов.

В рамках Программы предусмотрено дальнейшее оснащение медицинским оборудованием и информационными системами учреждений службы крови.

Планируется дальнейшее совершенствование деятельности учреждений службы крови, которое будет включать:

- усовершенствование двухуровневой системы деятельности службы крови;

- улучшение материально-технической базы учреждений и подразделений службы крови, в том числе оснащение учреждений и подразделений необходимым оборудованием;

- обучение медицинских кадров;

- развитие единой информационной системы по донорству крови и ее компонентов, включая ведение единой базы доноров крови;

- отделения переливания крови, трансфузиологические отделения, осуществляющие заготовку, переработку, хранение донорской крови, ее компонентов и организацию трансфузионной терапии;

- трансфузиологические кабинеты, осуществляющие транспортировку, хранение компонентов донорской крови, организацию трансфузионной терапии;

- плазмоцентры для заготовки плазмы для фракционирования.

Второй уровень представлен станциями переливания крови и центрами крови, осуществляющими заготовку, переработку, хранение, транспортировку компонентов крови, обеспечивающие их безопасность и выполняющие организационно-методические функции в субъекте Российской Федерации по координации деятельности подразделений службы крови в субъекте Российской Федерации.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов подпрограммы

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств федерального и республиканского бюджетов и бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования. Общий прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составляет 19 752018,2 тыс. руб., в том числе за счет средств федерального бюджета - 3214893,6 тыс. руб. за счет средств республиканского бюджета - 2263843,6 тыс. руб., за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия - 14 273 281,0 тыс. руб.

Подпрограмма 3
"Охрана здоровья матери и ребенка"

Паспорт подпрограммы 3 "Охрана здоровья матери и ребенка"

Ответственный исполнитель подпрограммы	-	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия
Участники подпрограммы	-	Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Ингушетия (по согласованию), Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия (по согласованию), Ингушское региональное отделение "Общество защиты прав потребителей "Защита" (по согласованию), Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Республиканский центр медицинской профилактики"
Цели подпрограммы	-	создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям; улучшение состояния здоровья детей и матерей; снижение материнской, младенческой и детской смертности; снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку
Задачи подпрограммы	-	повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям; развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии; снижение уровня первичной инвалидности детей; увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции
Целевые показатели подпрограммы	-	доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведенной комплексной пренатальной диагностики нарушений развития ребенка в общей численности обследованных женщин, поставленных на учет в 1-й триместр беременности в республике; доля охвата неонатальным скринингом; охват аудиологическим скринингом; смертность детей в возрасте 0 - 17 лет; больничная летальность детей; первичная инвалидность у детей; охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	-	общий прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составляет 7 7485 23,4 тыс. руб., в том числе за счет средств федерального бюджета - 3865630,1 тыс. руб.: 2014 г. - 837598,7 тыс. руб.; 2015 г. - 866334,1 тыс. руб.; 2016 г. - 744578,6 тыс. руб.; 2017 г. - 654664,4 тыс. руб.; 2018 г. - 339012,9 тыс. руб.; 2019 г. - 238028,5 тыс. руб.; 2020 г. - 185412,9 тыс. руб.; за счет средств республиканского бюджета - 109995,3 тыс. руб.: 2014 г. - 25504,9 тыс. руб.; 2015 г. - 21195,1 тыс. руб.; 2016 г. - 21818,3 тыс. руб.; 2017 г. - 14753,9 тыс. руб.; 2018 г. - 8907,7 тыс. руб.; 2019 г. - 8907,7 тыс. руб.; 2020 г. - 8907,7 тыс. руб.; за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия - 3 772 898,0 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка до 70%; увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных до 95%; увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных до 95%; снижение ранней неонатальной смертности до 5,0 на 1000 родившихся живыми; снижение смертности детей в возрасте 0 - 17 лет до случаев 0,6 на 10 тыс. населения соответствующего возраста; увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре, до 60%; снижение больничной летальности детей до 0,4%; снижение первичной инвалидности у детей до 66,5 на 10 тыс. детей соответствующего возраста; увеличение доли охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами до 99%.

Проблема охраны здоровья и сохранения жизни матерей и детей является важной стратегической задачей демографической политики государства в сохранении населения в целом.

Индикаторами реализации государственной политики в области охраны здоровья населения является стабилизация демографической ситуации в стране, в том числе повышение рождаемости, снижение материнской и младенческой смертности.

Ингушетия остается одним из субъектов РФ с высокой рождаемостью, превышающей среднефедеративный показатель почти в 2 раза. На фоне высокой рождаемости, остается высоким показатель младенческой смертности.

Данная ситуация свидетельствует о том, что традиционные репродуктивные характеристики не показательны в стабилизации демографической ситуации в Республике Ингушетия, так как оценка эффективности репродуктивного процесса только по числу родившихся детей без учета качества родившихся (индекс здоровья) и уровня репродуктивных потерь создает иллюзию благополучия рождаемости.

Немаловажную роль в формировании негативных показателей состояния здоровья матерей и детей играет и низкий уровень социально-экономического развития (слаборазвитая и сверхдотационная экономика, самые высокие показатели бедности и безработицы, отсутствие системы занятости трудоспособного населения, особенно молодежи, социальная и геополитическая нестабильность в регионе. Данная ситуация усугубляется и особенностями менталитета ингушского народа (низкий уровень образования, традиционно многодетные семьи, несоблюдение интергенетического периода, отсутствие планирования семьи, ответственности за состоянием здоровья и потомства в целом). Данная ситуация в сочетании с низким уровнем доступности квалифицированной специализированной медицинской помощи остаются основными причинами сохраняющихся высоких показателей младенческой и детской смертности, превышающие среднефедеративный показатель в 2,5 раза.

При том, что удельный вес женского населения республики сопоставим со среднероссийскими цифрами, значительную часть его составляют женщины репродуктивного возраста.

Негативную тенденцию в формировании показателя младенческой смертности в республике имеет показатель перинатальной смертности.

В структуре перинатальной смертности отмечен рост числа случаев мертворожденных в 1,4 раза.

Среди перинатальных потерь удельный вес составляют недоношенные дети - 51,4%.

Значимым показателем для анализа качества наблюдения за беременными является структура мертворождаемости, т.е. определение причины и времени гибели плода.

В структуре мертворождаемости отмечен рост антенатально погибших плодов - 88,3%. В структуре мертворожденных в 2012 году, впервые показаны мертворожденные в сроке беременности 22-28 недель, с экстремально низкой и очень низкой массой тела - 15,3% (в абс. - 17 детей).

Имеет место рост частоты гестоза, снизить его роль в антенатальных потерях возможно при своевременной госпитализации женщин, правильной тактике в отношении сроков родоразрешения в зависимости от эффективности лечения. Возросло значение экстрагенитальной патологии, в том числе эндокринной, которая в сочетании с угрозой невынашивания беременности приводит к ФПН.

Кроме того, рост показателей антенатальной или интранатальной мертворождаемости являются маркером состояния организации медицинской помощи по антенатальной охране плода в женской консультации, рационального подхода к тактике ведения родов и уровня реанимационной помощи новорожденным в акушерском стационаре.

Основными причинами мертворождаемости являются, также и патология матери: осложнения беременности у матери, экстрагенитальные заболевания (сердечно-сосудистые заболевания, болезни мочевой системы, др.), инфекции (грипп и др.).

В структуре причин перинатальной смертности ведущее место занимают внутриутробная гипоксия (асфиксия) в родах, синдром респираторных расстройств и другие респираторные состояния, долю которых можно снижать внедрением новых современных перинатальных технологий в отделениях реанимации и выхаживания маловесных детей.

Эффективная диагностика врожденных пороков развития плода, возможна при оптимальном формировании групп риска беременных. Традиционными показаниями служат возраст беременной старше 35 лет и наличие в семье ребенка с врожденной или наследственной патологией.

Одновременно снижение роли врожденной и наследственной патологи в заболеваемости и смертности новорожденных возможно при организации консультативно-диагностической помощи населению по вопросам медико-генетического консультирования и планирования семьи.

Пренатальная (дородовая) диагностика, представляющая перспективное направление медицинской генетики и включающая ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, позволит выявить наследственные хромосомные нарушения на ранних стадиях и принятие решение о пролонгировании беременности.

Дооснащение лечебных учреждений УЗИ аппаратами экспертного класса позволит повысить уровень пренатальной диагностики.

ВУИ является одной из причин заболеваемости беременных, рожениц и родильниц с поражением плодов и новорожденных и составляет значительную долю перинатальных потерь. Внутриутробные инфекции (ВУИ) - чрезвычайно сложная в клиническом отношении проблем, которая обусловлена рядом причин: полиэтиологичностью, трудностью антенатальной диагностики, многофакторным воздействием инфекционного агента на плод, отсутствием четких корреляций тяжести инфекционно-воспалительного заболевания матери и степени поражения плода, неоднозначным подходом к лечебно-профилактическим мероприятиям у беременных и новорожденных (антибиотикопрофилактика, АБТ, иммуномодуляция и др.).

Актуальность проблемы обусловлена, не только высокой частотой этой патологии, но и выраженным неблагоприятным ее влиянием на менструальную, половую и репродуктивную функции женщины.

ВУИ приводит к высокой анте - и перинатальной заболеваемости и смертности, а также инвалидизации выживших детей.

Корреляция данной проблемы возможна при организации обследования всех беременных на ВУИ в первом триместре беременности для своевременного начала лечения (внедрение ПЦР, ИФА диагностики).

Преждевременные роды (ПР) - патологическое состояние, в результате которого рождается не просто недоношенный, но и больной ребенок, что является основной причиной перинатальной заболеваемости и смертности.

Данная ситуация усугубляется низким уровнем развития сети лечебно-профилактических учреждений, оказывающих высококвалифицированную и специализированную медицинскую помощь женскому населению в период беременности, родов, в послеродовом периоде, новорожденным и детям.

Снижение доли патологических родов возможно при обеспечении этапности оказания медицинской помощи беременным, при формировании потоков беременных групп высокого риска согласно 3-х уровней системы оказания медицинской помощи.

Состояние и совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития сети перинатальных центров.

Структура акушерско-гинекологического фонда:

На данном этапе стационарная медицинская помощь беременным, роженицам, родильницам и новорожденным оказывается в трех лечебно-профилактических учреждениях общей лечебной, в том числе в акушерских стационарах на 40, 35 и 5 коек (ЛПУ 1-го уровня). Единственным самостоятельным учреждением родовспоможения в республике является, впервые открытый в 2007 году - Центр охраны материнства и детства на 110 коек (ЛПУ 2-го уровня).

По количеству родов акушерские стационары Республики Ингушетия распределены на 3 группы: СРБ N 2 с. Галашки Сунженского района (5 акушерских коек); 2 группа - родильные отделения ЦРБ на 35 и 40 коек, отделения патологии беременности на 40 коек; 3 группы - родильные отделения ЦОМД - 85 акушерских коек и 25 коек патологии беременности.

Акушерские стационары 3 уровня в Республике Ингушетия отсутствуют.

В структуре службы функционируют 4 женские консультации и 39 кабинетов врачебных амбулаторий и ФАПов, 3 акушерско-гинекологических отделений в структуре многопрофильных больниц, 1 медико-генетический кабинет на базе ЦОМД.

Обеспеченность акушерско-гинекологическими койками на 10 000 женщин фертильного возраста Республики Ингушетия в 1,5 - 2 раза ниже, чем по РФ (по РИ составляет - 18,2, по РФ - 21,1).

Дефицит акушерско-гинекологических коек возрастает и в связи с традиционно высокой рождаемостью в республике и длительностью пребывания на койке, из-за осложнений в состоянии здоровья беременных, рожениц и родильниц.

Структура акушерско-гинекологического коечного фонда

Койки	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	РФ (-11 г.)
Акушерско-гинекологические койки, всего
- абс. число	380	380	380	380	380	380
на 10000 женщин	14,1	14,1	14,0	13,8	16,6	16,68
Всего коек акушерских	230	230	230	230	230	230
На 10 000 женского населения фертильного возраста			14,2	14,2	18,2	17,6	21,1
В том числе:
1. Для беременных и рожениц
абс. число	165	165	165	165	165	165
на 10 000 женщин фертильного возраста	10,8	10,8	10,4	10,2	13,1	12,6	11,0
2. Для гинекологических больных
абс. число	150	150	150	150	150	150
на 10000 женского населения	5,60	5,50	5,45	5,45	6,79	6,58	7,74
1. Для производства абортов
абс. число - на 10 000 женского населения	0	-	-	-	-	-
2. Для патологии беременности
абс. число	65	65	65	65	65	65
- на 10 000 женского населения	4,2	4,1	4,0	4,0	5,1	4,98	10,1
5. Удельный вес коек для патологии беременности в общем числе акушерских коек (%)	28,3	28,3	28,3	28,3	28,2	28,3	47,8

Средняя занятость койки в году по профилю коек.

Койки	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	РФ (-11 г.)
Для беременных и рожениц	354	349,5	383	414	392	380	268
Патологии беременных	472	315,0	371	389	378	412	316
Гинекологические	498	394,6	433	425	434	406	332

Койки	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.
Гинекологические	49,3	44,8	50,8	51,8	50,5	48,5
Родильные	55,2	58,6	61,6	72,4	68,2	61,0
Патологии беременности	32,5	30,9	36,9	33,1	35,4	32,8

Оборот койки.
Средняя длительность пребывания на койке выписанного больного (в днях)

Койки	2007 г	2008 г.	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	РФ (-11 г.)
Гинекологические	10,1	8,8	8,5	8,2	7,6	8,4	7,5
Для беременных и рожениц	6,4	5,9	6,2	5,7	5,7	6,2	6,7
Патологии беременности	14,5	10,2	10,0	11,8	10,7	12,3	9,5

Учреждения и подразделения службы родовспоможения Республики Ингушетия функционируют в условиях острого дефицита площадей. В единственном самостоятельном акушерском стационаре - Центр охраны материнства и детства на 70 коечных площадях развернуты 110 коек и не имеет площадей для развертывания необходимых функциональных подразделений и вспомогательных служб - прачечной, пищеблока, гардероба и др.

Родильные отделения Сунженской и Малгобекской центральных районных больниц расположены в нетиповых строениях, не соответствуют действующим нормам и требованиям СанПин. Особенно остро вопрос нехватки площадей стоит в структурных подразделениях СЦРБ, где на 40 койках размещаются в среднем 60-80 женщин, часть коечного фонда занимают коридоры, нет возможности размещения кроватей для новорожденных.

Многие подразделения службы родовспоможения и детства (детские и женские консультации, кабинеты ВА в районах) функционируют в арендуемых помещениях с низким санитарно-техническим состоянием и в крайне стесненных условиях. Некоторые лечебные учреждения нуждаются в реконструкции и в проведении капитального ремонта (педиатрические стационары ЦРБ).

Имеющийся коечный фонд и уровень развития учреждений родовспоможения Республики Ингушетия не позволяет обеспечить оказание специализированной медицинской помощи женщинам при тяжелых нарушениях репродуктивной функции, осложненном течении беременности, патологии плода и новорожденного, выхаживанию глубоко недоношенных и недоношенных детей, т.е. это помощь, которая оказывается в учреждениях 3-го уровня - перинатальный центр.

Основными приоритетами реализации подпрограммы являются: увеличение коечного фонда реанимации и интенсивной терапии новорожденных развитие служб перинатальной помощи, реанимации и интенсивной терапии в учреждениях родовспоможения и детства.

Реализация комплекса мер по ранней реабилитации детей, рожденных с ЭНМТ. Организация деятельности кабинетов (центров) медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуацию. Реализация мер по профилактике вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку (охват трехэтапной химиопрофилактикой). Реализация мероприятий по охране репродуктивного здоровья населения.

Целями реализации подпрограммы являются: создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям; улучшение состояния здоровья детей и матерей; снижение материнской, младенческой и детской смертности; снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку.

Задачами реализации подпрограммы являются: повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям; развитие специализированной медицинской помощи матерям детям; совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии; снижение уровня первичной инвалидности детей; увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.

Целевыми индикаторами реализации подпрограммы являются:

- доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведенной комплексной пренатальной диагностики нарушений развития ребенка, в общей численности обследованных женщин, поставленных на учет в 1-й триместр беременности в республике;

- доля охват неонатальным скринингом;

- охват аудиологическим скринингом;

- смертность детей 0 - 17 лет;

- больничная летальность детей;

- первичная инвалидность у детей;

- охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами.

Конечными результатами реализации подпрограммы являются:

- увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка до 70%;

- увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных до 95%;

- увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг от общего числа новорожденных до 95%;

- снижение ранней неонатальной смертности до 5,0 на 1000 родившихся живыми;

- снижение смертности детей 0 - 17 лет до случаев 0,6 на 10 тыс. населения соответствующего возраста;

- увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре до 60%;

- снижение больничной летальности детей до 0,4%;

- снижение первичной инвалидности у детей до 66,5 на 10 тыс. детей соответствующего возраста;

- увеличение доли охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами до 99%.

Подпрограмма реализуется с 2014 по 2020 гг.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятия по оптимизации службы родовспоможения и маршрутизации беременных, рожениц, родильниц и новорожденных.

Правильное формирование потоков беременных и своевременная госпитализация женщин групп риска, проживающих в отдаленных районах, для оказания адекватной, состоянию беременных медицинской помощи.

Приказом Минздрава Ингушетии определен механизм маршрутизации беременных и новорожденных групп риска в ЛПУ Республики Ингушетия. Медицинская помощь беременным групп среднего и высокого риска оказывается в ЦОМД.

В целях снижения риска перинатальной патологии и своевременной маршрутизации беременных групп высокого риска, в том числе по риску реализации врожденной и наследственной патологией плода организована деятельность перинатальных консилиумов на уровне районных ЛПУ (ЦРБ) и на республиканском уровне (ЦОМД).

Женщины с акушерской и гинекологической патологией, нуждающиеся в оказании специализированной и высотехнологической медицинской помощи, в том числе беременные с пренатально выявленной патологией плода, направляются в федеральные специализированные клиники, в соответствии с установленными Порядками. Для реализации данного вопроса созданы врачебные комиссии, как на уровне ЛПУ Республики Ингушетия, так и на республиканском уровне (Комиссия Минздрава РИ).

В целях обеспечения доступности консультативно-реанимационной помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовом периоде, организована деятельность выездной акушерской реанимационной бригада.

В целом оптимизация акушерско-гинекологического коечного фонда будет достигнуто при строительстве запланированных типовых строений для размещения служб родовспоможения на территории Сунженской и Малгобекской центральных районных больниц, а также типового здания родильного дома в г. Назрань, для обслуживания женского населения города Назрань и Назрановского района.

Запланированное строительство типовых родильных корпусов в ЦРБ и перинатального центра в г. Магас позволит повысить доступность и качество специализированной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным, обеспечить преемственность и этапность оказания медицинской помощи пациентам групп риска, значительно снизить заболеваемость и смертность новорожденных от управляемых причин.

С введением в эксплуатацию перинатального центра планируется развитие системы выездных акушерских, неонатологических и педиатрических бригад, дистанционного консультирования пациентов отдаленных районов; организация служб реанимации в акушерстве и неонатологии, 2-го этапа выхаживания новорожденных, неонатальной хирургии; возможно развитие санитарной авиации для улучшения доступности медицинской помощи женщинам горных районов Ингушетии, соседних субъектов СКФО, а также позволит развить оказание ВМП, в том числе в области репродуктивных технологий (ЭКО).

Развитие стационарозамещающих технологий в амбулаторно-поликлинических подразделениях акушерско-гинекологического профиля планируется при строительстве типовых родильных домов при ЦРБ и родильного дома в г. Назрань.

На данном этапе планируется развитие системы стационаров на дому.

В рамках охвата беременных женщин обследованием по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка предусмотрены меры:

- дооснащение кабинетов Ультразвуковой диагностики современными УЗИ аппаратами, с высокоразрешающей способностью и цветной доплерометрией (аппараты "экспертного" класса);

- подготовка и переподготовка специалистов ультразвуковой диагностики;

- расширение функций медико-генетического кабинета по медико-генетическому консультированию семей с детьми с наследственной патологией;

- внедрение биохимического скрининга на сывороточные маркеры матери, который позволит выявить наследственные хромосомные нарушения на ранних стадиях и принятие решение о пролонгировании беременности;

- бесплатное скрининговое обследование беременных женщин, в том числе и в сроке более 22 недель беременности;

- обеспечение координации этапов пренатальной диагностики и мониторинга ВПР.

Мероприятия по обеспечению беременных льготными лекарственными средствами, в том числе противоанемическими препаратами реализуются в рамках действующих программ, в том числе в рамках ПНП "Здоровье" по родовому сертификату.

Реализация комплекса мер по выхаживанию детей, рожденных с экстремально низкой массой тела.

В связи с переходом с 2012 года на новые критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, разработан комплекс мер, направленных на выхаживание недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в том числе направленных на профилактику тяжелой инвалидности (слепоты, глухоты), с учетом региональных особенностей развития системы здравоохранения Республики Ингушетия "дорожная карта".

Разработаны и внедряются мероприятия по формированию потоков беременных групп риска, организации оказания медицинской помощи беременным с преждевременными родами, новорожденным, рожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, в соответствии с основными Порядками и стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Сохраняющийся дефицит коек реанимации новорожденных, не обеспечивает перевод и оказание своевременной реанимационной помощи всем нуждающимся новорожденным по республике.

Отсутствие необходимых площадей, не позволяет длительное время развернуть рекомендуемое, согласно потребности нормативное количество коек 2-го этапа выхаживания и коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных.

Обеспеченность койками реанимации и интенсивной терапии для новорожденных составляет - 34%, койками второго этапа выхаживания - 35,5%.

Несмотря, что в рамках мероприятий ПНП "Здоровье" и ранее действовавшей РЦП "Модернизация здравоохранения Республики Ингушетия на 2011 - 2013 гг." проведены мероприятия по укреплению материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства, остается низким уровень материально-технического оснащения ПИТ для новорожденных, детской реанимационной службы и отделения второго этапа выхаживания ОПНД МЦРБ, ДРО и ОПНД ИРКБ, отсутствуют условия для проведения реабилитационных мероприятий.

1. Основными мероприятиями, направленными на обеспечение условий для выхаживания детей, рожденных с ОНМТ и ЭНМТ, на данном этапе в условиях ЛПУ Республики Ингушетия являются:

- увеличение коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, путем реструктуризации коечного фонда отделения детской реанимации Ингушской республиканской клинической больницы (4 койки реанимации новорожденных);

- увеличение коек второго этапа выхаживания ИРКБ до 30 коек, за счет дополнительных площадей (надстройка к основному корпусу в рамках программы модернизация).

2. Мероприятия по укреплению материально-технической базы:

- дооснащение реанимационными местами ОРИТ для новорожденных Центра охраны материнства и детства;

- дооснащение ПИТ акушерских стационаров ЦРБ дыхательной и следящей аппаратурой позволит обеспечить оказание реанимационной помощи новорожденным при высоком риске ухудшения состояния новорожденного (возникновение внутрижелудочных кровоизлияний), при длительной транспортировке;

- обеспечение интенсивной и реанимационной помощи новорожденным в родильном зале, в соответствии с требованиями методических рекомендаций Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 апреля 2010 г. N 15-4/1012-3204 "Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям;

- дооснащение современным медицинским оборудованием, в том числе неонатальными мониторами, инкубаторами, аппаратами искусственной вентиляции легких, ультразвуковыми системами, цифровыми рентгеновскими аппаратами, открытыми реанимационными комплексами подразделения 2 этапа выхаживания.

3. В целях обеспечения преемственности и этапности оказания медицинской помощи новорожденным при состоянии, требующих оперативного вмешательства, в том числе с ВПР, планируется развитие службы неонатальной хирургии. Реализация данного направления предусматривает:

- проведение поэтапных мероприятий: укрепление материально-технической базы детского хирургического отделения ИРКБ (2011 год), подготовка специалистов по неонатальной хирургии на центральных базах (2011-2012 гг.);

- обеспечение условий для послеоперационного выхаживания детей (приказ Минздрава России от 31 октября 2012 года N 562н "О порядке оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия"), в том числе введение поста интенсивной терапии;

- подготовка специалистов в области неонатальной хирургии.

4. Одним из эффективных мер обеспечения доступности, своевременности и адекватности оказания консультативно-диагностической и реанимационной помощи новорожденным является организация деятельности реанимационно-консультативного центра (РКЦ) с выездной реанимационной бригадой.

На данном проводятся организационные мероприятия по обеспечению деятельности выездной реанимационной неонатальной бригадой на базе ОРИТ новорожденных Центра охраны материнства и детства, в том числе мероприятия по введению дополнительных штатных должностей медицинского персонала выездной реанимационной бригады, обеспечению подготовки соответствующих специалистов, оснащению реанимобиля необходимой аппаратурой (ИВЛ-аппарат, транспортный кювез и т.д.).

Своевременный вывоз больных из первичного звена в специализированные лечебные учреждения для проведения адекватных состоянию ребенку лечебно-диагностических мероприятий, позволит снизить риск возможных осложнений при критических состояниях здоровья.

Открытие отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных в ЦОМД и применение современных перинатальных технологий способствует сохранению жизни новорожденному, но вместе с тем, низкий уровень 2-го этапа выхаживания по ранней реабилитации новорожденных и недоношенных детей, слабая консультативно-диагностическая база детских подразделений в ЛПУ республики, отсутствие возможности проведения медико-реабилитационных мероприятий, приводит к появлению у новорожденных новых патологических состояний, которые в последующем являются причинами постнеонатальной смертности и инвалидизации детского населения.

Внедрение современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, возможно при совершенствовании системы реабилитационной помощи и подготовки достаточного количества высококвалифицированных специалистов в области акушерства и гинекологии, неонатологии и педиатрии.

В рамках развития данного направления планируется:

- организовать подразделения 2-го этапа выхаживания недоношенных детей: дооснащение, укомплектование нормативных штатов, подготовка и переподготовка кадров;

- на базе детского отделения ИРКБ развернуть койки по ранней реабилитации;

- на базе РДП организовать отделения (кабинеты) реабилитации и восстановительной медицины;

- организовать деятельность специализированных кабинетов, в том числе кабинета ретинопатии недоношенных детей и ряд. других мероприятий

5. Для обеспечения преемственности по вопросам экстренной и неотложной помощи детям в амбулаторных и стационарных условиях, планируется обязательное введение в структуру врачебных бригад районных и городских отделений скорой медицинской помощи педиатрических бригад.

6. Мероприятия по выхаживанию новорожденных, рожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, предполагает, также, наличие профессионально подготовленных кадров (акушеров-гинекологов, анестезиологов реаниматологов, неонатологов, перинатологов и т.д.).

Реализация данного направления требует обеспечения непрерывной подготовки и переподготовки профильных специалистов на центральных базах.

В целом развитие данного направления предусмотрено при строительстве перинатального центра.

Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка

Немаловажным направлением в снижении младенческой смертности, заболеваемости и инвалидности является проведение неонатального скрининга, как основы раннего выявления и профилактики наследственной патологии.

Данное мероприятие до 2006 года позволяло проводить массовое обследование новорожденных детей на фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз, в последующем расширение перечня скринируемых заболеваний до 5 наименований (адреногенитальный синдром, галактоземия и муковисцидоз), в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

Проведение неонатального скрининга позволяет на доклиническом уровне выявление указанных заболеваний у ребенка для раннего начала его лечения и снижения риска инвалидизации.

Данное направление требует обеспечения непрерывности проведения неонатального скрининга и дальнейшего развития в плане расширения перечня скринируемых заболеваний.

Другое скрининговое мероприятие, начатое и, проводимое в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" - аудиологический скрининг. В результате проведения аудиологического скрининга создан регистр детей, подлежащих диспансерному наблюдению и, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи - операции кохлеарной имплантации.

На данном этапе детей, состоящих на учете в сурдологическом центре РДП, составляет более 15 детей, из них нуждающихся в оказании хирургической (кохлеарная имплантация) и реабилитационной помощи детей-инвалидов с врожденной глухотой и тугоухостью составляет 14 детей в возрасте до 3-х лет жизни.

Организация необходимой помощи детям, нуждающимся в оказании СМП и ВМП, осуществляется в установленном Порядке, при направлении в федеральные специализированные клиники.

Для дальнейшего наблюдения и ведения пролеченных пациентов в федеральных клиниках, необходимо развитие сети учреждений и подразделений реабилитации и восстановительной медицины.

Развитие специализированной медицинской помощи детям

Состояние организации стационарной медицинской помощи детскому населению в системе здравоохранения Республики Ингушетия остается одной из самых актуальных проблем, решение которой требует принятия неотложных мер.

Педиатрическая служба в республике продолжает функционировать в условиях отсутствия самостоятельных стационарных мощностей и дефицита коек в целом. Основной коечный фонд педиатрического профиля представлен в структуре общей лечебной сети.

Обеспеченность специализированными койками педиатрического профиля по республике в 4,7 раза меньше среднефедеративного уровня. На сегодняшний день, Республика Ингушетия остается единственным субъектом РФ, не имеющим детской больницы.

Отсутствие системы оказания специализированной помощи, не позволяет организовать и обеспечить оказание медицинской помощи детскому населению Республики Ингушетия в необходимом объеме и надлежащего качества. Отмечается ежегодный рост больных детей, выезжающих за пределы республики.

Особо остро стоит проблема отсутствия всяких условий для организации специализированной помощи детям больным с онкологическими, эндокринологическими, неврологическими и другими заболеваниями.

Детская стационарная помощь в Республике Ингушетия оказывается:

1-й уровень - Сунженская районная больница N 2 - 5 коек (СРБ N 2), Малгобекская районная больница N 2-30 коек (МРБ N 2);

2-й уровень - Сунженская центральная районная больница (СЦРБ - 45 коек), Малгобекская центральная районная больница (МЦРБ - 64 койки);

3-й уровень - Ингушская Республиканская клиническая больница (ИРКБ - 160 коек), Центр охраны материнства и детства (ЦОМД - 12 коек).

Больные дети, которые нуждаются в оказании специализированной и высокотехнологических видах медицинской помощи направляются в специализированные лечебные учреждения федерального подчинения, согласно, установленных порядков организации данных видов медицинской помощи.

Так, за период с 2011 года по системе СМП пролечено более 600 детей, а по системе ВМП - 1047 детей. На данном этапе ожидают госпитализации более 130 детей. Процент удовлетворенности в данных видах медицинской помощи составляет 65-70%.

Строительство учреждений педиатрического профиля в Республике Ингушетия, в том числе республиканской детской больницы, позволить обеспечить доступность и качества специализированной медицинской помощи детскому населению и сократить поток, выезжающих пациентов за пределы республики.

Общий коечный фонд педиатрического профиля по Республике Ингушетия:

1. ОРИТ ЦОМД - 12 коек;

2. ОПНиНД ИРКБ, МЦРБ - 29 коек;

3. Койки соматического профиля - СЦРБ (45 коек), МЦРБ (50 коек), МРБ N 2 (30 коек);

4. Специализированные койки - ИРКБ (99 коек);

5. Койки инфекционного профиля - инфекционные отделения ИРКБ, МЦРБ (65 коек);

6. Койки детской фтизиатрической службы - детское профилактическое отделение РПТД (40 коек).

Обеспеченность специализированными детскими койками по Республике Ингушетия на 10 тыс. детского населения - 6,2 (по РФ - 29,3).

Койки	2010 г.	2011 г.	2012 г.	РФ (2011 г.)
Число стационарных коек для детей	385	385	385
- абсолютное число (тыс.) - на 10 000 детей 0-17 лет включит.	23,0	26,4	25,6	66,7
В том числе соматические	140	140	140
- абсолютное число (тыс.)
- на 10 000 детей 0-17 лет включит.	8,4	9,6	9,3	22,8
Инфекционные	65	65	65
- абсолютное число (тыс.) - на 10 000 детей 0-17 лет включит.	3,9	4,4	4,3	12,4
Специализированные	90	90	90
- абсолютное число (тыс.)
- на 10 000 детей 0-17 лет включит.	5,4	6,2	5,9	28,4
Для недоношенных и новорожденных детей:	29	29	29
- абсолютное число (тыс.)	26,9	27,5	31,1	67,3
- на 10 000 новорожденных детей

Функции педиатрической койки

N	количественные показатели работы койки	2010 г.	2011 г.	2012 г.
1	Численность детских коек	385	385	385
2	Выписано больных	17159	12025	17399
3	В т.ч. детей до 1 года	8020	3436	8412
4	Число койко-дней	146173	113029	128607
5	Умерло	104	116	107
6	В т.ч. детей до 1 года	92	104	97
7	Среднее пребывание на койке	8,5	9,3	7,4
8	Оборот койки	43,9	30,8	45,2

Остается низким уровень оснащения педиатрических подразделений ЛПУ Республики Ингушетия, в том числе детского отделения и детской хирургии ИРКБ.

Несмотря, что в рамках реализации мероприятий были предусмотрены мероприятия по укреплению материально-технической базы лечебных учреждений, процент оснащения, входящих в их структуру подразделений педиатрического профиля (соматические отделения ЦРБ, детское отделение и отделение детской хирургии ИРКБ, ОПН и НД ИРКБ, МЦРБ) остался низким. На данном этапе уровень развития материально-технического состояния (оснащения) подразделений педиатрического профиля, в целом по Республике Ингушетия, составляет 25-30%.

Процент оснащения медицинским оборудованием ОРИТ ИРКБ в соответствии с табелем оснащения составляет 45%, ОПН и НД ИРКБ - 25%, ОПН и НД МЦРБ - 45%, ОРИТ ЦОМД - 65%.

На данном этапе, состояние материально-технического и кадрового обеспечения детского хирургического отделения ИРКБ не позволяет обеспечить оказание хирургической помощи пациентам раннего возраста.

Все внедрения в системе здравоохранения Республики Ингушетия по охране здоровья женщин и детей являются паллиативными мерами. Пока служба родовспоможения и детства будет структурной частью общих лечебных учреждений реальных результатов по снижению заболеваемости смертности и инвалидизации детского населения не будет.

Показатель детской заболеваемости от 0 до 17 лет на 100 тыс. детского населения составил - 187212,2 (в 2012 г. - 141950,9).

В структуре детской заболеваемости на 5,4% возросли болезни органов дыхания, на 4,4% болезни органов пищеварения, на 2,3% болезни костно-мышечной.

Остается напряженной ситуация по заболеваемости с социально-значимыми заболеваниями. В республике вообще неорганизованна стационарная онкологическая, эндокринологическая, противотуберкулезная помощь.

С активным туберкулёзом впервые выявлено - 28 больных. Показатель заболеваемости на 100 тыс. детского населения - 24,2 (в 2012 г. - 19,0).

С психическими расстройствами и заболеваниями зарегистрировано 931 больных, из них впервые в жизни 54.

Показатель заболеваемости на 100 тыс. детского населения - 46,7 (в 2012 г. - 611,1)

ВИЧ-инфицированных детей от 0 до 17 лет состоят на учёте 16, из них с диагнозом, впервые установленным в жизни - 0.

Показатель заболеваемости на 100 тыс. детского населения - 0 (в 2012 г. - 0).

Со злокачественными новообразованиями состоят на учёте на конец отчётного года 135 больных, из них впервые в жизни с установленным диагнозом - 9, показатель заболеваемости на 100 тыс. детского населения - 7,8 (в 2012 г. - 5,9).

С сахарным диабетом зарегистрировано 48 больных, из них впервые в жизни с установленным диагнозом 11. показатель заболеваемости на 100 тыс. детского населения составил - 9,5 (в 2012 г. - 11,8).

Данная ситуация усугубляется возникновением эпидемиологических вспышек в республике. Имеющийся коечный фонд структурных подразделений ЛПУ, при проведении карантинных мероприятий, не позволяет организовать и обеспечить лечебно-диагностический процесс без негативных последствий для пациентов, способствует вынужденному потоку больных в ЛПУ за пределы республики, что также является одной из причин способствующих многочисленным жалобам пациентов на оказание ненадлежащей медицинской помощи.

При высоком уровне заболеваемости детского населения Республики Ингушетия, отсутствие системы оказания специализированной и реабилитационной, способствует прогрессированию инвалидизирующих признаков и ежегодному росту показателя детской инвалидности.

Распространенность инвалидности на 10 тыс. детского населения по данным Госкомстата в 2012 г. составила - 411,9, по данным ЛПУ - 535,8. Первичный выход на инвалидность на 10 тыс. детского населения составил - 97,2.

В структуре детской инвалидности лидируют болезни нервной системы - 26,8% (абс. ч. 1660), в том числе ДЦП - 10,3 (абс. ч. - 639); ВПР - 14,3% (абс. 883), в том числе аномалии системы кровообращения - 3,8 (абс. ч. - 238); болезни глаза и его придаточного аппарата - 12,7% (абс. - 788). Существенную долю составляют болезни костно-мышечной системы - 7,6% (абс. 471) и психические расстройства - 6,9% (абс. - 427).

На данном этапе мероприятиями по оптимизации и реструктуризации педиатрического коечного фонда в условиях ЛПУ Республики Ингушетия являются:

При сохранении общего педиатрического коечного фонда в ЛПУ Республики Ингушетия, увеличить койки детского отделения ИРКБ, за счет сокращения малоэффективных детских коек, предусмотренных в структуре номерных районных больниц: сократить койки МРБ N 2 - с 30 коек до 15 коек и сократить 5 коек СРБ N 2, а коечных фонд детского отделения ИРКБ увеличить за счет, высвобождающихся площадей при переводе ОПН и НД в новый корпус в 2013 году.

Увеличение коек 2-го этапа выхаживания (ОПНиНД ИРКБ) с 15 коек до 30 коек за счет дополнительных площадей при надстройке к основному корпусу детского отделения ИРКБ в 2013 году.

Увеличение коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных с 12 коек до 16 коек, за счет дополнительных площадей, при реконструкции инфекционного отделения ИРКБ.

Развитие стационарзамещающих технологий: в 2013 году на площадях, вновь открытой республиканской детской поликлиники, планируется развернуть дневной стационар на 20 коек.

Мероприятия по стандартизации здравоохранения Республики Ингушетия

Основной целью модернизации здравоохранения является стандартизация медицинской помощи населению, что позволяет обеспечить доступность и качество оказания медицинской помощи в ЛПУ.

Начатое в 2011 году поэтапное внедрение стандартов оказания медицинской помощи населению, в том числе детскому в ЛПУ Республики Ингушетия, предусматривает приведение нормативов объемов медицинской помощи населению, оказываемых в ЛПУ Республики Ингушетия к федеральному уровню.

Методика выбора стандартов медицинской помощи детям для внедрения в ЛПУ Республики Ингушетия основывалась на выборе стандартов по отдельным нозологиям, которые способствовали бы стабилизации уровня состояния здравоохранения Республики Ингушетия, с учетом сохраняющейся негативной ситуации с высокими показателями заболеваемости и смертности детского населения Республики Ингушетия.

На данном этапе в учреждениях и подразделениях родовспоможения и детства внедрено 18 стандартов медицинской помощи, из них 3 стандарта в неонатологии.

Внедрение стандартов в ЛПУ сопровождалось проведением организационно-методических мероприятий, укреплением материально-технической базы, подготовкой и переподготовкой специалистов соответствующих служб в соответствии с утвержденными Порядками оказания медицинской помощи детскому населению и женскому населению с акушерско-гинекологической патологией.

В соответствии с утвержденными приказами МЗ РФ, Министерством здравоохранения Республики Ингушетия разработаны приказы, регламентирующие организацию внедрения Порядков оказания медицинской помощи детям по профилям "педиатрия", "неонатология", "инфекция", "офтальмология", "детская хирургия", "анестезиология и реаниматология", "детская урология-андрология", "ревматология", "детская эндокринология", "детская стоматология".

Регламентирована деятельность ЛПУ Республики Ингушетия при организации оказания медицинской помощи детскому населению Республики Ингушетия при заболеваниях и мерах, направленных на охрану репродуктивного здоровья мальчиков-подростков, совершенствование реанимационной помощи детям.

Приказом Минздрава Ингушетии определен ряд мероприятий по обеспечению преемственности и этапности оказания неотложной и плановой хирургической медицинской помощи детскому населению в ЛПУ Республики Ингушетия.

В целях совершенствования медицинской помощи новорожденным при состояниях, требующих оперативного вмешательства, в том числе с ВПР, планируется развитие неотложной неонатальной хирургии. Реализация данного направления на данном этапе сопровождается укреплением материально-технической базы детского хирургического отделения ИРКБ (2011 - 2012 гг.); подготовка специалистов по неонатальной хирургии на центральных базах (2011 - 2012 гг.); обеспечение условий для послеоперационного выхаживания детей, в том числе введение поста интенсивной терапии.

Вместе с тем, отсутствие самостоятельных профильных отделений и служб, низкий уровень материально-технической базы и кадрового потенциала ЛПУ Республики Ингушетия не позволяет внедрить Порядки оказания медицинской оказания детскому населению в полном объеме. Отсутствуют всякие условия для внедрения Порядков оказания эндокринологической и онкологической помощи детям.

К исполнению Порядков оказания медицинской помощи детям на госпитальном этапе по профилям "офтальмология", "детская эндокринология", "детская урология-андрология", "детская онкология" отсутствуют дополнительные площади для развертывания специализированных коек в структуре ИРКБ. В настоящее время начаты строительные работы на территории ИРКБ по введению дополнительных площадей для расширения коечного фонда отделения патологии новорожденных и недоношенных детей до 30 коек и отделения реанимации и интенсивной терапии детей до 12 коек (в течение 1-2 кварталов 2013 года.).

Требует дооснащения медицинским оборудованием отделения патологии новорожденных и недоношенных детей (ИРКБ, МЦРБ), реанимации и интенсивной терапии детей (ИРКБ), детской хирургии (ИРКБ), ОРИТ новорожденных (ЦОМД)

Строительство республиканской детской больницы в республике позволит на совершенно новом уровне обеспечить оказание специализированной медицинской помощи детскому населению и снижению потока больных детей, выезжающих на иногороднее лечение за пределы республики.

Амбулаторно-поликлиническая помощь детскому населению.

По профилю педиатрия медицинская помощь на амбулаторно-поликлиническом уровне оказывается в медицинских учреждениях 1 уровня:

2 детские поликлиники (консультации) в структуре ЦРБ, 2 детские поликлиники (консультации) в структуре городских больниц, педиатрические кабинеты номерных районных и участковых больниц, СВА.

Единственное самостоятельное амбулаторно-поликлиническое учреждение педиатрического профиля, вновь открытая, Республиканская детская консультативно-диагностическая поликлиника на 300 посещений в смену.

Республиканская детская поликлиника имеет возможность исполнения рекомендованных соответствующими порядками оказания медицинской помощи нормативов по профилям, в том числе: "педиатрия", "офтальмология", "детская хирургия", "детская стоматология" по оборудованию и штатной численности.

Материально-техническая база и кадровый потенциал детских консультаций городских и центральных районных больниц не позволяет оказывать медицинскую помощь по профилям: "офтальмология", "ревматология", "уроандрология", "детская стоматология", "инфекции".

Реализация федеральной программы по привлечение специалистов для работы в отдаленные районы и в сельскую местность в Республике Ингушетия, на основе стимулирующих компенсационных выплат (миллион), на данном этапе еще, не решила проблему дефицита специалистов педиатрического профиля в ЦРБ. Данное направление требует дальнейшего развития.

Остается низким уровень диспансеризации детского населения, в том

числе охват диспансерным осмотром детей 1-го года жизни в районных ЛПУ.

В целях обеспечения доступности консультативно-диагностической помощи детскому населению отдаленных районах республики планируется совершенствование работы выездных педиатрических бригад врачей-специалистов на базе центральных районных больниц и республиканском уровне.

Для обеспечения диспансерного наблюдения детей первого года жизни планируется организация деятельности выездной специализированной бригады, из числа специалистов республиканской детской поликлиники.

В 2012 году к педиатрам в амбулаторно-поликлинических учреждениях осуществлено 494143 посещений детьми. Число посещений на дому 111816, из них по поводу заболеваний 29329. Среднедневная нагрузка педиатра составила - 14,1 детей на приёме. Амбулаторное лечение получили 363194 детей.

Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду

Оказание своевременной и эффективной лечебно-диагностической и профилактической помощи, а также обеспечения социально-психологического сопровождения ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и их детям - одна из важных задач, стоящих перед службой охраны здоровья матери и ребенка.

Особенностью эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в Республики Ингушетия в последние 3-4 года является интенсивное вовлечение в эпидемический процесс женщин фертильного возраста, инфицирующихся половым путём.

К концу 2012 г. кумулятивное количество инфицированных ВИЧ женщин увеличилось в 3,7 р. по сравнению с 2005 и составило 224 (23,8%) всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции. Удельный вес женщин среди вновь выявленных, составил в 2012 г. - 39%, в 2011 г. - 38,2%, в 2010 - 28,8%, в 2009 г. - 44,1%.

Внедрение в Российской Федерации современной бесплатной высокоактивной антиретровирусной терапии кардинально изменило отношение медицинских специалистов и людей, живущих с ВИЧ, к беременности.

Доля ВИЧ-инфицированных женщин выявленных среди беременных в общей популяции, беременность которых закончилась родами, возросла с 0,39% в 2005 г. до 0,68% в 2012 году.

Удельный вес беременностей, завершившихся родами, у этой группы женщин возрос с 50% в 2007 г. до 70% в 2012 г.

В 2012 году в Республике Ингушетия родилось 12 детей от 12 женщин с ВИЧ-инфекцией (в 2011 году - 19 детей от 19 женщин, в 2010 г. - 14 детей).

Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, прежде всего проведение антиретровирусной профилактики во время беременности, родов и новорожденному, осуществляется в соответствии с утвержденным и единым для всей Российской Федерации стандартом.

В целях профилактики передачи вируса ВИЧ от матери ребенку в 2012 году получили АРВ препараты 11 инфицированных беременных женщин или 92% от завершивших беременность родами. Полный трехэтапный курс профилактики прошли 92% матерей, на 2,1% больше.

Охват новорожденных химиопрофилактикой составил 95,2%.

По данным ведомственного мониторинга в последние годы наблюдается устойчивая тенденция по снижению числа детей, инфицированных ВИЧ при перинатальных контактах, с 3 человек в 2009 г. до 0 в 2012 г.

Вместе с тем, несмотря на ежегодное повышение охвата антиретровирусной профилактикой беременных женщин и, рожденных ими детей, частота вертикальной передачи ВИЧ-инфекции остается высокой и составляет в целом по стране 6%, что требует дальнейшего совершенствования организации системы профилактики вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека и обеспечение условий для снижения заболеваемости ВИЧ-инфекции у детей.

В этих целях в рамках программы планируется обеспечить проведение следующих конкретных мер:

- обеспечение всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин антиретровирусными препаратами;

- информирование и обучение ВИЧ-инфицированных беременных женщин о средствах и методах химиопрофилактики ВИЧ во время беременности, в родах и послеродовом периоде;

- индивидуальный подбор наиболее эффективных препаратов и схем химиопрофилактики для ВИЧ-инфицированных беременных женщин, уже получающих антиретровирусную терапию;

- предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при грудном вскармливании в послеродовой период;

- повышение ответственности ВИЧ-инфицированных беременных женщин за свое здоровье в период беременности и обеспечение раннего обращения в учреждения родовспоможения.

В результате реализации этих мероприятий будет обеспечен охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с требованиями действующих стандартов, начиная с 94% в 2013 году и увеличение охвата до 99% к 2020 году, что позволит обеспечить снижение вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку до 5%.

Для профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции у 20 пар "мать-ребенок" необходимо антиретровирусных препаратов на сумму 1 342 000 рублей.

Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации

Основной целью создания центров (кабинетов) медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в Республике Ингушетия является организация и координация работы кабинетов медико-социальной помощи в женских консультациях.

Задачами кабинетов медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации в Республике Ингушетия (женщины, подвергшиеся психофизическому насилию, потерявшим родных и близких, имеющим детей-инвалидов, женщинам-инвалидам, одиноким матерям с несовершеннолетними детьми, несовершеннолетним матерям и пр.) являются:

- комплексная медицинская и социально-психологическая помощь женщинам во время беременности и подготовки к родам, в том числе оказание содействия:

в выявлении причины, приведшей к той или иной негативной для беременной ситуации;

в адаптации к беременности и нормальному образу жизни;

в организации досуга;

в правовом консультировании и т.д.

Организация медико-социального патронажа женщин, нуждающихся в медико-социальной помощи, реабилитации и поддержке (привитие навыков по реализации потребностей, выполнению социальных функций и роли, чувствовать себя полноценной частью общества и окружающего мира).

Для реализации данного направления в учреждениях родовспоможения предусмотрено введение штатных единиц специалистов: медицинского психолога, специалиста по социальным вопросам.

Ключевым вопросом в совершенствовании медицинской помощи является укомплектованность ЛПУ профессионально подготовленными кадрами:

Обеспеченность кадрами

	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	РФ (-11 г.)
Число врачей акушер-гинекологов
абс. число	130	131	134	133	154	170
на 10000 женского населения	5,0	4,9	4,9	4,8	6,72	7,4	5,14
Число акушерок
абс. число	191	195	197	204	261	262
на 10000 женского населения	7,3	7,4	7,3	7,4	11,4	11,5	8,0
Неонатологи	18	25	29	30	27	21
- на 10 000 новорожденных	22,6	28,1	31,1	27,8	35,0	22,3	35,1

Квалификационная характеристика кадров (%)

	Врачи						РФ (-11 г.)	Акушерки					РФ (-11 г.)
	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	РФ (-11 г.)	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2011 г.	2012 г.	РФ (-11 г.)
Всего (абс. число)	130	131	134	133	154	170		191	195	197	261	262
Имеют категории	26,7	29,0	28,3	28,5	23,3	20,0		39,2	37,4	33,4	32,9	34,0
в том числе: высшую категории	13,1	18,3	18,6	21,0	33	19,4		23,5	21,9	23,8	56	22,1
I категории	13,8	9,0	7,5	5,3	3	0,6		14,1	10,8	9,1	27	11,8
II категории	0,8	1,5	2,2	2,2	0	0		1,6	5,1	0,5	3	0
Имеют сертификат	69,1	79,0	88,1	92,0	141	88,8		33	74,4	89,3		82,4

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Общий прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составляет 77485 23,4 тыс. рублей, за счет средств федерального бюджета - 3865630,1 тыс. рублей, за счет средств республиканского бюджета - 109995,3 тыс. руб., за счет средств бюджета Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия - 3 772 898,0 тыс. рублей.

Подпрограмма 4
"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"

Паспорт подпрограммы 4 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"

Ответственный исполнитель подпрограммы	-	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия
Участники подпрограммы	-	Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Ингушетия (по согласованию), Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Ингушетия (по согласованию), Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия (по согласованию), Ингушское региональное отделение "Общество защиты прав потребителей "Защита" (по согласованию), Ингушское региональное отделение "Российский красный крест" (по согласованию), Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Республиканский центр медицинской профилактики"
Цели подпрограммы	-	увеличение продолжительности активного периода жизни населения путем: обеспечения доступности и повышения качества медицинской помощи по медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи; восстановления нарушенных и компенсации утраченных функций пораженного органа и системы, сведения к минимуму негативных влияний на жизнь больного, его родственников и ухаживающих за ним лиц; увеличения степени самостоятельности больного во всех сферах жизни; улучшения качества жизни больного и интеграции его в общество; предупреждения и снижения уровня взрослой и детской инвалидности
Задачи подпрограммы	-	разработка и внедрение новых организационных моделей медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения; развитие инфраструктуры учреждений медицинской реабилитации путем создания системы реабилитационной службы в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи населению Республики Ингушетия; разработка новых методологических подходов, разработанных для поддержки активного участия пациента; подготовка и обучение специалистов реабилитационных подразделений по профилю оказываемой помощи; дополнительное введение штатных должностей медицинских и педагогических работников; внедрение мультидисциплинарных реабилитационных бригад на всех этапах реабилитации по профилю оказываемой помощи; оснащение оборудованием реабилитационных подразделений в соответствии со стандартами оснащения; внедрение современных программно-компьютерных технологий для создания единой информационной системы мониторинга и контроля эффективности реабилитационных мероприятий по профилю оказываемой помощи; организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации; развитие инфраструктуры учреждений санаторно-курортного лечения
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	-	охват санаторно-курортным лечением пациентов; охват реабилитационной медицинской помощью пациентов; охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	-	общий прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составляет 1677500,9 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке - 1050723,2 тыс. руб.: 2014 г. - 433536,3 тыс. руб.; 2015 г. - 433536,3 тыс. руб.; 2016 г. - 115568,8 тыс. руб.; 2017 г. - 68081,8 тыс. руб.; 2018 г. - 0,0 тыс. руб.; 2019 г. - 0,0 тыс. руб.; 2020 г. - 0,0 тыс. руб.; средства республиканского бюджета - 174870,6 тыс. руб., из них: 2014 г. - 23123,4 тыс. руб.; 2015 г. - 24279,6 тыс. руб.; 2016 г. - 25493,5 тыс. руб.; 2017 г. - 25493,5 тыс. руб.; 2018 г. - 25493,5 тыс. руб.; 2019 г. - 25493,5 тыс. руб.; 2020 г. - 25493,5 тыс. руб.; за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия - 451 907,1 тыс. руб.
Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы	-	увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов - не менее 45%; увеличение процента охвата реабилитационной медицинской помощью пациентов - не менее 25%; увеличение процента охвата реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся до 85%.

На протяжении многих десятилетий в большинстве стран Европы и США развивается медицинская реабилитация наряду с профессиональной и социальной. Право граждан этих стран на оказание помощи по медицинской реабилитации регламентировано соответствующими законами, которыми установлено, что каждый инвалид или тот, кому угрожает инвалидность, независимо от причины, имеет право на необходимую помощь с тем, чтобы инвалидность предотвратить, устранить, компенсировать ее последствия, а также сообразно способностям и наклонностям обеспечить место в обществе, особенно в профессиональной сфере. Это право находится в процессе постоянной актуализации и приспособления к меняющимся общественным и экономическим обстоятельствам. Более полно содержание медицинской реабилитации можно характеризовать как комплекс мероприятий медицинского и психотерапевтического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество. Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов. Такое отношение к процессу медицинской реабилитации пациентов и инвалидов обосновано положениями Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья, предусматривающей многоплановый, а не только медицинский подход в понимании реабилитационного процесса. Адекватное применение медицинской реабилитации позволяет значительно снизить уровень госпитализации, сроки пребывания в круглосуточном стационаре, сократить расходы на лечение, уменьшить степень утраты трудоспособности.

Таким образом, реабилитационный этап лечения приобретает особую значимость.

В структуре заболеваемости терапевтической группы больных, первое место стабильно занимают заболевания сердечно-сосудистой системы: ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), гипертоническая болезнь. Это связано с увеличением числа стрессовых ситуаций, неправильным питанием, вредными привычками, неадекватной антигипертензивной терапии. В результате чего, количество больных с данной патологией не уменьшается, а остается на высоком уровне.

Сердечно-сосудистые заболевания являются основными причинами смерти населения экономически развитых стран мира, большинства стран с переходной экономикой и становятся проблемой для развивающихся стран.

Ежегодно в мире от сердечно-сосудистых заболеваний умирает около 17 млн. человек. В России из 100 тыс. человек только от инфаркта миокарда ежегодно умирают 330 мужчин и 154 женщины. Среди общей смертности в России сердечно-сосудистые заболевания составляют 57%. В год от сердечно-сосудистых заболеваний в России умирают 1 млн. 300 тыс. человек.

В Республике Ингушетия заболевания сердечно-сосудистой системы стоят на первом месте среди причин инвалидизации и смертности населения.

По причинам смертности в 2012 году на 1 месте показатель смертности от болезней системы кровообращения составил 196,3 на 100 тыс. населения (2011 г. - 184,6), на 2 месте смертность от внешних причин 35,7 на 100 тыс. населения (2011 г. - 40,9), на 3 месте смертность от новообразований (в том числе злокачественных) 36,6 на 100 тыс. населения (2011 г. - 57,9).

В структуре заболеваемости взрослого населения на I месте болезни системы кровообращения, показатель составил 104,8 на 1000 взрослого населения, что на 5,3% выше уровня прошлого года (РФ - 252,8).

Показатель заболеваемости ИБС имеет тенденцию к увеличению и в 2012 году составил 34,1 на 1000 взрослого населения (2011 г. - 33,1).

При этом заболеваемость острым инфарктом миокарда осталась на прежнем уровне и составила 0,3 на 1000 взрослого населения.

Заболеваемость артериальной гипертонией возросла и составила в 2012 году 45,6 на 1000 населения (2011 г. - 37,7).

За 2012 год достигнуты следующие целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи:

Удовлетворенность населения медицинской помощью - 60%;

Охват реабилитационной помощью - 1,6%;

Число лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями. С установленным впервые в жизни диагнозом (на 100 тыс. населения):

туберкулезом - 54,8 (2011 г. - 55,3);

злокачественными новообразованиями - 702,6 (2011 г. - 805,7);

сосудистыми расстройствами головного мозга (цереброваскулярные болезни, включая инсульт), вследствие болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением - 873,2 (2011 г. - 715,1);

Число лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами (на 10 тыс. населения) - 0,3 (2011 г. - 0,3);

Смертность населения (на 1000 населения) - 3,7 (2011 г. - 4,0);

Смертность населения в трудоспособном возрасте (на 100 тыс. населения) - 187,3 (2011 г. - 183,1);

Смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний (на 100 тыс. населения) - 41,7 (2011 г. - 52,4);

Смертность населения от новообразований, в том числе злокачественных (на 100 тыс. населения) - 36,6 (2011 г. - 59,5);

Смертность населения от ДТП (на 100 тыс. населения) - 6,8 (2011 г. - 6,7).

В структуре травматизма преобладали бытовые, уличные, дорожно-транспортные травмы. Возросло тяжелых и сочетанных повреждений. В 2012 году показатель травматизма вырос в сравнении с 2011 годом в 1,1 раза.

В Республике Ингушетия отсутствуют травматологические центры. Травматологические пункты имеются на базе государственных учреждений здравоохранения г. Назрани, г. Малгобеке, с.п. Орджоникидзевское.

Планируется строительство травматологического центра с оснащением в г. Назрани на 80 коек и открытие с реконструкцией, имеющихся травматологических пунктов, в г. Назрани на базе государственного учреждения здравоохранения травматологического пункта I уровня, г. Малгобеке, с.п. Орджоникидзевское на базе государственных учреждений здравоохранения травматологических пунктов II уровня.

Перепрофилировать койки на базе имеющихся, нет возможности, из-за отсутствия площадей для развертывания данных коек.

Важной составляющей решения задачи повышения качества и доступности медицинской помощи является развитие системы медицинской реабилитации.

Организация реабилитационной помощи в Республике Ингушетия планируется по следующим направлениям: реабилитация пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, инсульт, травмы и заболевания периферической нервной системы, реабилитация детей при нарушениях функций перинатального периода. Реабилитация пациентов будет включать 2 этапа: первый этап реабилитации начнется в учреждениях здравоохранения республики, где пациент получает медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара в соответствии с профилем заболевания, в том числе в первичных сосудистых отделениях и региональном сосудистом центре; второй этап реабилитации будет осуществляться в кардиологическом, терапевтическом, неврологическом отделениях на базе стационарных лечебных учреждениях.

Третий этап реабилитации будет проводиться в амбулаторно-поликлинических условиях республиканскими учреждениями здравоохранения по месту жительства пациентов. Кроме того, проведение третьего этапа реабилитации будет осуществляться в санаторно-курортных учреждениях за пределами республики за счет средств республиканского бюджета в федеральных учреждениях санаторно-курортных учреждений, согласно федеральных нормативных документов (Ставропольский, Краснодарский края и др.) После строительства планируемых санаториев на территории республики, оказание санаторно-курортной помощи будет осуществляться и в Республике Ингушетия. В 2012 году в рамках оказания реабилитационной помощи населению Республики Ингушетия санаторно-курортное лечение получили 721 пациентов, в т.ч. 115 детей выезжая за пределы республики.

Медицинская реабилитация детей с хроническими заболеваниями также предусматривает 3 этапа:

1 этап реабилитации проводится в отделениях реанимации и интенсивной терапии и специализированных отделениях республиканской и центральных районных больниц, где предусмотрена медицинская реабилитация по профилю основного заболевания при отсутствии противопоказаний с применением физиотерапевтических методов.

2 этап реабилитации организован для детей в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, в период остаточных явлений течения заболеваний, при хроническом течении заболевания вне обострения, детей-инвалидов и часто болеющих детей на круглосуточных и стационар-замещающих койках детских отделений районных больниц по профилю основного заболевания при отсутствии противопоказаний с применением высокоинтенсивной реабилитации.

3 этап - данный этап реабилитации будет проводиться в амбулаторно-поликлинических условиях по месту жительства пациентов. С целью оказания помощи маломобильным группам населения, в том числе на дому, на базе отделений II этапа реабилитации, а также на базе межрайонных центров, планируется организация выездных мультидисциплинарных бригад в составе таких специалистов, как врач-невролог, мануальный терапевт, массажист, инструктор ЛФК и др.

В целях совершенствования оказания медицинской помощи населению Республики Ингушетия с острыми сосудистыми заболеваниями головного мозга и сердца, повышения ее доступности и качества, с 2013 года планируется открыть региональный сосудистый центр на базе ГБУЗ "Ингушская Республиканская клиническая больница" на 20 коек и два первичных сосудистых отделения на базе ГБУЗ "Сунженская центральная районная клиническая больница", ГБУЗ "Малгобекская центральная районная больница" по 10 коек, которые будут оснащены современным оборудованием в соответствии с Порядком оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н от 28.04.2011 и Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 06.07.2009 N 389н, приказов Минздрава Республики Ингушетия от 05.06.2012 г. N 204 "О совершенствовании медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями", от 14.06.2012 г. N 212 "О внедрении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

По завершении острого периода заболевания в данных отделениях пациентам, имеющим реабилитационный потенциал, с учетом противопоказаний будут проводиться современные методы реабилитации (физиолечение, массаж, лечебная физкультура и др.)

Медицинская реабилитация пациентов, перенесших инсульт будет осуществляться в "межрайонных центрах реабилитации", перенесшие острый, в том числе повторный инфаркт миокарда, после оперативных вмешательств на сердце и сосудах будут направляться в "региональный центр реабилитации".

В 2013 году на проведение III этапа реабилитации пациентов, перенесших оперативные вмешательства на сердце и сосудах, после перенесенного инфаркта миокарда, ОНМК из средств республиканского бюджета будут выделены финансовые средства.

После перенесенного острого коронарного синдрома реабилитационный потенциал имеют 65%, в основном это пациенты трудоспособного возраста. В Республике Ингушетия ежегодно регистрируется порядка 1900 пациентов с острым коронарным синдромом, из них порядка 840 - с инфарктом миокарда. Статистические данные показывают, что в ближайшие годы заболеваемость инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией в республике не снизится. Таким образом, после острого коронарного синдрома в реабилитации в условиях специализированного реабилитационного отделения ежегодно нуждается более 1500 человек.

В настоящее время количество больных, оперированных на сердце по ВМП, составляет порядка 200 человек в год. Высокий и средний уровень реабилитационного потенциала среди прооперированных больных составляет 90%. В долечивании в условиях специализированного реабилитационного отделения после оперативного вмешательства на сердце будут нуждаться.

В Республике Ингушетия отсутствуют учреждения, оказывающие реабилитационную и санаторно-курортную помощь.

На территории республики расположен лечебно-оздоровительный комплекс "Армхи" (далее - ЛОК). Профиль - оказание лечебно-оздоровительных мероприятий. Форма собственности - государственное бюджетное учреждение (ГБУ). Коечный фонд - 105.

Планируется построить два санаторно-курортных учреждения в Джейрахском и Малгобекском районах на месте нахождения целебных источников по 100 коек.

Планируется создание регионального центра реабилитации на 138 коек и трех межрайонных отделений реабилитации на базе Малгобекской и Сунженской ЦРБ и на базе строящейся больницы в с. Ольгетти по 10 коек для населения Джейрахского района, с соответствующим современным оснащением.

По результатам реализации 1 этапа подпрограммы в 2015 году:

- охват санаторно-курортным лечением пациентов вырастет с 3,5% в 2011 году до 17% в 2015 году;

- охват реабилитационной медицинской помощью пациентов вырастет с 1% в 2011 году до 9% в 2015 году;

- охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся вырастет с 68 в 2011 году до 74% в 2015 году.

По результатам реализации 2 этапа подпрограммы в 2020 году:

- охват санаторно-курортным лечением пациентов вырастет с 21% в 2016 году до не менее 45% в 2020 году;

- охват реабилитационной медицинской помощью пациентов вырастет с 12% в 2016 году и достигнет в 2020 году до показателя не менее 25%;

- охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся вырастет с 75% в 2016 году до 85% в 2020 году.

Целью подпрограммы является совершенствование службы восстановительной медицины и реабилитации, снижение заболеваемости и инвалидизации населения Республики Ингушетия.

Раннюю реабилитацию пациентов планируется осуществлять в рамках первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи.

В то же время дополнительно запланированы мероприятия по развитию медицинской реабилитации на базе планируемого реабилитационного центра и межрайонных отделений реабилитации.

Основными задачами подпрограммы являются:

- повышение качества и доступности реабилитационной помощи населению Республики Ингушетия, внедрение и совершенствование методов лечения и средств реабилитации, а также профилактических программ, направленных на формирование здорового образа жизни;

- подготовка и обучение специалистов реабилитационных подразделений по профилю оказываемой помощи;

- дополнительное введение штатных должностей медицинских и педагогических работников;

- оснащение оборудованием реабилитационных подразделений, в соответствии со стандартами оснащения;

- организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации;

- развитие инфраструктуры учреждений санаторно-курортного лечения.

Целевыми индикаторами реализации подпрограммы являются:

- охват санаторно-курортным лечением пациентов;

- охват реабилитационной медицинской помощью пациентов;

- охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся.

Ожидаемым результатом реализации подпрограммы является увеличение продолжительности активного периода жизни населения, предупреждение и снижение уровня взрослой и детской инвалидности.

Подпрограмма реализуется в период с 2014 по 2020 гг.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Система программных мероприятий направлена на поддержку развития инфраструктуры учреждений медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, а также:

обеспечение деятельности подведомственных бюджетных учреждений;

строительство учреждений медицинской реабилитации;

увеличение продолжительности активного периода жизни населения путем:

- обеспечения доступности и повышение качества медицинской помощи по медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи;

- восстановления нарушенных и компенсация утраченных функций пораженного органа и системы, сведение к минимуму негативных влияний на жизнь больного, его родственников и ухаживающих за ним лиц;

- улучшение качества жизни больного и интеграции его в общество.

Предупреждение и снижение уровня взрослой и детской инвалидности.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

На реализацию подпрограммы рассчитано всего:1677500,9 тыс. руб., из них средства федерального бюджета по предварительной оценке - 1050723,2 тыс. руб. средства республиканского бюджета - 174870,6 тыс. руб., средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия - 451 907,1 тыс. руб.

Подпрограмма 5
"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"

Паспорт Подпрограммы 5 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"

Ответственный исполнитель подпрограммы	-	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия
Участники подпрограммы	-	Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Ингушетия (по согласованию), Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Ингушетия (по согласованию), Ингушское региональное отделение "Общество защиты прав потребителей "Защита" (по согласованию), Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Республиканский центр медицинской профилактики"
Цели подпрограммы:	-	повышение обеспеченности населения Республики Ингушетия качественными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями; обеспечение повышения уровня удовлетворенного спроса населения на лекарственные препараты и медицинские изделия; совершенствование правовых, организационных и финансовых механизмов обеспечения граждан необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, продуктами лечебного питания; обеспечение доступности льготной лекарственной помощи гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи; больным, страдающим злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, после трансплантации органов и (или) тканей; льготным категориям граждан регионального уровня ответственности; больным, страдающим редкими (орфанными) заболеваниями; обеспечение доступности лекарственной помощи больным гепатитами В и С, заболеваниями, характеризующихся повышенным кровяным давлением; обеспечение антиретровирусными препаратами больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека и больных гепатитами В и С, инфицированных вирусом иммунодефицита человека; обеспечение тромболитическими препаратами больных с инфарктом миокарда и с острыми нарушениями мозгового кровообращения; обеспечение препаратами для лечения рассеянного склероза при оказании медицинской помощи в стационарных условиях
Задачи подпрограммы	-	обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания; обеспечение потребности в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; обеспечение потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализируемых продуктах лечебного питания льготных категорий граждан регионального уровня ответственности; обеспечение потребности в лекарственных препаратах граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями; обеспечение потребности в лекарственных препаратах больных гепатитами В и С, заболеваниями, характеризующимся повышенным кровяным давлением; обеспечение потребности в антиретровирусных препаратами больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека и гепатитов В и С; организация лечения больных острым инфарктом миокарда и инсультом в соответствии с действующими нормативными правовыми документами, рекомендациями, протоколами ведения больных; обеспечение потребности в тромболитических препаратах больных с инфарктом миокарда и с острыми нарушениями мозгового кровообращения; обеспечение потребности в препаратах для лечения рассеянного склероза при оказании медицинской помощи в стационарных условиях
Целевые показатели подпрограммы	-	удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей; удовлетворение спроса на лекарственные препараты для лечения граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями; достижение индикативных значений, при условии выделения денежных средств
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	-	на реализацию подпрограммы планируется направить 1911078,9 тыс. руб., в том числе за счет средств федерального бюджета - 1317851,1 тыс. руб.: 2014 г. - 168378,3 тыс. руб.; 2015 г. - 174608,3 тыс. руб.; 2016 г. - 181068,8 тыс. руб.; 2017 г. - 187768,3 тыс. руб.; 2018 г. - 194715,8 тыс. руб.; 2019 г. - 201920,3 тыс. руб.; 2020 г. - 209391,3 тыс. руб.; за счет средств республиканского бюджета - 593227,8 тыс. руб.: 2014 г. - 12496,1 тыс. руб.; 2015 г. - 12496,1 тыс. руб.; 2016 г. - 12496,1 тыс. руб.; 2017 г. - 136808,5 тыс. руб.; 2018 г. - 138129,5 тыс. руб.; 2019 г. - 139591,6 тыс. руб.; 2020 г. - 141209,9 тыс. руб.;
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; удовлетворение потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализированных продуктах лечебного питания льготных категорий граждан регионального уровня ответственности; удовлетворение спроса на лекарственные препараты для лечения граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями; удовлетворение спроса на лекарственные препараты для лечения больных гепатитами В и С, заболеваниями, характеризующихся повышенным кровяным давлением; удовлетворение потребности в антиретровирусных препаратах больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека и гепатитов В и С; удовлетворение потребности в тромболитических препаратах больных с инфарктом миокарда острыми нарушениями мозгового кровообращения.

В соответствии с Федеральным законом от 18.10.2007 г. N 230-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий" с 2008 года полномочия в части лекарственного обеспечения федеральных льготников переданы субъектам Российской Федерации.

В связи с переданными полномочиями в субъекты Российской Федерации по организации лекарственного обеспечения федеральных льготников в республике создана система льготного лекарственного обеспечения населения. Выделены специализированные аптечные учреждения для отпуска медикаментов льготным категориям граждан. Разработана необходимая нормативная база, определена схема взаимодействия участников реализации программы лекарственного обеспечения льготных категорий граждан республики.

Введена компьютерная система выписки и отпуска льготных лекарственных препаратов, разработаны программные продукты по персонифицированному учету, введена электронная выписка льготных рецептов с формированием штрих-кодов, что позволяет оперативно выписывать льготные рецепты и осуществлять по ним отпуск лекарственных средств из аптек. Разработан комплекс по оперативному перераспределению лекарственных препаратов для вновь выявленных больных, больным при смене схем лечения, переезде.

Введена система ежедневного мониторинга реализации программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами.

Основные показатели подпрограммы ОНЛС:

Год	Объем финансирования, тыс. руб.	Общее количество пациентов	Количество пациентов, сохранивших право на получение социальной помощи	Процент отказников, %	Средний коэффициент увеличения финансирования, %
2013	153905800,00	67000	11503	82,83	3,7

Финансирование программы осуществляется за счет средств федерального бюджета. На федеральном уровне расчет объема финансирования программы ОНЛС для субъектов РФ исчисляется исходя из количества граждан, оставшихся в программе, и подушевого норматива финансовых затрат на одного льготника, а также дополнительного выделения межбюджетных трансфертов на реализацию отдельных полномочий в области обеспечения лекарственными препаратами. На 2013 год из федерального бюджета выделено 153905,8 тыс. рублей. Оценка расходов до 2020 года рассчитана с учетом среднего коэффициента увеличения объема финансирования программы за последние 5 лет (2009-2012), который составил 3,7%. Потребность рассчитана с учетом сложившегося процента отказников, без учета его увеличения.

Основными приоритетами реализации подпрограммы являются:

- обеспечение потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализируемых продуктах лечебного питания льготных категорий граждан регионального уровня ответственности;

- обеспечение потребности в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей;

- обеспечение потребности в лекарственных препаратах граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями;

- обеспечение потребности в лекарственных препаратах больных гепатитами В и С, заболеваниями, характеризующихся повышенным кровяным давлением;

- обеспечение потребности в антиретровирусных препаратами больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека и гепатитов В и С;

- организация лечения больных острым инфарктом миокарда и инсультом в соответствии с действующими нормативными правовыми документами, рекомендациями, протоколами ведения больных;

- обеспечение потребности в тромболитических препаратах больных с инфарктом миокарда и с острыми нарушениями мозгового кровообращения;

- обеспечение потребности в препаратах для лечения рассеянного склероза при оказании медицинской помощи в стационарных условиях.

По состоянию на 1 января 2013 г. в региональный сегмент Федерального регистра включены 2 пациента. На момент осмотра требовалась медикаментозная терапия лекарственными препаратами, не входящими в льготные перечни. Минимальная потребность в финансовых средствах на момент осмотра указанных пациентов составляла 86600,00 тыс. рублей. Оценка расходов до 2020 года рассчитана в зависимости от категорий заболеваний, исходя из прогноза выявляемости, стадии заболевания, с учетом увеличения дозировок в зависимости от веса и возраста ребенка и с учетом уровня инфляции 5,5%.

Реализация программы по лекарственному обеспечению больных, страдающим злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, после трансплантации органов и (или) тканей.

В соответствии со статьями 15 и 101 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 26.12.2011 г. N 1155 "О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей" полномочия по реализации указанной программы с 01.01.2014 г. передаются органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

По состоянию на 05.04.2013 г. в региональный сегмент Федерального регистра больных 7 финансово-затратными заболеваниями включено 188 больных, в т.ч. гемофилией 24 чел., гипофизарным нанизмом 32 чел., злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей 57 чел., муковисцидозом 5 чел., рассеянным склерозом 53 чел., после трансплантации органов и (или) тканей - 15 чел. Объем финансирования на 2014 - 2020 годы рассчитывался исходя из годовой потребности больных на 2013 год с учетом коэффициента ежегодного роста больных, получивших препараты, в размере 5,85% (среднесложившийся показатель роста по всем нозологиям за 2012 год) и ежегодного уровня индекса-инфляции (5,5%).

Целями реализации подпрограммы являются:

- повышение обеспеченности населения Республики Ингушетия качественными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями;

- обеспечение повышения уровня удовлетворенного спроса населения на лекарственные препараты и медицинские изделия;

- совершенствование правовых, организационных и финансовых механизмов обеспечения граждан необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, продуктами лечебного питания;

- обеспечение доступности льготной лекарственной помощи гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи;

- больным, страдающим злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, после трансплантации органов и (или) тканей;

- льготным категориям граждан регионального уровня ответственности; больным, страдающим редкими (орфанными) заболеваниями;

- обеспечение доступности лекарственной помощи больным гепатитами В и С, заболеваниями, характеризующихся повышенным кровяным давлением;

- обеспечение антиретровирусными препаратами больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека и больных гепатитами В и С, инфицированных вирусом иммунодефицита человека;

- обеспечение тромболитическими препаратами больных с инфарктом миокарда и с острыми нарушениями мозгового кровообращения;

- обеспечение препаратами для лечения рассеянного склероза при оказании медицинской помощи в стационарных условиях.

Основные задачами подпрограммы являются:

- обеспечение потребности в лекарственных препаратах граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями;

Основные целевые индикаторы реализации подпрограммы:

- удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов;

- удовлетворение спроса на лекарственные препараты для лечения граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.

Ожидаемыми результатами подпрограммы являются:

- удовлетворение потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализированных продуктах лечебного питания льготных категорий граждан регионального уровня ответственности;

- удовлетворение спроса на лекарственные препараты для лечения граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями;

- удовлетворение спроса на лекарственные препараты для лечения больных гепатитами В и С, заболеваниями, характеризующихся повышенным кровяным давлением;

- удовлетворение потребности в антиретровирусных препаратами больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека и гепатитов В и С;

- удовлетворение потребности в тромболитических препаратах больных с инфарктом миокарда и с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

Подпрограмма реализуется в период с 2014 по 2020 года.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятие 1. Оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей.

Оставшиеся в программе ОНЛП льготники, преимущественно страдающие бронхиальной астмой, онкозаболеваниями, сахарным диабетом, сопровождающимся серьезными осложнениями, требуют дорогостоящего медикаментозного лечения. Для их бесперебойного обеспечения необходимо увеличение финансирования пропорционально ежегодному увеличению количества льготных категорий граждан и пересмотру механизмов финансирования с учетом фактической потребности в препаратах.

Мероприятие 2. Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами в соответствии с постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 г. N 890:

- обеспечение детей, страдающих наследственными болезнями обмена веществ, лечебными продуктами питания позволит предупредить инвалидизацию и заболеваемость олигофренией и идиотией;

- обеспечение детей первых трех лет жизни и детей до 6-и лет из многодетных семей позволит повысить доступность качественной медикаментозной помощи;

- лечение больных с редкими (орфанными) заболеваниями крайне дорогостоящее, может обходиться до 43000000 рублей в месяц при рекомендованном пожизненном приеме лекарственных препаратов. Ежемесячные расчетные затраты для обеспечения обратившихся за лекарственной помощью составляют сумму от 5000000 рублей, что является неподъемной нагрузкой на республиканский бюджет. Софинансирование из федерального бюджета расходов на лекарственное обеспечение лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приведет к повышению качества и увеличению продолжительности жизни.

Мероприятие 3. Иные межбюджетные трансферты на реализацию отдельных полномочий в области обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Финансирование подпрограммы осуществляется за счет средств бюджета Республики Ингушетия. На 2013 год из республиканского бюджета выделено 7270500,00 рублей. Оценка расходов до 2020 года рассчитана с учетом увеличения региональных затрат на лекарственное обеспечение одного льготополучателя в месяц с учетом увеличения подушевого расхода на 11%.

Потребность в финансовых средствах может измениться в случае изменения перечня лекарственных препаратов, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации, для обеспечения больных 7 финансово-затратными заболеваниями.

Реализация программы по лекарственному обеспечению больных гепатитами В и С; заболеваниями характеризующихся повышенным кровяным давлением.

Объем финансирования для обеспечения лекарственными препаратами для лечения заболеваний, характеризующихся повышенным кровяным давлением, рассчитан с учетом среднегодового количества состоящих на диспансерном учете больных, нуждающихся в лечении артериальной гипертонии - 41000 чел., годовой потребности для их лечения в объеме 105385612,00 руб., рассчитанной исходя из необходимости проведения терапии тремя схемами лечения и индекса инфляции (5,5%).

Объем финансирования для лекарственного обеспечения больных хроническими вирусными гепатитами В и С рассчитан исходя из среднегодовой потребности в лекарственных препаратах с учетом коэффициента инфляции (5,5%).

Реализация программы по обеспечению потребности в антиретровирусных препаратами больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека и гепатитов В и С.

Объем финансирования для обеспечения антиретровирусной терапией больных ВИЧ-инфекцией рассчитан с учетом ежегодных затрат на одного больного, ростом количества планируемых для лечения больных и индекса инфляции (5,5%).

Реализация подпрограммы по обеспечению тромболитическими препаратами для лечения инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения.

Финансирование подпрограммы осуществляется за счет средств бюджета Республики Ингушетия. Оценка расходов на 2014 - 2020 годы для обеспечения тромболитическими препаратами больных с инфарктом миокарда и с острыми нарушениями мозгового кровообращения обеспечения тромболитическими препаратами рассчитана с учетом годового финансирования в объеме 5160000,00 руб., рассчитанной с учетом уровня накладных расходов поставщиков лекарственных средств и годового индекса-инфляции (5,5%): 2014 год - 5443800,00 руб., 2015 год - 5743209,00 руб., 2016 год - 6059085,00 руб., 2017 год - 6392335,00 руб., 2018 год - 6743913,00 руб., 2019 год - 7114828,00 руб., 2020 год - 7506144,00 руб.

Подпрограмма 6
"Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту"

Паспорт подпрограммы 6 "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту"

Ответственный исполнитель подпрограммы	-	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия
Участники подпрограммы	-	Министерство образования и науки Республики Ингушетия, Администрация Главы Республики Ингушетия, Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Ингушетия (по согласованию), Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Ингушетия (по согласованию), Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (по согласованию), Ингушское региональное отделение "Общество защиты прав потребителей "Защита" (по согласованию), Ингушское региональное отделение "Российский красный крест" (по согласованию), Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Республиканский центр медицинской профилактики", Управление автомобильных дорог Республики Ингушетия, Управление Государственной инспекции безопасности дорожного движения министерства внутренних дел по Республике Ингушетия (по согласованию)
Цель подпрограммы	-	формирование в обществе негативного отношения к потреблению наркотических средств и психотропных веществ
Задачи подпрограммы	-	повышение уровня компетентности и квалификации специалистов, работающих с детьми, несовершеннолетними и молодежью и осуществляющих деятельность по профилактике наркомании и алкоголизма; совершенствование системы выявления и диагностики наркологических расстройств; снижение масштабов распространения наркотических средств; повышение эффективности лечения и реабилитации больных наркоманией, развитие системы социально-психологической поддержки лиц, прекративших употребление наркотиков; создание единой системы мониторинга наркоситуации в Республике Ингушетия; координация деятельности правоохранительных органов Республики Ингушетия, осуществляющих борьбу с незаконным оборотом наркотиков, их контрабандой; активное использование средств массовой информации в пропаганде здорового образа жизни и недопущение их рекламы; вовлечение общественных организаций Республики Ингушетия в профилактику злоупотребления наркотиками и борьбу с их незаконным оборотом; осуществление мониторинга наркоситуации в Республике Ингушетия, а также определение критериев оценки ее развития; проведение социологического исследования по изучению распространенности потребления наркотических и психоактивных веществ среди учащихся, студентов учреждений среднего, профессионального и высшего образования республики; проведение семинаров-совещаний с секретарями антинаркотических комиссий муниципальных образований Республики Ингушетия; переподготовка и повышение квалификации педагогических работников; проведение комплекса мероприятий, направленных на выявление и уничтожение очагов произрастания и культивирования наркосодержащей растительности на территории республики; осуществление комплекса мероприятий, направленных на снижение спроса на наркотические средства, изготавливаемые из сырья растительного происхождения, путем проведения комплексных оперативно-профилактических операций "Мак", "Допинг", "Канал"; проведение комплекса мероприятий по противодействию распространения на территории Республики Ингушетия запрещенных к обороту курительных смесей и их компонентов (лекции, разъяснительные беседы); закупка химических реагентов и горюче-смазочных материалов для проведения мероприятий по уничтожению дикорастущей конопли; доля подростков и молодежи в возрасте от 11 до 24 лет, вовлеченных в профилактические мероприятия, по отношению к общей численности указанной категории за период реализации Программы не менее - 60%; количество родителей, охваченных профилактическими антинаркотическими мероприятиями за период реализации подпрограммы, - не менее 65% родителей детей, обучающихся в учебных заведениях общего образования в возрасте от 12 до 17 лет; увеличение количества специалистов, работающих с детьми, несовершеннолетними и молодежью и осуществляющих деятельность по профилактике наркомании, повысивших уровень компетентности и квалификации в данной сфере
Целевые показатели подпрограммы	-	доля подростков и молодежи в возрасте от 11 до 24 лет, вовлеченных в профилактические мероприятия, по отношению к общей численности указанной категории за период реализации подпрограммы не менее 60%; количество родителей, охваченных профилактическими антинаркотическими мероприятиями за период реализации программы, не менее 65% родителей детей, обучающихся в учебных заведениях общего образования в возрасте от 12 до 17 лет; увеличение количества специалистов, работающих с детьми, несовершеннолетними и молодежью и осуществляющих деятельность по профилактике наркомании, повысивших уровень компетентности и квалификации в данной сфере
Объемы бюджетных ассигнований	-	общий объем финансирования подпрограммы, осуществляемого за счет средств республиканского бюджета, - 5 млн. 590 тыс. руб.
Ожидаемые результаты подпрограммы	-	совершенствование выявления наркологических больных; увеличение количества вылеченных больных и совершенствование системы их реабилитации; повышение качества жизни реабилитированных наркологических больных; работа единой системы мониторинга наркоситуации в Республики Ингушетия; снижение уровня потребности специалистов в сфере наркологии

Несмотря на принимаемые меры в настоящее время по-прежнему одной из наиболее острых глобальных проблем является злоупотребление наркотиками, алкоголем и другими психоактивными веществами. Во всем мире на борьбу с наркотизацией выделяются значительные средства, однако, наркотики считаются третьей угрозой человечеству после ядерного оружия и глобальной экологической катастрофы. Современная ситуация в России характеризуется неуклонным ростом незаконного распространения и потребления в немедицинских целях наркотических средств, психотропных и сильнодействующих веществ, что представляет угрозу здоровью населения, экономике, правопорядку, безопасности и генофонду нации.

В сложившихся условиях необходимо проводить меры по организации профилактической деятельности, медицинской помощи и медико-социальной реабилитации больных наркоманией, шире использовать потенциал общественных объединений и религиозных организаций.

Благодаря действующей антинаркотической программе на 2011 - 2015 годы и работы УФСКН России по Республике Ингушетия по пресечению незаконной деятельности крупных дельцов и лидеров преступных групп, удалось стабилизировать наркоситуацию в республике, и сохранить наметившуюся тенденция снижения немедицинского потребления наркотических средств.

По данным ГБУ "Республиканский психоневрологический и наркологический диспансер" в 2010 году в Республике Ингушетия на учет поставлено 129 лиц, употребляющих наркотические средства эпизодически (АППГ-145), и 4 лица с диагнозом наркомания (АППГ-21). Всего по состоянию на 31.12.2010 г. на диспансерном учете в республике состоит 353 лиц с диагнозом наркомания (АППГ-378), а также 1019 лиц, употребляющих наркотики эпизодически (АППГ-982).

Средний уровень наркотизации населения республики составил 73 чел. на 100 тыс. населения. В основном, это лица в возрасте от 21 года до 39 лет.

В 2011 году в Республике Ингушетия поставлено на учет 145 лиц, употребляющих наркотические средства эпизодически и 5 с диагнозом наркомания. Всего по состоянию на 31.12.2011 г. на диспансерном учете в республике состояло 317 лиц с диагнозом "наркомания", а также 1013 лиц, употребляющих наркотики эпизодически. Средний уровень наркотизации населения республики составил 75 человек на 100 тыс. населения. Основная масса состоящих на наркоучете лиц с диагнозом наркомания приходится на возрастной диапазон от 40 лет и старше.

В 2012 году в Республике Ингушетия на учет поставлено 124 лиц, употребляющих наркотические средства эпизодически, и 1 лицо с диагнозом наркомания. Всего по состоянию на 31.12.2012 г. на диспансерном учете в республике состоит 339 больных с диагнозом "наркомания", а также 999 лиц, употребляющих наркотики эпизодически.

Средний уровень наркотизации населения республики составил 80 человек на 100 тыс. населения. Основная масса состоящих на наркоучете лиц с диагнозом наркомания приходится на возрастной диапазон от 40 лет и старше.

За восемь месяцев 2013 года по данным ГБУ "Республиканский психоневрологический и наркологический диспансер" в Республике Ингушетия на учет поставлено 88 лиц, употребляющих наркотические средства эпизодически, и 2 лица с диагнозом наркомания. Всего по состоянию на 1 сентября 2013 года на диспансерном учете в республике состояло 320 лиц с диагнозом наркомания, а также 998 лиц, употребляющих наркотики эпизодически.

Средний уровень наркотизации населения республики составил 76 человек на 100 тыс. населения. Основная масса состоящих на наркоучете лиц с диагнозом "наркомания" это потребители апиоидов (95%), в возрасте от 40 лет и старше (71%), без определенного рода занятий, преимущественно мужского пола (99,5%). В ходе реализации государственной антинаркотической политики, решения задач государственной программы на период с 2011 по 2015 год в Республике Ингушетия проводится работа по профилактике наркомании. Министерствами и ведомствами республики реализуются профилактические мероприятия, направленные на предупреждение употребления наркотиков детьми и подростками, проводятся научно-практические конференции, "круглые столы", различные конкурсы: антинаркотические акции, концерты, популяризирующие навыки здорового образа жизни.

В последнее время в Республике Ингушетия отмечается активизация антинаркотической деятельности общественных и религиозных организаций: ими принимается активное участие в мероприятиях, направленных на работу с детьми, попавшими в трудную жизненную ситуацию.

В средствах массовой информации развернута информационно-пропагандистская работа, способствующая формированию общественного мнения, ориентированного на здоровый образ жизни и негативное отношение к употреблению наркотических средств, психоактивных и сильнодействующих веществ.

Однако, несмотря на принимаемые обществом меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту, актуальность борьбы с незаконным оборотом наркотиков и злоупотребления ими сохраняется. Этому способствуют различные факторы:

- продолжающиеся поставки в Российскую Федерацию афганского героина и наркотиков каннабиоидной группы из стран ближнего зарубежья;

- высокая доступность наркотиков;

- активность миграционных процессов (прибытие в республику граждан из наркоопасных регионов);

- внедрение преступными сообществами, занимающимися незаконным производством и распространением наркотиков, новых каналов информации и сбыта наркотиков (сеть Интернет, мобильные связи и т.п.);

- изготовление и распространение новых видов наркотиков и психотропных веществ (курительные смеси, извлечение наркотиков из лекарственных препаратов и т.д.);

- негативным фактором является безработица и низкие доходы населения, что подталкивает людей из социально незащищённых слоев населения республики в ряды наркоманов и сбытчиков наркотиков.

Основной задачей государственной антинаркотической политики является существенное сокращение незаконного распространения и немедицинского потребления наркотиков, масштабов их незаконного оборота для безопасности и здоровья личности, общества и государства. В связи с изложенным и в целях разрешения сложившейся ситуации необходимо принятие данной Программы.

Эффективным механизмом решения проблемы является программно-целевой метод планирования деятельности с четким определением целей и задач, выбором перечня скоординированных мероприятий по устранению причин и условий, способствующих незаконному распространению наркотиков, и их увязка с реальными возможностями республиканского бюджета.

Использование такого метода позволит мобилизовать ресурсные возможности и сконцентрировать усилия на приоритетных направлениях комплексного решения проблемы.

Основными приоритетами подпрограммы являются снижение количества больных с наркотической зависимостью, повышение уровня качества медицинского обслуживания больных с наркотической зависимостью их медицинская и социальная реабилитация.

Целями реализуемой подпрограммы являются принятие превентивных мер по снижению негативных социально-экономических последствий, вызванных распространением наркомании в республике.

Основными задачами реализуемой подпрограммы являются:

- формирование в обществе негативного отношения к незаконному потреблению наркотических средств и психотропных веществ через мотивацию к устойчивому выбору в пользу здорового образа жизни;

- повышение уровня компетентности и квалификации специалистов, работающих с детьми, несовершеннолетними и молодежью и осуществляющих деятельность по профилактике наркомании и алкоголизма;

- совершенствование системы выявления и диагностики наркологических расстройств;

- снижение масштабов распространения наркотических средств;

- повышение эффективности лечения и реабилитации больных наркоманией, развитие системы социально-психологической поддержки лиц, прекративших употребление наркотиков;

- создание единой системы мониторинга наркоситуации в республике;

- координация деятельности правоохранительных органов республики, осуществляющих борьбу с незаконным оборотом наркотиков, их контрабандой;

- активное использование средств массовой информации в пропаганде здорового образа жизни и недопущения их рекламы;

- вовлечение общественных организаций республики в профилактику злоупотребления наркотиками и борьбу с их незаконным оборотом.

Целевыми индикаторами реализации подпрограммы являются:

- доля подростков и молодежи в возрасте от 11 до 24 лет, вовлеченных в профилактические мероприятия, по отношению к общей численности указанной категории за период реализации Программы не менее - 60%;

- количество родителей, охваченных профилактическими антинаркотическими мероприятиями за период реализации программы, не менее 65% родителей детей, обучающихся в учебных заведениях общего образования в возрасте от 12 до 17 лет;

- увеличение количества специалистов, работающих с детьми, несовершеннолетними и молодежью и осуществляющих деятельность по профилактике наркомании, повысивших уровень компетентности и квалификации в данной сфере.

Перечень целевых показателей подпрограммы приведен в приложении 2 к подпрограмме.

Ожидаемыми результатами реализации подпрограммы являются:

- совершенствование выявления наркологических больных;

- увеличения количества вылеченных больных и совершенствование системы их реабилитации;

- повышение качества жизни реабилитированных наркологических больных;

- работа единой системы мониторинга наркоситуации в Республике Ингушетия;

- снижение уровня потребности специалистов в сфере наркологии.

Период действия подпрограммы рассчитан на 2014 - 2016 годы.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Перечень мероприятий государственной программы с указанием источников и объемов финансирования, сроков их реализации и исполнителей приведен в приложении N 1 к подпрограмме.

Социально-экономическая эффективность реализации подпрограммы проявляется в следующих показателях:

- доля подростков и молодежи в возрасте от 11 до 24 лет, вовлеченных в профилактические мероприятия, по отношению к общей численности указанной категории за период реализации подпрограммы не менее 60%;

- количество родителей, охваченных профилактическими антинаркотическими мероприятиями за период реализации подрограммы, не менее 65% родителей детей, обучающихся в учебных заведениях общего образования в возрасте от 12 до 17 лет;

- увеличить количество специалистов, работающих с детьми, несовершеннолетними и молодежью и осуществляющих деятельность по профилактике наркомании, повысивших уровень компетентности и квалификации в данной сфере.

Расшифровка плановых значений по годам реализации подпрограммы приведена приложении 2 к подпрограмме.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Реализация мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств республиканского бюджета. Общий объем финансирования подпрограммы составляет 5590,0 тыс. рублей, в том числе:

2014 г. - 1 830,0 тыс. руб.

2015 г. - 1 880,0 тыс. руб.

2016 г. - 1 880,0 тыс. руб.

Приложение 1
к подпрограмме "Комплексные меры противодействия злоупотреблению
наркотическими средствами и их незаконному обороту"

Перечень
основных мероприятий подпрограммы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту"

N п/п	Наименование мероприятий	Исполнитель	Срок исполнения	Финансовая потребность по годам в тыс. руб.
1	2	3	4	5
1	2	3	4	2014	2015	2016
1. Организационные мероприятия
1.1.	Осуществление мониторинга наркоситуации в Республике Ингушетия, а также определение критериев оценки ее развития	Администрация Главы Республики Ингушетия (по согласованию), Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, Министерство образования и науки Республики Ингушетия	ежегодно	300,0	350,0	350,0
1.2.	Проведение социологического исследования по изучению распространенности потребления наркотических и психоактивных веществ среди учащихся, студентов учреждений среднего, профессионального и высшего образования республики	Министерство образования и науки Республики Ингушетия, Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	ежегодно	за счет средств, предусмотренных на содержание исполнителей
1.3.	Проведение семинаров-совещаний с секретарями антинаркотических комиссий муниципальных образований Республики Ингушетия		ежегодно	выделение средств не требуется
2. Проведение целенаправленной работы по профилактике распространения наркомании и связанных с ней правонарушений
2.1.	Переподготовка и повышение квалификации педагогических работников	Министерство образования и науки Республики Ингушетия, Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	ежегодно	за счет средств, предусмотренных на содержание исполнителей
2.2.	Проведение семинаров по профилактике асоциальных явлений в молодежной среде на тему: "Наркотики - это беда"	Комитет по делам молодежи Республики Ингушетия, Министерство образования и науки Республики Ингушетия, Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	ежегодно	за счет средств, предусмотренных на содержание исполнителей
2.3.	Организация и проведение методических семинаров-тренингов на тему: "Профилактика наркомании в образовательной среде", "Как вырасти счастливым", курсов повышения квалификации для школьных психологов, социальных педагогов, заместителей директоров средних образовательных учреждений по обеспечению безопасности, обмен опытом работы специалистов по профилактике наркотической зависимости	Министерство образования и науки Республики Ингушетия, Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	постоянно	за счет средств, предусмотренных на содержание исполнителей
2.4.	Издание учебно-методических материалов по профилактике злоупотребления психоактивными веществами для образовательных учреждений, работников образования	Министерство образования и науки Республики Ингушетия, Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	ежегодно	130,0	130,0	130,0
2.5.	Изготовление и распространение информационных буклетов, агитационных бюллетеней, методической литературы по предупреждению асоциальных явлений в молодежной среде, в том числе связанной с употреблением наркотических средств, пропаганда здорового образа жизни	Комитет по делам молодежи Республики Ингушетия, Министерство образования и науки Республики Ингушетия. Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	ежегодно	150,0	150,0	150,0
2.6.	Размещение на территории Республики Ингушетия баннеров антинаркотического характера	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	ежегодно	200,0	200,0	200,0
2.7.	Пропаганда здорового образа жизни путем изготовления и трансляции социальных видеороликов о пагубном воздействии наркотиков на организм молодых людей	Комитет по делам молодежи Республики Ингушетия, Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, Министерство образования и науки Республики Ингушетия, НТК "Ингушетия", ВГТРК ГТРК "Ингушетия" (по согласованию)	постоянно	200,0	200,0	200,0
2.8.	Организация концертов на тему: "Молодежь - ЗА здоровый образ жизни!"	Министерство культуры Республики Ингушетия, Комитет по делам молодежи Республики Ингушетия, Министерство по физической культуре и спорту Республики Ингушетия, Министерство образования и науки Республики Ингушетия	Ежегодно	160,0	160,0	160,0
2.9.	Организация акций движения "Школа без наркотиков", "Родители против наркотиков"	Министерство образования и науки Республики Ингушетия, Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	ежегодно	За счет средств, предусмотренных на содержание исполнителей
2.10.	В рамках организации спортивно-оздоровительной работы среди подростков проведение серии спортивно-массовых мероприятий под девизом "Спорт против наркотиков", в том числе: - первенство Республики Ингушетия по баскетболу; - первенство Республики Ингушетия по волейболу; - первенство Республики Ингушетия по футболу; - первенство Республики Ингушетия по легкой атлетике	Министерство по физической культуре и спорту Республики Ингушетия, Министерство образования и науки Республики Ингушетия, Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	ежегодно	за счет средств, предусмотренных на содержание исполнителей
2.11.	Проведение мероприятий, посвященных Международному дню борьбы с наркоманией (26 июня) и Всемирному дню борьбы со СПИДом (1 декабря)	Министерство по физической культуре и спорту Республики Ингушетия, Министерство культуры Республики Ингушетия, Комитет по делам молодежи Республики Ингушетия, Министерство образования и науки Республики Ингушетия, Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, Министерство финансов Республики Ингушетия	ежегодно	150,0	150,0	150,0
2.12.	Переподготовка и повышение квалификации педагогов средне специальных общеобразовательных учреждений методикам проведения конкурсов, тестов среди учащихся и молодежи по профилактике, вреде наркомании и пропаганды здорового образа жизни	Министерство образования и науки Республики Ингушетия	ежегодно	за счет средств, предусмотренных на содержание исполнителей
2.13.	Внедрение программ "Будущее без наркотиков"	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	ежегодно	за счет средств, предусмотренных на содержание исполнителей
2.14.	Приобретение методических сборников, пособий, видеороликов по профилактике наркомании	Министерство образования и науки Республики Ингушетия	ежегодно	340,0	340,0	340,0
2.15.	Проведение широкомасштабной спортивной акции под девизом "Спорт против наркотиков"	Министерство по физической культуре и спорту Республики Ингушетия, Министерство образования и науки Республики Ингушетия	ежегодно	за счет средств, предусмотренных на содержание исполнителей
2.16.	Чтение в образовательных учреждениях лекций, организация диспутов, круглых столов о вреде наркотиков, алкоголя и табака, преимуществах здорового образа жизни	Министерство образования и науки Республики Ингушетия, Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	постоянно	за счет средств, предусмотренных на содержание исполнителей
3. Лечение и социально-психологическая реабилитация больных наркоманией
3.1.	Организация раннего выявления подростков, употребляющих наркотические средства и приобретение расходных материалов для химико-токсикологической лаборатории ГБУ "Республиканский психоневрологический и наркологический диспансер"	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	ежегодно	200,0	200,0	200,0
4. Активизация мер, направленных на борьбу с преступлениями в сфере незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ
4.1	Проведение комплекса мероприятий, направленных на выявление и уничтожение очагов произрастания и культивирования наркосодержащей растительности на территории республики	Министерство сельского хозяйства и продовольствия Республики Ингушетия	ежегодно	за счет средств, предусмотренных на содержание исполнителей
4.2.	Осуществление комплекса мероприятий, направленных на снижение спроса на наркотические средства, изготавливаемые из сырья растительного происхождения, путем проведения комплексных оперативно-профилактических операций "Мак", "Допинг", "Канал"	Министерство сельского хозяйства и продовольствия Республики Ингушетия	ежегодно	за счет средств, предусмотренных на содержание исполнителей
4.3.	Проведение комплекса мероприятий по противодействию распространения на территории Республики Ингушетия запрещенных к обороту курительных смесей и их компонентов (лекции, разъяснительные беседы)	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, Министерство образования и науки Республики Ингушетия	постоянно	за счет средств, предусмотренных на содержание исполнителей
4.4.	Закупка химических реагентов и горюче-смазочных материалов для проведения мероприятий по уничтожению дикорастущей конопли	Министерство сельского хозяйства и продовольствия Республики Ингушетия	ежегодно	за счет средств, предусмотренных на содержание исполнителей
Итого				1 830,0	1 880,0	1 880,0

Приложение 2
к подпрограмме "Комплексные меры противодействия злоупотреблению
наркотическими средствами и их незаконному обороту"

Сводная таблица
целевых индикаторов и показателей эффективности реализации подпрограммы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту"

N	Наименование индикатора	Ед. изм.	Базовое значение	Сроки реализации (годы)
N	Наименование индикатора	Ед. изм.	Базовое значение	2014	2015	2016
1.	Доля подростков и молодежи в возрасте от 11 до 24 лет, вовлеченных в профилактические мероприятия, по отношению к общей численности указанной категории за период реализации Программы не менее - 60%	%	45	55	60	65
2.	Количество родителей, охваченных профилактическими антинаркотическими мероприятиями за период реализации Программы, - не менее 65% родителей детей, обучающихся в учебных заведениях общего образования в возрасте от 12 до 17 лет	%	50	60	65	70
3.	Увеличение количества специалистов, работающих с детьми, несовершеннолетними и молодежью и осуществляющих деятельность по профилактике наркомании, повысивших уровень компетентности и квалификации в данной сфере	чел.	120	150	180	210

Подпрограмма 7
"Модернизации здравоохранения Республики Ингушетия"

Паспорт подпрограммы 7 "Модернизация здравоохранения"

Ответственный исполнитель подпрограммы	-	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия
Участники подпрограммы	-	Министерство строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства Республики Ингушетия, Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Ингушетия (по согласованию), Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Республиканский центр медицинской профилактики"
Цели подпрограммы	-	создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям; улучшение состояния здоровья детей и матерей; снижение материнской, младенческой и детской смертности
Задачи подпрограммы	-	совершенствование службы родовспоможения и детства: обеспечение этапности и преемственности оказания медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным Республики Ингушетия, создание 3-уровневой системы оказания медицинской помощи; обеспечение условий для полноценной маршрутизации беременных и новорожденных; концентрация преждевременных родов и беременных с осложненной беременностью и высоким риском патологических родов в перинатальном центре; совершенствование и развитие служб реанимации и интенсивной терапии в акушерстве и неонатологии, пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии; создание условий для выживания детей, рожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре; реализация программ информатизации здравоохранения в области дистанционного консультирования беременных, рожениц, родильниц, новорожденных; внедрение современных медицинских технологий в акушерстве и неонатологии; развитие службы планирования и медико-генетического консультирования семейных пар; подготовка квалифицированных и специализированных кадров в родовспоможении
Целевые показатели подпрограммы	-	повышение доли родоразрешенных в перинатальном центре; повышение доступности и качества специализированной медицинской помощи матерям и детям; стабилизация ситуации по материнской смертности; повышение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре; снижение показателя ранней неонатальной смертности; снижение младенческой смертности в Республике Ингушетия; ранняя реабилитация и снижение первичной инвалидности у детей
Сроки реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется в период с 2014 - 2016 гг.
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	-	общий прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составляет 2430492,2 тыс. руб., из них, за счет средств федерального бюджета - 1944392,9 тыс. руб., за счет средств республиканского бюджета - 486100,0 тыс. руб.

Вопросы охраны здоровья матери и ребенка являются приоритетными направлениями демографической политики государства, как важная стратегическая задача в сохранении населения в целом.

Снижение материнской, младенческой и детской смертности в Республики Ингушетия представляет большую сложность в силу наличия многочисленных факторов, в основном, трудно управляемых, которые влияют на эти показатели.

На сегодняшний день Республика Ингушетия является не только одним из самых молодых субъектов России (20 лет со дня образования), но и регионом с напряженной геополитической ситуацией, длительное время является приграничной с зонами военных конфликтов. Приток мигрантов и вынужденных переселенцев из Северной Осетии и Чечни обусловил крайне высокую плотность населения - свыше 600 человек/км2. Наряду с этим республика характеризуется низким уровнем социально-экономического развития (слаборазвитая и сверхдотационная экономика, самые высокие показатели бедности и безработицы, отсутствие системы занятости трудоспособного населения, особенно молодежи). Данная ситуация усугубляется медико-организационными факторами, связанными с низким уровнем доступности специализированной медицинской помощи беременными, роженицам, новорожденным и детям, состоянием организации медицинской помощи населению по Республики Ингушетия в целом.

Удельный вес женского населения республики сопоставим со среднероссийскими показателем - 55%, женщины репродуктивного возраста составляют - 30,5% (по РФ - 25,9%).

Ингушетия остается одним из субъектов РФ с высокой рождаемостью, превышающей среднефедеративный показатель почти в 1,7 раз.

На фоне высокой рождаемости, остается высоким показатель младенческой смертности.

В 2012 году родилось живыми 9305, в том числе с экстремально-низкой массой тела (от 500 до 1000 граммов) 27 новорожденных. Из числа родившихся, родилось больными и заболело 4155 детей (44,6%).

Показатель младенческой смертности в 2012 году составил 13,2 на 1000 родившихся живыми.

Возрастную структуру младенческой смертности формируют новорожденные дети, удельный вес которых возрос и составил - 77,2%. Рост числа новорожденных в структуре младенческой смертности обусловлен в том числе и переходом с 2012 года на критерии живорождения, рекомендованные ВОЗ.

Основную долю умерших в младенческом возрасте составили новорожденные, умершие в первые 168 часов жизни - 82,1%.

Отмечается рост ранней неонатальной смертности в 1,5 раза в сравнении с 2010 годом, который в структуре неонатальной смертности составляет 82,1%.

Из числа умерших детей в раннем неонатальном периоде в акушерских стационарах умерло-42 новорожденных, в ОРИТ ЦОМД - 35 детей, в ДРО-1 новорожденный.

От общего числа умерших в первые 6 суток жизни, до суток умерло-56,4% новорожденных (абс. ч. - 44), из них рожденных с ЭНМТ - 36,3% (абс. ч. - 16).

Из числа умерших в раннем неонатальном периоде, недоношенные составили - 71,8%, в том числе с экстремально-низкой массой тела - 33,9% (абс. ч. - 19). От общего числа умерших от 0 до 6 суток, до суток умерло - 56,4% новорожденных (абс. ч. - 44), из них рожденных с ЭНМТ - 36,3% (абс. ч. - 16). Выживаемость рожденных с ЭНМТ в акушерском стационаре составила - 29%.

В структуре причин младенческой смертности основную долю занимают отдельные состояния перинатального периода - 65,8% (81 сл.), врожденные пороки развития (ВПР) - 15,4% (19 сл.).

Основными причинами ранней неонатальной смертности являются СДР - 34,6% (абс. ч. 27), внутриутробная гипоксия, асфиксия - 25,6% (20 сл.), ВПР - 15,4% (12 сл.), 8,9% (7 сл.) и другие нарушения церебрального статуса - 6,4% (5 сл.).

Основными причинами перинатальной смертности являются внутриутробная гипоксия (асфиксия) в родах, синдром респираторных расстройств и другие респираторные состояния.

В структуре перинатальной смертности отмечен рост числа случаев мертворождений в 1,4 раза. Среди перинатальных потерь удельный вес составляют недоношенные дети - 51,4%.

В структуре мертворождаемости наблюдается рост антенатально погибших плодов - 88,3%. Значительный рост мертворождаемости в 2012 году обусловлен также с начатой регистрацией мертворождений в сроке беременности 22-28 недель.

Данная ситуация свидетельствует, что традиционные репродуктивные характеристики не показательны для стабилизации демографической ситуации в Республике Ингушетия, так как оценка эффективности репродуктивного процесса только по числу родившихся детей без учета качества родившихся (индекс здоровья) и уровня репродуктивных потерь создает иллюзию благополучия рождаемости.

Сопутствующими факторами являются особенности менталитета ингушского народа (низкий уровень образования, традиционно многодетные семьи, несоблюдение интергенетического периода, отсутствие планирования семьи и ответственности за состояние здоровья в целом).

Существенное значение имеет состояние развития сети лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь женскому населению в период беременности, родов, в послеродовом периоде, новорожденным и детям, а также системы здравоохранения Республики Ингушетия в целом.

Основной причиной негативной динамики показателей, характеризирующих состояние воспроизводства населения: рост числа замерших беременностей, невынашивание, мертворождаемость, досуточная летальность и ранняя неонатальная смертность,- является катастрофическое ухудшение здоровья самих матерей.

Отмечается стабильный рост у женщин детородного возраста экстрагенитальной патологии, в том числе инфекционных и эндокринных заболеваний, заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Основными заболеваниями беременных, рожениц в 2012 году явились анемии - 52%, поздние гестозы - 17,0%, болезни почек - 16,7% и т.д. Зачастую патология носит сочетанный характер.

Анализ состояния здоровья беременных показывает, что у 43% женщин беременность протекала на фоне угрозы прерывания беременности в различных сроках гестации.

Из числа принятых в 2012 году родов (9333 родов), доля преждевременных родов составляет - 5,3%, доля очень ранних преждевременных родов (в сроки беременности от 22 недель до 28 недель) - 8,8%

Число преждевременных родов в акушерском стационаре 1-й группы (СРБ N 2) - 0, в акушерских стационарах 2-й группы - 221 (2,4%), в акушерском стационаре 3-й группы - 277 (2,9%).

Высокая распространенность хронической патологии у женщин, патологическое течение беременности, родов, послеродового периода является неблагоприятным фоном для рождения здорового ребенка и в последующем формированию репродуктивного здоровья населения.

Из числа живорожденных в 2012 году каждый второй ребенок родился больным (44,6% от общего числа родившихся новорожденных).

Общая заболеваемость новорожденных в 2012 году возросла относительно 2010 года до уровня 1017,2 на 1000 детей, родившихся живыми, что почти в 3 раза превышает среднефедеративный показатель (по РФ в 2011 году - 348,6).

В структуре заболеваемости новорожденных прогрессируют внутриутробные гипоксии, асфиксии в родах, родовая травма.

Имеет место рост частоты гестоза, снизить его роль в антенатальных потерях возможно при своевременной госпитализации беременной в акушерский стационар, правильной тактике ведения и родоразрешения их в акушерских стационарах соответствующего уровня.

Возросло значение экстрагенитальной патологии, которая в сочетании с угрозой невынашивания беременности приводит к ФПН, обусловливающей высокий риск пре- и перинатальной патологии и осложнений.

Кроме того, рост показателей антенатальной или интранатальной мертворождаемости является маркером состояния организации медицинской помощи по антенатальной охране плода в женской консультации, рационального подхода к тактике ведения родов и уровня реанимационной помощи новорожденным в акушерском стационаре.

Сложившаяся ситуация показывает, что мероприятия, проводимые в здравоохранении республики в целом, направленные на охрану материнства и детства, недостаточно эффективны, и еще не использованы существенные резервы, направленные на развитие службы в республике. Основные мероприятия требуют государственной поддержки.

Приоритетным направление в реализации подпрограммы является то, что служба родовспоможения республики длительное время продолжает функционировать в условиях дефицита площадей и коечного фонда.

До недавнего времени в республике не было ни одного самостоятельного лечебного учреждения родовспоможения и детства.

Единственным самостоятельным учреждением родовспоможения в республике является впервые открытый в 2007 году - Центр охраны материнства и детства на 110 коек (ЛПУ 2-го уровня), который на данном этапе вынужденно выполняет частичные функции учреждения 3 группы.

В соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 ноября 2012 года N 572н "О Порядке оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" акушерские стационары Республики Ингушетия распределены на 3 группы:

1 группа (1 уровень) - СРБ N 2 с. Галашки Сунженского района (5 акушерских коек);

2 группа (2 уровень):

- родильные отделения ЦРБ на 35 и 40 коек, отделения патологии беременности на 40 коек;

- родильные отделения ЦОМД - 85 акушерских коек и 25 коек патологии беременности с отделением реанимации и интенсивной терапии для беременных, рожениц, родильниц и отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных.

Акушерские стационары 3 группы и 3 уровня в Республике Ингушетия отсутствуют.

В структуре службы функционируют 4 женские консультации и 39 кабинетов врачебных амбулаторий и ФАПов, 3 гинекологических отделения в структуре многопрофильных больниц, 1 медико-генетическая консультация в структуре ЦОМД.

Для оказания стационарной медицинской помощи женщинам с акушерско-гинекологической патологией в структуре ЛПУ Республики Ингушетия развернуто всего 380 коек, в т.ч. 230 коек для беременных и рожениц и 150 для гинекологических.

Обеспеченность койками для беременных и рожениц на 10 000 женщин фертильного возраста составляет по Республике Ингушетия 12,7 (РФ-10,8).

Обеспеченность койками патологии беременности на 10000 тысяч женщин фертильного возраста по Республике Ингушетия составляет 5,0 (по РФ - 10,0).

В 2012 году среднегодовая занятость койки для беременных и рожениц составила 380 дней (расчетный показатель на сметные койки), что превышает среднефедеративный показатель в 1,4 раза (РФ - 268 дней); патологии беременности составило 412 дней (расчетный показатель на сметные койки), что в 1,3 раза больше, чем показатель по РФ (РФ - 316 дней).

Соответственно остается высокой средняя длительность пребывания на акушерской койке, в 2012 году составила 6,2. Задержка родильниц на акушерской койке происходит в основном в случаях оперативных родов, послеродовых осложнений, тяжести состояния новорожденных.

Задержка беременных на койке патологии беременности связана патологией беременных, отсутствием возможности перевода и госпитализации беременных с экстрагенитальной патологией в профильные отделения для оказания специализированной помощи. В 2012 году средняя занятость койки патологии - 12,3 (РФ - 9,5).

Приказами Минздрава Ингушетии определен механизм маршрутизации беременных и новорожденных групп риска в ЛПУ Республики Ингушетия, в том числе:

- формирование потоков беременных осуществляется согласно индивидуальных карт маршрутизации;

- организованы выездные формы консультативно-диагностической помощи беременным в отдаленных районах республики специалистами ЦРБ;

- медицинская помощь беременным групп среднего риска оказывается в ЦРБ, ЦОМД;

- беременные группы высокого риска направляются в федеральные специализированные клиники в установленном порядке (СМП, ВМП), а также квалифицированная и специализированная помощь женщинам оказывается в ЦОМД в рамках экстренной и неотложной помощи.

В целях снижения риска перинатальной патологии и своевременной маршрутизации беременных групп высокого риска, в том числе по риску реализации врожденной и наследственной патологий плода, организована деятельность перинатальных консилиумов на уровне районных ЛПУ (ЦРБ) и на республиканском уровне (ЦОМД).

Для реализации данного вопроса организована работа врачебных комиссий как на уровне лечебно профилактических учреждений Республики Ингушетия, так и на уровне Минздрава Ингушетии.

В целях обеспечения доступности консультативно-реанимационной помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовом периоде организована деятельность выездной акушерской реанимационной бригады на базе ЦОМД.

Внедрение стандартов оказания медицинской помощи предусматривает приведение нормативов объемов медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовом периоде и новорожденным, оказываемых в ЛПУ Республики Ингушетия, к федеральному уровню, в соответствии со стандартами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

На данном этапе в учреждениях и подразделениях родовспоможения и внедрено 20 стандартов, из них 10 стандартов в акушерстве, 20 стандартов в неонатологии.

Внедрение стандартов в ЛПУ сопровождалось проведением организационно-методических мероприятий, укреплением материально-технической базы, подготовкой и переподготовкой специалистов соответствующих служб в соответствии с утвержденными Порядками оказания медицинской помощи женскому населению с акушерско-гинекологической патологией и новорожденным.

Существенным резервом снижения смертности населения является совершенствование первичной медико-санитарной помощи беременным и детям, активное развитие служб профилактической медицины.

С целью раннего выявления наследственных заболеваний и пороков развития у плода и новорожденных организовано проведение пренатальной диагностики (3-х кратный УЗИ скрининг).

В рамках совершенствования пренатальной диагностики в учреждения и подразделения родовспоможения закуплены 14 УЗИ аппаратов высокого класса. Проводится работа по совершенствованию профессионального уровня специалистов УЗД.

В 2012 году из числа женщин, закончивших беременность, ультразвуковым исследование исследованием плода охвачено 9387 беременных (100%), в том числе скрининговым УЗИ плода 8798 (93,7%) женщин, при этом выявлено 67 случаев ВПР у плода (0,76%), что в 1,5 раз больше чем в 2011 году.

Организован мониторинг врожденной и наследственной патологии.

Планируется внедрить ПЦР, ИФА диагностику с обязательным обследованием всех беременных в первом триместре беременности.

Проводятся организационные мероприятия по расширению функций медико-генетической консультации, с 2014 года планируется внедрить в рамках пренатальной диагностики биохимический скрининг.

В связи с переходом Российской Федерации с 2012 года на новые критерии живорождения в 2011-2012 гг. реализуются мероприятия, направленные на выхаживание детей, рожденных с низкой и очень низкой массой тела. Разработан и утвержден республиканский план мероприятий, направленных на выхаживание детей, рожденных с ОНМТ и ЭНМТ ("Дорожная карта").

Основными целями, направленными на обеспечение условий для выхаживания детей, рожденных с ОНМТ и ЭНМТ, на данном этапе являются:

- увеличение коек второго этапа выхаживания до 30 коек, за счет дополнительных площадей (надстройка к основному корпусу детского стационара ИРКБ в рамках программы модернизации);

- дооснащение реанимационными местами ОРИТ для новорожденных Центра охраны материнства и детства;

- дооснащение ПИТ акушерских стационаров ЦРБ дыхательной и следящей аппаратурой, что позволит обеспечить оказание реанимационной помощи новорожденным при высоком риске ухудшения состояния новорожденного (возникновение внутрижелудочных кровоизлияний), при длительной транспортировке;

В целях обеспечения преемственности и этапности оказания медицинской помощи новорожденным при состояниях, требующих оперативного вмешательства, в том числе с ВПР, планируется развитие службы неонатальной хирургии. Реализация данного направления на данном этапе предусматривает:

- проведение поэтапных мероприятий: укрепление материально-технической базы детского хирургического отделения ИРКБ (2013 год), подготовка специалистов по неонатальной хирургии на центральных базах (2014-2015 гг.);

Организовано обучение медицинского персонала акушерских стационаров (акушеров-гинекологов, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов) на симуляционных циклах на базе РостНИИАП.

Продолжена реализация мероприятий ПНП "Здоровье", в том числе по программам "Родовой сертификат", "Неонатальный скрининг", проведение универсального аудиологического скрининга новорожденных и детей 1-го года жизни.

За счет средств родовых сертификатов учреждения родовспоможения оснащаются современным медицинским оборудование, изделиями медицинского назначения, закупаются лекарственные средства для беременных. Улучшилось раннее взятие беременных на учет, увеличилась доля беременных, охваченных комплексным медицинским обследованием в 1 триместре беременности и охват диспансерным наблюдением детей 1-го года жизни.

Основной задачей реализации подпрограммы является строительство перинатального центра в Республике Ингушетия.

Республика Ингушетия остается одним из субъектов РФ, характеризующихся нестабильными демографическими показателями.

На фоне высокой рождаемости, имея тенденцию к снижению, продолжает варьировать показатель младенческой смертности в республике, превышая среднефедеративный показатель в 1,7 раз. Возрастную структуру младенческой смертности устойчиво формируют новорожденные (77,2%). Отмечается рост ранней неонатальной смертности в 1,5 раза в сравнении с 2010 годом. Из числа умерших в раннем неонатальном периоде, недоношенные составили - 71,8%.

Сохраняется неудовлетворительным состояние репродуктивного здоровья женщин. Доля нормальных родов остается низкой и составляет - 35,9% (по РФ - 36,8).

Состояние здоровья беременных за последние года свидетельствует, что практически все анализируемые параметры: анемия, заболевания мочеполовой системы, осложнения родов и другие,- являются следствием общего состояния здоровья женщин, из года в год остаются на высоком уровне. Высокий уровень экстрагенитальной патологии увеличивает риск осложнений в родах, рост заболеваемости и смертности новорожденных.

Имеющийся коечный фонд и уровень развития учреждений родовспоможения Республики Ингушетия на данном этапе не позволяет обеспечить оказание своевременной качественной медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным по Республике Ингушетия, отсутствуют условия для оказания специализированной медицинской помощи женщинам при тяжелых нарушениях репродуктивной функции, осложненном течении беременности, патологии плода и новорожденного, выхаживанию глубоко недоношенных и недоношенных детей, помощь, которая оказывается в учреждениях 3-го уровня.

Для оказания медицинской помощи женщинам в ЛПУ Республики Ингушетия развернуто 380 коек акушерско-гинекологического профиля (230 коек для беременных и 150 гинекологических коек).

Обеспеченность акушерскими койками по Республике Ингушетия на 100000 женщин фертильного возраста составляет - 17,6 (по РФ - 20,8), в том числе койками для беременных и рожениц по Республике Ингушетия на 10 000 женщин фертильного возраста Республики Ингушетия составляет - 12,7, койками патологии беременности - 5,0 (по РФ - 10,8; 10,0 соответственно), при этом уровень рождаемости превышает среднефедеративный уровень в 1,7 раза.

Ни одно из функционирующих подразделений родовспоможения не отвечает требованиям санитарных норм и строительных правил, укомплектования медицинскими кадрами и оснащения медицинским оборудованием расположены в нетиповых помещениях.

Недостаточность площадей помещений ЛПУ, в составе которых функционируют подразделения родовспоможения, не позволяют провести реконструкцию для развертывания необходимых подразделений и полного набора вспомогательных помещений в соответствии с действующими нормативами и порядками оказания помощи.

В Центре охраны материнства и детства на 70 коечных площадях развернуты 110 коек, отсутствуют площади для развертывания необходимых функциональных подразделений и вспомогательных служб - прачечной, пищеблока, гардероба и др.

Родильные отделения Сунженской и Малгобекской центральных районных больниц расположены в нетиповых строениях, не соответствуют действующим СНиПам. Особенно остро вопрос нехватки площадей стоит в структурных подразделениях СЦРБ, где на 40 койках размещаются в среднем 60-80 женщин, часть коечного фонда занимает коридоры, нет возможности размещения кроватей для новорожденных. Из-за дефицита площадей койки патологии беременности вынесены и функционируют в отдельно приспособленном помещении.

Отсутствие дополнительных помещений не позволяет закрывать акушерские стационары на плановую дезинфекцию в соответствии с требованиями СанПиН.

Ежегодно из-за дефицита коек среднегодовая занятость акушерско-гинекологической койки и длительность пребывания пациентов на ней превышают показатели по России.

Такое состояние родовспоможения является также причиной, по которой невозможно обеспечить качественную маршрутизацию беременных по ЛПУ, своевременную квалифицированную помощь всем женщинам с высоким риском осложнений.

По той же причине не обеспечивается на должном уровне этапность и преемственность оказания медицинской помощи новорожденным и детям в ЛПУ Республики Ингушетия.

Особенно остро стоит проблема отсутствия необходимых площадей для разворачивания необходимого согласно нормативной потребности количества коек 2-го этапа выхаживания, коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных.

Из-за дефицита коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных, не обеспечивается перевод и оказание своевременной реанимационной помощи всем нуждающимся новорожденным по республике.

Низкий уровень организации 2-го этапа выхаживания новорожденных и недоношенных детей, отсутствие возможности проведения медико-реабилитационных мероприятий, приводит к появлению у новорожденных новых патологических состояний, которые в последующем являются причинами постнеонатальной смертности и инвалидизации детского населения.

Обеспеченность койками реанимации и интенсивной терапии для новорожденных составляет - 1,28 на 1000 родов (норматив - 4 койки на 1000 родов), имеется острый дефицит коек второго этапа выхаживания.

Отсутствие условия для оказания специализированной помощи новорожденным с наследственной и врожденной патологией является причиной высокой смертности новорожденных с ВПР.

Наличие перинатального центра позволит внедрить комплексную пренатальную (дородовую) диагностику, включающую ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, что будет способствовать выявлению наследственных хромосомных нарушений на ранних стадиях и принятию решения о пролонгировании беременности.

Организация и развитие служб реанимации и интенсивной терапии в акушерстве, неонатологии, внедрение современных перинатальных технологий позволит снизить смертность новорожденных в раннем неонатальном периоде и долю перинатальных потерь.

Вместе с тем, реализация мероприятий по выхаживанию детей, рожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, предполагает наличие и подготовку достаточного количества высококвалифицированных специалистов в области акушерства и гинекологии, неонатологии и педиатрии.

Реализация данного направления требует обеспечения непрерывной подготовки и переподготовки профильных специалистов на центральных базах, развитие, которого предусмотрено в рамках строительства перинатального центра.

Запланированное строительство перинатального центра позволит повысить доступность и качество специализированной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным, обеспечить преемственность и этапность оказания медицинской помощи пациентам групп риска, аккумулировать рожениц с осложненной беременностью и высоким риском патологических родов, оказание специализированной помощи в случаях патологических и преждевременных родов, существенно снизить долю патологических родов, значительно снизить заболеваемость и смертность новорожденных от управляемых причин, методическое руководство, общий контроль и координацию деятельности учреждений родовспоможения.

С введением в эксплуатацию перинатального центра планируется развитие системы выездных акушерских, неонатологических и педиатрических бригад, дистанционного консультирования пациентов отдаленных районов; организация служб реанимации в акушерстве и неонатологии, 2-го этапа выхаживания новорожденных, неонатальной хирургии; возможно развитие санитарной авиации для улучшения доступности медицинской помощи женщинам горных районов Ингушетии, соседних субъектов СКФО, а также представляет перспективу развития ВМП, в том числе в области репродуктивных технологий (ЭКО).

Строительство перинатального центра в Республике Ингушетия позволит коренным образом изменить ситуацию с неудовлетворительным уровнем оказания медицинской помощи женскому населению и новорожденным детям не только Республики Ингушетия, но и обеспечить доступность специализированной медицинской помощи пациентам близлежащих регионов.

Задачами реализации подпрограммы являются:

- совершенствование службы родовспоможения и детства;

- обеспечение этапности и преемственности оказания медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным Республики Ингушетия, создание 3-х уровневой системы оказания медицинской помощи;

- обеспечение условий для полноценной маршрутизации беременных и новорожденных;

- концентрация преждевременных родов и беременных с осложненной беременностью и высоким риском патологических родов в перинатальном центре;

- совершенствование и развитие служб реанимации и интенсивной терапии в акушерстве и неонатологии, пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии;

- создание условий для выживания детей, рожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре;

- реализация программ информатизации здравоохранения в области дистанционного консультирования беременных, рожениц, родильниц, новорожденных;

- внедрение современных медицинских технологий в акушерстве и неонатологии;

- развитие службы планирования и медико-генетического консультирования семейных пар;

- подготовка квалифицированных и специализированных кадров в родовспоможении.

Целевыми индикаторами реализации подпрограммы являются:

- повышение доли родоразрешенных в перинатальном центре;

- повышение доступности и качества специализированной медицинской помощи матерям и детям;

- стабилизация ситуации по материнской смертности;

- повышение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре;

- снижение показателя ранней неонатальной смертности;

- снижение младенческой смертности в Республике Ингушетия;

- ранняя реабилитация и снижение первичной инвалидности у детей.

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы:

- доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре возрастет до 83% в 2017 году;

- доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа, поставленных на учет в первый триместр беременности, вырастет до 70% в 2017 году;

- выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре возрастет до 60% выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в 2017 году;

- показатель ранней неонатальной смертности снизится 7,9% в 2013 году до 4,2% в 2016 году;

- смертность детей 0 - 1 года жизни снизится с 13,2% в 2013 году до 11,1% в 2016 году;

- показатель материнской смертности в 2016 году составит 12,8 на 100000 родившимися живыми.

Подпрограмма реализуется в 2014 - 2016 гг.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

В Республике Ингушетия развернуто 230 акушерских коек, в том числе коек для беременных и рожениц - 165, коек патологии беременности - 65.

Строительство перинатального центра планируется в м\о Насыр-Кортский Назрановского района, как самостоятельное специализированное лечебно-профилактическое учреждение.

Согласно схеме планировки территории, где предусмотрено строительство перинатального центра, запланировано строительство многопрофильной больницы, республиканской детской больницы, гемодиализного центра в рамках ФЦП (схема планировки территории строительства ПЦ в приложении). Ориентировочная общая площадь планируемого объекта составляет - 27320 кв. метров.

При строительстве перинатального центра в Республике Ингушетия, считаем целесообразным рассмотреть типовой проект на 130 коек и 100 посещений в смену с основными структурными подразделениями и службами, в том числе:

амбулаторный блок: консультативно-диагностическое отделение и восстановительное отделение для женщин; женская консультация; отделение функциональной диагностики; отделение охраны репродуктивного здоровья; физиотерапевтическое отделение; отделение катамнестического наблюдения за детьми с перинатальной патологией и восстановительного лечения детей раннего возраста, медико-генетическая консультация.

стационарный блок: приемное отделение; акушерский стационар на 130 коек, в том числе отделение патологии беременности на 30 коек, родовое отделение (индивидуальные родовые) с операционными; блок интенсивной терапии на 9 коек, послеродовое отделение на 50 коек; гинекологическое палатное отделение на 20 коек, акушерский дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи.

педиатрический блок: отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных на 18 коек с экспресс-лабораторией; отделение патологии новорожденных и недоношенных детей 30 коек; дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными неонатальными бригадами.

Мероприятия по оптимизации службы родовспоможения и по рационализации использования коечного фонда с учетом строительства перинатального центра:

Качественное формирование потоков беременных и своевременная госпитализация женщин групп риска согласно 3-х уровневой системы позволит рационально и эффективно использовать акушерский коечный фонд родовспоможения.

С введением в эксплуатацию перинатального центра возможна оптимизация и реструктуризация общего акушерско-гинекологического коечного фонда Республики Ингушетия.

Планируется перепрофилировать малоэффективные акушерские койки районной больницы (ЛПУ 1-й группы), а также часть акушерского коечного фонда ЦРБ (до 10%) в койки сестринского ухода.

Реструктуризация акушерско-гинекологического коечного фонда при строительстве ПЦ в целом по Республике Ингушетия будет заключаться в том, что при сохранении общего числа коек для беременных и рожениц (165 коек), будет проведена частичная реструктуризация коек для рожениц акушерских стационаров 2 группы (перепрофилизация акушерских коек ЦОМД), увеличение коек патологии беременности и гинекологических коек за счет строительства ПЦ.

ЦОМД, который на данном этапе вынужденно выполняет функции акушерского стационара 3 группы, будет приведен в соответствие с номенклатурой учреждений здравоохранения, проведены мероприятия по оптимизации коечной мощности согласно нормативных требований (на данном этапе на 60-70 коечных площадях развернуты 110 коек), сверхнормативные 50 акушерских коек будут развернуты в акушерские койки ПЦ.

Так, с вводом в эксплуатацию ПЦ изменение структуры акушерско-гинекологического фонда по Республике Ингушетия составит:

- акушерские койки всего - 255 коек, в том числе:

- койки для беременных и рожениц - 155 коек, в акушерских стационарах 2 группы - 105 коек (в структуре ЦРБ, Назрановский род. дом), 3 группы - 50 коек (ПЦ);

- для патологии беременности всего - 100 коек, в том числе в акушерских стационарах 1 группы - 0 (СРБ N 2), 2 группы - 70 коек (ЦРБ, Назрановский род. дом), 3 группы - 30 коек (ПЦ);

С вводом в эксплуатацию новых типовых учреждений родовспоможения планируется организация дневных стационаров на базе амбулаторно-поликлинических подразделений.

Оптимизация и реструктуризация неонатологических коек будет заключаться в следующем:

При имеющихся 29 коек 2-го этапа выхаживания новорожденных и недоношенных детей (14 коек в МЦРБ-акушерский стационар 2 группы и 15 коек ОПНДН при ИРКБ), при вводе в эксплуатацию ПЦ планируется развернуть еще 30 коек 2-го этапа выхаживания. Увеличение коек ОПНДН составит с 29 коек до 59 коек.

Увеличение коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных будет достигнута за счет дополнительных 18 коек отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных перинатального центра, при наличии функционирующих 12 коек ОРИТН ЦОМД. Увеличение коек ОРИТН составит с 12 коек до 30 коек.

Одновременно, с учетом того, что в рамках модернизации здравоохранения Республики Ингушетия были проведены мероприятия по укреплению материально-технической базы учреждений и подразделений родовспоможения (проведены капитальные ремонты родильных отделений, закуплено современное медицинское оборудование, в том числе следящая, дыхательная аппаратура), будет достигнута оптимизация деятельности коек акушерских стационаров 2 группы.

Ключевым в вопросе совершенствования уровня медицинской помощи является обеспеченность квалифицированными и специализированными кадрами.

На данном этапе в Республики Ингушетия при удовлетворительном уровне подготовки и наличия специалистов акушерско-гинекологического уровня, остро не хватает неонатологов, детских реаниматологов, хирургов, квалифицированных специалистов функционально-диагностической и лабораторной служб, отсутствуют узкоспециализированные кадры в неонатологии.

Укомплектованность врачами акушерами - гинекологами по Республике Ингушетия составляет - 7,15 на 10000 женского населения (по РФ - 5,01), неонатологами - 27,4 на 1 000 живорожденных (по РФ - 32,6).

В вопросе кадрового обеспечения службы родовспоможения существует ряд проблем, в том числе отмечается высокая текучесть кадров, в связи с замужеством и декретным отпуском молодых специалистов-женщин; наиболее перспективные специалисты после обучения не возвращаются обратно в республику или уходят на более высоко оплачиваемую работу в частные клиники; отмечается нежелание специалистов работать в малооплачиваемых профилях врачебной деятельности (неонатология, реанимация, лабораторная служба, и т.д.); отсутствие на территории республики структур последипломного образования и связанные с этим существенные затраты на обучение каждого специалиста и т.д.

Строительство современных лечебных учреждений в Республике Ингушетия, в том числе перинатального центра, позволит обеспечить целевую подготовку специалистов востребованных профилей (неонатология, анестезиология-реанимация, функциональная и лабораторная диагностика, медицинская генетика, детская хирургия, детская неврология, офтальмология и т.д.).

Строительство планируемого ведомственного жилья позволит привлечь в республику необходимых специалистов из близлежащих регионов.

В рамках строительства перинатального центра в Республике Ингушетия, также планируется провести мероприятия по оптимизации текущей кадровой службы родовспоможения, в том числе повышение квалификации специалистов.

Планы подготовки и переподготовки кадров и повышения квалификации специалистов в приложении.

Маршрутизация беременных женщин, рожениц и новорожденных после ввода в эксплуатацию перинатального центра:

С вводом в эксплуатацию перинатального центра будет достигнута этапность и преемственность оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовом периоде и новорожденным в рамках 3-х уровневой системы медицинской помощи:

беременным с низкой степенью риска медицинская помощь будет оказываться в акушерском стационаре 1 группы (СРБ N 2);

беременным со средней степенью риска будет оказываться медицинская помощь в акушерских стационарах 2 группы (родильные дома ЦРБ, Назрановский городской родильный дом);

беременным с высокой степенью риска медицинская помощь будет оказываться в акушерском стационаре 3 "А" группы - перинатальный центр в м\о Насыр-Кортский Назрановского района, а также по показаниям в федеральных специализированных лечебных учреждениях 3 "Б" группы.

Схемы маршрутизации беременных, рожениц и новорожденных при вводе в эксплуатацию перинатального центра в приложении.

Планируемое строительство перинатального центра соответствует современным требованиям к подобным объектам, в том числе расположению его в привязке к современному многопрофильному учреждению здравоохранения.

Так, строительство перинатального центра предусмотрено на территории медицинского комплекса с многопрофильной больницей на 350 коек/600 посещений в смену и республиканской детской больницей на 200 коек в рамках РЦП.

Взаимодействие со службой СМП и центром Медицины катастроф "Защита" по доставке пациентов с отделенных районов республики обеспечивается в пределах 40 - 50 минут.

Условия обеспечения равной доступности перинатального центра для жительниц субъектов Российской Федерации, входящих в Северо-Кавказский федеральный округ, обеспечивается близостью федеральной автотрассы М-29 (4 км от центра), аэропорта "Магас" (30 км), аэропорта Беслан (15 км).

С введением в эксплуатацию перинатального центра планируется развитие санитарной авиации для улучшения доступности медицинской помощи женщинам горных районов Ингушетии, соседних субъектов СКФО.

С введением в эксплуатацию перинатального центра позволит организовать деятельность выездных акушерских, неонатологических и педиатрических бригад, дистанционное консультирование пациентов отдаленных районов; развитие служб реанимации в акушерстве и неонатологии, перинатальной службы, службы планирования семьи и медико-генетического консультирования, организовать 2-й этап выхаживания новорожденных, неонатальную хирургию, а также позволит развить систему оказания ВМП.

Наличие такого специализированного лечебного учреждения, как перинатальный центр, позволяет внедрять новые современные перинатальные технологии в отделениях реанимации, создает условия для выхаживания маловесных детей.

Совершенствование пренатальной диагностики врожденных аномалий развития:

Эффективная диагностика врожденных пороков развития плода, возможна при оптимальном формировании групп риска беременных и совершенствовании уровня пренатальной (дородовой) диагностики. Традиционными показаниями служат возраст беременной старше 35 лет и наличие в семье ребенка с врожденной или наследственной патологией.

Пренатальная (дородовая) диагностика, представляющая перспективное направление медицинской генетики и включающая ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, позволит выявить наследственные хромосомные нарушения на ранних стадиях и принятие решения о пролонгировании беременности.

- подготовка и переподготовка специалистов ультразвуковой диагностики;

- бесплатное скрининговое обследование беременных женщин, в том числе и в сроке более 22 недель беременности;

- обеспечение координации этапов пренатальной диагностики и мониторинга ВПР.

Снижение доли патологических родов возможно при обеспечении этапности оказания медицинской помощи беременным будет и достигается при эффективном формировании потоков беременных групп высокого риска согласно 3-х уровней системы оказания медицинской помощи.

Мероприятия по организации оказания медицинской помощи новорожденным с перинатальной патологией, в том числе, рожденным с ЭНМТ, в рамках строительства перинатального центра включают:

- обеспечение этапности и преемственности оказания медицинской помощи новорожденным с перинатальной патологией, в том числе рожденным с ЭНМТ;

- концентрация новорожденных с перинатальной патологией, в том числе рожденных с ЭНМТ, в перинатальном центре;

- увеличение коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, за счет организации отделения реанимации и интенсивной терапии на 30 коек в перинатальном центре;

- организация 2-го этапа выхаживания: открытие отделения патологии новорожденных и недоношенных детей на 30 коек в перинатальном центре, а также увеличение коек ОПНДН ИРКБ до 30 коек, за счет дополнительных площадей (надстройка к основному корпусу в рамках программы модернизация);

- дооснащение ПИТ акушерских стационаров ЦРБ дыхательной и следящей аппаратурой для оказания реанимационной помощи новорожденным при высоком риске ухудшения состояния новорожденного (возникновение внутрижелудочных кровоизлияний), при длительной транспортировке;

- укрепление материально-технической базы учреждений родовспоможения 2 группы, дооснащение современным медицинским оборудованием, в том числе неонатальными мониторами, инкубаторами, аппаратами искусственной вентиляции легких, ультразвуковыми системами, цифровыми рентгеновскими аппаратами, пульсоксиметрами и т.д.;

- внедрение современных перинатальных технологий на базе ОРИТН перинатального центра;

- организация дистанционных и выездных форм консультирования новорожденных в акушерских стационарах 1-й и 2-й групп, вывоз новорожденных с перинатальной патологией на неонатальном реанимобиле, в сопровождении выездной реанимационной неонатальной бригады перинатального центра;

- оснащение неонатальные реанимобили необходимым медицинским оборудованием, в том числе транспортным ИВЛ;

- подготовка и переподготовка детских специалистов в области перинатологии, неонатологии, реанимации и интенсивной терапии новорожденных;

- обучение медицинского персонала акушерских стационаров (акушеры-гинекологи, неонатологи, анестезиологи-реаниматологи, акушерки) навыкам первичной реанимационной помощи в род. зале, в том числе в симуляционных центрах.

Совершенствование оказания медицинской помощи больным акушерско-гинекологического профиля и новорожденным

N	Наименование индикатора	Единица измерения	2013 год (по состоянию на 01.01.2014)	2016 год (по состоянию на 01.01.2017 план)
	Количество акушерских коек (всего),* в том числе:	Количество	230	255
	- в учреждениях родовспоможения I группы	Количество	5	0
	- в учреждениях родовспоможения II группы	Количество	225	175
	- в учреждениях родовспоможения III группы	Количество	0	80
	Количество коек реанимация и интенсивной терапии для женщин (всего), в том числе:	Количество	6	15
	- в учреждениях родовспоможения II группы	Количество	6	6
	- в учреждениях родовспоможения III группы	Количество	0	9
	Количество коек реанимация и интенсивной терапии для новорожденных (всего), в том числе:	Количество	12	30
	- в учреждениях родовспоможения	Количество	12	30
	- в детских больницах	Количество	0	0
	Количество коек патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания) всего, в том числе:	Количество	29	59
	- в учреждениях родовспоможения	Количество	14	44
	- в детских больницах	Количество	15	15
	Число родов в стационаре (всего), в том числе:	Число	9333	10000
	- в учреждениях родовспоможения I группы	Число	56	0
	- в учреждениях родовспоможения II группы	Число	4241	6200
	- в учреждениях родовспоможения III группы	Число	5036	3800
	Число преждевременных родов (22-37 недель), всего, в том числе:	Число	498	600
	- в учреждениях родовспоможения I группы	Число	0	0
	- в учреждениях родовспоможения II группы	Число	221	100
	- в учреждениях родовспоможения III группы	Число	277	500
	Среднегодовая занятость акушерской койки:
	- в учреждениях родовспоможения I группы	Число дней работы койки в году	65	0
	- в учреждениях родовспоможения II группы	Число дней работы койки в году	409	290
	- в учреждениях родовспоможения III группы	Число дней работы койки в году	375	310
	Средняя длительность пребывания выписанного больного на койке патологии беременности:
	- в учреждениях родовспоможения I группы	Дней	-	-
	- в учреждениях родовспоможения II группы	Дней	9,8	8,8
	- в учреждениях родовспоможения III группы	Дней	9,7	9,0
	Средняя длительность пребывания выписанного больного на койке беременных и рожениц:
	- в учреждениях родовспоможения I группы	Дней	5,9	4,8
	- в учреждениях родовспоможения II группы	Дней	6,7	5,4
	- в учреждениях родовспоможения III группы	Дней	5,8	6,0
	Число врачей акушеров-гинекологов	Число	170	250
	Число врачей-неонатологов	Число	21	31
	Число врачей анестезиологов-реаниматологов в учреждениях родовспоможения (в отделениях акушерского профиля)	Число	11	16
	Число врачей анестезиологов-реаниматологов (в отделениях неонатологического профиля)	Число	4	10
	Количество акушерских дистанционных консультативных центров в составе перинатальных центров	Количество	0	1
	Количество беременных, рожениц и родильниц, проконсультированных сотрудниками акушерских дистанционных консультативных центров в составе перинатальных центров	Количество	0	3800
		Доля от числа закончивших беременность (%)	0	38%
	Количество выездных анестезиолого-реанимационных акушерских бригад в составе перинатальных центров	количество	0	2
	Количество женщин, транспортированных выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами в составе перинатальных центров	количество	0	200
		Доля от числа закончивших беременность (%)	0	2
	Материнская смертность	Количество случаев	1*	1
	Материнская смертность	На 100 000 родившихся живыми	12,8	12,8
	Младенческая смертность	На 1000 родившихся живыми	13,2	11,1
	Перинатальная смертность	На 1000 родившихся живыми и мертвыми	18,6	12.4
	Мертворождаемость	На 1000 родившихся живыми и мертвыми	11,7	7,4
	Ранняя неонатальная смертность	На 1000 родившихся живыми	7,9	4,2

9. Сетевой график выполнения работ по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра

ГАРАНТ:

Начало. См. продолжение и окончание

Наименование работ по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра

Сроки выполнения работ

2013 год

2014 год

декабрь

январь

февраль

март

апрель

май

июнь

июль

август

сентябрь

октябрь

ноябрь

декабрь

Мероприятия по проектированию перинатального центра

Разработка проектной документации

хх

Получение заключения государственной экспертизы и утверждение проектной документации

хх

Мероприятия по строительству перинатального центра

Подготовка внешних инженерных коммуникаций

хх

Проведение работ ниже нулевой отметки по каркасу здания

хх

Проведение работ выше нулевой отметки по каркасу здания

хх

Закрытие теплового контура

хх

Производство внутренних работ за исключением монтажа медицинского оборудования

Поставка и монтаж медицинского оборудования

Завершение внешней отделки и благоустройство территории

Мероприятия по вводу в эксплуатацию перинатального центра

Получение разрешения на ввод объекта капитального строительства в эксплуатацию

Подготовка и повышение квалификации специалистов

Получение лицензии на осуществление медицинской деятельности

ГАРАНТ:

Продолжение. См. начало и окончание

Наименование работ по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра

Сроки выполнения работ

2015 год

январь

февраль

март

апрель

май

июнь

июль

август

сентябрь

октябрь

ноябрь

декабрь

Мероприятия по проектированию перинатального центра

Разработка проектной документации

Получение заключения государственной экспертизы и утверждение проектной документации

Мероприятия по строительству перинатального центра

Подготовка внешних инженерных коммуникаций

хх

Проведение работ ниже нулевой отметки по каркасу здания

Проведение работ выше нулевой отметки по каркасу здания

хх

Закрытие теплового контура

хх

Производство внутренних работ за исключением монтажа медицинского оборудования

хх

Поставка и монтаж медицинского оборудования

хх

Завершение внешней отделки и благоустройство территории

хх

Мероприятия по вводу в эксплуатацию перинатального центра

Получение разрешения на ввод объекта капитального строительства в эксплуатацию

Подготовка и повышение квалификации специалистов

хх

Получение лицензии на осуществление медицинской деятельности

ГАРАНТ:

Окончание. См. начало и продолжение

Наименование работ по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра

Сроки выполнения работ

2016 год

январь

февраль

март

апрель

май

июнь

июль

август

сентябрь

октябрь

ноябрь

декабрь

Мероприятия по проектированию перинатального центра

Разработка проектной документации

Получение заключения государственной экспертизы и утверждение проектной документации

Мероприятия по строительству перинатального центра

Подготовка внешних инженерных коммуникаций

хх

Проведение работ ниже нулевой отметки по каркасу здания

Проведение работ выше нулевой отметки по каркасу здания

Закрытие теплового контура

Производство внутренних работ за исключением монтажа медицинского оборудования

хх

Поставка и монтаж медицинского оборудования

хх

Завершение внешней отделки и благоустройство территории

хх

Мероприятия по вводу в эксплуатацию перинатального центра

Получение разрешения на ввод объекта капитального строительства в эксплуатацию

хх

Подготовка и повышение квалификации специалистов

хх

Получение лицензии на осуществление медицинской деятельности

хх

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

На реализацию подпрограммы планируется направить 2430492,2 тыс. руб., из них за счет средств федерального бюджета - 1944392,9 тыс. руб., за счет средств республиканского бюджета - 486100,0 тыс. руб.

Наименование задачи	Всего, тыс. руб.	в т.ч. средства
Наименование задачи	Всего, тыс. руб.	ФФОМС, тыс. руб.	Консолидированного бюджета субъекта РФ, тыс. руб.	ТФОМС, тыс. руб.
2013 год
Строительство Перинатального центра	0	0	0	0
Итого:	0	0	0	0
Наименование задачи	Всего, тыс. руб.	в т.ч. средства
Наименование задачи	Всего, тыс. руб.	ФФОМС, тыс. руб.	Консолидированного бюджета субъекта РФ, тыс. руб.	ТФОМС, тыс. руб.
2014 год
Строительство Перинатального центра	2070392,9	1944392,9	126000,0	0
Итого:	2070392,9	1944392,9	126000,0	0
Наименование задачи	Всего, тыс. руб.	в т.ч. средства
Наименование задачи	Всего, тыс. руб.	ФФОМС, тыс. руб.	Консолидированного бюджета субъекта РФ, тыс. руб.	ТФОМС, тыс. руб.
2015 год
Строительство Перинатального центра	270000,0	0	270000,0	0
Итого:	270000,0	0	270000,0	0
Наименование задачи	Всего, тыс. руб.	в т.ч. средства
Наименование задачи	Всего, тыс. руб.	ФФОМС, тыс. руб.	Консолидированного бюджета субъекта РФ, тыс. руб.	ТФОМС, тыс. руб.
2016 год
Строительство Перинатального центра	90100,0	0	90100,0	0
Итого:	90100,0	0	90100,0	0

ГАРАНТ:

Текст настоящего приложения приводится без описания сноски

Текст приложения к подпрограмме 7 будет представлен в следующих версиях справочной правовой системы ГАРАНТ

Подпрограмма 8
"Развитие государственно-частного партнерства"

Паспорт подпрограммы 8 "Развитие государственно-частного партнерства"

Ответственный исполнитель подпрограммы	-	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия
Участники подпрограммы	-	Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Ингушетия (по согласованию), Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Ингушетия (по согласованию), Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия (по согласованию), Ингушское региональное отделение "Общество защиты прав потребителей "Защита" (по согласованию), Ингушское региональное отделение "Российский красный крест" (по согласованию), Духовный центр мусульман Республики Ингушетия (по согласованию), Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Республиканский центр медицинской профилактики"
Цели подпрограммы	-	привлечение дополнительных инвестиций в здравоохранение и повышение использования государственных лечебных учреждений
Задача подпрограммы	-	развитие инфраструктуры для улучшения качества оказания медицинских услуг, обеспечение эффективности использования имущества, находящего в собственности Республики Ингушетия, путем привлечения внебюджетного финансирования капитальных вложений
Целевые показатели подпрограммы	-	количество реализованных совместных проектов в области здравоохранения
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	-	общий прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составляет 248113,3 тыс. руб., в том числе за счет за счет средств республиканского бюджета - 5966,5 тыс. руб.: 2014 г. - 73087,3 тыс. руб.; 2015 г. - 83513,0 тыс. руб.; 2016 г. - 91513,0 тыс. руб.; 2017 г. - 1491,5 тыс. руб.; 2018 г. - 1491,5 тыс. руб.; 2019 г. - 1491,5 тыс. руб.; 2020 г. - 1492,0 тыс. руб. за счет средств частных инвесторов - 511611,0 тыс. руб.: 2014 г. - 73087,3 тыс. руб.; 2015 г. - 83513,0 тыс. руб.; 2016 г. - 91513,0 тыс. руб.; 2017 г. - 113224,7 тыс. руб.; 2018 г. - 75136,5 тыс. руб.; 2019 г. - 75136,5 тыс. руб.; 2020 г. - 0,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	увеличение количества реализованных совместных проектов.

В развитии партнерства государства и частного бизнеса во всем мире в настоящее время ожидается бум, в условиях которого государство и его региональные и муниципальные органы власти налаживают взаимодействие с частным сектором, прежде всего, в деле модернизации и развития остро необходимой для них инфраструктуры.

На сегодняшний момент необходимо уделять особое внимание взаимодействию государства и бизнеса в сфере здравоохранения. Именно государственно-частное партнерство будет способствовать формированию конкурентной среды в здравоохранении, созданию равных условий для медицинских учреждений с различными формами собственности, развитию добровольного медицинского страхования.

Создание и развитие данного направления сотрудничества приобретает особую актуальность. Именно государственно-частное партнерство способно стать продуктивной формой сотрудничества государства и бизнеса в оказании финансовой поддержки основным секторам экономики, в частности, здравоохранению. Для данной сферы вопрос перехода к модели государственно-частного партнерства встал особенно остро, так как был вызван необходимостью разработки конкретного механизма решения возникших проблем, в первую очередь - механизма хозяйствования здравоохранения, оптимизации финансового обеспечения и повышения его эффективности. Данный переход значительно улучшит состояние дел в отрасли за счет появления экономически заинтересованных в социальном результате партнеров, дополнительного источника инвестиций, мотивации частного инвестора к оптимизации расходов и возможности технологического прорыва в системе здравоохранения Республики Ингушетия.

Наиболее перспективными направлениями для внедрения новых форм и увеличения объемов взаимодействия государства и бизнеса могут являться:

- участие частного капитала в финансировании частной инфраструктуры здравоохранения в виде многопрофильных лечебно-профилактических учреждений, специализированных лечебных, диагностических и оздоровительных центров и т.п.;

- привлечение частных учреждений здравоохранения в территориальную программу государственных гарантий оказания медицинской помощи. В территориальной программе государственных гарантий Республики Ингушетия с 2013 года участвует только одна медицинская организация "Лаборатория здоровья семьи", в связи с чем необходимо проведение работы по привлечению частных медицинских организаций для участия в базовой программе обязательного медицинского страхования;

- внедрение аутсорсинга в сфере здравоохранения - передача функций, не являющихся профильными для медицинских учреждений.

Передача учреждениями здравоохранения ряда услуг на реализацию частным компаниям, обладающим для этого всеми необходимыми ресурсами и знаниями, позволит ЛПУ сконцентрировать свою работу на уставной деятельности.

Экономический эффект для общества развития государственно-частного партнерства в здравоохранении состоит в том, что:

- происходит более быстрое развитие социально значимой отрасли, обеспечивается ее техническое и технологическое перевооружение;

- достигается увеличение эффективности использования совокупных общественных ресурсов, вовлеченных в воспроизводственный процесс в отрасли. Создаются условия и предпосылки для эффективного функционирования объектов здравоохранения, находящихся в государственной и муниципальной собственности, оптимального управления ими и рациональной эксплуатации;

- повышается качество медицинских услуг, благодаря росту стандартов качества, предусматриваемого государством в контрактах с частными компаниями - операторами, улучшению контроля и усиления ответственности в рамках контракта.

Целями реализуемой подпрограммы являются, привлечение дополнительных инвестиций в здравоохранение и повышение использования государственных лечебных учреждений. На сегодняшний день в республике не развита практика государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения. Все объекты медицинского значения находятся в государственной собственности, в ведомственном подчинении Министерства здравоохранения республики. Однако проведенный анализ сферы здравоохранения выявил основные инвестиционно-привлекательные направления для развития данной отрасли, это:

- оказание диагностической медицинской помощи

- репродуктивная медицина

- заболевание глазных болезней.

Основными задачами реализации подпрограммы являются:

- развитие инфраструктуры для улучшения качества оказания медицинских услуг;

- обеспечение эффективности использования имущества, находящего в собственности Республики Ингушетия, путем привлечения внебюджетного финансирования капитальных вложений.

Количество совместно реализованных проектов в здравоохранении, отвечающие потребностям в сфере медицинского обслуживания граждан республики, будут являться целевыми индикаторами реализации подпрограммы и их как качественное, так и количественная реализация будет соответствовать ожидаемым результатам реализации подпрограммы.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

В подпрограмме планируется реализация мероприятий по ряду направлений.

Строительство диагностического центра на 250 посещений в смену.

В рамках государственно-частного партнерства, в целях повышения уровня ранней выявляемости, а также уточнения диагноза по сердечно-сосудистой патологии, нейрохирургических и неврологических заболеваний планируется строительство диагностического центра на 250 посещений в смену.

Структура основного объекта предусматривает комплексное размещение на одной площади всех необходимых помещений, установку оборудования и прокладку коммуникаций с последующей возможностью передачи объекта в возмездное пользование частного партнера с последующей передачей в собственность на условиях определенных нормативными правовыми актами Правительства Республики Ингушетия.

Строительство Центра планирования семьи

Также в рамках проведенного анализа репродуктивной составляющей в отрасли здравоохранения выявлена необходимость в усовершенствовании деятельности службы планирования семьи. Прерогатива в изучении и решении проблем репродуктивного здоровья нации принадлежит репродуктивной медицине. Вспомогательные репродуктивные технологии в лечении бесплодия являются составляющей репродуктивной медицины, в частности службы планирования семьи. В связи, с чем планируется строительство Центра планирования семьи со следующими направлениями: гинекологическая эндокринология, репродуктология, введение беременности, здоровье женщины после 45 лет, урология, андрология, эндокринология и маммология.

Одной из предполагаемых форм государственно-частного партнерства является совместное участие частного партнера и органа власти Республики Ингушетия в проекте с предоставлением частному партнеру государственных гарантий Республики Ингушетия.

Строительство офтальмологического центра на 200 посещений в смену с последующей возможностью передачи объекта в возмездное пользование частного партнера в долгосрочной перспективе. По окончанию срока действия договора данный объект планируется передать в собственность республики.

IV. Обоснование объема финансируемых ресурсов подпрограммы

Общий прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составляет 248113,3 тыс. руб., в том числе за счет за счет средств республиканского бюджета - 5966,5 тыс. руб., за счет средств частных инвесторов - 511611,0 тыс. руб.

Подпрограмма 9
"Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"

Паспорт подпрограммы 9 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"

Ответственный исполнитель подпрограммы	-	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия
Участники подпрограммы	-	Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Ингушетия (по согласованию), Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Ингушетия (по согласованию), Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия (по согласованию), Ингушское региональное отделение "Общество защиты прав потребителей "Защита" (по согласованию), Ингушское региональное отделение "Российский красный крест" (по согласованию), Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Республиканский центр медицинской профилактики"
Цели подпрограммы	-	повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания
Задачи подпрограммы	-	создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам; повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников; адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов; повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	-	обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	-	на реализацию подпрограммы планируется направить 445356,1 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке - 428948,4 тыс. руб. по годам: 2014 г. - 144804,9 тыс. руб.; 2015 г. - 169851,3 тыс. руб.; 2016 г. - 44622,9 тыс. руб.; 2017 г. - 44622,9 тыс. руб.; 2018 г. - 25046,4 тыс. руб.; 2019 г. - 0,0 тыс. руб.; 2020 г. - 0,0 тыс. руб.; средства республиканского бюджета - 16407,7 тыс. руб.: 2017 г. - 8569,2 тыс. руб.; 2018 г. - 7838,5 тыс. руб.; 2019 г. - 0,0 тыс. руб.; 2020 г. - 0,0 тыс. руб.
Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы	-	увеличение обеспеченности паллиативными койками взрослых до 10 коек на 100 тыс. взрослого населения; увеличение обеспеченности паллиативными койками детей не менее чем до 2,08 коек на 100 тыс. детского населения

Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими работниками. Паллиативная помощь может осуществляться как в стационаре, амбулаторных условиях, так и на дому. При этом непременным условием является наличие медицинских работников, прошедших обучение по оказанию такой помощи.

Паллиативная медицина - область здравоохранения, призванная улучшить качество жизни пациентов с различными нозологическими формами хронических заболеваний преимущественно в терминальной стадии развития в ситуации, когда возможности специализированного лечения ограничены или исчерпаны. Паллиативная помощь больным не ставит целью достижение длительной ремиссии заболевания и продление жизни (но и не укорачивает ее). Облегчение страданий - это этический долг медицинских работников. Каждый пациент с активным прогрессирующим заболеванием, приближающийся к смертельному исходу, имеет право на паллиативную помощь.

Паллиативная помощь призвана повышать качество жизни пациента, невзирая на предполагаемую небольшую продолжительность жизни. Главный принцип паллиативной медицины - от какого бы заболевания пациент не страдал, каким бы тяжелым это заболевание не было, какие средства не были бы использованы для его лечения, всегда можно найти способ повысить качество жизни больного в оставшиеся дни.

Паллиативная помощь не допускает эвтаназию и самоубийство при посредничестве врача. Просьбы об эвтаназии или о содействии в самоубийстве обычно свидетельствуют о необходимости улучшения ухода и лечения больного. При развитой современной междисциплинарной паллиативной помощи пациенты не должны испытывать непереносимых физических страданий и психосоциальных проблем, на фоне которых чаще всего возникают подобные просьбы.

Современная паллиативная медицина тесно связана с официальной клинической медициной, поскольку она обеспечивает действенный и целостный подход, дополняющий специальное лечение основного заболевания.

Приоритетами реализации подпрограммы являются качественное медицинское обслуживание неизлечимых больных с применением современных средств облегчения состояния как физического так и морально-психологического.

Целью паллиативной помощи пациентам с поздними стадиями активного прогрессирующего заболевания и небольшой предполагаемой продолжительностью жизни является максимальное повышение качества жизни, а именно: адекватное обезболивание и купирование других физических симптомов, психологическая поддержка больного и ухаживающих родственников, выработка отношения к смерти как к нормальному этапу жизни человека, удовлетворение моральных потребностей больного и его близких, решение вопросов медицинской биоэтики. Максимальное повышение качества жизни, не предусматривающее ускорение или отдаление смертельного исхода. Поддержание максимально возможного качества жизни пациента является ключевым моментом в определении сущности паллиативной медицины, так как она ориентирована на лечение больного, а не поразившей его болезни.

Паллиативное лечение начинается тогда, когда все другие виды лечения больше не являются эффективными, когда человек начинает говорить о смерти, когда начинают отказывать жизненно важные органы. Целью такого лечения является создание для пациента возможностей лучшего качества жизни. Оно должно быть направлено не только на удовлетворение физических потребностей пациента, но и на удовлетворение не менее важных - психологических, социальных и духовных запросов больного.

В паллиативном лечении первостепенными задачами являются не продлить жизнь, а сделать оставшуюся как можно более комфортной и значимой.

Паллиативное лечение будет эффективным:

- если удастся создавать и поддерживать для пациента комфортные душевные и физические условия;

- если пациент максимально будет чувствовать свою независимость;

- если пациент не испытывает боли;

- если, несмотря на предстоящую потерю жизни, предоставленная пациенту система поддержки поможет ему жить настолько активно и творчески, насколько это для него возможно.

Паллиативная помощь - подход (реализуемый на разных уровнях медицинской и социальной помощи), целью которого является улучшение качества жизни больных и членов их семей, оказавшихся перед лицом угрожающего жизни заболевания. Эта цель достигается путем предупреждения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, тщательной оценке физического состояния пациента, купированию боли и других тягостных физических симптомов, а также оказанию психосоциальной и духовной поддержки.

В соответствии с определением паллиативная помощь:

- утверждает жизнь и рассматривает смерть (умирание) как естественный закономерный процесс;

- не имеет намерений продления или сокращения срока жизни;

- целью паллиативной помощи является обеспечение больному возможности наиболее активно и комфортно прожить последние дни;

- предлагает помощь и поддержку (психологическую, социальную) семье пациента во время его тяжелой болезни и в период тяжелой утраты;

- использует мультипрофессиональный подход с целью удовлетворения потребностей пациента и его семьи, в том числе и организацию ритуальных услуг, если это требуется;

- улучшает качество жизни пациента и может также положительно влиять на течение болезни;

- при достаточно своевременном проведении мероприятий в совокупности с другими методами лечения может продлить жизнь больного.

Таким образом, поддержание максимально возможного качества жизни пациента - ключевой момент при определении сущности паллиативной медицины, ориентированной на лечение больного, а не поразившей его болезни. Паллиативная помощь подразумевает положительное влияние на различные аспекты, составляющие жизнь неизлечимо больного человека, - медицинские, психологические, социальные, культурные и духовные. Целостный подход, объединяющий эти аспекты, - признак высококачественной и правильно организованной паллиативной медицинской помощи.

Целевыми показателями подпрограммы являются:

- обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым;

- обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям.

Ожидаемыми результатами подпрограммы являются:

- формирование полноценной инфраструктуры для оказания паллиативной помощи взрослым и детям;

- увеличение обеспеченности паллиативными койками взрослых до 10 коек на 100 тыс. взрослого населения;

- увеличение обеспеченности паллиативными койками детей не менее чем до 2,08 коек на 100 тыс. детского населения.

Срок реализации подпрограммы - 2014 по 2020 годы.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Система программных мероприятий направлена на повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

Развитие данного вида помощи детям будет осуществляться, как на уровне медицинских организаций Республики Ингушетия, так и на базе федеральных учреждений, оказывающих помощь детям.

Мероприятия 1. Оказание паллиативной помощи взрослым.

Для реализации мероприятий подпрограммы планируется:

- строительство и оснащение центра паллиативной помощи - хосписа на 40 коек, в том числе 24 койки для детей;

- на базе имеющегося дневного стационарного отделения Республиканской поликлиники и Республиканской детской поликлиники в г. Назрань по 5 коек и организация по оказанию паллиативной медицинской помощи на дому с выездом патронажных бригад и выделением транспорта именно для этих целей, также планируется в Малгобекской и Сунженской ЦРБ оказывать паллиативную медицинскую помощь на дому с выездом патронажных бригад и выделением транспорта;

- подготовка и обучение 15 врачей по оказанию паллиативной медицинской помощи;

- организация отделений паллиативной помощи в строящейся Республиканских детской (20 коек) и многопрофильной (45 коек) больницах, а также в Республиканском онкологическом диспансере для оказания паллиативной медицинской помощи взрослым и детям на 25 коек, страдающим онкологическими заболеваниями, туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и другими неизлечимыми заболеваниями в терминальных стадиях.

Согласно статистическим данным в Республике Ингушетия злокачественные новообразования занимают второе место среди причин смертности в республике. Их удельный вес в общей структуре смертности составляет около 10,2% (2011 г. - 15%). Смертность от новообразований в 2012 г. - 36,6 на 100 тыс. населения (2011 г. - 59,4).

Показатель заболеваемости больных с новообразованиями в Республике Ингушетия в 2012 г. - 702,6 (2011 г. - 805,7).

Более 50% среди впервые регистрируемых онкологических больных выявляются в IV стадии заболевания. Данная группа пациентов нуждаются в паллиативной помощи (в первую очередь в обезболивании).

Симптоматическая терапия проводится по месту жительства амбулаторно, при наличии показаний - в условиях стационара, в том числе на койках паллиативной помощи.

В настоящее время система оказания паллиативной помощи взрослому населению в Республике Ингушетия отсутствует. В рамках реализации ФЦП "Социально-экономическое развитие Республики Ингушетия на 2010-2016 гг." строится Республиканский онкологический диспансер на 100 коек с поликлиникой 100 посещений в смену в с.п. Плиево. На базе данного учреждения планируется открытие паллиативных коек для населения. Строительство на стадии завершения.

Обеспечение лекарственными препаратами граждан нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи осуществляется за счет средств, как в рамках федеральных программ, так и в рамках региональных программ.

Одновременно решается вопрос по укомплектованию медицинскими кадрами для оказания паллиативной медицинской помощи, но психологически тяжелая работа с низкой заработной платой не привлекает ни врачебный, ни средний, ни младший медицинский персонал.

Для создания эффективной системы паллиативной помощи планируется строительство центра паллиативного лечения, хосписа с оснащением на 40 коек, в том числе 24 койки для детей. Открытие и оснащение отделения паллиативной помощи на 45 коек в строящейся Республиканской многопрофильной больнице в г. Магас и Республиканской детской больнице г. Назрань.

По результатам реализации подпрограммы в 2015 году планируется достичь:

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи до 10 коек на 100 тыс. взрослого населения;

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям не менее чем до 2,08 коек на 100 тыс. детского населения.

Будет решена задача создания эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам.

Таким образом, ожидаемым результатом реализации мероприятия будет создание эффективной службы паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников, адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов.

Мероприятие 2. Оказание паллиативной помощи детям.

Несмотря на совершенствование оказания медицинской помощи детям, к сожалению, в ряде случаев медицина бессильна излечить тяжело больного ребенка и сохранить ему жизнь.

Система паллиативной помощи детям подразумевает наличие служб, доступных всем детям, нуждающимся в ней, независимо от места их пребывания (дом, стационар общего профиля, специализированный стационар и координацию этих служб и информированность медицинского сообщества и общества в целом о потребностях и возможностях для этих больных.

В настоящее время система оказания паллиативной помощи детям в Республике Ингушетия отсутствует. Тяжело больные, неизлечимые дети получают медицинскую помощь в поликлиниках по месту жительства, в педиатрических стационарах. Отсутствует квалифицированный персонал, имеющий специализацию по оказанию паллиативной помощи детям.

Для поддержания максимально возможного качества жизни пациентов, оказания высококачественной и правильно организованной паллиативной медицинской помощи детям планируется:

- открыть отделение паллиативной медицинской помощи детям на 15 коек на территории строящейся республиканской детской больницы с обеспечением их оборудованием, средствами обслуживания и ухода.

- организация выездной службы для оказания паллиативной помощи детям при медицинских организациях городов и районов области с обеспечением транспорта.

- обучение медицинского персонала особенностям оказания паллиативной помощи детям.

По результатам реализации подпрограммы:

- обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям не менее чем до 2,08 коек на 100 тыс. детского населения.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета и средств бюджета Республики Ингушетия.

Финансирование подпрограммы по каждому мероприятию определяется индивидуально.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств федерального бюджета подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

На реализацию подпрограммы планируется направить 445356,1 тыс. руб., из них, средства федерального бюджета по предварительной оценке - 428948,4 тыс. руб., средства республиканского бюджета - 16407,7 тыс. руб.

Подпрограмма 10
"Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

Паспорт подпрограммы 10 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

Ответственный исполнитель подпрограммы	-	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия
Участники подпрограммы	-	Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Ингушетия (по согласованию), Федеральное Государственное общеобразовательное учреждение высшего профессионального обучения "Ингушский государственный университет" (по согласованию), Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Республиканский центр медицинской профилактики"
Цели подпрограммы	-	снижение дефицита медицинских кадров, в том числе за счет снижения оттока кадров из государственной и муниципальной систем здравоохранения; устранение дисбаланса в распределении медицинских кадров в трехуровневой системе оказания медицинской помощи; совершенствование системы практической подготовки медицинских и фармацевтических работников; разработка и внедрение аккредитации медицинских и фармацевтических специалистов; повышение престижа профессии, в том числе за счет создания позитивного образа медицинского и фармацевтического работника в общественном сознании; развитие мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников; формирование единых подходов к определению уровня квалификации и набора компетенций медицинских и фармацевтических работников, необходимых для занятия профессиональной деятельностью
Задачи подпрограммы	-	организация подготовки и переподготовки медицинских кадров; устранение диспропорций в структуре медицинского персонала: между врачами общего профиля и узкими специалистами; между врачами и средними медицинскими работниками; создание системы отбора, профессиональной подготовки и привлечения врачей-специалистов для работы в учреждениях здравоохранения; повышение статуса специалистов за счет обеспечения социальных гарантий, профессиональной подготовки и переподготовки для работы в новых экономических условиях и освоения новых методов диагностики и лечения; повышение престижности профессии; формирование системы стимулов, обеспечивающих социальную поддержку молодых специалистов здравоохранения республики и совершенствование их профессионального мастерства
Целевые показатели подпрограммы	-	количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования в Республике Ингушетия; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования в Республике Ингушетия; доля медицинских и процент фармацевтических специалистов, обучившихся в рамках целевой подготовки для нужд Республики Ингушетия и трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения края, в общей численности медицинских и фармацевтических специалистов в Республики Ингушетия
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	-	общий прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составляет 1078000,0 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке - 1008000,0 тыс. руб.: 2014 г. - 117000,0 тыс. руб.; 2015 г. - 126000,0 тыс. руб.; 2016 г. - 135000,0 тыс. руб.; 2017 г. - 144000,0 тыс. руб.; 2018 г. - 153000,0 тыс. руб.; 2019 г. - 162000,0 тыс. руб.; 2020 г. - 171000,0 тыс. руб.; средства республиканского бюджета - 70000,0 тыс. рублей, из них: 2017 г. - 16000,0 тыс. руб.; 2018 г. - 18000,0 тыс. руб.; 2019 г. - 19000,0 тыс. руб.; 2020 г. - 0,0 тыс. руб.
Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы	-	обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования - с 2014 года не менее 170 человек; обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования - с 2016 года не менее 330 человек; обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования - не менее 200 человек, а с 2017 года - не менее 210 человек; обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования - с 2013 года не менее 730 человек; увеличение доли медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд соответствующего субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации до 98%; обеспечение до 2020 года аккредитации 80% медицинских и фармацевтических специалистов, занимающихся профессиональной деятельностью; количество разработанных к 2017 году профессиональных стандартов - 88 единиц

Повышение качества системы здравоохранения в настоящее время является одним из главных приоритетов общества и государства. Наряду с достойным уровнем оплаты труда, оптимальными природными условиями и демократическими свободами качественное и доступное здравоохранение является важным критерием при выборе гражданами места жительства, одним из условий стабилизации в обществе, наличия перспективы развития страны.

Современное качественное доступное здравоохранение - одно из условий развития общества и государства. Уровень качества системы здравоохранения зависит от многих факторов: состояния материально-технической базы, финансово-экономических условий функционирования учреждений, однако в первую очередь определяется уровнем укомплектованности, профессиональной подготовки и квалификации специалистов.

В течение последних лет в здравоохранении республики успешно решается ряд проблем, влияющих на доступность и качество медицинской помощи. Значительные средства выделяются на улучшение материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений.

При этом серьезное негативное влияние на деятельность здравоохранения оказывает растущий дефицит медицинских кадров и снижение укомплектованности медицинским персоналом. Это уже сейчас приводит к снижению доступности и качества бесплатной медицинской помощи, а также невозможности выполнения стандартов и порядков оказания медицинской помощи на должном уровне.

Чувствуется острая нехватка неонатологов, врачей УЗИ, онкологов, гепатологов, психиатров, психологов, детских врачей-хирургов, неврологов, анестезиологов, наркологов и так далее.

В ближайшие годы потребность в кадрах медицинских специалистов будет только нарастать в связи с естественным старением населения и миграционными процессами. Республике потребуются дополнительно квалифицированные специалисты, в связи, с чем возникла необходимость принятия целевой программы, которая способствовала бы привлечению специалистов в сферу здравоохранения.

Вызовом десятилетия является необходимость существенного пересмотра идеологии и подходов к организации кадрового обеспечения отрасли здравоохранения квалифицированным персоналом. В этом направлении планируется выйти за рамки совершенствования образовательного процесса.

В сфере здравоохранения особенно остро ощущается нехватка профессиональных управляющих. В этой связи мероприятия Подпрограммы направлены не только на обеспечение отрасли высококвалифицированными специалистами, непосредственно занятыми в оказании медицинской помощи, но и на формирование профессиональных компетенций руководителей медицинских организаций.

Основными приоритетами реализации подпрограммы являются:

- обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования - с 2014 года не менее 170 человек;

- обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования - с 2016 года не менее 330 человек;

- обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования - не менее 200 человек, а с 2017 года - не менее 210 человек;

- обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования - с 2013 года не менее 730 человек;

- увеличение доли медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд соответствующего субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации до 98%;

- обеспечение до 2020 года аккредитации 80% медицинских и фармацевтических специалистов, занимающихся профессиональной деятельностью;

- количество разработанных к 2017 году профессиональных стандартов - 88 единицы.

Целями реализации подпрограммы являются:

- снижение дефицита медицинских кадров, в том числе за счет снижения оттока кадров из государственной и муниципальной систем здравоохранения;

- устранение дисбаланса в распределении медицинских кадров в трехуровневой системе оказания медицинской помощи;

- совершенствование системы практической подготовки медицинских и фармацевтических работников;

- разработка и внедрение аккредитации медицинских и фармацевтических специалистов;

- повышение престижа профессии, в том числе за счет создания позитивного образа медицинского и фармацевтического работника в общественном сознании;

- развитие мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников;

- формирование единых подходов к определению уровня квалификации и набора компетенций медицинских и фармацевтических работников, необходимых для занятия профессиональной деятельностью.

Задачами реализуемой подпрограммы являются:

- организация подготовки и переподготовки медицинских кадров;

- устранение диспропорций в структуре медицинского персонала:

- между врачами общего профиля и узкими специалистами,

- между врачами и средними медицинскими работниками;

- создание системы отбора, профессиональной подготовки и привлечения врачей-специалистов для работы в учреждения здравоохранения;

- повышение статуса специалистов за счет обеспечения социальных гарантий, профессиональной подготовки и переподготовки для работы в новых экономических условиях и освоения новых методов диагностики и лечения;

- повышение престижности профессии;

- формирование системы стимулов, обеспечивающих социальную поддержку молодых специалистов здравоохранения республики и совершенствование их профессионального мастерства.

Целевыми показателями реализации подпрограммы являются:

- количество подготовленных человек специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования в Республике Ингушетия;

- количество подготовленных человек специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования в Республике Ингушетия;

- доля медицинских и процентов фармацевтических специалистов, обучившихся в рамках целевой подготовки для нужд Республики Ингушетия и трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения края, в общей численности медицинских и фармацевтических специалистов в Республике Ингушетия.

Ожидаемыми результатами реализации подпрограммы являются:

- обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования - с 2016 года не менее 330 человек;

- обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования - с 2013 года не менее 730 человек;

- количество разработанных к 2017 году профессиональных стандартов - 88 единицы.

Использование программно-целевого метода позволит наиболее эффективно решить поставленные задачи, а также обеспечит целенаправленную реализацию государственной политики в сфере здравоохранения.

Подпрограмма реализуется в 2014 - 2020 гг.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

В рамках подпрограммы будут реализованы государственные задания на оказание следующих услуг:

- реализация основных профессиональных образовательных программ послевузовского профессионального образования (интернатура);

- реализация основных профессиональных образовательных программ послевузовского профессионального образования (ординатура);

- реализация основных профессиональных образовательных программ послевузовского профессионального образования (аспирантура);

- реализация основных профессиональных образовательных программ послевузовского профессионального образования (докторантура).

Ежегодное государственное задание на оказание государственных услуг по реализации программ дополнительного профессионального образования в учреждениях среднего, высшего и дополнительного профессионального образования составит до 400 человек.

Ежегодное государственное задание на оказание государственных услуг по реализации программ послевузовского профессионального образования в учреждениях дополнительного профессионального образования составит 200 человек в период 2014 - 2016 годов и до 210 человек, начиная с 2017 года.

Для эффективной реализации подпрограммы необходима разработка и реализация в республике программ кадрового обеспечения здравоохранения, направленных на поэтапное устранение дефицита кадров, в первую очередь, за счет развития системы целевой подготовки специалистов и дифференцированных мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников.

Основными мероприятиями подпрограммы являются:

повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников;

социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников;

повышение престижа профессии.

Основные мероприятия по устранению кадрового дефицита в здравоохранении в части обеспечения подготовки медицинских и фармацевтических работников по образовательным программам среднего, высшего и послевузовского профессионального образования будут реализовываться в рамках мероприятия государственной программы Российской Федерации "Развитие образования".

Реализация мероприятий подпрограммы будет направлена на обеспечение совершенствования профессиональных знаний, умений и навыков медицинскими и фармацевтическими работниками на этапе дополнительного профессионального образования.

Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников будут организованы на базе государственных образовательных учреждений, реализующих образовательные программы дополнительного медицинского и фармацевтического образования, в рамках соответствующего государственного задания на оказание государственных услуг по реализации программ дополнительного профессионального образования.

Одновременно, учитывая начавшуюся с 2011 года подготовку медицинских и фармацевтических специалистов по федеральным государственным образовательным стандартам среднего и высшего профессионального образования третьего поколения, отличительной особенностью которых от стандартов второго поколения является увеличение в общем объеме образовательной программы доли практической подготовки.

Следует отметить, что степень и качество реализации указанных мероприятий будут непосредственно связаны с уровнем квалификации педагогических работников образовательных организаций, участвующих в подготовке медицинских и фармацевтических работников на всех этапах профессионального образования.

Необходимость развития кадрового потенциала отрасли, способного обеспечить высокое качество оказываемых медицинских и фармацевтических услуг населению Ингушетии, обуславливает значимость принятия комплексных мер по повышению престижа медицинской профессии.

Одним из направлений реализации данного мероприятия является конкурс "Лучший врач года".

Вместе с тем одним из основных компонентов реформирования отраслей бюджетной сферы (включая здравоохранение) является оплата труда, которая рассматривается в современных условиях как эффективный инструмент управления персоналом в целях повышения качества профессиональной деятельности.

Основной причиной оттока высококвалифицированных специалистов из медицинских организаций государственной системы здравоохранения, а также нежелания выпускников с медицинским образованием работать по специальности и, как следствие, снижения объемов и качества оказания населению медицинской помощи, является низкий уровень заработной платы в государственных медицинских организациях.

В Республике Ингушетия средняя заработная плата врача за 2012 год составляла 20617,7 рублей.

Среднемесячная заработная плата среднего медицинского персонала не превышает 60-70% средней заработной платы врача.

В целях сохранения кадрового потенциала, повышения престижа медицинской профессии, ликвидации оттока медицинских кадров в учреждения негосударственных форм собственности необходимо обеспечить медицинских работников государственных медицинских организаций конкурентным уровнем заработной платы.

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" поручено обеспечить:

- повышение к 2018 году средней заработной платы врачей, работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) до 200% от средней заработной платы в республике;

- повышение к 2018 году средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала до 100% от средней заработной платы в республике;

- повышение к 2018 году средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в республике.

Реализация мероприятий подпрограммы на республиканском уровне будет осуществляться посредством повышения заработной платы медицинским работникам государственных и муниципальных учреждений Ингушетии.

При этом повышение оплаты труда медицинских работников увязывается с достижением конкретных показателей качества и количества оказываемых услуг.

Вместе с тем для установления действенных механизмов зависимости уровня оплаты труда работников медицинских организаций от объема и качества предоставляемой ими медицинской услуги (обеспечения предоставления медицинской услуги) необходимо обеспечить поэтапный перевод медицинских работников на "эффективный контракт", то есть на трудовой договор с работником, в котором конкретизированы его должностные обязанности, показатели и критерии оценки труда (эффективности деятельности), условия оплаты труда в зависимости от результатов труда и качества оказываемых государственных (муниципальных) услуг.

Перевод работников медицинских организаций на "эффективный контракт" направлен на совершенствование механизма оценки деятельности работников и увязки оплаты труда и качества труда.

"Эффективный контракт" является одним из механизмов, обеспечивающих соответствие роста заработной платы работников повышению качества оказываемых ими государственных (муниципальных) услуг (выполнение работ).

Для решения данной задачи в рамках установленных систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений планируется усилить значение стимулирующих выплат и их долю в фонде оплаты труда учреждения. При этом стимулирование работников будет осуществляться исключительно за выполнение целевых показателей эффективности их труда, утвержденных на уровне локальных актов.

Для этого планируется:

- разработать целевые показатели эффективности деятельности работников государственных и муниципальных медицинских организаций республики;

- перевод работников государственных и муниципальных медицинских организаций республики на "эффективный контракт".

Кроме того будут определены меры ответственности руководителя медицинской организации в части выполнения показателей заработной платы медицинских и фармацевтических работников.

С целью улучшения кадровой ситуации в отрасли здравоохранения планируется реализация мероприятий по совершенствованию системы оказания мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников.

В 2012 году в соответствии с частью 12.1 статьи 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования предоставляются иные межбюджетные трансферты для осуществления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2011-2012 годах после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт или переехавшим на работу в сельский населенный пункт из другого населенного пункта, из расчета 1 миллион рублей на одного медицинского работника.

С учетом результатов реализации данной программы, за 2012 год было выплачено 94 миллиона рублей.

В регионе определены механизмы привлечения молодых специалистов в отрасль и сохранения имеющегося кадрового потенциала:

- оказание государственной поддержки работникам учреждений здравоохранения, финансируемых за счет республиканского или местных бюджетов, путем оплаты первоначального взноса при получении ипотечного кредита;

- оказание государственной поддержки путем компенсации части расходов по уплате процентов по ипотечным кредитам, полученным на строительство или приобретения жилья, и расходов по уплате процентов по ипотечным кредитам (займам) гражданам, пострадавшим от действия (бездействия) застройщиков;

- предоставление молодым семьям социальных выплат на приобретение жилья или строительство индивидуального жилого дома и создание условий для привлечения молодыми семьями собственных средств, дополнительных средств кредитных и других организаций, в том числе ипотечных жилищных кредитов;

- для привлечения на работу в медицинские учреждения республики врачей-специалистов с территорий других субъектов Российской Федерации предусмотрены меры социальной поддержки в виде выплаты "подъемных" в размере от 10 тыс. до 150 тыс. рублей, оплаты аренды жилого помещения в течение первых 3-х лет работы, предоставления комнаты в благоустроенном общежитии или служебного жилья и т.д.;

- предоставления иных мер социальной поддержки.

Актуальность реализации данного мероприятия предопределяется необходимостью согласования организации и проведения не только профессиональной подготовки медицинских и фармацевтических работников, но и стандартизации и унификации их профессиональной деятельности.

Профессиональный стандарт призван определить единые требования на рынке труда в вопросах формирования и использования квалифицированных медицинских и фармацевтических специалистов, а также согласовать кадровые спрос и предложения через установление соответствия между системой подготовки кадров и сферой их использования.

Использование профессиональных стандартов позволит установить общие требования к качеству труда посредством влияния на производительность, повышение качества подготовки медицинских и фармацевтических работников в системе профессионального образования, повышение уровня квалификации действующих работников.

Возможность своевременной адаптации к постоянным изменениям, происходящим в сфере оказания медицинских и фармацевтических услуг, становится ключевым показателем качества системы подготовки медицинских и фармацевтических кадров, что особенно важно для сферы развития профессиональных компетенций работников здравоохранения.

Профессиональный стандарт обеспечит раскрытие современного содержания профессиональной деятельности в сфере здравоохранения, а также требований к квалификации медицинских и фармацевтических работников и представит наиболее полную и актуальную информацию о требованиях к квалификациям, необходимым для выполнения конкретных видов медицинской или фармацевтической деятельности.

Одновременно, с учетом запланированных изменений системы подготовки медицинских и фармацевтических работников, а именно: получение выпускником среднего или высшего учебного заведения права на занятие профессиональной деятельностью по определенным специальностям непосредственно после завершения подготовки в отличие от существующего на сегодняшний день порядка допуска к медицинской и фармацевтической деятельности - выпускники со средним профессиональным образованием обязаны пройти обучение по программам дополнительного профессионального образования, выпускники с высшим профессиональным образованием по программам послевузовского профессионального образования.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

На реализацию подпрограммы планируется направить 1078000,0 тыс. рублей, из них средства федерального бюджета по предварительной оценке - 1008000,0 тыс. руб., средства республиканского бюджета - 70000,0 тыс. руб.

В расходах на основное мероприятие 7.1 "Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников" учитываются объемы государственного задания на подготовку медицинских и фармацевтических работников в образовательных учреждениях среднего, высшего и дополнительного профессионального образования по программам дополнительного профессионального образования, а также на подготовку медицинских и фармацевтических работников в образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования по программам послевузовского профессионального образования, включая развитие их материально-технической базы.

Основное мероприятие 7.2 "Повышение престижа профессии" обеспечивается средствами федерального бюджета и бюджета республики на повышение средней заработной платы врачей, работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), среднего медицинского (фармацевтического) персонала, младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 200, 100 и 100 процентов от средней заработной платы.

Финансовое обеспечение основного мероприятия 7.3 "Социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников" будет осуществляться в рамках республиканских программ по восполнению дефицита медицинских кадров.

Подпрограмма 11
"Развитие информатизации в здравоохранении"

Паспорт подпрограммы 11 "Развитие информатизации в здравоохранении"

Ответственный исполнитель подпрограммы:	-	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия
Участники подпрограммы	-	Министерство образования и науки Республики Ингушетия, Ингушское региональное отделение "Общество защиты прав потребителей "Защита" (по согласованию), Духовный центр мусульман Республики Ингушетия (по согласованию), Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Республиканский центр медицинской профилактики"
Цель подпрограммы:	-	обеспечение эффективной информационной поддержки процесса адаптивного управления системой медицинской помощи, а также процесса оказания медицинской помощи
Задачи подпрограммы:	-	повышение эффективности управления в сфере здравоохранения на основе информационно-технологической поддержки решения задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления; повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских и фармацевтических организаций, их персонала; повышение информированности населения по вопросам ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний, получения медицинской помощи, качества обслуживания в медицинских организациях, а также осуществления деятельности в сфере здравоохранения на основе обеспечения возможностей электронного взаимодействия с соответствующими уполномоченными органами
Целевые показатели подпрограммы	-	доля государственных медицинских организаций Республики Ингушетия, использующих региональный информационный ресурс здравоохранения Республики Ингушетия, в общем количестве государственных медицинских организаций Республики Ингушетия; доля медицинских карт процентов граждан, представленных в электронном виде в соответствии с едиными стандартами в общем количестве медицинских карт граждан в Республике Ингушетия
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	-	общий прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составляет 683 285,4 тыс. руб. За счет средств федерального бюджета - 678669,6 тыс. руб.: 2014 г. - 121422,8 тыс. руб.; 2015 г. - 1121422,8 тыс. руб.; 2016 г. - 121422,8 тыс. руб.; 2017 г. - 78600,3 тыс. руб.; 2018 г. - 78600,3 тыс. руб.; 2019 г. - 78600,3 тыс. руб.; 2020 г. - 78600,3 тыс. руб.; за счет средств республиканского бюджета - 4615,8 тыс. руб.: 2017 г. - 1157,9 тыс. руб.; 2018 г. - 1157,9 тыс. руб.; 2019 г. - 1150,0 тыс. руб.; 2020 г. - 11150,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	переход от информатизации здравоохранения к электронному здравоохранению; создание инфраструктуры, соответствующей современным технологическим требованиям и требованиям законодательства по работе с персональными данными; внедрение универсальной электронной карты гражданина и интегрированной электронной медицинской карты пациента, телемедицины и технологий ГЛОНАСС; доступность и качество медицинской помощи; планирование и контроль за использованием бюджетных средств; получение общей статистической картины по заболеваемости населения по Республике Ингушетия; совершенствование квалификации медицинского персонала, повышение информированности граждан в вопросах здравоохранения.

По результатам реализации региональной целевой программы "Модернизация здравоохранения Республики Ингушетия на 2010 - 2012 годы" в ЛПУ было поставлено 890 ед. компьютерной техники, 14 комплектов серверного оборудования.

Работы по созданию (модернизации) ЛВС и по подключению внешнего канала связи выполнены в 13 ЛПУ Республики Ингушетия.

Произведено оснащение 53 единиц скорой медицинской помощи бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС и 9 диспетчерских пунктов. Развернуто 9 дежурно-диспетчерских пунктов для оперативного управления транспортом с использованием спутниковых навигационных технологий.

- в медицинских учреждениях используется более 1100 единиц вычислительной техники;

- 13 медицинских учреждений имеют выход в Интернет;

- из 73-х медицинских учреждений в 13 ЛПУ имеется возможность информационного обмена с использованием средств криптографической защиты информации, виртуальная защищенная сеть включает 680 точек;

- 53 единицы санитарного транспорта оснащено аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС, в том числе все автомобили скорой медицинской помощи;

- во всех медицинских учреждениях имеются локальные вычислительные сети.

- региональная АИС записи на прием к врачу в электронном виде через сеть Интернет и терминалы (инфоматы) для граждан - "Электронная регистратура", к которой подключено 7 ЛПУ,

Проделана большая работа по оснащению лечебных учреждений средствами вычислительной техники, вычислительными сетями. Однако необходимо дальнейшее глубокое внедрение современных информационных технологий в систему здравоохранения.

На сегодняшний день не в полной мере внедрены методы систематизации медицинской информации. Соответственно необходимо создание и применение алгоритмов аналитической обработки информации для целей управления в здравоохранении.

Развитие отрасли сдерживают не в полной мере решенные проблемы информационной безопасности, связанные с соблюдением требований конфиденциальности персональных идентификационных данных пациентов и данных о состоянии здоровья пациента. Для полноценной работы с персонифицированной медицинской информацией требуется реализация комплекса организационно-технических мер, связанных с внедрением программно-аппаратных средств защиты от несанкционированного доступа к медицинским информационным системам и средств криптографической защиты передаваемой по сетям медицинской информации, а также с аттестацией рабочих мест.

Кроме этого, в медицинских организациях отсутствуют технологии телемедицины. Необходимо формирование региональной телемедицинской системы на основе развития регионального архива медицинских изображений (РАМИ), что повысит качество оказания медицинской помощи и эффективность использования диагностического оборудования.

Также для решения пограничных с телемедициной задач требуется внедрение в ЛПУ лабораторных информационных систем и создание на их основе региональной лабораторной информационной системы, что позволит не только обеспечить обмен данными лабораторных исследований между ЛПУ и реализовать консолидацию персонифицированной информации о лабораторных исследованиях, но также организовать учет и повысить эффективность использования в ЛПУ лабораторного оборудования.

Не все рабочие места медицинских работников оснащены необходимым компьютерным оборудованием. Во многих медицинских учреждениях локальные вычислительные сети реализованы на начальном уровне и охватывают не все рабочие места, отсутствует связанность различных сегментов сети по причине территориально-распределенной структуры большинства учреждений. Некоторые учреждения испытывают дефицит серверного оборудования, который будет нарастать по мере развития медицинских информационных систем. С учетом этого в медицинских учреждениях должно быть продолжено оснащение рабочих мест компьютерной техникой с необходимым программным обеспечением; развитие (модернизация) локальных вычислительных сетей, в том числе организация волоконно-оптических линий связи между территориально удаленными структурными подразделениями; обеспечение серверным оборудованием с необходимой инженерной инфраструктурой. Поставка оборудования должна сопровождаться выполнением полного комплекса работ по вводу его в эксплуатацию в условиях конкретного учреждения. С учетом дальнейшего развития телемедицинских систем в перспективе это позволит создать единую информационно-коммуникационную инфраструктуру сферы здравоохранения Республики Ингушетия с централизованным мониторингом и управлением.

При этом, на сегодняшний день медицинские учреждения не располагают достаточными финансовыми и кадровыми ресурсами по эксплуатации быстро развивающейся информационно-телекоммуникационной инфраструктуры и медицинских информационных систем. Ощущается недостаток ИТ-специалистов, обслуживающих информационные системы в ЛПУ, особенно в сельской местности. Поставленная дорогостоящая техника требует квалифицированного обслуживания, снабжения запасными частями и расходными материалами, комплексные медицинские информационные системы информационно-технического сопровождения, пользователи - постоянной поддержки и обучения. Для решения данных проблем необходимы мероприятия по эксплуатации и сопровождению информационно-коммуникационной инфраструктуры и компонентов КИСЗ.

Опыт практического внедрения медицинских информационных систем (далее - МИС) в медицинских учреждениях показывает, низкую заинтересованность медицинских работников в автоматизации своей работы. Связано это не только с повышением открытости их деятельности, но и с затратами рабочего времени на ввод информации, а также с отсутствием у большинства из них практических навыков работы с информационно-коммуникационными технологиями. Информация должна вводиться и использоваться в МИС в первую очередь для облегчения работы персонала и улучшения качества обслуживания пациентов, и уже на её основе автоматически будут формироваться отчетные данные для предоставления в вышестоящие органы. В связи с этим необходимо осуществлять комплексное внедрение МИС в ЛПУ, интегрироваться с системами автоматизации управленческой и финансово-хозяйственной деятельности, обязательно внедрять электронную подпись и постепенно отказываться от ведения бумажной истории болезни. Кроме того необходимо разработать комплекс мер, повышающий заинтересованность медицинского персонала в информатизации медицинских учреждений.

На сегодняшний день ощущается недостаток МИС для специализированных ЛПУ: стоматология, наркология, психиатрия, фтизиатрия, офтальмология и т.п. Для полноценной информатизации сферы здравоохранения необходимо осуществить внедрение специализированных комплексных МИС в профильных учреждениях.

Несмотря на наличие в большинстве ЛПУ средств ведения электронной истории болезни, невозможно оперативно получить консолидированную медицинскую информацию о конкретном пациенте. Интегрированная персонифицированная медицинская информация от всех ЛПУ на уровне региона в настоящее время отсутствует, что оказывает влияние на качество оказания медицинской помощи. Необходимо создание региональной интегрированной электронной медицинской карты, которая содержала бы персонифицированную информацию об оказанных медицинских услугах и истории болезни, а также последующее обеспечение её интеграции с федеральным уровнем ЕГИСЗ РФ.

Служба оказания скорой медицинской и неотложной медицинской помощи также нуждается в комплексной информатизации. Существующее в настоящее время программно-аппаратное оснащение службы не имеет интегрированного решения, объединяющего в себе информацию о вызовах и доступных ресурсах с учетом данных ГЛОНАСС. Отсутствует и единое региональное информационное пространство службы. Бригады скорой медицинской помощи не располагают мобильными техническими средствами для оперативного доступа к информации о вызове и пациенте. Отсутствует актуальная информация о готовности ЛПУ к приему пациентов скорой медицинской помощи. Отсутствие необходимого уровня внедрения информационно-коммуникационных технологий затрудняет диспетчеризацию вызовов, управление силами и средствами службы, особенно в условиях чрезвычайных ситуаций.

Региональные медицинские информационные системы и ресурсы регионального фрагмента ЕГИСЗ РФ развернуты и эксплуатируются в центре обработки данных (далее - ЦОД) в ГБУ "Медицинский информационно-аналитический центр" (далее - МИАЦ). Развитие КИСЗ, всё большее проникновение информационных технологий в деятельность медицинских учреждений предъявляет новые требования к качеству, производительности и отказоустойчивости информационно-коммуникационной инфраструктуры КИСЗ. Загрузка существующего в МИАЦ ЦОД в настоящее время приближается к предельной, при этом уровень отказоустойчивости не соответствует задачам, решаемым развернутыми автоматизированными информационными системами и ресурсами. Для обеспечения дальнейшего развития нормального функционирования компонентов КИСЗ в ближайшей перспективе в 2013 году необходима модернизация инфраструктуры ЦОД МИАЦ. Для решения этих задач необходима реализация мероприятий по закупке современного серверного и вспомогательного оборудования, а также по его настройке и эксплуатации.

Реализация подпрограммы обеспечит успешное развитие и функционирование регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения до 2020 года.

Широкое внедрение телемедицины на основе единой технологической и технической политики позволит существенно повысить эффективность оказания первичной медико-санитарной помощи, путем проведения удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов на уровне первичного звена, повышения качества диагностики социально-значимых заболеваний на уровне первичного звена, повышения эффективности оказания скорой и неотложной медицинской помощи за счет использования технологии ГЛОНАСС, повышения доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций.

Успешное внедрение и применение информационно-коммуникационных технологий в сфере здравоохранения будет способствовать системной модернизации отрасли, достижению основных целей государственной политики в сфере здравоохранения, включая повышение доступности и качества медицинской помощи, предоставление возможности на новом качественном уровне проводить как планирование, так и контроль за использованием бюджетных средств, удовлетворение потребности населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи, получение общей статистической картины по заболеваемости населения по Республики Ингушетия, совершенствование квалификации медицинского персонала, повышение информированности граждан в вопросах здравоохранения.

В Республике Ингушетия будет осуществлен переход от информатизации здравоохранения к электронному здравоохранению.

Будет создана инфраструктура, соответствующая современным технологическим требованиям и требованиям законодательства по работе с персональными данными.

Будет осуществлено внедрение универсальной электронной карты гражданина и интегрированной электронной медицинской карты пациента, что обеспечит преемственность медицинской помощи на всех этапах ее оказания, оперативный непрерывный сбор и передачу сведений о состоянии здоровья человека с применением информационных технологий, накопление, хранение и авторизованный доступ врачей к медицинским данным гражданина.

Здравоохранение республики войдет в систему межрегиональных взаиморасчетов по обязательному медицинскому страхованию на основе единой НСИ, единого полиса обязательного медицинского страхования с возможностью подтверждения получения услуг медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на основе быстрой верификации счетов.

Внедрение системы персонифицированного учета оказанных медицинских услуг позволит управлять ресурсами медицинских учреждений на основе базы данных, хранящей не только информацию учетных форм, но и сведения протоколов лечения, штатного расписания и режима работы персонала, лабораторного и диагностического оборудования, результаты инструментальных исследований, данные бюджетного управления, бухгалтерского и налогового учета.

Лечащий врач медицинского учреждения будет иметь возможность на своем рабочем месте вести электронную историю болезни, осуществлять автоматизированную выписку рецептов и свидетельств о смерти, в автоматизированном режиме формировать заявку на лекарственные средства, иметь возможность выхода в Интернет и работы с доказательными данными. Это значительно повысит уровень доступности информации для медицинских работников, сократит их время на выполнение рутинной работы и увеличит время для контакта с пациентом.

Многоуровневая информационная система мониторинга эффективности медицинской и лекарственной помощи позволит на всех уровнях управления оценить качество диспансерного учета, проверить соблюдение стандартов медицинской помощи, оценить медицинскую и экономическую эффективность рекомендуемых и альтернативных схем лечения, выявить наиболее результативные схемы лечения и определить их стоимость. Результаты мониторинга будут востребованы главными специалистами министерства, а также лицами, осуществляющими управление медицинской помощью на всех уровнях ее оказания.

Организаторы здравоохранения для оперативного принятия обоснованных управленческих решений смогут:

- получать в режиме реального времени информацию о заболеваемости, ресурсном обеспечении здравоохранения, ходе выполнения проектов и программ;

- анализировать электронные базы данных и создавать большинство отчетов без привлечения программистов;

- использовать результаты анализа для обоснованного среднесрочного и стратегического планирования.

Внедрение электронной подписи позволит обеспечить достоверность и официальность информации, передаваемой по электронным каналам связи.

Данная подпрограмма нацелена на развитие информационно-технологической инфраструктуры системы здравоохранения Республики Ингушетия, в том числе расширение существующей инфраструктуры путем присоединения к ней всех подразделений медицинских организаций для полноценного развития Региональной медицинской информационно-аналитической системы здравоохранения Республики.

Основные приоритеты реализации подпрограммы в 2014 - 2020 годах для обеспечения решения вышеизложенных проблем и достижения целей подпрограммы планируется развитие Комплексной информационной системы здравоохранения Республики Ингушетия, как регионального фрагмента ЕГИСЗ в сфере здравоохранения.

Приоритетным направлением в информатизации системы здравоохранения Республики Ингушетия является разработка и внедрение региональной интегрированной электронной медицинской карты (РИЭМК) жителя (гражданина) Республики Ингушетия. Состав информации РИЭМК включает все данные специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан и таким образом отменяет дублированное, отдельное их ведение. Создание РИЭМК необходимо для интеграции с федеральными сервисами ЕГИСЗ, с федеральной интегрированной электронной медицинской картой. Данные, содержащиеся в РИЭМК будут использоваться медицинскими специалистами лечебных учреждений для повышения качества лечебного процесса за счет оперативного доступа к медицинской персонифицированной информации независимо от того, где и когда эта информация была создана, и специалистами органов управления здравоохранением для анализа и мониторинга статистики, заболеваемости, качества оказания медицинских услуг, состояния здоровья отдельных категорий пациентов.

Основополагающим принципом развития комплексной информационной системы здравоохранения Республики Ингушетия является детальный персонифицированный учет оказанной медицинской помощи, прогнозирование и управление состоянием здоровья населения Республики Ингушетия.

С целью обеспечения информационной поддержки управленческих решений и автоматизации административно-хозяйственных задач системы здравоохранения региона необходимо продолжить работы по созданию, развитию, внедрению и сопровождению информационных систем финансово-хозяйственной деятельности. В результате будут внедрены системы автоматизации кадровой, финансово-экономической, фармацевтической (в том числе льготное лекарственное обеспечение), закупочной, материально-технической деятельности. Будут реализованы информационные системы, на основе геоинформационные технологий с целью прогнозирования и контроля медицинских показателей территорий региона.

Для полноценного использования информационных систем в здравоохранении необходимо завершить развертывание вычислительной и телекоммуникационной инфраструктуры лечебных учреждений. Планируется осуществить 100% охват зданий ЛПУ волоконно-оптическими линиями связи, локальной вычислительной сетью, оснащение средствами вычислительной техники, а также поддержку информационно-технологической инфраструктуры на актуальном (современном) уровне развития.

Для развития регионального архива медицинских изображений (РАМИ) и применения телемедицинских технологий при оказании медицинской помощи будет осуществлено подключение не менее 80% лечебных учреждений к РАМИ и системе телемедицинских консультаций, интеграция РАМИ и РИЭМК, приобретение специализированных диагностических рабочих станций.

контроля на основе утвержденных медицинских стандартов диагностики и лечения, развитие электронной медицинской библиотеки.

Система поддержки принятия решений должна выполнять следующие функции:

дифференциальная диагностика и выбор лечения в широком круге нозологических форм;

эффективность решений вне зависимости от выраженности клинических проявлений болезни, что предполагает диагностику при ранних формах заболеваний и стертой клинической картине;

учет фоновых состояний (сопутствующих заболеваний) пациента, что особенно важно при подборе лечения;

анализ динамики патологического процесса с прогнозом потенциально возможных неблагоприятных ситуаций (при учете проводимой терапии, включая и побочные эффекты медикаментов);

оценка состояния в режиме "реального" времени, что может быть достигнуто при актуализации логико-вычислительных систем за счет информации, поступающей с мониторно-приборных комплексов.

Создание и внедрение системы поддержки принятия решений позволит решить следующие задачи:

вопросы дефицита времени на принятие решения, что имеет особое значение при неотложных состояниях и в чрезвычайных условиях;

неполнота данных о клинических проявлениях и анамнезе заболевания, в частности в условиях работы врачей скорой медицинской помощи;

неопределенности данных, которые не могут быть уточнены врачом, где могут быть использованы методы нечеткой логики;

необходимость выбора дополнительных исследований по критериям диагностической эффективности и возможности их выполнения (с указанием степени угрозы для жизни больного);

вопросы уровня подготовки и специализации врача (начинающий врач, врач общей практики и т.д.);

использование принципа консилиума, предполагающее представление мнений различных специалистов в принятии решения;

интеграция принятия решений на основе экспертных знаний и прецедентов.

Создание региональной информационной системы мониторинга родовспоможения и детства, являющейся специализированной информационной системой медицинского назначения и предназначенной для поддержки предоставления современной и высокоэффективной перинатальной помощи всем беременным региона вне зависимости от места их проживания, что позволит снизить материнскую, перинатальную и детскую смертность, заболеваемость беременных, рожениц и новорожденных, врожденную инвалидность детей.

Система мониторинга родовспоможения и детства должна выполнять следующие функции:

обеспечить контроль оказания помощи беременным, роженицам и новорожденным;

возможность определения группы риска по невынашиванию беременности;

заблаговременное предупреждение лечащего врача и куратора об изменении состояния беременной;

ввести единые критерии контроля качества деятельности родовспомогательных учреждений;

своевременное проведение лечебно-диагностических мероприятий в отношении пациенток;

осуществление этапов курации беременной;

планирование посещений врачей пациентками.

Создание и внедрение системы мониторинга родовспоможения и детства позволит решить следующие задачи:

ввести единые критерии контроля качества деятельности родовспомогательных учреждений;

использовать медицинские стандарты (протоколы) в работе врачей;

обеспечить доступность современной высокоэффективной медицинской помощи;

улучшить организацию взаимодействия между подразделениями службы родовспоможения и детства разного уровня (женская консультация, перинатальный центр, министерство здравоохранения);

повысить эффективность использования ресурсов медицинских учреждений.

Создание ситуационного центра в целях повышения оперативности управления лечебно-профилактическими учреждениями республики.

Данный центр позволит проводить мониторинг, контроль, прогноза развития ситуации (эпидемические, анализ заболеваемости и т.д.), решения задач экспертной оценки, оперативного управления и принятия управленческих решений. Кроме того, ситуационный центр будет позволять оперативно собрать данные в режиме online.

Одним из новых направлений телемедицинских технологий является направление, связанное с использованием мобильного носимого диагностического медицинского оборудования, в непрерывном режиме передающего информацию о жизненных показателях пациента. Использование медицинских систем теледиагностики и телеконтроля позволяет организовать непрерывный контроль функционирования организма пациента, обеспечив врача максимально возможным объемом информации для установления диагноза и назначения лечения. Данная технология позволяет информировать лечащего врача или экстренные медицинские службы в случае значительного ухудшения состояния пациента для принятия неотложных мер медицинской помощи.

Система удаленного мониторинга состояния больного должна выполнять следующие функции:

регулярный прием от больных информацию о состоянии организма (температура, давление, ЭКГ, содержание сахара в крови, при необходимости - фотография больного участка тела и др.);

прием речевых сообщений от больных или их родственников о состоянии здоровья или необходимости каких-либо дополнительных услуг;

обработка, и систематизация всех сообщений, ведение амбулаторной карты, истории болезни, построение графиков изменения состояния здоровья;

оперативная сигнализация врачу в случае резкого изменения состояния больного или выхода параметров за пределы нормальных;

передача речевых сообщений больному о принятии каких-либо дополнительных мер.

Создание и внедрение системы удаленного мониторинга состояния пациента позволит решить следующие задачи:

значительное расширение и развитие сферы профилактической медицины, а также переход к более тесному и регулярному (вследствие его существенного упрощения) общению пациента и врача;

экономия времени на посещение медицинских учреждений;

один врач наблюдает многих пациентов в одно время, что экономит время и ресурсы медицинских учреждений;

улучшение качества медицинского обслуживания и смещение направленности усилий медицины в сторону профилактики заболеваний;

выявление опасных заболеваний на ранних стадиях развития.

В системе управления здравоохранением Республики Ингушетия используется целый ряд информационных систем, в том числе системы государственной статистической отчетности МедИнфо и МедСтат;

Эффективная эксплуатация информационных систем требует поддержания информационно-коммуникационной инфраструктуры на должном актуальном уровне. Для этого, предполагается обновлять парк вычислительной техники лечебных учреждений и ЦОД, в том числе серверным и активным сетевым оборудованием, обновление общесистемного и прикладного программного обеспечения, техническое сопровождение компьютерного оборудования.

В рамках решения задач данного мероприятия предполагается:

- закупка компьютерного оборудования в целях расширения информационно-технологической инфраструктуры системы здравоохранения Республики Ингушетия.

- обеспечение необходимого уровня безопасности обрабатываемых персональных данных на автоматизированных рабочих местах медицинского персонала.

- развитие и сопровождение Республиканской медицинской информационно-аналитической системы и ее отдельных компонентов, нормативное, правовое, методическое и организационное обеспечение создания данного фрагмента Системы в соответствии с возникающими потребностями.

- расширение ведомственной сети передачи данных учреждений здравоохранения и органов управления здравоохранением Республики Ингушетия.

Целевыми показателями реализации подпрограммы являются:

- доля государственных процентов медицинских организаций Республики Ингушетия, использующих региональный информационный ресурс здравоохранения Республики Ингушетия, в общем количестве государственных медицинских организаций Республики Ингушетия;

- доля медицинских карт процентов граждан, представленных в электронном виде в соответствии с едиными стандартами в общем количестве медицинских карт граждан в Республики Ингушетия.

Ожидаемыми результатами реализации подпрограммы являются:

- переход от информатизации здравоохранения к электронному здравоохранению;

- создание инфраструктуры, соответствующей современным технологическим требованиям и требованиям законодательства по работе с персональными данными;

- осуществление внедрения универсальной электронной карты гражданина и интегрированной электронной медицинской карты пациента, телемедицины и технологий ГЛОНАСС;

- повышение доступности и качества медицинской помощи.

Будет предоставлена возможность на новом качественном уровне проводить как планирование, так и контроль за использованием бюджетных средств, получение общей статистической картины по заболеваемости населения по Республике Ингушетия, совершенствование квалификации медицинского персонала, повышение информированности граждан в вопросах здравоохранения.

Срок реализации подпрограммы - 2014 по 2020 годы.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Подключение центральных зданий и основных корпусов медицинских организаций Республики. К программам информационной поддержки процесса адаптивного управления системой медицинской помощи, а также процесса оказания медицинской помощи

Наращивание мощностей центра обработки данных, в связи с возрастающими потребностями медицинского информационно-аналитического центра. В настоящее время медицинский информационно-аналитический центр размещается на арендованных площадях и этим ограничено его развитие, подключение к различным поставщикам услуг связи.

Размещение ЦОД в специализированном контейнере с инженерной инфраструктурой позволит решить многие задачи, в том числе отсутствие в медицинском информационно-аналитическом центре необходимых площадей для размещения серверов и систем хранения, а также отсутствием необходимого энергообеспечения.

Оснащение бригад скорой медицинской помощи и неотложной помощи мобильными АРМ. В рамках развития Региональной медицинской информационно-аналитической системы требуется оснащение экипажей скорой и неотложной помощи планшетными устройствами с возможностью передачи данных через сети мобильных операторов связи для оперативного доступа бригады скорой медицинской помощи к электронной медицинской карте пациента.

Использование информационных технологий в здравоохранении невозможно без дальнейшего развития и сопровождения медицинских информационных систем (МИС) в лечебных учреждениях. Планируется дальнейшее развитие и внедрение комплексных медицинских информационных систем, в том числе поддерживающих мобильный доступ к данным РИЭМК. Помимо универсальных МИС необходимы разработка, внедрение, развитие и сопровождение специализированных информационных систем, таких как региональная информационная система поддержки записи и ведения пациентов в рамках оказания ВМП, информационная система врача общей практики с возможностью использования экспертной системы стандартов лечения заболеваний, региональная автоматизированная система "Диспансеризация населения и профилактика заболеваний", "Вакцинопрофилактика", региональные лабораторная, стоматологическая, офтальмологическая информационные системы. Указанные системы планируется создавать с использованием "облачных" технологий.

Используемые МИС должны обеспечивать медицинского работника необходимой научной и методической информацией. Для этого предусматривается создание системы поддержки принятия врачебных решений при постановке диагноза, выборе методики лечения и назначении лекарственных препаратов, создание специализированных медицинских экспертных систем и включение их в медицинские информационные системы в качестве инструментов формально-логического диктует необходимость использования интернет-технологий. Для этого будут создаваться специализированные информационные ресурсы для медицинских работников и граждан по вопросам здравоохранения, развиваться WEB-портал здравоохранения с организацией личного кабинета гражданина с возможностью доступа к личной интегрированной электронной медицинской карте и другим базам данных, в том числе к базе данных контрафактных лекарственных препаратов. Планируется создание Контакт-центра для граждан, как единого окна по проблемным вопросам здравоохранения и записи на прием к врачу, оснащение лечебных учреждений инфоматами (интернет-киосками), развертывание в ЛПУ "электронной очереди". Развитие и внедрение системы "Удаленный мониторинг состояния здоровья отдельных категорий граждан" выполняющей функции удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов, в том числе с использованием мобильной связи, SMS, сети Интернет.

Для решения задач оказания скорой и неотложной медицинской помощи населению планируется продолжить совершенствования системы обеспечения вызовов скорой медицинской помощи по единому номеру "103, с использованием технологии ГЛОНАСС, обеспечение работоспособности унифицированного программного решения для обеспечения функции диспетчеризации санитарного автотранспорта с использованием технологии ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS, интеграция с системой обеспечения вызовов экстренных оперативных служб по единому номеру "112".

Обработка информации о состоянии здоровья граждан требует комплекса мер по обеспечению информационной безопасности лечебных учреждений, в первую очередь по защите персональных данных. Планируется продолжить оснащение лечебных учреждений средствами защиты информации, осуществлять аудит информационной безопасности, проверку соответствия требованиям законодательства в области защиты информации, сопровождение систем защиты информации.

В настоящее время наибольшее внимание уделяется проблеме разработки и применения информационных медицинских систем, их интеграции в направлении построения единого информационного пространства. Не принижая значения этих работ, представляется необходимым обратить внимание на системы поддержки принятия решений, которые являются непосредственными "помощниками" врачей в лечебно-диагностическом процессе и должны находить свое место в интегрированных системах.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

На реализацию подпрограммы выделено всего 683 285,4 тыс. руб., из них за счет средств федерального бюджета - 678669,6 тыс. руб., за счет средств республиканского бюджета - в рамках текущих расходов медицинских учреждений с 2014 года по 2016 года - 4615,8 тыс. руб.

Подпрограмма 12
"Совершенствование территориального планирования"

Паспорт подпрограммы 12 "Совершенствование территориального планирования"

Ответственный исполнитель подпрограммы	-	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия
Участники подпрограммы	-	Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Ингушетия (по согласованию), Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Ингушетия (по согласованию), Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия (по согласованию), Ингушское региональное отделение "Общество защиты прав потребителей "Защита" (по согласованию), Ингушское региональное отделение "Российский красный крест" (по согласованию), Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Республиканский центр медицинской профилактики", Управление автомобильных дорог Республики Ингушетия, Управление Государственной инспекции безопасности дорожного движения министерства внутренних дел по Республике Ингушетия (по согласованию)
Цели подпрограммы	-	развитие и территориальная привязка социальной сферы; ввод в эксплуатацию объектов здравоохранения и проведение капитального ремонта учреждений здравоохранения
Задача подпрограммы	-	совершенствование территориального планирования объектов здравоохранения
Целевые показатели подпрограммы	-	доступность и качество медицинской помощи; удовлетворенность населения качеством медицинской помощи
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	увеличение количества социальных объектов, повышение уровня и доступности оказания медицинской помощи

Схема территориального планирования Республики Ингушетия является основным градостроительным документом уровня субъекта Российской Федерации, в котором определяется сфера взаимных интересов Российской Федерации, Республики Ингушетия и муниципальных образований.

Оказание медицинской помощи населению Республики Ингушетия обеспечивается в 13 больничных учреждениях, 14 амбулаторно-поликлинических учреждений, 7 диспансеров; 1 амбулатория, 18 фельдшерско-акушерских пунктов, 4 здравпункта, 1 стоматологическая поликлиника, 1 станция переливания крови, 1 станция скорой медицинской помощи, а также 5 учреждений особого типа. Количество больничных коек и мощности амбулаторно-поликлинических учреждений в Республике за последнее десятилетие не сопровождалось соответствующим их ростом в расчете на 10 тыс. жителей. Так, в 1995 г. на 10 тыс. человек населения Ингушетии приходилось 59,3 больничных коек и 127,2 посещений в смену амбулаторно-поликлинических учреждений, то в 2012 году обеспеченность больничными койками на 10 000 населения составляет - 39,8. Число больничных коек в Ингушетии в расчете на 10 тыс. жителей, ниже показателя в среднем по Российской Федерации более 2 раза. Примерно такое же отставание и по обеспеченности мощности амбулаторно-поликлинических учреждений.

В системе здравоохранения Республики Ингушетия функционируют только три поликлиники, от нормативной потребности в детских и взрослых поликлиниках городского и районного уровня (укомплектованность - 21,4%), родильные дома, стационарные отделения для оказания медпомощи больным с сахарным диабетом и эндокринной патологией, кардиологическим, онкологическим, урологическим, гематологическим, хирургическим больным с торакальной патологией, патологией печени и почек. Отсутствует возможность оказания специализированной хирургической, специализированной помощи детям на районном уровне. Сеть не сбалансирована, число учреждений здравоохранения в регионе ниже федеральных нормативов.

Структурные преобразования системы здравоохранения Республики Ингушетия будут осуществляться на основе формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи, где не менее 40-45% от общего объема медицинской помощи будет оказываться в "шаговой доступности" от места жительства - сельских амбулаториях, ФАПах, поликлиниках, районных стационарах.

Медицинские учреждения 1 уровня - это учреждения обеспечивающие население первичной медико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощью. В рамках данного уровня медицинская помощь осуществляется центральными районными больницами и их структурными подразделениями, поликлиниками. По состоянию на 01.01.2013 медицинские организации 1 уровня представлены 2 фельдшерскими здравпунктами, 2 ФП, 18 ФАП, 21 врачебных амбулаторий, 3 участковые больницы, Сунженская районная больница N 2 (СРБ N 2), Малгобекская районная больница N 2 (МРБ N 2), Республиканская поликлиника, Республиканская детская поликлиника, Республиканская стоматологическая поликлиника.

2 уровень - межрайонный, для оказания специализированной медицинской помощи, преимущественно в экстренной и неотложной форме. Медицинские организации 2 уровня включают: Ингушская Республиканская клиническая больница, Центр охраны материнства и детства, Республиканский противотуберкулезный диспансер, Республиканский кардиологический диспансер, Республиканский онкологический диспансер, Республиканский психоневрологический диспансер, Республиканский кожно-венерологический диспансер, Республиканский эндокринологический диспансер, Малгобекская центральная районная больница N 1, Сунженская центральная районная больница N 2.

Дополнительно к существующим медицинским учреждениям планируется создание 2-х межмуниципальных центров в с.п. Галашки и с.п. Нижние Ачалуки, которые будут оснащены современным лечебно-диагностическим оборудованием, где планируется сконцентрировать высококвалифицированные кадровые ресурсы.

В связи с чем, для приведения в соответствие 3-х уровневой системы организации здравоохранения Республики Ингушетия, планируется строительство и оснащение современным медицинским оборудованием Ингушской республиканской многопрофильной клинической больницы на 300 коек в г. Магас, на базе которой будет оказываться плановая специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь.

Открытие первичных сосудистых отделений позволит повысить доступность высококвалифицированной медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями. В 2 первичных сосудистых отделениях в круглосуточном режиме будет организована работа клинико-диагностической лаборатории, отделения функциональной диагностики, отделения рентгенологии. При наличии показаний для проведения высокотехнологичных манипуляций будет осуществляться перевод пациента в региональный сосудистый центр, осуществляющий свою деятельность на базе ГБУЗ " Ингушская республиканская клиническая больница".

В развитие здравоохранения республики существенный вклад внесла республиканская целевая программа "Модернизации здравоохранения Республики Ингушетия на 2011 - 2013 годы". Был проведен капитальный ремонт в 10 лечебно-профилактических учреждениях, в том числе Республиканской поликлинике, проведена установка окон, укладка полов из керамической плитки, окраска стен, замена окон и дверей и другие строительные работы согласно утвержденной проектно-сметной документацией. Проведен ремонт во врачебной амбулатории с.п. Ачалуки и с.п. Новый Редант. Завершен ремонт стационарных отделений Нестеровской участковой больницы, Карабулакской городской больницы, Центра охраны материнства и детства и в Ингушской республиканской клинической больнице.

В Сунженской центральной районной больнице проведен ремонт терапевтического, травматологического и хирургического отделений. В Малгобекской центральной районной больнице проведен ремонт системы принудительной вентиляции и поликлинического отделения, в Малгобекской районной больнице N 2, Ачалукской участковой больнице и Сунженской районной больнице N 2. За период реализации указанной программы было поставлено 405 единиц оборудования в одиннадцать лечебных учреждений, в том числе аппараты ИВЛ высшего класса, электрокардиографы, дефибрилляторы, УЗИ аппараты, комплекс флюорографический, наркозные аппараты, ПЦР-лаборатории, прикроватные мониторы, переносной рентген аппарат и т.д.

Несмотря на проведенные мероприятия по реализации программы модернизации, в республике на сегодня недостаточно эффективно реализованы мероприятия по построению модели трехуровневой системы оказания медицинской помощи, в связи с тем, что в Республике Ингушетия существует острый дефицит рабочих площадей для размещения лечебных учреждений стационарного и амбулаторного профиля и коечного фонда, как для взрослого, так и детского населения.

В целях обеспечения населения инфраструктурой медицинских учреждений в рамках государственной программы "Социально-экономическое развитие Республики Ингушетия на 2010 - 2016 годы" планируется строительство:

- станции скорой медицинской помощи на 30 тыс. вызовов в год в с.п. Орджоникидзевское Сунженского района;

- Джейрахской районной больницы на 50 коек;

- республиканской детской больницы на 200 коек в г. Назрань:

- участковой больницы на 40 коек в с.п. Средние Ачалуки;

- стационарного отделения Республиканского кожно-венерологического диспансера на 60 коек в г. Карабулак;

- онкологического диспансера со стационаром на 100 коек, с поликлиникой на 100 посещений в смену в сельском поселении Плиево Назрановского района;

- эндокринологического диспансера на 150 пос. в смену в г. Магас, строительство республиканского кардиологического диспансера на 100 пос. в смену в г. Магас;

- Малгобекского отделения противотуберкулезного диспансера на 50 пос. в смену;

- городской поликлиники на 300 посещений в смену с женской консультацией на 100 посещений в смену в г. Назрань.

Основными приоритетами подпрограммы являются ввод в эксплуатацию объектов здравоохранения и выполнение капитального ремонта учреждений здравоохранения, повышение в системе здравоохранения республики показателей фондовооруженности и фондооснащенности, повышение качества и доступности оказания первичной медико-санитарной помощи населению, в том числе сельскому.

Основными целями подпрограммы являются:

- развитие и территориальная привязка социальной сферы;

- ввод в эксплуатацию объектов здравоохранения и проведение капитального ремонта учреждений здравоохранения.

Основными задачами подпрограммы являются приведение материально-технической базы учреждений в соответствие с действующими санитарными нормами и требованиями, развитие и укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, в том числе в сельской местности.

Целевыми показателями реализации подпрограммы являются:

- доступность и качество медицинской помощи;

- удовлетворенность населения качеством медицинской помощи.

Ожидаемыми результатами реализации подпрограммы являются:

- увеличение количества социальных объектов;

- повышение уровня и доступности оказания медицинской помощи.

Срок реализации подпрограммы - 2014 по 2020 годы.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

В рамках республиканской целевой программы "Юг России" (2008 - 2014 годы) до конца 2014 года планируется строительство многопрофильной больницы на 350 коек и 600 посещений в смену и республиканского противотуберкулезного диспансера на 300 коек и на 200 посещений в смену.

Также на расчетный срок планируется строительство:

- строительство диагностического центра на 2050 пос. в смену;

- строительство центра планирования семьи на 50 пос в смену;

- строительство кардиохирургического центра;

- строительство центра хранения вакцин;

- строительство типовых зданий для центров здоровья;

- строительство реабилитационного центра;

- капитальный ремонт лечебно-профилактических учреждений на всей территории республики.

Данные мероприятия позволят существенно улучшить условия пребывания больных, привести материально-техническую базу в соответствие с численностью и составом населения, будут способствовать повышению качества и доступности оказания первичной медико-санитарной помощи населению, в том числе сельскому, специализированной медицинской помощи.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Реализация настоящей подпрограммы не потребует финансирования.

Подпрограмма 13
"Обеспечение реализации государственной программы Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения" и общепрограммные мероприятия"

Паспорт подпрограммы 13 "Обеспечение реализации государственной программы Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения" и общепрограммные мероприятия"

Ответственный исполнитель подпрограммы	-	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия
Участники подпрограммы	-	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия
Цель подпрограммы	-	создание условий для реализации Программы
Задачи подпрограммы	-	повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Республики Ингушетия; повышение эффективности использования бюджетных средств
Целевые показатели подпрограммы	-	своевременность и полнота перечисления денежных средств республиканского бюджета; использование денежных средств по целевому назначению
Сроки реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется с 2014 по 2020 годы
Объемы и источники финансирования подпрограммы	-	общий объем средств, направляемых на реализацию подпрограммы, составляет 15 660352,2 тыс. руб., средства федерального бюджета по предварительной оценке - 1880,0 тыс. руб., средства республиканского бюджета: 15658471,4 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Республики Ингушетия; повышение эффективности использования бюджетных средств.

Подпрограмма направлена на создание условий для реализации Программы, а также включает отдельные мероприятия органов исполнительной власти Республики Ингушетия, которые направлены на реализацию Программы в целом и не могут быть отнесены ни к одной из подпрограмм Программы.

В подпрограмме отражаются расходы бюджета Республики Ингушетия (далее - республиканский бюджет) на содержание аппарата Министерства здравоохранения Республики Ингушетия, являющегося ответственным исполнителем Программы, бюджетные ассигнования на обязательное медицинское страхование неработающего населения, перечисляемые Федеральному фонду обязательного медицинского страхования, и иные средства, направляемые на реализацию подпрограмм Программы.

Данная подпрограмма, вне зависимости от утвердившего ее нормативного акта, не является документом, влекущим возникновение расходных обязательств республиканского бюджета.

II. Приоритеты реализуемой в Республике Ингушетия государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи, целевые показатели подпрограммы, описание ожидаемых конечных результатов подпрограммы и сроки ее реализации

Подпрограммой предусматривается следующие приоритетные направления:

обеспечение деятельности по реализации Программы;

информационно-аналитическая поддержка реализации Программы и мониторинг деятельности учреждений здравоохранения Республики Ингушетия;

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия является республиканским исполнительным органом государственной власти республики, осуществляющим проведение единой государственной политики в сфере охраны здоровья населения и координирующим деятельность в этой сфере иных исполнительных органов государственной власти Республики Ингушетия.

Целями реализации подпрограммы является создание условий для качественного решения проблем здравоохранения и реализации всех остальных подпрограмм.

Задачами реализации подпрограммы являются:

- повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Республики Ингушетия;

- повышение эффективности использования бюджетных средств.

Целевыми показателями реализации подпрограммы являются:

- своевременность и полнота перечисления денежных средств республиканского бюджета;

- использование денежных средств по целевому назначению.

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы:

- повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Республики Ингушетия;

- повышение эффективности использования бюджетных средств.

Срок реализации подпрограммы с 2014 по 2020 года.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

При осуществлении своей деятельности Министерство здравоохранения Республики Ингушетия взаимодействует с Министерством здравоохранения Российской Федерации, исполнительными органами государственной власти Республики Ингушетия, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия, другими организациями и общественными объединениями.

Мероприятия подпрограммы направлены на:

- повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Республики Ингушетия;

- повышение эффективности использования бюджетных средств, своевременное и полное перечисление средств республиканского бюджета на обязательное медицинское страхование неработающего населения в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования;

- повышение качества жизни населения Республики Ингушетия.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Общий объем средств, направляемый на реализацию подпрограммы, составляет 15 660352,2 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке - 1880,8 тыс. руб., средства республиканского бюджета - 15658471,4 тыс. руб.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств республиканского бюджета приведено в таблице 6 к Программе.

Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов федерального бюджета, республиканского бюджета, внебюджетных средств, юридических лиц и иных источников финансирования на реализацию подпрограммы приведены в таблице 7 к Программе.

Таблица 2

Перечень
мероприятий государственной программы Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения"

N п/п	Наименование программы, подпрограммы Программы, мероприятия	Ответственный исполнитель	Источники финансирования	Объем финансирования, тыс. рублей
N п/п	Наименование программы, подпрограммы Программы, мероприятия	Ответственный исполнитель	Источники финансирования		2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2		3		4	5	6
1	Программа "Развитие здравоохранения Республики Ингушетия", всего	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации		58775355,0	10937296,1	9771720,6	8895934,1	7696431,8	7285053,1	7135200,5	7053718,8
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	средства федерального бюджета	15239062,4	4662882,4	2854343,1	2095795,7	1912857,2	1449488,7	1196193,3	1067502
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	средства бюджета Республики Ингушетия* (далее - Республиканский бюджет)	20429326,0	2887341,0	3519879,1	3394640,0	2507000,2	2597078,2	2700521	2822866,5
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	средства государственного внебюджетного фонда**	22595355,6	3313985,4	3313985,4	3313985,4	3163349,7	3163349,7	3163349,7	3163350,3
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	средства юридических лиц**	511611,0	73087,3	83513	91513	113224,7	75136,5	75136,5	0
2	Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи", всего	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации		6865579,5	1280310,2	1369039,9	1249619,9	832458,8	802161,8	665994,4	598926,5
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	средства федерального бюджета	1728072,7	380610,4	453976,2	318424	224774,9	201247,2	74520	7452
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	средства бюджета Республики Ингушетия (далее - Республиканский бюджет)	1040237,3	314375,6	329739,5	345871,7	22359,7	15590,4	6150,2	6150,2
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	средства государственного внебюджетного фонда	4097269,5	585324,2	585324,2	585324,2	585324,2	585324,2	585324,2	585324,3
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	средства юридических лиц	0,0	0	0	0	0	0	0	0
	в том числе основные мероприятия Подпрограммы 1	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации		0,0				0	0	0	0
2.1	Обеспечение деятельности (оказание услуг) бюджетных учреждений - больниц, клиник, госпиталей, медико-санитарных частей	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	655346,4	207881,5	218275,6	229189,4	0	0	0	0
2.2	Обеспечение деятельности (оказание услуг) бюджетных учреждений - поликлиник, амбулаторий, диагностических центров	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	215296,8	68294,0	71708,7	75294,1	0	0	0	0
2.3	Мероприятия по профилактике, выявлению, мониторингу лечения и лечению лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	50832,0	16467,6	16936,2	17428,2	0	0	0	0
2.4	Обеспечение деятельности подведомственных бюджетных учреждений предоставляющих услуги в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	55723,9	17676,1	18559,9	19487,9	0	0	0	0
2.5	Мероприятия в рамках национального календаря профилактических прививок	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	12787,6	4056,4	4259,1	4472,1	0	0	0	0
2.6	Строительство и капитальный ремонт медицинских учреждений	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	федеральный бюджет	1711255,2	380610,4	453976,2	318424	247134,6	216837,6	80670,2	13602,2
3	Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи, включая высокотехнологическую, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации", всего	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации		19752018,2	3239680,0	3267431,2	3229086,3	2584021,8	2520373,7	2504012,8	2407412,4
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	средства федерального бюджета	3214893,6	514889,4	508353	434835,6	510070,4	457591,9	440850	348303,3
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	средства бюджета Республики Ингушетия (далее - Республиканский бюджет)	2263843,6	685750,5	720038,1	755210,6	34911,3	23741,7	24122,7	20068,7
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	средства государственного внебюджетного фонда	14273281,0	2039040,1	2039040,1	2039040,1	2039040,1	2039040,1	2039040,1	2039040,4
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	средства юридических лиц	0,0	0	0	0	0	0	0	0
	в том числе основные мероприятия Подпрограммы 2	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации		0,0				0	0	0	0
3.1	Обеспечение деятельности (оказание услуг) бюджетных учреждений - больниц, клиник, госпиталей, медико-санитарных частей	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	371268,3	117769,5	123657,975	129840,8738	0	0	0	0
3.2	Обеспечение деятельности (оказание услуг) казенных учреждений - больниц, клиник, госпиталей, медико-санитарных частей	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	398300,1	126344,2	132661,41	139294,4805	0	0	0	0
3.3	Мероприятия по совершенствованию методов профилактики, диагностики и лечения сахарного диабета	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	25344,9	8039,6	8441,6	8863,7	0	0	0	0
3.4	Обеспечение деятельности подведомственных бюджетных учреждений	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	47549,5	15083,1	15837,3	16629,1	0	0	0	0
3.5	мероприятия, направленные на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	13273,9	4210,6	4421,1	4642,2	0	0	0	0
3.6	Обеспечение деятельности подведомственных бюджетных учреждений	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	488328,6	154902	162647,1	170779,5	0	0	0	0
3.7	Мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	30234,3	9590,6	10070,1	10573,6	0	0	0	0
3.8	Обеспечение деятельности подведомственных бюджетных учреждений	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	42842,8	13590,1	14269,6	14983,1	0	0	0	0
3.9	Мероприятия, направленные на профилактику инфекций, передаваемых половым путем	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	2797,3	887,3	931,7	978,3	0	0	0	0
3.10	Обеспечение деятельности подведомственных бюджетных учреждений	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	101191,5	32098,8	33703,7	35388,9	0	0	0	0
3.11	Мероприятия, направленные на внедрение современных методов ранней диагностики, лечения артериальной гипертонии и реабилитации больных с ее осложнениями	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	2591,1	821,9	863,0	906,2	0	0	0	0
3.12	Обеспечение деятельности подведомственных бюджетных учреждений	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	60464,6	19179,9	20138,9	21145,8	0	0	0	0
3.13	Мероприятия по развитию службы крови	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	48980,8	15800,2	16590,3	16590,3	0	0	0	0
3.14	Обеспечение деятельности подведомственных бюджетных учреждений	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	61305,1	19446,5	20418,8	21439,8	0	0	0	0
3.15	Трансферты бюджету Территориального фонда ОМС в связи с передачей полномочий по скорой медицинской помощи	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	466526,5	147986,2	155385,51	163154,7855	0	0	0	0
3.16	Строительство и капитальный ремонт медицинских учреждений	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	федеральный бюджет	3317738,0	514889,4	508353	434835,6	544981,7	481333,6	464972,7	368372,0
	в том числе основные мероприятия Подпрограммы 3	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации
3.17	Строительство и капитальный ремонт медицинских учреждений	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	средства юридических лиц	2107773,3	73087,3	83513	91513	544981,7	481333,6	464972,7	368372,0
4.	Подпрограмма 3 "Охрана здоровья матери и ребенка", всего	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации		7748523,4	1402089,0	1431418,0	1310285,7	1208403,7	886906,0	785921,6	733306,2
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	средства федерального бюджета	3865630,1	837598,7	866334,1	744578,6	654664,4	339012,9	238028,5	185412,9
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	средства бюджета Республики Ингушетия (далее - Республиканский бюджет)	109995,3	25504,9	26098,5	26721,7	14753,9	8907,7	8907,7	8907,7
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	средства государственного внебюджетного фонда	3772898,0	538985,4	538985,4	538985,4	538985,4	538985,4	538985,4	538985,6
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	средства юридических лиц	0,0	0	0	0	0		0	0
4.1	Обеспечение деятельности (оказание услуг) бюджетных учреждений - больниц, клиник, госпиталей, медико-санитарных частей	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	40900,2	13633,4	13633,4	13633,4	0	0	0	0
4.2	Обеспечение деятельности (оказание услуг) бюджетных учреждений - поликлиник, амбулаторий, диагностических центров	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	37424,9	11871,5	12465,1	13088,3	14753,9	8907,7	8907,7	8907,7
4.3	Строительство и капитальный ремонт медицинских учреждений	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	федеральный бюджет	2448511,4	837598,7	866334,1	744578,6	654664,4	339012,9	238028,5	185412,9
5.	Подпрограмма 4. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей", всего	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации		1677500,9	607295,4	608451,57	291698,0485	93575,3	25493,5	25493,5	25493,5
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	средства федерального бюджета	1050723,2	433536,3	433536,3	115568,8	68081,8	0	0	0
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	средства бюджета Республики Ингушетия (далее - Республиканский бюджет)	174870,6	23123,4	24279,6	25493,5	25493,5	25493,5	25493,5	25493,5
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	средства государственного внебюджетного фонда	451907,1	150635,7	150635,7	150635,7	0	0	0	0
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	средства юридических лиц	0	0	0,0	0,0	0	0	0	0
5.1	Обеспечение деятельности подведомственных бюджетных учреждений	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет		23123,4	24279,6	25493,5
5.1		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет		23123,4	24279,6	25493,5	25493,5	25493,5	25493,5	25493,5
5.2	Строительство и капитальный ремонт медицинских учреждений	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	федеральный бюджет		433536,3	433536,3	115568,8	68081,8	0	0	0
6.	Подпрограмма 5. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях", всего	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации		1104838,8	180874,4	187104,4	193564,9	324576,8	332845,3	341511,9	350601,2
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	средства федерального бюджета	511611	168378,3	174608,3	181068,8	187768,3	194715,8	201920,3	209391,3
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	средства бюджета Республики Ингушетия (далее - Республиканский бюджет)	593227,8	12496,1	12496,1	12496,1	136808,5	138129,5	139591,6	141209,9
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	средства государственного внебюджетного фонда	0	0	0	0	0	0	0	0
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	средства юридических лиц	0	0	0	0	0	0	0	0
6.1	Обеспечение отдельных категорий граждан в соответствии с постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 г. N 890	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	37488,3	12496,1	12496,1	12496,1	0	0	0	0
6.2	Оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	федеральный бюджет	1074253,2	87179	93409	99869,5	187768,3	194715,8	201920,3	209391,3
6.3	Иные межбюджетные трансферты на реализацию отдельных полномочий в области обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	федеральный бюджет	799337,4	81199,3	81199,3	81199,3	136808,5	138129,5	139591,6	141209,9
7.	Подпрограмма 6. "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту", всего	Администрация Главы Республики Ингушетия (по согласованию), Министерство образования и науки Республики Ингушетия, Министерство культуры Республики Ингушетия, Министерство по физической культуре и спорту Республики Ингушетия		5590,0	1830,0	1880,0	1880,0	0	0	0	0
	в том числе по мероприятиям	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	Министерству по физической культуре и спорту Республики Ингушетия	450,0	150	150	150	0	0	0	0
	Организационные мероприятия	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации		1000,0	300	350	350	0	0	0	0
	Проведение целенаправленной работы по профилактике распространения наркомании и связанных с ней правонарушений	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации		3990,0	1330	1330	1330	0	0	0	0
	Лечение и социально-психологическая реабилитация больных наркоманией	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации		600,0	200	200	200	0	0	0	0
	Активизация мер, направленных на борьбу с преступлениями в сфере незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации		0,0	0	0	0	0	0	0	0

8.	Подпрограмма 7. "Модернизация здравоохранения РИ", всего	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации		2430492,9	2070392,9	270000	90100	0	0	0	0
	Строительство перинатального центра	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	федеральный бюджет	1944392,9	1944392,9	0	0	0	0	0	0
	Строительство перинатального центра	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	486100	126000	270000	90100	0	0	0	0
9.	Подпрограмма 8. "Развитие государственно-частного партнерства", всего	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации		517577,5	73087,3	83513	91513	114716,2	76628	76628	1492
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	средства федерального бюджета	0	0	0	0
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	средства бюджета Республики Ингушетия (далее - Республиканский бюджет)	5966,5	0	0	0	1491,5	1491,5	1491,5	1492
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	средства государственного внебюджетного фонда	0	0	0	0	0	0	0	0
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	средства юридических лиц	511611	73087,3	83513	91513	113224,7	75136,5	75136,5	0
10.	Подпрограмма 9. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям", всего	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации		445356,1	144804,9	169851,3	44622,9	53192,1	32884,9	0	0
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	средства федерального бюджета	428948,4	144804,9	169851,3	44622,9	44622,9	25046,4	0	0
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	средства бюджета Республики Ингушетия (далее - Республиканский бюджет)	16407,7	0	0,0	0,0	8569,2	7838,5	0	0
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	средства государственного внебюджетного фонда	0	0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	средства юридических лиц	0	0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
	в том числе основные мероприятия Подпрограммы 9	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации		0
10.1	Строительство и капитальный ремонт медицинских учреждений	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации			144804,9	169851,3	44622,9	53192,1	32884,9	0	0
11.	Подпрограмма 10. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения", всего	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации		1078000	117000	126000	135000	160000	170000	180000	190000
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	средства федерального бюджета	1008000	117000	126000	135000	144000	153000	162000	171000
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	средства бюджета Республики Ингушетия (далее - Республиканский бюджет)	70000	0	0	0	16000	17000	18000	19000
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	средства государственного внебюджетного фонда	0	0	0	0	0	0	0	0
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	средства юридических лиц	0	0	0	0	0	0	0	0
11.1	Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	федеральный бюджет	12660,2	3976,7	4215,3	4468,2	0	0	0	0
11.2	Социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	федеральный бюджет	1060480,3	111496,9	120166,7	128816,7	160000	170000	180000	190000
11.3	Повышение престижа профессии	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	федеральный бюджет	4859,5	1526,4	1618	1715,1		0	0	0
12.	Подпрограмма 10. "Развитие информатизации в здравоохранении", всего	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации		678669,6	121422,8	121422,8	121422,8	78600,3	78600,3	78600,3	78600,3
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	средства федерального бюджета	678669,6	121422,8	121422,8	121422,8	78600,3	78600,3	78600,3	78600,3
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	средства бюджета Республики Ингушетия (далее - Республиканский бюджет)	0	0	0	0	0	0	0	0
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	средства государственного внебюджетного фонда	0	0	0	0	0	0	0	0
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	средства юридических лиц	0	0	0	0	0	0	0	0
12.1	Внедрение информационных систем в здравоохранение	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	федеральный бюджет, в т.ч	678669,6	121422,8	121422,8	121422,8	78600,3	78600,3	78600,3	78600,3
13	Подпрограмма 12. "Совершенствование системы территориального планирования", всего	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации		0	0	0	0	0	0	0	0
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	средства федерального бюджета	0	0	0	0	0	0	0	0
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	средства бюджета Республики Ингушетия (далее - Республиканский бюджет)	0	0	0	0	0	0	0	0
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	средства государственного внебюджетного фонда	0	0	0	0	0	0	0	0
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	средства юридических лиц	0	0	0	0	0	0	0	0
14.	Подпрограмма 13. "Обеспечение реализации государственной программы "Развитие здравоохранения" и общие программные мероприятия"	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации		15660353,2	1698509,2	2140511,8	2142043,9	2245729,0	2358001,9	2475888,3	2599669,1
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	федеральный бюджет	1881,8	248,7	261,1	274,2	274,3	274,4	274,5	274,6
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	средства бюджета Республики Ингушетия (далее - Республиканский бюджет)	15658471,4	1698260,5	2140250,7	2141769,7	2245454,7	2357727,5	2475613,8	2599394,5
14.1	Финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в рамках реализации государственных функций в области социальной политики	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	15258365,1	1648077,1	2087914,1	2087914,1	2188906,3	2298351,6	2413269,2	2533932,7
14.2	Субвенции на осуществление переданного полномочия Российской Федерации по осуществлению ежегодной денежной выплаты лицам, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор России"	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	федеральный бюджет	1880,8	248,7	261,1	274,2	274,2	274,2	274,2	274,2
14.3	Расходы на обеспечение функций государственных органов	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	201765,0	25267,5	26541,9	27138,2	28495,1	29919,8	31415,8	32986,6
14.4	Обеспечение деятельности подведомственных учреждений	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	59158,2	7265,8	7629,1	8010,5	8411,1	8831,6	9273,2	9736,9
14.5	Оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в части возмещения расходов на лечение больных, выезжающих за пределы республики по направлениям Министерства здравоохранения Республики Ингушетия	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	55231,4	7339,1	7339,1	7339,1	7706,1	8091,4	8495,9	8920,7
14.6	Обеспечение мер социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	83951,8	10311,0	10826,5	11367,8	11936,2	12533,0	13159,6	13817,6

Таблица 4

Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка
расходов федерального бюджета, бюджета Республики Ингушетия, бюджетов муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов и юридических лиц на реализацию целей государственной программы Республики Ингушетия

N п/п	Наименование программы, подпрограммы Программы, основного мероприятия подпрограммы Программы	Источники ресурсного обеспечения по ответственному исполнителю, участнику программы, подпрограммы программы, основному мероприятию подпрограммы программы	Прогнозная (справочная) оценка расходов по годам (тыс. рублей)
N п/п			2014	2015	2016
1	2	3	4	5	6
1	Программа "Развитие здравоохранения", всего		5552918,0	6187840,2	5491958,9
		средства федерального бюджета	2718489,7	2854343,1	2095795,7
		средства бюджета Республики Ингушетия* (далее - Республиканский бюджет)	2761341	3249984,1	3304650,2
		в т.ч. предусмотренные:
		Министерству здравоохранения Республики Ингушетия	2759911	3248504,1	3303170,2
		средства государственного внебюджетного фонда**	0	0	0
		средства юридических лиц**	73087,3	83513	91513
2	Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи", всего		694986	783715,675	664295,6888
		средства федерального бюджета	380610,4	453976,2	318424
		средства бюджета Республики Ингушетия (далее - Республиканский бюджет)	314375,6	329739,5	345871,7
		в т.ч. предусмотренные:
		Министерству здравоохранения Республики Ингушетия	314375,6	329739,5	345871,7
		средства государственного внебюджетного фонда	0	0	0
		средства юридических лиц	0	0	0
	в том числе основные мероприятия подпрограммы 1
2.1	Обеспечение деятельности (оказание услуг) бюджетных учреждений - больниц, клиник, госпиталей, медико-санитарных частей	республиканский бюджет	207881,5	218275,6	229189,4
2.2	Обеспечение деятельности (оказание услуг) бюджетных учреждений - поликлиник, амбулаторий, диагностических центров	республиканский бюджет	68294,0	71708,7	75294,1
2.3	Мероприятия по профилактике, выявлению, мониторингу лечения и лечению лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C	республиканский бюджет	16467,6	16936,2	17428,2
2.4	Обеспечение деятельности подведомственных бюджетных учреждений предоставляющих услуги в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия	республиканский бюджет	17676,1	18559,9	19487,9
2.5	Мероприятия в рамках национального календаря профилактических прививок	республиканский бюджет	4056,4	4259,1	4472,1
2.6	Строительство и капитальный ремонт медицинских учреждений	федеральный бюджет	380610,4	453976,2	318424
3	Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации", всего		1200639,9	1228391,1	1190046,2
		средства федерального бюджета	514889,4	508353	434835,6
		средства бюджета Республики Ингушетия (далее - Республиканский бюджет)	685750,5	720038,1	755210,6
		в т.ч. предусмотренные:
		Министерству здравоохранения Республики Ингушетия	685750,5	720038,1	755210,6
		средства государственного внебюджетного фонда	0	0	0
		средства юридических лиц	0	0	0
	в том числе основные мероприятия подпрограммы 2
3.1	Обеспечение деятельности (оказание услуг) бюджетных учреждений - больниц, клиник, госпиталей, медико-санитарных частей	республиканский бюджет	117769,5	123657,975	129840,8738
3.2	Обеспечение деятельности (оказание услуг) казенных учреждений - больниц, клиник, госпиталей, медико-санитарных частей	республиканский бюджет	126344,2	132661,41	139294,4805
3.3	Мероприятия по совершенствованию методов профилактики, диагностики и лечения сахарного диабета	республиканский бюджет	8039,6	8441,6	8863,7
3.4	Обеспечение деятельности подведомственных бюджетных учреждений	республиканский бюджет	15083,1	15837,3	16629,1
3.5	мероприятия, направленные на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных	республиканский бюджет	4210,6	4421,1	4642,2
3.6	Обеспечение деятельности подведомственных бюджетных учреждений	республиканский бюджет	154902	162647,1	170779,5
3.7	Мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями	республиканский бюджет	9590,6	10070,1	10573,6
3.8	Обеспечение деятельности подведомственных бюджетных учреждений	республиканский бюджет	13590,1	14269,6	14983,1
3.9	Мероприятия, направленные на профилактику инфекций, передаваемых половым путем	республиканский бюджет	887,3	931,7	978,3
3.10	Обеспечение деятельности подведомственных бюджетных учреждений	республиканский бюджет	32098,8	33703,7	35388,9
3.11	Мероприятия, направленные на внедрение современных методов ранней диагностики, лечения артериальной гипертонии и реабилитации больных с ее осложнениями	республиканский бюджет	821,9	863,0	906,2
3.12	Обеспечение деятельности подведомственных бюджетных учреждений	республиканский бюджет	19179,9	20138,9	21145,8
3.13	Мероприятия по развитию службы крови	республиканский бюджет	15800,2	16590,3	16590,3
3.14	Обеспечение деятельности подведомственных бюджетных учреждений	республиканский бюджет	19446,5	20418,8	21439,8
3.15	Трансферты бюджету Территориального фонда ОМС в связи с передачей полномочий по скорой медицинской помощи	республиканский бюджет	147986,2	155385,51	163154,7855
3.16	Строительство и капитальный ремонт медицинских учреждений	федеральный бюджет	514889,4	508353	434835,6
4.	Подпрограмма 3. "Развитие государственно-частного партнерства", всего		73087,3	83513	91513
		средства федерального бюджета	0	0	0
		средства бюджета Республики Ингушетия (далее - Республиканский бюджет)	0	0	0
		в т.ч. предусмотренные:
		Министерству здравоохранения Республики Ингушетия	0	0	0
		средства государственного внебюджетного фонда	0	0	0
		средства юридических лиц	73087,3	83513	91513
	в том числе основные мероприятия подпрограммы 3
4.1	Строительство и капитальный ремонт медицинских учреждений	средства юридических лиц	73087,3	83513	91513
5.	Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка", всего		863103,6	892432,6	771300,3
		средства федерального бюджета	837598,7	866334,1	744578,6
		средства бюджета Республики Ингушетия (далее - Республиканский бюджет)	25504,9	26098,5	26721,7
		в т.ч. предусмотренные:
		Министерству здравоохранения Республики Ингушетия	25504,9	26098,5	26721,7
		средства государственного внебюджетного фонда	0	0	0
		средства юридических лиц	0	0	0
	в том числе основные мероприятия подпрограммы 4
5.1	Обеспечение деятельности (оказание услуг) бюджетных учреждений - больниц, клиник, госпиталей, медико-санитарных частей	республиканский бюджет	13633,4	13633,4	13633,4
5.2	Обеспечение деятельности (оказание услуг) бюджетных учреждений - поликлиник, амбулаторий, диагностических центров	республиканский бюджет	11871,5	12465,1	13088,3
5.3	Строительство и капитальный ремонт медицинских учреждений	федеральный бюджет	837598,7	866334,1	744578,6
6	Подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям", всего		456659,7	457815,9	141062,3
		средства федерального бюджета	433536,3	433536,3	115568,8
		средства бюджета Республики Ингушетия (далее - Республиканский бюджет)	23123,4	24279,6	25493,5
		в т.ч. предусмотренные:
		Министерству здравоохранения Республики Ингушетия	23123,4	24279,6	25493,5
		средства государственного внебюджетного фонда	0	0,0	0,0
		средства юридических лиц	0	0,0	0,0
	в том числе основные мероприятия подпрограммы 5
6.1	Обеспечение деятельности подведомственных бюджетных учреждений	республиканский бюджет	23123,4	24279,6	25493,5
6.2	Строительство и капитальный ремонт медицинских учреждений	федеральный бюджет	433536,3	433536,3	115568,8
7.	Подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям", всего		144804,9	169851,3	44622,9
		средства федерального бюджета	144804,9	169851,3	44622,9
		средства бюджета Республики Ингушетия (далее - Республиканский бюджет)	0	0,0	0,0
		в т.ч. предусмотренные:	0	0,0	0,0
		Министерству здравоохранения Республики Ингушетия	0	0	0
		средства государственного внебюджетного фонда	0	0,0	0,0
		средства юридических лиц	0	0,0	0,0
	в том числе основные мероприятия подпрограммы 6
7.1	Строительство и капитальный ремонт медицинских учреждений		144804,9	169851,3	44622,9
8.	Подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения", всего		117000	126000	135000
		средства федерального бюджета	117000	126000	135000
		средства бюджета Республики Ингушетия (далее - Республиканский бюджет)	0	0	0
		в т.ч. предусмотренные:
		Министерству здравоохранения Республики Ингушетия	0	0	0
		средства государственного внебюджетного фонда	0	0	0
		средства юридических лиц	0	0	0
	в том числе основные мероприятия подпрограммы 7
8.1	Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников	федеральный бюджет	3976,7	4215,3	4468,2
8.2	Социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников	федеральный бюджет	111496,9	120166,7	128816,7
8.3	Повышение престижа профессии	федеральный бюджет	1526,4	1618	1715,1
9.	Подпрограмма 8. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях", всего		180874,4	187104,4	193564,9
		средства федерального бюджета	168378,3	174608,3	181068,8
		средства бюджета Республики Ингушетия (далее - Республиканский бюджет)	12496,1	12496,1	12496,1
		в т.ч. предусмотренные:
		Министерству здравоохранения Республики Ингушетия	0	0	0
		средства государственного внебюджетного фонда	0	0	0
		средства юридических лиц	0	0	0
	в том числе основные мероприятия подпрограммы 8
9.1	Обеспечение отдельных категорий граждан в соответствии с постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 г. N 890	республиканский бюджет	12496,1	12496,1	12496,1
9.2	Оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов	федеральный бюджет	87179	93409	99869,5
9.3	Иные межбюджетные трансферты на реализацию отдельных полномочий в области обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания	федеральный бюджет	81199,3	81199,3	81199,3
10.	Подпрограмма 9. "Развитие информатизации в здравоохранении", всего
		средства федерального бюджета	121422,8	121422,8	121422,8
		средства бюджета Республики Ингушетия (далее - Республиканский бюджет)	0	0	0
		в т.ч. предусмотренные:
		Министерству здравоохранения Республики Ингушетия	0	0	0
		средства государственного внебюджетного фонда	0	0	0
		средства юридических лиц	0	0	0
	в том числе основные мероприятия подпрограммы 9
10.1	Внедрение информационных систем в здравоохранение	федеральный бюджет, в т.ч	121422,8	121422,8	121422,8
		средства Министерству здравоохранения Республики Ингушетия	121422,8	121422,8	121422,8
	Подпрограмма 10. "Совершенствование системы территориального планирования", всего		0	0	0
		средства федерального бюджета	0	0	0
		средства бюджета Республики Ингушетия (далее - Республиканский бюджет)	0	0	0
		в т.ч. предусмотренные:	0	0	0
		Министерству здравоохранения Республики Ингушетия	0	0	0
		средства государственного внебюджетного фонда	0	0	0
		средства юридических лиц	0	0	0
11.	Подпрограмма 11. "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту", всего		1830,0	1880,0	1880,0
		средства федерального бюджета	0	0	0
		средства бюджета Республики Ингушетия (далее - Республиканский бюджет)	1830,0	1880,0	1880,0
		в т.ч. предусмотренные:
		Министерству здравоохранения Республики Ингушетия	400	400	400
		Администрации Главы Республики Ингушетия (по согласованию)	300	350	350
		Министерству образования и науки Республики Ингушетия	470	470	470
		Комитету по делам молодежи Республики Ингушетия	350	350	350
		Министерству культуры Республики Ингушетия	160	160	160
	в том числе по мероприятиям	Министерству по физической культуре и спорту Республики Ингушетия	150	150	150
	Организационные мероприятия		300	350	350
	Проведение целенаправленной работы по профилактике распространения наркомании и связанных с ней правонарушений		1330	1330	1330
	Лечение и социально-психологическая реабилитация больных наркоманией		200	200	200
	Активизация мер, направленных на борьбу с преступлениями в сфере незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ		0	0	0
12.	Подпрограмма 12. "Обеспечение реализации государственной программы "Развитие здравоохранения" и общие программные мероприятия"		1698509,2	2140511,8	2142043,9
		федеральный бюджет	248,7	261,1	274,2
		средства бюджета Республики Ингушетия (далее - Республиканский бюджет)	1698260,5	2140250,7	2141769,7
		в т.ч. предусмотренные:
		Министерству здравоохранения Республики Ингушетия	1698260,5	2140250,7	2141769,7
12.1	Финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в рамках реализации государственных функций в области социальной политики	республиканский бюджет	1648077,1	2087914,1	2087914,1
		средства, предусмотренные Министерству здравоохранения Республики Ингушетия	1648077,1	2087914,1	2087914,1
12.2	Субвенции на осуществление переданного полномочия Российской Федерации по осуществлению ежегодной денежной выплаты лицам, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор России"	федеральный бюджет	248,7	261,1	274,2
		средства, предусмотренные Министерству здравоохранения Республики Ингушетия	248,7	261,1	274,2
12.3	Расходы на обеспечение функций государственных органов	республиканский бюджет	25267,5	26541,9	27138,2
		средства, предусмотренные Министерству здравоохранения Республики Ингушетия	25267,5	26541,9	27138,2
12.4	Обеспечение деятельности подведомственных учреждений	республиканский бюджет	7265,8	7629,1	8010,5
		средства, предусмотренные Министерству здравоохранения Республики Ингушетия	7265,8	7629,1	8010,5
12.5	Оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в части возмещения расходов на лечение больных, выезжающих за пределы республики по направлениям Министерства здравоохранения Республики Ингушетия	республиканский бюджет	7339,1	7339,1	7339,1
		средства, предусмотренные Министерству здравоохранения Республики Ингушетия	7339,1	7339,1	7339,1
12.6	Обеспечение мер социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий	республиканский бюджет	10311,0	10826,5	11367,8
		средства, предусмотренные Министерству здравоохранения Республики Ингушетия	10311,0	10826,5	11367,8

* Здесь и далее в таблице - "республиканский бюджет" указывается в соответствии с ресурсным обеспечением реализации программы за счет средств бюджета Республики Ингушетия

** Здесь и далее в таблице - государственные унитарные предприятия Республики Ингушетия, акционерные общества с государственным участием Республики Ингушетия общественные, научные и иные организации

Таблица 4

Ресурсное обеспечение
реализации Государственной программы "Развитие здравоохранения Республики Ингушетия" за счет средств бюджета Республики Ингушетия

N п/п	Наименование программы, подпрограммы Программы, основного мероприятия подпрограммы Программы	Целевая статья расходов			Ответственный исполнитель, участники программы, подпрограммы программы	Расходы по годам (тыс. рублей)
N п/п		Программа	Подпрограмма	направление расходов		2014	2015	2016
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.	Программа "Развитие здравоохранения", всего	01				2887341,0	3519879,1	3394640,0
					Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	2759911	3248504,1	3303170,2
					Администрации Главы Республики Ингушетия (по согласованию)	300,0	350,0	350,0
					Министерство образования и науки Республики Ингушетия	470,0	470,0	470,0
					Комитет по делам молодежи Республики Ингушетия	350,0	350,0	350,0
					Министерство культуры Республики Ингушетия	160,0	160,0	160,0
					Министерство по физической культуре и спорту Республики Ингушетия	150,0	150,0	150,0
2.	Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи", всего	01	1		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	314375,6	329739,5	345871,7
	в том числе следующие основные мероприятия подпрограммы:
2.1	Обеспечение деятельности (оказание услуг) бюджетных учреждений - больниц, клиник, госпиталей, медико-санитарных частей	01	1	1133	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	207881,5	218275,6	229189,4
2.2	Обеспечение деятельности (оказание услуг) бюджетных учреждений - поликлиник, амбулаторий, диагностических центров	01	1	1134	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	68294,0	71708,7	75294,1
2.3	Мероприятия по профилактике, выявлению, мониторингу лечения и лечению лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C	01	1	4131	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	16467,6	16936,2	17428,2
2.4	Обеспечение деятельности подведомственных бюджетных учреждений предоставляющих услуги в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия	01	1	1132	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	17676,1	18559,9	19487,9
2.5	Мероприятия в рамках национального календаря профилактических прививок	01	1	4132	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	4056,4	4259,1	4472,1
3.	Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации", всего	01	2		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	685750,5	720038,1	755210,6
	в том числе следующие основные мероприятия подпрограммы:
3.1	Обеспечение деятельности (оказание услуг) бюджетных учреждений - больниц, клиник, госпиталей, медико-санитарных частей	01	2	1133	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	117769,5	123658,0	129840,9
3.2	Обеспечение деятельности (оказание услуг) казенных учреждений - больниц, клиник, госпиталей, медико-санитарных частей	01	2	1133	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	126344,2	132661,4	139294,5
3.3	Мероприятия по совершенствованию методов профилактики, диагностики и лечения сахарного диабета	01	2	4133	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	8039,6	8441,6	8863,7
3.4	Обеспечение деятельности подведомственных бюджетных учреждений	01	2	1133	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	15083,1	15837,3	16629,1
3.5	мероприятия, направленные на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных	01	2	4134	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	4210,6	4421,1	4642,2
3.6	Обеспечение деятельности подведомственных бюджетных учреждений	01	2	1133	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	154902	162647,1	170779,5
3.7	Мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями	01	2	4135	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	9590,6	10070,1	10573,6
3.8	Обеспечение деятельности подведомственных бюджетных учреждений	01	2	1133	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	13590,1	14269,6	14983,1
3.9	Мероприятия, направленные на профилактику инфекций, передаваемых половым путем	01	2	4136	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	887,3	931,7	978,3
3.10	Обеспечение деятельности подведомственных бюджетных учреждений	01	2	1133	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	32098,8	33703,7	35388,9
3.11	Мероприятия, направленные на внедрение современных методов ранней диагностики, лечения артериальной гипертонии и реабилитации больных с ее осложнениями	01	2	4137	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	821,9	863,0	906,2
3.12	Обеспечение деятельности подведомственных бюджетных учреждений	01	2	1133	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	19179,9	20138,9	21145,8
3.13	Мероприятия по развитию службы крови	01	2	4138	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	15800,2	16590,3	16590,3
3.14	Обеспечение деятельности подведомственных бюджетных учреждений станций переливания крови	01	2	1135	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	19446,5	20418,8	21439,8
3.15	Межбюджетные трансферты из бюджета субъекта Российской Федерации, передаваемые территориальным фондам обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования	01	2	4139	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	147986,2	155385,5	163154,8
4.	Подпрограмма 3 "Охрана здоровья матери и ребенка", всего	01	3		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	25504,9	21195,1	21818,3
	в том числе следующие основные мероприятия подпрограммы:
4.1	Обеспечение деятельности (оказание услуг) бюджетных учреждений - больниц, клиник, госпиталей, медико-санитарных частей	01	3	1133	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	13633,4	8730	8730
4.2	Обеспечение деятельности (оказание услуг) бюджетных учреждений - поликлиник, амбулаторий, диагностических центров	01	3	1134	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	11871,5	12465,1	13088,3
5.	Подпрограмма 4 "Развитие санаторно-курортного лечения", всего	01	4		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	23123,4	24279,6	25493,5
	в том числе следующие основные мероприятия подпрограммы:
5.1	Обеспечение деятельности подведомственных бюджетных учреждений	01	4	1136	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	23123,4	24279,6	25493,5
6.	Подпрограмма 5 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях", всего	01	5		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	12496,1	12496,1	12496,1
	в том числе следующие основные мероприятия подпрограммы:
6.1	Обеспечение отдельных категорий граждан в соответствии с постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 г. N 890	01	5	4140	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	12496,1	12496,1	12496,1
7.	Подпрограмма 6 "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту", всего	01	6			1830,0	1880,0	1880,0
					Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	400	400	400
					Администрации Главы Республики Ингушетия (по согласованию)	300,0	350,0	350,0
					Министерство образования и науки Республики Ингушетия	470,0	470,0	470,0
					Комитет по делам молодежи Республики Ингушетия	350,0	350,0	350,0
					Министерство культуры Республики Ингушетия	160,0	160,0	160,0
					Министерство по физической культуре и спорту Республики Ингушетия	150,0	150,0	150,0
	в том числе следующие основные мероприятия подпрограммы:
7.1	Мероприятия по снижению негативных социально-экономических последствий, вызванных распространением наркомании в Республике Ингушетия", всего	01	6	4141		1830,0	1880,0	1880,0
					Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	400	400	400
					Администрации Главы Республики Ингушетия (по согласованию)	300,0	350,0	350,0
					Министерство образования и науки Республики Ингушетия	470,0	470,0	470,0
					Комитет по делам молодежи Республики Ингушетия	350,0	350,0	350,0
					Министерство культуры Республики Ингушетия	160,0	160,0	160,0
					Министерство по физической культуре и спорту Республики Ингушетия	150,0	150,0	150,0
8.	Подпрограмма 13 "Обеспечение реализации государственной программы "Развитие здравоохранения" и общие программные мероприятия", всего	01	7			1698260,5	2140250,7	2141769,7
8.1	Финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в рамках реализации государственных функций в области социальной политики	01	7	4142		1648077,1	2087914,1	2087914,1
8.2	Расходы на обеспечение функций государственных органов			1000		25267,5	26541,9	27138,2
8.2.1	Расходы на выплаты по оплате труда работников государственных органов"	01	7	1001		18923,5	19875,9	20472,2
8.2.2	Расходы на обеспечение функций государственных органов	01	7	1002		6344,0	6666,0	6666,0
8.3	Обеспечение деятельности подведомственных учреждений	01	7	1133		7265,8	7629,1	8010,5
8.4	Оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в части возмещения расходов на лечение больных, выезжающих за пределы республики по направлениям Министерства здравоохранения Республики Ингушетия	01	7	4144		7339,1	7339,1	7339,1
8.5	Обеспечение мер социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий	01	7	4145		10311,0	10826,5	11367,8
8.5.1	лекарственное обеспечение	01	7			6111,0	6416,5	6737,3
8.5.2	льготное зубопротезирование	01	7			4200,0	4410	4630,5
9.	Подпрограмма "Модернизация здравоохранения РИ"	01	9	4146		126000,0	270000,0	90100,0

Таблица 5

Прогноз
сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными учреждениями Республики Ингушетия по государственной программе Республики Ингушетия

N п.п.	Наименование государственной услуги (работы)	Наименование показателя объема государственной услуги (работы)	Значение показателя объема государственной услуги (работы) по годам			Расходы бюджета Республики Ингушетия на оказание государственной услуги (выполнение работы) в рамках реализации основного мероприятия по годам (тыс. рублей)
N п.п.	Наименование государственной услуги (работы)		2014	2015	2016	2014	2015	2016
	Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" Программы
	1.1. Обеспечение деятельности (оказание услуг) больниц, клиник, госпиталей, медико-санитарных частей
1.1.1	Высокотехнологическая специализированная медицинская помощь в государственных учреждениях здравоохранения (ИРКБ)	исслед. МРТ	4000	4000	4000	14907,2	15652,6	16435,2
1.1.1		исслед. КТ	2000	2000	2000	14907,2	15652,6	16435,2
1.1.2.	Обеспечение организации и проведения комплекса мероприятий по медицинской профилактике заболеваемости населения Республики Ингушетия (РЦМП)	отчет	Доклад о выполнении плана мероприятий	Доклад о выполнении плана мероприятий	Доклад о выполнении плана мероприятий	6037,8	6339,7	6656,7
	Итого					20945,0	21992,3	23091,9
	1.2 Обеспечение деятельности (оказание услуг) поликлиник, амбулаторий, диагностических центров
1.2.1	Услуга по оказанию специализированной поликлинической медицинской помощи в государственных учреждения здравоохранения РИ (РСП)	Количество посещений (число человек) ед.	45000	45000	45000	37017,0	38867,9	40811,3
1.2.2	Услуга по оказанию специализированной амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения РИ (СЦРБ)	Количество посещений (число человек) ед.	450000 (общий план с учетом ОМС)	450000 (общий план с учетом ОМС)	450000 (общий план с учетом ОМС)	6073,8	6377,5	6696,4
1.2.3	Услуга по оказанию специализированной амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения РИ (КГБ)	Количество посещений (число человек) ед.	190000	190000	190000	796,0	835,8	877,6
	Итого					43886,8	46081,2	48385,3
1.2.4	Услуга по организации профилактики и борьбы со СПИДом и другими инфекционными заболеваниями	Количество посещений (число человек) ед.	90000	90000	90000	16185,1	16994,4	17844,1
	Итого					16185,1	16994,4	17844,1
	Всего по подпрограмме 1					81016,9	85067,9	89321,3
	Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
	2.1 Обеспечение деятельности (оказание услуг) больниц, клиник, госпиталей, медико-санитарных частей
2.1.1	Услуга по оказанию специализированной амбулаторной медицинской помощи в государственных учреждениях РИ, в том числе в специализированных диспансерах (РПТД)	Количество посещений (число человек) ед.	48900	48900	48900	33791,8	35481,4	37255,5
2.1.2	Услуга по оказанию специализированной стационарной медицинской помощи, в государственных учреждения здравоохранения РИ, в том числе специализированных диспансерах (РПТД)	Койко-день	58900	58900	58900	101375,6	106444,4	111766,6
2.1.3	Услуга по оказанию специализированной амбулаторной медицинской помощи в государственных учреждениях РИ, в том числе в специализированных диспансерах (РКВД)	Количество посещений (число человек) ед.	95000	95000	95000	18760,6	19698,6	20683,5
2.1.4	Услуга по оказанию специализированной стационарной медицинской помощи, в государственных учреждения здравоохранения РИ, в том числе специализированных диспансерах (РКВД)	Койко-день	11160	11160	11160	8040,2	8442,2	8864,3
2.1.5	Услуга по оказанию специализированной амбулаторной медицинской помощи, в учреждениях здравоохранения РИ, в том числе специализированных диспансерах (РЭД)	Количество посещений (число человек) ед.	21500	21500	21500	13236,9	13898,8	14593,7
2.1.6	Услуга по оказанию медицинской помощи в условиях дневного стационара в гос. учреждениях здравоохранения РИ, в том числе специализированных диспансерах (РЭД)	Пациенто-день	1200	1200	1200	270,1	283,6	297,8
2.1.7	Услуга по оказанию специализированной амбулаторной медицинской помощи в государственных учреждениях РИ, в том числе в специализированных диспансерах (РКД)	Количество посещений (число человек) ед.	32000	32000	32000	17485,5	18359,8	19277,8
2.1.8	Услуга по заготовке, переработке, хранению и выдаче донорской крови и ее компонентов; обеспечению учреждений здравоохранения донорской кровью и ее компонентами (РСПК)	Объем заготовки (тонн)	1500-2000	1500-2000	1500-2000	15396,5	16166,3	16974,6
2.1.9	Услуга по осуществлению врачебного контроля за лицами, занимающимися физической культурой (РВФД)	Количество посещений (число человек) ед.	68500	68500	68500	13898,6	14593,5	15323,2
2.1.10	Услуга по обеспечению лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения ЛПУ и льготной категории граждан (РМС)	Отчет о выполнении количественных и качественных показателей	1 раз год	1 раз год	1 раз год	10827,4	11368,8	11937,2
2.1.11	Услуга по проведению патологоанатомических исследований	Количество исследований	25000	25000	25000	12062,4	12665,5	13298,8
2.1.12	Услуга по оказанию специализированной стационарной помощи в гос. учреждениях здравоохранения РИ, в том числе в учреждениях материнства и детства (СЦРБ)	Койко-день	102300 (общий план с учетом ОМС)	102300 (общий план с учетом ОМС)	102300 (общий план с учетом ОМС)	2000,2	2100,2	2205,2
2.1.13	Услуга по оказанию специализированной стационарной помощи в гос. учреждениях здравоохранения РИ, в том числе в учреждениях материнства и детства (МЦРБ)	Койко-день	119040 (общий план с учетом ОМС)	119040 (общий план с учетом ОМС)	119040 (общий план с учетом ОМС)	6329,9	6646,4	6978,7
2.1.14	Услуга по оказанию специализированной стационарной помощи в гос. учреждениях здравоохранения РИ, в том числе в учреждениях материнства и детства (СРБ N 2)	Койко-день	18600 (общий план с учетом ОМС)	18600 (общий план с учетом ОМС)	18600 (общий план с учетом ОМС)	549,3	576,8	605,6
	Всего по подпрограмме 2					254025,0	266726,3	280062,5
	Подпрограмма 3 "Охрана материнства и детства"
	3.1 Обеспечение деятельности (оказание услуг) больниц, клиник, госпиталей, медико-санитарных частей
3.1.1	Услуга по оказанию специализированной поликлинической медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения РИ (РДП)	Количество посещений (число человек) ед.	152500	152500	152500	2311,5	2427,1	2548,5
	Итого					2311,5	2427,1	2548,5
	Всего по подпрограмме 3					2311,5	2427,1	2548,5
	Подпрограмма 4 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"
	4.1. Обеспечение деятельности (оказание услуг) санаториев
4.1.1	Услуга по лечению заболеваний органов дыхания и сердечно-сосудистой системы на основе использования климатических факторов (ЛОК "Армхи"	Количество реализуемых путевок Ед.	1800	1800	1800	23123,4	24279,6	25493,6
	Всего по подпрограмме 4					23123,4	24279,6	25493,6
	Подпрограмма 5 "Обеспечение реализации государственной программы "Развитие здравоохранения" и общие программные мероприятия"
	5.1 Информационно-аналитическое обеспечение в области здравоохранения
5.1.1	Услуга по информационно-аналитическому обеспечению в области здравоохранения РИ (МИАЦ)	Количество форм (отчетов)	60	60	60	6526,8	6853,1	7195,8
	Всего по подпрограмме 5					6526,8	6853,1	7195,8
	Итого по программе					367003,6	385354,0	404621,7

ГАРАНТ:

По-видимому, в вышеприведенной таблице допущена опечатка. Вместо "Подпрограмма 5" имеется в виду "Подпрограмма 13"

Текст таблицы 6 и 7 будет представлен в следующих версиях справочной правовой системы ГАРАНТ

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.