Приложение N 1. Подписной лист

Приложение N 1
к Положению о реализации правотворческой
инициативы граждан в муниципальном
образовании "Сунженский район"
Республики Ингушетия

                        ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

     Мы,   нижеподписавшиеся,    поддерживаем   следующее     предложение

инициативной группы (дата создания инициативной группы _________________)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (формулировка правотворческой инициативы)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства	Паспорт или заменяющий его документ	Дата внесения подписи	Подпись

     Подписной лист удостоверяю: ________________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество,

_________________________________________________________________________

      место жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его

                  документа лица, собиравшего подписи)

______________________________

     (Подпись и дата)

     Уполномоченный представитель инициативной группы: __________________

                                                          (фамилия,

_________________________________________________________________________

        имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта

       или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)

______________________________

      (Подпись и дата)