Приложение N 4. Форма Заключение отдела Министерства здравоохранения Республики Ингушетия о выполнении государственным бюджетным (казенным) учреждением, находящимся в ведении Министерства здравоохранения Республики Ингушетия, целевых показателей эффективности деятельности

Приложение N 4
к Приказу Министерства
здравоохранения Республики Ингушетия
от "10" апреля 2014 г. N 142

                                                                    Форма

                              Заключение

  отдела Министерства здравоохранения Республики Ингушетия о выполнении

 государственным бюджетным (казенным) учреждением, находящимся в ведении

  Министерства здравоохранения Республики Ингушетия, целевых показателей

                       эффективности деятельности

                         за __ квартал 20__ года

Наименование департамента Министерства
Наименование учреждения
Должность руководителя учреждения
Ф.И.О. руководителя учреждения
N п/п	Целевые показатели	Максимальное количество баллов за выполнение целевых показателей эффективности деятельности учреждения	Количество баллов за фактическое выполнение целевых показателей эффективности деятельности учреждения	Примечание
1	2	3	4	5
1	Основная деятельность учреждения: - -
2	Финансово-экономическая деятельность, исполнительская дисциплина учреждения: - -
3	Деятельность учреждения, направленная на работу с кадрами: - -
Итого

Дата представления отчета в департамент: __________

Начальник отдела ____________ _________________

                   (подпись)       (Ф.И.О.)

"__" ____________ 20__ г.