Постановление Правительства Республики Ингушетия от 29 октября 2014 г. N 208 "Об утверждении государственной программы Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения" (с изменениями и дополнениями)

Постановление Правительства Республики Ингушетия
от 29 октября 2014 г. N 208
"Об утверждении государственной программы Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения"

С изменениями и дополнениями от:

21 августа, 8 октября, 31 декабря 2015 г., 12 апреля, 24 августа 2016 г., 3, 4 апреля, 20 декабря 2017 г.

1. Утвердить прилагаемую государственную программу Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения".

2. Министерству здравоохранения Республики Ингушетия разместить утвержденную государственную программу Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения" на своем официальном сайте в 2-недельный срок со дня подписания настоящего постановления.

3. Признать утратившим силу распоряжение Правительства Республики Ингушетия от 14 декабря 2013 г. N 898-р.

Председатель Правительства Республики Ингушетия

А. Мальсагов

Государственная программа
Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения"
(утв. постановлением Правительства Республики Ингушетия от 29 октября 2014 г. N 208)

С изменениями и дополнениями от:

21 августа, 8 октября, 31 декабря 2015 г., 12 апреля, 24 августа 2016 г., 3, 4 апреля, 20 декабря 2017 г.

Информация об изменениях:

Паспорт изменен с 20 декабря 2017 г. - Постановление Правительства Республики Ингушетия от 20 декабря 2017 г. N 199

См. предыдущую редакцию

Паспорт государственной программы Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения"

Ответственный исполнитель государственной программы	-	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия
Участники государственной программы	-	Министерство строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства Республики Ингушетия, Министерство культуры Республики Ингушетия, Министерство по физической культуре и спорту Республики Ингушетия, Комитет по делам молодежи Республики Ингушетия, Министерство образования и науки Республики Ингушетия, Управление автомобильных дорог Республики Ингушетия, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия (по согласованию), Управление Государственной инспекции безопасности дорожного движения министерства внутренних дел по Республике Ингушетия (по согласованию), Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Ингушетия (по согласованию), Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Ингушетия (по согласованию), федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ингушский государственный университет" (по согласованию), Ингушское региональное отделение "Российский красный крест" (по согласованию), Ингушское региональное отделение "Общество защиты прав потребителей "Защита" (по согласованию), открытое акционерное общество "Ингушэлектросвязь" (по согласованию), государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Республиканский центр медицинской профилактики"
Подпрограммы государственной программы	-	подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"; подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"; подпрограмма 3 "Охрана здоровья матери и ребенка"; подпрограмма 4 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"; подпрограмма 5 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"; подпрограмма 6 "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту"; подпрограмма 7 "Модернизация здравоохранения"; подпрограмма 8 "Развитие государственно-частного партнерства"; подпрограмма 9 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"; подпрограмма 10 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"; подпрограмма 11 "Развитие информатизации в здравоохранении"; подпрограмма 12 "Совершенствование системы территориального планирования"; подпрограмма 13 "Обеспечение реализации государственной программы Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения" и общепрограммные мероприятия" подпрограмма 14 "Энергосбережение и повышение энергетической эффективности в сфере здравоохранения Республики Ингушетия" подпрограмма 15 "Снижение заболеваемости туберкулезом в Республике Ингушетия"
Цели государственной программы	-	повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению; повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки; снижение смертности населения в трудоспособном возрасте, снижение показателей младенческой и материнской смертности; стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с заболеваниями социального характера
Задачи государственной программы	-	профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни, развитие первичной медико-санитарной помощи; совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; развитие государственно-частного партнерства; охрана здоровья матери и ребенка; развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения; оказание паллиативной помощи; кадровое обеспечение системы здравоохранения; совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях; развитие информатизации в здравоохранении; совершенствование системы территориального планирования
Целевые показатели государственной программы	-	снижение смертности от всех причин; снижение материнской смертности; снижение младенческой смертности; снижение смертности от болезней системы кровообращения; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий; снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных); снижение смертности от туберкулеза; снижение распространения потребления табака среди взрослого населения; повышение обеспеченности лечебных профилактических учреждений врачами; оптимизация соотношения врачей и среднего медицинского персонала; повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг); повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг); повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг); увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении
Сроки и этапы реализации государственной программы	-	государственная программа реализуется в два этапа: первый этап: 2014 - 2015 годы; второй этап: 2016 - 2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований государственной программы	-	объем финансирования государственной программы составит 23 123 730,5 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета: 3 055 103,4 тыс. руб. (в том числе средства ФФ ОМС: а) по подпрограмме 7 - 1 944 392,9 тыс. руб.; б) по подпрограмме 13 - 21 800,0 тыс. руб.); 2014 г. - 2 219 546,7 тыс. руб.; 2015 г. - 321 963,8 тыс. руб.; 2015 г. - 9 72 196,0 тыс. руб. (неиспользованный остаток прошлых лет); 2016 г. - 198 355,0 тыс. руб.; 2017 г. - 171 258,2 тыс. руб.; 2018 г. - 44 099,5 тыс. руб.; 2019 г. - 43 191,8 тыс. руб.; 2020 г. - 56 688,4 тыс. руб.; средства бюджета Республики Ингушетия - 20 068 627,1 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 г. - 2 529 751,5 тыс. руб.; 2015 г. - 3 180 129,3 тыс. руб.; 2016 г. - 3 175 543,4 тыс. руб.; 2017 г. - 2 929 184,1 тыс. руб.; 2018 г. - 2 564 219,5 тыс. руб.; 2019 г. - 2 342 911,8 тыс. руб.; 2020 г. - 3 346 887,5 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации государственной программы	-	снижение смертности от всех причин до 3,5 на 1000 населения; снижение материнской смертности до 12,8 случаев на 100 тыс. родившихся живыми; снижение младенческой смертности до 12,8 случаев на 1000 родившихся живыми; снижение смертности (на 100 тыс. населения) от болезней системы кровообращения до 162,4; от дорожно-транспортных происшествий до 6,0 на 100 тыс. населения; от новообразований (в том числе от злокачественных) до 50,0 на 100 тыс. населения; снижение заболеваемости туберкулёзом (на 100 тыс. населения) до 47,6; снижение потребления табака среди взрослого населения до 25%, среди детей и подростков до 15%; увеличение обеспеченности врачами (на 10 тыс. населения) до 31,8; достижение соотношения врачей и среднего медицинского персонала до 1:3; увеличение к 2018 году средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в соответствующем регионе до 200%; увеличение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала и младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы до 100%; увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении (лет) до 79,6 к 2020 году.

I. Общая характеристика сферы реализации государственной программы, в том числе формулировки основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Система здравоохранения Республики Ингушетия как составная часть системы здравоохранения Российской Федерации предназначена для максимального удовлетворения потребностей населения в профилактической, лечебно-диагностической, медико-социальной и лекарственной помощи на территории Республики Ингушетия. Отрасль здравоохранения является динамически развивающейся системой, требующей совершенствования и реформирования. Актуальность реформирования отрасли связана прежде всего с необходимостью приведения стратегии ее развития в соответствие с основными направлениями социально-экономических преобразований в обществе. Необходимым условием создания эффективной системы здравоохранения Республики Ингушетия является оптимизация структуры системы здравоохранения и высокая эффективность работы каждой медицинской организации.

На сегодняшний день в Республике Ингушетия отмечается ряд социальных проблем, которые неблагоприятно сказываются на сфере здравоохранения:

слаборазвитая и дотационная экономика;

самые высокие в России показатели бедности, по данным Росстата;

высокий уровень безработицы, особенно молодежи, из-за быстрого роста численности трудоспособного населения при минимальном предложении рабочих мест;

отсутствие крупных городов и слабое развитие всех видов социальной инфраструктуры;

социальная нестабильность.

Значительная часть медицинских учреждений в республике не имеют собственных зданий и находится в арендуемых, приспособленных помещениях, по этой причине им нередко приходится менять местонахождение, что нарушает лечебно-диагностический процесс, причиняет неудобства населению.

В Ингушетии до недавнего времени отсутствовали самостоятельные учреждения службы родовспоможения и детства: детские поликлиники, родильные дома. Ингушетия является единственным регионом в России, не имеющим ни одной детской больницы, психиатрической больницы.

Анализ обеспеченности здравоохранения Республики Ингушетия по основным параметрам показывает значительное отставание республики от установленных нормативов и аналогичных показателей, сложившихся в субъектах Северо-Кавказского федерального округа (далее - СКФО) и Российской Федерации. По обеспеченности стационарными и амбулаторно-поликлиническими учреждениями здравоохранения республика занимает последнее место не только в СКФО, но и в целом по Российской Федерации. Отмечается дефицит коечного фонда. Всего в Республике Ингушетия функционируют 2193 койки. Дефицит коечного фонда составляет около 50%, что в абсолютном количестве - 1996 коек. Показатель обеспеченности на 10 тыс. населения:

койками: 47,8, что в 1,6 раза ниже, чем в среднем по СКФО (83 место в Российской Федерации);

амбулаторно-поликлиническими учреждениями: 134,9 посещений в смену, что в 1,2 раза ниже показателя по СКФО (последнее место в СКФО);

врачами: 33,8, что в 1,2 раза ниже показателя в среднем по СКФО.

В развитие здравоохранения республики существенный вклад внесла последовательная реализация приоритетных направлений региональной политики в сфере здравоохранения. Реализация федеральных и республиканских целевых программ, приоритетного национального проекта "Здоровье", программы модернизации здравоохранения позволили наметить положительную тенденцию развития здравоохранения республики.

Несмотря на проведенные мероприятия по реализации региональных и федеральных программ, в республике недостаточно эффективно реализованы мероприятия по построению модели трехуровневой системы оказания медицинской помощи в связи с тем, что в Республике Ингушетия существует острый дефицит рабочих площадей для размещения лечебных учреждений стационарного и амбулаторного профиля и коечного фонда как для взрослого, так и детского населения.

Демографическая ситуация.

Население Республики Ингушетия на 1 января 2014 года составляет 450 010 чел., из них детское население (от 0 до 18 лет) - 154 073 чел. (34%), женское население - 270 528 человек (62%). Удельный вес городского населения составляет 41,5%, сельского - 58,5%.

По плотности населения Республика Ингушетия относится к группе территорий с высокой плотностью. Плотность населения на 1 января 2014 г. составляет 125,8 человек на 1 кв. км.

Демографическая ситуация характеризуется высокой рождаемостью, низкой общей смертностью, но высокой младенческой и детской смертностью и относительно высокой продолжительностью жизни.

Для республики характерна высокая рождаемость и низкая общая смертность с относительно высокой продолжительностью жизни.

В 2012 году родилось 9305 человек, или 21,6 на 1000 населения, в 2013 году.

Число мертворожденных составляет за 2012 год 111 человек или 11,8 мертворожденных на 1000 родившихся живыми и мертвыми.

В 2012 году материнская смертность не зарегистрирована.

Наиболее важным демографическим показателем является младенческая смертность.

Показатель младенческой смертности за 2012 год - 123 чел.(13,2%), в 2013 году - 133 человека, по Российской Федерации - 8,5%.

Для Республики Ингушетия является традиционным активное репродуктивное поведение населения, чем и обусловлены наиболее высокие в Российской Федерации естественные воспроизводственные характеристики, включая рождаемость и естественный прирост населения.

Однако оценка эффективности репродуктивного процесса только по числу рожденных детей без учета качества родившихся детей и репродуктивных потерь создает иллюзию благополучия рождаемости. Вышеназванные причины, бедность и немодернизированность образа жизни значительной части населения в сочетании с низкой доступностью медицинских услуг остаются основными причинами высокой младенческой и детской смертности, в 2-2,7 раза превышающих среднероссийский уровень.

Способствуют этому "постарение рождаемости" (отличительная черта менталитета Ингушетии), низкий уровень образования, многодетность, несоблюдение оптимального интергенетического периода. Анализ состояния здоровья беременных, рожениц и родильниц, новорожденных в Республике Ингушетия показывает, что по многим показателям оно хуже, чем в среднем по России.

Основными причинами смерти жителей республики на протяжении ряда лет остаются болезни системы кровообращения, онкологические заболевания, инфекционные болезни, травмы и некоторые другие последствия воздействия внешних причин. Смертность населения, проживающего в сельской местности, несколько выше смертности жителей городов. Смертность лиц трудоспособного возраста характеризуется смертностью мужчин, обусловленной отсутствием здоровьесберегающего поведения и высоким уровнем смертности от "внешних" причин.

Снижения общей смертности возможно добиться преимущественно за счет формирования комплексной системы охраны и укрепления здоровья граждан, ориентированной на обеспечение качественной и доступной медицинской помощи, чему будет способствовать реализация мероприятий данной программы.

За истекший год снижение уровня смертности населения произошло практически по всем классам причин смерти: от болезней системы кровообращения - на 12,7%, от внешних причин - на 8,9%, от болезней органов дыхания - на 15,1%. Не удалось снизить показатели смертности от новообразований.

Неблагоприятной остается ситуация с заболеваемостью и смертностью от болезней системы кровообращения (далее - БСК). Распространенность и заболеваемость БСК сохраняется на высоком уровне, в связи с чем принята республиканская целевая программа "Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Ингушетия на 2012 - 2013 годы".

Рост заболеваемости новообразованиями и их распространенности коррелирует с процессами старения населения. Использование современных медицинских технологий лечения и реабилитации привело к увеличению выживаемости больных злокачественными новообразованиями. Больные, состоящие на диспансерном учете с диагнозом злокачественная опухоль, живут пять и более лет после проведенного лечения. Однако указанный показатель пятилетней выживаемости ниже уровня, среднего для Российской Федерации, что говорит о наличии резервов для дальнейшего совершенствования помощи больным онкологического профиля.

За последние пять лет значительно возросла распространенность болезней, наиболее часто приводящих к инвалидизации, что усугубляет медико-демографическую ситуацию. Рост заболеваемости регистрируется среди всех групп населения, но наибольший темп прироста за 10 лет отмечен среди детей (на 38%) и подростков (на 33%). Уровень заболеваемости взрослого населения увеличился на 18%.

Для характеристики основных тенденций динамики заболеваемости применяется такой показатель, как соотношение общей и первичной заболеваемости. В последние годы наблюдается увеличение разрыва между общей и первичной заболеваемостью, что в определенной мере свидетельствует о накоплении в популяции хронической патологии.

Отмечается тенденция к увеличению соотношения общей заболеваемости и первичной, что свидетельствует о том, что в структуре общей заболеваемости превалируют хронические заболевания.

Ранжирование распространенности болезней у населения республики в 2013 году по удельному весу классов заболеваний показывает, что на первом месте болезни системы кровообращения, на втором месте болезни органов пищеварения, на третьем месте болезни органов дыхания.

Отмечается высокая заболеваемость гинекологической патологией, являющейся важной характеристикой состояния репродуктивного здоровья женщин. В структуре гинекологической заболеваемости ведущее место занимают воспалительные болезни женской половой сферы, эрозия шейки матки, расстройства менструальной функции. Распространенность заболеваний женской половой сферы предрасполагает к высокой доле бесплодия среди супружеских пар, составляющей 17-18% от всех браков. Минимизация этого показателя является важной задачей здравоохранения в условиях современной демографической ситуации в России.

Особую остроту в Республике Ингушетия имеет проблема высокой заболеваемости такими социально значимыми болезнями, как туберкулез, психические, в том числе наркологические, расстройства, ВИЧ-инфекция и другие. Отмечается тенденция улучшения выявления и диагностики туберкулеза. Значительно улучшились показатели эффективности лечения. Показатель смертности населения Республики Ингушетия от туберкулёза в 2013 году составил 8,3 случая на 100 тыс. населения.

Показатель заболеваемости на территории республики за последние 3 года вырос на 19,8% и составил на 100 тыс. населения: в 2013 г. - 51,1. Показатель смертности от туберкулеза существенно не изменился: за 2012 год - 9,7 на 100 тыс. чел. населения, 2011 год - 9,0; 2010 год - 9,0.

За 6 месяцев 2014 года в республике выявлено 35 новых случаев ВИЧ-инфекции. Заболеваемость по Республике Ингушетия значительно ниже, чем по Российской Федерации (40,8 на 100 тыс. чел. населения). Смертность от ВИЧ-инфекции имеет тенденцию роста.

Сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смертности, одной из основных причин заболеваемости и инвалидности населения и больших экономических потерь в обществе.

За последние 3 года отмечается рост общей заболеваемости на 9%. В структуре сердечно-сосудистой заболеваемости наибольший удельный вес занимает артериальная гипертония, цереброваскулярные заболевания, ИБС.

Сохранение и укрепление здоровья населения, доступность и качество оказания медицинской помощи являются первостепенной задачей государства. От доступности и качества оказания медицинской помощи населению в значительной степени зависит эффективность всей системы здравоохранения, сохранение трудового потенциала общества, решение большинства медико-социальных проблем.

Анализ структуры заболеваемости и причин смертности населения республики указывает на необходимость принятия стратегических решений путем продолжения реализации целевых программ, которые предусматривают комплекс конкретных мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания медицинской помощи населению. Это укрепление материально-технической базы лечебных учреждений, внедрение современных методов диагностики и лечения заболеваний, повышение квалификации медицинских работников.

Прогноз развития сложившейся ситуации без использования программно-целевого метода решения проблемы неблагоприятный: возможен рост осложнений социально значимых заболеваний вследствие недостатка средств на профилактические мероприятия, своевременную диагностику и адекватное лечение, что может привести к росту заболеваемости и смертности населения. Социальная значимость проблемы, связанной с состоянием здоровья беременных женщин, детей, обусловливает необходимость продолжения их решения программно-целевым методом на основе реализации системы мероприятий, направленных на снижение показателей младенческой смертности, сохранения и укрепления здоровья детей.

Основной целевой установкой государственной программы Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения" (далее - государственная программа) является создание необходимых условий для сохранения здоровья населения Республики Ингушетия. Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских изделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.

Государственная программа ориентирована на реализацию прав и потребностей человека в сфере здравоохранения, создание механизмов содействия реформированию здравоохранения в республике путем структурных преобразований системы здравоохранения Республики Ингушетия, которые будут осуществляться на основе формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи, где не менее 40-45% от общего объема медицинской помощи будет оказываться в "шаговой доступности" от места жительства - сельских амбулаториях, фельдшерско-акушерских пунктах (далее - ФАП), поликлиниках, районных стационарах. Планируется развитие первичной медико-санитарной помощи по принципу общей врачебной (семейной) практики и развитие специализированной, высокотехнологичной медицинской помощи путем строительства, оснащения на современном уровне и введения в строй медицинских учреждений второго и третьего уровней. Медицинские учреждения первого уровня - это учреждения, обеспечивающие население первичной медико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощью. В рамках данного уровня медицинская помощь осуществляется центральными районными больницами и их структурными подразделениями, поликлиниками. По состоянию на 1 января 2013 года медицинские организации первого уровня представлены 2 фельдшерскими здравпунктами, 2 ФП, 18 ФАП, 21 врачебной амбулаторией (далее - ВА), 3 участковыми больницами, Сунженской районной больницей N 2 (далее - СРБ N 2), Малгобекской районной больницей N 2 (далее - МРБ N 2), Республиканской поликлиникой (далее - РП), Республиканской детской поликлиникой (далее - РДП), Республиканской стоматологической поликлиникой (далее - РСП).

Второй уровень - межрайонный, для оказания специализированной медицинской помощи, преимущественно в экстренной и неотложной форме. Медицинские организации 2 уровня включают: Ингушскую республиканскую клиническую больницу (далее - ИРКБ), Центр охраны материнства и детства (далее - ЦОМД), Республиканский противотуберкулезный диспансер (далее - РПТД), Республиканский кардиологический диспансер (далее - РКД), Республиканский онкологический диспансер (далее - РОД), Республиканский психоневрологический диспансер (далее - РПНиНД), Республиканский кожно-венерологический диспансер (далее - РКВД), Республиканский эндокринологический диспансер (далее - РЭД), Малгобекскую центральную районную больницу N 1 (далее - МЦРБ), Сунженскую центральную районную больницу N 1 (далее - СЦРБ).

Третий уровень - региональный, для оказания плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи. Медицинских учреждений третьего уровня на сегодняшний день в республике нет. В связи с этим, для приведения в соответствие 3-уровневой системы организации здравоохранения Республики Ингушетия обоснована необходимость и планируется строительство, оснащение современным медицинским оборудованием Ингушской республиканской многопрофильной клинической больницы, Республиканской детской многопрофильной больницы, перинатального центра. На базе данных учреждений будет оказываться плановая специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь.

Характеристика текущего состояния здравоохранения Республики Ингушетия

Причинами, формирующими недостаточную динамику в показателях здоровья республики, являются:

низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;

высокая распространённость поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, употребление наркотиков, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);

высокая распространённость биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);

несвоевременное обращение за медицинской помощью;

низкая профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих;

дефицит коечного фонда и несбалансированность его по ряду профилей оказания медицинской помощи, недостаточно эффективное его использование;

низкое развитие стационарзамещающих технологии;

дефекты в организации оказания медицинской помощи сельским жителям.

В республике требуется проведение комплекса мер, направленных на устранение факторов, оказывающих негативное влияние на уровень младенческой и детской смертности, повышение эффективности службы родовспоможения и детства.

Высокая загруженность коечного фонда и недостаточно эффективное его использование обусловлены не только низкой активностью первичного звена здравоохранения, но и недостаточной развитостью системы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации. В республике отсутствуют койки для оказания паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, низкое качество жизни неизлечимых пациентов формирует недостаточную динамику в состоянии здоровья населения.

Материально-техническая база медицинских учреждений республики в настоящее время не соответствует технологическим и санитарным нормам, не обеспечиваются в достаточном объеме безопасные условия пребывания пациентов и медицинских работников при оказании помощи. Оснащенность учреждений медицинским диагностическим оборудованием, автотранспортом недостаточна, износ оборудования и автопарка составляет 60%.

Одной из основных проблем здравоохранения республики является недостаточная обеспеченность квалифицированным персоналом. Низкая социальная привлекательность работы в здравоохранении также является сдерживающим фактором кадрового развития отрасли.

В медицинских организациях республики только внедряются информационно-телекоммуникационные технологии. Необходимо системно внедрить аппаратно-программные решения для телемедицины, сформировать единое информационное пространство телемедицины. Широкое внедрение телемедицины на основе единой технологической и технической политики позволит существенно повысить эффективность оказания первичной медико-санитарной помощи путем проведения удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов на уровне первичного звена, повышения качества диагностики социально значимых заболеваний на уровне первичного звена, повышения эффективности оказания скорой и неотложной медицинской помощи за счет использования технологии ГЛОНАСС, повышения доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций.

В настоящее время по результатам реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и региональной программы "Модернизация здравоохранения Республики Ингушетия на 2011 - 2013 годы" в медицинских организациях проведено существенное обновление парка медицинского оборудования, проведен капитальный ремонт зданий медицинских организаций. Современное медицинское оборудование позволяет представить информацию в цифровом виде, создать автоматизированные рабочие места для медицинских специалистов различных профилей.

Уровень финансирования системы здравоохранения остается недостаточным. Дальнейшее развитие системы здравоохранения в целях реализации мероприятий, направленных на повышение эффективности отрасли, требует увеличения расходов на здравоохранение.

Перспективы развития здравоохранения Республики Ингушетия

На текущий момент первоочередными являются задачи и проблемы, связанные с качественно новыми процессами управления материальными, трудовыми и финансовыми ресурсами, их рациональным и эффективным использованием в связи со сложившимися общими негативными тенденциями в здоровье населения.

Необходимо разработать стратегическую модель по реструктуризации организации оказания медицинской помощи с учетом трехуровневой системы оказания медицинской помощи.

Основной целью реализации стратегической модели является повышение эффективности работы системы здравоохранения, направленное на удовлетворение потребности населения в доступной и качественной медицинской помощи при оптимальном использовании отраслевых ресурсов:

приоритетное развитие первичного звена здравоохранения (офисы врачей общей практики, центры здоровья), усиление профилактической направленности их деятельности и координирующей роли в системе медицинской помощи;

оптимизация объемов стационарной помощи за счет сокращения необоснованных госпитализаций, интенсификации лечебно-диагностического процесса, дифференциации коечного фонда по степени интенсивности оказания стационарной помощи, развития стационарозамещающих технологий (дневные стационары, стационары одного дня, стационары на дому);

повышение доступности и качества медицинской помощи путем реализация мероприятий, направленных на совершенствование организационной системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе сельскому населению;

совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, в том числе больным с болезнями системы кровообращения, туберкулезом, онкологическими, эндокринными и некоторыми другими заболеваниями;

развитие паллиативной медицинской помощи, в том числе и детям с учетом отсутствия данного профиля медицинской помощи в республике;

внедрение в практику инновационных методов лечения, развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение медицинских организаций на основе инновационных подходов и принципа стандартизации;

развитие медицинской реабилитации в стационарных и амбулаторных условиях, в условиях санаторно-курортных учреждений;

рост эффективности использования ресурсов здравоохранения во всех звеньях системы, использование возникающей экономии средств, для повышения ресурсоемкости каждого случая лечения и качества медицинской помощи;

совершенствование системы финансирования здравоохранения республики;

оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной специализированной медицинской помощи;

повышение эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и при необходимости узкоспециализированных бригад.

II. Приоритеты государственной политики в сфере реализации государственной программы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов государственной программы, сроков и этапов реализации государственной программы

Охрана общественного здоровья является одной из приоритетных задач социальной политики государства, в особенности в период проведения значимых структурных реформ.

В Республике Ингушетия особенно сложной остается ситуация со здоровьем населения и системой его охраны в силу сложившихся демографических, экономических, территориальных, культурных, медицинских и организационно-управленческих факторов.

Необходимо отметить, что наиболее основными приоритетами государственной политики в сфере здравоохранения на сегодняшний день это:

снижение младенческой и детской смертности;

сокращение уровня смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы, туберкулеза, онкопатологии;

улучшение материально-технического обеспечения учреждений здравоохранения, оказывающих экстренную медицинскую помощь;

сокращение уровня смертности и травматизма в результате дорожно-транспортных происшествий;

повышение доступности медицинской помощи для жителей сельской местности и отдаленных районов.

Основными целями государственной программы являются:

повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению;

повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки;

снижение смертности населения в трудоспособном возрасте, снижение показателей младенческой и материнской смертности;

стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с заболеваниями социального характера.

Задачами государственной программы являются:

профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи;

совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

развитие государственно-частного партнерства;

охрана здоровья матери и ребенка;

развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;

оказание паллиативной помощи;

кадровое обеспечение системы здравоохранения;

совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях;

развитие информатизации в здравоохранении;

совершенствование системы территориального планирования.

Достижение стратегической цели государственной программы в 2020 году будет характеризоваться снижением значений следующих целевых показателей:

снижение смертности от всех причин;

снижение материнской смертности;

снижение младенческой смертности;

снижение смертности от болезней системы кровообращения;

снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий;

снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных);

снижение смертности от туберкулеза;

снижение распространения потребления табака среди взрослого населения;

повышение обеспеченности лечебных профилактических учреждений врачами;

оптимизация соотношения врачей и среднего медицинского персонала;

повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг);

повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг);

повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг);

увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении.

Ожидаемые результаты реализации государственной программы;

снижение смертности от всех причин до 3,5 на 1000 населения;

снижение материнской смертности до 12,8 случаев на 100 тыс. родившихся живыми;

снижение младенческой смертности до 12,8 случаев на 1000 родившихся живыми;

снижение смертности (на 100 тыс. населения) от болезней системы кровообращения до 162,4;

смертность от дорожно-транспортных происшествий - до 6,0 случаев на 100 тыс. населения;

смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) до 50,0 случая на 100 тыс. населения;

снижение заболеваемости туберкулёзом (на 100 тыс. населения) до 47,6;

снижение потребления табака среди взрослого населения до 25%, среди детей и подростков до 15%;

увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении (лет) до 79,6 к 2020 году.

увеличение обеспеченности врачами (на 10 тыс. населения) до 31,8;

достижение соотношения врачей и среднего медицинского персонала до 1:3;

увеличение к 2018 году средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200% от средней заработной платы в соответствующем регионе;

увеличение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала и младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы;

Государственная программа реализуется в два этапа:

первый этап: 2014 - 2015 год;

второй этап: 2016 - 2020 год.

III. Обобщенная характеристика основных мероприятий государственной программы

Государственная программа содержит мероприятия, увязанные по срокам, ресурсам и исполнителям, направленные на реализацию целей государственной программы.

Комплекс мероприятий государственной программы направлен на обеспечение доступности и качества профилактики, диагностики и лечения заболеваний на основе изменений как в структуре организации медицинской помощи, так и в оценке результативности функционирования системы здравоохранения, в частности, эффективности деятельности медицинского персонала.

Практическая реализация перехода к здоровому образу жизни невозможна без приближения профилактической медицины к человеку. В этой связи приоритетным является обеспечение населения, прежде всего здоровых людей и лиц с хроническими заболеваниями вне обострения, профилактической помощью шаговой доступности. Необходимо внедрение механизмов стимулирования поликлинического звена на возможно более раннее выявление заболеваний и недопущение развития заболеваний до стадии, приводящей к госпитализации. Реализация данных мер направлена на улучшение показателей временной потери трудоспособности работающего населения.

Основной задачей государственной программы в сфере профилактики инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику, является охват прививками не менее 95% контингентов, подлежащих вакцинации, и снижение уровня распространённости инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения. В результате должно быть достигнуто снижение заболеваемости дифтерией, корью, краснухой, эпидемическим паротитом, вирусным гепатитом В, а также подтверждения статуса Российской Федерации как страны, свободной от полиомиелита.

Основными задачами государственной программы в рамках мероприятия по профилактике ВИЧ, вирусных гепатитов В, С являются:

снижение темпов распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С среди населения;

информирование и обучение различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С, повышению ответственности за свое здоровье;

пропаганда среди ВИЧ-инфицированных жизненных навыков, препятствующих распространению ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С, повышающих качество жизни ВИЧ-инфицированных и препятствующих переходу ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа;

изменение модели поведения с рискованной на менее рискованную как населения в целом, так и ВИЧ-инфицированных, препятствующее распространению инфекции.

Для достижения этих целей государственной программой предусматривается добиться не менее 90% информированности населения о путях передачи ВИЧ-инфекции и способах защиты от заражения, а также повысить долю ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете, в числе выявленных до уровня в 88%.

Формирование у населения ответственного отношения к своему здоровью обеспечивает не только профилактику инфекционных болезней, но и неинфекционных заболеваний. Отказ от табакокурения, злоупотребления алкоголем и наркотиками, обеспечение условий для ведения здорового образа жизни, коррекция и регулярный контроль поведенческих и биологических факторов риска неинфекционных заболеваний на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях должны стать важнейшим направлением в области охраны здоровья.

Неинфекционные заболевания (болезни системы кровообращения, онкологические заболевания, болезни органов дыхания и сахарный диабет) являются причиной более 80% всех смертей. В основе развития неинфекционных заболеваний лежит единая группа факторов риска, связанных с нездоровым образом жизни (курение, низкая физическая активность, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем). Факторы риска могут накапливаться и взаимодействовать друг с другом, создавая множественный эффект: наличие нескольких факторов риска у одного человека повышает риск его смерти от болезней системы кровообращения в 5-7 раз.

Основой пропаганды здорового образа жизни наряду с информированием населения о вреде потребления табака, нерационального и несбалансированного питания, низкой физической активности, злоупотребления алкоголем, наркотиками и токсическими веществами должно стать обучение навыкам по соблюдению правил гигиены, режима труда и учебы.

При реформировании системы первичной медико-санитарной помощи населению на первый план выходят задачи:

по изменению системы оказания помощи сельскому населению;

по модернизации существующих учреждений и их подразделений;

выстраиванию потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации;

развитию стационарзамещающих и выездных методов работы;

развитию неотложной помощи на базе поликлинических подразделений;

совершенствованию принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.

Выстраивание современной системы оказания первичной медико-санитарной помощи населению должно включать как малочисленные населенные пункты, так и крупные города.

Для повышения доступности и качества медицинской помощи будет осуществляться реализация мероприятий, направленных на совершенствование организационной системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, в том числе больным с болезнями системы кровообращения, туберкулёзом, онкологическими, эндокринными и некоторыми другими заболеваниями, внедрение в практику инновационных методов лечения, развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение лечебно-профилактических учреждений на основе инновационных подходов и принципа стандартизации.

Основными задачами оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации на современном этапе должны являться оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной специализированной медицинской помощи.

Необходимо повысить роль и эффективность использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и при необходимости узкоспециализированных бригад.

Успешное решение проблем организации и оказания населению скорой медицинской помощи возможно только в тесной увязке с совершенствованием работы амбулаторно-поликлинической службы.

Развитие государственно-частного партнерства

В амбулаторном звене необходимо стимулировать развитие государственно-частного партнерства, активно привлекать малый и средний бизнес в систему оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. Это возможно только при наличии адекватно сформированного тарифа на оплату медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования.

Охрана здоровья матери и ребенка

Снижение материнской, младенческой и детской смертности представляет большую сложность в силу наличия многочисленных факторов, в основном трудно управляемых, которые влияют на эти показатели. Показатель материнской смертности зависит от социально-экономического состояния, географических особенностей, развития медицинской помощи, культурного и образовательного уровня населения.

На уровень младенческой смертности влияет целый ряд факторов, требующих междисциплинарного подхода. Прежде всего это состояние материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства, которые до настоящего времени не полностью обеспечены койками реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, располагающих современным высокотехнологичным оборудованием. Отсутствует перинатальный центр, в котором оказывается медицинская помощь наиболее тяжелому контингенту беременных, рожениц, родильниц и новорожденных детей.

Наличие высококвалифицированных специалистов в учреждениях родовспоможения и детства играет огромную роль в снижении показателя младенческой смертности. В Республике Ингушетия имеется кадровый дефицит как неонатологов, так и медицинских сестер.

Большое влияние на качество оказания медицинской помощи новорожденным, родившимся с патологией, и результат их лечения оказывает уровень финансирования медицинских организаций.

Другие факторы также оказывают существенное влияние на уровень материнской и младенческой смертности - качество дорожного сообщения, достаточная доступность автомобильного и авиационного санитарного транспорта, здоровый образ жизни населения.

Снижение младенческой и детской смертности от травм, насильственных действий, пренебрежения родителями из социально неблагополучных семей здоровьем и благополучием своих детей является зоной ответственности не только и не столько медицинских работников, сколько органов социальной защиты населения, МВД, МЧС и др.

Важным направлением снижения смертности детского населения является улучшение помощи новорожденным, чрезвычайно значимым аспектом которой является строительство перинатального центра - высокотехнологичного центра, который позволит обеспечивать эффективную помощь при самой тяжелой патологии, развивать инновационные методы лечения. В рамках государственной программы планируется создание стройной системы не только оказания дифференцированной по уровням помощи, но и системы взаимодействия, мониторинга, обучения кадров с использованием симуляционных центров.

Предусматривается создание абсолютно новой системы взаимоотношений учреждений акушерского и педиатрического профилей на территории региона, ужесточение требований и создание возможностей полноценной и адекватной маршрутизации пациентов, создание новых подходов к мотивации персонала.

Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных и наследственных болезней является комплексная пренатальная (дородовая) диагностика, включающая скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, методы диагностики. Эффективность пренатальной диагностики может быть достигнута только массовым обследованием беременных женщин в установленные сроки.

Вместе с тем не теряет своей актуальности раннее выявление наследственных и врожденных заболеваний сразу после рождения ребенка.

Раннее выявление заболеваний и патологических состояний у детей всех возрастных групп диктует необходимость внедрения современных лечебных технологий в деятельность медицинских организаций педиатрического профиля.

Одним из важных направлений современной медицины, позволяющим оказывать своевременную медицинскую помощь детям в первые часы и месяцы жизни, является неонатальная хирургия. Оказание такой помощи возможно только в условиях современных медицинских организаций акушерского и педиатрического профиля, обладающих соответствующей материально-технической базой, высококвалифицированными кадрами, владеющими инновационными технологиями диагностики и лечения.

Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей

Важной составляющей решения задачи повышения качества и доступности медицинской помощи является развитие системы медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения. Анализ оказания медицинской реабилитации в Российской Федерации показал, что она требует серьезной реорганизации и приведения ее в стройную систему комплексной реабилитации.

В настоящее время трудности в доступности медицинской реабилитации связаны с дефицитом реабилитационных коек, медленным внедрением современных, комплексных технологий реабилитации, недостаточной численностью профессионально подготовленных медицинских кадров.

Проблема повышения доступности и качества медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения актуальна и в педиатрии и обусловлена увеличением численности детей, страдающих тяжелыми хроническими (инвалидизирующими) заболеваниями, и детей-инвалидов.

В настоящий момент существует острая необходимость в строительстве реабилитационного центра и отделений, а также введении системы санаторно-курортного лечения и оздоровления, доступности его для основной массы населения.

Оказание паллиативной помощи, в том числе детям

На фоне демографического старения населения с каждым годом увеличивается количество больных, нуждающихся в оказании паллиативной помощи. Чрезвычайно важными являются не только медицинские, но и социальные, духовные и психологические аспекты оказания паллиативной помощи инкурабельным больным.

Основными направлениями при оказании паллиативной помощи инкурабельным больным должны быть не только уменьшение страданий пациентов, но и адекватная психологическая помощь, социальная поддержка, общение с родственниками, позволяющие подготовить членов семьи к неизбежному финалу.

С целью создания оптимальных условий для детей, страдающих неизлечимыми, ограничивающими продолжительность жизни заболеваниями, а также помощи членам семьи в условиях неизлечимой болезни ребенка планируется развитие медико-социальных учреждений, специализирующихся на оказании паллиативной помощи детям.

Создание центра паллиативной помощи и отделений паллиативной помощи позволит снизить нагрузку на дорогостоящие койки, на которых оказывается реанимационно-интенсивная помощь.

Кадровое обеспечение системы здравоохранения

Планируется проведение мероприятий по совершенствованию системы практической подготовки медицинских и фармацевтических работников в целях обеспечения повышения качества профессиональной подготовки, расширения перечня навыков и умений, приобретаемых специалистом в период обучения.

Планируется проведение мероприятий по развитию мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников в целях снижения оттока кадров из отрасли, в том числе за счет предоставления специалистам жилых помещений, субсидирования процентной ставки по кредиту на приобретение жилого помещения медицинскими и фармацевтическими работниками.

Решение указанных задач позволит повысить качество подготовки медицинских и фармацевтических специалистов, снизить уровень дефицита медицинских кадров и, как следствие, повысить качество оказываемой гражданам медицинской помощи и предоставляемых фармацевтических услуг

Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях

Одной из целью государственной программы является создание необходимых условий для сохранения здоровья населения республики. Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских изделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.

Внедрение единых стандартов медицинской помощи позволит определить затраты на реализацию государственных и территориальных программ медицинской помощи населению, рассчитать необходимое лекарственное обеспечение этих программ (перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов).

Программа также предусматривает совершенствование существующих механизмов обеспечения качественными и безопасными лекарственными препаратами значительной части населения, особое внимание будет уделяться отдельным категориям граждан.

Развитие информатизации в здравоохранении

Существенным сдерживающим фактором является недостаточное применение современных информационных технологий. В медицинских организациях недостаточно широко используются современные информационно-телекоммуникационные технологии телемедицины. Широкое внедрение телемедицины на основе единой технологической и технической политики позволит существенно повысить эффективность оказания первичной медико-санитарной помощи путем проведения удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов на уровне первичного звена.

В настоящее время по результатам реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и программы модернизации здравоохранения в медицинских организациях проведено существенное обновление парка медицинского оборудования. Создание автоматизированных рабочих мест позволит повысить точность и объективность диагностических исследований, снизить количество рутинных операций в повседневной деятельности медицинского работника, повысить оперативность и достоверность передачи медицинской информации о состоянии здоровья пациента между медицинскими работниками, в том числе между медицинскими работниками разных медицинских организаций.

Совершенствование системы территориального планирования

Структурные преобразования региональной системы здравоохранения до 2020 года будут включать следующие мероприятия:

1. Первичная медико-санитарная помощь:

реорганизация лечебной сети для обеспечения доступности медицинской помощи сельскому населению в соответствии с плотностью проживания. Для улучшения доступности медицинской помощи отдаленных территорий развивается мобильная медицинская помощь, за счет федерального бюджета в 2013 году запланировано приобретение мобильных комплексов для диспансеризации детей и взрослых;

поэтапное увеличение объемов неотложной медицинской помощи;

создание межмуниципальных консультативно-диагностических центров первичной специализированной медицинской помощи;

привлечение частных медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;

развитие выездных форм работы для оказания помощи пациентам и их родственникам на дому;

2. Специализированная медицинская помощь:

для пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, в ДТП на автодорогах республики - травмоцентр второго уровня на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Ингушская республиканская клиническая больница";

оптимизация структуры коечного фонда медицинских организаций с учетом работы профильной койки и развитием стационарозамещающих технологий, в том числе и стационаров на дому. В структуре коечного фонда предусматривается выделение коек для проведения медицинской реабилитации и оказания паллиативной медицинской помощи.

Структурные преобразования системы оказания медицинской помощи матерям и детям предусматривают:

строительство республиканского перинатального центра;

строительство республиканской детской больницы;

развитие трехуровневой системы оказания медицинской помощи с четкой маршрутизацией больных детей.

Структурные преобразования системы оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи предусматривают создание единой скорой медицинской диспетчерской службы.

IV. Обобщенная характеристика мер правового регулирования в сфере реализации государственной программы

Реализация мероприятий государственной программы осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Республики Ингушетия.

Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации государственной программы приведены в таблице 2.

Информация об изменениях:

Раздел V изменен с 20 декабря 2017 г. - Постановление Правительства Республики Ингушетия от 20 декабря 2017 г. N 199

См. предыдущую редакцию

V. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации государственной программы

Финансирование мероприятий государственной программы осуществляется за счет средств федерального бюджета и средств бюджета Республики Ингушетия.

Объем финансирования государственной программы составит 23 123 730,5 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета: 3 055 103,4 тыс. руб. (в том числе средства ФФ ОМС: а) по подпрограмме 7 - 1 944 392,9 тыс. руб.; б) по подпрограмме 13 - 21 800,0 тыс. руб.):

2014 г. - 2 219 546,7 тыс. руб.;

2015 г. - 321 963,8 тыс. руб.;

2015 г. - 972 196,0 тыс. руб. (неиспользованный остаток прошлых лет);

2016 г. - 198 355,0 тыс. руб.;

2017 г. - 171 258,2 тыс. руб.;

2018 г. - 44 099,5 тыс. руб.;

2019 г. - 43 191,8 тыс. руб.;

2020 г. - 56 688,4 тыс. руб.;

средства бюджета Республики Ингушетия - 20 068 627,1 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 г. - 2 529 751,5 тыс. руб.;

2015 г. - 3 180 129,3 тыс. руб.;

2016 г. - 3 175 543,4 тыс. руб.;

2017 г. - 2 929 184,1 тыс. руб.;

2018 г. - 2 564 219,5 тыс. руб.;

2019 г. - 2 342 911,8 тыс. руб.;

2020 г. - 3 346 887,5 тыс. руб.

Ресурсное обеспечение реализации государственной программы за счет средств федерального бюджета подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Информация об изменениях:

Таблица 1 изменена с 20 декабря 2017 г. - Постановление Правительства Республики Ингушетия от 20 декабря 2017 г. N 199

См. предыдущую редакцию

Таблица 1

Перечень
целевых показателей государственной программы Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения" и их значения

С изменениями и дополнениями от:

3 апреля, 20 декабря 2017 г.

Наименование целевого показателя	Единица измерения	Значения целевых показателей
		2012 г.	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
государственная программа Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения"
1. Смертность населения Республики Ингушетия от всех причин, на 1 тыс. населения республики	промилле	3,70	3,5	3,5	3,5	3,5	3,5	3,5	3,5	3,5
2. Уровень материнской смертности на 100 тыс. детей, родившихся живыми, в Республике Ингушетия	промилле	0,0	13,3	13,2	12,8	12,8	12,8	12,8	12,8	12,8
3. Уровень младенческой смертности на 1 тыс. детей, родившихся живыми, в Республике Ингушетия	промилле	13,2	13,9	13,6	13,4	10,4	10,1	9,9	9,2	8,4
4. Смертность населения Республики Ингушетия от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. населения республики	промилле	196,3	194,1	188,2	182,3	176,4	174,5	170,5	166,4	162,4
5. Смертность населения Республики Ингушетия при дорожно-транспортных происшествиях, на 100 тыс. населения республики	промилле	6,8	6,7	6,6	6,5	6,0	6,0	6,0	6,0	6,0
6. Смертность населения Республики Ингушетия от новообразований (в том числе от злокачественных), на 100 тыс. населения республики	промилле	36,6	50,0	50,0	50,0	50,0	50,0	50,0	50,0	50,0
7. Смертность населения Республики Ингушетия от заболеваемости туберкулезом, на 100 тыс. населения	промилле	7,8	9,5	9,4	9,3	9,2	2,6	2,5	2,4	2,3
8. Обеспеченность врачами, на 10 тыс. населения Республики Ингушетия	%	36,00	29,0	29,4	29,8	30,2	30,6	31,4	31,6	31,8
9. Соотношение врачей и среднего медицинского персонала, на 10 тыс. населения Республики Ингушетия	промилле	2,2	2,3	2,4	2,5	2,6	2,7	2,8	2,9	3,0
10. Соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и среднемесячной начисленной заработной платы наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц в 2016 - 2018 годах (агрегированные значения)	%	74,3	130,7	130,7	137,0	158,8	163,3	200	200	200
11. Соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг), и среднемесячной начисленной заработной платы наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц в 2016 - 2018 годах (агрегированные значения)	%	56,8	75,6	76,2	79,3	102,3	101,6	100	100	100
12. Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг), и среднемесячной начисленной заработной платы наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц в 2016 - 2018 годах (агрегированные значения)	%	40,4	50,1	51,0	52,4	70,8	72,8	100	100	100
13. Ожидаемая продолжительность жизни населения Республики Ингушетия	лет	77,8	78,2	78,5	78,8	79,0	79,1	79,2	79,4	79,6
14. Уровень удовлетворенности населения Республики Ингушетия качеством оказания медицинской помощи	%	49,0	50,0	55,0	55,0	70,5	71,0	71,5	72,0	72,0
подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
1. Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей в Республике Ингушетия	%	94,2	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0
2. Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в Республике Ингушетия	%	100	100	100	100	100	100	100	100	100
3. Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I и II стадиях заболевания в общей численности больных с выявленными злокачественными новообразованиями в Республике Ингушетия	%	49,5	50,5	50,5	50,5	50,5	50,7	50,7	50,7	50,7
4. Снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) в Республике Ингушетия	%	-	0,3	0,3	0,3	0,3	0,3	0,3	0,3	0,3
5. Охват населения Республики Ингушетия профилактическими осмотрами на туберкулез	%	78,5	71,0	72,0	73,9	75,3	78,0	78,2	79,6	79,3
6. Снижение заболеваемости дифтерией	промилле	0,01	0,01	0,01	0,01	0,01	0,01	0,01	0,01	0,01
7. Снижение заболеваемости эпидемическим паротитом	промилле	1	1	1	1	1	1	1	1	1
8. Сохранение на спорадическом уровне распространённости кори, краснухи, полиомиелита	промилле	1	1	1	1	1	1	1	1	1
9. Обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки	%	95	95	95	95	95	95	95	95	95
10. Доля ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете в Республике Ингушетия в общей численности выявленных ВИЧ-инфицированных	%	51,0	75,0	75,5	76,0	76,0	77,0	77,5	78,0	78,5
11. Потребление алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь на душу населения Республики Ингушетия)	литр	0	0	0	0	0	0	0	0	0
12. Распространенность потребления табака среди взрослого населения Республики Ингушетия	%	35,0	31,9	30,9	29,0	28,1	27,0	26,5	25,5	25,0
13. Смертность от самоубийств на 100 тыс. человек населения Республики Ингушетия	промилле	0	0	0	1,0	0,9	0,8	0,7	0,6	0,5
подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
1. Доля ВИЧ-инфицированных, получающих антиретровирусную терапию, в общей численности ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете	%	24,6	25,1	25,6	26,1	26,6	27,1	27,6	28,1	28,6
2. Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, на 100 больных среднегодового контингента в Республике Ингушетия	промилле	0	0	0	0	0	0	0	0	0
3. Число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, на 100 наркологических больных среднегодового контингента в Республике Ингушетия	%	1,44	1,47	1,49	1,51	1,53	1,57	1,62	1,65	1,69
4. Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, в общей численности больных психическими расстройствами в Республике Ингушетия	%	21,0	21,0	20,9	20,9	20,8	20,8	20,8	20,7	20,7
5. Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями в Республики Ингушетия	%	29,0	28,4	27,8	27,3	26,5	25,2	24,6	23,9	22,9
6. Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до 20 минут в общем количестве выездов бригад скорой медицинской помощи в Республике Ингушетия	%	44,5	50,0	56,3	56,5	57,0	58,0	60,0	61,0	62,0
подпрограмма 3 "Охрана здоровья матери и ребенка"
1. Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в общей численности обследованных беременных женщин, поставленных на учет в 1-й триместр беременности, в республике	%	40,0	45,0	50,0	50,0	55,0	55,0	64,0	70,0	70,0
2. Охват неонатальным скринингом в Республике Ингушетия	%	89,0	94,0	94,0	95,0	95,0	95,0	95,0	96,0	96,0
3. Охват аудиологическим скринингом в Республике Ингушетия	%	86,0	94,0	94,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0
4. Уровень смертности детей от 0 до 17 лет на 1 тыс. чел. населения соответствующего возраста в Республике Ингушетия	промилле	1,1	1,1	0,9	0,8	0,7	0,7	0,6	0,6	0,6
5. Уровень больничной летальности среди детей в Республике Ингушетия	%	0,3	0,3	0,3	0,2	0,5	0,4	0,4	0,4	0,4
6. Первичная инвалидность детей на 10 тыс. детей соответствующего возраста в Республике Ингушетия	%	97,2	95,0	91,3	89,2	85,4	80,2	78,9	78,0	77,5
7. Охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами в Республике Ингушетия	%	95,8	96,0	96,0	96,5	97,0	98,0	98,0	99,0	99,0
подпрограмма 4 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
1. Охват санаторно-курортным лечением пациентов в Республике Ингушетия	%	0,5	0,5	1,0	1,0	21,0	26,0	30,0	30,0	30,0
2. Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов в Республике Ингушетия	%	1,0	2,0	3,0	4,0	11,0	15,0	17,0	17,0	17,0
3. Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся в Республике Ингушетия	%	11,0	30,0	40,0	50,0	45,0	45,0	48,0	50,0	50,0
подпрограмма 5 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"
1. Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (в общей численности лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов) в Республике Ингушетия	%	92,0	93,0	94,0	94,0	95,5	96,0	96,5	97,0	98,0
2. Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей (в общей численности лиц, включенных в федеральный регистр лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей) в Республике Ингушетия	%	96,0	97,0	97,0	97,0	98,0	98,0	98,0	98,0	98,0
подпрограмма 6 "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту"
1. Доля подростков и молодежи в возрасте от 11 до 24 лет, вовлеченных в профилактические мероприятия, по отношению к общей численности указанной категории за период реализации государственной программы	%	-	45,0	55,0	60,0	65,0	65,0	65,0	65,0	65,0
2. Количество родителей, охваченных профилактическими антинаркотическими мероприятиями за период реализации государственной программы, родителей детей, обучающихся в учебных заведениях общего образования, в возрасте от 12 до 17 лет	%	-	50,0	60,0	65,0	70,0	70,0	70,0	70,0	70,0
3. Увеличение количества специалистов, работающих с детьми, несовершеннолетними и молодежью и осуществляющих деятельность по профилактике наркомании, повысивших уровень компетентности и квалификации в данной сфере	человек	-	120	150	180	210	210	210	210	210
подпрограмма 7 "Модернизация здравоохранения"
1. Повышение доли родоразрешенных случаев в перинатальном центре	%	0	0	0	0	30	50	60	60	68
подпрограмма 8 "Развитие государственно-частного партнерства"
1. Количество реализованных совместных проектов в области здравоохранения	единица	0	0	1	1	1	1	1	1	1
подпрограмма 9 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
1. Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым, на 100 тыс. взрослого населения Республики Ингушетия	промилле	-	-	-	1,5	2,0	2,0	4,0	4,9	6,0
2. Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым, на 100 тыс. детского населения Республики Ингушетия	промилле	-	-	-	1,0	1,0	1,0	1,0	1,0	1,0
подпрограмма 10 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
1. Количество подготовленных специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием для перинатального центра	человек	-	-	-	565	-	-	-	-	-
2. Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования в Республике Ингушетия	человек	300	310	315	325	333	345	350	365	375
3. Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучившихся в рамках целевой подготовки для нужд Республики Ингушетия и трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения республики, в общей численности медицинских и фармацевтических специалистов в Республике Ингушетия	%	49,0	61,0	67,0	75,0	75,0	83,0	90,0	92,0	93,0
подпрограмма 11 "Развитие информатизации в здравоохранении"
1. Доля государственных медицинских организаций, использующих региональный информационный ресурс здравоохранения, в общем количестве государственных медицинских организаций Республики Ингушетия	%	82,0	83,0	85,0	87,0	89,0	91,0	92,0	93,0	95,0
2. Доля медицинских карт граждан, представленных в электронном виде в соответствии с едиными стандартами, в общем количестве медицинских карт граждан Республики Ингушетия	%	0,50	4,00	4,50	5,00	5,50	6,00	6,50	7,00	7,50
подпрограмма 12 "Совершенствование системы территориального планирования"
1. Удовлетворенность населения качеством медицинской помощи	%	30	40	50	60	65	70	80	90	100
подпрограмма 13 "Обеспечение реализации государственной программы Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения" и общие программные мероприятия"
1. Использование денежных средств по целевому назначению	%	100	100	100	100	100	100	100	100	100
подпрограмма 14 "Энергосбережение и повышение энергетической эффективности в сфере здравоохранения Республики Ингушетия"
1. Средний удельный расход энергетических ресурсов в учреждениях здравоохранения Республики Ингушетия	кг.у.т./м2	-	-	-	-	-	40,5	40	35,5	35
2. Доля учреждений здравоохранения, которые провели модернизацию деятельности с применением энергоэффективных технологий, в общем количестве учреждений здравоохранения	%	-	-	-	-	-	35	40	45	50
Подпрограмма 15 "Снижение заболеваемости туберкулезом в Республике Ингушетия"
1. Заболеваемость туберкулезом на 100 тыс. человек населения Республики Ингушетия	промилле	52,6	54,9	54,7	54,6	54,3	52,0	49,5	48,5	47,6
2. Эффективность лечения больных МЛУ ТБ	%						60,0	61,8	62,5	63,0

Таблица 2

Сведения
об основных мерах правового регулирования в сфере реализации государственной программы Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения"

Вид нормативного правового акта	Основные положения нормативного правового акта	Ответственный исполнитель и соисполнители	Ожидаемые сроки принятия
1	2	3	4
Постановление Правительства Республики Ингушетия	Утверждение Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Ингушетия на соответствующий финансовый год и плановый период	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	ежегодно до 25 декабря

Информация об изменениях:

Таблица 3 изменена с 20 декабря 2017 г. - Постановление Правительства Республики Ингушетия от 20 декабря 2017 г. N 199

См. предыдущую редакцию

Таблица 3

Ресурсное обеспечение
реализации государственной программы Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения" за счет средств республиканского бюджета

С изменениями и дополнениями от:

21 августа, 31 декабря 2015 г., 12 апреля, 24 августа 2016 г., 3 апреля, 20 декабря 2017 г.

Статус	Наименование государственной программы, подпрограммы	Ответственный исполнитель, соисполнитель государственной программы (подпрограммы)	Целевая статья расходов			Расходы республиканского бюджета, тыс. рублей
			программа	подпрограмма	направление расходов	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
1. Государственная программа	"Развитие здравоохранения"	всего	01			2 529 751,5	3 180 129,3	3 175 543,4	2 929 184,1	2 564 219,5	2 342 911,8	3 346 887,5
		в том числе:
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия				2 402 671,5	2 858 084,3	2 994 523,0	2 573 804,1	2 546 646,8	2 342 346,8	3 346 887,5
		Администрация Главы Республики Ингушетия (по согласованию)				300,0	175,0	175,0	175,0	175,0	175,0	0
		Министерство образования и науки Республики Ингушетия				470,0	235,0	235,0	235,0	235,0	235,0	0
		Министерство культуры и архивного дела Республики Ингушетия				160,0	160,0	80,0	80,0	80,0	80,0	0
		Министерство по физической культуре и спорту Республики Ингушетия				150,0	75,0	75,0	75,0	75,0	75,0	0
		Министерство строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства Республики Ингушетия				126 000,0	321 400,0	180 455,4	354 815,0	17007,7	0	0
2. Подпрограмма 1	"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"	всего	01	1		164 612,0	51 537,4	64 288,5	63 003,2	69 843,2	69 843,2	105 583,7
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия				164 612,0	51 537,4	64 288,5	63 003,2	69 843,2	69 843,2	105 583,7
3. Подпрограмма 2	"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"	всего				468 005,9	418 512,4	490 100,5	502 297,7	328 165,2	328 165,2	420 081,5
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия	01	2		468 005,9	418 512,4	490 100,5	502 297,7	328 165,2	328 165,2	420 081,5
4. Подпрограмма 3	"Охрана здоровья матери и ребенка"	всего	01	3		11 717,3	7 043,3	12 060,6	8 345,0	7 837,8	7837,8	8907,7
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия				11 717,3	7 043,3	12 060,6	8 345,0	7 837,8	7837,8	8907,7
5. Подпрограмма 4	"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения"	всего	01	4		21 422,1	0	0	0	0	0	0
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия				21 422,1	0	0	0	0	0	0
6. Подпрограмма 5	"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"	всего	01	5		32 496,1	12 496,1	13 058,4	15 585,4	13 058,4	13 058,4	15 189,1
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия				32 496,1	12 496,1	13 058,4	15 585,4	13 058,4	13 058,4	15 189,1
7. Подпрограмма 6	"Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту"	всего	01	6		1480,0	845,0	765,0	765,0	765,0	765,0	0
		в том числе:
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия				400,0	200,0	200,0	200,0	200,0	200,0	0
		Администрация Главы Республики Ингушетия (по согласованию)				300,0	175,0	175,0	175,0	175,0	175,0	0
		Министерство образования и науки Республики Ингушетия				470,0	235,0	235,0	235,0	235,0	235,0	0
		Министерство культуры и архивного дела Республики Ингушетия				160,0	160,0	80,0	80,0	80,0	80,0	0
		Министерство по физической культуре и спорту Республики Ингушетия				150,0	75,0	75,0	75,0	75,0	75,0	0
8. Подпрограмма 7	"Модернизация здравоохранения"	всего	01	7		126 000,0	341 400,0	189 268,9	354 815,0	17007,0	0	0
		Министерство строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства Республики Ингушетия				126 000,0	321 400,0	180 455,4	354 815,0	17 007,7	0	0
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия				0	20 000,0	8 813,5	0	0	0	0
9. Подпрограмма 8	"Развитие государственно-частного партнерства"	всего	01	8		0	0	0	0	0	0	0
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия				0	0	0	0	0	0	0
10. Подпрограмма 9	"Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"	всего	01	9		0	0	0	0	0	0	0
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия				0	0	0	0	0	0	0
11. Подпрограмма 10	"Кадровое обеспечение системы здравоохранения"	всего	01	10		0	0	0	0	0	0	0
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия				0	0	0	0	0	0	0
12. Подпрограмма 11	"Развитие информатизации в здравоохранении"	всего	01	11		0	0	0	0	0	0	0
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия				0	0	0	0	0	0	0
13. Подпрограмма 12	"Совершенствование системы территориального планирования"	всего	01	12		0	0	0	0	0	0	0
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия				0	0	0	0	0	0	0
14. Подпрограмма 13	"Обеспечение реализации государственной программы "Развитие здравоохранения" и общепрограммные мероприятия"	всего	01	ж		1 710 255,0	2 348 295,1	2 406 001,5	1 984 372,8	1 920 771,8	1 716 471,8	2 590 355,1
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия				1 710 255,0	2 348 295,1	2 406 001,5	1 984 372,8	1 920 771,8	1 716 471,8	2 590 355,1
15. Подпрограмма 14	"Энергосбережение и повышение энергетической эффективности в сфере здравоохранения Республики Ингушетия"	Всего	01	14		0	0	0	0	0	0	0
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия				0	0	0	0	0	0	0
16. Подпрограмма 15	"Снижение заболеваемости туберкулезом в Республике Ингушетия"	Всего	01	15		0	0	0	0	206 770,4	206 770,4	206 770,4
		Министерство здравоохранения Республики Ингушетия				0	0	0	0	206 770,4	206 770,4	206 770,4

Информация об изменениях:

Таблица 4 изменена с 20 декабря 2017 г. - Постановление Правительства Республики Ингушетия от 20 декабря 2017 г. N 199

См. предыдущую редакцию

Таблица 4

Перечень мероприятий
государственной программы Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения"

С изменениями и дополнениями от:

21 августа, 31 декабря 2015 г., 12 апреля, 24 августа 2016 г., 3 апреля, 20 декабря 2017 г.

Наименование государственной программы, подпрограммы, мероприятия	Ответственный исполнитель, соисполнители	Источник финансирования	Объем финансирования, тыс. рублей
			Всего	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Государственная программа "Развитие здравоохранения"	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации, Администрация Главы Республики Ингушетия (по согласованию), Министерство образования и науки Республики Ингушетия, Министерство культуры Республики Ингушетия, Министерство по физической культуре и спорту Республики Ингушетия, Министерство строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства Республики Ингушетия	Всего в том числе:	23 123 730,5	4 749 298,2	4 474 289,1	3 373 898,4	3 100 442,3	2 608 319,0	2 386 103,6	3 403 575,9
		федеральный бюджет (с учетом средств внебюджетного федерального фонда ОМС)	3 055 103,4	2 219 546,7	321 963,8	198 355,0	171 258,2	44 099,5	43 191,8	56 688,4
		Неиспользованный остаток средств внебюджетного федерального фонда ОМС	0	0	972 196,0*	0	0	0	0	0
		республиканский бюджет	20 068 627,1	2 529 751,5	3 180 129,3	3 175 543,4	2 929 184,1	2 564 219,5	2 342 911,8	3 346 887,5
		внебюджетные средства	0	0	0	0	0	0	0	0
		средства юридических лиц**	0	0	0	0	0	0	0	0
Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	Всего в том числе:	601 421,6	172 668,9	54 414,9	66 064,5	63 003,2	69 843,2	69 843,2	105 583,7
		федеральный бюджет	12 710,4	8 056,9	2 877,5	1 776,0	0	0	0	0
		республиканский бюджет	588 711,2	164 612,0	51 537,4	64 288,5	63 003,2	69 843,2	69 843,2	105 583,7
		внебюджетные средства	0	0	0	0	0	0	0	0
		средства юридических лиц	0	0	0	0	0	0	0	0
1. Обеспечение деятельности (оказание услуг) бюджетных учреждений - больниц, клиник, госпиталей, медико-санитарных частей	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	153 824,5	116 980,5	5 480,1	5 511,9	5 700,7	5 700,7	5 700,7	8 749,9
2. Обеспечение деятельности (оказание услуг) бюджетных учреждений - поликлиник, амбулаторий, диагностических центров	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	165 087,4	16 862,5	10 833,5	17 807,7	20 459,2	26 299,2	26 299,2	46 526,1
3. Мероприятия по профилактике, выявлению, мониторингу лечения и лечению лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	80 657,9	9 104,8	9 840,2	9 532,2	10 332,2	10 332,2	10 332,2	21 184,1
4. Обеспечение деятельности подведомственных бюджетных учреждений, предоставляющих услуги в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	128 555,9	16 680,3	16 588,7	16 847,8	17 583,8	18 583,8	18 583,8	23 687,7
5. Мероприятия в рамках национального календаря профилактических прививок	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	59 658,0	4 056,4	8 794,9	14 588,9	8 927,3	8 927,3	8 927,3	5 435,9
6. Мероприятия по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	0	0	0	0	0	0	0	0
7. Мероприятия по специфической иммунизации подлежащему контингенту лиц, согласно Национальному календарю прививок (приказ Минздрава России от 21.03.2014 г. N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям")	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	0	0	0	0	0	0	0	0
8. Обеспечение медикаментами, необходимыми для лечения и профилактики ККГЛ, запас медицинских иммунобиологических и лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, аппаратов ИВЛ, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, в том числе противовирусных и иммуномодулирующих препаратов, антибиотиков, противочумных костюмов, компонентов крови, диагностических тест-систем.	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	0	0	0	0	0	0	0	0
9. Оснащение лабораторий, проводящих исследования на особо опасные инфекции и отравляющих веществ, лабораторным оборудованием, медицинскими диагностическими препаратами и инвентарем.	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	0	0	0	0	0	0	0	0
10. Мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни у населения РФ, включая сокращение потребление алкоголя и табака	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	927,5	927,5	0	0	0	0	0	0
11. Субсидии на мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни у населения РФ, включая сокращение потребление алкоголя и табака	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	федеральный бюджет	4 502,2	4 502,2	0	0	0	0	0	0
12. Иные межбюджетные трансферты на реализацию мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	федеральный бюджет	2828,5	513,8	1 208,0	1 106,7	0	0	0	0
13. Иные межбюджетные трансферты на осуществление организационных мероприятий по обеспечению лиц лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	федеральный бюджет	4 987,4	3 020,9	1 297,2	669,3	0	0	0	0
14. Иные межбюджетные трансферты на компенсацию расходов, связанных с оказанием в 2014 г. медицинскими организациями, гражданам Украины и лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории Украины и прибывшим на территорию РФ в экстренном массовом порядке, медицинской помощи, а также затрат по проведению указанным лицам профилактических прививок, включенных в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	федеральный бюджет	392,3	20,0	372,3	0	0	0	0	0
15. Строительство и капитальный ремонт медицинских учреждений	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	федеральный бюджет	0	0	0	0	0	0	0	0
Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи, включая высокотехнологическую, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	Всего в том числе:	3140873,7	557 763,6	449 880,6	525 195,0	517 550,6	335278,5	335123,9	420081,5
		федеральный бюджет	191 782,2	95 994,6	31 368,2	35 094,5	15 252,9	7 113,3	6 958,7	0
		республиканский бюджет	2 949 091,5	461 769,0	418 512,4	490 100,5	502 297,7	328 165,2	328 165,2	420081,5
		внебюджетные средства	0	0	0	0	0	0	0	0
		средства юридических лиц	0	0	0	0	0	0	0	0
1. Обеспечение деятельности (оказание услуг) бюджетных учреждений - больниц, клиник, госпиталей, медико-санитарных частей	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	1 405 778,5	253 544,0	231 897,8	258 612,3	307 845,6	87626,7	87626,7	178625,4
2. Обеспечение деятельности (оказание услуг) казенных учреждений - больниц, клиник, госпиталей, медико-санитарных частей	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	974 342,1	128 402,1	121 865,4	141 539,7	103 784,1	154 718,7	154 718,7	169 313,4
3. Мероприятия по совершенствованию методов профилактики, диагностики и лечения сахарного диабета	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	61 309,9	7 639,6	8 441,6	7 863,7	8 863,7	8 863,7	8 863,7	10 773,9
4. Мероприятия, направленные на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	26 041,2	12 136,1	4 421,0	4 842,1	4 642,0	0,0	0,0	0,0
5. Мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	79 044,1	9 190,6	10 070,1	14 990,3	10 793,6	10 573,6	10 573,6	12 852,3
6. Мероприятия, направленные на профилактику инфекций, передаваемых половым путем	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	5 836,9	587,3	931,7	193,8	978,3	978,3	978,3	1 189,2
7. Мероприятия, направленные на внедрение современных методов ранней диагностики, лечения артериальной гипертонии и реабилитации больных с ее осложнениями	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	2 586,4	621,9	863,0	0	0	0	0	1 101,5
8. Мероприятия по развитию службы крови	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	125 000,5	15 800,2	16 590,3	22 673,5	16 590,3	16 590,3	16 590,3	20 165,6
9. Обеспечение деятельности (оказание услуг) станций переливания крови	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	162 220,4	18 201,5	19 751,5	21 916,9	25 430,1	25 430,1	25 430,1	26 060,2
10. Мероприятия по оказанию медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	18 400,1	15 182,9	3 217,2	0	0	0	0	0
11. Мероприятия, направленные на финансовое обеспечение закупок диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	2 531,4	462,8	462,8	468,2	370,0	383,8	383,8	0
12. Мероприятия на оказание высокотехнологической медицинской помощи	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	64 808,5	0	0	17 000,0	1 808,5	23 000,0	23 000,0	0
13. Осуществление расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной, медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	21 191,5	0	0	0	21 191,5	0	0	0
14. Мероприятия по проведению специфической фармакотерапии радиационных и химических поражений в части пополнения запасов лекарственных препаратов и медицинских изделий	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	0	0	0	0	0	0	0	0
15. Иные межбюджетные трансферты на финансовое обеспечение закупок антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	федеральный бюджет	54 663,4	17 282,4	18 193,0	19 188,0	0	0	0	0
16. Субсидии на реализацию отдельных мероприятий государственной программы РФ "Развитие здравоохранения" (на реализацию мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, профилактические мероприятия)	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	федеральный бюджет	58 835,0	58 835,0	0	0	0	0	0	0
17. Субсидии на реализацию отдельных мероприятий государственной программы РФ "Развитие здравоохранения" (на финансовое обеспечение закупок диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С)	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	федеральный бюджет	29 156,8	2 242,2	2 772,4	2 309,7	7 760,5	7 113,3	6 958,7	0
18. Иные межбюджетные трансферты на финансовое обеспечение закупок антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда), применяемых при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств для выявления, определения чувствительности микробактерии туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом множественной лекарственной устойчивостью возбудителя	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	федеральный бюджет	37 437,6	17 635,0	10 402,8	9 399,8	0	0	0	0
19. Субсидии из федерального бюджета бюджетам субъектов РФ для осуществления расходов, возникающих при оказании гражданам РФ высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования			11 689,4	0	0	4 197,0	7 492,4	0	0	0
20. Строительство и капитальный ремонт медицинских учреждений	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	федеральный бюджет	0	0	0	0	0	0	0	0
Подпрограмма 3 "Охрана здоровья матери и ребенка"	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	Всего в том числе:	84 154,5	32 122,3	7 043,3	12 060,6	8 345,0	7 837,8	7 837,8	8 907,7
		федеральный бюджет	20 405,0	20 405,0	0	0	0	0	0	0
		республиканский бюджет	63 749,5	11 717,3	7 043,3	12 060,6	8 345,0	7 837,8	7 837,8	8 907,7
		внебюджетные средства	0	0	0	0	0	0	0	0
		средства юридических лиц	0	0	0	0	0	0	0	0
1. Обеспечение деятельности (оказание услуг) бюджетных учреждений - больниц, клиник, госпиталей, медико-санитарных частей	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	8 468,6	5 854,2	0	1307,2	1307,2	0	0	0
2. Обеспечение деятельности (оказание услуг) бюджетных учреждений - поликлиник, амбулаторий, диагностических центров	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	29 468,0	4 766,8	2 914,4	2 552,4	2 908,9	3 708,9	3 708,9	8 907,7
3. Мероприятия по закупке оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	24 944,3	227,7	4 128,9	8 201,0	4 128,9	4 128,9	4 128,9	0
4. Мероприятия, направленные на проведение перинатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия медицинские организации	республиканский бюджет	868,6	868,6	0	0	0	0	0	0
5. Субсидии на закупку оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия медицинские организации	федеральный бюджет	3 901,2	3 901,2	0	0	0	0	0	0
6. Субсидии на финансовое обеспечение мероприятий направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики развития ребенка	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия медицинские организации	федеральный бюджет	16 503,8	16 503,8	0	0	0	0	0	0
7. Строительство и капитальный ремонт медицинских учреждений	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	федеральный бюджет	0	0	0	0	0	0	0	0
Подпрограмма 4 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	Всего в том числе:	21 422,1	21 422,1	0	0	0	0	0	0
		федеральный бюджет	0	0	0	0	0	0	0	0
		республиканский бюджет	21 422,1	21 422,1	0	0	0	0	0	0
		внебюджетные средства	0	0	0	0	0	0	0	0
		средства юридических лиц	0	0	0	0	0	0	0	0
1. Обеспечение деятельности подведомственных бюджетных учреждений	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	21 422,1	21 422,1	0	0	0	0	0	0
2. Строительство и капитальный ремонт медицинских учреждений	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	федеральный бюджет	0	0	0	0	0	0	0	0
Подпрограмма 5 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	Всего в том числе:	966 538,4	180 859,3	293 314,6	164 167,6	161 940,9	47 702,9	46 949,8	71 603,3
		федеральный бюджет	851 596,5	148 363,2	280 818,5	151 109,2	146 355,5	34 644,5	33 891,4	56 414,2
		республиканский бюджет	114 941,9	32 496,1	12 496,1	13 058,4	15 585,4	13 058,4	13 058,4	15 189,1
		внебюджетные средства	0	0	0	0	0	0	0	0
		средства юридических лиц	0	0	0	0	0	0	0	0
1. Обеспечение отдельных категорий граждан в соответствии с постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 г. N 890	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	114 941,9	32 496,1	12 496,1	13 058,4	15 585,4	13 058,4	13 058,4	15 189,1
2. Оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	федеральный бюджет	409 937,8	101 951,1	95 864,2	102 027,5	110 095,0	0	0	0
3. Иные межбюджетные трансферты на реализацию отдельных полномочий в области обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	федеральный бюджет	312 907,1	46 412,1	56 202,7	49 081,7	36 260,5	34 644,5	33 891,4	56 414,2
4. Иные межбюджетные трансферты в целях улучшения лекарственного обеспечения граждан, страдающих орфанными заболеваниями	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	федеральный бюджет	128 751,6	0	128 751,6	0	0	0	0	0
Подпрограмма 6 "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту"	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, Администрация Главы Республики Ингушетия (по согласованию), Министерство образования и науки Республики Ингушетия, Министерство культуры и архивного дела Республики Ингушетия, Министерство по физической культуре и спорту Республики Ингушетия	Всего в том числе:	5 385,0	1 480,0	845,0	765,0	765,0	765,0	765,0	0
		республиканский бюджет	5 385,0	1 480,0	845,0	765,0	765,0	765,0	765,0	0
1. Организационные мероприятия	Администрация Главы Республики Ингушетия (по согласованию)	республиканский бюджет	1 175,0	300,0	175,0	175,0	175,0	175,0	175,0	0
2. Проведение целенаправленной работы по диагностике, профилактике распространения наркомании и связанных с ней правонарушений	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, Министерство образования и науки Республики Ингушетия, Министерство культуры и архивного дела Республики Ингушетия, Министерство по физической культуре и спорту Республики Ингушетия	республиканский бюджет	4 010,0	980,0	670,0	590,0	590,0	590,0	590,0	0
3. Лечение и социально-психологическая реабилитация больных наркоманией	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	200,0	200,0	0	0	0	0	0	0
4. Активизация мер, направленных на борьбу с преступлениями в сфере незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	0	0	0	0	0	0	0	0
Подпрограмма 7 "Модернизация здравоохранения"	Министерство строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства Республики Ингушетия	Всего в том числе:	2 972 884,5	2 070 392,9	1 313 596,0	189 268,9	354 815,0	17 007,7	0	0
		Средства внебюджетного федерального фонда ОМС	1 944 392,9	1 944 392,9	0	0	0	0	0	0
		Неиспользованный остаток средств внебюджетного федерального фонда ОМС	0	0	972 196,0*	0	0	0	0	0
		республиканский бюджет	1 028 491,6	126 000,0	341 400,0	189 268,9	354 815,0	17 007,7	0	0
1. Строительство перинатального центра на 130 коек и 100 посещений в смену, в том числе:	Министерство строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства Республики Ингушетия	Средства внебюджетного федерального фонда ОМС	1 944 392,9	1 944 392,9	972 196,0*	0	0	0	0	0
Неиспользованный остаток средств внебюджетного федерального фонда ОМС			0	0	972 196,0*	0	0	0	0	0
2. Строительство внешних сетей к перинатальному центру на 130 коек	Министерство строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства Республики Ингушетия	республиканский бюджет	706 401,5	99 400,0	301 150,0	101 286,5	204 565,0	0	0	0
3. Строительство перинатального центра на 130 коек и 100 посещений в смену (ПИР)	Министерство строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства Республики Ингушетия	республиканский бюджет	276 268,9	26 600,0	20 250,0	79 168,9	150 250,0	0	0	0
4. Мероприятия по подготовке и укомплектованию медицинскими кадрами перинатального центра	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	28 813,5	0	20 000,0	8 813,5	0	0	0	0
5. Строительство психо-неврологического диспансера в с.п. Плиево	Министерство строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства Республики Ингушетия	республиканский бюджет	17 007,7	0	0	0	0	17 007,7	0	0
Подпрограмма 8 "Развитие государственно-частного партнерства"	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	Всего в том числе:	0	0	0	0	0	0	0	0
		федеральный бюджет	0	0	0	0	0	0	0	0
		республиканский бюджет	0	0	0	0	0	0	0	0
		внебюджетные средства	0	0	0	0	0	0	0	0
		средства юридических лиц	0	0	0	0	0	0	0	0
Подпрограмма 9 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	Всего в том числе:	0	0	0	0	0	0	0	0
		федеральный бюджет	0	0	0	0	0	-	0	0
		республиканский бюджет	0	0	0	0	0	0	0	0
		внебюджетные средства	0	0	0	0	0	0	0	0
		средства юридических лиц	0	0	0	0	0	0	0	0
1. Строительство и капитальный ремонт медицинских учреждений	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	федеральный бюджет	0	0	0	0	0	0	0	0
		республиканский бюджет	0	0	0	0	0	0	0	0
Подпрограмма 10 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	Всего в том числе:	0	0	0	0	0	0	0	0
		федеральный бюджет	0	0	0	0	0	0	0	0
		республиканский бюджет	0	0	0	0	0	0	0	0
		внебюджетные средства	0	0	0	0	0	0	0	0
		средства юридических лиц	0	0	0	0	0	0	0	0
1. Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	федеральный бюджет	0	0	0	0	0	0	0	0
2. Социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	федеральный бюджет	0	0	0	0	0	0	0	0
		республиканский бюджет	0	0	0	0	0	0	0	0
3. Повышение престижа профессии	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	федеральный бюджет	0	0	0	0	0	0	0	0
Подпрограмма 11 "Развитие информатизации в здравоохранении"	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	Всего в том числе:	0	0	0	0	0	0	0	0
		федеральный бюджет	0	0	0	0	0	0	0	0
		республиканский бюджет	0	0	0	0	0	0	0	0
		внебюджетные средства	0	0	0	0	0	0	0	0
		средства юридических лиц	0	0	0	0	0	0	0	0
1. Внедрение информационных систем в здравоохранение	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	федеральный бюджет	0	0	0	0	0	0	0	0
		республиканский бюджет	0	0	0	0	0	0	0	0
Подпрограмма 12 "Совершенствование системы территориального планирования"	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	Всего в том числе:	0	0	0	0	0	0	0	0
		федеральный бюджет	0	0	0	0	0	0	0	0
		республиканский бюджет	0	0	0	0	0	0	0	0
		внебюджетные средства	0	0	0	0	0	0	0	0
		средства юридических лиц	0	0	0	0	0	0	0	0
Подпрограмма 13 "Обеспечение реализации государственной программы "Развитие здравоохранения" и общие программные мероприятия"	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	Всего в том числе:	14 710 739,5	1 712 589,1	2 355 194,7	2 416 376,8	1 994 022,6	1 923 113,5	1 718 813,5	2 590 629,3
		федеральный бюджет (с учетом средств внебюджетного федерального фонда ОМС)	34 216,4	2 334,1	6 899,6	10 375,3	9 649,8	2 341,7	2 341,7	274,2
		республиканский бюджет	14 676 523,1	1 710 255,0	2 348 295,1	2 406 001,5	1 984 372,8	1 920 771,8	1 716 471,8	2 590 355,1
		внебюджетные средства	0	0	0	0	0	0	0	0
1. Финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в рамках реализации государственных функций в области социальной политики	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	14 265 827,9	1 648 077,1	2 296 075,9	2 350 103,7	1 917 738,5	1 862 100,0	1 657 800,0	2 533 932,7
2. Пени за нарушение сроков уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	82,6	82,6	0	0	0	0	0	0
3. Субвенции на осуществление переданного полномочия Российской Федерации по осуществлению ежегодной денежной выплаты лицам, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор России"	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	федеральный бюджет	1 931,8	250,0	262,5	299,6	313,5	266,0	266,0	274,2
4. Субвенции на осуществление переданных полномочий РФ в области охраны здоровья граждан	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	федеральный бюджет	10 484,6	2 084,1	1 637,1	1 675,7	936,3	2 075,7	2 075,7	0
5. Расходы на обеспечение функций государственных органов	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	169 599,6	29 755,3	23 323,0	23 297,5	24 067,2	22 604,7	22 604,7	23 947,2
6. Обеспечение деятельности (оказание услуг) больниц, клиник, госпиталей, медико-санитарных частей	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	49 176,2	7 465,8	6 524,3	6 512,3	6 312,3	6 312,3	6 312,3	9 736,9
7. Оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в части возмещения расходов на лечение больных, выезжающих за пределы республики по направлениям Министерства здравоохранения Республики Ингушетия	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	53 354,0	7 339,1	7 073,0	6 380,3	7 880,3	7 880,3	7 880,3	8 920,7
8. Мероприятия по информатизации учреждений здравоохранения	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	12 206,7	12 206,7	0	0	0	0	0	0
9. Обеспечение мер социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	85 676,1	5 328,4	10 298,9	14 107,7	18 374,5	11 874,5	11 874,5	13 817,6
10. Единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	40 600,0	0	5 000,0	5 600,0	10 000,0	10 000,0	10 000,0	0
11. Межбюджетные трансферты передаваемые бюджетам субъектов РФ на единовременные компенсационные выплаты медработникам	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	Средства внебюджетного Федерального фонда ОМС	21 800,0	0	5 000,0	8 400,0	8400,0	0	0	0
Подпрограмма 14 "Энергосбережение и повышение энергетической эффективности в сфере здравоохранения Республики Ингушетия"	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	Всего в том числе:	0	0	0	0	0	0	0	0
		федеральный бюджет	0	0	0	0	0	0	0	0
		республиканский бюджет	0	0	0	0	0	0	0	0
		внебюджетные средства	0	0	0	0	0	0	0	0
		средства юридических лиц	0	0	0	0	0	0	0	0
1. Внедрение энергоменеджмента.	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	внебюджетные средства	0	0	0	0	0	0	0	0
1. Реализация технических мероприятий, направленных на повышение энергетической эффективности в Министерстве здравоохранения Республики Ингушетия и подведомственных ему учреждениях.	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	внебюджетные средства	0	0	0	0	0	0	0	0
Подпрограмма 15 "Снижение заболеваемости туберкулезом в Республике Ингушетия"	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	Всего в том числе:	620311,2	0	0	0	0	206770,4	206770,4	206770,4
		федеральный бюджет	0	0	0	0	0	0	0	0
		республиканский бюджет	620311,2	0	0	0	0	206770,4	206770,4	206770,4
		внебюджетные средства	0	0	0	0	0	0	0	0
		средства юридических лиц	0	0	0	0	0	0	0	0
1. Обеспечение деятельности (оказание услуг) бюджетных учреждений - больниц, клиник, госпиталей, медико-санитарных частей	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	606385,2	0	0	0	0	202128,4	202128,4	202128,4
2. Мероприятия, направленные на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации	республиканский бюджет	13 926,0	0				4642,0	4642,0	4642,0

* неиспользованный остаток 2014 года в сумме 972196,0 тыс. руб. не учитывается в общей стоимости Государственной программы и подпрограммы в целях недопущения дублирования данной суммы.

ГАРАНТ:

Текст таблицы приводится без описания сноски

Таблица 5

Прогноз
сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными учреждениями Республики Ингушетия по государственной программе Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения"

Наименование государственной услуги	Наименование показателя, характеризующего объем услуги	Единица измерения объема государственной услуги	Объем государственной услуги			Расходы республиканского бюджета на оказание государственной услуги, тыс. рублей
			2014 г.	2015 г.	2016 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Государственная программа "Развитие здравоохранения"
Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
Обеспечение деятельности (оказание услуг) больниц, клиник, госпиталей, медико-санитарных частей
Услуга по оказанию специализированной амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Республики Ингушетия (ИРКБ)	количество посещений	посещения	75000	75000	75000	49364,2	51832,4	54424,0
Обеспечение деятельности (оказание услуг) поликлиник, амбулаторий, диагностических центров
Услуга по оказанию специализированной амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Республики Ингушетия (СЦРБ)	количество посещений	посещения	50 000	50 000	50 000	16890,8	17735,3	18622,1
Услуга по оказанию поликлинической медицинской помощи в специализированных государственных учреждениях здравоохранения Республики Ингушетия (РП)	количество посещений	посещения	285000	285000	285000	1120,2	1176,2	1235,0
Услуга по оказанию поликлинической медицинской помощи в специализированных государственных учреждениях здравоохранения Республики Ингушетия (РСП)	количество посещений	посещения	45000	45000	45000	39565,2	41543,5	43620,6
Услуга по оказанию специализированной амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Республики Ингушетия (МЦРБ)	количество посещений	посещения	470000	470000	470000	2721,0	2857,1	2999,9
Услуга по оказанию специализированной амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Республики Ингушетия (НГБ)	количество посещений	посещения	600000	600000	600000	2560,0	2688,0	2822,4
Услуга по оказанию специализированной амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Республики Ингушетия (ДВА)	количество посещений	посещения	10860	10860	10860	384,0	384,0	384,0
Услуга по оказанию специализированной амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Республики Ингушетия (КГБ)	количество посещений	посещения	31400	31400	31400	3393,3	3562,9	3741,1
Услуга по организации профилактики и борьбы со СПИДом и другими инфекционными заболеваниями	количество исследований	исследования	95000	95000	95000	17676,1	18559,9	19487,9
Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Обеспечение деятельности (оказание услуг) больниц, клиник, госпиталей, медико-санитарных частей
Услуга по оказанию специализированной амбулаторной медицинской помощи в государственных учреждениях Республики Ингушетия, в том числе в специализированных диспансерах (РПТД)	количество посещений	посещения	48900	48900	48900	36624,5	38455,7	40378,5
Услуга по оказанию специализированной стационарной медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Республики Ингушетия, в том числе специализированных диспансерах (РПТД)	количество койко-дней	койко-день	58900	58900	58900	107186,8	112546,1	118173,4
Услуга по оказанию специализированной амбулаторной медицинской помощи в государственных учреждениях Республики Ингушетия, в том числе в специализированных диспансерах (РКВД)	количество посещений	посещения	95000	95000	95000	19072,4	20026,0	21027,3
Услуга по оказанию специализированной стационарной медицинской помощи, в государственных учреждения здравоохранения Республики Ингушетия, в том числе специализированных диспансерах (РКВД)	количество койко-дней	койко-день	11160	11160	11160	10128,9	10634,8	11166,5
Услуга по оказанию специализированной амбулаторной медицинской помощи, в учреждениях здравоохранения Республики Ингушетия, в том числе специализированных диспансерах (РЭД)	количество посещений	посещения	21500	21500	21500	12090,9	12695,4	13330,2
Услуга по оказанию медицинской помощи в условиях дневного стационара в государственных учреждениях здравоохранения Республики Ингушетия, в том числе специализированных диспансерах (РЭД)	количество пациенто-дней	пациенто-день	1200	1200	1200	1639,4	1721,4	1807,4
Услуга по оказанию специализированной амбулаторной медицинской помощи в государственных учреждениях Республики Ингушетия, в том числе в специализированных диспансерах (РКД)	количество посещений	посещения	32000	32000	32000	16084,7	16888,9	17733,4
Услуга по оказанию медицинской помощи в условиях дневного стационара в государственных учреждениях здравоохранения, в том числе в специализированных диспансерах (РКД)	количество пациенто-дней	пациенто-день	4800	4800	4800	1755,2	1842,9	1935,1
Услуга по заготовке, переработке, хранению и выдаче донорской крови и ее компонентов; обеспечению учреждений здравоохранения донорской кровью и ее компонентами (РСПК)	объем заготовки	тонн	1500	1500	1500	19446,5	20418,8	21439,8
Услуга по осуществлению врачебного контроля за лицами, занимающимися физической культурой (РВФД)	количество посещений	посещения	68500	68500	68500	14108,6	14814,0	15554,7
Услуга по проведению патологоанатомических исследований (РПБ)	количество исследований	исследования	25000	25000	25000	12198,5	12808,4	13448,8
Услуга по оказанию специализированной стационарной помощи в гос. учреждениях здравоохранения Республики Ингушетия (СЦРБ)	Количество койко-дней	койко-день	102300	102300	102300	6822,2	7163,3	7521,5
Услуга по оказанию специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях в государственных учреждениях здравоохранения Республики Ингушетия (КГБ)	количество койко-дней	койко-день	22400	22400	22400	1794,4	1884,1	1978,3
Услуга по оказанию специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, в стационарных условиях в государственных учреждениях Республики Ингушетия (НГБ)	количество койко-дней	койко-день	51200	51200	51200	4849,0	5091,5	5346,0
Услуга по оказанию специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях в государственных учреждениях Республики Ингушетия (КУБ)	количество койко-дней	койко-день	10850	10850	10850	1067,0	1120,4	1176,4
Услуга по оказанию специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, в стационарных условиях в государственных учреждениях Республики Ингушетия (АУБ)	количество койко-дней	койко-день	13950	13950	13950	1350,0	1417,5	1488,4
Услуга по оказанию специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях в государственных учреждениях Республики Ингушетия (МРБ N 2)	количество койко-дней	койко-день	24800	24800	24800	435,0	456,8	479,6
Услуга по оказанию специализированной амбулаторной медицинской помощи в государственных учреждениях Республики Ингушетия, в том числе в специализированных диспансерах (РОД)	количество посещений	посещения	55000	55000	55000	13590,1	14269,6	14983,1
Услуга по оказанию специализированной стационарной помощи в государственных учреждениях Республики Ингушетия, в том числе в учреждениях материнства и детства (МЦРБ)	количество койко-дней	койко-день	119040	119040	119040	15393,9	16163,6	16971,8
Услуга по оказанию специализированной стационарной помощи в государственных учреждениях Республики Ингушетия (СРБ N 2)	количество койко-дней	койко-день	18600	18600	18600	1183,3	1242,5	1304,6
Услуга по оказанию специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, в стационарных условиях в государственных учреждениях Республики Ингушетия (ДРБ)	количество койко-дней	койко-день	15500	15500	15500	7815,3	8206,1	8616,4
Подпрограмма 3 "Охрана материнства и детства"
Обеспечение деятельности (оказание услуг) больниц, клиник, госпиталей, медико-санитарных частей
Услуга по оказанию специализированной стационарной круглосуточной медицинской помощи в учреждениях охраны материнства и детства (ЦОМД)	количество койко-дней	койко-день	37820	37820	37820	8730,0	9166,5	9624,8
Обеспечение деятельности (оказание услуг) бюджетных учреждений - поликлиник, амбулаторий, диагностических центров
Услуга по оказанию специализированной поликлинической медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Республики Ингушетия (РДП)	количество посещений	посещения	15000	15000	15000	11871,5	12465,1	13088,3
Подпрограмма 4 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"
Обеспечение деятельности (оказание услуг) санаториев
Услуга по лечению заболеваний органов дыхания и сердечно-сосудистой системы на основе использования климатических факторов (ЛОК "Армхи"	количество реализуемых путевок	единица	1800	1800	1800	23123,4	24279,6	25493,6

Подпрограмма 1
"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

С изменениями и дополнениями от:

21 августа, 31 декабря 2015 г., 12 апреля, 24 августа 2016 г., 3 апреля, 20 декабря 2017 г.

Информация об изменениях:

Паспорт изменен с 20 декабря 2017 г. - Постановление Правительства Республики Ингушетия от 20 декабря 2017 г. N 199

См. предыдущую редакцию

Паспорт подпрограммы 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" государственной программы Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения"

Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель программы)	-	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия
Участники подпрограммы	-	Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Ингушетия (по согласованию), Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Ингушетия (по согласованию), Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия (по согласованию)
Цели подпрограммы	-	увеличение продолжительности активной жизни населения Республики Ингушетия за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний; снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами; повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-II стадии заболевания; повышение доли больных, у которых туберкулёз выявлен на ранней стадии; снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний; снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией; снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения
Задачи подпрограммы	-	развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Ингушетия, в том числе снижение распространённости наиболее значимых факторов риска; реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения; снижение уровня распространённости инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; сохранение на спорадическом уровне распространённости инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С; обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания
Целевые показатели подпрограммы	-	увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей; увеличение охвата диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; повышение доли больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст; снижение смертности от новообразований; повышение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулёз; снижение заболеваемости дифтерией, эпидемическим паротитом до 1 случая на 100 тыс. населения; сохранение на спорадическом уровне распространённости кори, краснухи, полиомиелита до 1 случая на 100 тыс. населения; обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки не менее 95%; увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных; увеличение доли больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года; снижение потребления табака среди взрослого населения Республики Ингушетия; снижение смертности от самоубийств
Сроки и этапы реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется с 2014 по 2020 год
Объем бюджетных ассигнований подпрограммы	-	общий прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составляет 601 421,6 тыс. руб., в том числе за счет средств федерального бюджета - 12 710,4 тыс. рублей: 2014 г. - 8 056,9 тыс. руб.; 2015 г. - 2 877,5 тыс. руб.; 2016 г. - 1 776,0 тыс. руб.; 2017 г. - 0,0 тыс. руб.; 2018 г. - 0,0 тыс. руб.; 2019 г. - 0,0 тыс. руб.; 2020 г. - 0,0 тыс. руб.; за счет средств республиканского бюджета - 588 711,2 тыс. руб.: 2014 г. - 164 612,0 тыс. руб.; 2015 г. - 51 537,4 тыс. руб.; 2016 г. - 64 288,5 тыс. руб.; 2017 г. - 63 003,2 тыс. руб.; 2018 г. - 69 843,2 тыс. руб.; 2019 г. - 69 843,2 тыс. руб.; 2020 г. - 105 583,7 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний; увеличение доли детей, имеющих I - II группу здоровья; снижение потребления табака населением, недопущение его потребления детьми, подростками и беременными женщинами; увеличение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II стадиях заболевания до 50,7%; увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулёз до 79,3%; снижение заболеваемости дифтерией, эпидемическим паротитом до 1 случая на 100 тыс. населения; сохранение на спорадическом уровне распространённости кори, краснухи, полиомиелита до 1 случая на 100 тыс. населения; обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки не менее 95%; увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных до 78,5%; увеличение количества реализованных совместных проектов

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

В целях совершенствования оказания медицинской помощи, развития профилактической медицины, а также формирования здорового образа жизни у населения Республики Ингушетия необходимо повысить эффективность первичной медико-санитарной помощи, оптимизировать совокупный коечный фонд, повысить эффективность стационарной медицинской помощи. Значительный потенциал дальнейшего повышения качества медицинской помощи жителям Республики Ингушетия будет обеспечиваться принимаемыми мерами по профилактике развития факторов риска хронических неинфекционных заболеваний за счет приверженности населения здоровому образу жизни, раннему выявлению факторов риска главным образом неинфекционных заболеваний, а также ранней диагностике и лечению самих заболеваний. Без преобразований в сфере культуры здорового образа жизни и профилактики заболеваний не удастся добиться кардинального изменения показателей смертности и заболеваемости населения.

Несмотря на тенденцию снижения смертности от болезней системы кровообращения, они являются основной причиной смерти не только среди неинфекционных заболеваний, но и в общей структуре смертности (46,6%).

Среди всех болезней системы кровообращения основными причинами смерти населения Республики Ингушетия являются ишемическая болезнь сердца, в том числе осложненная хронической сердечной недостаточностью, а также цереброваскулярные болезни.

Среди болезней системы кровообращения доля умерших от ишемической болезни сердца составляет 47,2%, а доля умерших от цереброваскулярных болезней - 21,1%.

В общей структуре смертности доля острой формы ишемической болезни сердца (инфаркта миокарда) составляет около 3%, доля острой формы цереброваскулярных заболеваний (острые нарушений мозгового кровообращения) около 10,1%. В структуре смертности от ишемической болезни сердца на долю смертей от инфаркта миокарда приходится 11,6%.

Дефицит показателя обеспеченности населения Республики Ингушетия койками сказывается и на высоком уровне внегоспитальной смертности, в основном обусловленной внезапной сердечной смертью (около 80% случаев) (в сравнении с данными по России внегоспитальная смертность от ишемической болезни сердца составляет 85,8%, от цереброваскулярных заболеваний - 72,9%).

В структуре первичной инвалидности по причинам болезней системы кровообращения на долю артериальной гипертонии приходится 9,8%, ишемической болезни сердца - 34,6% и цереброваскулярных болезней - 27,8%.

В общей структуре временной нетрудоспособности работающих на долю болезней системы кровообращения приходится около 10%.

Злокачественные новообразования занимают второе место среди всех причин смертности населения Республики Ингушетия и смертности от неинфекционных заболеваний. Медицинская помощь онкологическим больным оказывается Республиканским онкологическим диспансером, а также онкологическим отделением на базе Республиканской клинической больницы на 20 коек. В 2014 году планируется введение в эксплуатацию здания республиканского онкологического диспансера со стационаром на 100 коек.

Более 35% среди впервые регистрируемых больных злокачественными новообразованиями выявляются в III - IV стадии заболевания. Это приводит к их значительной инвалидизации из-за меньшей эффективности лечения 13,5% от общего числа инвалидов - это больные онкологическими заболеваниями с впервые установленной инвалидностью. В общей структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Республики Ингушетия основными локализациями патологического процесса являются: молочная железа (11,3%), предстательная железа (5,1%), лимфатическая и кроветворная ткань (4,7%), кожа (9,3%), легкое (8,0%), желудок (4,7%), ободочная кишка (6,4%), прямая кишка (3,1%), тело матки (2,7%), почка (1,6%), шейка матки (1,8%).

Вопреки увеличению с 2006 года ожидаемой продолжительности жизни населения в Республике Ингушетия на 1,43 года, в 2013 году она составила 76,8 лет, что меньше, чем в среднем по Европе (78 лет). При этом особенную актуальность имеет проблема сверхвысокой смертности среди лиц трудоспособного возраста.

Важнейшую роль в развитии неинфекционных заболеваний у населения Республики Ингушетия играют такие факторы риска как биологические: артериальная гипертензия (величина вклада 35,5%), гиперхолестеринемия (23,0%), так и факторы, связанные с нездоровым образом жизни: курение (17,1%), недостаточное потребление фруктов и овощей (12,9%), ожирение (12,5%), недостаточная физическая активность (9,0%).

По данным Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков в Российской Федерации насчитывается около 5 миллионов человек, употребляющих наркотики с различной частотой и регулярностью. Употребление наркотических веществ является непосредственной причиной смерти порядка 100 тыс. человек ежегодно, при этом в абсолютном большинстве это молодые люди не старше 35 лет.

В структуре зарегистрированных на территории Республики Ингушетия больных наркоманией подавляющее большинство составляют больные с опийной зависимостью (82,6%), второе ранговое место занимают больные с зависимостью от каннабиса (14,3%), третье - больные, употребляющие другие наркотики и сочетания различных наркотиков (3,4%). Всего с синдромом наркотической зависимости состоит на учете 316 человек.

Проблема распространения немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ в Республике Ингушетия рассматривается как угроза, направленная на все сферы жизнедеятельности личности, общества и республики, которая требует системного подхода в ее решении.

Наркологическая служба Республики Ингушетия представлена Республиканским психоневрологическим и наркологическим диспансером для оказания амбулаторно-поликлинической помощи и тремя наркологическими кабинетами в структуре Малгобекской и Сунженской ЦРБ, Карабулакской городской больницы. Данные медицинские учреждения оснащены необходимым медицинским оборудованием, инвентарем, осуществляют медицинскую профилактику наркологических заболеваний и оказывают наркологическую помощь в соответствии с Порядком оказания наркологической помощи. Одновременно существующая материально-техническая база наркологической службы республики, отсутствие в нашем регионе наркологического стационара и реабилитационного центра, существенно затрудняют работу службы, не позволяя в полной мере обеспечить оказание наркологической помощи.

Актуальной проблемой, как и в других регионах страны, является острый дефицит кадров. Всего в наркологической службе по республике работают 6 специалистов наркологов при потребности в 38 специалистах-наркологах, согласно рекомендуемым штатным нормативам медицинского и иного персонала наркологических учреждений и наркологических подразделений, приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 45 от 27 января 2006 года. Также наркологической службе необходимы медицинские психологи и социальные работники.

Наркологическая служба Республики Ингушетия нуждается в более глобальной и объёмной модернизации путем совершенствования имеющейся инфраструктуры и строительством необходимых учреждений, таких, как наркологическая больница и реабилитационный центр.

Согласно рекомендациям ВОЗ существуют три основные стратегии снижения смертности неинфекционных заболеваний - популяционная стратегия профилактики, профилактическая стратегия выявления лиц высокого риска и коррекции у них факторов риска, а также вторичная профилактика (включает как лечебные мероприятия в период обострения заболевания, так лечебные меры по их предупреждению).

Популяционная стратегия профилактики предполагает формирование здорового образа жизни населения посредством информирования о факторах риска неинфекционных заболеваний, мотивирования к ведению здорового образа жизни, а также обеспечения для этого условий.

Реализация популяционной стратегии возможна только на основе межсекторального взаимодействия, предполагающего объединение усилий органов законодательной и исполнительной власти, различных ведомств, общественных структур, религиозных организаций (Роспотребнадзор, Росздравнадзор, Общество защиты прав потребителей, Ингушский государственный университет, Общественная организация по защите прав человека, Ингушское региональное отделение "Российский красный крест", Духовный центр мусульман Республики Ингушетия, Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России, Автодор Ингушетии, УГИБДД МВД России по Республике Ингушетия, ОАО "Ингушэлектросвязь).

Стратегия выявления лиц с высоким риском и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний осуществляется главным образом на индивидуальном и групповом уровнях в рамках первичной медико-санитарной помощи, а также в рамках специализированной помощи и санаторно-курортного лечения.

Для реализации этой стратегии на территории Республики Ингушетия требуется наличие инфраструктуры системы медицинской профилактики:

строительство типового здания для Республиканского центра медицинской профилактики и соответствующего оснащения, а также строительство типовых зданий для размещения Центра здоровья взрослых 200 посещений и Центра здоровья детей на 200 посещений со спортивным залом, игровой комнатой, бассейном и т.д.;

открытие и оснащение кабинетов медицинской профилактики;

подготовка специалистов в области лечебного питания, психологов, врачей профилактической медицины, инструкторов по лечебной физкультуре и плаванию.

Важнейшими инструментами стратегии высокого риска являются диспансеризация и профилактические осмотры населения. С 2006 года в рамках реализации ПНП "Здоровье" на территории Республики Ингушетия проводится диспансеризация работающих граждан и граждан, работающих на производствах с вредными и (или) опасными производственными факторами. За этот период профилактические осмотры проведены более 45 тыс. работающим гражданам.

С 2013 года проводится диспансеризация определенных групп взрослого населения в соответствии с приказом Минздрава России от 26 ноября 2012 года N 1006н. В 2014 году подлежит диспансеризации 62676 человек. К 2015 году планируется охват всего взрослого населения республики. В проведении диспансеризации участвуют 6 лечебно-профилактических учреждений.

Несмотря на то, что в ряде организаций нет необходимого оборудования или специалистов для обеспечения проведения диспансеризации в полном объеме, проблема будет решаться посредством привлечения других организаций, имеющих данных специалистов или оборудование в рамках договорных отношений.

Учитывая труднодоступность и отдаленность территориального расположения населенных пунктов Республики Ингушетия, а также необходимость оснащения медицинских учреждений используются 2 мобильных медицинских комплекса. Необходимо приобретение в рамках государственной программы передвижных флюоро- и маммографических установок, а также оснащение лабораторным оборудованием (ПЦР-лабораторатория, ИФА-лаборатория) и подготовка кадров по специальности "лабораторное дело", "Рентгенология".

Стратегия вторичной профилактики в медицинских организациях Республики Ингушетия должна быть направлена на медикаментозное, интервенционное и хирургическое лечение лиц, имеющих доказанные неинфекционные заболевания в целях предупреждения развития у них осложнений.

Создание кардиологического центра на 50 коек с оказанием кардиохирургической помощи населению Республики Ингушетия с учетом высокого процента смертности от сердечно-сосудистой патологии и дефицита в коечном фонде специализированных коек расширило бы возможности оказания качественной кардиологической медицинской помощи и повышения доступности со снижением числа больных, находящихся в "листе ожидания".

Основная работа по формированию здорового образа жизни у населения в течение последних лет осуществлялась посредством реализации мероприятий по ограничению потребления населением табака, информационно-коммуникационной кампании и создания центров здоровья.

Начиная с 2009 года в Республике Ингушетия созданы центры здоровья (Центр здоровья взрослых на базе Республиканской поликлиники, Центр здоровья детей на базе Республиканской детской поликлиники) на базе поликлинических учреждений здравоохранения, которые стали принципиально новой структурой в системе профилактики неинфекционных заболеваний.

Основными функциями центров здоровья являются:

оценка состояния ряда функциональных систем организма и их адаптивных резервов;

прогноз состояния здоровья;

консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включающее информирование о вредных и опасных для здоровья человека факторах риска, помощь по отказу от потребления алкоголя и табака, рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха, а также формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких;

пропаганда здорового образа жизни на индивидуальном, групповом и популяционном уровнях (в пределах своей зоны обслуживания населения).

II. Приоритеты реализуемой в Республике Ингушетия государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели (при необходимости), задачи, целевые индикаторы и показатели подпрограммы, описание ожидаемых конечных результатов подпрограммы и сроки ее реализации

Основными приоритетами и целями подпрограммы являются:

увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;

увеличение доли детей, имеющих I - II группу здоровья;

снижение потребления табака населением, недопущение его потребления детьми, подростками и беременными женщинами;

увеличение выявления больных злокачественными новообразованиями на I-II стадиях заболевания;

увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулёз;

снижение заболеваемости дифтерией, эпидемическим паротитом;

сохранение на спорадическом уровне распространённости кори, краснухи, полиомиелита;

обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки;

увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных.

Реализация представленной цели осуществляется посредством решения следующих основных задач:

развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Ингушетия, в том числе снижение распространённости наиболее значимых факторов риска;

реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения;

снижение уровня распространённости инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;

сохранение на спорадическом уровне распространённости инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха);

раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С;

обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания.

Целевыми индикаторами реализации подпрограммы являются:

увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;

снижение потребления табака населением, недопущение его потребления детьми, подростками и беременными женщинами;

увеличение выявления больных злокачественными новообразованиями на I - II стадиях заболевания до 50,7%;

увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулёз до 79,3%;

снижение заболеваемости дифтерией, эпидемическим паротитом;

сохранение на спорадическом уровне распространённости кори, краснухи, полиомиелита;

обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки;

увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных до 78,5%;

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы:

увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;

увеличение доли детей, имеющих I - II группу здоровья;

снижение потребления табака населением, недопущение его потребления детьми, подростками и беременными женщинами;

увеличение выявление больных злокачественными новообразованиями на I-II стадиях заболевания до 50,7%;

увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулёз до 79,3%;

снижение заболеваемости дифтерией, эпидемическим паротитом;

сохранение на спорадическом уровне распространённости кори, краснухи, полиомиелита;

обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки;

увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных до 78,5%;

увеличение количества реализованных совместных проектов.

Срок реализации подпрограммы - с 2014 по 2020 год.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей.

Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С.

Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям.

Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей.

Комплексные меры по ограничению потребления табака в Республике Ингушетия

Мерами по ограничению потребления табака являются:

1) повышение информированности населения о вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления и формирования в общественном сознании о вреде потребления табака в обществе, в том числе:

изготовление и размещение информационных материалов, социальной рекламы антитабачной направленности в печатных СМИ;

изготовление, тиражирование для населения полиграфической продукции антитабачной направленности;

проведение массовых социальных пропагандистских кампаний (акций), направленных на профилактику и прекращение курения табака, организация и проведение медико-социальных акций, в том числе изготовление информационных материалов и приобретение поощрительных призов для участников;

2) совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и прекращении курения среди населения, формирования мотивации на ведение здорового образа жизни в том числе:

разработка учебной программы и организация курсов по подготовке специалистов для работы в центрах здоровья, центрах, отделениях, кабинетах медицинской профилактики лечебно-профилактических учреждений;

изготовление и тиражирование методических рекомендаций для медицинских работников по вопросам профилактики курения табака и оказания помощи в преодолении курения;

проведение координационных и методических конференций, совещаний по организации помощи курящим и лечению табачной зависимости;

3) организация службы медицинской профилактики, помощи в преодолении потребления табака, внедрение технологии лечения табачной зависимости в региональную систему здравоохранения, в том числе:

создание и расширение сети службы медицинской профилактики в Республике Ингушетия: центров, отделений, кабинетов медицинской профилактики и их материально-техническое оснащение;

оснащение медицинских организаций оборудованием для раннего выявления факторов риска болезней, связанных с курением, и лечения табачной зависимости;

4) проведение социологических исследований распространенности потребления табака и эффективности принимаемых мер по борьбе с курением:

мониторинг и оценка информированности населения о вреде курения табака, способах его преодоления. Анализ ситуации и системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и прекращении курения среди населения, а также организация помощи в преодолении потребления табака;

составление и тиражирование вопросников, анкет, организация и проведение опросов, сбор, обработка, анализ и описание результатов, последующий мониторинг и оценка.

Оптимизация питания населения Республики Ингушетия

В целях оптимизации питания населения предполагается:

1) совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике факторов риска, связанных с питанием;

анализ и оценка исходной информированности медицинских работников о способах профилактики факторов риска, связанных с питанием, в том числе:

проведение обучающих семинаров и образовательных программ (медицинских работников) на базе центров повышения квалификации;

составление и распространение лекционного материала по проведению школ здоровья у лиц с избыточной массой тела для отделений и кабинетов профилактики поликлиник и структур медицинского обеспечения работающего контингента на электронных носителях;

проведение координационных и методических конференций, совещаний, круглых столов, тренингов по проблемам профилактики алиментарно-зависимых факторов риска;

2) повышение информированности населения о поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска, рациональном питании:

динамическое проведение эпидемиологических исследований, оценивающих информированность населения о характере питания;

информирование населения о результатах мониторинга качества и безопасности пищевых продуктов в торговых предприятиях общественного питания (официальные сайты Роспотребнадзора, центров здоровья (далее - ЦЗ), центра медицинской профилактики (далее - РЦМП).

обучение лиц с факторами риска в школах здоровья для проведения своевременных профилактических мероприятий на индивидуальном уровне и формирования мотивации у пациента к личной ответственности за здоровое питание;

создание и регулярная трансляция информационных материалов в средствах массовой информации по вопросам здорового питания;

3) внедрение программ профилактики и лечения в систему здравоохранения республики и создание службы помощи при ожирении и коррекции факторов риска, связанных с питанием:

организация консультативной помощи по снижению массы тела, рациональному питанию в ЦЗ, РЦМП, отделениях, кабинетах медицинской профилактики медицинских организаций (далее - МО);

создание школ здоровья "Здоровое питание".

Повышение уровня физической активности населения Республики Ингушетия

Для повышения уровня физической активности населения планируется:

1) увеличение информированности и мотивации населения к увеличению физической активности, в том числе:

изготовление и тиражирование полиграфической продукции по физической активности для населения, методических рекомендаций в области консультирования по физической активности для медицинских работников;

информирование населения по вопросам физического развития человека, организации самостоятельных занятий физкультурой, спортом и туризмом через средства массовой информации;

2) совершенствование системы подготовки медицинских работников по оказанию консультативной помощи населению по вопросам физической активности, в том числе:

проведение занятий, тренингов, обучающих семинаров немедицинских работников по вопросам физической активности среди населения Республики Ингушетия;

3) анализ уровня физической активности населения Республики Ингушетия:

мониторинг уровня физической активности населения Республики Ингушетия.

Выявление и профилактика факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний в учреждениях первичной медико-санитарной помощи у населения Республики Ингушетия

В целях профилактики и раннего выявления заболеваний в соответствии с утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации порядками будет активизировано проведение активной патронажной работы за хроническими больными, маломобильными пациентами, увеличится количество подворовых обходов, а также объемы кардио- и онкоскрининга для ранней диагностики социально значимых заболеваний.

Предполагается оптимизация сети учреждений здравоохранения, предусматривающая открытие ряда фельдшерско-акушерских пунктов, соответствующих требованиям санитарного законодательства и обеспеченных прикрепленным населением, а также открытие сельских врачебных амбулаторий.

Будет продолжена работа по выравниванию числа учреждений здравоохранения к нормативам уровней путем приведения их материально-технической базы и медицинских кадров в соответствие порядкам оказания медицинской помощи.

Для повышения доступности и полноты охвата сельского населения диспансерным наблюдением и стационарной помощью в рамках подпрограммы планируется проведение дооснащения оборудованием учреждений здравоохранения путем замены вышедшего из строя и имеющего высокую степень износа, а также морально устаревшего.

Во всех городских поликлиниках дополнительное развитие получат подразделения неотложной медицинской помощи. Данные кабинеты продолжат снижение необоснованной нагрузки как на службу скорой медицинской помощи, так и на врачей поликлиники, ведущих плановый прием пациентов. В кабинетах будет установлена система связи с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи, что позволит своевременно и по показаниям осуществлять транспортировку пациентов в медицинские организации по профилю заболевания.

Совершенствование взаимодействия стационарных учреждений и подразделений скорой медицинской помощи будет развиваться и строиться на принципах поэтапного оказания медицинской помощи больным в соответствии с Порядками оказания помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями и пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Механизм работы направлен на создание алгоритмов и моделей оказания помощи вплоть до применения высокотехнологичных методов лечения на всех этапах оказания медицинской помощи в целях своевременного выявления факторов риска заболеваний и организации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний, которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертность населения Республики Ингушетия.

По результатам реализации I этапа подпрограммы в 2015 году:

охват профилактическими медицинскими осмотрами детей вырастет с 92,0% в 2011 году до 95% в 2015 году;

охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации будет составлять 100%;

охват диспансеризацией подростков вырастет с 100% в 2011 году до 100% в 2015 году;

доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. вырастет с 49,5% в 2011 году до 50,7% в 2015 году;

охват населения профилактическими осмотрами на туберкулёз вырастет с 69% в 2011 году до 73,9% в 2015 году;

заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения) сохранится на уровне 0,01;

заболеваемость корью (на 1 миллион населения) снизится с 4,4 в 2011 году до 1 случая в 2015 году;

заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения) снизится с 0,25 в 2011 году до 1 случая в 2015 году;

заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения) снизится с 0,29 в 2011 году до 1 случая в 2015 году;

охват иммунизации населения против вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки составит 95% к 2015 году;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных вырастет с 74% в 2011 году до 76% в 2015 году;

Особенностью первого этапа реализации подпрограммы 1 является необходимость решения задач по развитию системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Ингушетия, в том числе снижение распространённости наиболее значимых факторов риска, реализации дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения, раннему выявлению инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С.

По результатам реализации II этапа подпрограммы в 2020 году:

охват профилактическими медицинскими осмотрами детей сохранится на уровне 95% к 2020 году;

охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, сохранится на уровне 100% к 2020 году;

охват диспансеризацией подростков сохранится на уровне 100% к 2020 году;

доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. вырастет с 53,5% в 2016 году до 50,7% в 2020 году;

охват населения профилактическими осмотрами на туберкулёз вырастет с 75,3% в 2016 году до 79,3% в 2020 году;

заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения) не превысит 0,01;

заболеваемость корью (на все население Республики Ингушетия) не превысит 1 случая;

заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения) не превысит 1 случая;

заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения) сохранится на уровне менее 1 случая с 2016 года до 2020 года;

охват иммунизации населения против вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки составит 95%;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных вырастет с 76,0% в 2016 году до 78,5% в 2020 году.

Информация об изменениях:

Раздел IV изменен с 20 декабря 2017 г. - Постановление Правительства Республики Ингушетия от 20 декабря 2017 г. N 199

См. предыдущую редакцию

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Общий объем финансирования мероприятий подпрограммы составляет 601 421,6 тыс. рублей.

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств федерального и республиканского бюджетов..

V. Информация об участии муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, акционерных обществ с государственным участием Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы

Участие муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы не предусматривается.

Подпрограмма 2
"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

С изменениями и дополнениями от:

21 августа, 31 декабря 2015 г., 12 апреля, 24 августа 2016 г., 3 апреля, 20 декабря 2017 г.

Информация об изменениях:

Паспорт изменен с 20 декабря 2017 г. - Постановление Правительства Республики Ингушетия от 20 декабря 2017 г. N 199

См. предыдущую редакцию

Паспорт подпрограммы 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" государственной программы Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения"

Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель программы)	-	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия
Участники подпрограммы	-	Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Ингушетия (по согласованию), Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Ингушетия (по согласованию), Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (по согласованию), Общество защиты прав потребителей "Защита" (по согласованию)
Цели подпрограммы	-	повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению Республики Ингушетия; снижение смертности от туберкулёза; повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С; увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных; развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах; снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; снижение смертности от злокачественных новообразований; снижение времени ожидания скорой медицинской помощи; снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов
Задачи подпрограммы	-	соответствие деятельности учреждений здравоохранения Республики Ингушетия порядкам и стандартам оказания медицинской помощи; увеличение доли абациллированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением; внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулёзом; совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С; модернизация наркологической службы; совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации; снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; совершенствование системы управления скорой медицинской помощью; снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови
Целевые показатели подпрограммы	-	заболеваемость туберкулезом; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учёте; ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут
Сроки и этапы реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется с 2014 по 2020 годы
Объем бюджетных ассигнований подпрограммы	-	общий прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составляет 3 140 873,7 тыс. руб., в том числе за счет средств федерального бюджета - 191 782,2 тыс. руб.: 2014 г. - 95 994,6 тыс. руб.; 2015 г. - 31 368,2 тыс. руб.; 2016 г. - 35 094,5 тыс. руб.; 2017 г. - 15 252,9 тыс. руб.; 2018 г. - 7 113,3 тыс. руб.; 2019 г. - 6 958,7 тыс. руб.; 2020 г. - 0,0 тыс. руб.; за счет средств республиканского бюджета - 2 949 091,5 тыс. руб.: 2014 г. - 461 769,0 тыс. руб.; 2015 г. - 418 512,4 тыс. руб.; 2016 г. - 490 100,5 тыс. руб.; 2017 г. - 502 297,7 тыс. руб.; 2018 г. - 328 165,2 тыс. руб.; 2019 г. - 328 165,2 тыс. руб.; 2020 г. - 420 081,5 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	увеличение доли абацилированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением до 52,3%; увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, до 50,0 лет; увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 1,69 на 100 наркологических больных; снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 20,7%; увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 54,5%; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 22,9%; сохранение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин, до 62%; сохранение доли станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови, до 100%

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Российская Федерация входит в число 18 стран Европы, в которых борьба с туберкулёзом является одной из приоритетных задач в здравоохранении. Вместе с тем несмотря на снижение общей заболеваемости туберкулёзом, её абсолютные показатели остаются очень высокими.

Показатель заболеваемости на территории республики составил на 100 тыс. населения: в 2011 г. - 55,3, 2012 г. - 54,8, 2013 г. - 51,1.

Характерной особенностью в развитии туберкулезного процесса в Республике Ингушетия является повышение показателя заболеваемости у граждан, проживающих в сельской местности. Соотношение показателя заболеваемости туберкулезом городского и сельского населения составляет 1:7.

Неблагополучное положение по туберкулёзу в Республике Ингушетия определяет и социально-экономические факторы, которые имеют высокую значимость в повышении заболеваемости туберкулёзом и его распространённости.

Значителен социально-экономический ущерб, обусловленный высоким показателем заболеваемости туберкулёзом среди граждан в возрасте 25 - 44 лет, как мужчин, так и женщин, что отражает эпидемиологическое неблагополучие по туберкулёзу в республике и указывает на сохранение условий для распространения болезни в ближайшей перспективе.

Специализированную противотуберкулезную помощь в Республике Ингушетия оказывает Республиканский противотуберкулезный диспансер (далее - РПТД).

Помещение, в котором размещено детское противотуберкулезное отделение на 40 коек на базе центральной районной больницы, не типовое, нет возможности для соблюдения правил СанПиН, отсутствует центральное водоснабжение и другие коммуникации.

Малгобекское районное поликлиническое противотуберкулезное отделение размещено в переносных модулях (вагончиках), в которых отсутствуют условия для приема больных и соблюдения правил СанПиН. Данное отделение обслуживает население Малгобекского района - 118973 чел.

Сунженское противотуберкулезное районное отделение размещено в не типовом аварийном здании (постройка 1920 г). В здании отсутствуют центральное водоснабжение и канализация. Численность обслуживаемого населения составляет - 81897 чел.

Назрановское районное поликлиническое отделение находится на базе РПТД. Дефицит площади не позволяет открыть консультативно-диагностический центр с кабинетами узких специалистов, отделения лучевой диагностики, отделения паллиативной помощи, реабилитационного лечения больных туберкулезом, особенно среди детского населения.

Обеспеченность врачами-фтизиатрами по Республике Ингушетия составляет 0,4 на 10 тыс. населения, что значительно меньше, чем в целом по Российской Федерации (0,6).

Скорая медицинская помощь больным туберкулезом оказывается врачебными и фельдшерскими выездными бригадами станций скорой медицинской помощи.

Ежеквартально, в соответствии с планом работы проводятся заседания межведомственной комиссии по борьбе с туберкулезом при Правительстве Республики Ингушетия, Координационный совет по туберкулезу при Министерстве здравоохранения Республики Ингушетия.

Для оказания высокотехнологичной медицинской помощи больные туберкулезом направляются в счет выделенных для региона квот в ЦНИИ фтизиатрии г. Москва и г. Санкт-Петербург.

Санаторную помощь детям и взрослым оказывают в детских противотуберкулезных санаториях системы Минздрава Российской Федерации.

К числу значимых мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности на территории Республики Ингушетия, относится обеспечение лечебно-профилактических учреждений противотуберкулезными препаратами II ряда. Обеспечение лекарственными препаратами необходимо для проведения эффективной этиотропной и патогенетической терапии, обеспечения преемственности лечения, единых подходов к выбору и назначению препаратов, в соответствии с принятыми стандартными схемами лечения. Широкое внедрение молекулярно-генетических и микробиологических методов, обеспечивающих получение результатов в кратчайшие сроки и с наибольшей достоверностью, позволили бы внедрить принципы рациональной, индивидуально подобранной терапии, особенно при множественной лекарственной устойчивости к формам туберкулеза.

В связи с широким распространением лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза, также влияющей на показатель смертности, основными мероприятиями, направленными на совершенствование методов диагностики и лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью, являются:

- внедрение в клиническую практику современных культуральных и молекулярно-биологических методов определения чувствительности микобактериям туберкулеза к лекарственным препаратам, методов своевременной корректировки химиотерапии;

- ведение персонифицированной системы мониторинга туберкулеза (регистр больных туберкулезом).

Частота эффективного окончания курса химиотерапии у впервые выявленных больных туберкулёзом легких, по данным статистики, составляет 74,1%. Неэффективный исход окончания курса регистрируется у 7,6% больных, в том числе у 3,8% из-за множественной лекарственной устойчивости, по причине прерывания курса химиотерапии у 4,3% больных туберкулёзом.

На недостаточном уровне проводятся лабораторные исследования, в том числе и из-за недофинансирования закупок расходных материалов и наборов реагентов. Мероприятия, направленные на совершенствование лабораторных исследований во фтизиатрии, системы инфекционного мониторинга, позволят повысить показатели абациллирования к 2020 г. до 75% за счет обеспечения непрерывности лечения на основе единой базы данных, и в целом окажут положительное влияние на эпидемиологическую ситуацию распространения множественной лекарственной устойчивости.

В целях реализации мероприятий, направленных на снижение заболеваемости за счет обеспечения адекватных изоляционно-ограничительных и противоэпидемических мероприятий, а также исключения пересечения потоков пациентов с разной степенью эпидемиологической опасности на всех этапах оказания медицинской помощи необходимо обновить инфраструктуру и материально-техническую базу учреждений фтизиатрической службы по оптимизации самой сети фтизиатрических учреждений.

В целях раннего выявления туберкулеза и большего охвата населения флюорографическим обследованием в рамках диспансеризации в подпрограмме "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" заявлено приобретение 4 передвижных флюороустановок.

Для совершенствования противотуберкулезной службы Республики Ингушетия в соответствии порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом и достижения целевых показателей данной подпрограммы необходимо:

- строительство детского противотуберкулезного отделения на 25 коек для терапии туберкулеза легких и амбулаторно-поликлинического отделения на 30 посещений в смену в с.п. Плиево;

- пролонгирование строительных работ Сунженского поликлинического отделения на 50 посещений в смену с дневным стационаром на 10 коек;

- строительство поликлинического отделения на 50 посещений в смену с дневным стационаром на 10 коек в г. Малгобек;

- строительство консультативно-диагностического отделения с развертыванием специализированных кабинетов, социальной, психологической помощи, а также отделение дневного стационара для больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией (с. Плиево);

- оснащение отделение рентген - лучевой диагностики РПТД компьютерным томографом.

II. Приоритеты реализуемой в Республике Ингушетия государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели (при необходимости), задачи, целевые индикаторы и показатели подпрограммы, описание ожидаемых конечных результатов подпрограммы и сроки ее реализации

Одним из основных приоритетных направлений государственной политики в сфере здравоохранения наряду с сохранением и укреплением здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни является повышение доступности и качества медицинской помощи за счет повышения эффективности функционирования системы здравоохранения.

Цели подпрограммы:

повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению Республики Ингушетия;

снижение смертности от туберкулёза;

повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;

увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных;

развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;

снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

снижение смертности от злокачественных новообразований;

снижение времени ожидания скорой медицинской помощи;

снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов

Задачи подпрограммы:

соответствие деятельности учреждений здравоохранения Республики Ингушетия порядкам и стандартам оказания медицинской помощи;

увеличение доли абацилированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением;

внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулёзом;

совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;

модернизация наркологической службы;

совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;

снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями;

снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;

совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;

снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови

Целевыми показателями реализации подпрограммы являются:

заболеваемость туберкулезом;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учёте;

ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами;

число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет;

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет;

доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года;

удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более;

одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями;

доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут.

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы:

увеличение доли абацилированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением до 52,3%;

увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, до 50,0 лет;

увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 1,69 на 100 наркологических больных;

снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 20,7%;

увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 54,5%;

снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 22,9%;

сохранение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин, до 62%;

сохранение доли станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови, до 100%.

Подпрограмма реализуется в 2014 - 2020 гг.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Подпрограмма включает в себя следующие мероприятия:

совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулёзом;

совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;

совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным;

совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами;

совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями;

совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями;

совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;

совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями;

совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения;

развитие службы крови.

Совершенствование оказания медицинской помощи лицам инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С

В Республике Ингушетия медицинская помощь ВИЧ-инфицированным больным оказывается в Республиканском центре по борьбе со СПИДом и другими инфекционными заболеваниями.

В то же время в регионе отсутствует специализированная инфекционная больница для ВИЧ-инфицированных, больных вирусными гепатитами и др. инфекционными заболеваниями, что ведет к дополнительным расходам на оказание лечения в иных регионах Российской Федерации.

Кроме того, отсутствует паллиативная помощь и реабилитация лиц с ВИЧ-инфекцией.

С 2011 года Республика Ингушетия проводит закупку диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, используя субсидии из федерального и республиканского бюджетов.

В целях совершенствования мер по профилактике и борьбе со СПИДом и другими инфекционными заболеваниями необходимо:

строительство инфекционной больницы на 150 коек для лечения больных инфекционными заболеваниями, в том числе больных ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами.

разработка перечня препаратов, необходимых для проведения антиретровирусной терапии и лечения гепатитов В и С на основе сбора и анализ заявок,

обеспечение закупок и поставок препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С в Республике Ингушетия;

Результатом реализации этих мер станет расширение охвата ВИЧ-инфицированных высоко активной антиретровирусной терапией до уровня рекомендуемого Всемирной Организацией Здравоохранения, в результате чего будут достигнуты такие показатели, как:

снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией до 35-50% за счет снижения у лечащихся вирусной нагрузки и снижения интенсивности передачи ВИЧ от человека к человеку;

увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных до 50,0 лет и повышение ее качества за счет более раннего начала антиретровирусной терапии и повышения ее эффективности;

предотвращение ранней смертности и инвалидизации среди ВИЧ-инфицированных, повышения качества их жизни и снижения обращаемости за социальной поддержкой.

Своевременное начало необходимого лечения значительно снижает смертность и инвалидизацию среди ВИЧ-инфицированных, повышает качество и продолжительность их жизни. При своевременной диагностике и адекватной терапии ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных практически приближается к ожидаемой продолжительности жизни при рождении и несколько ниже последней в связи с тем, что значительную часть ВИЧ-инфицированных составляют потребители наркотиков, смертность среди которых превышает среднестатистические показатели общей популяции населения.

Кроме того, своевременная диагностика и терапия позволяют значительно снизить интенсивность передачи ВИЧ-инфекции в общей популяции населения, что прямо влияет на заболеваемость, обеспечивая ее снижение, и повышает эпидемиологическое благополучие населения.

Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным

По данным Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков, в Российской Федерации насчитывается около 5 миллионов человек, употребляющих наркотики с различной частотой и регулярностью.

Алкоголизм и наркомания являются самыми распространёнными социально значимыми заболеваниями. Ущерб от алкоголя и наркотиков связан с медицинскими расходами, снижением производительности труда, духовной деградацией населения, преждевременным уходом из жизни.

Одной из негативных тенденций в динамике состояния здоровья населения является быстрая распространённость наркологических заболеваний в Республике Ингушетия.

Употребление наркотических веществ является непосредственной причиной смерти порядка 100 тыс. человек ежегодно, при этом в абсолютном большинстве это молодые люди не старше 35 лет.

В структуре зарегистрированных на территории Республики Ингушетия больных наркоманией подавляющее большинство составляют больные с опийной зависимостью (82,6%), второе ранговое место занимают больные с зависимостью от каннабиса (14,3%), третье - больные, употребляющие другие наркотики и сочетания различных наркотиков (3,4%). Всего с синдромом наркотической зависимости состоит на учете 328 чел.

Проблема распространения немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ в Ингушетии рассматривается как угроза, направленная на все сферы жизнедеятельности личности, общества и республики, которая требует системного подхода в ее решении.

Наркологическая служба Республики Ингушетия представлена Республиканским психоневрологическим и наркологическим диспансером для оказания амбулаторно-поликлинической помощи и тремя наркологическими кабинетами в структуре Малгобекской и Сунженской ЦРБ, Карабулакской городской больницы. Данные медицинские учреждения оснащены необходимым медицинским оборудованием, инвентарем и осуществляют медицинскую профилактику наркологических заболеваний и оказывают наркологическую помощь. Одновременно существующая материально техническая база наркологическая службы республики, отсутствие в нашем регионе наркологического стационара и реабилитационного центра существенно затрудняют работу наркологической службы, не позволяя в полной мере обеспечить оказание наркологической помощи.

Актуальной проблемой, как и в других регионах страны, является острый дефицит кадров. Всего в наркологической службе по республике работают 6 специалистов наркологов при потребности в 38 специалистах-наркологах, согласно рекомендуемым штатным нормативам медицинского и иного персонала наркологических учреждений и наркологических подразделений, приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 45 от 27 января 2006 года. Также наркологической службе необходимы медицинские психологи и социальные работники.

Наркологическая служба республики Ингушетия нуждается в более глобальной и объёмной модернизации путем совершенствования имеющейся инфраструктуры и строительства необходимых учреждений, таких, как наркологическая больница и реабилитационный центр.

Факторами, определяющими степень влияния на заболеваемость и смертность населения, связанную со злоупотреблением психоактивных веществ являются:

1) раннее выявление лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, и мотивирование их на обращение за наркологической помощью;

2) совершенствование медицинской помощи наркологическим больным; увеличение уровня первичной обращаемости пациентов; увеличение длительности ремиссий;

3) внедрение федеральных стандартов и порядка оказания наркологической помощи на всей территории Российской Федерации;

4) создание мощной системы медико-социальной реабилитации потребителей психоактивных веществ с привлечением общественных организаций;

5) укрепление кадрового состава наркологической службы, особенно специалистов реабилитационного звена.

Социальный эффект от реализации мероприятий программы будет выражен в снижении числа отравлений, смертности больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, сохранении трудового потенциала больных, снижении социальной и психологической напряженности в обществе, в сохранении и развитии трудовых ресурсов; совершенствовании знаний населения по вопросам профилактики зависимого поведения; формировании позитивных моральных и нравственных ценностей, определяющих отрицательное отношение к потреблению наркотических средств без назначения врача, а также других психоактивных веществ.

Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения

Психиатрическая помощь населению Республики Ингушетия оказывается психиатрическими кабинетами в амбулаторных условиях и государственным бюджетным учреждением "Республиканский психоневрологический и наркологический диспансер". Стационар для лечения психоневрологических и наркологических больных на территории Республики отсутствует.

В республике действует двухуровневая система оказания специализированной психиатрической помощи:

Первый уровень - первичное звено в муниципальных образованиях, оказание первичной медико-санитарной помощи: выявление психических расстройств, направление к врачу-психиатру по месту жительства.

Второй уровень - врачи - психиатры амбулаторных учреждений занимаются профилактикой и лечением психических расстройств, профилактикой общественно-опасных действий у больных с психическими расстройствами.

Для совершенствования психиатрической службы в республике и приведению к трехуровневой системе оказания медицинской помощи в рамках мероприятий федеральной целевой программы "Социально-экономическое развитие Республики Ингушетия на 2010 - 2016 годы" предусмотрено строительство психиатрического стационара на 100 коек с отделением судебно-психиатрической экспертизы.

Наблюдается динамический рост заболеваемости психическими расстройствами за последние 5 лет Количество больных с психическими расстройствами по Республике Ингушетия составляет 4536 человек, что составляет 1053,8 случая на 100 тыс. населения.

Уровень первичной заболеваемости по Республике на 1 января 2013 года составил 55,5 чел. на 100 тыс. населения (2011 год - 342,3). В структуре заболеваемости по республике: на I месте психозы (29,2% на 100 тыс. населения), на II месте психические расстройства не психотического характера (15,5 на 100 тыс. населения), на III месте - умственная отсталость (10,6%).

Инвалидность лиц с психическими расстройствами неуклонно растет За последние 5 лет число инвалидов по психическим заболеваниям выросло с 593,3 на 100 тыс. населения в 2008 году до 600,8 на 100 тыс. населения в 2012 году. В целях развития стационарозамещающих технологий необходимо создание психиатрического стационара на 120 коек с отделением дневного стационара на 30 коек.

С целью совершенствования психиатрической помощи, снижения уровня заболеваемости, инвалидности по психическим заболеваниям, в республике необходимо создание полипрофессиональных бригад для проведения психосоциальной реабилитации пациента. Работа полипрофессиональных бригад связана с высокой эффективностью психосоциальных воздействий (сокращение частоты госпитализаций, повышение уровня взаимодействия пациентов с врачом, выполнение назначений, успешность реабилитационных мероприятий) и является одним из лечебно-реабилитационных методов. Основной задачей бригад является психосоциальная работа с больными, проведение комплексного лечебно-реабилитационного процесса, оказание различных видов социальной поддержки, психообразовательная работа с семьями психически больных, их вовлечение в терапевтический процесс, коррекция внутрисемейных отношений.

Состав бригады: врач-психиатр (лечащий врач), психотерапевт, психолог, социальный работник. Общее руководство всеми диагностическими, лечебными и реабилитационными мероприятиями осуществляется руководителем бригады - лечащим врачом.

По мере расширения площадей в медицинских организациях планируется открытие кабинетов медико-социальной помощи, оказывающих консультативно-лечебную и профилактическую помощь лицам, добровольно обращающимся в связи с кризисным, суицидоопасным состоянием.

В республике планируется создать специализированную систему выявления, регистрации и учета случаев суицидальной активности. Создание единой персонифицированной базы данных лиц, склонных к суицидальным действиям позволит осуществлять профилактику повторных попыток к суициду.

Для развития комплексной системы предупреждения, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах, реализации обучающих программ для населения по вопросам охраны психического здоровья и профилактики суицидов в городах и районах республики необходимо укомплектование врачами психиатрами, введение штатных и физических лиц психологов, психотерапевтов. Реализация мероприятий позволит:

повысить доступность и качество оказания медицинской помощи;

развить комплексную систему профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;

организовать эффективную работу по профилактике суицидов и оказанию психиатрической помощи населению, в том числе несовершеннолетним с суицидальным поведением, сократить случаи суицида.

Ожидаемые результаты:

увеличение числа мест в дневных стационарах для лиц с психическими расстройствами к 2018 году, что позволит уменьшить долю пациентов, нуждающихся в круглосуточной стационарной помощи, с 13,4 в 2012 году до 10% в 2018 году;

снижение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, до 20,7% к 2020 году.

Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями

На снижение смертности населения от злокачественных новообразований также направлены мероприятия по повышению качества диагностики и лечения больных злокачественными новообразованиями.

Злокачественные новообразования устойчиво занимают третье место среди причин смертности населения Республики Ингушетия. Их удельный вес в общей структуре смертности составляет около 12%.

Показатель смертности от новообразований (в том числе злокачественных) снизился на 3,1%. Наиболее распространёнными в Республике Ингушетия являются злокачественные новообразования: рак легкого, трахеи, бронхов (более - 13,7%), рак кожи (около 12,8%), рак молочной железы (более 11,9%), рак желудка (7,8%), рак ободочной кишки (более 5,9%), рак прямой кишки (5,0%), рак тела (около 4,1%) и шейки матки (около 3,4%).

В Республике Ингушетия более 35% среди впервые регистрируемых онкологических больных выявляются в III-IV стадии заболевания, что обуславливает высокий показатель одногодичной летальности (26,9%).

В Республике Ингушетия осуществляется программно-целевой подход в работе онкологической службы через подготовку кадров всех звеньев здравоохранения, модернизацию материальной базы, создание системы маршрутизации пациента при подозрении на злокачественные новообразования, оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

В основе маршрутизации больных новообразованиями лежит трехуровневая система оказания медицинской помощи:

первый уровень, обеспечивающий население первичной медико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощью (первичные онкологические кабинеты);

второй уровень - межрайонный, для оказания специализированной медицинской помощи (межрайонные диагностические центры);

третий уровень - республиканский, для оказания специализированной медицинской помощи. Для снижения смертности населения от злокачественных новообразований будут проводиться мероприятия, направленные на развитие вторичной профилактики злокачественных новообразований и улучшения их выявления на ранних стадиях.

В целях повышения раннего выявления злокачественных новообразований будут осуществляться мероприятия, направленные на развитие сети смотровых кабинетов, с организацией двухсменной работы, открытие отделений профилактики в поликлиниках и центральных районных больницах с регистром облигатного предрака, раковых семей и лиц с наличием раковых мутаций (на основе медико-генетических консультаций).

Наибольший эффект может быть получен при скрининге рака молочной железы, шейки матки, предстательной железы, колоректального рака. Для раннего выявления рака предстательной железы, колоректального рака и рака легких в перечень основных медицинских услуг при проведении диспансеризации взрослого населения и график диспансеризации будут дополнительно включены исследования крови на онкомаркер предстательной железы (исследование будет проводиться у группы лиц с 45 до 70 лет 1 раз в 3 года), кал на скрытую кровь у всех больных, проходящих стационарное обследование и лечение с любым заболеванием.

На снижение смертности населения от злокачественных новообразований будут направлены мероприятия по повышению качества диагностики и лечения больных злокачественными новообразованиями, ежегодное обеспечение современными высокоэффективными медицинскими препаратами для лечения онкологических больных.

К 2020 году показатель смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) достигнет 50,0%.

Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации

Одним из направлений развития здравоохранения сегодня является развитие и совершенствование системы скорой медицинской помощи, в том числе специализированной, и проведение медицинской эвакуации.

Скорая медицинская помощь является самым массовым, доступным и бесплатным видом медицинской помощи населению.

Скорая медицинская помощь населению Республики Ингушетия оказывается 9 подразделениями скорой медицинской помощи.

В ходе реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" служба скорой медицинской помощи вышла на новый этап развития. В 2006-2007 годах в рамках мероприятий для службы скорой медицинской помощи Республики Ингушетия поставлено 35 единиц санитарного автотранспорта.

Автоматизированная система управления приема и обработки вызовов к 2013 году установлена в государственном бюджетном учреждении "Республиканская станция скорой медицинской помощи".

В рамках программы запланировано к 2020 году создание единой диспетчерской службы.

В настоящее время имеются проблемы в преемственности догоспитального и госпитального этапов скорой медицинской помощи, что приводит к потере времени при оказании медицинской помощи пациентам в жизнеугрожающих состояниях в стационаре. По-прежнему служба скорой медицинской помощи выполняет несвойственные ей функции, подменяя обязанности амбулаторно-поликлинических учреждений по оказанию помощи на дому, транспортировке больных. Это приводит к снижению оперативности работы бригад скорой медицинской помощи. Оказание неотложной медицинской помощи амбулаторно-поликлинической службой (определенное приказом Минздрава СССР от 20 мая 1988 г. N 404 и Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации", приказа Министерства здравоохранения и социального развития от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении положения об оказании первичной медико-санитарной помощи"), не осуществляется на должном уровне.

Одним из основных показателей работы службы скорой медицинской помощи является число лиц, которым оказана помощь амбулаторно и при выездах (количество вызовов) на 1000 населения в процентах.

Показатель количества вызовов скорой медицинской помощи уменьшился на 8%. Уменьшение данного показателя произошло за счет организации службы неотложной помощи при амбулаторно-поликлинических подразделениях в ряде медицинских организаций, однако эта работа проводится недостаточно активно. В терапевтической группе особое внимание вызывает высокий уровень обращаемости по поводу сердечно-сосудистых заболеваний - в 2013 г. отмечено незначительное снижение на 6,7% вызовов.

На 1 января 2014 г. служба скорой медицинской помощи располагает 55 санитарными автомобилями скорой помощи (в 2011 г. - 21). В 2012 году автомобильный парк Республики Ингушетия пополнился новыми 17 единицами автотранспорта. Показатель обеспеченности санитарным автотранспортом на 10000 населения Республики Ингушетия на 1 января 2013 г. вырос на 0,3 от уровня 2012 года и составил 2,1 (в 2011 г. - 1,8) при нормативном показателе 1 автомобиль на 10000 населения.

Процент износа санитарных автомобилей в 2013 году составил 54,0%. Имеется проблема оснащения санитарного автотранспорта электрокардиографами, аппаратами управляемой ИВЛ, дефибрилляторами, кардиомониторами, пульсоксиметрами, шприцевыми дозаторами введения лекарственных средств, глюкометрами и т.д.

Особого внимания заслуживают показатели оперативности работы скорой медицинской помощи: только 43% вызовов соответствуют ожидаемому 20-минутному интервалу прибытия бригады к пациенту.

Модернизация скорой медицинской помощи является целью и одной из основных задач государственной программы развития здравоохранения в Республике Ингушетия. Ожидаемым результатом развития скорой медицинской помощи до 2020 года является показатель доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 62%.

Для достижения ожидаемого результата планируется:

создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи;

обновление парка автомобилей скорой медицинской помощи и снижение доли автомобилей скорой медицинской помощи со сроком эксплуатации более 5 лет с 31% в 2012 году до 0%;

решение вопроса о подготовке врачей в интернатуре и клинической ординатуре по специальности "скорая медицинская помощь";

создание бригад скорой специализированной медицинской помощи с оснащением автомобилями, приспособленными для оказания специализированной скорой медицинской помощи.

В соответствии с действующим законодательством об охране здоровья граждан осуществляется финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной скорой медицинской помощи) за счет средств обязательного медицинского страхования с 1 января 2013 года.

Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации является одним из этапов в комплексном подходе к организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

Ежегодно в Республике Ингушетия в результате дорожно-транспортных происшествий погибают и получают ранения более 70 человек.

В 2013 году произошло более 1000 дорожно-транспортных происшествий, в которых погибло 57 человек и пострадало более 100 человек.

К медицинским факторам, влияющим на снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий (далее - ДТП), относятся:

организация своевременной скорой медицинской помощи (достаточное количество реанимационных автомобилей, квалифицированный персонал, способный оказывать реанимационную помощь);

оказание медицинской помощи в специализированных больницах экстренной медицинской помощи (травмоцентрах).

Федеральная автомобильная дорога М-29 "Кавказ" (протяженностью по территории Республики Ингушетия до 40 км.) является высокоскоростной автомобильной магистралью.

Основные причины дорожно-транспортных происшествий - нарушение правил дорожного движения.

Основными направлениями дальнейшего развития системы оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в республике Ингушетия должны стать:

включение региона в реализацию мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

создание травмоцетра III уровня, способный в течение так называемого "золотого часа" обеспечить оказание догоспитальной медицинской помощи пострадавшему от дорожно-транспортных происшествий силами реанимационной бригады скорой медицинской помощи и медицинскую эвакуацию пострадавшего в травмоцентр I или II уровня;

подготовка квалифицированных медицинских работников для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

укрепление материально-технической базы травмоцентра в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 г. N 991н.

К 2020 году в Республике Ингушетия планируется за счет реализации мероприятий, направленных на медицинские факторы, снизить смертность пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях до 6,0, на 100 тыс. населения, при условии одновременного эффективного влияния на немедицинские факторы со стороны всех заинтересованных федеральных органов исполнительной власти. Целевыми индикаторами реализации региональной программы развития здравоохранения предлагается считать общий показатель смертности пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях.

Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями

Недостаточная эффективность профилактической работы первичного звена медицинской помощи в отсутствии налаженной системы этапности оказания медицинской помощи благоприятствовала становлению стационарной медицинской помощи в качестве основного звена в системе здравоохранения.

Стационарная помощь на территории Республики Ингушетия в 2013 году оказывалась 13 больничными учреждениями. Совокупная мощность стационарного звена - 2143 круглосуточных коек.

Планомерная работа по усилению контроля за соблюдением стандартов лечения, интенсификации стационарных методов лечения, развитию высокотехнологичных видов медицинской помощи позволила сократить в 2013 году среднее число дней пребывания больного на койке до 10,4 дня против 15,3 в 2007 году.

Структура мощностей стационарных медицинских учреждений в целом соответствует уровню и структуре заболеваемости населения по соответствующим профилям.

При анализе показателя работы койки установлено ее недостаточно интенсивное функционирование: по итогам 2012 г. - 331,1, 2013 г. - 332 дня. Целевые показатели к 2020 году планируются на уровне 342,0 дня.

Главными направлениями дальнейшего совершенствования стационарной помощи являются:

создание по одной из подпрограмм сердечно-сосудистого центра;

увеличение числа коек с отделениях стационарных больниц;

оптимизация объемов стационарной помощи;

интенсификация процесса оказания стационарной помощи на основе повышения ресурсного обеспечения каждого случая лечения и внедрения федеральных порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;

дифференциация коечного фонда по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса с одновременным расширением мощностей стационаров дневного пребывания и дальнейшим совершенствованием стационарозамещающих технологий;

Внедрение порядков и стандартов оказания медицинской помощи позволит оптимизировать ее этапность, использовать правильный алгоритм взаимодействия учреждений здравоохранения, обеспечить преемственность в ведении больного на всех этапах, что значительно повысит качество медицинской помощи населению.

В учреждениях здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь, должны быть созданы службы маршрутизации, ответственные за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных, а также внедрение новых медицинских технологий.

Предусмотрена дальнейшая оптимизация избыточных круглосуточных мощностей стационаров в соответствии с рекомендуемыми федеральными нормативами. С целью сокращения госпитализаций будут переведены объемы медицинской помощи в дневные стационары, на амбулаторное звено, активизирована профилактическая работа с хроническими пациентами.

В связи с оптимизацией коечного фонда, высвобождающиеся медицинские кадры, будут трудоустроены в иные медицинские организации в виду сохраняющегося дефицита обеспеченности медицинскими работниками.

До 2020 года планируется поэтапное реформирование инфраструктуры сельского здравоохранения, путем создания кабинетов врачей общей практики (ВОП) на базе врачебной амбулатории, участковых, центральных районов и городских больниц. Возложение функции оказания первой помощи на домовые хозяйства и организация работы по типу выездных бригад с оптимизацией маршрутизации населения по зоне ответственности лечебных учреждений.

Запланировано увеличение числа посещений фельдшеров ФАПов, а также посещений на дому, вследствие активного привлечения медицинских работников ФАПов к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактике обострения хронических заболеваний у хронических больных. Компенсация дисбаланса по распределению учреждений по уровням оказания медицинской помощи решается путем дооснащения медицинских учреждений в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи.

Мероприятия позволят обеспечить оказание не менее 60% всех объемов медицинской помощи на амбулаторном этапе.

В 2016-2020 годах планируется поэтапное внедрение экономически обоснованной саморегулируемой системы управления качеством всех видов медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе в Республике Ингушетия.

При этом одним из базовых элементов обеспечения качества саморегулируемой системы оказания медицинской помощи должны стать профессиональные сообщества, вырабатывающие клинические рекомендации и протоколы по диагностике и лечению заболеваний и состояний и индикаторы качества лечебно-диагностического процесса, которые в последующем определяют внесение изменений в порядки и стандарты оказания медицинской помощи.

Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения

Мероприятия, направленные на повышение доступности для населения высокотехнологичной медицинской помощи, реализуются в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье". Существенно увеличен объем оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению Республики Ингушетия за чет средств федерального бюджета.

В 2013 году высокотехнологичная медицинская помощь оказана 1243 жителям республики, из них 672 ребенка, доступность данного вида помощи увеличилась за 5 лет в 4,3 раза.

В медицинских организациях республики высокотехнологичная медицинская помощь не оказывалась ввиду отсутствия учреждений оказывающих данный вид медицинской помощи.

В министерстве здравоохранения Республики Ингушетия имеется положительный опыт направления больных на оказание различных видов высокотехнологичной медицинской помощи, основными проблемными видами остаются трансплантация органов. Количество больных находящихся в листе ожидания с течением времени возрастает

Развитие высокотехнологичной медицинской помощи в сочетании с ежегодным увеличением финансирования из федерального бюджета позволило в сравнительно короткий период времени существенно увеличить ее доступность.

В дальнейшем стоит задача создания условий оказания высокотехнологичной медицинской помощи на базе медицинских учреждений Республики Ингушетия. Оснащение высокотехнологичным медицинским оборудованием Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Ингушская республиканская клиническая больница", позволяющим оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь наравне с федеральными клиниками по профилям: "травматология и ортопедия", "неврология", "сосудистая хирургия", "офтальмология", "абдоминальная хирургия" и "торакальная хирургия". Вышеуказанные мероприятия позволят существенно снизить количество направляемых больных за пределы Республики Ингушетия. Вместе с тем, отсутствие оснащение высокотехнологичным медицинским оборудованием по профилям высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) обеспечить необходимым лечением пациентов в учреждениях здравоохранения Республики Ингушетия.

- по профилю "онкология" необходимо приобретение высокотехнологичного оборудования, позволяющего проводить лечение с использованием роботизированной техники, радиочастотных методов лечения и лучевой терапии;

- по профилю "неврология" необходимо приобретение не менее 5 роботизированных систем "Локомат", 2 из которых будут рассчитаны на оказание помощи детскому населению.

- по профилю "травматология и ортопедия" необходимо оснащение оборудованием для проведения высокотехнологичной медицинской помощи и приобретение расходного материала, в том числе металлоконструкции для остеосинтеза и эндопротезов.

- по профилю "абдоминальная хирургия" оснащение и обновление аппаратуры для проведения расширенных эндоскопических оперативных вмешательств на внутренних органах.

- по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" отсутствует оборудование удовлетворяющее потребность в оказании высокотехнологичной медицинской помощи населения республики.

- по профилю "челюстно-лицевая хирургия" для оказания высокотехнологичных методов лечения необходимо приобретение высокотехнологичного оборудования (аппарат "Сургетрон" для бескровного разреза тканей лицевого черепа);

- по профилю и "оториноларингология" для оказания высокотехнологичных методов лечения пациентам необходимо приобретение дорогостоящего высокотехнологичного медицинского оборудования;

Дальнейшее оснащение высокотехнологичным оборудованием медицинских организаций будет способствовать комплексному решению проблем: уменьшению периода ожидания на оперативное лечение, увеличению продолжительности и улучшению качества жизни больных, снижению уровня инвалидизации населения.

Развитие службы крови

Служба крови является одним из важнейших разделов здравоохранения, направленных на снижение смертности и инвалидности населения от несчастных случаев, острых и хронических заболеваний, в том числе при катастрофах и других чрезвычайных ситуациях. Стабильное ее функционирование неразрывно связано с сохранением в области донорского потенциала, необходимостью постоянного обновления и восполнения технического и специального оснащения, организацией современного технологического производства компонентов крови.

Целью государственной программы является развитие, организация и пропаганда донорства крови и ее компонентов, сохранение и расширение номенклатуры компонентов крови и повышение их качества, совершенствование технологии производства компонентов крови, а в итоге - удовлетворение потребностей лечебных учреждений в высококачественных компонентах крови и повышение устойчивости службы крови к функционированию при возникновении чрезвычайных ситуаций.

Для обеспечения потребности республики в донорской крови и ее компонентах в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" были проведены преобразования службы крови по следующим направлениям:

совершенствование и модернизация материально-технической базы службы крови;

формирование единой информационной базы для развития организации донорства;

коммуникационная кампания, направленная на развитие массового безвозмездного донорства крови.

За счет средств федерального бюджета приобретено новое технологическое оборудование для осуществления заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови ее компонентов.

Материально-техническое переоснащение станции переливания крови дала свои положительные результаты: возрос объемов плазмы, заготавливаемой с помощью аппаратного плазмафереза, увеличилось производство ряда компонентов крови, увеличилось число доноров клеток крови.

Положительными моментами являются увеличение разовой дозы крови от безвозмездного донора и увеличение объема заготовки плазмы методом аппаратного плазмафереза. Увеличился выпуск эритроцитной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами, эритроцитной взвеси, концентрата тромбоцитов.

В рамках государственной программы предусмотрено дальнейшее оснащение медицинским оборудованием и информационными системами учреждений службы крови.

Планируется дальнейшее совершенствование деятельности учреждений службы крови, которое будет включать:

- усовершенствование двухуровневой системы деятельности службы крови;

- улучшение материально-технической базы учреждений и подразделений службы крови, в том числе оснащение учреждений и подразделений необходимым оборудованием;

- обучение медицинских кадров;

- развитие единой информационной системы по донорству крови и ее компонентов, включая ведение единой базы доноров крови.

- отделения переливания крови, трансфузиологические отделения, осуществляющие заготовку, переработку, хранение донорской крови, ее компонентов и организацию трансфузионной терапии;

- трансфузиологические кабинеты, осуществляющие транспортировку, хранение компонентов донорской крови, организацию трансфузионной терапии;

- плазмоцентры для заготовки плазмы для фракционирования.

Второй уровень представлен станциями переливания крови и центрами крови, осуществляющими заготовку, переработку, хранение, транспортировку компонентов крови, обеспечивающие их безопасность и выполняющие организационно-методические функции в субъекте Российской Федерации по координации деятельности подразделений службы крови в субъекте Российской Федерации.

В связи с вышеизложенным, в рамках государственной программы необходимо включить следующие мероприятия:

1. Обеспечение деятельности (оказание услуг) бюджетных учреждений - больниц, клиник, госпиталей, медико-санитарных частей;

2. Обеспечение деятельности (оказание услуг) казенных учреждений - больниц, клиник, госпиталей, медико-санитарных частей;

3. Мероприятия по совершенствованию методов профилактики, диагностики и лечения сахарного диабета;

4. Обеспечение деятельности подведомственных бюджетных учреждений (Республиканский эндокринологический диспансер);

5. Мероприятия, направленные на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных;

6. Обеспечение деятельности подведомственных бюджетных учреждений (Республиканский противотуберкулезный диспансер);

7. Мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями;

8. Обеспечение деятельности подведомственных бюджетных учреждений (Республиканский онкологический диспансер);

9. Мероприятия, направленные на профилактику инфекций, передаваемых половым путем (Республиканский кожно-венерологический диспансер);

10. Мероприятия, направленные на внедрение современных методов ранней диагностики, лечения артериальной гипертонии и реабилитации больных с ее осложнениями;

11. Обеспечение деятельности подведомственных бюджетных учреждений (Республиканский кардиологический диспансер);

12. Мероприятия по развитию службы крови;

13. Обеспечение деятельности подведомственного бюджетного учреждения - станции переливания крови;

14. Межбюджетные трансферты из бюджета субъекта Российской Федерации, передаваемые территориальным фондам обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы;

15. Строительство и капитальный ремонт медицинских учреждений.

Информация об изменениях:

Раздел IV изменен с 20 декабря 2017 г. - Постановление Правительства Республики Ингушетия от 20 декабря 2017 г. N 199

См. предыдущую редакцию

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств федерального и республиканского бюджетов. Общий прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составляет 3 140 873,7 тыс. руб., в том числе за счет средств федерального бюджета - 191 782,2 тыс. руб., за счет средств республиканского бюджета - 2 949 091,5 тыс. руб.

V. Информация об участии муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, акционерных обществ с государственным участием Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы

Участие муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы не предусматривается.

Подпрограмма 3
"Охрана здоровья матери и ребенка"

С изменениями и дополнениями от:

21 августа 2015 г., 12 апреля, 24 августа 2016 г., 3 апреля, 20 декабря 2017 г.

Информация об изменениях:

Паспорт изменен с 20 декабря 2017 г. - Постановление Правительства Республики Ингушетия от 20 декабря 2017 г. N 199

См. предыдущую редакцию

Паспорт подпрограммы 3 "Охрана здоровья матери и ребенка" государственной программы Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения"

Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель программы)	-	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия
Участники подпрограммы	-	Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Ингушетия (по согласованию), Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия (по согласованию), Ингушское региональное отделение "Общество защиты прав потребителей "Защита" (по согласованию), государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Республиканский центр медицинской профилактики"
Цели подпрограммы	-	создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям; улучшение состояния здоровья детей и матерей; снижение материнской, младенческой и детской смертности; снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку
Задачи подпрограммы	-	повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям; развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии; снижение уровня первичной инвалидности детей; увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать - дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции
Целевые показатели подпрограммы	-	доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведенной комплексной пренатальной диагностики нарушений развития ребенка в общей численности обследованных женщин, поставленных на учет в 1-й триместр беременности, в республике; доля охвата неонатальным скринингом; охват аудиологическим скринингом; смертность детей в возрасте 0 - 17 лет; больничная летальность детей; первичная инвалидность у детей; охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами
Сроки и этапы реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется с 2014 по 2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	-	общий прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составляет 84 154,5 тыс. руб., в том числе за счет средств федерального бюджета - 20 405,0 тыс. руб.: 2014 г. - 20 405,0 тыс. руб.; 2015 г. - 0,0 тыс. руб.; 2016 г. - 0,0 тыс. руб.; 2017 г. - 0,0 тыс. руб.; 2018 г. - 0,0 тыс. руб.; 2019 г. - 0,0 тыс. руб.; 2020 г. - 0,0 тыс. руб.; за счет средств республиканского бюджета - 63 749,5 тыс. руб.: 2014 г. - 11 717,3 тыс. руб.; 2015 г. - 7 043,3 тыс. руб.; 2016 г. - 12 060,6 тыс. руб.; 2017 г. - 8 345,0 тыс. руб.; 2018 г. - 7 837,8 тыс. руб.; 2019 г. - 7 837,8 тыс. руб.; 2020 г. - 8 907,7 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка до 70%; увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных до 96%; увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных до 95%; снижение ранней неонатальной смертности до 12,8 на 1000 родившихся живыми; снижение смертности детей в возрасте 0 - 17 лет до случаев 0,6 на 10 тыс. населения соответствующего возраста; увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре, до 60%; снижение больничной летальности детей до 0,4%; снижение первичной инвалидности у детей до 77,5 на 10 тыс. детей соответствующего возраста; увеличение доли охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами до 99%

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Проблема охраны здоровья и сохранения жизни матерей и детей является важной стратегической задачей демографической политики государства в сохранении населения в целом.

Ингушетия остается одним из субъектов Российской Федерации с высокой рождаемостью, превышающей средне-федеративный показатель почти в 2 раза. На фоне высокой рождаемости остается высоким показатель младенческой смертности.

Данная ситуация свидетельствует о том, что традиционные репродуктивные характеристики не показательны в стабилизации демографической ситуации в Республике Ингушетия, так как оценка эффективности репродуктивного процесса только по числу родившихся детей без учета качества родившихся (индекс здоровья) и уровня репродуктивных потерь создает иллюзию благополучия рождаемости.

При том, что удельный вес женского населения республики сопоставим со среднероссийскими цифрами, значительную часть его составляют женщины репродуктивного возраста.

Пренатальная (дородовая) диагностика, представляющая перспективное направление медицинской генетики и включающая ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, позволит выявить наследственные хромосомные нарушения на ранних стадиях и принятие решение о пролонгировании беременности.

Дооснащение лечебных учреждений УЗИ аппаратами экспертного класса позволит повысить уровень пренатальной диагностики. Одновременно снижение роли врожденной и наследственной патологи в заболеваемости и смертности новорожденных возможно при организации консультативно-диагностической помощи населению по вопросам медико-генетического консультирования и планирования семьи.

Преждевременные роды (далее - ПР) - патологическое состояние, в результате которого рождается не просто недоношенный, но и больной ребенок, что является основной причиной перинатальной заболеваемости и смертности.

Данная ситуация усугубляется низким уровнем развития сети лечебно-профилактических учреждений, оказывающих высококвалифицированную и специализированную медицинскую помощь женскому населению в период беременности, родов, в послеродовом периоде, новорожденным и детям.

Снижение доли патологических родов возможно при обеспечении этапности оказания медицинской помощи беременным при формировании потоков беременных групп высокого риска согласно трехуровневой системе оказания медицинской помощи.

Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития сети перинатальных центров.

II. Приоритеты реализуемой в Республике Ингушетия государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели (при необходимости), задачи, целевые индикаторы и показатели подпрограммы, описание ожидаемых конечных результатов подпрограммы и сроки ее реализации

Основными приоритетами реализации подпрограммы являются:

оптимизация деятельности учреждений и подразделений родовспоможения;

развитие служб перинатальной помощи;

совершенствование пренатальной (дородовой) диагностики;

реализация мер по профилактике вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку (охват трехэтапной химиопрофилактикой);

реализация мероприятий по охране репродуктивного здоровья населения.

Целями реализации подпрограммы являются:

создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям;

улучшение состояния здоровья детей и матерей;

снижение материнской, младенческой и детской смертности;

снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку.

Задачи подпрограммы:

повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям;

развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;

совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии;

снижение уровня первичной инвалидности детей;

увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.

Целевыми индикаторами реализации подпрограммы являются:

доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведенной комплексной пренатальной диагностики нарушений развития ребенка в общей численности обследованных женщин, поставленных на учет в 1-й триместр беременности в республике;

доля охвата неонатальным скринингом;

охват аудиологическим скринингом;

смертность детей в возрасте 0 - 17 лет;

больничная летальность детей;

первичная инвалидность у детей;

охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами.

Конечными результатами реализации подпрограммы являются:

увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка до 70%;

увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных до 96%;

увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных до 95%;

снижение ранней неонатальной смертности до 12,8 на 1000 родившихся живыми;

снижение смертности детей в возрасте 0 - 17 лет до случаев 0,6 на 10 тыс. населения соответствующего возраста;

увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре, до 60%;

снижение больничной летальности детей до 0,4%;

снижение первичной инвалидности у детей до 77,5 на 10 тыс. детей соответствующего возраста;

увеличение доли охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами до 99%.

Подпрограмма реализуется с 2014 по 2020 годы.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятия по оптимизации службы родовспоможения и маршрутизации беременных, рожениц, родильниц и новорожденных.

Правильное формирование потоков беременных и своевременная госпитализация женщин групп риска, проживающих в отдаленных районах, для оказания адекватной состоянию беременных медицинской помощи.

В целях снижения риска перинатальной патологии и своевременной маршрутизации беременных групп высокого риска, в том числе по риску реализации врожденной и наследственной патологией плода организована деятельность перинатальных консилиумов на уровне районных медицинских учреждений и на республиканском уровне.

Женщины с акушерской и гинекологической патологией, нуждающиеся в оказании специализированной и высотехнологической медицинской помощи, в том числе беременные с пренатально выявленной патологией плода, направляются в федеральные специализированные клиники в соответствии с установленными Порядками. Для реализации данного вопроса созданы врачебные комиссии как на уровне медицинских организаций республики, так и на республиканском уровне (Комиссия Минздрава Республики Ингушетия).

В целях обеспечения доступности консультативно-реанимационной помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовом периоде, организована деятельность выездной акушерской реанимационной бригады.

В целом оптимизация акушерско-гинекологического коечного фонда будет достигнута при строительстве запланированных типовых строений для размещения служб родовспоможения на территории Сунженской и Малгобекской центральных районных больниц, а также типового здания родильного дома в г. Назрани, для обслуживания женского населения города Назрани и Назрановского района.

Запланированное строительство типовых родильных корпусов в ЦРБ и перинатального центра в г. Магасе позволит повысить доступность и качество специализированной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным, обеспечить преемственность и этапность оказания медицинской помощи пациентам групп риска, значительно снизить заболеваемость и смертность новорожденных от управляемых причин.

С введением в эксплуатацию перинатального центра планируется:

развитие системы выездных акушерских, неонатологических и педиатрических бригад, дистанционного консультирования пациентов отдаленных районов;

организация служб реанимации в акушерстве и неонатологии, 2-го этапа выхаживания новорожденных, неонатальной хирургии;

возможно развитие санитарной авиации для улучшения доступности медицинской помощи женщинам горных районов Ингушетии, соседних субъектов, а также позволит развить оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП), в том числе в области репродуктивных технологий (ЭКО).

Развитие стационарозамещающих технологий в амбулаторно-поликлинических подразделениях акушерско-гинекологического профиля планируется при строительстве типовых родильных домов при центральных районных больницах и родильного дома в г. Назрани.

В рамках охвата беременных женщин обследованием по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка предусмотрены следующие меры:

дооснащение кабинетов ультразвуковой диагностики современными аппаратами, с высокоразрешающей способностью и цветной доплерометрией (аппараты "экспертного" класса);

подготовка и переподготовка специалистов ультразвуковой диагностики;

расширение функций медико-генетического кабинета по медико-генетическому консультированию семей с детьми с наследственной патологией;

внедрение биохимического скрининга на сывороточные маркеры матери, который позволит выявить наследственные хромосомные нарушения на ранних стадиях и принятие решение о пролонгировании беременности;

бесплатное скрининговое обследование беременных женщин, в том числе и на сроке более 22 недель беременности;

обеспечение координации этапов пренатальной диагностики и мониторинга врожденных пороков развития (далее - ВПР).

Мероприятия по обеспечению беременных льготными лекарственными средствами, в том числе противоанемическими препаратами реализуются в рамках действующих программ, в том числе в рамках ПНП "Здоровье" по родовому сертификату.

Открытие отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных в ЦОМД и применение современных перинатальных технологий способствует сохранению жизни новорожденному, но вместе с тем низкий уровень 2-го этапа выхаживания по ранней реабилитации новорожденных и недоношенных детей, слабая консультативно-диагностическая база детских подразделений в медицинских организациях республики, отсутствие возможности проведения медико-реабилитационных мероприятий приводят к появлению у новорожденных новых патологических состояний, которые в последующем являются причинами постнеонатальной смертности и инвалидизации детского населения.

Внедрение современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, возможно при совершенствовании системы реабилитационной помощи и подготовки достаточного количества высококвалифицированных специалистов в области акушерства и гинекологии, неонатологии и педиатрии.

Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка

Немаловажным направлением в снижении младенческой смертности, заболеваемости и инвалидности является проведение неонатального скрининга как основы раннего выявления и профилактики наследственной патологии.

Проведение неонатального скрининга позволяет на доклиническом уровне выявление указанных заболеваний у ребенка для раннего начала его лечения и снижения риска инвалидицации.

Данное направление требует обеспечения непрерывности проведения неонатального скрининга и дальнейшего развития в плане расширения перечня скринируемых заболеваний.

Другое скрининговое мероприятие, начатое и, проводимое в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", - аудиологический скрининг. В результате проведения аудиологического скрининга создан регистр детей, подлежащих диспансерному наблюдению и нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи - операции кохлеарной имплантации.

Организация необходимой помощи детям, нуждающимся в оказании СМП и ВМП, осуществляется в установленном порядке при направлении в федеральные специализированные клиники.

Для дальнейшего наблюдения и ведения пролеченных пациентов в федеральных клиниках необходимо развитие сети учреждений и подразделений реабилитации и восстановительной медицины.

Развитие специализированной медицинской помощи детям

Состояние организации стационарной медицинской помощи детскому населению в системе здравоохранения Республики Ингушетия остается одной из самых актуальных проблем, решение которой требует принятия неотложных мер.

Педиатрическая служба в республике продолжает функционировать в условиях отсутствия самостоятельных стационарных мощностей и дефицита коек в целом. Основной коечный фонд педиатрического профиля представлен в структуре общей лечебной сети.

Обеспеченность специализированными койками педиатрического профиля по республике в 4,7 раза меньше среднефедеративного уровня. На сегодняшний день Республика Ингушетия остается единственным субъектом Российской Федерации, не имеющим детской больницы.

Отсутствие системы оказания специализированной помощи не позволяет организовать и обеспечить оказание медицинской помощи детскому населению Республики Ингушетия в необходимом объеме и надлежащего качества. Отмечается ежегодный рост больных детей, выезжающих за пределы республики.

Особо остро стоит проблема отсутствия всяких условий для организации специализированной помощи детям больным с онкологическими, эндокринологическими, неврологическими и другими заболеваниями.

Детская стационарная помощь в Республике Ингушетия оказывается:

1-ый уровень - Сунженская районная больница N 2 - 5 коек (СРБ N 2), Малгобекская районная больница N 2 - 30 коек (МРБ N 2);

2-ой уровень - Сунженская центральная районная больница (СЦРБ) - 45 коек, Малгобекская центральная районная больница (МЦРБ) - 64 койки;

3-ий уровень - Ингушская республиканская клиническая больница (ИРКБ - 160 коек), Центр охраны материнства и детства (ЦОМД) - 12 коек.

Больные дети, которые нуждаются в оказании специализированной и высокотехнологической видах медицинской помощи, направляются в специализированные лечебные учреждения федерального подчинения согласно установленным порядкам организации данных видов медицинской помощи.

Строительство учреждений педиатрического профиля в Республике Ингушетия, в том числе республиканской детской больницы, позволит обеспечить доступность и качество специализированной медицинской помощи детскому населению и сократить поток выезжающих пациентов за пределы республики.

Несмотря на то что в рамках реализации мероприятий были предусмотрены мероприятия по укреплению материально-технической базы лечебных учреждений, процент оснащения входящих в их структуру подразделений педиатрического профиля (соматические отделения районных и республиканской больниц) остается низким.

Все внедрения в системе здравоохранения республики по охране здоровья женщин и детей являются паллиативными мерами. Пока служба родовспоможения и детства будет структурной частью общих лечебных учреждений реальных результатов по снижению заболеваемости смертности и инвалидизации детского населения не будет

Остается напряженной ситуация с заболеваемостью с социально-значимыми заболеваниями. В республике не организована стационарная онкологическая, эндокринологическая, противотуберкулезная помощь.

С активным туберкулёзом впервые выявлено 25 больных. Показатель заболеваемости на 100 тыс. детского населения - 20,9 (в 2012 г.-25,9).

С психическими расстройствами и заболеваниями зарегистрировано впервые в жизни 80 больных. Показатель заболеваемости на 100 тыс. детского населения - 67,2 (в 2012 г. - 46,7)

ВИЧ-инфицированных детей от 0 до 17 лет, состоящих на учёте в 2013 году, - 18, из них с диагнозом, впервые установленным в жизни, - 2. Показатель заболеваемости на 100 тыс. детского населения - 1,67 (в 2012 г. - 0).

Со злокачественными новообразованиями состоят на учёте на конец отчётного года 135 больных, из них впервые в жизни с установленным диагнозом - 9, показатель заболеваемости на 100 тыс. детского населения - 7,8 (в 2012 г. - 5,9).

С сахарным диабетом зарегистрировано 56 больных, из них впервые в жизни с установленным диагнозом - 8. Показатель заболеваемости на 100 тыс. детского населения составил - 6,7 (в 2012 г. - 79,5).

Распространенность инвалидности на 10 тыс. детского населения по данным медицинских организаций - 435,1. Первичный выход на инвалидность на 10 тыс. детского населения составил - 78,2. В 2013 году отмечен рост детской инвалидности в сравнении с 2012 годом на 7,0% и снижение первичного выхода на инвалидность на 16,6%.

Основной целью модернизации здравоохранения является стандартизация медицинской помощи населению, что позволяет обеспечить доступность и качество оказания медицинской помощи в медицинских организациях.

Начатое в 2011 году поэтапное внедрение стандартов оказания медицинской помощи населению, в том числе детскому, в Республике Ингушетия, предусматривает приведение нормативов объемов медицинской помощи населению, оказываемых в медицинских организациях республики, к федеральному уровню.

Методика выбора стандартов медицинской помощи детям основывалась на выборе стандартов по отдельным нозологиям, которые способствовали бы стабилизации уровня состояния здравоохранения республики с учетом сохраняющейся негативной ситуации с высокими показателями заболеваемости и смертности детского населения Республики Ингушетия.

Внедрение стандартов в медицинских организациях сопровождалось проведением организационно-методических мероприятий, укреплением материально-технической базы, подготовкой и переподготовкой специалистов соответствующих служб в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи детскому населению и женскому населению с акушерско-гинекологической патологией.

В соответствии с утвержденными приказами Минздрава России, Министерством здравоохранения Республики Ингушетия разработаны приказы, регламентирующие организацию внедрения Порядков оказания медицинской помощи детям по профилям "педиатрия", "неонатология", "инфекция", "офтальмология", "детская хирургия", "анестезиология и реаниматология", "детская урология-андрология", "ревматология", "детская эндокринология", "детская стоматология".

Регламентирована деятельность медицинских организаций республики при организации оказания медицинской помощи детскому населению Республики Ингушетия при заболеваниях и мерах, направленных на охрану репродуктивного здоровья мальчиков-подростков, совершенствование реанимационной помощи детям.

В целях совершенствования медицинской помощи новорожденным при состояниях, требующих оперативного вмешательства, в том числе с ВПР, планируется развитие неотложной неонатальной хирургии. Реализация данного направления на данном этапе сопровождается укреплением материально-технической базы детского хирургического отделения республиканской больницы; подготовка специалистов по неонатальной хирургии на центральных базах; обеспечение условий для послеоперационного выхаживания детей, в том числе введение поста интенсивной терапии.

Вместе с тем отсутствие самостоятельных профильных отделений и служб, низкий уровень материально-технической базы и кадрового потенциала медицинских организаций Республики Ингушетия не позволяет внедрить Порядки оказания медицинской помощи детскому населению в полном объеме. Отсутствуют всякие условия для внедрения порядков оказания эндокринологической и онкологической помощи детям.

К исполнению порядков оказания медицинской помощи детям на госпитальном этапе по профилям "офтальмология", "детская эндокринология", "детская урология-андрология", "детская онкология" отсутствуют дополнительные площади для развертывания специализированных коек в структуре республиканской больницы. Требует дооснащения медицинским оборудованием отделения патологии новорожденных и недоношенных детей (ИРКБ, МЦРБ), реанимации и интенсивной терапии детей (ИРКБ), детской хирургии (ИРКБ), отделение реанимации новорожденных.

Строительство республиканской детской больницы в республике позволит на совершенно новом уровне обеспечить оказание специализированной медицинской помощи детскому населению и снижению потока больных детей, выезжающих на иногороднее лечение за пределы республики.

Амбулаторно-поликлиническая помощь детскому населению.

По профилю педиатрия медицинская помощь на амбулаторно-поликлиническом уровне оказывается в медицинских учреждениях 1 уровня:

2 детские поликлиники (консультации) в структуре ЦРБ, 2 детские поликлиники (консультации) в структуре городских больниц, педиатрические кабинеты номерных районных и участковых больниц, СВА.

Единственное самостоятельное амбулаторно-поликлиническое учреждение педиатрического профиля - вновь открытая Республиканская детская консультативно-диагностическая поликлиника на 300 посещений в смену.

Республиканская детская поликлиника имеет возможность исполнения рекомендованных соответствующими порядками оказания медицинской помощи нормативов по профилям, в том числе: "педиатрия", "офтальмология", "детская хирургия", "детская стоматология" по оборудованию и штатной численности.

Материально-техническая база и кадровый потенциал детских консультаций городских и центральных районных больниц не позволяют оказывать медицинскую помощь по профилям: "офтальмология", "ревматология", "уроандрология", "детская стоматология", "инфекции".

Реализация федеральной программы по привлечению специалистов для работы в отдаленные районы и в сельскую местность в Республике Ингушетия на основе стимулирующих компенсационных выплат на данном этапе еще не решила проблему дефицита специалистов педиатрического профиля в районных больницах. Данное направление требует дальнейшего развития.

Остается низким уровень диспансеризации детского населения, в том числе охват диспансерным осмотром детей 1-го года жизни в районных учреждениях здравоохранения.

В целях обеспечения доступности консультативно-диагностической помощи детскому населению отдаленных районов республики планируется совершенствование работы выездных педиатрических бригад врачей-специалистов на базе центральных районных больниц и республиканском уровне.

Для обеспечения диспансерного наблюдения детей первого года жизни планируется организация деятельности выездной специализированной бригады из числа специалистов республиканской детской поликлиники.

Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду

Оказание своевременной и эффективной лечебно-диагностической и профилактической помощи, а также обеспечения социально-психологического сопровождения ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и их детям - одна из важных задач, стоящих перед службой охраны здоровья матери и ребенка.

Особенностью эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в Республики Ингушетия в последние 3 - 4 года является интенсивное вовлечение в эпидемический процесс женщин фертильного возраста, инфицирующихся половым путём.

Удельный вес беременностей, завершившихся родами, у этой группы женщин возрос с 50% в 2007 г. до 70% в 2013 г.

В 2013 году в Республике Ингушетия родилось 16 детей от 16 женщин с ВИЧ-инфекцией (в 2012 году - 14 детей от 14 женщин, в 2011 году - 19 детей от 19 женщин).

Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, прежде всего проведение антиретровирусной профилактики во время беременности, родов и новорожденному осуществляется в соответствии с утвержденным и единым для всей Российской Федерации стандартом.

В целях профилактики передачи вируса ВИЧ от матери ребенку в 2013 году получили антиретровирусную терапию 14 инфицированных беременных женщин или 88% от завершивших беременность родами. Полный трехэтапный курс профилактики прошли 81% матерей.

Вместе с тем, несмотря на ежегодное повышение охвата антиретровирусной профилактикой беременных женщин и рожденных ими детей, частота вертикальной передачи ВИЧ-инфекции остается высокой и составляет в целом по стране 6%, что требует дальнейшего совершенствования организации системы профилактики вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека и обеспечение условий для снижения заболеваемости ВИЧ-инфекции у детей.

В этих целях в рамках программы планируется обеспечить проведение следующих конкретных мер:

обеспечение всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин антиретровирусными препаратами;

информирование и обучение ВИЧ-инфицированных беременных женщин о средствах и методах химиопрофилактики ВИЧ во время беременности, в родах и послеродовом периоде;

индивидуальный подбор наиболее эффективных препаратов и схем химиопрофилактики для ВИЧ-инфицированных беременных женщин, уже получающих антиретровирусную терапию;

предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при грудном вскармливании в послеродовой период;

повышение ответственности ВИЧ-инфицированных беременных женщин за свое здоровье в период беременности и обеспечение раннего обращения в учреждения родовспоможения.

В результате реализации этих мероприятий будет обеспечен охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с требованиями действующих стандартов, с 94% в 2013 году до 99% к 2020 году, что позволит обеспечить снижение вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку до 5%.

Для профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции у 20 пар "мать-ребенок" необходимы антиретровирусные препараты на сумму 1 342 000 рублей.

Развитие центров медико-социальной поддержки беременных оказавшихся в трудной жизненной ситуации

Основной целью создания центров (кабинетов) медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в Республике Ингушетия является организация и координация работы кабинетов медико-социальной помощи в женских консультациях.

Организация медико-социального патронажа женщин, нуждающихся в медико-социальной помощи, реабилитации и поддержке (привитие навыков по реализации потребностей, выполнению социальных функций и роли, чувствовать себя полноценной частью общества и окружающего мира).

Для реализации данного направления в учреждениях родовспоможения предусмотрено введение штатных единиц специалистов: медицинского психолога, специалиста по социальным вопросам.

Информация об изменениях:

Раздел IV изменен с 20 декабря 2017 г. - Постановление Правительства Республики Ингушетия от 20 декабря 2017 г. N 199

См. предыдущую редакцию

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Общий прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составляет 84 154,5 тыс. рублей, за счет средств федерального бюджета - 20 405,0 тыс. рублей, за счет средств республиканского бюджета - 63 749,5 тыс. руб.

V. Информация об участии муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, акционерных обществ с государственным участием Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы

Участие муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы не предусматривается.

Подпрограмма 4
"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"

С изменениями и дополнениями от:

21 августа 2015 г.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Ингушетия от 21 августа 2015 г. N 132 в паспорт Подпрограммы внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт подпрограммы 4 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" государственной программы Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения"

Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель программы)	-	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия
Участники подпрограммы	-	Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Ингушетия (по согласованию), Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Ингушетия (по согласованию), Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия (по согласованию), Ингушское региональное отделение "Общество защиты прав потребителей "Защита" (по согласованию), Ингушское региональное отделение "Российский красный крест" (по согласованию), государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Республиканский центр медицинской профилактики"
Цели подпрограммы	-	увеличение продолжительности активного периода жизни населения путем: обеспечения доступности и повышения качества медицинской помощи по медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи; восстановления нарушенных и компенсации утраченных функций пораженного органа и системы, сведения к минимуму негативных влияний на жизнь больного, его родственников и ухаживающих за ним лиц; увеличения степени самостоятельности больного во всех сферах жизни; улучшения качества жизни больного и интеграции его в общество; предупреждения и снижения уровня взрослой и детской инвалидности
Задачи подпрограммы	-	разработка и внедрение новых организационных моделей медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения; развитие инфраструктуры учреждений медицинской реабилитации путем создания системы реабилитационной службы в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи населению Республики Ингушетия; разработка новых методологических подходов, разработанных для поддержки активного участия пациента; подготовка и обучение специалистов реабилитационных подразделений по профилю оказываемой помощи; дополнительное введение штатных должностей медицинских и педагогических работников; внедрение мультидисциплинарных реабилитационных бригад на всех этапах реабилитации по профилю оказываемой помощи; оснащение оборудованием реабилитационных подразделений в соответствии со стандартами оснащения; внедрение современных программно-компьютерных технологий для создания единой информационной системы мониторинга и контроля эффективности реабилитационных мероприятий по профилю оказываемой помощи; организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации; развитие инфраструктуры учреждений санаторно-курортного лечения
Целевые показатели подпрограммы	-	охват санаторно-курортным лечением пациентов; охват реабилитационной медицинской помощью пациентов; охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся
Сроки и этапы реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется с 2014 по 2020 год
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	-	общий прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составляет 21 422,1 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета - 0,0 тыс. руб.; средства республиканского бюджета - 21 422,1 тыс. руб., из них: 2014 г. - 21 422,1 тыс. руб.; 2015 г. - 0,0 тыс. руб.; 2016 г. - 0,0 тыс. руб.; 2017 г. - 0,0 тыс. руб.; 2018 г. - 0,0 тыс. руб.; 2019 г. - 0,0 тыс. руб.; 2020 г. - 0,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов - не менее 30%; увеличение процента охвата реабилитационной медицинской помощью пациентов - не менее 17,0%; увеличение процента охвата реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся до 50%

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

В Республике Ингушетия заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место среди причин инвалидизации и смертности населения.

По причинам смертности в 2013 году на I месте показатель смертности от болезней системы кровообращения составил 188,4 на 100 тыс. населения, на II месте - смертность от новообразований (в том числе злокачественных): 48,1 на 100 тыс. населения.

В структуре заболеваемости взрослого населения на I месте болезни системы кровообращения, показатель составил 104,8 на 1000 взрослого населения, что на 5,3% выше уровня прошлого года (Российской Федерации - 252,8).

Показатель заболеваемости ИБС имеет тенденцию к увеличению и в 2013 году составил 34,1 на 1000 взрослого населения.

При этом заболеваемость острым инфарктом миокарда осталась на прежнем уровне и составила 0,3 на 1000 взрослого населения.

Заболеваемость артериальной гипертонией возросла и составила в 2013 году 45,6 на 1000 населения.

За 2013 год достигнуты следующие целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи:

удовлетворенность населения медицинской помощью - 60%;

охват реабилитационной помощью - 1,6%;

число лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями.

С установленным впервые в жизни диагнозом (на 100 тыс. населения):

туберкулезом - 54,8 (2011 г. - 55,3);

злокачественными новообразованиями - 702,6 (2011 г. - 805,7);

сосудистыми расстройствами головного мозга (цереброваскулярные болезни, включая инсульт) вследствие болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, - 873,2 (2011 г. - 715,1);

Число лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами (на 10 тыс. населения) - 0,3 (2011 г. - 0,3);

смертность населения (на 1000 населения) - 3,7 (2011 г. - 4,0);

смертность населения в трудоспособном возрасте (на 100 тыс. населения) - 187,3 (2011 г. - 183,1);

смертность населения от новообразований, в том числе злокачественных (на 100 тыс. населения) - 48,1 (2011 г. - 59,5);

смертность населения от ДТП (на 100 тыс. населения) - 6,8 (2011 г. - 6,7).

В целях совершенствования оказания медицинской помощи населению Республики Ингушетия с острыми сосудистыми заболеваниями головного мозга и сердца, повышения ее доступности и качества, открыт региональный сосудистый центр на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Ингушская республиканская клиническая больница" на 20 коек и два первичных сосудистых отделения на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Сунженская центральная районная клиническая больница", Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Малгобекская центральная районная больница" по 10 коек, которые оснащены современным оборудованием.

По завершении острого периода заболевания в данных отделениях пациентам, имеющим реабилитационный потенциал, с учетом противопоказаний будут проводиться современные методы реабилитации (физиолечение, массаж, лечебная физкультура и др.)

Медицинская реабилитация пациентов, перенесших инсульт будет осуществляться в "межрайонных центрах реабилитации"; перенесшие острый, в том числе повторный инфаркт миокарда, после оперативных вмешательств на сердце и сосудах будут направляться в региональный центр реабилитации.

В 2013 году на проведение III этапа реабилитации пациентов, перенесших оперативные вмешательства на сердце и сосудах, после перенесенного инфаркта миокарда, ОНМК из средств республиканского бюджета будут выделены финансовые средства.

После перенесенного острого коронарного синдрома реабилитационный потенциал имеют 65%, в основном это пациенты трудоспособного возраста. В Республике Ингушетия ежегодно регистрируется порядка 1900 пациентов с острым коронарным синдромом, из них порядка 840 - с инфарктом миокарда. Статистические данные показывают, что в ближайшие годы заболеваемость инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией в республике не снизится. Таким образом, после острого коронарного синдрома в реабилитации в условиях специализированного реабилитационного отделения ежегодно нуждается более 1500 человек.

В настоящее время количество больных, оперированных на сердце по ВМП, составляет порядка 200 человек в год. Высокий и средний уровень реабилитационного потенциала среди прооперированных больных составляет 90%. В долечивании в условиях специализированного реабилитационного отделения после оперативного вмешательства на сердце будут нуждаться.

В Республике Ингушетия отсутствуют учреждения, оказывающие реабилитационную и санаторно-курортную помощь.

На территории республики расположен лечебно-оздоровительный комплекс "Армхи" (далее - ЛОК). Профиль - оказание лечебно-оздоровительных мероприятий.

Планируется построить два санаторно-курортных учреждения в Джейрахском и Малгобекском районах на месте нахождения целебных источников по 100 коек.

Планируется создание регионального центра реабилитации на 138 коек и трех межрайонных отделений реабилитации на базе Малгобекской и Сунженской ЦРБ и на базе больницы в с.п. Ольгетти по 10 коек для населения Джейрахского района с соответствующим современным оснащением.

II. Приоритеты реализуемой в Республике Ингушетия государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи, целевые индикаторы и показатели подпрограммы, описание ожидаемых конечных результатов подпрограммы и сроки ее реализации

Приоритетами реализуемой в Республике Ингушетия государственной политики в сфере реализации подпрограммы являются совершенствование службы восстановительной медицины и реабилитации, снижение заболеваемости и инвалидизации населения Республики Ингушетия.

Цели подпрограммы:

увеличение продолжительности активного периода жизни населения путем:

обеспечения доступности и повышения качества медицинской помощи по медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи;

восстановления нарушенных и компенсации утраченных функций пораженного органа и системы, сведения к минимуму негативных влияний на жизнь больного, его родственников и ухаживающих за ним лиц;

увеличения степени самостоятельности больного во всех сферах жизни;

улучшения качества жизни больного и интеграции его в общество;

предупреждения и снижения уровня взрослой и детской инвалидности.

Основными задачами подпрограммы являются:

разработка и внедрение новых организационных моделей медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;

развитие инфраструктуры учреждений медицинской реабилитации путем создания системы реабилитационной службы в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи населению Республики Ингушетия;

разработка новых методологических подходов, разработанных для поддержки активного участия пациента;

подготовка и обучение специалистов реабилитационных подразделений по профилю оказываемой помощи;

дополнительное введение штатных должностей медицинских и педагогических работников;

внедрение мультидисциплинарных реабилитационных бригад на всех этапах реабилитации по профилю оказываемой помощи;

оснащение оборудованием реабилитационных подразделений в соответствии со стандартами оснащения;

внедрение современных программно-компьютерных технологий для создания единой информационной системы мониторинга и контроля эффективности реабилитационных мероприятий по профилю оказываемой помощи;

организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации;

развитие инфраструктуры учреждений санаторно-курортного лечения.

Целевыми индикаторами реализации подпрограммы являются:

охват санаторно-курортным лечением пациентов;

охват реабилитационной медицинской помощью пациентов;

охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся.

Ожидаемым результатом реализации подпрограммы является:

увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов - не менее 30%;

увеличение процента охвата реабилитационной медицинской помощью пациентов - не менее 17,0%;

увеличение процента охвата реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся до 50%.

Подпрограмма реализуется в период с 2014 по 2020 гг.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Система программных мероприятий направлена на поддержку развития инфраструктуры учреждений медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, а также:

обеспечение деятельности подведомственных бюджетных учреждений;

строительство учреждений медицинской реабилитации;

увеличение продолжительности активного периода жизни населения путем:

обеспечения доступности и повышение качества медицинской помощи по медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи;

восстановления нарушенных и компенсация утраченных функций пораженного органа и системы, сведение к минимуму негативных влияний на жизнь больного, его родственников и ухаживающих за ним лиц;

улучшения качества жизни больного и интеграции его в общество.

Предупреждение и снижение уровня взрослой и детской инвалидности.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Ингушетия от 21 августа 2015 г. N 132 раздел IV Подпрограммы изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

На реализацию подпрограммы предусмотрено 21 422,1 тыс. руб. из республиканского бюджета.

V. Информация об участии муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, акционерных обществ с государственным участием Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы

Участие муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы не предусматривается.

Подпрограмма 5
"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"

С изменениями и дополнениями от:

21 августа, 31 декабря 2015 г., 12 апреля, 24 августа 2016 г., 3 апреля, 20 декабря 2017 г.

Информация об изменениях:

Паспорт изменен с 20 декабря 2017 г. - Постановление Правительства Республики Ингушетия от 20 декабря 2017 г. N 199

См. предыдущую редакцию

Паспорт подпрограммы 5 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" государственной программы Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения"

Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель программы)	-	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия
Участники подпрограммы	-	Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Ингушетия (по согласованию), Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Ингушетия (по согласованию), Ингушское региональное отделение "Общество защиты прав потребителей "Защита" (по согласованию), государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Республиканский центр медицинской профилактики"
Цели подпрограммы	-	повышение обеспеченности населения Республики Ингушетия качественными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями; обеспечение повышения уровня удовлетворенного спроса населения на лекарственные препараты и медицинские изделия; совершенствование правовых, организационных и финансовых механизмов обеспечения граждан необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, продуктами лечебного питания; обеспечение доступности льготной лекарственной помощи гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи: больным, страдающим злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, после трансплантации органов и (или) тканей; льготным категориям граждан регионального уровня ответственности; больным, страдающим редкими (орфанными) заболеваниями обеспечение доступности лекарственной помощи больным гепатитами В и С, заболеваниями, характеризующихся повышенным кровяным давлением обеспечение антиретровирусными препаратами; больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека и больных гепатитами В и С, инфицированных вирусом иммунодефицита человека обеспечение тромболитическими препаратами больных с инфарктом миокарда и с острыми нарушениями мозгового кровообращения; обеспечение препаратами для лечения рассеянного склероза при оказании медицинской помощи в стационарных условиях
Задачи подпрограммы	-	обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания; обеспечение потребности в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; обеспечение потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализируемых продуктах лечебного питания льготных категорий граждан регионального уровня ответственности; обеспечение потребности в лекарственных препаратах граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями; обеспечение потребности в лекарственных препаратах больных гепатитами В и С, заболеваниями, характеризующимся повышенным кровяным давлением; обеспечение потребности в антиретровирусных препаратами больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека и гепатитов В и С; организация лечения больных острым инфарктом миокарда и инсультом в соответствии с действующими нормативными правовыми документами, рекомендациями, протоколами ведения больных; обеспечение потребности в тромболитических препаратах больных с инфарктом миокарда и с острыми нарушениями мозгового кровообращения; обеспечение потребности в препаратах для лечения рассеянного склероза при оказании медицинской помощи в стационарных условиях
Целевые показатели подпрограммы	-	удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей; удовлетворение спроса на лекарственные препараты для лечения граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями
Сроки и этапы реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется с 2014 по 2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	-	на реализацию подпрограммы планируется направить 966 538,4 тыс. руб., в том числе за счет средств федерального бюджета - 851 596,5 тыс. руб.: 2014 г. - 148 363,2 тыс. руб.; 2015 г. - 280 818,5 тыс. руб.; 2016 г. - 151 109,2 тыс. руб.; 2017 г. - 146 355,5 тыс. руб.; 2018 г. - 34 644,5 тыс. руб.; 2019 г. - 33 891,4 тыс. руб.; 2020 г. - 56 414,2 тыс. руб.; за счет средств республиканского бюджета - 114 941,9 тыс. руб.: 2014 г. - 32 496,1 тыс. руб.; 2015 г. - 12 496,1 тыс. руб.; 2016 г. - 13 058,4 тыс. руб.; 2017 г. - 15 585,4 тыс. руб.; 2018 г. - 13 058,4 тыс. руб.; 2019 г. - 13 058,4 тыс. руб.; 2020 г. - 15 189,1 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; удовлетворение потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализированных продуктах лечебного питания льготных категорий граждан регионального уровня ответственности; удовлетворение спроса на лекарственные препараты для лечения граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями; удовлетворение спроса на лекарственные препараты для лечения больных гепатитами В и С, заболеваниями, характеризующимися повышенным кровяным давлением; удовлетворение потребности в антиретровирусных препаратах больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека и гепатитов В и С; удовлетворение потребности в тромболитических препаратах больных с инфарктом миокарда острыми нарушениями мозгового кровообращения; достижение индикативных значений при условии выделения денежных средств

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

В соответствии с Федеральным законом от 18 октября 2007 г. N 230-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий" с 2008 года полномочия в части лекарственного обеспечения федеральных льготников переданы субъектам Российской Федерации.

В связи с переданными полномочиями субъектам Российской Федерации по организации лекарственного обеспечения федеральных льготников в республике создана система льготного лекарственного обеспечения населения. Выделены специализированные аптечные учреждения для отпуска медикаментов льготным категориям граждан. Разработана необходимая нормативная база, определена схема взаимодействия участников реализации программы лекарственного обеспечения льготных категорий граждан республики.

Введена компьютерная система выписки и отпуска льготных лекарственных препаратов, разработаны программные продукты по персонифицированному учету, введена электронная выписка льготных рецептов с формированием штрих-кодов, что позволяет оперативно выписывать льготные рецепты и осуществлять по ним отпуск лекарственных средств из аптек. Разработан комплекс по оперативному перераспределению лекарственных препаратов для вновь выявленных больных, больных при смене схем лечения, переезде.

Введена система ежедневного мониторинга реализации программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами.

II. Приоритеты реализуемой в Республике Ингушетия государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи, целевые индикаторы и показатели подпрограммы, описание ожидаемых конечных результатов подпрограммы и сроки ее реализации

Основным приоритетом подпрограммы является повышение обеспеченности населения Республики Ингушетия качественными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Целями подпрограммы являются:

повышение обеспеченности населения Республики Ингушетия качественными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями;

обеспечение повышения уровня удовлетворенного спроса населения на лекарственные препараты и медицинские изделия;

совершенствование правовых, организационных и финансовых механизмов обеспечения граждан необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, продуктами лечебного питания;

обеспечение доступности льготной лекарственной помощи гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи:

больным, страдающим злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, после трансплантации органов и (или) тканей;

льготным категориям граждан регионального уровня ответственности;

больным, страдающим редкими (орфанными) заболеваниями, обеспечение доступности лекарственной помощи больным гепатитами В и С, заболеваниями, характеризующихся повышенным кровяным давлением, обеспечение антиретровирусными препаратами;

больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека и больных гепатитами В и С, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, обеспечение тромболитическими препаратами больных с инфарктом миокарда и с острыми нарушениями мозгового кровообращения;

обеспечение препаратами для лечения рассеянного склероза при оказании медицинской помощи в стационарных условиях.

Основные задачами подпрограммы являются:

обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания;

обеспечение потребности в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей;

обеспечение потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализируемых продуктах лечебного питания льготных категорий граждан;

обеспечение потребности в лекарственных препаратах граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями;

обеспечение потребности в лекарственных препаратах больных гепатитами В и С, заболеваниями, характеризующимся повышенным кровяным давлением;

обеспечение потребности в антиретровирусных препаратами больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека и гепатитов В и С;

организация лечения больных острым инфарктом миокарда и инсультом в соответствии с действующими нормативными правовыми документами, рекомендациями, протоколами ведения больных;

обеспечение потребности в тромболитических препаратах больных с инфарктом миокарда и с острыми нарушениями мозгового кровообращения;

обеспечение потребности в препаратах для лечения рассеянного склероза при оказании медицинской помощи в стационарных условиях.

Основные целевые индикаторы реализации подпрограммы:

удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов;

удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей;

удовлетворение спроса на лекарственные препараты для лечения граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.

Ожидаемыми результатами подпрограммы являются:

удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов;

удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей;

удовлетворение потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализированных продуктах лечебного питания льготных категорий граждан регионального уровня ответственности;

удовлетворение спроса на лекарственные препараты для лечения граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями;

удовлетворение спроса на лекарственные препараты для лечения больных гепатитами В и С, заболеваниями, характеризующихся повышенным кровяным давлением;

удовлетворение потребности в антиретровирусных препаратах больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека и гепатитов В и С;

удовлетворение потребности в тромболитических препаратах больных с инфарктом миокарда острыми нарушениями мозгового кровообращения;

достижение индикативных значений, при условии выделения денежных средств.

Подпрограмма реализуется с 2014 по 2020 год.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятие 1. Оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей.

Оставшиеся в программе ОНЛП льготники, преимущественно страдающие бронхиальной астмой, онкозаболеваниями, сахарным диабетом, сопровождающимся серьезными осложнениями, требуют дорогостоящего медикаментозного лечения. Для их бесперебойного обеспечения необходимо увеличение финансирования пропорционально ежегодному увеличению количества льготных категорий граждан и пересмотру механизмов финансирования с учетом фактической потребности в препаратах.

Мероприятие 2. Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890:

обеспечение детей, страдающих наследственными болезнями обмена веществ, лечебными продуктами питания позволит предупредить инвалидизацию и заболеваемость олигофренией и идиотией;

обеспечение детей первых трех лет жизни и детей до 6 лет из многодетных семей позволит повысить доступность качественной медикаментозной помощи;

лечение больных с редкими (орфанными) заболеваниями крайне дорогостоящее, может обходиться до 43000000 рублей в месяц при рекомендованном пожизненном приеме лекарственных препаратов. Ежемесячные расчетные затраты для обеспечения обратившихся за лекарственной помощью составляют сумму от 5000000 рублей, что является неподъемной нагрузкой на республиканский бюджет. Софинансирование из федерального бюджета расходов на лекарственное обеспечение лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приведет к повышению качества и увеличению продолжительности жизни.

Мероприятие 3. Иные межбюджетные трансферты на реализацию отдельных полномочий в области обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания.

Информация об изменениях:

Раздел IV изменен с 20 декабря 2017 г. - Постановление Правительства Республики Ингушетия от 20 декабря 2017 г. N 199

См. предыдущую редакцию

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

На реализацию подпрограммы планируется направить 966 538,4 тыс. руб., в том числе за счет средств федерального бюджета - 851 596,5 тыс. руб., за счет средств республиканского бюджета - 114 941,9 тыс. руб.

V. Информация об участии муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, акционерных обществ с государственным участием Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы

Участие муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы не предусматривается.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Ингушетия от 24 августа 2016 г. N 164 Подпрограмма дополнена таблицей N 1

Таблица N 1
к подпрограмме 5 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения,
в том числе в амбулаторных условиях" государственной программы
Республики Ингушетия "Развитие Здравоохранения"

N п/п	Наименование работ по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра	2013 год	2014 год												2015 год												2016 год
		декабрь	январь	февраль	март	апрель	май	июнь	июль	август	сентябрь	октябрь	ноябрь	декабрь	январь	февраль	март	апрель	май	июнь	июль	август	сентябрь	октябрь	ноябрь	декабрь	январь	февраль	март	апрель	май	июнь	июль	август	сентябрь	октябрь	ноябрь	декабрь
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31	32	33	34	35	36	37	38	39
1	Мероприятия по проектированию перинатального центра
2	Разработка проектной документации
3	Получение разрешения на строительство перинатального центра
4	Мероприятия по строительству перинатального центра
5	Подготовка внешних инженерных коммуникаций
6	Проведение работ ниже нулевой отметки по каркасу здания
7	Проведение работ выше нулевой отметки по каркасу здания
8	Закрытие теплового контура
9	Производство внутренних работ за исключением монтажа медицинского оборудования
10	Поставка и монтаж медицинского оборудования
11	Завершение внешней отделки и благоустройство территории
12	Мероприятия по вводу в эксплуатацию перинатального центра
13	Получение разрешения на ввод объекта капитального строительства в эксплуатацию
14	Укомплектование медицинскими работниками перинатального центра, включая их подготовку
15	Получение лицензии на осуществление медицинской деятельности
			1 этап (организационный)							2 этап (строительство и оснащение)																						3 этап (ввод в эксплуатацию)

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Ингушетия от 24 августа 2016 г. N 164 Подпрограмма дополнена таблицей N 2

Таблица N 2
к подпрограмме 5 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения,
в том числе в амбулаторных условиях" государственной программы
Республики Ингушетия "Развитие Здравоохранения"

N	Наименование индикатора	Единица измерения	2013 год (по состоянию на 1 января 2014)	2016 год (по состоянию на 1 января 2017 (план)
	Количество акушерских коек (всего),* в том числе:	количество	230	255
	- в учреждениях родовспоможения I группы	количество	5	0
	- в учреждениях родовспоможения II группы	количество	225	175
	- в учреждениях родовспоможения III группы	количество	0	80
	Количество коек реанимации и интенсивной терапии для женщин (всего), в том числе:	количество	6	15
	- в учреждениях родовспоможения II группы	количество	6	6
	- в учреждениях родовспоможения III группы	количество	0	9
	Количество коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (всего), в том числе:	количество	12	30
	- в учреждениях родовспоможения	количество	12	30
	- в детских больницах	количество	0	0
	Количество коек патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания), всего, в том числе:	количество	29	59
	- в учреждениях родовспоможения	количество	14	44
	- в детских больницах	количество	15	15
	Число родов в стационаре (всего), в том числе:	число	9333	10000
	- в учреждениях родовспоможения I группы	число	56	0
	- в учреждениях родовспоможения II группы	число	4241	6200
	- в учреждениях родовспоможения III группы	число	5036	3800
	Число преждевременных родов (22-37 недель), всего, в том числе:	число	498	600
	- в учреждениях родовспоможения I группы	число	0	0
	- в учреждениях родовспоможения II группы	число	221	100
	- в учреждениях родовспоможения III группы	число	277	500
	Среднегодовая занятость акушерской койки:
	- в учреждениях родовспоможения I группы	число дней работы койки в году	65	0
	- в учреждениях родовспоможения II группы	число дней работы койки в году	409	290
	- в учреждениях родовспоможения III группы	число дней работы койки в году	375	310
	Средняя длительность пребывания выписанного больного на койке патологии беременности:
	- в учреждениях родовспоможения I группы	дней	-	-
	- в учреждениях родовспоможения II группы	дней	9,8	8,8
	- в учреждениях родовспоможения III группы	дней	9,7	9,0
	Средняя длительность пребывания выписанного больного на койке беременных и рожениц:
	- в учреждениях родовспоможения I группы	дней	5,9	4,8
	- в учреждениях родовспоможения II группы	дней	6,7	5,4
	- в учреждениях родовспоможения III группы	дней	5,8	6,0
	Число врачей акушеров-гинекологов	число	170	250
	Число врачей-неонатологов	число	21	31
	Число врачей анестезиологов-реаниматологов в учреждениях родовспоможения (в отделениях акушерского профиля)	число	11	16
	Число врачей анестезиологов-реаниматологов (в отделениях неонатологического профиля)	число	4	10
	Количество акушерских дистанционных консультативных центров в составе перинатальных центров	количество	0	1
	Количество беременных, рожениц и родильниц, проконсультированных сотрудниками акушерских дистанционных консультативных центров в составе перинатальных центров	количество	0	3800
		доля от числа закончивших беременность (%)	0	38%
	Количество выездных анестезиолого-реанимационных акушерских бригад в составе перинатальных центров	количество	0	2
	Количество женщин, транспортированных выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами в составе перинатальных центров	количество	0	200
		доля от числа закончивших беременность (%)	0	2
	Материнская смертность	количество случаев	1*	1
		на 100 000 родившихся живыми	12,8	12,8
	Младенческая смертность	на 1000 родившихся живыми	13,2	11,1
	Перинатальная смертность	на 1000 родившихся живыми и мертвыми	18,6	12.4
	Мертворождаемость	на 1000 родившихся живыми и мертвыми	11,7	7,4
	Ранняя неонатальная смертность	на 1000 родившихся живыми	7,9	4,2

ГАРАНТ:

Текст таблицы приводится без описания сноски

Подпрограмма 6
"Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту"

С изменениями и дополнениями от:

21 августа, 31 декабря 2015 г., 20 декабря 2017 г.

Информация об изменениях:

Паспорт изменен с 20 декабря 2017 г. - Постановление Правительства Республики Ингушетия от 20 декабря 2017 г. N 199

См. предыдущую редакцию

Паспорт подпрограммы 6 "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту" государственной программы Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения"

Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель программы)	-	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия
Участники подпрограммы	-	Министерство образования и науки Республики Ингушетия, Министерство культуры Республики Ингушетия, Министерство по физической культуре и спорту Республики Ингушетия, Комитет по делам молодежи Республики Ингушетия, Администрация Главы Республики Ингушетия (по согласованию), Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Ингушетия (по согласованию), Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Ингушетия (по согласованию), Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (по согласованию), Ингушское региональное отделение "Общество защиты прав потребителей "Защита" (по согласованию), Ингушское региональное отделение "Российский красный крест" (по согласованию), государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Республиканский центр медицинской профилактики", Управление автомобильных дорог Республики Ингушетия, Управление государственной инспекции безопасности дорожного движения министерства внутренних дел по Республике Ингушетия (по согласованию)
Цель подпрограммы	-	формирование в обществе негативного отношения к потреблению наркотических средств и психотропных веществ
Задачи подпрограммы	-	повышение уровня компетентности и квалификации специалистов, работающих с детьми, несовершеннолетними и молодежью и осуществляющих деятельность по профилактике наркомании и алкоголизма; совершенствование системы выявления и диагностики наркологических расстройств; снижение масштабов распространения наркотических средств; повышение эффективности лечения и реабилитации больных наркоманией, развитие системы социально-психологической поддержки лиц, прекративших употребление наркотиков; создание единой системы мониторинга наркоситуации в Республике Ингушетия; координация деятельности правоохранительных органов Республики Ингушетия, осуществляющих борьбу с незаконным оборотом наркотиков, их контрабандой; активное использование средств массовой информации в пропаганде здорового образа жизни и недопущение их рекламы; вовлечение общественных организаций Республики Ингушетия в профилактику злоупотребления наркотиками и борьбу с их незаконным оборотом; осуществление мониторинга наркоситуации в Республике Ингушетия, а также определение критериев оценки ее развития; проведение социологического исследования по изучению распространенности потребления наркотических и психоактивных веществ среди учащихся, студентов учреждений среднего, профессионального и высшего образования республики; проведение семинаров-совещаний с секретарями антинаркотических комиссий муниципальных образований Республики Ингушетия; переподготовка и повышение квалификации педагогических работников
Целевые показатели подпрограммы	-	доля подростков и молодежи в возрасте от 11 до 24 лет, вовлеченных в профилактические мероприятия, по отношению к общей численности указанной категории за период реализации подпрограммы не менее 65%; количество родителей, охваченных профилактическими антинаркотическими мероприятиями за период реализации программы, не менее 70% родителей детей, обучающихся в учебных заведениях общего образования в возрасте от 12 до 17 лет; увеличение количества специалистов, работающих с детьми, несовершеннолетними и молодежью и осуществляющих деятельность по профилактике наркомании, повысивших уровень компетентности и квалификации в данной сфере, до 210 чел.
Сроки и этапы реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется с 2014 по 2020 год
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	-	на реализацию подпрограммы планируется, направить 5 385,0 тыс. руб. за счет средств республиканского бюджета, в том числе по годам: 2014 г. - 1 480,0 тыс. руб.; 2015 г. - 845,0 тыс. руб.; 2016 г. - 765,0 тыс. руб.; 2017 г. - 765,0 тыс. руб.; 2018 г. - 765,0 тыс. руб.; 2019 г. - 765,0 тыс. руб.; 2020 г. - 0,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты подпрограммы	-	совершенствование выявления наркологических больных; увеличение количества вылеченных больных и совершенствование системы их реабилитации; повышение качества жизни реабилитированных наркологических больных; работа единой системы мониторинга наркоситуации в Республики Ингушетия; снижение уровня потребности специалистов в сфере наркологии

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Несмотря на принимаемые меры в настоящее время по-прежнему одной из наиболее острых глобальных проблем является злоупотребление наркотиками, алкоголем и другими психоактивными веществами. Современная ситуация в России характеризуется неуклонным ростом незаконного распространения и потребления в немедицинских целях наркотических средств, психотропных и сильнодействующих веществ, что представляет угрозу здоровью населения, экономике, правопорядку, безопасности и генофонду нации.

В сложившихся условиях необходимо проводить меры по организации профилактической деятельности, медицинской помощи и медико-социальной реабилитации больных наркоманией, шире использовать потенциал общественных объединений и религиозных организаций.

По данным государственного бюджетного учрежден, в 2013 году в Республике Ингушетия на учет поставлено 110 лиц, употребляющих наркотические средства эпизодически и 4 человека с диагнозом "наркомания". Всего по состоянию на 31 декабря 2013 г. на диспансерном учете в республике состоит 317 больных с диагнозом "наркомания", а также 997 лиц, употребляющих наркотики эпизодически.

Средний уровень наркотизации населения республики составил 70 человек на 100 тыс. населения. Основная масса состоящих на наркоучете лиц с диагнозом "наркомания" - это потребители апиоидов (95%), в возрасте от 40 лет и старше (71%), без определенного рода занятий, преимущественно мужского пола (99,5%).

В последнее время в Республике Ингушетия отмечается активизация антинаркотической деятельности общественных и религиозных организаций: ими принимается активное участие в мероприятиях, направленных на работу с детьми, попавшими в трудную жизненную ситуацию.

В средствах массовой информации развернута информационно-пропагандистская работа, способствующая формированию общественного мнения, ориентированного на здоровый образ жизни и негативное отношение к употреблению наркотических средств, психоактивных и сильнодействующих веществ.

Однако, несмотря на принимаемые обществом меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту, актуальность борьбы с незаконным оборотом наркотиков и злоупотребления ими сохраняется.

Этому способствуют различные факторы:

продолжающиеся поставки в Российскую Федерацию афганского героина и наркотиков каннабиоидной группы из стран ближнего зарубежья;

высокая доступность наркотиков;

активность миграционных процессов (прибытие в республику граждан из наркоопасных регионов);

внедрение преступными сообществами, занимающимися незаконным производством и распространением наркотиков, новых каналов информации и сбыта наркотиков (сеть Интернет, мобильные связи и т.п.);

изготовление и распространение новых видов наркотиков и психотропных веществ (курительные смеси, извлечение наркотиков из лекарственных препаратов и т.д.);

негативным фактором является безработица и низкие доходы населения, что подталкивает людей из социально незащищённых слоев населения республики в ряды наркоманов и сбытчиков наркотиков.

Использование программного метода позволит мобилизовать ресурсные возможности и сконцентрировать усилия на приоритетных направлениях комплексного решения проблемы.

II. Приоритеты реализуемой в Республике Ингушетия государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели (при необходимости), задачи, целевые индикаторы и показатели подпрограммы, описание ожидаемых конечных результатов подпрограммы и сроки ее реализации

Основными приоритетами подпрограммы являются снижение количества больных с наркотической зависимостью, повышение уровня качества медицинского обслуживания больных с наркотической зависимостью, их медицинская и социальная реабилитация.

Целью подпрограммы является формирование в обществе негативного отношения к потреблению наркотических средств и психотропных веществ.

Основными задачами реализуемой подпрограммы являются:

повышение уровня компетентности и квалификации специалистов, работающих с детьми, несовершеннолетними и молодежью и осуществляющих деятельность по профилактике наркомании и алкоголизма;

совершенствование системы выявления и диагностики наркологических расстройств;

снижение масштабов распространения наркотических средств;

повышение эффективности лечения и реабилитации больных наркоманией, развитие системы социально-психологической поддержки лиц, прекративших употребление наркотиков;

создание единой системы мониторинга наркоситуации в Республике Ингушетия;

координация деятельности правоохранительных органов Республики Ингушетия, осуществляющих борьбу с незаконным оборотом наркотиков, их контрабандой;

активное использование средств массовой информации в пропаганде здорового образа жизни и недопущение их рекламы;

вовлечение общественных организаций Республики Ингушетия в профилактику злоупотребления наркотиками и борьбу с их незаконным оборотом;

осуществление мониторинга наркоситуации в Республике Ингушетия, а также определение критериев оценки ее развития;

проведение социологического исследования по изучению распространенности потребления наркотических и психоактивных веществ среди учащихся, студентов учреждений среднего, профессионального и высшего образования республики;

проведение семинаров-совещаний с секретарями антинаркотических комиссий муниципальных образований Республики Ингушетия;

переподготовка и повышение квалификации педагогических работников.

Целевыми индикаторами реализации подпрограммы являются:

доля подростков и молодежи в возрасте от 11 до 24 лет, вовлеченных в профилактические мероприятия, по отношению к общей численности указанной категории за период реализации подпрограммы не менее 65%;

количество родителей, охваченных профилактическими антинаркотическими мероприятиями за период реализации программы, не менее 70% родителей детей, обучающихся в учебных заведениях общего образования в возрасте от 12 до 17 лет;

увеличение количества специалистов, работающих с детьми, несовершеннолетними и молодежью и осуществляющих деятельность по профилактике наркомании, повысивших уровень компетентности и квалификации в данной сфере, до 210 чел.

Ожидаемыми результатами реализации подпрограммы являются:

совершенствование выявления наркологических больных;

увеличение количества вылеченных больных и совершенствование системы их реабилитации;

повышение качества жизни реабилитированных наркологических больных;

работа единой системы мониторинга наркоситуации в Республике Ингушетия;

снижение уровня потребности специалистов в сфере наркологии.

Период действия подпрограммы рассчитан на 2014 - 2016 годы.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Подпрограмма включает следующие основные мероприятия:

проведение целенаправленной работы по профилактике распространения наркомании и связанных с ней правонарушений;

лечение и социально-психологическая реабилитация больных наркоманией;

активизация мер, направленных на борьбу с преступлениями в сфере незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ.

Информация об изменениях:

Раздел IV изменен с 20 декабря 2017 г. - Постановление Правительства Республики Ингушетия от 20 декабря 2017 г. N 199

См. предыдущую редакцию

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

На реализацию подпрограммы планируется направить 5 385,0 тыс. руб. за счет средств республиканского бюджета, в том числе по годам:

2014 г. - 1 480,0 тыс. руб.;

2015 г. - 845,0 тыс. руб.;

2016 г. - 765,0 тыс. руб.;

2017 г. - 765,0 тыс. руб.

2018 г. - 765,0 тыс. руб.;

2019 г. - 765,0 тыс. руб.;

2020 г. - 0,0 тыс. руб.

V. Информация об участии муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, акционерных обществ с государственным участием Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы

Участие муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы не предусматривается.

Подпрограмма 7
"Модернизация здравоохранения"

С изменениями и дополнениями от:

21 августа 2015 г., 12 апреля, 24 августа 2016 г., 3, 4 апреля, 20 декабря 2017 г.

Информация об изменениях:

Паспорт изменен с 20 декабря 2017 г. - Постановление Правительства Республики Ингушетия от 20 декабря 2017 г. N 199

См. предыдущую редакцию

Паспорт подпрограммы 7 "Модернизация здравоохранения" государственной программы Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения"

Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель программы)	-	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия
Участники подпрограммы	-	Министерство строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства Республики Ингушетия
Цели подпрограммы	-	создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям; улучшение состояния здоровья детей и матерей; снижение материнской, младенческой и детской смертности
Задачи подпрограммы	-	обеспечение этапности и преемственности оказания медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным Республики Ингушетия; создание 3-уровневой системы оказания медицинской помощи; обеспечение условий для полноценной маршрутизации беременных и новорожденных; концентрация преждевременных родов и беременных с осложненной беременностью и высоким риском патологических родов в перинатальном центре; совершенствование и развитие служб реанимации и интенсивной терапии в акушерстве и неонатологии, пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии; создание условий для выживания детей, рожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре; реализация программ информатизации здравоохранения в области дистанционного консультирования беременных, рожениц, родильниц, новорожденных; внедрение современных медицинских технологий в акушерство и неонатологию; развитие службы планирования и медико-генетического консультирования семейных пар
Целевые показатели подпрограммы	-	доля родоразрешенных случаев в перинатальном центре; снижение показателя ранней неонатальной смертности; снижение младенческой смертности в Республике Ингушетия
Сроки реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется с 2014 по 2017 год
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	-	на реализацию подпрограммы планируется направить 2 972 884,5 тыс. руб., в том числе за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 1 944 392,9 тыс. руб. в том числе по годам: 2014 г. - 1944392,9 тыс. руб.; 2015 г. - 972 196,0 тыс. руб. (неиспользованный остаток 2014 года, не учитывается в общем объеме средств); 2016 г. - 0 тыс. руб.; за счет средств бюджета Республики Ингушетия - 1 028 491,6 тыс. руб. (из них денежные средства в сумме 28 813,5 тыс. рублей предусмотрены на подготовку кадров для перинатального центра), в том числе по годам: 2014 г. - 126 000,0 тыс. руб.; 2015 г. - 341 400,0 тыс. руб.; 2016 г. - 189 268,9 тыс. руб.; 2017 г. - 354 815,0 тыс. руб.; 2018 г. - 17 007,7 тыс. руб.; 2019 г. - 0,0 тыс. руб.; 2020 г. - 0,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре; доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре; показатель ранней неонатальной смертности; смертность детей 0 - 1 года жизни; показатель материнской смертности на 100000 родившимися живыми; совершенствование оказания медицинской помощи больным акушерско-гинекологического профиля и новорожденным

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Вопросы охраны здоровья матери и ребенка являются приоритетными направлениями демографической политики государства как важная стратегическая задача в сохранении населения в целом.

Ингушетия остается одним из субъектов Российской Федерации с высокой рождаемостью, превышающей средне-федеративный показатель почти в 1,7 раза.

На фоне высокой рождаемости остается высоким показатель младенческой смертности.

Негативную тенденцию в формировании показателя младенческой смертности в Республике Ингушетия имеет показатель перинатальной смертности.

Основными причинами перинатальной смертности являются внутриутробная гипоксия (асфиксия) в родах, синдром респираторных расстройств и другие респираторные состояния.

Данная ситуация свидетельствует, что традиционные репродуктивные характеристики не показательны для стабилизации демографической ситуации в Республике Ингушетия, так как оценка эффективности репродуктивного процесса только по числу родившихся детей без учета качества родившихся (индекс здоровья) и уровня репродуктивных потерь создает иллюзию благополучия рождаемости.

Сопутствующими факторами являются особенности менталитета ингушского народа (традиционно многодетные семьи, несоблюдение интергенетического периода, отсутствие планирования семьи и ответственности за состояние здоровья в целом).

Существенное значение имеет состояние развития сети лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь женскому населению в период беременности, родов, в послеродовом периоде, новорожденным и детям, а также системы здравоохранения Республике Ингушетия в целом.

Служба родовспоможения Республики Ингушетия длительное время продолжает функционировать в условиях дефицита площадей и коечного фонда.

До недавнего времени в Республике Ингушетия не было ни одного самостоятельного лечебного учреждения родовспоможения и детства.

На данном этапе стационарная медицинская помощь беременным, роженицам, родильницам и новорожденным оказывается в трех лечебно-профилактических учреждениях общей лечебной сети, в том числе в акушерских стационарах на 40, 35 и 5 коек (ЛПУ 1-го и 2-го уровня).

Единственным самостоятельным учреждением родовспоможения в республике является открытый в 2007 году Центр охраны материнства и детства на 110 коек (ЛПУ 2-го уровня), который на данном этапе вынужденно выполняет частичные функции учреждения 3-ей группы.

В соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 ноября 2012 г. N 572н "О Порядке оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" акушерские стационары Республики Ингушетия распределены на 3 группы:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного приказа N 572н следует читать как "от 1 ноября 2012 г."

1-ая группа (1 - ой уровень) - СРБ N 2 с. Галашки Сунженского района (5 акушерских коек);

2-ая группа (2 - ой уровень):

- родильные отделения ЦРБ на 35 и 40 коек, отделения патологии беременности на 40 коек;

- родильные отделения ЦОМД - 85 акушерских коек и 25 коек патологии беременности с отделением реанимации и интенсивной терапии для беременных, рожениц, родильниц и отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных.

Акушерские стационары 3-ей группы и 3-го уровня в Республике Ингушетия отсутствуют.

В структуре службы функционируют 4 женские консультации и 39 кабинетов врачебных амбулаторий и ФАП, 3 гинекологических отделения в структуре многопрофильных больниц, 1 медико-генетическая консультация в структуре ЦОМД.

Для оказания стационарной медицинской помощи женщинам с акушерско-гинекологической патологией в структуре ЛПУ Республики Ингушетия развернуто всего 380 коек, в т.ч. 230 коек для беременных и рожениц и 150 - для гинекологических.

Обеспеченность койками для беременных и рожениц на 10 000 женщин фертильного возраста составляет по Республике Ингушетия 12,7 (Российской Федерации - 10,8).

Обеспеченность койками патологии беременности на 10000 тысяч женщин фертильного возраста по Республике Ингушетия составляет 5,0 (по Российской Федерации - 10,0).

В 2012 г. среднегодовая занятость койки для беременных и рожениц составила 380 дней (расчетный показатель на сметные койки), что превышает среднефедеративный показатель в 1,4 раза (Российской Федерации - 268 дней); патологии беременности составила 412 дней (расчетный показатель на сметные койки), что в 1,3 раза больше, чем показатель по Российской Федерации (Российской Федерации - 316 дней).

Соответственно остается высокой средняя длительность пребывания на акушерской койке, в 2012 г. она составила 6,2. Задержка родильниц на акушерской койке происходит в основном в случаях оперативных родов, послеродовых осложнений, тяжести состояния новорожденных.

Задержка беременных на койке патологии беременности связана с патологией беременных, отсутствием возможности перевода и госпитализации беременных с экстрагенитальной патологией в профильные отделения для оказания специализированной помощи. В 2012 г. средняя занятость койки патологии составляла 12,3 (Российской Федерации - 9,5).

На данном этапе реализуются мероприятия по оптимизации службы родовспоможения, формированию потоков беременных и своевременной госпитализации женщин групп риска, проживающих в отдаленных районах, организации оказания адекватной состоянию беременных медицинской помощи.

Приказами Министерства здравоохранения Республики Ингушетия определен механизм маршрутизации беременных и новорожденных групп риска в ЛПУ Республики Ингушетия, в том числе:

формирование потоков беременных осуществляется согласно индивидуальным картам маршрутизации;

организованы выездные формы консультативно-диагностической помощи беременным в отдаленных районах республики специалистами ЦРБ;

медицинская помощь беременным групп среднего риска оказывается в ЦРБ, ЦОМД;

беременные группы высокого риска направляются в федеральные специализированные клиники в установленном порядке (СМП, ВМП), также квалифицированная и специализированная помощь женщинам оказывается в ЦОМД в рамках экстренной и неотложной помощи.

В целях снижения риска перинатальной патологии и своевременной маршрутизации беременных групп высокого риска, в том числе по риску реализации врожденной и наследственной патологий плода, организована деятельность перинатальных консилиумов на уровне районных ЛПУ (ЦРБ) и на республиканском уровне (ЦОМД).

Женщины с акушерской и гинекологической патологией, нуждающиеся в оказании специализированной и высотехнологической медицинской помощи, в том числе беременные с пренатально выявленной патологией плода, направляются в федеральные специализированные клиники в установленном порядке.

Для реализации данного вопроса организована работа врачебных комиссий как на уровне ЛПУ Республики Ингушетия, так и на уровне Министерства здравоохранения Республики Ингушетия.

В целях обеспечения доступности консультативно-реанимационной помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовом периоде организована деятельность выездной акушерской реанимационной бригады на базе ЦОМД.

Реализуются мероприятия по стандартизации медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным в ЛПУ Республики Ингушетия, повышению доступности амбулаторно-поликлинической помощи женскому и детскому населению, информатизации системы здравоохранения Республики Ингушетия в целом.

Внедрение стандартов оказания медицинской помощи предусматривает приведение нормативов объемов медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовом периоде и новорожденным, оказываемой в ЛПУ Республики Ингушетия, к федеральному уровню в соответствии со стандартами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

На данном этапе в учреждениях и подразделениях родовспоможения внедрено 20 стандартов, из них 10 стандартов в акушерстве, 20 стандартов в неонатологии.

Внедрение стандартов в ЛПУ сопровождалось проведением организационно-методических мероприятий, укреплением материально-технической базы, подготовкой и переподготовкой специалистов соответствующих служб в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи женскому населению с акушерско-гинекологической патологией и новорожденным.

Одной из эффективных мер обеспечения доступности, своевременности и адекватности оказания консультативно-диагностической и реанимационной помощи новорожденным является организация деятельности выездной реанимационной бригады на базе отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных Центра охраны материнства и детства.

На данном этапе проводится работа по приведению в соответствие с нормативными требованиями нормативно-правовой базы Центра охраны материнства и детства. В штатное расписание включены дополнительные единицы детских врачей - анестезиологов-реаниматологов. Начата работа по подготовке и укомплектованию должностей.

Существенным резервом снижения смертности населения является совершенствование первичной медико-санитарной помощи беременным и детям, активное развитие служб профилактической медицины.

С целью раннего выявления наследственных заболеваний и пороков развития у плода и новорожденных организовано проведение пренатальной диагностики (3-кратный УЗИ-скрининг).

В рамках совершенствования пренатальной диагностики в учреждения и подразделения родовспоможения закуплены 14 аппаратов УЗИ высокого класса. Проводится работа по совершенствованию профессионального уровня специалистов УЗД.

В 2012 г. из числа женщин, закончивших беременность, УЗ-исследованием плода охвачено 9387 беременных (100%), в том числе скрининговым УЗИ плода 8798 (93,7%) женщин, при этом выявлено 67 случаев ВПР у плода (0,76%), что в 1,5 раз больше, чем в 2011 г.

Организован мониторинг врожденной и наследственной патологии. Планируется внедрить ПЦР-, ИФА - диагностику с обязательным обследованием всех беременных в первом триместре беременности.

Проводятся организационные мероприятия по расширению функций медико-генетической консультации, с 2014 г. планируется внедрить в рамках пренатальной диагностики биохимический скрининг.

В связи с переходом Российской Федерации с 2012 г. на новые критерии живорождения в 2011 - 2012 гг реализуются мероприятия, направленные на выхаживание детей, рожденных с низкой и очень низкой массой тела. Разработан и утвержден республиканский план мероприятий, направленных на выхаживание детей, рожденных с очень низкой массой тела и экстремально низкой массой тела ("дорожная карта").

Основными мероприятиями, направленными на обеспечение условий для выхаживания детей, рожденных с очень низкой массой тела и экстремально низкой массой тела, на данном этапе являются:

увеличение коек второго этапа выхаживания до 30 коек за счет дополнительных площадей (надстройка к основному корпусу детского стационара ИРКБ в рамках программы модернизации);

дооснащение реанимационными местами ОРИТ для новорожденных Центра охраны материнства и детства;

дооснащение ПИТ акушерских стационаров ЦРБ дыхательной и следящей аппаратурой, что позволит обеспечить оказание реанимационной помощи новорожденным при высоком риске ухудшения состояния новорожденного (возникновение внутрижелудочных кровоизлияний) при длительной транспортировке;

обеспечение интенсивной и реанимационной помощи новорожденным в родильном зале в соответствии с требованиями методических рекомендаций Республики Ингушетия и социального развития Российской Федерации от 21 апреля 2010 г. N 15-4/1012-3204 "Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям";

дооснащение современным медицинским оборудованием, в том числе неонатальными мониторами, инкубаторами, аппаратами искусственной вентиляции легких, ультразвуковыми системами, цифровыми рентгеновскими аппаратами, открытыми реанимационными комплексами подразделения 2-го этапа выхаживания.

В целях обеспечения преемственности и этапности оказания медицинской помощи новорожденным при состояниях, требующих оперативного вмешательства, в том числе с ВПР, планируется развитие службы неонатальной хирургии. Реализация данного направления на данном этапе предусматривает:

проведение поэтапных мероприятий: укрепление материально-технической базы детского хирургического отделения ИРКБ (2013 г), подготовка специалистов по неонатальной хирургии на центральных базах (2014 - 2015 гг);

обеспечение условий для послеоперационного выхаживания детей (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2012 г. N 562н "О порядке оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия"), в том числе введение поста интенсивной терапии.

Организовано обучение медицинского персонала акушерских стационаров (акушеров-гинекологов, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов) на симуляционных циклах на базе РостНИИАП.

Продолжена реализация мероприятий ПНП "Здоровье", в том числе по программам "Родовой сертификат", "Неонатальный скрининг", проведение универсального аудиологического скрининга новорожденных и детей 1-го года жизни.

За счет средств родовых сертификатов учреждения родовспоможения оснащаются современным медицинским оборудование, изделиями медицинского назначения, закупаются лекарственные средства для беременных. Улучшилось раннее взятие беременных на учет, увеличилась доля беременных, охваченных комплексным медицинским обследованием в 1-ом триместре беременности, и охват диспансерным наблюдением детей 1-го года жизни.

Мероприятия по обеспечению беременных льготными лекарственными средствами, в том числе противоанемическими препаратами, реализуются в рамках действующих программ, в том числе в рамках ПНП "Здоровье" по родовому сертификату.

Ключевой в вопросе совершенствования уровня медицинской помощи является обеспеченность квалифицированными и специализированными кадрами.

На данном этапе в Республике Ингушетия при удовлетворительном уровне подготовки и наличия специалистов акушерско-гинекологического уровня остро не хватает неонатологов, детских реаниматологов, хирургов, квалифицированных специалистов функционально-диагностической и лабораторной служб, отсутствуют узкоспециализированные кадры в неонатологии.

Укомплектованность врачами - акушерами-гинекологами по Республике Ингушетия составляет 7,15 на 10000 женского населения (по Российской Федерации - 5,01), неонатологами - 27,4 на 1 000 живорожденных (по Российской Федерации - 32,6).

В сфере кадрового обеспечения службы родовспоможения существует ряд проблем, в том числе отмечается высокая текучесть кадров в связи с замужеством и декретным отпуском молодых специалистов-женщин; наиболее перспективные специалисты после обучения не возвращаются обратно в республику или уходят на более высокооплачиваемую работу в частные клиники; отмечается нежелание специалистов работать в малооплачиваемых профилях врачебной деятельности (неонатология, реанимация, лабораторная служба, и т.д.); отсутствие на территории Республики Ингушетия структур последипломного образования и связанные с этим существенные затраты на обучение каждого специалиста и т.д.

Строительство современных лечебных учреждений в Республике Ингушетия, в том числе перинатального центра, позволит обеспечить целевую подготовку специалистов востребованных профилей (неонатология, анестезиология-реанимация, функциональная и лабораторная диагностика, медицинская генетика, детская хирургия, детская неврология, офтальмология и т.д.).

Строительство планируемого ведомственного жилья позволит привлечь в республику необходимых специалистов из близлежащих регионов.

Для перинатального центра планируется подготовить 194 врача и 371 единицу среднего медицинского персонала, а также провести мероприятия по оптимизации текущей кадровой службы родовспоможения, в том числе повышению квалификации специалистов.

Республика Ингушетия остается одним из субъектов Российской Федерации, характеризующихся нестабильными демографическими показателями.

На фоне высокой рождаемости показатель младенческой смертности в Республике Ингушетия превышает средне-федеративный показатель в 1,7 раза. Возрастную структуру младенческой смертности устойчиво формируют новорожденные (77,2%). Отмечается рост ранней неонатальной смертности в 1,5 раза в сравнении с 2010 г. Из числа умерших в раннем неонатальном периоде недоношенные составили 71,8%.

Сохраняется неудовлетворительным состояние репродуктивного здоровья женщин. Доля нормальных родов остается низкой и составляет 35,9% (по Российской Федерации - 36,8).

Состояние здоровья беременных за последние года свидетельствует о том, что практически все анализируемые параметры: анемия, заболевания мочеполовой системы, осложнения родов и другие являются следствием общего состояния здоровья женщин. Высокий уровень экстрагенитальной патологии увеличивает риск осложнений в родах, рост заболеваемости и смертности новорожденных.

Имеющийся коечный фонд и уровень развития учреждений родовспоможения Республики Ингушетия на данном этапе не позволяет обеспечить оказание своевременной качественной медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным по Республике Ингушетия, отсутствуют условия для оказания специализированной медицинской помощи женщинам при тяжелых нарушениях репродуктивной функции, осложненном течении беременности, патологии плода и новорожденного, выхаживании глубоко недоношенных и недоношенных детей, помощи, которая оказывается в учреждениях 3-го уровня.

Для оказания медицинской помощи женщинам в ЛПУ Республики Ингушетия развернуто 380 коек акушерско-гинекологического профиля (230 коек для беременных и 150 гинекологических коек).

Обеспеченность акушерскими койками по Республике Ингушетия на 100000 женщин фертильного возраста составляет 17,6 (по Российской Федерации - 20,8), в том числе койками для беременных и рожениц по Республике Ингушетия на 10 000 женщин фертильного возраста в Республике Ингушетия составляет 12,7, койками патологии беременности - 5,0 (по Российской Федерации - 10,8 и 10,0 соответственно), при этом уровень рождаемости превышает среднефедеративный уровень в 1,7 раза.

Ни одно из функционирующих подразделений родовспоможения не отвечает требованиям санитарных норм и строительных правил, укомплектования медицинскими кадрами и оснащения медицинским оборудованием, все подразделения расположены в нетиповых помещениях.

Недостаточность площадей помещений ЛПУ, в составе которых функционируют подразделения родовспоможения, не позволяют провести реконструкцию для развертывания необходимых подразделений и полного набора вспомогательных помещений в соответствии с действующими нормативами и порядками оказания помощи.

В Центре охраны материнства и детства на 70-коечных площадях развернуты 110 коек, отсутствуют площади для развертывания необходимых функциональных подразделений и вспомогательных служб - прачечной, пищеблока, гардероба и др.

Родильные отделения Сунженской и Малгобекской центральных районных больниц расположены в нетиповых строениях, не соответствуют действующим СНиПам. Особенно остро вопрос нехватки площадей стоит в структурных подразделениях СЦРБ, где на 40 койках размещаются в среднем 60 - 80 женщин, часть коечного фонда занимает коридоры, нет возможности размещения кроватей для новорожденных. Из-за дефицита площадей койки патологии беременности вынесены и функционируют в отдельно приспособленном помещении.

Отсутствие дополнительных помещений не позволяет закрывать акушерские стационары на плановую дезинфекцию в соответствии с требованиями СанПин.

Ежегодно из-за дефицита коек среднегодовая занятость акушерско-гинекологической койки и длительность пребывания пациентов на ней превышают показатели по России.

Такое состояние родовспоможения является также причиной, по которой невозможно обеспечить качественную маршрутизацию беременных по ЛПУ, своевременную квалифицированную помощь всем женщинам с высоким риском осложнений.

По той же причине не обеспечиваются на должном уровне этапность и преемственность оказания медицинской помощи новорожденным и детям в ЛПУ Республики Ингушетия.

Особенно остро стоит проблема отсутствия необходимых площадей для разворачивания необходимого согласно нормативной потребности количества коек 2-го этапа выхаживания, коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных.

Из-за дефицита коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных не обеспечивается перевод и оказание своевременной реанимационной помощи всем нуждающимся новорожденным в Республике Ингушетия.

Низкий уровень организации 2-го этапа выхаживания новорожденных и недоношенных детей, отсутствие возможности проведения медико-реабилитационных мероприятий, приводит к появлению у новорожденных новых патологических состояний, которые в последующем являются причинами постнеонатальной смертности и инвалидизации детского населения.

Обеспеченность койками реанимации и интенсивной терапии для новорожденных составляет 1,28 на 1000 родов (норматив - 4 койки на 1000 родов), имеется острый дефицит коек второго этапа выхаживания.

Отсутствие условия для оказания специализированной помощи новорожденным с наследственной и врожденной патологией является причиной высокой смертности новорожденных с ВПР.

Наличие перинатального центра позволит внедрить комплексную пренатальную (дородовую) диагностику, включающую ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, что будет способствовать выявлению наследственных хромосомных нарушений на ранних стадиях и принятию решения о пролонгировании беременности.

Одновременно снижение роли врожденной и наследственной патологии в заболеваемости и смертности новорожденных возможно при организации консультативно-диагностической помощи населению по вопросам медико-генетического консультирования и планирования семьи в структуре перинатального центра в структуре перинатального центра.

Организация и развитие служб реанимации и интенсивной терапии в акушерстве, неонатологии, внедрение современных перинатальных технологий позволит снизить смертность новорожденных в раннем неонатальном периоде и долю перинатальных потерь.

Внедрение современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, возможно при совершенствовании системы реабилитационной помощи.

Вместе с тем реализация мероприятий по выхаживанию детей, рожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, предполагает наличие и подготовку достаточного количества высококвалифицированных специалистов в области акушерства и гинекологии, неонатологии и педиатрии.

Реализация данного направления требует обеспечения непрерывной подготовки и переподготовки профильных специалистов на центральных базах, развитие, которого предусмотрено в рамках строительства перинатального центра.

Запланированное строительство перинатального центра позволит повысить доступность и качество специализированной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным, обеспечить преемственность и этапность оказания медицинской помощи пациентам групп риска, аккумулировать рожениц с осложненной беременностью и высоким риском патологических родов, оказывать специализированную помощь в случаях патологических и преждевременных родов, существенно снизить долю патологических родов, значительно снизить заболеваемость и смертность новорожденных от управляемых причин, осуществлять методическое руководство, общий контроль и координацию деятельности учреждений родовспоможения.

С введением в эксплуатацию перинатального центра планируется развитие системы выездных акушерских, неонатологических и педиатрических бригад, дистанционного консультирования пациентов из отдаленных районов; организация служб реанимации в акушерстве и неонатологии, 2-го этапа выхаживания новорожденных, неонатальной хирургии; возможно развитие санитарной авиации для улучшения доступности медицинской помощи женщинам горных районов Ингушетии, соседних субъектов СКФО, а также развитие ВМП, в том числе в области репродуктивных технологий (ЭКО).

Строительство перинатального центра в Республике Ингушетия позволит не только коренным образом изменить ситуацию с неудовлетворительным уровнем оказания медицинской помощи женскому населению и новорожденным детям не только Республики Ингушетия, но и обеспечить доступность специализированной медицинской помощи пациентам близлежащих регионов.

При строительстве перинатального центра в Республике Ингушетия, необходимо предусмотреть следующие основные структурные подразделения и службы:

1) амбулаторный блок:

консультативно-диагностическое отделение и восстановительное отделение для женщин; женская консультация; отделение функциональной диагностики; отделение охраны репродуктивного здоровья; физиотерапевтическое отделение; отделение катамнестического наблюдения за детьми с перинатальной патологией и восстановительного лечения детей раннего возраста, медико-генетическая консультация;

2) стационарный блок:

приемное отделение; акушерский стационар на 130 коек, в том числе отделение патологии беременности на 30 коек, родовое отделение (индивидуальные родовые) с операционными; блок интенсивной терапии на 9 коек, послеродовое отделение на 50 коек; гинекологическое палатное отделение на 20 коек, акушерский дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи;

3) педиатрический блок:

отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных на 18 коек с экспресс-лабораторией; отделение патологии новорожденных и недоношенных детей на 30 коек; дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными неонатальными бригадами.

Перечень медицинского оборудования, приобретаемого для организации работы в перинатальном центре, утверждается приказом Министерства здравоохранения Республики Ингушетия.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Ингушетия от 4 апреля 2017 г. N 56 в раздел II Подпрограммы внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

II. Приоритеты реализуемой в Республике Ингушетия государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели (при необходимости), задачи, целевые индикаторы и показатели подпрограммы, описание ожидаемых конечных результатов подпрограммы и сроки ее реализации

Приоритетами реализуемой в Республике Ингушетия государственной политики в сфере реализации подпрограммы является охрана здоровья матери и ребенка.

Цели подпрограммы:

создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям;

улучшение состояния здоровья детей и матерей;

снижение материнской, младенческой и детской смертности.

Задачи подпрограммы:

обеспечение этапности и преемственности оказания медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным Республики Ингушетия;

создание 3-уровневой системы оказания медицинской помощи;

обеспечение условий для полноценной маршрутизации беременных и новорожденных;

концентрация преждевременных родов и беременных с осложненной беременностью и высоким риском патологических родов в перинатальном центре;

совершенствование и развитие служб реанимации и интенсивной терапии в акушерстве и неонатологии, пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии;

создание условий для выживания детей, рожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела, в акушерском стационаре;

реализация программ информатизации здравоохранения в области дистанционного консультирования беременных, рожениц, родильниц, новорожденных;

внедрение современных медицинских технологий в акушерство и неонатологию;

развитие службы планирования и медико-генетического консультирования семейных пар.

Целевыми показателями реализации подпрограммы являются:

- доля родоразрешенных случаев в перинатальном центре.

- снижение показателя ранней неонатальной смертности;

- снижение младенческой смертности в Республике Ингушетия Ожидаемые результаты реализации подпрограммы:

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы:

- показатель материнской смертности в 2017 году составит 12,8 на 100000 детей, родившихся живыми, в 2020 году - 12,8 на 100000 детей, родившихся живыми;

- показатель младенческой смертности снизится с 13,2 на 1000 детей, родившихся живыми в 2012 году, до 10,1 на 1000 детей, родившихся живыми в 2017 году, и до 8,4 случая на 1000 детей, родившихся живыми, в 2020 году;

- показатель ранней неонатальной смертности снизится с 7,51 на 1000 детей, родившихся живыми в 2012 году, до 4,2 на 1000 детей, родившихся живыми в 2017 году, и до 3,6 случая на 1000 детей, родившихся живыми в 2020 году;

- доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре, в общем количестве женщин с преждевременными родами в 2017 году составит 70 процентов, а в 2020 году - 75 процентов;

- выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре возрастет с 35 процентов выживших детей от числа родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре в 2012 году до 70 процентов выживших детей, от числа родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре в 2017 году и до 85 процентов выживших детей от числа, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре в 2020 году.

Подпрограмма реализуется с 2014 по 2017 годы.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Ингушетия от 24 августа 2016 г. N 164 раздел III Подпрограммы изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Подпрограмма включает следующие основные мероприятия:

строительство перинатального центра на 130 коек и 100 посещений в смену;

строительство внешних сетей к перинатальному центру на 130 коек;

мероприятия по подготовке и укомплектованию медицинскими кадрами перинатального центра.

Наименование работ по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра и сроки их реализации приведены в таблице N 1 к подпрограмме.

Индикаторы работ по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра приведены в таблице N 2 к подпрограмме.

Информация об изменениях:

Раздел IV изменен с 20 декабря 2017 г. - Постановление Правительства Республики Ингушетия от 20 декабря 2017 г. N 199

См. предыдущую редакцию

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

На реализацию подпрограммы планируется направить 2 972 884,5 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 г. - 2 070 392,9 тыс. руб.;

2015 г. - 1 313 596,0 тыс. руб. (в том числе неиспользованный остаток 2014 года - 972196,0 тыс. руб.);

2016 г. - 189 268,9 тыс. руб.;

2017 г. - 354 815, 0 тыс. руб.;

2018 г. - 17 007,7 тыс. руб.;

2019 г. - 0,0 тыс. руб.;

2020 г. - 0,0 тыс. руб.,

в том числе: средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 1 944 392,9 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 г. - 1 944 392,9 тыс. руб.;

2015 г. - 972 196,0 тыс. руб. (неиспользованный остаток 2014 года);

2016 г. - 0,0 тыс. руб.;

2017 г. - 0,0 тыс. руб.;

2018 г. - 0,0 тыс. руб.;

2019 г. - 0,0 тыс. руб.;

2020 г. - 0,0 тыс. руб.,

средства бюджета Республики Ингушетия - 1 028 491,6 тыс. руб. (из них денежные средства в сумме 28 813,5 тыс. рублей предусмотрены на подготовку кадров для перинатального центра), в том числе по годам:

2014 г. - 126 000,0 тыс. руб.;

2015 г. - 341 400,0 тыс. руб.;

2016 г. - 189 268,9 тыс. руб.;

2017 г. - 354 815,0 тыс. руб.;

2018 г. - 17 007,7 тыс. руб.

2019 г. - 0,0 тыс. руб.;

2020 г. - 0,0 тыс. руб.

V. Информация об участии муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, акционерных обществ с государственным участием Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы

Участие муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы не предусматривается.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Ингушетия от 4 апреля 2017 г. N 56 Подпрограмма дополнена таблицей N 1

Таблица N 1

Сетевой график
работ по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра в г. Назрани

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Ингушетия от 4 апреля 2017 г. N 56 Подпрограмма дополнена таблицей N 2

Таблица N 2

Совершенствование
оказания медицинской помощи больным акушерско-гинекологического профиля и новорожденным

N	Наименование индикатора	Единица измерения	2013 год (по состоянию на 01.01.2014 г.)	2017 год (по состоянию на 01.01.2018 г. план)
	Количество акушерских коек (всего),*в том числе:	количество	230	280
	- в учреждениях родовспоможения I группы	количество	5	5
	- в учреждениях родовспоможения II группы	количество	225	195
	- в учреждениях родовспоможения III группы	количество	0	80
	Количество коек реанимации и интенсивной терапии для женщин (всего), в том числе:	количество	6	15
	- в учреждениях родовспоможения II группы	количество	6	6
	- в учреждениях родовспоможения III группы	количество	0	9
	Количество коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (всего), в том числе:	количество	12	30
	- в учреждениях родовспоможения	количество	12	30
	- в детских больницах	количество	0	0
	Количество коек патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания) всего, в том числе:	количество	29	44
	- в учреждениях родовспоможения	количество	14	44
	- в детских больницах	количество	15	0
	Число родов в стационаре (всего), в том числе:	число	9333	8000
	- в учреждениях родовспоможения I группы	число	56	30
	- в учреждениях родовспоможения II группы	число	9277	4770
	- в учреждениях родовспоможения III группы	число	0	3200
	Число преждевременных родов (22-37 недель), всего, в том числе:	число	498	400
	- в учреждениях родовспоможения I группы	число	0	0
	- в учреждениях родовспоможения II группы	число	498	120
	- в учреждениях родовспоможения III группы	число	0	280
	Среднегодовая занятость акушерской койки:
	- в учреждениях родовспоможения I группы	число дней работы койки в году	65	144
	- в учреждениях родовспоможения II группы	число дней работы койки в году	358	290
	- в учреждениях родовспоможения III группы	число дней работы койки в году	0	310
	Средняя длительность пребывания выписанного больного на койке патологии беременности:
	- в учреждениях родовспоможения I группы	дней	0	0
	- в учреждениях родовспоможения II группы	дней	11,2	8,2
	- в учреждениях родовспоможения III группы	дней	0	8,8
	Средняя длительность пребывания выписанного больного на койке беременных и рожениц:
	- в учреждениях родовспоможения I группы	дней	5,9	4,8
	- в учреждениях родовспоможения II группы	дней	6,5	5,4
	- в учреждениях родовспоможения III группы	дней	0	6,0
	Число врачей акушеров-гинекологов	число	170	190
	Число врачей-неонатологов	число	21	45
	Число врачей анестезиологов-реаниматологов в учреждениях родовспоможения (в отделениях акушерского профиля)	число	11	18
	Число врачей анестезиологов-реаниматологов (в отделениях неонатологического профиля)	число	4	15
	Количество акушерских дистанционных консультативных центров в составе перинатальных центров	количество	0	1
	Количество беременных, рожениц и родильниц, проконсультированных сотрудниками акушерских дистанционных консультативных центров в составе перинатальных центров	количество	0	2800
		доля % от числа закончивших беременность	0	35
	Количество выездных анестезиолого-реанимационных акушерских бригад в составе перинатальных центров	количество	0	1
	Количество женщин, транспортированных выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами в составе перинатальных центров	количество	0	10
		доля % от числа закончивших беременность		0,12
	Материнская смертность	количество случаев	1	1
		на 100 000 родившихся живыми	12,8	12,8
	Младенческая смертность	на 1000 родившихся живыми	13,8	10,1
	Перинатальная смертность	на 1000 родившихся живыми и мертвыми	15,7	11, 6
	Мертворождаемость	на 1000 родившихся живыми и мертвыми	8,5	7,4
	Ранняя неонатальная смертность	на 1000 родившихся живыми	7,3	4,2

* - акушерские койки указываются с учетом коек патологии беременности (т.е. указывается суммарное число коек для беременных и рожениц и число коек патологии беременности).

Подпрограмма 8
"Развитие государственно-частного партнерства"

С изменениями и дополнениями от:

21 августа 2015 г.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Ингушетия от 21 августа 2015 г. N 132 в паспорт Подпрограммы внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт подпрограммы 8 "Развитие государственно-частного партнерства" государственной программы Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения"

Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель программы)	-	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия
Участники подпрограммы	-	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия (по согласованию)
Цели подпрограммы	-	привлечение дополнительных инвестиций в здравоохранение и повышение использования государственных лечебных учреждений
Задача подпрограммы	-	развитие инфраструктуры для улучшения качества оказания медицинских услуг; обеспечение эффективности использования имущества, находящего в собственности Республики Ингушетия, путем привлечения внебюджетного финансирования капитальных вложений
Целевые показатели подпрограммы	-	количество реализованных совместных проектов в области здравоохранения
Сроки и этапы реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется с 2014 по 2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	-	общий прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составляет 0,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	увеличение количества реализованных совместных проектов

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

В развитии партнерства государства и частного бизнеса во всем мире в настоящее время ожидается бум, в условиях которого государство и его региональные и муниципальные органы власти налаживают взаимодействие с частным сектором прежде всего в деле модернизации и развития остро необходимой для них инфраструктуры.

На сегодняшний момент необходимо уделять особое внимание взаимодействию государства и бизнеса в сфере здравоохранения. Именно государственно-частное партнерство будет способствовать формированию конкурентной среды в здравоохранении, созданию равных условий для медицинских учреждений с различными формами собственности, развитию добровольного медицинского страхования.

Создание и развитие данного направления сотрудничества приобретает особую актуальность. Именно государственно-частное партнерство способно стать продуктивной формой сотрудничества государства и бизнеса в оказании финансовой поддержки основным секторам экономики, в частности здравоохранению. Для данной сферы вопрос перехода к модели государственно-частного партнерства встал особенно остро, так как вызван необходимостью разработки конкретного механизма решения возникших проблем, в первую очередь - механизма хозяйствования здравоохранения, оптимизации финансового обеспечения и повышения его эффективности. Данный переход значительно улучшит состояние дел в отрасли за счет появления экономически заинтересованных в социальном результате партнеров, дополнительного источника инвестиций, мотивации частного инвестора к оптимизации расходов и возможности технологического прорыва в системе здравоохранения Республики Ингушетия.

Наиболее перспективными направлениями для внедрения новых форм и увеличения объемов взаимодействия государства и бизнеса могут являться:

участие частного капитала в финансировании частной инфраструктуры здравоохранения в виде многопрофильных лечебно-профилактических учреждений, специализированных лечебных, диагностических и оздоровительных центров и т.п.;

привлечение частных учреждений здравоохранения в территориальную программу государственных гарантий оказания медицинской помощи. В территориальной программе государственных гарантий Республики Ингушетия с 2013 года участвует только одна медицинская организация "Лаборатория здоровья семьи", в связи с чем необходимо проведение работы по привлечению частных медицинских организаций для участия в базовой программе обязательного медицинского страхования;

внедрение аутсорсинга в сфере здравоохранения - передача функций, не являющихся профильными для медицинских учреждений.

Передача учреждениями здравоохранения ряда услуг на реализацию частным компаниям, обладающим для этого всеми необходимыми ресурсами и знаниями, позволит ЛПУ сконцентрировать свою работу на уставной деятельности.

Экономический эффект для общества развития государственно-частного партнерства в здравоохранении состоит в том, что:

происходит более быстрое развитие социально значимой отрасли, обеспечивается ее техническое и технологическое перевооружение;

достигается увеличение эффективности использования совокупных общественных ресурсов, вовлеченных в воспроизводственный процесс в отрасли. Создаются условия и предпосылки для эффективного функционирования объектов здравоохранения, находящихся в государственной и муниципальной собственности, оптимального управления ими и рациональной эксплуатации;

повышается качество медицинских услуг, благодаря росту стандартов качества, предусматриваемого государством в контрактах с частными компаниями - операторами, улучшению контроля и усиления ответственности в рамках контракта.

II. Приоритеты реализуемой в Республике Ингушетия государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели (при необходимости), задачи, целевые индикаторы и показатели подпрограммы, описание ожидаемых конечных результатов подпрограммы и сроки ее реализации

Приоритетами реализуемой в Республике Ингушетия государственной политики в сфере реализации подпрограммы являются:

участие частного капитала в финансировании частной инфраструктуры здравоохранения в виде многопрофильных лечебно-профилактических учреждений, специализированных лечебных, диагностических и оздоровительных центров и т.п.

привлечение частных учреждений здравоохранения в территориальную программу государственных гарантий оказания медицинской помощи. В территориальной программе государственных гарантий Республики Ингушетия с 2013 года участвует только одна медицинская организация "Лаборатория здоровья семьи", в связи с чем необходимо проведение работы по привлечению частных медицинских организаций для участия в базовой программе обязательного медицинского страхования;

внедрение аутсорсинга в сфере здравоохранения - передачи функций, не являющихся профильными для медицинских учреждений.

Целью реализуемой подпрограммы является привлечение дополнительных инвестиций в здравоохранение и повышение использования государственных лечебных учреждений

Основными задачами реализации подпрограммы являются:

развитие инфраструктуры для улучшения качества оказания медицинских услуг;

обеспечение эффективности использования имущества, находящего в собственности Республики Ингушетия, путем привлечения внебюджетного финансирования капитальных вложений.

Целевым показателем реализации подпрограммы является количество реализованных совместных проектов в области здравоохранения.

Ожидаемым результатом реализации подпрограммы является увеличение количества реализованных совместных проектов.

Подпрограмма реализуется с 2014 по 2020 годы.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятия подпрограммы приведены в таблице N 4 к Программе.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Ингушетия от 21 августа 2015 г. N 132 раздел IV Подпрограммы изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Общий прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составляет 0,0 тыс. руб.

V. Информация об участии муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, акционерных обществ с государственным участием Республики Ингушетия, общественных, научных и оных организаций в реализации подпрограммы

Участие муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы не предусматривается.

Подпрограмма 9
"Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"

С изменениями и дополнениями от:

21 августа 2015 г.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Ингушетия от 21 августа 2015 г. N 132 в паспорт Подпрограммы внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт подпрограммы 9 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" государственной программы Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения"

Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель программы)	-	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия
Участники подпрограммы	-	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия (по согласованию), Ингушское региональное отделение "Российский красный крест" (по согласованию),
Цели подпрограммы	-	повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания
Задачи подпрограммы	-	создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам; повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников; адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов; повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи
Целевые показатели подпрограммы	-	обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям
Сроки и этапы реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется с 2014 по 2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	-	общий прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составляет 0,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	увеличение обеспеченности паллиативными койками до 6,0 на 100 тыс. взрослого населения; увеличение обеспеченности паллиативными койками до 1,0 коек на 100 тыс. детского населения

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Паллиативная помощь может осуществляться как в стационаре, амбулаторных условиях, так и на дому. При этом непременным условием является наличие медицинских работников, прошедших обучение по данной специальности.

Паллиативная медицина - область здравоохранения, призванная улучшить качество жизни пациентов с различными нозологическими формами хронических заболеваний преимущественно в терминальной стадии развития в ситуации, когда возможности специализированного лечения ограничены или исчерпаны. Паллиативная помощь больным не ставит целью достижение длительной ремиссии заболевания и продление жизни (но и не укорачивает ее). Каждый пациент с активным прогрессирующим заболеванием, приближающийся к смертельному исходу, имеет право на паллиативную помощь. Паллиативная помощь призвана повышать качество жизни пациента, невзирая на предполагаемую небольшую продолжительность жизни. Паллиативная помощь не допускает эвтаназию и самоубийство при посредничестве врача. Просьбы об эвтаназии или о содействии в самоубийстве обычно свидетельствуют о необходимости улучшения ухода и лечения больного. При развитой современной междисциплинарной паллиативной помощи пациенты не должны испытывать непереносимых физических страданий и психосоциальных проблем, на фоне которых чаще всего возникают подобные просьбы.

Современная паллиативная медицина тесно связана с официальной клинической медициной, поскольку она обеспечивает действенный и целостный подход, дополняющий специальное лечение основного заболевания.

II. Приоритеты реализуемой в Республике Ингушетия государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели (при необходимости), задачи, целевые индикаторы и показатели подпрограммы, описание ожидаемых конечных результатов подпрограммы и сроки ее реализации

Приоритетом реализации подпрограммы является качественное медицинское обслуживание неизлечимых больных с применением современных средств облегчения состояния: как физического, так и морально-психологического.

Целью подпрограммы является повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

Задачи подпрограммы:

создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам;

повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников;

адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов;

повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи.

Целевыми показателями подпрограммы являются:

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым;

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям.

Ожидаемыми результатами подпрограммы являются:

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым;

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям.

Срок реализации подпрограммы - 2014 - 2020 годы.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Система программных мероприятий направлена на повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

Развитие данного вида помощи детям будет осуществляться как на уровне медицинских организаций Республики Ингушетия, так и на базе федеральных учреждений, оказывающих помощь детям.

Оказание паллиативной помощи взрослым.

Мероприятия подпрограммы приведены в таблице N 4 к Программе.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Ингушетия от 21 августа 2015 г. N 132 раздел IV Подпрограммы изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств федерального бюджета подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Общий прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составляет 0,0 тыс. руб.

V. Информация об участии муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, акционерных обществ с государственным участием Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы

Участие муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы не предусматривается.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Ингушетия от 8 октября 2015 г. N 150 Подпрограмма изложена в новой редакции

См. текст Подпрограммы в предыдущей редакции

Подпрограмма 10
"Кадровое обеспечение системы здравоохранения" государственной программы Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения"

С изменениями и дополнениями от:

21 августа, 8 октября 2015 г.

Паспорт подпрограммы 10 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" государственной программы Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения"

Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель)	-	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия
Участники подпрограммы	-	федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ингушский государственный университет" (по согласованию); медицинские вузы за пределами Республики Ингушетия; учреждения последипломного образования; институты непрерывного и дополнительного профессионального образования; медицинские колледжи; государственные образовательные учреждения высшего и дополнительного профессионального образования за пределами Республики Ингушетия; государственные образовательные учреждения среднего профессионального образования за пределами Республики Ингушетия
Цели подпрограммы	-	совершенствование и перспективное развитие обеспеченности медицинскими кадрами системы здравоохранения Республики Ингушетия; поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, в том числе за счет снижения оттока кадров из государственной и муниципальной систем здравоохранения; обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль; планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием контрактной системы последипломного образования; решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения заинтересованности в трудоустройстве в государственных медицинских организациях; повышение престижа профессии, в том числе за счет создания позитивного образа медицинского работника в общественном сознании; укомплектование кадрами Перинатального центра Республики Ингушетия согласно штатному расписанию не менее чем на 95%
Задачи подпрограммы	-	формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Республике Ингушетия с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования; достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками; создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников; обеспечение социальной защиты, повышение качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи; регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки; повышение престижа профессии медицинского работника; организация подготовки и переподготовки медицинских кадров, в том числе для укомплектования кадрами перинатального центра
Целевые показатели подпрограммы	-	количество подготовленных специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием для перинатального центра; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования в Республике Ингушетия; доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучившихся в рамках целевой подготовки для нужд Республики Ингушетия и трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения республики, в общей численности медицинских и фармацевтических специалистов в Республике Ингушетия
Сроки и этапы реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется в один этап - с 2014 по 2020 год
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	-	финансирование подпрограммы не предусмотрено
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	укомплектование на 91% медицинскими кадрами перинатального центра на 130 коек и 100 посещений в смену; обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования - не менее 200 человек, с 2017 года - не менее 210 человек; обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования - с 2016 года не менее 730 человек

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Повышение качества системы здравоохранения в настоящее время является одним из главных приоритетов общества и государства. Наряду с достойным уровнем оплаты труда, оптимальными природными условиями и демократическими свободами качественное и доступное здравоохранение является важным критерием при выборе гражданами места жительства, одним из условий стабилизации общества, наличия перспективы развития страны.

Современное качественное доступное здравоохранение - одно из условий развития общества и государства. Уровень качества системы здравоохранения зависит от многих факторов: состояния материально-технической базы, финансово-экономических условий функционирования учреждений.

Однако в первую очередь современное качественное доступное здравоохранение определяется уровнем укомплектованности, профессиональной подготовки и квалификации специалистов.

В течение последних лет в здравоохранении республики успешно решается ряд проблем, влияющих на доступность и качество медицинской помощи. Значительные средства выделяются на улучшение материально-технической базы медицинских организаций.

В вопросе кадрового обеспечения службы родовспоможения существует ряд проблем, в том числе отмечается высокая текучесть кадров в связи с замужеством и декретным отпуском молодых специалистов-женщин, составляющих значительный процент среди врачей и средних медицинских работников. Наиболее перспективные специалисты после обучения не возвращаются обратно в республику или уходят на более высокооплачиваемую работу в частные клиники.

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия ведет активную кадровую политику по привлечению молодых врачей, окончивших обучение в ведущих медицинских вузах страны.

Всего по состоянию на 1 января 2015 г. в системе здравоохранения республики работает 1796 врачей и 3718 чел. среднего медицинского персонала. Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения составляла - 39,6, средним медицинским персоналом - 82,1.

В 2014 году было направлено в интернатуру - 70 человек, в ординатуру - 119 человек, на последипломное обучение в высших учебных заведениях других субъектов РФ - 101 выпускник.

Специалистами ведущих медицинских учреждений страны осуществлено 11 выездных мастер-классов, обучены специалисты республики на рабочих местах. Специалисты медицинских организаций республики прошли обучение на базе федеральных центров в количестве более 30 врачей.

Ряд проведенных мероприятий позволил снизить дефицит врачебных кадров с 39,4% до 30,4%.

По отдельным профилям медицинской помощи достигнута 100% укомплектованность врачами, местами с учетом профицита.

Разработан поэтапный план мероприятий по укомплектованию медицинскими кадрами строящегося перинатального центра (приложение к подпрограмме).

В настоящее время подготовлено 49 врачей, на обучение в симуляционные центры ведущих образовательных и научных организаций Российской Федерации планируется направить 73 врача, профессиональной подготовке подлежат 5 врачей, на тематическое усовершенствование будет направлено 5 человек.

II. Приоритеты реализуемой в Республике Ингушетия государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели (при необходимости), задачи, целевые индикаторы и показатели подпрограммы, описание ожидаемых конечных результатов подпрограммы и сроки ее реализации

Основным приоритетом реализации подпрограммы является повышение качества системы здравоохранения Республики Ингушетия.

Целями подпрограммы являются:

укомплектование кадрами перинатального центра согласно штатному расписанию не менее чем на 95%;

снижение дефицита медицинских кадров, в том числе за счет снижения оттока кадров из государственной и муниципальной систем здравоохранения;

совершенствование системы практической подготовки медицинских и фармацевтических работников;

повышение престижа профессии, в том числе за счет создания позитивного образа медицинского и фармацевтического работника в общественном сознании.

Задачами подпрограммы являются:

организация подготовки и переподготовки медицинских кадров (в том числе для укомплектования кадрами перинатального центра);

создание системы отбора, профессиональной подготовки и привлечения врачей-специалистов для работы в учреждениях здравоохранения;

формирование системы стимулов, обеспечивающих социальную поддержку молодых специалистов здравоохранения республики и совершенствование их профессионального мастерства.

Целевыми показателями реализации подпрограммы являются:

количество подготовленных специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием для перинатального центра - 110 человек;

количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования в Республике Ингушетия;

доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучившихся в рамках целевой подготовки для нужд Республики Ингушетия и трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения республики, в общей численности медицинских и фармацевтических специалистов в Республике Ингушетия.

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы:

укомплектование на 95% медицинскими кадрами перинатального центра на 130 коек и 100 посещений в смену;

обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования - не менее 200 человек, с 2017 года - не менее 210 человек;

обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования - с 2016 года не менее 730 человек.

Подпрограмма будет реализовываться с 2014 по 2020 годы.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятия подпрограммы:

повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников;

социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников в части компенсации расходов на оплату жилого помещения, освещения и отопления в виде ежемесячной денежной выплаты;

повышение престижа профессии.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Выделение финансовых средств на реализацию подпрограммы не предусмотрено.

V. Информация об участии муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, акционерных обществ с государственным участием Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы

Участие муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы не предусматривается.

Приложение
к подпрограмме 10 "Кадровое обеспечение
системы здравоохранения" государственной
программы Республики Ингушетия
"Развитие здравоохранения"

Поэтапный план
мероприятий по укомплектованию медицинскими кадрами строящегося перинатального центра

Наименование специальностей специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием (согласно приказу Минздрава России от 23.04.2009 г. N 210н)	Потребность в кадрах	Заявлено на 2014 г. (интернатура, ординатура) (чел.)	Потребность в специалистах для включения заявки на подготовку в 2015 году (интернатура, ординатура) (чел.)	Обучение в симуляционных центрах ведущих образовательных и научных организаций Российской Федерации (чел.)	Потребность в профессиональной переподготовке специалистов (чел.)	Специалисты, находящиеся в резерве (чел.)	Тематическое усовершенствование (чел.)
Терапия	2	2	-	-	-	2	-
Акушерство и гинекология	70	9	13	30	-	35	3
Неонатология	18	12	6	18	-	13	2
Офтальмология	2	2	1	-	-	2	-
Педиатрия	4	4	1	-	-	4	-
Анестезиология и реаниматология	65	4	4	25	-	24	-
Детская хирургия	1	-	1	-	-	1	-
Функциональная диагностика	6	2	4	-	-	1	-
Травматология и ортопедия	1	1	-	-	-	1	-
Эпидимиология	1	1	-	-	-	1	-
Отолорингология	1	1	-	-	-	1	-
Клиническая лабораторная диагностика	5	2	3	-	-	2	-
Сексология	1	-	-	-	-	-	-
Урология	1	1	-	-	-	1	-
Психотерапия	1	-	-	-	-	-	-
Физиотерапия	5	-	-	-	-	-	-
Неврология	3	3	-	-	-	2	-
Трансфузиология	1	-	1	-	1	-	-
Эндокринология	1	1	-	-	2	-	-
Диетолог	1	-	-	-	1	-	-
Генетика	1	1	2	-	-	1	-
Кардиология	1	1	-	-	-	1	-
Клиническая фармакология	1	1	-	-	1	-	-

Подпрограмма 11
"Развитие информатизации в здравоохранении"

С изменениями и дополнениями от:

21 августа 2015 г.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Ингушетия от 21 августа 2015 г. N 132 в паспорт Подпрограммы внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт подпрограммы 11 "Развитие информатизации в здравоохранении" государственной программы Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения"

Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель программы)	-	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия
Участники подпрограммы	-	учреждения здравоохранения Республики Ингушетия
Цели подпрограммы	-	повышение эффективности управления в сфере здравоохранения на основе информационно-технологической поддержки решения задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления; повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских и фармацевтических организаций, их персонала
Задачи подпрограммы	-	повышение информированности населения по вопросам ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний, получения медицинской помощи, качества обслуживания в медицинских организациях, а также осуществления деятельности в сфере здравоохранения на основе обеспечения возможностей электронного взаимодействия с соответствующими уполномоченными органами; развитие комплексной информационной системы здравоохранения Республики Ингушетия персонифицированного учета оказанной медицинской помощи; прогнозирование и управление состоянием здоровья населения Республики Ингушетия
Целевые показатели подпрограммы	-	доля государственных процентов медицинских организаций Республики Ингушетия, использующих региональный информационный ресурс здравоохранения Республики Ингушетия, в общем количестве государственных медицинских организаций Республики Ингушетия; доля медицинских карт процентов граждан, представленных в электронном виде в соответствии с едиными стандартами в общем количестве медицинских карт граждан в Республики Ингушетия
Сроки и этапы реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется с 2014 по 2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	-	общий прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составляет 0,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	переход от информатизации здравоохранения к электронному здравоохранению; создание инфраструктуры, соответствующей современным технологическим требованиям и требованиям законодательства по работе с персональными данными; внедрение универсальной электронной карты гражданина и интегрированной электронной медицинской карты пациента, телемедицины и технологий ГЛОНАСС; доступность и качество медицинской помощи; получение общей статистической картины по заболеваемости населения по Республике Ингушетия; совершенствование квалификации медицинского персонала, повышение информированности граждан в вопросах здравоохранения

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Развитие отрасли сдерживают не в полной мере решенные проблемы информационной безопасности, связанные с соблюдением требований конфиденциальности персональных идентификационных данных пациентов и данных о состоянии здоровья пациента. Для полноценной работы с персонифицированной медицинской информацией требуется реализация комплекса организационно-технических мер, связанных с внедрением программно-аппаратных средств защиты от несанкционированного доступа к медицинским информационным системам и средств криптографической защиты, передаваемой по сетям медицинской информации, а также с аттестацией рабочих мест.

Кроме этого, в медицинских организациях отсутствуют технологии телемедицины. Необходимо формирование региональной телемедицинской системы на основе развития регионального архива медицинских изображений (далее - РАМИ), что повысит качество оказания медицинской помощи и эффективность использования диагностического оборудования.

Также для решения пограничных с телемедициной задач требуется внедрение в медицинских учреждениях лабораторных информационных систем и создание на их основе региональной лабораторной информационной системы, что позволит не только обеспечить обмен данными лабораторных исследований между медицинскими учреждениями и реализовать консолидацию персонифицированной информации о лабораторных исследованиях, но также организовать учет и повысить эффективность использования лабораторного оборудования.

Не все рабочие места медицинских работников оснащены необходимым компьютерным оборудованием. Во многих медицинских учреждениях локальные вычислительные сети реализованы на начальном уровне и охватывают не все рабочие места, отсутствует связанность различных сегментов сети по причине территориально-распределенной структуры большинства учреждений. Некоторые учреждения испытывают дефицит серверного оборудования, который будет нарастать по мере развития медицинских информационных систем. С учетом этого в медицинских учреждениях должно быть продолжено оснащение рабочих мест компьютерной техникой с необходимым программным обеспечением; развитие (модернизация) локальных вычислительных сетей, в том числе организация волоконно-оптических линий связи между территориально удаленными структурными подразделениями; обеспечение серверным оборудованием с необходимой инженерной инфраструктурой. Поставка оборудования должна сопровождаться выполнением полного комплекса работ по вводу его в эксплуатацию в условиях конкретного учреждения. С учетом дальнейшего развития телемедицинских систем в перспективе это позволит создать единую информационно-коммуникационную инфраструктуру сферы здравоохранения Республики Ингушетия с централизованным мониторингом и управлением.

При этом на сегодняшний день медицинские учреждения не располагают достаточными финансовыми и кадровыми ресурсами по эксплуатации быстро развивающейся информационно-телекоммуникационной инфраструктуры и медицинских информационных систем. Ощущается недостаток ИТ-специалистов, обслуживающих информационные системы в медицинских учреждениях, особенно в сельской местности. Поставленная дорогостоящая техника требует квалифицированного обслуживания, снабжения запасными частями и расходными материалами, комплексные медицинские информационные системы информационно-технического сопровождения, пользователи - постоянной поддержки и обучения. Для решения данных проблем необходимы мероприятия по эксплуатации и сопровождению информационно-коммуникационной инфраструктуры и компонентов (далее - КИСЗ).

Опыт практического внедрения медицинских информационных систем (далее - МИС) в медицинских учреждениях показывает низкую заинтересованность медицинских работников в автоматизации своей работы. Связано это не только с повышением открытости их деятельности, но и с затратами рабочего времени на ввод информации, а также с отсутствием у большинства из них практических навыков работы с информационно-коммуникационными технологиями. Информация должна вводиться и использоваться в МИС в первую очередь для облегчения работы персонала и улучшения качества обслуживания пациентов, и уже на её основе автоматически будут формироваться отчетные данные для предоставления в вышестоящие органы. В связи с этим необходимо осуществлять комплексное внедрение МИС в медицинских учреждениях, интегрироваться с системами автоматизации управленческой и финансово-хозяйственной деятельности, обязательно внедрять электронную подпись и постепенно отказываться от ведения бумажной истории болезни. Кроме того, необходимо разработать комплекс мер, повышающих заинтересованность медицинского персонала в информатизации медицинских учреждений.

На сегодняшний день ощущается недостаток МИС для специализированных учреждений: стоматология, наркология, психиатрия, фтизиатрия, офтальмология и т.п. Для полноценной информатизации сферы здравоохранения необходимо осуществить внедрение специализированных комплексных МИС в профильных учреждениях.

Несмотря на наличие в большинстве медицинских учреждений средств ведения электронной истории болезни, невозможно оперативно получить консолидированную медицинскую информацию о конкретном пациенте. Интегрированная персонифицированная медицинская информация от всех учреждений на уровне региона в настоящее время отсутствует, что оказывает влияние на качество оказания медицинской помощи. Необходимо создание региональной интегрированной электронной медицинской карты, которая содержала бы персонифицированную информацию об оказанных медицинских услугах и истории болезни, а также последующее обеспечение её интеграции с федеральным уровнем ЕГИСЗ Российской Федерации.

Служба оказания скорой медицинской и неотложной медицинской помощи также нуждается в комплексной информатизации. Существующее в настоящее время программно-аппаратное оснащение службы не имеет интегрированного решения, объединяющего в себе информацию о вызовах и доступных ресурсах с учетом данных ГЛОНАСС. Отсутствует и единое региональное информационное пространство службы. Бригады скорой медицинской помощи не располагают мобильными техническими средствами для оперативного доступа к информации о вызове и пациенте. Отсутствует актуальная информация о готовности медицинских учреждений к приему пациентов скорой медицинской помощи. Отсутствие необходимого уровня внедрения информационно-коммуникационных технологий затрудняет диспетчеризацию вызовов, управление силами и средствами службы, особенно в условиях чрезвычайных ситуаций.

Региональные медицинские информационные системы и ресурсы регионального фрагмента ЕГИСЗ Российской Федерации развернуты и эксплуатируются в центре обработки данных (далее - ЦОД) в государственное бюджетное учреждение "Медицинский информационно-аналитический центр" (далее - МИАЦ). Развитие КИСЗ, всё большее проникновение информационных технологий в деятельность медицинских учреждений предъявляет новые требования к качеству, производительности и отказоустойчивости информационно-коммуникационной инфраструктуры КИСЗ. Загрузка существующего в МИАЦ ЦОД в настоящее время приближается к предельной, при этом уровень отказоустойчивости не соответствует задачам, решаемым развернутыми автоматизированными информационными системами и ресурсами. Для обеспечения дальнейшего развития нормального функционирования компонентов КИСЗ в ближайшей перспективе в 2013 году необходима модернизация инфраструктуры ЦОД МИАЦ. Для решения этих задач необходима реализация мероприятий по закупке современного серверного и вспомогательного оборудования, а также по его настройке и эксплуатации.

Реализация подпрограммы обеспечит успешное развитие и функционирование регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения до 2020 года.

Широкое внедрение телемедицины на основе единой технологической и технической политики позволит существенно повысить эффективность оказания первичной медико-санитарной помощи путем проведения удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов на уровне первичного звена, повышения качества диагностики социально значимых заболеваний на уровне первичного звена, повышения эффективности оказания скорой и неотложной медицинской помощи за счет использования технологии ГЛОНАСС, повышения доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций.

Успешное внедрение и применение информационно-коммуникационных технологий в сфере здравоохранения будет способствовать системной модернизации отрасли, достижению основных целей государственной политики в сфере здравоохранения, включая повышение доступности и качества медицинской помощи, предоставление возможности на новом качественном уровне проводить как планирование, так и контроль за использованием бюджетных средств, удовлетворение потребности населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи, получение общей статистической картины по заболеваемости населения по Республике Ингушетия, совершенствование квалификации медицинского персонала, повышение информированности граждан в вопросах здравоохранения.

В Республике Ингушетия будет осуществлен переход от информатизации здравоохранения к электронному здравоохранению.

Будет создана инфраструктура, соответствующая современным технологическим требованиям и требованиям законодательства по работе с персональными данными.

Также будет осуществлено внедрение универсальной электронной карты гражданина и интегрированной электронной медицинской карты пациента, что обеспечит преемственность медицинской помощи на всех этапах ее оказания, оперативный непрерывный сбор и передачу сведений о состоянии здоровья человека с применением информационных технологий, накопление, хранение и авторизованный доступ врачей к медицинским данным гражданина.

Здравоохранение республики войдет в систему межрегиональных взаиморасчетов по обязательному медицинскому страхованию на основе единой НСИ, единого полиса обязательного медицинского страхования с возможностью подтверждения получения услуг медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на основе быстрой верификации счетов.

Внедрение системы персонифицированного учета оказанных медицинских услуг позволит управлять ресурсами медицинских учреждений на основе базы данных, хранящей не только информацию учетных форм, но и сведения протоколов лечения, штатного расписания и режима работы персонала, лабораторного и диагностического оборудования, результаты инструментальных исследований, данные бюджетного управления, бухгалтерского и налогового учета.

Лечащий врач медицинского учреждения будет иметь возможность на своем рабочем месте вести электронную историю болезни, осуществлять автоматизированную выписку рецептов и свидетельств о смерти, в автоматизированном режиме формировать заявку на лекарственные средства, иметь возможность выхода в Интернет и работы с доказательными данными. Это значительно повысит уровень доступности информации для медицинских работников, сократит их время на выполнение рутинной работы и увеличит время для контакта с пациентом.

Многоуровневая информационная система мониторинга эффективности медицинской и лекарственной помощи позволит на всех уровнях управления оценить качество диспансерного учета, проверить соблюдение стандартов медицинской помощи, оценить медицинскую и экономическую эффективность рекомендуемых и альтернативных схем лечения, выявить наиболее результативные схемы лечения и определить их стоимость. Результаты мониторинга будут востребованы главными специалистами министерства, а также лицами, осуществляющими управление медицинской помощью на всех уровнях ее оказания.

Организаторы здравоохранения для оперативного принятия обоснованных управленческих решений смогут:

получать в режиме реального времени информацию о заболеваемости, ресурсном обеспечении здравоохранения, ходе выполнения проектов и программ;

анализировать электронные базы данных и создавать большинство отчетов без привлечения программистов;

использовать результаты анализа для обоснованного среднесрочного и стратегического планирования.

Внедрение электронной подписи позволит обеспечить достоверность и официальность информации, передаваемой по электронным каналам связи.

Данная подпрограмма нацелена на развитие информационно-технологической инфраструктуры системы здравоохранения Республики Ингушетия, в том числе расширение существующей инфраструктуры путем присоединения к ней всех подразделений медицинских организаций для полноценного развития региональной медицинской информационно-аналитической системы здравоохранения Республики.

II. Приоритеты реализуемой в Республике Ингушетия государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи, целевые индикаторы и показатели подпрограммы, описание ожидаемых конечных результатов подпрограммы и сроки ее реализации

Основным приоритетом реализации подпрограммы является развитие Комплексной информационной системы здравоохранения Республики Ингушетия как регионального фрагмента ЕГИСЗ в сфере здравоохранения.

Цели подпрограммы:

повышение эффективности управления в сфере здравоохранения на основе информационно-технологической поддержки решения задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления;

повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских и фармацевтических организаций, их персонала.

Задачи подпрограммы:

повышение информированности населения по вопросам ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний, получения медицинской помощи, качества обслуживания в медицинских организациях, а также осуществления деятельности в сфере здравоохранения на основе обеспечения возможностей электронного взаимодействия с соответствующими уполномоченными органами;

развитие комплексной информационной системы здравоохранения Республики Ингушетия, персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;

прогнозирование и управление состоянием здоровья населения Республики Ингушетия.

Целевыми показателями реализации подпрограммы являются:

доля государственных процентов медицинских организаций Республики Ингушетия, использующих региональный информационный ресурс здравоохранения Республики Ингушетия, в общем количестве государственных медицинских организаций Республики Ингушетия;

доля медицинских карт процентов граждан, представленных в электронном виде в соответствии с едиными стандартами, в общем количестве медицинских карт граждан Республики Ингушетия.

Ожидаемыми результатами реализации подпрограммы являются:

переход от информатизации здравоохранения к электронному здравоохранению;

создание инфраструктуры, соответствующей современным технологическим требованиям и требованиям законодательства по работе с персональными данными;

внедрение универсальной электронной карты гражданина и интегрированной электронной медицинской карты пациента, телемедицины и технологий ГЛОНАСС;

доступность и качество медицинской помощи;

получение общей статистической картины по заболеваемости населения по Республике Ингушетия;

совершенствование квалификации медицинского персонала, повышение информированности граждан в вопросах здравоохранения.

Срок реализации подпрограммы - с 2014 по 2020 годы.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятия подпрограммы приведены в таблице N 4 к Программе.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Ингушетия от 21 августа 2015 г. N 132 раздел IV Подпрограммы изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Общий прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составляет 0,0 тыс. руб.

V. Информация об участии муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, акционерных обществ с государственным участием Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы

Участие муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы не предусматривается.

Подпрограмма 12
"Совершенствование системы территориального планирования"

С изменениями и дополнениями от:

21 августа 2015 г.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Ингушетия от 21 августа 2015 г. N 132 в паспорт Подпрограммы внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт подпрограммы 12 "Совершенствование системы территориального планирования" государственной программы Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения"

Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель программы)	-	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия
Участники подпрограммы	-	Министерство строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства Республики Ингушетия
Цели подпрограммы	-	совершенствование территориального планирования объектов здравоохранения
Задача подпрограммы	-	развитие и территориальная привязка объектов здравоохранения; ввод в эксплуатацию объектов здравоохранения и проведение капитального ремонта учреждений здравоохранения
Целевые показатели подпрограммы	-	доступность и качество медицинской помощи; удовлетворенность населения качеством медицинской помощи
Сроки и этапы реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется с 2014 по 2020 год
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	-	общий прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составляет 0,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	увеличение количества социальных объектов; повышение уровня и доступности оказания медицинской помощи

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Схема территориального планирования объектов здравоохранения Республики Ингушетия является основным градостроительным документом уровня субъекта Российской Федерации, в котором определяется сфера взаимных интересов Российской Федерации, Республики Ингушетия и муниципальных образований.

Оказание медицинской помощи населению Республики Ингушетия обеспечивается в 13 больничных учреждениях, 14 амбулаторно-поликлинических учреждениях, 7 диспансерах, 23 фельдшерско-акушерских пунктах, 1 стоматологической поликлинике, 1 станции переливания крови, 1 станции скорой медицинской помощи, а также 5 учреждениях особого типа. Количество больничных коек и мощности амбулаторно-поликлинических учреждений в Республике за последнее десятилетие не сопровождалось соответствующим их ростом в расчете на 10 тыс. жителей. Так, в 1995 г. на 10 тыс. человек населения Ингушетии приходилось 59,3 больничных койки и 127,2 посещений в смену амбулаторно-поликлинических учреждений, то в 2013 году обеспеченность больничными койками на 10 000 населения составляет 47,6. Число больничных коек в Ингушетии в расчете на 10 тыс. жителей ниже показателя в среднем по Российской Федерации более 2 раза. Примерно такое же отставание наблюдается и в сфере обеспеченности мощности амбулаторно-поликлинических учреждений.

В системе здравоохранения Республики Ингушетия функционируют три поликлиники (укомплектованность - 21,4%), родильные дома, стационарные отделения для оказания медпомощи больным с сахарным диабетом и эндокринной патологией. Кардиологическим, онкологическим, урологическим, гематологическим, хирургическим больным медицинская помощь осуществляется центральными районными больницами и их структурными подразделениями, поликлиниками. На 1 января 2013 г. медицинские организации 1-го уровня представлены 23 ФАП, 21 врачебной амбулаторией, 3 участковыми больницами, Сунженской районной больницей N 2 (СРБ N 2), Малгобекской районной больницей N 2 (МРБ N 2), Республиканской поликлиникой, Республиканской детской поликлиникой, Республиканской стоматологической поликлиникой.

2 ой уровень - межрайонный, для оказания специализированной медицинской помощи, преимущественно в экстренной и неотложной форме. Медицинские организации 2-го уровня: Ингушская республиканская клиническая больница, Центр охраны материнства и детства, Республиканский противотуберкулезный диспансер, Республиканский кардиологический диспансер, Республиканский онкологический диспансер, Республиканский психоневрологический диспансер, Республиканский кожно-венерологический диспансер, Республиканский эндокринологический диспансер, Малгобекская центральная районная больница N 1, Сунженская центральная районная больница N 2.

3-ий уровень - региональный, для оказания плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Медицинских учреждений 3-го уровня на сегодняшний день в республике нет.

В связи с этим, для приведения в соответствие с 3-уровневой системой организации здравоохранения Республики Ингушетия планируется строительство и оснащение современным медицинским оборудованием республиканской многопрофильной клинической больницы на 300 коек в г. Магасе, на базе которой будет оказываться плановая специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Открытие первичных сосудистых отделений позволит повысить доступность высококвалифицированной медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями. В 2 первичных сосудистых отделениях в круглосуточном режиме организована работа клинико-диагностической лаборатории, отделения функциональной диагностики, отделения рентгенологии. При наличии показаний для проведения высокотехнологичных манипуляций осуществляется перевод пациента в региональный сосудистый центр, осуществляющий свою деятельность на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Ингушская республиканская клиническая больница".

В развитие здравоохранения республики существенный вклад внесла республиканская целевая программа "Модернизация здравоохранения Республики Ингушетия на 2011 - 2013 годы". Проведен капитальный ремонт в 10 лечебно-профилактических учреждениях, в том числе Республиканской поликлинике, проведена установка окон, укладка полов из керамической плитки, окраска стен, замена окон и дверей и другие строительные работы согласно утвержденной проектно-сметной документацией. Проведен ремонт во врачебных амбулаториях с.п. Ачалуки и с.п. Новый Редант. Завершен ремонт стационарных отделений Нестеровской участковой больницы, Карабулакской городской больницы, Центра охраны материнства и детства и в Ингушской республиканской клинической больнице.

В Сунженской центральной районной больнице проведен ремонт терапевтического, травматологического и хирургического отделений. В Малгобекской центральной районной больнице проведен ремонт системы принудительной вентиляции и поликлинического отделения.

За период реализации указанной программы поставлено 405 единиц оборудования в одиннадцать лечебных учреждений, в том числе аппараты ИВЛ высшего класса, электрокардиографы, дефибрилляторы, УЗИ - аппараты, комплекс флюорографический, наркозные аппараты, ПЦР-лаборатории, прикроватные мониторы, переносной рентген аппарат и т.д.

Несмотря на проведенные мероприятия по реализации программы модернизации, в республике на сегодня недостаточно эффективно реализованы мероприятия по построению модели трехуровневой системы оказания медицинской помощи в связи с тем, что в Республике Ингушетия существует острый дефицит рабочих площадей для размещения лечебных учреждений стационарного и амбулаторного профиля и коечного фонда как для взрослого, так и детского населения.

В целях обеспечения населения инфраструктурой медицинских учреждений в рамках государственной программы "Социально-экономическое развитие Республики Ингушетия на 2010 - 2016 годы" планируется строительство:

станции скорой медицинской помощи на 30 тыс. вызовов в год в с.п. Орджоникидзевское Сунженского района;

республиканской детской больницы на 200 коек в г. Назрани;

участковой больницы на 40 коек в с.п. Средние Ачалуки;

стационарного отделения Республиканского кожно-венерологического диспансера на 60 коек в г. Карабулаке;

онкологического диспансера со стационаром на 100 коек, с поликлиникой на 100 посещений в смену в сельском поселении Плиево Назрановского района;

эндокринологического диспансера на 150 пос. в смену в г. Магасе, строительство республиканского кардиологического диспансера на 100 пос. в смену в г. Магасе;

Малгобекского отделения противотуберкулезного диспансера на 50 пос. в смену;

городской поликлиники на 300 посещений в смену с женской консультацией на 100 посещений в смену в г. Назрани.

II. Приоритеты реализуемой в Республике Ингушетия государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели (при необходимости), задачи, целевые индикаторы и показатели подпрограммы, описание ожидаемых конечных результатов подпрограммы и сроки ее реализации

Основными приоритетами подпрограммы являются ввод в эксплуатацию объектов здравоохранения и выполнение капитального ремонта учреждений здравоохранения, повышение в системе здравоохранения республики показателей фондовооруженности и фондооснащенности, повышение качества и доступности оказания первичной медико-санитарной помощи населению, в том числе сельскому.

Основной целью подпрограммы является совершенствование территориального планирования объектов здравоохранения

Основными задачами подпрограммы являются:

развитие и территориальная привязка объектов здравоохранения;

ввод в эксплуатацию объектов здравоохранения и проведение капитального ремонта учреждений здравоохранения.

Целевыми показателями реализации подпрограммы являются:

доступность и качество медицинской помощи;

удовлетворенность населения качеством медицинской помощи.

Ожидаемыми результатами реализации подпрограммы являются:

увеличение количества социальных объектов;

повышение уровня и доступности оказания медицинской помощи.

Срок реализации подпрограммы - с 2014 по 2020 год.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятия подпрограммы приведены в таблице N 4 к Программе.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Ингушетия от 21 августа 2015 г. N 132 раздел IV Подпрограммы изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Общий прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составляет 0,0 тыс. руб.

V. Информация об участии муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, акционерных обществ с государственным участием Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы

Участие муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы не предусматривается.

Подпрограмма 13
"Обеспечение реализации государственной программы Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения" и общепрограммные мероприятия"

С изменениями и дополнениями от:

21 августа, 31 декабря 2015 г., 12 апреля, 24 августа 2016 г., 3 апреля, 20 декабря 2017 г.

Информация об изменениях:

Паспорт изменен с 20 декабря 2017 г. - Постановление Правительства Республики Ингушетия от 20 декабря 2017 г. N 199

См. предыдущую редакцию

Паспорт подпрограммы 13 "Обеспечение реализации государственной программы Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения" и общепрограммные мероприятия" государственной программы Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения"

Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель программы)	-	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия
Цель подпрограммы	-	создание условий для реализации Программы
Задачи подпрограммы	-	повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Республики Ингушетия; повышение эффективности использования бюджетных средств
Целевые показатели подпрограммы	-	своевременность и полнота освоения денежных средств республиканского бюджета; использование денежных средств по целевому назначению
Сроки и этапы реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется с 2014 по 2020 год
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	-	общий объем финансирования подпрограммы составляет 14 710 739,5 тыс. руб., за счет средств федерального бюджета - 34 216,4 тыс. руб. (из них средств Федерального фонда ОМС - 21 800,0 тыс. руб.), в том числе по годам: 2014 г. - 2 334,1 тыс. руб.; 2015 г. - 6 899,6 тыс. руб.; 2016 г. - 10 375,3 тыс. руб.; 2017 г. - 9 649,8 тыс. руб.; 2018 г. - 2 341,7 тыс. руб.; 2019 г. - 2 341,7 тыс. руб.; 2020 г. - 274,2 тыс. руб.; за счет средств республиканского бюджета - 14 676 523,1 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 г. - 1 710 255,0 тыс. руб.; 2015 г. - 2 348 295,1 тыс. руб.; 2016 г. - 2 406 001,5 тыс. руб.; 2017 г. - 1 984 372,8 тыс. руб.; 2018 г. - 1 920 771,8 тыс. руб.; 2019 г. - 1 716 471,8 тыс. руб.; 2020 г. - 2 590 355,1 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Республики Ингушетия; повышение эффективности использования бюджетных средств

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Подпрограмма направлена на создание условий для реализации Программы, а также включает отдельные мероприятия органов исполнительной власти Республики Ингушетия, которые направлены на реализацию государственной программы в целом и не могут быть отнесены ни к одной из подпрограмм государственной программы.

В подпрограмме отражаются расходы бюджета Республики Ингушетия (далее - республиканский бюджет) на содержание аппарата Министерства здравоохранения Республики Ингушетия, являющегося ответственным исполнителем Программы, бюджетные ассигнования на обязательное медицинское страхование неработающего населения, перечисляемые Федеральному фонду обязательного медицинского страхования, и иные средства, направляемые на реализацию подпрограмм государственной программы.

Данная подпрограмма вне зависимости от утвердившего ее нормативного акта не является документом, влекущим возникновение расходных обязательств республиканского бюджета.

II. Приоритеты реализуемой в Республике Ингушетия государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели (при необходимости), задачи, целевые индикаторы и показатели подпрограммы, описание ожидаемых конечных результатов подпрограммы и сроки ее реализации

Подпрограммой предусматриваются следующие приоритетные направления:

обеспечение деятельности по реализации государственной программы;

информационно-аналитическая поддержка реализации государственной программы и мониторинг деятельности учреждений здравоохранения Республики Ингушетия.

Целью реализации подпрограммы является создание условий для реализации Программы.

Задачами реализации подпрограммы являются:

повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Республики Ингушетия;

повышение эффективности использования бюджетных средств.

Целевыми показателями реализации подпрограммы являются:

своевременность и полнота освоения денежных средств республиканского бюджета;

использование денежных средств по целевому назначению.

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы:

повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Республики Ингушетия;

повышение эффективности использования бюджетных средств.

Срок реализации подпрограммы - с 2014 по 2020 год.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

При осуществлении своей деятельности Министерство здравоохранения Республики Ингушетия взаимодействует с Министерством здравоохранения Российской Федерации, исполнительными органами государственной власти Республики Ингушетия, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия, другими организациями и общественными объединениями.

Мероприятия подпрограммы направлены на:

повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Республики Ингушетия;

повышение эффективности использования бюджетных средств, своевременное и полное перечисление средств республиканского бюджета на обязательное медицинское страхование неработающего населения в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования;

повышение качества жизни населения Республики Ингушетия.

Информация об изменениях:

Раздел IV изменен с 20 декабря 2017 г. - Постановление Правительства Республики Ингушетия от 20 декабря 2017 г. N 199

См. предыдущую редакцию

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Общий объем средств, направляемых на реализацию подпрограммы, составляет 14 710 739,5 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке - 34 216,4 тыс. руб. (в том числе средства Федерального фонда ОМС - 21 800,0 тыс. руб.), средства республиканского бюджета - 14 676 523,1 тыс. руб.

V. Информация об участии муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, акционерных обществ с государственным участием Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы

Участие муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы не предусматривается.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Ингушетия от 3 апреля 2017 г. N 52 Государственная программа дополнена Подпрограммой

Подпрограмма 14
"Энергосбережение и повышение энергетической эффективности в сфере здравоохранения Республики Ингушетия"

Паспорт подпрограммы "Энергосбережение и повышение энергетической эффективности в сфере здравоохранения Республики Ингушетия" государственной программы Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения"

Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель программы)	-	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия
Участники подпрограммы	-	медицинские организации Республики Ингушетия
Цели подпрограммы	-	повышение уровня энергосбережения и энергоэффективности учреждений здравоохранения Республики Ингушетия на основе обеспечения рационального использования энергетических ресурсов
Задачи подпрограммы	-	повышение энергетической эффективности в учреждениях здравоохранения Республики Ингушетия; внедрение в учреждениях здравоохранения новых высокоэффективных энергосберегающих технологий; замена устаревшего энергоемкого оборудования; развитие информационного обеспечения мероприятий по энергосбережению и повышению энергетической эффективности; развитие механизмов финансирования энергосберегающих мероприятий (проектов), в том числе по схеме энергосервисных договоров (контрактов) в учреждениях здравоохранения Республики Ингушетия; повышение объемов внедрения научных разработок и инновационных технологий для решения задач энергосбережения и повышения энергетической эффективности в учреждениях здравоохранения Республики Ингушетия
Целевые показатели подпрограммы	-	удельный расход топливно-энергетических ресурсов; доля учреждений здравоохранения, которые заключили энергосервисные договоры и провели модернизацию деятельности с применением энергоэффективных технологий в общем количестве учреждений здравоохранения
Сроки и этапы реализации подпрограммы	-	2017 - 2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	-	подпрограмма реализуется за счет внебюджетных источников
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	эффект от реализации мероприятий подпрограммы будет достигнут за счет мероприятий по оптимизации и снижения потребления топливно-энергетических ресурсов, применения энергосберегающих технологий при проведении текущего и капитального ремонта зданий и инженерных сооружений учреждений здравоохранения, использования оборудования с высокой эффективностью энергопотребления; к 2020 году удельный расход топливно-энергетических ресурсов в учреждениях здравоохранения составит 43 кгу.т./м2; доля учреждений здравоохранения, которые провели модернизацию деятельности с применением энергоэффективных технологий, в общем количестве учреждений здравоохранения составит 50 процентов.

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

По данным на 1 января 2016 г., суммарный объем потребления топливно-энергетических ресурсов учреждениями, подведомственными Министерству здравоохранения Республики Ингушетии, за 2015 год составил 4250,3 тонны условного топлива. Суммарные затраты на оплату энергоресурсов составили 48,3 млн рублей. Максимальная доля затрат приходится на оплату тепловой энергии от централизованных источников теплоснабжения, централизованной поставки электроснабжения и от существующих котельных медицинских учреждений - 90 процентов. Основной целевой показатель, характеризующий энергетическую эффективность учреждений бюджетной сферы, - удельный расход энергоресурсов.

По сравнению с 2015 годом произошло суммарное увеличение потребления топливно-энергетических ресурсов за счет увеличения удельного расхода электроэнергии, что обусловлено ростом электровооруженности учреждений (количества используемых электроприборов, и, как следствие, суммарной установленной мощности электрооборудования), а также увеличения удельного расхода газа за счет строительства и ввода в эксплуатацию новых учреждений здравоохранения - онкологического диспансера, перинатального центра, детской больницы, фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий с автономными источниками теплоснабжения.

В то же время удельный расход тепловой энергии, холодной воды снизился за счет проведения капитального ремонта зданий и инженерных сооружений в ряде объектов здравоохранения, а также применения теплосберегающих строительных технологий и материалов.

II. Приоритеты реализуемой в Республике Ингушетия государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели (при необходимости), задачи, целевые индикаторы и показатели подпрограммы, описание ожидаемых конечных результатов подпрограммы и сроки ее реализации

Приоритетами государственной политики в сфере реализации подпрограммы являются:

обеспечение перехода учреждений здравоохранения на энергосберегающие технологии;

снижение энергопотребления и энергетических потерь зданий и инженерных сооружений учреждений.

внедрение оборудования с высокой энергетической эффективностью.

Целью подпрограммы является формирование целостной и эффективной системы управления энергосбережением и повышение энергетической эффективности в учреждениях здравоохранения, стимулирование привлечения инвестиций на энергосбережение в отрасль здравоохранения.

Задачами подпрограммы являются:

повышение энергетической эффективности в учреждениях здравоохранения Республики Ингушетии;

внедрение в учреждениях здравоохранения новых высокоэффективных энергосберегающих технологий;

развитие информационного обеспечения мероприятий по энергосбережению и повышению энергетической эффективности;

развитие механизмов финансирования энергосберегающих мероприятий (проектов), в том числе по схеме энергосервисных договоров (контрактов) в учреждениях здравоохранения Республики Ингушетии;

повышение объемов внедрения научных разработок и инновационных технологий для решения задач энергосбережения и повышения энергетической эффективности в учреждениях здравоохранения Республики Ингушетии.

Срок реализации подпрограммы - 2017 - 2020 годы.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

В рамках подпрограммы реализуются следующие основные мероприятия:

1. Внедрение энергоменеджмента.

В рамках реализации основного мероприятия проводится оценка энергоэффективности использования топливно-энергетических ресурсов в Министерстве здравоохранения Республики Ингушетия и подведомственных ему учреждениях, проводятся мероприятия по обучению специалистов учреждений по вопросам энергосбережения и повышения энергетической эффективности, мониторингу потребления топливно-энергетических ресурсов учреждениями, подведомственными Министерству здравоохранения Республики Ингушетия, мероприятия по информационной поддержке и пропаганде энергосбережения в подведомственных учреждениях.

2. Реализация технических мероприятий, направленных на повышение энергетической эффективности в Министерстве здравоохранения Республики Ингушетия и подведомственных ему учреждениях.

Реализация основного мероприятия планируется путем привлечения внебюджетных средств по схеме энергосервисных договоров (контрактов), в рамках которых будут реализованы следующие типы мероприятий:

техническое перевооружение и модернизация систем теплоснабжения учреждений;

комплекс мероприятий по улучшению тепловой защиты зданий и снижению потерь тепловой энергии через ограждающие конструкции, в том числе по замене оконных блоков, установке теплоотражающих экранов за радиаторами отопления, регуляторов температуры, оснащению зданий системой автоматического регулирования расхода теплоносителя;

комплекс мероприятий по модернизации системы освещения, в том числе замене ламп накаливания на энергосберегающие.

Перечень конкретных объектов реализации мероприятий (проектов) настоящей подпрограммы формируется ежегодно на основании поступивших заявок подведомственных учреждений в Министерство здравоохранения Республики Ингушетия.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Финансовое обеспечение настоящей подпрограммы предусматривает систему инвестирования с привлечением внебюджетных источников в соответствии с законодательством.

К внебюджетным источникам, привлекаемым для финансирования мероприятий подпрограммы, относятся средства, полученные в результате деятельности учреждений по предоставлению платных услуг, средства энергосервисных компаний.

V. Сведения об участии муниципальных районов и городских округов в реализации подпрограммы

Участие муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы не предусматривается.

Информация об изменениях:

Государственная программа дополнена Подпрограммой 15 с 20 декабря 2017 г. - Постановление Правительства Республики Ингушетия от 20 декабря 2017 г. N 199

Подпрограмма 15 "Снижение заболеваемости туберкулезом в Республике Ингушетия"

Паспорт
подпрограммы "Снижение заболеваемости туберкулезом в Республике Ингушетия"

Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель программы)	-	Министерство здравоохранения Республики Ингушетия
Участники подпрограммы	-	Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Ингушетия (по согласованию), Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Ингушетия (по согласованию)
Цели подпрограммы	-	радикальное снижение заболеваемости туберкулезом в Республике Ингушетия; снижение смертности от туберкулёза
Задачи подпрограммы	-	обеспечение эффективной реализации противотуберкулезных мероприятий, межведомственной координации по вопросам борьбы с туберкулезом; организация эффективного раннего выявления туберкулеза; совершенствование диагностики туберкулеза; повышение эффективности диагностики и лечения больных туберкулезом, прежде всего туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя; профилактика распространения туберкулеза и ВИЧ ко-инфекции; обеспечение инфекционного контроля в государственном бюджетном учреждении "Республиканский центр фтизиопульмонологии"; улучшение материально-технической базы и кадрового обеспечения противотуберкулезной службы Республики Ингушетия
Целевые показатели подпрограммы	-	заболеваемость туберкулезом; смертность от туберкулеза; эффективность лечения больных МЛУ ТБ
Сроки и этапы реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется в период с 2018 по 2020 годы
Объем бюджетных ассигнований подпрограммы	-	общий объем финансирования подпрограммы составляет 620 311,2 тыс. руб., за счет средств республиканского бюджета - 620 311,2 тыс. руб., в том числе по годам: 2018 г. - 206 770,4 тыс. руб.; 2019 г. - 206 770,4 тыс. руб.; 2020 г. - 206 770,4 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	снижение заболеваемости туберкулезом до 47,6 на 100 тыс. населения; снижение смертности от туберкулеза до 2,3 на 100 тыс. населения; увеличение эффективности лечения больных МЛУ ТБ до 63,0%

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Российская Федерация входит в число 18 стран Европы, в которых борьба с туберкулёзом является одной из приоритетных задач в здравоохранении. Вместе с тем, несмотря на снижение общей заболеваемости туберкулёзом, её абсолютные показатели остаются высокими.

В 2016 году Республика Ингушетия по пораженности постоянного населения туберкулезом заняла 43 место среди 85 субъектов Российской Федерации и 5 место среди 7 субъектов СКФО.

В последние годы показатель заболеваемости туберкулезом в республике стабилизировался и в 2016 г. составил 53,0 на 100 000 населения, а показатель смертности от туберкулеза снизился в 4 раза за 10 лет (с 11,0 на 100 000 населения в 2006 г. до 2,7 на 100 000 населения в 2016 г.).

К проблемам, способным существенно влиять на дальнейшую динамику эпидемиологических показателей по туберкулезу, относится увеличение числа случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя (далее - МЛУ ТБ).

Доля больных с МЛУ ТБ среди всех впервые выявленных больных туберкулезом выросла с 3,7% в 2006 г. до 17,3% в 2016 г., и в контингентах с 16,5% до 37,5% соответственно. Продолжается распространение туберкулеза и ВИЧ ко-инфекции. Доля больных ТБ/ВИЧ среди всех впервые выявленных больных туберкулезом выросла с 1,7% в 2006 г. до 5,6% в 2016 г.

Это требует принятия неотложных мер и проведения дополнительного комплекса мероприятий.

Второй проблемой, которая должна быть решена в максимально короткие сроки, является организация эффективной работы по выявлению туберкулеза среди мобильных групп населения республики, выезжающих в другие субъекты Российской Федерации (трудовая миграция), и лиц, не желающих становиться на учет по заболеванию туберкулезом в республике.

Специализированную противотуберкулезную помощь в Республике Ингушетия оказывает Республиканский центр фтизиопульмонологии (далее - ГБУ "РЦФП").

Обеспеченность врачами-фтизиатрами по Республике Ингушетия составляет 0,4 на 10 тыс. населения, что значительно меньше, чем в целом по Российской Федерации (0,6).

Скорая медицинская помощь больным туберкулезом оказывается врачебными и фельдшерскими выездными бригадами станций скорой медицинской помощи.

Ежеквартально в соответствии с планом работы проводятся заседания межведомственной комиссии по борьбе с туберкулезом при Правительстве Республики Ингушетия и Координационного совета по туберкулезу при Министерстве здравоохранения Республики Ингушетия.

Санаторную помощь детям и взрослым оказывают в детских противотуберкулезных санаториях системы Минздрава России.

В целях реализации мероприятий, направленных на снижение заболеваемости за счет обеспечения адекватных изоляционно-ограничительных и противоэпидемических мероприятий, а также исключения пересечения потоков пациентов с разной степенью эпидемиологической опасности на всех этапах оказания медицинской помощи необходимо обновить инфраструктуру и материально-техническую базу учреждений фтизиатрической службы.

Для эффективного лечения туберкулеза необходима своевременная диагностика и тестирование возбудителя на лекарственную устойчивость к противотуберкулезным препаратам. В настоящее время в республике эффективность микроскопического подтверждения туберкулеза у впервые выявленных больных в клинико-диагностических лабораториях общей лечебной сети (далее - ОЛС) не превышает 22%, а бактериологическое подтверждение в бактериологической лаборатории РЦФП - 40%. Таким образом, значительное число больных получают лечение без учета имеющейся лекарственной устойчивости возбудителя.

Для совершенствования противотуберкулезной службы Республики Ингушетия в соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом и достижения целевых показателей данной подпрограммы необходимо:

дооснастить и переоснастить медицинские организации республики оборудованием для выявления и диагностики туберкулеза;

организовать обучающие курсы подготовки и переподготовки лабораторных работников клинико-диагностических лабораторий медицинских организаций, проводящих исследование на туберкулез.

II. Приоритеты реализуемой в Республике Ингушетия государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели (при необходимости), задачи, целевые индикаторы и показатели подпрограммы, описание ожидаемых конечных результатов подпрограммы и сроки ее реализации

Одним из основных приоритетных направлений государственной политики в сфере здравоохранения наряду с сохранением и укреплением здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни является повышение доступности и качества медицинской помощи за счет повышения эффективности функционирования системы здравоохранения.

Цели подпрограммы:

радикальное снижение заболеваемости туберкулезом в Республике Ингушетия;

снижение смертности от туберкулёза.

Задачи подпрограммы:

обеспечение эффективного управления противотуберкулезными мероприятиями, межведомственной координации по вопросам туберкулеза;

организация эффективного раннего выявления туберкулеза;

совершенствование диагностики туберкулеза;

повышение эффективности диагностики и лечения больных туберкулезом, прежде всего МЛУ ТБ;

профилактика распространения туберкулеза и ВИЧ ко-инфекции;

обеспечение инфекционного контроля в ГБУ "РЦФП";

улучшение материально-технической базы и кадрового обеспечения противотуберкулезной службы Республики Ингушетия.

Целевыми показателями реализации подпрограммы являются:

заболеваемость туберкулезом;

смертность от туберкулеза;

эффективность лечения больных МЛУ ТБ.

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы:

снижение заболеваемости туберкулезом до 47,6 на 100 тыс. населения;

снижение смертности от туберкулеза до 2,3 на 100 тыс. населения;

увеличение эффективности лечения больных МЛУ ТБ до 63,0%.

Подпрограмма реализуется в 2018 - 2020 гг.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Подпрограмма включает в себя следующие мероприятия:

обеспечение эффективного управления противотуберкулезными мероприятиями, межведомственной координации по вопросам туберкулеза;

организация эффективного раннего выявления туберкулеза;

совершенствование диагностики туберкулеза;

повышение эффективности диагностики и лечения больных туберкулезом, прежде всего МЛУ ТБ;

профилактика распространения туберкулеза и ВИЧ ко-инфекции;

разработка республиканской программы по оказанию адресной социальной поддержки больных туберкулезом;

обеспечение инфекционного контроля в ГБУ "РЦФП";

улучшение материально-технической базы и кадрового обеспечения противотуберкулезной службы Республики Ингушетия.

Обеспечение эффективной реализации противотуберкулезных мероприятий, межведомственной координации по вопросам борьбы с туберкулезом

Анализ структуры впервые выявленных больных туберкулезом в республике показывает, что преимущественно туберкулез распространяется среди безработных, малоимущих и социально-неблагополучных групп населения. Высокая плотность населения, достаточно высокий процент безработных способствуют росту миграционных процессов среди населения.

В республике достаточно высока доля лиц, не проживающих по месту регистрации, следовательно, своевременно не проходящих обследование на туберкулез. В данной ситуации проведение эффективных и качественных противотуберкулезных мероприятий только силами медицинских работников неэффективно. Необходима координация работы республиканских ведомств и медицинских организаций с созданием механизмов обмена информации по планированию и привлечению лиц из данных групп к обследованию, диагностике и лечению туберкулеза.

Приоритетные мероприятия:

включить в состав Межведомственной комиссии Правительства Республики Ингушетия по борьбе с туберкулезом, утвержденный постановлением Правительства Республики Ингушетия от 08.10.2009 N 347, представителей МВД по РИ и ОФМС по РИ;

совместно с МВД по РИ устанавливать лиц, зарегистрированных на территории соответствующих муниципальных образований, но длительно не проживающих по месту регистрации. Предоставлять соответствующие списки в медицинские организации Республики Ингушетия для организации профилактической работы с данным контингентом граждан;

принять меры по обеспечению взаимодействия администраций муниципальных районов и городских округов с ГБУ "РЦФП" по вопросам привлечения к лечению лиц, больных туберкулезом и уклоняющихся от постановки на учет в ГБУ "РЦФП";

руководству администраций муниципальных районов и городских округов обеспечить ежеквартальное предоставление информации по ранней диагностике туберкулеза на соответствующей территории в прикрепленные медицинские организации;

Координационному совету по туберкулезу Минздрава Ингушетии обеспечить действенный контроль за проведением профилактических обследований населения в Республике Ингушетия в соответствии с установленными индикаторами Программы;

главным врачам медицинских организаций Республики Ингушетия, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, организовать ежеквартальное проведение подворовых обходов для установления лиц, не проходивших обследование на туберкулез более одного года.

Организация эффективного раннего выявления туберкулеза

Раннее и своевременное выявление больных туберкулезом является необходимым условием для быстрого и полноценного их излечения. Кроме того, больные с поздно выявленным, запущенным туберкулезом легких представляют эпидемическую опасность для окружающих. Для проведения эффективных профилактических осмотров медицинским работникам необходимо иметь информацию на каждого жителя прикрепленной территории, особенно в отношении населения сельской местности.

Приоритетные мероприятия:

- улучшить материально-техническое обеспечение фельдшерско-амбулаторных пунктов, врачебных амбулаторий и районной больницы для проведения подворовых обходов в труднодоступных горных населенных пунктах;

- обеспечить оснащение медицинских организаций цифровыми флюорографами;

- обеспечить медицинские организации республики (ГБУЗ "Назрановская городская больница", ГБУ "Республиканская поликлиника", ГБУ "Республиканская детская поликлиника", ГБУЗ "Сунженская центральная районная больница", ГБУЗ "Малгобекская центральная районная больница", ГБУЗ "Джейрахская районная больница", ГБУЗ "Карабулакская городская больница", ГБУЗ "Кантышевская участковая больница", ГБУЗ "Сунженская районная больница N 2", ГБУ "Центр охраны материнства и детства", ГБУ "Республиканский клинический перинатальный центр", ГБУ "Ингушская республиканская клиническая больница") специализированным программным обеспечением для передачи информации по результатам рентгенфлюорографического обследования в районные диспансерные отделения ГБУ "РЦФП";

- внести изменения в подпрограмму 10 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" государственной программы "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Республики Ингушетия от 29 октября 2014 года N 208, в части подготовки специалистов рентгенологов по программам послевузовского медицинского образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования;

- внедрить республиканский электронный полицевой регистр профилактических флюорографических обследований.

Совершенствование диагностики туберкулеза

Для эффективного лечения туберкулеза необходима своевременная диагностика и тестирование возбудителя на лекарственную устойчивость к противотуберкулезным препаратам. В настоящее время в республике эффективность микроскопического подтверждения туберкулеза у впервые выявленных больных в клинико-диагностических лабораториях ОЛС не превышает 22%, а бактериологическое подтверждение в бактериологической лаборатории ГБУ "РЦФП" - 40%. Таким образом, значительное число больных получает лечение без учета имеющейся лекарственной устойчивости возбудителя.

Приоритетные мероприятия:

- оснастить лабораторную службу медицинских организаций республики оборудованием для выявления и диагностики туберкулеза методом микроскопии;

- продолжить сотрудничество с ЦНИИ туберкулеза г. Москвы в части проведения внешнего контроля работы лабораторной службы ГБУ "РЦФП" и организации обучающих курсов подготовки и переподготовки лабораторных работников клинико-диагностических лабораторий ОЛС, проводящих исследование на туберкулез;

- бесперебойное обеспечение бактериологической лаборатории ГБУ "РЦФП" необходимым количеством диагностических систем и расходных материалов для автоматической станции ПЦР и автоматизированной системы Bactec для ускоренной диагностики туберкулеза и проведения ТЛЧ возбудителя;

- проводить регулярные курации клинико-диагностических лабораторий медицинских организаций Республики Ингушетия сотрудниками ГБУ "РЦФП".

Повышение эффективности лечения больных туберкулезом, прежде всего МЛУ ТБ

Лечение больных туберкулезом в республике проводится согласно клиническим рекомендациям Минздрава России, однако контроль приема препаратов больными туберкулезом на амбулаторном этапе со стороны медицинских работников недостаточный. Из-за боязни огласки больные туберкулезом категорически отказываются получать противотуберкулезные препараты в медицинских организациях по месту жительства, учитывая, что в небольшой республике сильно развиты родовые отношения. Специалисты противотуберкулезной службы вынуждены искать альтернативные пути проведения амбулаторного контролируемого лечения, в том числе с посещением больных на дому.

Приоритетные мероприятия:

- обеспечить контролируемый прием противотуберкулезных препаратов, в том числе на амбулаторном этапе;

- обучить медицинских работников фтизиатрической службы помощи больным туберкулезом в амбулаторных условиях, в том числе на дому у больного;

- дооснастить районные диспансерные отделения автотранспортом и горюче-смазочными материалами;

- обеспечить достаточным количеством препаратов II и III ряда больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;

- повысить качество оказываемой высокотехнологичной медицинской помощи больным туберкулезом путем дооснащения медицинским оборудованием, расходным материалом хирургического и реанимационного отделений ГБУ "РЦФП";

- ГБУ "РЦФП" совместно с представителями духовенства организовать работу с лицами, уклоняющимися от лечения туберкулеза;

- создать специализированные бригады, состоящие из участковых фтизиатров, медицинских работников участковой сети, представителей духовенства, администраций населенных пунктов, участковых работников МВД по РИ по розыску и привлечению больных туберкулезом к лечению.

Профилактика распространения туберкулеза и ВИЧ ко-инфекции

Лица, инфицированные вирусом иммунодефицита человека, заболевают туберкулезом в 20-30 раз чаще, чем лица с отрицательным ВИЧ-статусом. Для недопущения дальнейшего распространения ТБ/ВИЧ как ведущего фактора, влияющего на эпидемиологическую обстановку, в республике необходимо проведение следующих приоритетных мероприятий:

- обеспечить охват лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, профилактическими медицинскими осмотрами в целях выявления туберкулеза - не менее 90% от общего числа данной категории лиц ежегодно;

- охватить химиопрофилактикой лиц, имеющих иммунодефицит (число CD4 < 350/мкл), - 100%;

- обеспечить больных ТБ/ВИЧ антиретровирусной терапией, лечение вирусных гепатитов и других ассоциированных с ТБ/ВИЧ заболеваний на период стационарного лечения туберкулеза в ГБУ "РЦФП".

Разработка и внедрение республиканской программы по оказанию адресной социальной поддержки больных туберкулезом

Как известно, туберкулез требует длительного лечения. После выхода из стационара на больного ложится большой груз ответственности за приверженное лечение, так как амбулаторный этап может длиться до 18 месяцев. Социальная поддержка больных туберкулезом - важный фактор предотвращения перерывов и отрывов от лечения.

Приоритетные мероприятия:

- разработать республиканскую программу социальной поддержки больных туберкулезом для повышения приверженности больных к лечению с привлечением социальных служб для оказания поддержки и предоставления услуг лечащимся больным туберкулезом, с поощрением (продуктовые наборы, гигиенические наборы, компенсация транспортных расходов) больных туберкулезом на амбулаторном лечении за прием противотуберкулезных препаратов под наблюдением медицинского персонала и своевременное выполнение других медицинских процедур с итоговым материальным поощрением больного за успешное завершение курса химиотерапии;

- привлекать общественные и некоммерческие организации Республики Ингушетия для оказания социальной и психологической помощи больным туберкулезом.

Обеспечение инфекционного контроля в ГБУ "РЦФП"

Мероприятия по организации инфекционного контроля направлены на предотвращение внутрибольничного распространения туберкулеза. Задача особо актуальна в настоящее время в связи с ростом распространения лекарственно-устойчивых форм туберкулеза и роста ВИЧ-инфицированных лиц. Современные методы инфекционного контроля могут быть реализованы при выполнении следующих приоритетных мероприятий:

- оборудовать ГБУ "РЦФП" специальными вентиляционными системами;

- обеспечить структурные подразделения ГБУ "РЦФП" современными техническими средствами обеззараживания воздуха (УФ-лампы современных моделей);

- обеспечить медицинский персонал ГБУ "РЦФП" индивидуальными средствами биологической защиты и организовать регулярный инструктаж сотрудников по вопросам их использования;

- ГБУ "РЦФП" организовать тематические курсы обучения по вопросам инфекционного контроля медицинского персонала фтизиатрической службы;

Улучшение материально-технической базы и кадрового обеспечения противотуберкулезных организаций Республики Ингушетия

Существующее в настоящее время санитарно-техническое состояние и материально-техническое оснащение противотуберкулезной службы Республики Ингушетия не способствуют качественному проведению лечебно-диагностических мероприятий. Здания двух районных диспансерных отделений по площади, набору помещений, отделке и условиям для соблюдения санитарно-противоэпидемического режима частично соответствуют требованиям СанПин 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность". Для изменения сложившейся ситуации необходимо внедрение следующих приоритетных мероприятий:

- строительство двух районных диспансерных отделений (Назрановское диспансерное отделение, Сунженское диспансерное отделение);

- укрепление материально-технического оснащения районных диспансерных отделений;

- целевое обучение медицинских работников противотуберкулезной службы и ОЛС по вопросам туберкулеза специалистами НИИ фтизиопульмонологии, ЦНИИТ РАМН;

- материальное стимулирование медицинских работников противотуберкулезной службы за эффективное лечение больных туберкулезом с бактериовыделением, включая больных туберкулезом с МЛУ;

- дооснастить медицинским оборудованием хирургическое и реанимационное отделения ГБУ "РЦФП".

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств федерального и республиканского бюджетов. Общий прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составляет 620 311,2 тыс. руб., в том числе за счет средств федерального бюджета - 0,0 тыс. руб., за счет средств республиканского бюджета - 620 311,2 тыс. руб.

V. Информация об участии муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, акционерных обществ с государственным участием Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы

Участие муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы не предусматривается.

Список сокращений

1. ЦРБ - центральная районная больница;

2. ФАП - фельдшерско-акушерский пункт;

3. СВА - сельская врачебная амбулатория;

4. ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение;

5. СКФО - Северо-Кавказский федеральный округ;

6. МВД - Министерство внутренних дел;

7. МЧС - Министерство по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий;

8. ДТП - дорожно-транспортное происшествие;

9. РАМИ - региональный архив медицинских изобретений;

10. СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита;

11. ВИЧ - вирус иммунодефицита человека;

12. СанПин - санитарно-эпидемиологические правила и нормативы;

13. ООН - Организация Объединенных Наций;

14. ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения;

15. ПЦР - полимеразная цепная реакция;

16. ИФА - иммуноферментный анализ;

17. ЦРБ - центральная районная больница;

18. ПР - преждевременные роды;

19. БСК - болезни системы кровообращения;

20. ПНП - приоритетный национальный проект;

21. СМИ - средства массовой информации;

22. МО - медицинские организации;

23. ВОП - врач общей практики;

24. ВМП - высокотехнологичная медицинская помощь;

25. ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение;

26. ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии;

27. АРМ - автоматизированное рабочее место;

28. ЦОД - центр обработки данных;

29. КИСЗ - интегрированные системы управления здравоохранения;

30. МИС - медицинская информационная система;

31. СМП - специализированная медицинская помощь;

32. ФПН - фетоплацентарная недостаточность;

33. ВПР - врожденный порок развития;

34. ЛВС - локальная внутренняя сеть;

35. ИРКБ - Ингушская республиканская клиническая больница;

36. РП - Республиканская поликлиника;

37. РСП - Республиканская стоматологическая поликлиника;

38. СЦРБ - Сунженская центральная районная больница N 1;

39. МЦРБ - Малгобекская центральная районная больница N 1;

40. СРБ N 2 - Сунженская районная больница N 2;

41. КГБ - Карабулакская городская больница;

42. НГБ - Назрановская городская больница;

43. ДВА - Джейрахская врачебная амбулатория;

44. РПБ - Республиканское патологоанатомическое бюро;

45. ДРБ - Джейрахская районная больница;

46. МРБ N 2 - Малгобекская районная больница N 2;

47. КУБ - Кантышевская участковая больница;

48. АУБ - Ачалукская участковая больница;

49. РВФД - Республиканский врачебно-физкультурный диспансер;

50. РЭД - Республиканский эндокринологический диспансер;

51. РПТД - Республиканский противотуберкулезный диспансер;

52. РОД - Республиканский онкологический диспансер;

53. РКВД - Республиканский кожно-венерологический диспансер;

54. РСПК - Республиканская станция переливания крови;

55. ЦОМД - Центр охраны материнства и детства;

56. РДП - Республиканская детская поликлиника;

57. ЛОК - лечебно-оздоровительный комплекс;

58. ИБС - ишемическая болезнь сердца;

59. ФП - фельдшерский пункт;

60. МО - медицинская организация;

61. ВА - врачебная амбулатория;

62. РПНиНД - Республиканский психоневрологический и наркологический диспансер;

63. МИАЦ - медицинский информационно-аналитический центр;

64. МИС - Медицинские информационные системы;

65. РЦМП - Республиканский центр медицинской профилактики;

66. ЦЗ - центр здоровья;

67. ЦОД - центр обработки данных;

68. КИСЗ - корпоративная информационная система здравоохранения;

69. ЭКГ - электрокардиография;

70. РИЭМК - региональная интегрированная электронная медицинская карта;

71. ЦНИИ - центральный научно-исследовательский институт;

72. СНИП - строительные нормативы и правила;

73. ЕГИСЗ - единая государственная информационная система в сфере здравоохранения;

74. УЗИ - ультразвуковое исследование;

75. УЗД - ультразвуковая диагностика;

76. СДР - синдром дыхательных расстройств;

77. ИВЛ - искусственная вентиляция легких;

78. ЛФК - лечебная физическая культура;

79. ОНЛС - обеспечение необходимыми лекарственными средствами;

80. АИС - автоматизированная информационная система;

81. УФСКН - Управление федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков;

82. ПИТ - палата интенсивной терапии;

83. ЭНМТ - экстремально низкая масса тела;

84. ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения.