Приложение N 17. Лист интенсивной терапии

Приложение N 17
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Ингушетия
"2" августа 2017 г. N 215

                           ЛИСТ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

Фамилия __________________ возраст ______ Группа крови _____ резус ______

Диагноз _________________________________________________________________

Вес _______________ (-___________) Вес при рождении _________ Дата ______

НАЗНАЧЕНИЯ
Кувез, t = ___°С, влажность = ___% / Кроватка с лучистым теплом / без лучистого тепла
Шапочка / гнездо / затемнение кувеза / смена положений через каждые 3 часа
Оксигенотерапия через назальные канюли / маску / палатку, FiO2 = ___%, поток ___ л/мин
ИВЛ ___ сутки, указать аппарат ИВЛ:
Режим ИВЛ: А/С SIMV IMV IPPV СРАР
Мониторинг ЧСС, ЧД, АД, SatO2 ФОТОТЕРАПИЯ 24 часа непрерывно
Санация трахсобронхиального дерева и носоглотки по необходимости / через ___ часа
N	Медикаментозные препараты	Доза	Кратность введения	Часы введения	Путь введения
СПЖ = ___ мл/кг БЕЛОК = ___ г/кг ЖИР = ___ г/кг ККАЛ = ___ на кг
ГЛЮКОЗА = ___% ___ нагрузка глюкозой = ___ мг/кг/мин

не кормить/кормить зонд / соска грудное молоко / ад. смесь _____________________ по ___ мл через ___ часа
Желудочный аспират
Диурез ___ мл/кг/час мочевой катетер / памперс
Стул
Температура тела
ГЛЮКОЗА В КРОВИ

                               МОНИТОРИНГ

	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21
ЧСС
ЧД
АД
сред. АД
Sat О2
FiO2
PIP
PEEP
Fset
Tin
Mean
DO
pH
pCO2
pO2
BE
НСОЗ

	22	23	24	1	2	3	4	5	6	7	8
ЧСС
ЧД
АД
сред. АД
Sat О2
FiO2
PIP
PEEP
Fset
Tin
Mean
DO
pH
pCO2
pO2
BE
НСОЗ

                                 АНАЛИЗЫ

НАЗНАЧЕНИЕ	Время	НАЗНАЧЕНИЕ	Время
Общий анализ крови+тромб+ретик		Мазок из желудка по Грамму
Время свертывания		Смыв из носогл / уха / ануса на флору
Уровень глюкозы в крови		Общий анализ мочи
Венозный гематокрит		Копрограмма
Группа крови и резус-фактор		ПЦР крови / ликвора / носоглотки
СРВ, белок, ACT, АЛТ, билирубин		КЩР

Вес в ______:______ ____________________ (-____________)

Подпись медсестры ______________________ Врач ___________________________