Приложение N 20. Карта транспортировки новорожденного

Приложение N 20
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Ингушетия
"2" августа 2017 г. N 215

                                 Карта

                    транспортировки новорожденного

             Дата транспортировки "__" ____________ 20__ г.

ФИО матери ребенка ____________________________________________ пол МУЖ//

ЖЕН

Дата рождения "__" ____________ 20_ г. __________ час _________ минут

Адрес ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

ДИАГНОЗ _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Перегоспитализация: (куда)

_________________________________________________________________________

Подготовка к транспортировке: с ___ час ___ минут по ___ час ___ минут

МЕРОПРИЯТИЯ на месте:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

ТРАНСПОРТИРОВКА: Время выезда "__" __________ 20__ г. ___ час ___ мин.

Время в пути ___ часов ___ минут. НА РУКАХ // В КУВЕЗЕ.

Респираторная терапия аппаратом ИВЛ в режиме IPPV // СРАР // IMV:

PIP _____ PEEP _____ FIO2 _____ Fset _____ Tin _____ Тех _____ Mean _____

Инфузионная терапия: НЕТ //

ПРОВОДИЛАСЬ: ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В/в струй но: НЕТ //

ДА: _____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Другие

манипуляции: ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Введение сильнодействующих и психотропных препаратов: Наименование:

_________________________________________________________________________

Доза: ___________________________________________________________________

Цель

введения: _______________________________________________________________

Время: __________________________________________________________________

МОНИТОРИНГ    (каждые 30 мин.    транспортировки кроме t тела,    которая

измеряется в начале, середине и конце пути):

Время
ЧСС
АД
ЧД
SatO2
t тела

Состояние  больного    за время    транспортировки:    без ухудшения // с

ухудшением. На момент передачи ребенка: ЧСС ___ АД ___ ЧД ____ SatO2 ____

Температура тела _____ С

С больным переданы следующие документы

(НЕТ): __________________________________________________________________

Дата и время передачи новорожденного

"__" _____________ 20__ г. _____ час _____ минут

Бригада:

Врач ___________________________ Медсестра ______________________________

Подпись врача, принявшего новорожденного ребенка в

отделение ________________________________________

                               Инструкция

          по заполнению "Карты транспортировки новорожденного"

     1. Представляет собой документ формата А-4.

     2.    Карта    предназначена  для  предоставления  информации  врачу

отделения, в которое переводится пациент.

     3. Заполняется врачом-анестезиологом-реаниматологом РКБ.

     4.  Графа  "транспортировка"  включает:  точное время в пути (часы и

минуты),  в кувезе или на руках находился больной, описание респираторной

терапии  с  указанием параметров, описание инфузионной терапии проводимой

в    пути,    болюсное    введение  медикаментов  с  подробным  описанием

(наименование препарата, доза, время введения).

     5.  Графа  "введение  психотропных  и  сильнодействующих препаратов"

служит для описания применения соответствующих медикаментов.

     6.    ВНИМАНИЕ!    Указав    наименование   препарата,  показание  к

использованию,  введенную  дозу  и  точное  время  введения,  врач должен

поставить  свою подпись. Медицинская сестра, исполнив распоряжение врача,

обязана  сделать в карте транспортировки соответствующую запись, заверить

её подписью

     с    указанием    времени    выполнения  назначения.  Данная  запись

удостоверяется подписью врача.

     7.  В  графе  "мониторинг" врач-анестезиолог-реаниматолог бригады не

реже  одного  раза  в  30 минут отмечает витальные показатели пациента за

время  транспортировки:  пульс,  артериальное  давление, частоту дыхания,

сатурацию крови кислородом и температуру.

     8.  В  графе  "состояние  больного  за  время  транспортировки" врач

указывает  наличие или отсутствие ухудшения состояния, возникшее во время

перегоспитализации.

     9.  В  графе  "дата  и время передачи новорожденного" время передачи

больного  под  наблюдения  медицинского  персонала  должно быть указано с

точностью до минуты.

     10.  Карта  транспортировки  должна  быть  заверена  подписью врача-

анестезиолога-реаниматолога  РКБ  с отчетливым написанием своей фамилии и

фамилии  медицинской  сестры,  а  также  подписью врача того отделения, в

которое доставлен новорожденный.

     11.  Карта  транспортировки  заполняется  в  двух  экземплярах, один

экземпляр  передается  врачу,  принимающему  больного,  другой  (копия) -

главному неонатологу Минздрава Ингушетии.