Приказ Министерства здравоохранения РТ от 27 ноября 2010 г. N 1489 "Об утверждении Отраслевой целевой программы "Снижение смертности от злокачественных новообразований молочной железы" на 2011-2013 годы"

Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан
от 27 ноября 2010 г. N 1489
"Об утверждении Отраслевой целевой программы "Снижение смертности от злокачественных новообразований молочной железы" на 2011-2013 годы"

В целях повышения качества оказания медицинской помощи при заболеваниях молочной железы и снижения смертности от рака молочной железы женского населения Республики Татарстан приказываю:

1. Утвердить Отраслевую целевую программу "Снижение смертности от злокачественных новообразований молочной железы" на 2011-2013 годы (далее - Программа).

2. Начальнику Управления экономического анализа и прогнозирования Министерства здравоохранения Республики Татарстан В.Г. Камалетдиновой обеспечить согласование отчетов, представляемых в Министерство экономики Республики Татарстан, в части ее финансирования.

3. Начальнику Управления бухгалтерского учета и отчетности при Министерстве здравоохранения Республики Татарстан - главному бухгалтеру Р.А. Усманову обеспечить финансирование мероприятий Программы и контроль за целевым использованием выделенных средств.

4. Начальнику отдела развития здравоохранения Республики Татарстан Министерства здравоохранения Республики Татарстан Г.М. Волковой обеспечить ежеквартально:

- свод отчетных данных по мониторингу за ходом реализации Программы;

- представление в Министерство экономики Республики Татарстан отчета о реализации Программы.

5. Главному онкологу Министерства здравоохранения Республики Татарстан, главному врачу государственного учреждения здравоохранения "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" Р.Ш. Хасанову:

- выполнение мероприятий Программы;

- представление ежеквартальных отчетных данных с нарастающим итогом в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом, в отдел развития здравоохранения Республики Татарстан Министерства здравоохранения Республики Татарстан согласно приложению к данному приказу.

6. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан Р.К. Голубеву.

Министр

А.З. Фаррахов

Отраслевая целевая программа
"Снижение смертности от злокачественных новообразований молочной железы" на 2011-2013 годы
(утв. приказом Минздрава РТ от 27 ноября 2010 г. N 1489)

Паспорт

Наименование субъекта бюджетного планирования	Министерство здравоохранения Республики Татарстан
Наименование Программы	Снижение смертности от злокачественных новообразований молочной железы на 2011-2013 годы
Должностное лицо, утвердившее Программу	Министр здравоохранения Республики Татарстан
Цель и задача Программы	Цель: снижение смертности женского населения Республики Татарстан от рака молочной железы. Задача: активное выявление больных раком молочной железы на ранних стадиях заболевания
Характеристика программных мероприятий	Программные мероприятия включают следующие разделы: Организация в течение 2011-2013 гг. маммографических исследований молочных желез у 54000 женщин в возрасте 50-69 лет в целях раннего выявления злокачественных новообразований молочной железы (18000 женщин ежегодно). Повышение квалификации врачей-рентгенологов. Обеспечение деятельности референс-центра, созданного на базе Республиканского клинического онкологического диспансера Министерства здравоохранения Республики Татарстан (РКОД МЗ РТ)
Срок реализации Программы	2011-2013 годы
Объемы и источники финансирования Программы	Источник финансирования - средства в рамках территориальной программы ОМС, текущее финансирование. Общий объем финансирования - 24095,8782 тыс. руб., в том числе: средства в рамках территориальной программы ОМС - 23285,8782 тыс. рублей, в том числе: 2011 г. - 7386,480 тыс. руб. 2012 г. - 7755,804 тыс. руб. 2013 г. - 8143,5942 тыс. руб.; текущее финансирование - 810,0 тыс. рублей, в том числе: 2011 г. - 270,0 тыс. руб. 2012 г. - 270,0 тыс. руб. 2013 г. - 270,0 тыс. руб.
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы (индикаторы оценки результата) и показатели бюджетной эффективности Программы	Снижение смертности женского населения Республики Татарстан от рака молочной железы с 26,5 в 2009 г. до 25,0 на 100 тыс. населения к 2013 г. среди женщин, охваченных маммографическими исследованиями. Повышение выявляемости рака молочной железы на ранних стадиях на 5,0%, с 63,1% в 2009 г. до 68,1% к 2013 г., среди женщин, охваченных маммографическими исследованиями. Снижение одногодичной летальности от рака молочной железы на 1,5% (с 11,5% в 2009 году до 10% в 2013 г. среди женщин, охваченных маммографическими исследованиями)

I. Характеристика проблемы

Рак молочной железы - наиболее часто встречающаяся локализация рака у женщин среднего и пожилого возраста. В структуре смертности от злокачественных новообразований у женщин в Республике Татарстан рак молочной железы занимает первое место. Крупномасштабные рандомизированные исследования, проведенные в Европейских странах и США, убедительно показывают, что программы раннего выявления рака молочной железы, реализованные в соответствии с определенными стандартами, позволяют снизить смертность населения на 25-50%.

В Республике Татарстан проживает 400000 женщин в возрастной группе 50-69 лет. Наибольшая частота встречаемости рака молочной железы приходится именно на эту возрастную группу. Согласно международным стандартам эта группа подлежит маммографическому скринингу. Согласно тем же стандартам для значимого снижения смертности необходимо охватить скринингом не менее 80% этих женщин один раз в два года, т.е. каждый год маммографическое обследование должны пройти около 160000 человек.

В рамках Целевой отраслевой программы "Снижение смертности от злокачественных новообразований молочной железы в Республике Татарстан на 2008-2010 годы" ежегодному обследованию подлежало 15000 женщин. При этом только на базе РКОД МЗ РТ, используя всего три маммографа, было обследовано на конец 2009 года 24000 женщин в возрасте 50-69 лет (около 16% от общего количества женщин соответствующего возраста, проживающих в Казани), выявлено 138 случаев рака молочной железы, что составило почти 15% от всей выявленной патологии по г. Казани среди женщин всех возрастов всеми известными диагностическими методами. Причем стадии выявленного рака выгодно отличаются от общереспубликанской статистики. По Республике Татарстан соотношение впервые выявленного рака 1-2 стадии к запущенным формам 3-4 стадии составляет в среднем 62-64% против 38-36%. Среди случаев рака, выявленного в рамках Целевой отраслевой программы, рак 1-2 стадии составил 82-84% и только 16-18% оказались запущенными. Выявлено 2 случая рака in situ, рак молочной железы в стадии T1N0M0 - в 47 случаях. Почти в 42% случаев выявлены опухоли, размеры которых менее 15 мм. Приводить точные показатели снижения смертности за столь короткий срок наблюдения не представляется возможным, но, по статистике при стадии рака T1-2N0M0 пятилетняя выживаемость составляет 97-98%, в рамках Программы на данной стадии выявлено 77 человек - это почти 56% от всей выявленной патологии.

Результаты действия Целевой отраслевой программы "Снижение смертности от злокачественных новообразований молочной железы в Республике Татарстан на 2008-2010 годы" в популяции указывают на необходимость увеличения ежегодного количества женщин, охваченных скринингом, до 18000. Количество обследованных женщин за весь период реализации Программы в 2011-2013 годах составит 54000.

Согласно международным стандартам часть снимков обязательно должна пересматриваться в референс-центрах, где работают высококвалифицированные рентгенологи. Часть снимков из районов Республики Татарстан необходимо направлять в референс-центр на базе РКОД МЗ РТ для пересмотра и контроля качества работы рентгенологов. Другая функция референс-центра - организация обучения и стажировок для районных рентгенологов. Третья функция референс-центра - обеспечение ведения регистра женщин, участвующих в скрининге, а также мониторинг качества скрининга (через контроль индикаторов качества).

II. Цель и задача Программы

Целью Программы является снижение смертности населения Республики Татарстан от рака молочной железы.

Реализация поставленной цели предполагается путем организации маммографического обследования женщин с целью выявления на ранних стадиях рака молочной железы.

III. Перечень программных мероприятий

Организация раннего выявления злокачественных новообразований молочной железы - проведение маммографических исследований у 54000 женщин в возрасте 50-69 лет (18000 женщин ежегодно).

Срок реализации: 2011 г. - 2013 г.

Объем финансирования - 23285,8782 тыс. рублей.

Источник финансирования - средства в рамках территориальной программы ОМС.

Обучение на курсах повышения квалификации районных рентгенологов - на базе ГУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" и Российской академии медицинских наук "Российский Онкологический Научный Центр имени Н.Н. Блохина";

Срок реализации: 2011 г. - 2013 г.

Объем финансирования - 450,0 тыс. рублей.

Источник финансирования - текущее финансирование.

Обеспечение деятельности референс-центра, созданного на базе ГУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан":

- организация пересмотра и контроля качества работы рентгенологов;

- обеспечение ведения регистра женщин, участвующих в скрининге, а также мониторинг качества скрининга (через контроль индикаторов качества);

- организация консультаций снимков по сети Интернет, проведения он-лайн конференций с районами, где планируется проведение скрининга;

- создание и поддержка специализированной компьютерной программы для архивации снимков.

Срок реализации: 2011 г. - 2013 г.

Объем финансирования - 360,0 тыс. рублей.

Источник финансирования - текущее финансирование.

Общий объем финансирования мероприятий на период 2011-2013 годов составит 24095,8782 тыс. рублей.

Технико-экономическое обоснование программных мероприятий представлено в приложении N 1 к Программе.

IV. Ожидаемые результаты реализации Программы

Реализация Программы при условии своевременного и в полном объеме финансирования позволит достичь среди женщин, охваченных маммографическими обследованиями:

- снижения смертности женского населения Республики Татарстан от рака молочной железы с 26,5 в 2009 году до 26,0 на 100 тыс. населения к 2013 г.;

- повышения выявляемости рака молочной железы на ранних стадиях на 5,0% (с 63,1% в 2009 г. до 68,1% к 2013 г.);

- уменьшения одногодичной летальности от рака молочной железы на 1,5% (с 11,5% в 2009 году до 10% в 2013 г.).