Приложение N 1. Подписной лист

Приложение N 1
к Закону Республики Татарстан
от 9 августа 2003 г. N 33-ЗРТ

/-----------------------------------------------------------------------\

|                            Подписной лист                             |

|                         Республика Татарстан                          |

|                                                                       |

|    Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем    инициативу    проведения|

|референдума Республики Татарстан по вопросу (проекту закона)           |

|______________________________________________________________________ |

|             (формулировка вопроса либо полное название и              |

|______________________________________________________________________ |

|                  краткое содержание проекта закона)                   |

|Регистрационное свидетельство инициативной группы N ________,          |

|выданное  Центральной  избирательной  комиссией  Республики   Татарстан|

|"__"________.                                                          |

|/---------------------------------------------------------------------\|

|| N |Фамилия, |Год рождения (в | Адрес  |   Серия и номер   |Подпись и||

||п/п|  имя и  |возрасте 18 лет | места  |   паспорта или    | дата ее ||

||   |отчество |- также число и |жительс-|    документа,     |внесения ||

||   |         |месяц рождения) |  тва   |заменяющего паспорт|         ||

||   |         |                |        |    гражданина     |         ||

||---+---------+----------------+--------+-------------------+---------||

|| 1.|         |                |        |                   |         ||

||---+---------+----------------+--------+-------------------+---------||

|| 2.|         |                |        |                   |         ||

||---+---------+----------------+--------+-------------------+---------||

|| 3.|         |                |        |                   |         ||

|\---------------------------------------------------------------------/|

|                                                                       |

|Подписной лист удостоверяю:                                            |

|______________________________________________________________________ |

|    (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, дата рождения,    |

|                                                                       |

|______________________________________________________________________ |

|      серия и номер паспорта или заменяющего его документа лица,       |

|                        собиравшего подписи)                           |

|                                                                       |

|                                           ___________________________ |

|                                           (подпись и дата ее внесения)|

|                                                                       |

|Уполномоченный представитель инициативной группы:                      |

|______________________________________________________________________ |

|  (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, дата рождения,      |

|______________________________________________________________________ |

|       серия и номер паспорта или заменяющего его документа)           |

|                                         _____________________________ |

|                                         (подпись и дата ее внесения)  |

\-----------------------------------------------------------------------/