Приложение N 1. Заявление (рапорт)

Приложение N 1
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги по предоставлению
государственных жилищных сертификатов
отдельным категориям граждан, установленным
федеральным законодательством" федеральной
целевой программы "Жилище" на 2011-2015 годы

(Форма)

                                    _____________________________________

                                          (руководителю органа

                                       муниципального образования)

                                    _____________________________________

                                    от гражданина(ки) ___________________

                                                           (Ф.И.О.)

                                    _____________________________________

                                    проживающего(ей) по адресу: _________

                                    _____________________________________

                                               (почтовый адрес)

                             Заявление (рапорт)

     Прошу включить меня, ______________________________________________,

                                             (Ф.И.О.)

 паспорт ______________________, выданный _______________________________

 "___"_____________ ____ г., в состав участников подпрограммы "Выполнение

 государственных обязательств по обеспечению  жильем  категорий  граждан,

 установленных федеральным законодательством".

     В соответствии с __________________________________________ отношусь

                          (наименование нормативного акта)

 к категории ____________________________________________________________

             (наименование категории граждан, имеющих право на получение

 _______________________________________________________________________,

           социальной выплаты за счет средств федерального бюджета

                       для приобретения жилого помещения)

 признан(-а) нуждающимся(-ейся)  в улучшении  жилищных условий (получении

 жилых помещений) и состою в очереди с "___"________________________ г. в

 _____________________________.

  (место постановки на учет)

     Учетное дело N ______________.

     В настоящее  время  я  и  члены   моей  семьи  жилых  помещений  для

 постоянного     проживания   на    территории   Российской     Федерации

 не имеем (имеем).

 (ненужное зачеркнуть)

     Состав семьи:

 супруга (супруг) ______________________________________________________,

                                  (Ф.И.О., дата рождения)

 паспорт _______________________________, выданный ______________________

 "___"____________________ г., проживает по адресу: _____________________

 _______________________________________________________________________;

 дети:

 ________________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., дата рождения)

 паспорт (свидетельство о рождении) _______________________, выданный(ое)

 __________________________________________ "___"_______________ ____ г.,

 проживает по адресу: __________________________________________________;

 ________________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., дата рождения)

 паспорт (свидетельство о рождении) ______________________, выданный(-ое)

 _____________________________________ "___"____________________ ____ г.,

 проживает по адресу: __________________________________________________;

     Кроме того, со мною проживают иные члены семьи:

 ________________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., дата рождения)

 паспорт                    выданный ____________________________________

 "___"_________________ ____ г.

     С условиями  участия  в  подпрограмме  "Выполнение   государственных

 обязательств по обеспечению   жильем категорий   граждан,  установленных

 федеральным законодательством",  в  том  числе  в  части   безвозмездной

 передачи жилого помещения,  находящегося  в  моей  собственности  или  в

 общей   собственности    членов   моей   семьи,  в  государственную  или

 муниципальную собственность, ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

     К заявлению мною прилагаются следующие документы:

 1) ____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

 2) ____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

 3) ____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

 4) ____________________________________________________________________.

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

 ____________________     ____________________           ________________

  (Ф.И.О. заявителя)       (подпись заявителя)               (дата)