Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги по предоставлению
государственных жилищных сертификатов
отдельным категориям граждан, установленным
федеральным законодательством" федеральной
целевой программы "Жилище" на 2011-2015 годы

(Форма)

                                    _____________________________________

                                          (руководителю органа

                                       муниципального образования)

                                    _____________________________________

                                    от гражданина(ки) __________________,

                                    _____________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество)

                                    паспорт ____________________________,

                                              (серия и номер паспорта,

                                    _____________________________________

                                          кем и когда выдан паспорт)

                                    проживающего(ей) по адресу: _________

                                    _____________________________________

                                               (адрес регистрации)

                               Согласие

                   на обработку персональных данных

     Я, _________________________________________________________________,

                             (фамилия, имя и отчество)

 даю согласие ___________________________________________________________

                (наименование и адрес органа местного самоуправления,

                                   подразделения)

 в соответствии со статьей 9 Федерального  закона "О персональных данных"

 на автоматизированную, а также без использования  средств  автоматизации

 обработку моих персональных   данных  в  целях  участия  в  подпрограмме

 "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий

 граждан,  установленных   федеральным   законодательством"   федеральной

 целевой   программы   "Жилище" на 2011-2015 годы, а именно на совершение

 действий, предусмотренных  пунктом  3  статьи  3  Федерального закона "О

 персональных данных", со сведениями, представленными мною в ____________

 ________________________________________________________________________

       (наименование органа местного самоуправления, подразделения)

 для участия в указанной подпрограмме.

     Настоящее   согласие   дается на период до истечения сроков хранения

 соответствующей    информации  или  документов,   содержащих   указанную

 информацию, определяемых в соответствии с законодательством   Российской

 Федерации.

 __________________    __________________________________________________

     (подпись)                        (фамилия и инициалы)

 "_____________"                           ______________________ 20__ г.

                         (дата)

     Примечание. Согласие     на     обработку    персональных     данных

 несовершеннолетних лиц подписывают их законные представители.