Приложение N 3. Анкета пользователя

Приложение N 3
к Административному регламенту предоставления
управлением муниципального архива Аппарата
Исполнительного комитета г. Казани муниципальной
услуги по выдаче архивных документов
пользователю для работы в читальном
зале муниципального архива
(с изменениями от 24 августа 2012 г., 13 августа 2014 г.)

(Форма)

 Управление муниципального архива Аппарата

 Исполнительного комитета г. Казани

                                Анкета

                             пользователя

 Фамилия: ______________________________________________________________,

 имя: __________________________, отчество: ____________________________.

 Место работы (учебы) и должность: _____________________________________.

 Организация, направившая пользователя, ее адрес: ______________________.

 Образование: __________________________________________________________.

 Ученая степень, звание: _______________________________________________.

 Тема и хронологические рамки исследования: ____________________________.

 Место жительства: _____________________________________________________.

 Телефоны: домашний _____________________, служебный ___________________.

 Серия и номер документа, удостоверяющего личность: ____________________.

 С   Порядком   использования   архивных   документов  в  государственных

 и муниципальных архивах ознакомлен(-а), обязуюсь их выполнять.

 ___________________                               ______________________

      (дата)                                             (подпись)