Приложение N 1. Акт приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого (нежилого) помещения при переводе в нежилое (жилое) помещение

Приложение N 1

к Постановлению главы г.Ангарска

Иркутской области

от 14 апреля 2009 г. N 444-Г

                                                              "Утверждаю"

                                                        _________________

                                       Глава города Ангарска Л.Г.Михайлов

                                       "_____" _______________ 200____ г.

                                  Акт                                    

            приемочной комиссии о завершении переустройства              

          и (или) перепланировки жилого (нежилого) помещения             

               при переводе в нежилое (жилое) помещение                  

В жилом (нежилом) помещении, расположенном по адресу: ___________________

_________________________________________________________________________

собственником которого является: ________________________________________

_________________________________________________________________________

На основании документа, подтверждающего право собственности: ____________

_________________________________________________________________________

       (название документа, N и дата выдачи, N и дата регистрации)

_________________________________________________________________________

выполнены  работы  по  переустройству  и  (или)  перепланировке  или иные

работы,  необходимые  для  использования  данного  помещения  в  качестве

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

на основании  постановления  главы  города  Ангарска  о  переводе  жилого

(нежилого)      помещения      в      нежилое      (жилое)      помещение

от __________________N ______________.

                       Приемочная комиссия решила:

1. Работы по переустройству  и  (или)  перепланировке  жилого  (нежилого)

помещения   выполнены   в   соответствии   с   утвержденным   проектом  и

постановлением       главы      города      Ангарска      о      переводе

жилого    (нежилого)    помещения    в    нежилое    (жилое)    помещение

от ________________N __________ и завершены.

2. Помещение по адресу: _________________________________________________

может использоваться в качестве _________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель    комиссии  -  начальник    Департамента    архитектуры   и

градостроительства администрации города Ангарска:

________________________ Фамилия и. о..

_______________________ дата

________________________ подпись

Члены комиссии в составе представителей:

- органа Государственного технологического надзора (в случае производства

электромонтажных работ)

________________________ Фамилия и. о..

_______________________ дата

________________________ подпись

- отдела благоустройства Муниципального учреждения "Служба Заказчика"

________________________ Фамилия и. о..

_______________________ дата

________________________ подпись

                                         Акт составлен в 5-ти экземплярах

Глава города

Л.Г.Михайлов