Приложение N 1

Приложение N 1

к Постановлению администрации г.Иркутска

от 13 августа 2009 г. N 031-06-2759/9

                                   Анкета

                       на участие в ежегодном конкурсе

            среди субъектов малого и среднего предпринимательства

          на присвоение званий "Лучший предприниматель г.Иркутска"

                      и "Лучшее предприятие г.Иркутска"

     Полное наименование организации ____________________________________

     Краткое наименование организации ___________________________________

     Организационно-правовая форма ______________________________________

     Дата основания организации _________________________________________

     Вид деятельности ___________________________________________________

     Юридический адрес: _________________________________________________

     Фактический адрес: _________________________________________________

     Телефон/факс _______________________________________________________

     Адрес электронной почты ____________________________________________

     Адрес сайта в Интернете ____________________________________________

     Генеральный директор (Ф.И.О., тел.) ________________________________

     ____________________________________________________________________

     Ответственный исполнитель (Ф.И.О., тел.# ___________________________

     ____________________________________________________________________

     Краткая характеристика деятельности предприятия (организации):

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Характеристика выпускаемой продукции (оказываемых работ и услуг):

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Планы на будущее ___________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Показатели деятельности предприятия (организации) за два   последних

года, предшествующих году подачи заявки:

Показатели	20_____ г.	20____ г.
1. Основные показатели деятельности
1.1. Выручка организации (тыс. руб.)
1.2. Среднемесячная заработная плата работников (тыс. руб.)

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

1.2. Среднемесячная заработная плата работников (тыс. руб.)
1.3. Среднесписочная численность постоянных работников (чел.), всего
в том числе:
инвалиды
пенсионеры
молодежь (от 16 до 30 лет)
1.4. Создано новых рабочих мест (чел.)
1.5 Сумма налоговых платежей, в т.ч. в бюджет города (тыс. руб.)
1.6. Сумма средств, направленных на благотворительные цели (тыс. руб.)
2. Дополнительные показатели деятельности
2.1. Предприятие и персонал
2.1.1. Мотивация персонала (перечислить мероприятия: льготные кредиты, дополнительное образование, корпоративные программы обучения, повышение квалификации и др.)
2.1.2. Наличие коллективного договора
2.2. Предприятие на рынке
2.2.1. Участие в выставочно-ярмарочных мероприятиях различного уровня (перечислить какие)
2.2.2. Внедрение новых форм и методов работы (указать какие: использование современного оборудования, внедрение новой технологии, расширение ассортимента выпускаемой продукции, работ, услуг)
2.2.3. Внешнеэкономическая деятельность предприятия
2.2.4. Наличие патентов, медалей (указать какие)
2.3. Предприятие и город
2.3.1. Вклад в развитие города, его инфраструктуры (социальные проекты компании, благотворительные и спонсорские акции)
2.3.2. Участие в областных и муниципальных целевых программах по развитию субъектов малого и среднего предпринимательства, конкурсах на региональный и муниципальный заказ.
2.4. Общественная деятельность предприятия, индивидуального предпринимателя
2.4.1. Членство в ассоциациях, общественных объединениях предпринимателей (название ассоциации, общественного объединения, членом которой являетесь)

     Примечание:

     Участник конкурса может заявить себя только в одной из номинаций.

     "___" ____________ 20___ года.      ________________________________

                                                    (подпись)

                                                                 М. П.

Первый заместитель мэра - председатель комитета по экономике и финансам администрации г.Иркутска

Г.Д.Зюбр

И.о. начальника отдела инвестиционных ресурсов и поддержки предпринимательства департамента экономики комитета по экономике и финансам администрации г.Иркутска

И.И.Шеметова