Приложение 5. Порядок оказания медицинской помощи новорожденным и детям первых трех месяцев жизни с врожденными пороками сердца, в муниципальных учреждениях здравоохранения.

Приложение 5

к Приказу Министерства

здравоохранения Иркутской области

от 10 июня 2009 г. N 694-МПР

Порядок
оказания медицинской помощи новорожденным и детям
первых трех месяцев жизни с врожденными пороками сердца,
в муниципальных учреждениях здравоохранения

Настоящий порядок определяет оказание медицинской помощи новорожденным и детям первых трех месяцев жизни:

A. при диагностированных антенатально врожденных пороках сердца при родах, прошедших в муниципальном учреждении здравоохранения;

B. при недиагностированных антенатально врожденных пороках сердца и впервые установленном диагнозе врожденного порока сердца у новорожденного или ребенка первых трех месяцев жизни в муниципальном учреждении здравоохранения.

А. Антенатально диагностирован врожденный порок сердца, роды в муниципальном учреждении здравоохранения.

1. При рождении ребенка с врожденным пороком сердца в муниципальном учреждении здравоохранения незамедлительно начать проведение мониторинга состояния новорожденного в дистанционном реанимационно-консультативного центре.#

2. При наличии у новорожденного врожденного порока сердца, не требующего экстренного или срочного хирургического вмешательства (дети в массой тела при рождении более 2000 грамм) выполнить стандарт обследования (Приложение 7), подготовить выписной эпикриз и направить его факсом или электронной почтой в кардиохирургическое отделение N 2 ГУЗ Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница для получения консультативной помощи и рекомендаций по тактике ведения ребенка с уточнением сроков его обследования в кардиохирургическом отделении.#

3. При наличии у новорожденного врожденного порока сердца, не требующего экстренного или срочного хирургического вмешательства (дети в массой тела при рождении менее 2000 грамм) по согласованию с реанимационно-консультативным центром областного перинатального центра организовать транспортировку ребенка в отделение реанимации новорожденных областного перинатального центра для обследования, выхаживания и определения тактики его ведения и лечения. Транспортировка проводится неонатальной выездной бригадой.#

4. При наличии у новорожденного врожденного порока сердца, требующего экстренного или срочного хирургического вмешательства, проводится выезд неонатальной бригады, специалиста ультразвуковой диагностики, кардиолога для уточнения диагноза и транспортировки ребенка в отделение реанимации новорожденных областного перинатального центра или кардиохирургическое отделение N 2 ГУЗ Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница для обследования и лечения.

5. Место специализированного лечения новорожденного с врожденным пороком сердца определяется после транспортировки его в областной перинатальный центр.

В. Недиагностированный антенатально врожденный порок сердца, впервые установленный диагноз врожденного порока сердца у новорожденного или ребенка первых трех месяцев жизни в муниципальном учреждении здравоохранения.

1. При рождении ребенка с подозрением на врожденный порок сердца 1-3 группы в муниципальном учреждении здравоохранения незамедлительно начать проведение мониторинга состояния новорожденного в реанимационно-консультативном центре, провести на месте возможный стандарт обследования для верификации врожденного порока сердца (Приложение 7). Для уточнения диагноза в муниципальное учреждение здравоохранения проводится выезд неонатальной бригады, специалиста ультразвуковой диагностики, кардиолога для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения.

1) При подтверждении диагноза врожденного порока сердца 1-3 группы, требующего экстренного или срочного хирургического вмешательства, новорожденный с массой тела менее 2 000 грамм транспортируется в отделение реанимации новорожденных областного перинатального центра, новорожденный с массой тела более 2000 грамм - в кардиохирургическое отделение N 2 ГУЗ Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница для уточняющей диагностики и лечения.

2) При подтверждении диагноза врожденного порока сердца 3 группы, не требующего экстренного или срочного хирургического вмешательства, новорожденному проводится лечение по месту жительства с последующим направлением его в кардиохирургическое N 2 ГУЗ Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница для уточняющей диагностики и лечения.

2. При выявлении ребенка раннего возраста с подозрением на врожденный порок сердца 2-3 группы в муниципальном учреждении здравоохранения при тяжелом состоянии незамедлительно начать проведение мониторинга состояния в реанимационно-консультативном центре, провести на месте возможный стандарт обследования для верификации врожденного порока сердца (Приложение 7). Для уточнения диагноза в муниципальное учреждение здравоохранения проводится выезд неонатальной бригады, специалиста ультразвуковой диагностики, кардиолога для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения. При удовлетворительном и средней тяжести состоянии провести на месте возможный стандарт обследования для верификации врожденного порока сердца (Приложение 7), направить выписку (Приложение 8) в кардиохирургическое отделение N 2 ГУЗ Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница для определения тактики дальнейшего лечения.

1) При подтверждении диагноза врожденного порока сердца 2-3 группы, требующего экстренного или срочного хирургического вмешательства, ребенок с массой тела менее 2000 грамм транспортируется в отделение реанимации новорожденных областного перинатального центра, ребенок с массой тела более 2000 грамм - в кардиохирургическое отделение N 2 ГУЗ Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница или отделение интенсивной терапии и реанимации ГУЗ Иркутская государственная областная детская клиническая больница для уточняющей диагностики и лечения, транспортировка осуществляется неонатальной реанимационной бригадой.

2) При подтверждении диагноза врожденного порока сердца 3 группы, не требующего экстренного или срочного хирургического вмешательства, ребенку проводится лечение по месту жительства с последующим направлением его в кардиохирургическое N 2 ГУЗ Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница или ГУЗ Иркутская государственная областная детская клиническая больница для уточняющей диагностики и лечения.

3. При подтверждении диагноза врожденного порока сердца 4 группы, не требующего экстренного или срочного хирургического вмешательства, ребенку проводится лечение по месту жительства с последующим направлением его в кардиохирургическое N 2 ГУЗ Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница или ГУЗ Иркутская государственная областная детская клиническая больница для уточняющей диагностики и лечения.

4. При подозрении на врожденный порок сердца, не требующий экстренного или срочного оперативного вмешательства, и отсутствия возможности провести стандарт обследования по месту жительства, ребенок в кратчайшие сроки направляется в ГУЗ Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница на консультацию кардиохирурга для уточнения диагноза. При отсутствии показаний для проведения кардиохирургического лечения осуществляется постановка ребенка на учет в кардиохирургическом центре, дальнейшее лечение проводится по месту жительства с регулярными консультативными осмотрами в кардиохирургическом центре.

Заместитель начальника управления организации медицинской помощи

Е.С.Голенецкая