Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к Приказу Министерства
здравоохранения Иркутской области
от 10 июня 2009 г. N 694-МПР
Порядок
оказания медицинской помощи беременным женщинам
с кардиохирургической патологией плода
1. Диагноз врожденного порока сердца у плода должен быть установлен или заподозрен в сроках 18-22 недели беременности, при втором УЗИ-скрининге, проводимом в муниципальных женских консультациях.
2. При антенатальной диагностике врожденного порока сердца у плода или подозрении на врожденный порок сердца все беременные женщины направляются в областной перинатальный центр, консультативно-диагностическое отделение, для повторного проведения УЗИ, антенатальной эхокардиографии, выявления эхографических маркеров хромосомной патологии, ранних форм задержки развития плода, патологии плаценты, околоплодных вод и выявления анатомических дефектов развития других органов и систем.
3. В областном перинатальном центре после подтверждения врожденного порока сердца проводится консилиум в составе: врача акушера-гинеколога, специалиста по ультразвуковой диагностике, врача-неонатолога, врача-кардиохирурга, врач-генетика для определения прогноза развития плода и жизни новорожденного.# Пациентке предоставляется полная информация о прогнозе, современных методах лечения, исходах лечения (Приложение 3).
4. При наличии у плода врожденного порока сердца, имеющего неблагоприятный прогноз или наличие сочетанных пороков, показано прерывание беременности по медицинским показаниям. Если беременная принимает решение о прерывании беременности, следует оформить информированное согласие в письменной форме.
5. При отказе женщины прервать беременность из-за наличия врожденного порока у плода, иных сочетанных пороков, несовместимых с жизнью, показано ведение беременности в соответствии с акушерским планом. Местом родоразрешения определяется акушерский стационар по месту жительства. Медицинская помощь новорожденным оказывается по месту родоразрешения.
6. Если беременная женщина принимает решение при врожденном пороке сердца совместимым с жизнью ребенка и подлежащим хирургическому лечению пролонгировать беременность, показано повторное обследование в областном перинатальном центре, консультативно-диагностическом отделении, в 32-34 недели беременности - для выявления пороков развития с поздним их проявлением, функциональной оценки состояния плода (УЗИ, допплерометрия, КТГ плода).
7. При пролонгировании беременности в случаях ухудшении состояния плода, развития фето-плацентарной недостаточности, показана госпитализация в областной перинатальный центр, отделение патологии беременности, для комплексной оценки состояния плода, оценки акушерской ситуации, выбора срока и метода родоразрешения.#
8. При решении вопроса о месте и сроках родоразрешения беременной с кардиохирургической патологией у плода консилиум в составе акушера-гинеколога, неонатолога и кардиохирурга должны руководствоваться следующими положениями:
- при наличии у плода врожденного порока сердца, не требующего экстренного или срочного хирургического вмешательства, беременная направляется на роды в областной перинатальный центр, располагающий возможностями кардиологического обследования и выхаживания новорожденного, уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения совместно с кардиохирургом (Приложение 2);
- при наличии у плода врожденного порка# сердца, требующего экстренного или срочного хирургического вмешательства в первую неделю или первый месяц жизни в федеральных кардиохирургических центрах (Приложение 2, группа 1, 2) готовится выписка о состоянии беременной и плода для направления в федеральное учреждение кардиохирургического профиля, выписка направляется в отдел медицинской помощи женщинам и детям управления организации медицинской помощи министерства здравоохранения Иркутской области.
9. В случае отказа беременной от госпитализации в акушерский стационар г.Новосибирска и отказа от выполнения кардиохирургического вмешательства у новорожденного, отказ оформляется в медицинской документации.
10. При отказе матери от госпитализации в г.Новосибирск или неполучении квоты на госпитализацию в федеральное учреждение, при наличии у плода врожденного порока сердца, требующего срочного или экстренного хирургического вмешательства, при согласии женщины на хирургическое лечение новорожденного, беременная поступает для родоразрешения в областной перинатальный центр. При подтверждении диагноза и наличии у новорожденного показаний к срочному или экстренному хирургическому вмешательству, консилиум в составе неонатолога и детского кардиохирурга составляют заключение о сроках оказания помощи и перевода новорожденного в кардиохирургическое отделение. Транспортировка новорожденного к месту специализированного лечения (из областного перинатального центра в кардиохирургическое отделение N 2) осуществляется реанимационной неонатологической бригадой.
Заместитель начальника управления |
Е.С.Голенецкая |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.